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J’ai du sang dans les

urines : dois-je
m’inquiéter ?
Il arrive parfois qu’on constate
la présence de sang dans les
urines. C’est ce qu’on appelle une
hématurie et c’est souvent très
stressant. Comment réagir et faut-il
s’inquiéter ? Les réponses de notre
urgentiste, Anthony Chauvin.

La rédaction d'Allo Docteurs

Rédigé le 31/10/2019, mis à jour le 31/10/2019

Il est important de noter à quel moment

de la miction se manisfeste le
saignement, car le savoir,
permet d’orienter le diagnostic

Lorsque l’hématurie est initiale, c’est-à-

dire qu’elle survient au début de l’émission
d’urine, elle peut indiquer des problèmes
d’urètre ou de prostate.
Lorsque l’hématurie est terminale c’est-à-
dire qu'elle arrive à la fin de la
miction, l’origine est plus souvent
un problème de vessie.
Lorsque que l’hématurie est totale, c’est-à-
dire qu’il y a du sang dans le jet urinaire du
début à la fin, l’origine est rénale.

Quelles sont les

pathologies qui peuvent
provoquer ces
saignements ?
Plusieurs problèmes de l’appareil urinaire
ou maladies peuvent occasionner des
hématuries

L’infection urinaire est la cause la plus

fréquente. Par exemple, lorsqu’une femme
qui souffre d’une telle infection tarde à la
traiter. Dans ce cas, un inconfort du
périnée ainsi que des brûlures peuvent se
faire ressentir, jusqu’à ce que survienne
l’hématurie.
Des calculs rénaux. Lorsqu’un calcul bouge
dans les reins, créant des lésions qui se
mettent à saigner.
Une tumeur de la vessie.
Une tumeur rénale.
Des traumatismes, après un choc
physique, où le périnée se met à
saigner. Elle découle plutôt de chocs
physiques ou de micro-
traumatismes répétés sur les reins et la
vessie et est observée surtout chez les
sportifs chevronnés, comme par exemple
ceux qui pratiquent le marathon.

Dans tous les cas,

il faut consulter
Les hématuries sont toujours le signe de
quelque chose d’anormal, d’où
l’importance de consulter un médecin
rapidement en cas de sang dans les
urines. Bien sûr, parce qu’il peut s’agir de
maladies graves comme les cancers mais
aussi parce que les saignements, eux-
mêmes, peuvent poser des problèmes. A
long terme, si rien n’est fait pour
connaître la cause de leur apparition,
des anémies ainsi que la formation de
caillots dans les urines peuvent
apparaître. Dans ce cas, uriner peut
devenir particulièrement douloureux !

Il faut savoir qu’une toute petite quantité

de sang (1ml) suffit à colorer l’urine de
façon intense. La couleur n’est donc pas
forcément le signe d’un saignement
abondant. En revanche, la présence de
caillots sanguins doit alerter : il est
conseillé de se rendre à l’hôpital sans
tarder pour une évaluation.

Quels examens vont être

réalisés ?
Si vous constatez du sang dans vos
urines,

votre médecin généraliste vous fera

passer un premier examen : une analyse
d’urine ou ECBU. Selon les résultats de
cet examen et l’interrogatoire médical, il
pourra être amené à prescrire une
échographie de l’appareil urinaire ou
un uro-scanner.
Il peut aussi vous rediriger vers un
médecin spécialisé (urologue), qui sera à
même de vous orienter vers une
cystoscopie : visualisation par caméra en
passant par les voies naturelles de la
vessie.

Il n’y a pas de traitement ou de

médicament spécifique pour soigner une
hématurie. En revanche, le médecin doit
en rechercher la cause, contre laquelle il
existe peut-être un traitement
antiobiotiques.

Autres causes possibles de

cette coloration
Des urines rouges ne sont pas toujours
signes de problèmes.
Le sang des règles peut très bien être
confondu avec des hématuries lorsqu’il se
mêle à l’urine. Pas de panique donc,
lorsque vous avez uriné en période
de règle.
Parfois la coloration des urines ne
correspond pas à du sang. On parle de
fausse hématurie. Elle peut être due à la
consommation de certains aliments
(comme la betterave ou certaines
baies), de certains colorants alimentaires
(rhodamine BQ ou à la prise de certains
médicaments (antibiotiques de type
rifampicine ou métronidazole, certains
laxatifs, vitamine B12, anticoagulants).

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