RegistrePremiersSecours 2021 WEB

REGISTRE
DE PREMIERS SECOURS
ET D'ENQUÊTE D'ACCIDENT
Rév. : 2021-03-15
Premiers secours – Urgence
Secouristes désignés
NOM SERVICE QUART DE TRAVAIL ATTESTATION ÉCHUE LE
Numéros utiles
TÉLÉPHONE INTERNET
URGENCE (police, pompiers, ambulance) 911
CNESST (accident grave) 1 844 838-0808,

option 1
Centre antipoison du Québec 1 800 463-5060
URGENCE – Environnement Québec 1 866 694-5454 environnement.gouv.qc.ca

Canutec frais virés acceptés 1 613 996-6666
tc.gc.ca/canutec
(transport de marchandises dangereuses) cellulaire : *666
Votre conseiller
1 800 363-2344 autoprevention.org
Auto Prévention
CNESST prévention – inspection 1 866 302-2778 cnesst.gouv.qc.ca
Service municipal de sécurité publique
Service municipal de prévention des incendies

Service d’urgence de récupération de matières dangereuses
(déversement accidentel)
Hydro-Québec 1 800 790-2424 hydroquebec.com

Photocopier cette feuille ; remplir et afficher à un endroit visible par les travailleurs.
Aussi disponible sur notre site internet : autoprevention.org/themessst/gestion_dun_accident/obligations_légales_et_premiers_secours
ISBN 2-921148-14-5 Dépôt légal : Bibliothèque et archives nationales du Québec, 2021

ISBN 978-2-9-2114814-6 Bibliothèque nationale du Canada, 2021
© 2021 - Association sectorielle services automobiles
2 AUTOPRÉVENTION Rév. : 2021-03-15

Le registre de premiers secours
et d’enquête d’accident
Bienvenue dans votre Registre de premiers secours et d’enquête d’accident.

Ce registre vous permet de rencontrer simplement vos obligations légales lorsque survient un événement accidentel, soit de le consigner, de noter
l’intervention des secouristes et d’enquêter sur l’événement afin de corriger la situation et d’éviter qu’elle se reproduise. Voici comment utiliser
ce document.
Lorsque survient un accident Lorsque survient un événement

avec blessure accidentel sans blessure
(considérer qu’un accident sans blessure aurait
1. Le secouriste offre rapidement les premiers secours.
pu être beaucoup plus sérieux)
– Seul un secouriste devrait normalement utiliser la trousse
de premiers secours. 1. Le travailleur avertit son supérieur.
– Selon l’état de la victime, il appelle l’ambulance (911) ou – Il remplit ensuite la section A (point 3) du formulaire.
l’envoie en consultation médicale.
– Il remplit rapidement la section A (points 1 et 2) du formulaire 2. L’employeur avertit rapidement la CNESST s’il y a des
de premiers secours. dommages matériels importants (voir la définition en page 42).
– Sauf lors de danger imminent, il doit laisser les lieux intacts
2. Le travailleur avertit son supérieur. jusqu’à ce que l’inspecteur lui permette de les changer.
– Il remplit ensuite la section A (point 3) du formulaire dès
qu’il est en mesure de le faire. 3. L’employeur met en branle tout ce qu’il faut pour remédier
à la situation.
3. L’employeur avertit rapidement la CNESST si c’est – Au besoin, il implante des mesures correctives immédiates.
un accident grave (voir la définition en page 42).
– Il remplit la section A (points 1 et 4) du formulaire.
– Sauf lors de danger imminent, il doit laisser les lieux intacts
– Il informe rapidement les responsables des enquêtes d’accidents
jusqu’à ce que l’inspecteur lui permette de les changer.
pour qu’ils puissent enquêter sur l’événement et remplir
4. L’employeur met en branle tout ce qu’il faut pour remédier la section B du formulaire.
à la situation. – Il offre tout le soutien nécessaire pour empêcher la répétition
– Au besoin, il implante des mesures correctives immédiates. de ce type d’événement (temps pour l’enquête, application
– Il remplit la section A (points 1 et 4) du formulaire. des mesures correctives, etc.)
– Il informe rapidement les responsables des enquêtes
d’accidents pour qu’ils puissent enquêter sur l’événement
et remplir la section B du formulaire.
– Il offre tout le soutien nécessaire pour empêcher la répétition
de ce type d’événement (temps pour l’enquête, application
des mesures correctives, etc.).
Afficher
– Les formulaires de premiers secours et d’enquête d’accident
se trouvent à partir de la page 8.
– Les aspects légaux sont détaillés en page 42 de ce document. NOTE
– La liste du contenu de la trousse intermédiaire en page 43 Les formulaires sont disponibles en tirés à part sur
de ce document. notre site à autoprevention.org/fr/themes-sst-details/
obligations-legales-premiers-secours.
Rév. : 2021-03-15 REGISTRE DE PREMIERS SECOURS ET D’ENQUÊTE D’ACCIDENT 3

Comment utiliser le formulaire
de premiers secours et d’enquête d’accident
Le formulaire est constitué de deux parties.
– La partie A sert à déclarer l’événement accidentel et à consigner l’intervention du secouriste.
– La partie B sert à enquêter sur l’événement. Elle est remplie par les enquêteurs dès que possible.
Elle sert à aider l'employeur et le comité de santé et de sécurité à déterminer les causes de l'accident et à formuler des correctifs et
des recommandations qui permettront de prévenir des événements similaires à l'avenir.
NOTE
Le guide et l’exemple (avec les photos et les témoignages) se trouvent à autoprevention.org/fr/themes-sst-details/exercice-pratique-denquete-daccident
A
1. Identification
Déclaration de l’événement accidentel
Cette page doit être remplie immédiatement après l’événement.
Cette section doit être remplie par le secouriste ou, à défaut, par son supérieur immédiat.
– Indiquez le nom de l’entreprise (utile si une copie est transmise à la mutuelle ou à d’autres intervenants).
– Identifiez le travailleur ainsi que le moment et le lieu de l’événement.
Localisez l’événement et précisez la fonction du travailleur. Ces détails seront utiles lors de l’enquête.
Note. S’il y a plusieurs travailleurs accidentés, remplissez une fiche par victime
2. Premiers secours
Cette section doit être rapidement remplie par le secouriste (c’est-à-dire la personne qui donne les premiers secours).
– Indiquez si des premiers secours ont été dispensés.
– Indiquez la nature de la lésion (partie du corps affectée et nature de la lésion ; pointez-la sur le croquis).
– Indiquez les premiers secours dispensés.
– Indiquez s’il y a suivi médical (envoi du travailleur en ambulance ou consultation médicale).
– Indiquez la nature de la lésion (partie du corps affectée et nature de la lésion).
3. Le travailleur
Cette section doit être rapidement remplie par le travailleur. S’il n’est pas en état de le faire, faites-la lui remplir à son retour ou obtenez
un rapport d’un collègue.
– Si l’événement est une douleur, indiquez à quel moment elle est apparue.
– Décrivez ce qui s’est passé.
– Utilisez des termes comme « j’ai glissé sur une flaque d’eau, j’ai trébuché sur un câble, je poussais une voiture… »
– Annexez un croquis ou une photo si nécessaire.
– Donnez le nom des témoins (s’il y a lieu).
4. L’employeur
Cette section doit être rapidement remplie par le supérieur immédiat ou, à défaut, par un autre représentant de l’employeur.
– Notez le suivi administratif, puis indiquez si l’accident est de nature à être suivi d’une enquête d’accident.
– Indiquez les correctifs immédiats.
Sauf pour éviter l’aggravation, ne modifiez pas l’état des lieux tant que l’enquête n’est pas terminée. En cas d’accident grave (définition page 42),
attendez l’autorisation de l’inspecteur de la CNESST.

A
Nom et coordonnées de l’entreprise
Garage Untel
Déclaration de 660, rue Anonyme
5
l’événement accidentel
Cité Perdue, G0T 2K0 418 555-015
1. Identification Date de l’événement 15 mar

s 2021
LETTRES BEAUCHESNE
Nom Heure de l’événement 17 h 20
MOULÉES
Prénom JONATHAN
Horaire de travail
N° identification Service, secteur Mécanique
Poste, fonction Mécanicien
Section remplie par le secouriste
2. Premiers secours
X oui n non
Premiers secours dispensés n
Blessure
Nature de la lésion
Œil droit
Partie du corps affectée
Nature des premiers Protection de l’œil et ambulance
secours dispensés
Consultation X oui
n n non
médicale suggérée
LETTRES JACQUES FERLAND
Nom du secouriste MOULÉES
Signature du secouriste Jacques Ferland

18 h 00
15 mars 2021
Date et heure
3. Le travailleur Section remplie par le travailleur

Démonte-pneu près du poste de Philippe
Lieu précis de l’événement
Gonflage d’un pneu
Activité ou tâche exercée , matériel (poids et dimension), lieux
, etc.
de l’événement ou de la situation à risque – Tâche, gestes, équipements
Description
démonte-pne u a soudainement éclaté. u, le pne
En voulant gonfler un pneu sur le
J’ai reçu un morceau dans l’œil.
ez
du genre ne se reproduise ? Expliqu
z-vous des recommandations pour éviter qu’un autre événement
Ave
Vérifier le démonte-pneu
Jonathan Beauchesne Nom des témoins

Signature du travailleur 18 h 00 (s’il y a lieu)
15 mars 2021
Date et heure
4. L’employeur Section remplie par l’employeur

Abandon du travail X oui
n n non
Formulaire d’assignation n oui nX non le jour de l’événement
temporaire remis au travailleur Date
Robert Gagnon
Déclaration reçue par lyse d’accident
Directeur-gérant Remplir le rapport Enquête et ana
Poste ou fonction :
lorsque l’événement accidentel
Mesure(s) immédiate(s) apportée(s) mages,
en attendant les résultats de l’enq
uête nX a causé des blessures ou des dom
Démonte-pneu mis hors service.
ou
ou
n aurait pu causer des blessures
des dommages importa nts,
ou
Signature de l’employeur
Robert Gagnon n pourrait se reproduire.
16 mars 2021 15 h 00
Date et heure ____________________________________________________
____________________________
onne :_____________________________________________________________________________________________
direction • le travailleur • le comité de santé et de sécurité autre pers
Remettre une copie à : la

B Enquête et analyse d’accident
L’enquête d’accident est une démarche de prévention. Elle comprend la cueillette des faits, l’identification des causes, leur analyse,
puis la détermination des mesures à apporter.
Cette page est remplie par les personnes responsables des enquêtes d’accidents. Ces dernières devraient avoir reçu la formation
« Enquête d’accident » offerte par Auto Prévention.
Inscrire le nom du travailleur et la date de l’événement

Ce rappel est fort utile lorsque les enquêteurs ou les membres du comité utilisent des photocopies.
1. Cueillette des faits et identification des causes

Les enquêteurs doivent inspecter les lieux et interroger rapidement les victimes et les témoins, afin qu’ils puissent discuter
des événements quand ils sont encore frais en mémoire.
– Prenez des photos des équipements, des pièces brisées, etc.
– Notez les témoignages sur des feuilles séparées ou enregistrez-les.
– Posez des questions objectives et ouvertes pour recueillir des faits, et non des opinions.
– Ne posez jamais de questions de façon à suggérer les réponses.
La cueillette des faits

Analysez chacune des composantes du travail : le moment, l'équipement, le lieu, l'individu, la tâche L’identification
et l'organisation (MÉLITO). Pour chacune d’elles, posez des questions comme celles-ci pour des causes :
recueillir et identifier les faits. Remplissez la colonne de gauche en soulignant ce qui n’était
pas normal et qui aurait pu contribuer à l’accident.
le pourquoi
M LE MOMENT – Est-ce que l’heure de la journée ou une contrainte de temps a été

un facteur lors de l’accident ?
Reprenez chacune de ces
composantes et identifiez
É L’ÉQUIPEMENT – Y a-t-il un équipement, un outil ou du matériel impliqué ? En quel état ?

L’entretien préventif est-il adéquat ?
pourquoi les choses n’étaient
pas normales.
Remplissez la colonne
L LE LIEU – Est-ce qu’un élément de l’environnement est en cause (le plancher, l’éclairage,
l’espace, la chaleur, le froid, le bruit, etc.) ? de droite en vous posant
cette question :
I L’INDIVIDU – Quelles sont ses qualifications ? Quels éléments physiques ont influencé l’exécution
de son travail : ses vêtements, ses équipements de protection individuelle, sa force, sa grandeur ?
– Est-ce que l’élément
a contribué à l’accident
T LA TÂCHE – Comment exécutait-il ce travail ? Quels sont ses gestes

(ou ceux de ses collègues) ?
ou à la blessure ?
Si oui, conservez l’élément ;
O L’ORGANISATION – Est-ce que la supervision du personnel et la gestion des programmes sinon, enlevez-le.
ou du matériel sont des facteurs ayant contribué à l’accident ?
2. Résultats de l’enquête
Faites un résumé du tableau de la cueillette des faits en reprenant les éléments de façon chronologique.
3. Mesures de sécurité à apporter

Cette section doit être rapidement remplie par le comité de santé et de sécurité avec le soutien des enquêteurs.
En l’absence de comité, elle est remplie par les enquêteurs puis par l’employeur.
Ce tableau liste vos recommandations sous forme de correctifs à apporter.
– Pour chaque cause retenue, identifiez le résultat à atteindre pour éliminer le risque.
– Formulez des recommandations et inscrivez-les sous la colonne correctifs et recommandations.
– Pour chaque mesure, désignez une personne responsable et établissez un échéancier.

B
Garage Untel
Enquête 660, rue Anonyme
et analyse d’accident
5
Cité Perdue, G0T 2K0 418 555-015
1
Date de l’événement 15 mars 202
Nom BEAUCHESNE Documents joints n croquis nX pho tos n ________________________________________________________
Prénom JONATHAN in)
êteurs (ajouter des feuilles au beso
tion des causes Section remplie par les
enqu
1. Cueillette des faits et identifica z comment était...
Pourquoi ?
Identifiez les faits. Indique
Travail en retard
17 h 20
Moment
Journée, quart de travail,
M rythme de travail, temps
supplémentaire, etc.
ectueux Pas de vérification
Manomètre du démonte-pneu déf
Équipement est brisé Aucun suivi : oubli...
Ça fait 1 mois que le manomètre
É Outils, matériel,
machine, mobilier, etc. Entretien préventif ?
OK
Lieu
État des lieux, sol,
L éclairage, température,
Il n’est pas retourné à son casier.
bruit, etc.
Pas de lunettes de protection
Individu
Équipement de protection
I individuelle, expérience,
habillement, etc.
OK
Tâche
T Procédures, méthodes,
gestes, mouvements, etc.
Pas de calendrier d’entretien
Supervision du port de lunettes. de la compagnie.
Organisation Pas de suivi avec le technicien
Directives, supervision, Gestion de l’entretien préventif. à la machine.
O formation , norm es,
sécurité verbales.
Le gérant dit de faire attention
méthodes sécuritaires, etc. Consignes de
Résumer la cueillette des faits

2. Résultats de l’enquête ter un pneu. Le travailleur ne porte
pas ses lunettes de protection.
à la der nièr e min ute de mon
On demande onte-pneu est défectueux.
l’entretien. Le Manomètre du dém
Le gestionnaire ne coordonne pas
et celui-ci éclate.
Le travailleur gonfle trop le pneu
3. Mesures de sécurité à apporter Responsable Échéancier Suivi

Correctifs et recommandations 16 mars 2021
s de protection J. Ferland
Vigilance sur le port des lunette 19 mars 2021
r de pression J. Ferland
Achat et installation d’un limiteu 27 avril 2021
préventif J. Ferland
Suivi du programme d’entretien 27 avril 2021
ntion et de la planification R. Gagnon
Rappel aux dirigeants de l’importance de la préve 2 juin 2021
quand bris cause dangers J. Ferland
Prog. cadenassage : rappel qu’il faut cadenasser
Assistant enquêteur
Enquêteur Jean Dubois
Signature Jean Dubois Signature
Date
Date 16 mars 2021 ____________________________
____________________________________________________
et de sécurité autre personne :_______________

____________________________________________________
__________________________
• le travailleur • le comité de santé

Remettre une copie à : la direction

A
Déclaration de
1. Identification
LETTRES
Nom MOULÉES Date de l’événement
Prénom Heure de l’événement
N° identification Horaire de travail
Poste, fonction Service, secteur
2. Premiers secours Section remplie par le secouriste

Premiers secours dispensés n oui n non
Nature des premiers
secours dispensés
Consultation
médicale suggérée n oui n non
LETTRES
Signature du secouriste
Date et heure

Activité ou tâche exercée
Description de l’événement ou de la situation à risque – Tâche, gestes, équipements, matériel (poids et dimension), lieux, etc.
Avez-vous des recommandations pour éviter qu’un autre événement du genre ne se reproduise ? Expliquez
Signature du travailleur Nom des témoins

Date et heure (s’il y a lieu)

Formulaire d’assignation Abandon du travail
temporaire remis au travailleur n oui n non le jour de l’événement n oui n non
Déclaration reçue par Date
Poste ou fonction
Remplir le rapport Enquête et analyse d’accident
Mesure(s) immédiate(s) apportée(s) lorsque l’événement accidentel :
en attendant les résultats de l’enquête
n a causé des blessures ou des dommages,
ou
n aurait pu causer des blessures ou
des dommages importants,
Signature de l’employeur ou
n pourrait se reproduire.
Date et heure
Remettre une copie à : la direction • le travailleur • le comité de santé et de sécurité autre personne :_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

B
Enquête
Nom Date de l’événement
Prénom Documents joints n croquis n photos n ________________________________________________________
1. Cueillette des faits et identification des causes Section remplie par les enquêteurs (ajouter des feuilles au besoin)
Identifiez les faits. Indiquez comment était... Pourquoi ?
Moment
M Journée, quart de travail,
rythme de travail, temps
Équipement
machine, mobilier, etc.
Lieu
L État des lieux, sol,
éclairage, température,
bruit, etc.
Individu
I Équipement de protection
individuelle, expérience,
habillement, etc.
Tâche
Organisation
Directives, supervision,
O formation, normes,
méthodes sécuritaires, etc.
2. Résultats de l’enquête Résumer la cueillette des faits

Correctifs et recommandations Responsable Échéancier Suivi
Enquêteur Assistant enquêteur

Signature Signature
Date Date

A
Déclaration de
1. Identification
LETTRES

Nature des premiers
secours dispensés
Consultation
LETTRES
Date et heure



Poste ou fonction
ou
Date et heure

B
Enquête
Moment
Équipement
Lieu
bruit, etc.
Individu
habillement, etc.
Tâche
Organisation


Signature Signature
Date Date

A
Déclaration de
1. Identification
LETTRES

Nature des premiers
secours dispensés
Consultation
LETTRES
Date et heure



Poste ou fonction
ou
Date et heure

B
Enquête
Moment
Équipement
Lieu
bruit, etc.
Individu
habillement, etc.
Tâche
Organisation


Signature Signature
Date Date

A
Déclaration de
1. Identification
LETTRES

Nature des premiers
secours dispensés
Consultation
LETTRES
Date et heure



Poste ou fonction
ou
Date et heure

B
Enquête
Moment
Équipement
Lieu
bruit, etc.
Individu
habillement, etc.
Tâche
Organisation


Signature Signature
Date Date

A
Déclaration de
1. Identification
LETTRES

Nature des premiers
secours dispensés
Consultation
LETTRES
Date et heure



Poste ou fonction
ou
Date et heure

B
Enquête
Moment
Équipement
Lieu
bruit, etc.
Individu
habillement, etc.
Tâche
Organisation


Signature Signature
Date Date

A
Déclaration de
1. Identification
LETTRES

Nature des premiers
secours dispensés
Consultation
LETTRES
Date et heure



Poste ou fonction
ou
Date et heure

B
Enquête
Moment
Équipement
Lieu
bruit, etc.
Individu
habillement, etc.
Tâche
Organisation


Signature Signature
Date Date

A
Déclaration de
1. Identification
LETTRES

Nature des premiers
secours dispensés
Consultation
LETTRES
Date et heure



Poste ou fonction
ou
Date et heure

B
Enquête
Moment
Équipement
Lieu
bruit, etc.
Individu
habillement, etc.
Tâche
Organisation


Signature Signature
Date Date

A
Déclaration de
1. Identification
LETTRES

Nature des premiers
secours dispensés
Consultation
LETTRES
Date et heure



Poste ou fonction
ou
Date et heure

B
Enquête
Moment
Équipement
Lieu
bruit, etc.
Individu
habillement, etc.
Tâche
Organisation


Signature Signature
Date Date

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Déclaration de
1. Identification
LETTRES

Nature des premiers
secours dispensés
Consultation
LETTRES
Date et heure



Poste ou fonction
ou
Date et heure

B
Enquête
Moment
Équipement
Lieu
bruit, etc.
Individu
habillement, etc.
Tâche
Organisation


Signature Signature
Date Date

A
Déclaration de
1. Identification
LETTRES

Nature des premiers
secours dispensés
Consultation
LETTRES
Date et heure



Poste ou fonction
ou
Date et heure

B
Enquête
Moment
Équipement
Lieu
bruit, etc.
Individu
habillement, etc.
Tâche
Organisation


Signature Signature
Date Date

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Déclaration de
1. Identification
LETTRES

Nature des premiers
secours dispensés
Consultation
LETTRES
Date et heure



Poste ou fonction
ou
Date et heure

B
Enquête
Moment
Équipement
Lieu
bruit, etc.
Individu
habillement, etc.
Tâche
Organisation


Signature Signature
Date Date

A
Déclaration de
1. Identification
LETTRES

Nature des premiers
secours dispensés
Consultation
LETTRES
Date et heure



Poste ou fonction
ou
Date et heure

B
Enquête
Moment
Équipement
Lieu
bruit, etc.
Individu
habillement, etc.
Tâche
Organisation


Signature Signature
Date Date

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Déclaration de
1. Identification
LETTRES

Nature des premiers
secours dispensés
Consultation
LETTRES
Date et heure



Poste ou fonction
ou
Date et heure

B
Enquête
Moment
Équipement
Lieu
bruit, etc.
Individu
habillement, etc.
Tâche
Organisation


Signature Signature
Date Date

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Déclaration de
1. Identification
LETTRES

Nature des premiers
secours dispensés
Consultation
LETTRES
Date et heure



Poste ou fonction
ou
Date et heure

B
Enquête
Moment
Équipement
Lieu
bruit, etc.
Individu
habillement, etc.
Tâche
Organisation


Signature Signature
Date Date

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Déclaration de
1. Identification
LETTRES

Nature des premiers
secours dispensés
Consultation
LETTRES
Date et heure



Poste ou fonction
ou
Date et heure

B
Enquête
Moment
Équipement
Lieu
bruit, etc.
Individu
habillement, etc.
Tâche
Organisation


Signature Signature
Date Date

A
Déclaration de
1. Identification
LETTRES

Nature des premiers
secours dispensés
Consultation
LETTRES
Date et heure



Poste ou fonction
ou
Date et heure

B
Enquête
Moment
Équipement
Lieu
bruit, etc.
Individu
habillement, etc.
Tâche
Organisation


Signature Signature
Date Date

A
Déclaration de
1. Identification
LETTRES

Nature des premiers
secours dispensés
Consultation
LETTRES
Date et heure



Poste ou fonction
ou
Date et heure

B
Enquête
Moment
Équipement
Lieu
bruit, etc.
Individu
habillement, etc.
Tâche
Organisation


Signature Signature
Date Date

Les obligations
Voici les obligations légales relatives aux premiers secours ainsi qu’à l’enquête d’accident.
Ces obligations découlent de la Loi sur la santé et la sécurité du travail (S 2.1, art. 62), de la Loi sur les accidents du travail et des maladies
professionnelles (A-3.001, art. 280) ainsi que du Règlement sur les normes minimales de premiers secours et de premiers soins (A-3.001, r.10).
Les premiers secours Lors d’un accident

Avoir un nombre suffisant de secouristes présents – Le travailleur doit aviser son supérieur immédiat le plus
à chaque quart de travail rapidement possible.
– Il faut un secouriste pour les 50 premiers travailleurs, plus un – L’employeur doit tenir un registre des accidents. Celui-ci contient
secouriste par tranche de 100 travailleurs supplémentaires. au moins le nom du travailleur, l’endroit et les circonstances de
la lésion.
– S’assurer d’avoir un nombre suffisant de secouristes pour
respecter cette obligation à chaque quart de travail, et pour tenir Lors d’un accident grave :
compte des vacances, des maladies, des lieux de travail séparés – L’employeur doit aviser la CNESST par le moyen de
ou isolés, etc. communication le plus rapide, et dans les 24 heures, lui faire
– Renouveler leur formation à tous les 3 ans. Cette formation doit un rapport écrit selon la forme et avec les renseignements exigés
être dispensée par un organisme reconnu par la CNESST. par règlement, pour tout événement entraînant :
– le décès d’un travailleur ;
Avoir des trousses de premiers secours
– pour un travailleur, la perte totale ou partielle d’un membre ou
– Leur nombre doit être suffisant et elle doivent être rapidement
de son usage, ou un traumatisme physique important ;
accessibles.
– des blessures à plusieurs travailleurs telles qu’ils ne pourront pas
– Leur contenu est déterminé en fonction des risques présents
accomplir leurs fonctions pendant au moins un jour ouvrable ;
dans le milieu de travail et du nombre de travailleurs par quart.
(conformément à la norme CAN/CSA Z1220) – des dommages matériels de 150 000 $ et plus
(montant indexé annuellement).
Si l’établissement emploie plus de 100 personnes, – Les lieux doivent demeurer inchangés le temps de l’enquête
avoir un local à l’usage du secouriste de l’inspecteur, sauf pour empêcher une aggravation des faits
– Ce local doit être chauffé, ventilé, éclairé et équipé : de l’événement ou si l’inspecteur l’autorise.
– d’une civière, d’une table et de deux chaises, – Une copie de ce rapport doit être transmise au comité de santé
et de sécurité et à l’association accréditée.
– d’eau courante, de savon, d’une brosse à ongles et
d’essuie-mains en papier, Tenir un ou des registres
– d’une trousse de premiers secours complète. – Un registre des premiers secours où sont notées toutes
les interventions des secouristes.
– Un registre des accidents du travail qui comprend également
les accidents où le travailleur s’absente de son travail moins
d’une journée.
– Ces deux registres peuvent être combinés dans un seul
document. C’est la formule que nous vous proposons ici.
Afficher
– Afficher les noms des secouristes ainsi que leur fonction et
leur lieu de travail à un endroit facilement visible aux travailleurs.
Voir à l’intérieur de la couverture avant de ce document.
– Indiquer l’endroit où sont les trousses pour qu’elles soient
facilement localisables.

Le contenu de la trousse intermédiaire
(convient à la plupart des établissement du secteur automobile)
Les trousses de premiers soins doivent être dans des endroits faciles d’accès pour les travailleurs et le plus près possible des lieux de travail.
Nous recommandons donc :
- qu'il y ait une trousse par secteur de service dans les grands établissements
- que la trousse de premiers soins soit facilement transportable (ex. accrochée au mur, ne pas la visser)
- qu'il y ait une trousse dans chaque véhicule de service (ex. dépanneuses)
- que le contenu des trousses soit vérifié à tous les mois ainsi qu'après un accident où beaucoup de matériel a été utilisé
IMPORTANT : Le contenu de la trousse de base convient uniquement aux milieux de travail qui présentent un risque d'incident faible
ou modéré (correspond majorité des lieux de travail). Si votre milieu de travail est considéré comme étant à risque élevé, veuillez vous référez
à la liste du contenu pour la trousse intermédiaire disponible sur notre site Web autoprevention.org
PAR QUART DE TRAVAIL

Petite Moyenne Grande
Liste du matériel obligatoire - Trousse intermédiaire trousse trousse trousse
conformément à la norme CAN/CSA Z1220-17 2 à 25 travailleurs 26 à 50 travailleurs 51 travailleurs
ou plus
Articles Quantités
Pansements adhésifs stériles tailles assorties (standard, grand, bout du doigt, jointure, grande plaque) 25 50 100
Bandages élastiques 5,1 cm x 1,8 m (2 po × 2 verges) - emballage individuel 1 rouleau 2 rouleaux 4 rouleaux
Bandages élastiques 7,6 cm x 1,8 m (3 po × 2 verges) - emballage individuel 1 rouleau 2 rouleaux 4 rouleaux
Ciseaux à bandage 1 paire 1 paire 1 paire
Compresses de gaze stériles 7,6 cm × 7,6 cm (3 po × 3 po) - emballage individuel 12 24 48
Pansements compressifs stériles avec attaches 10,2 cm × 10,2 cm (4 po x 4 po) 2 2 4
Écharpe triangulaire - 2 épingles de sécurité 101,6 cm X 101,6 cm X 142,2 cm (40 po x 40 po x 56 po) 2 4 8
Tampons antiseptiques - emballage individuel 25 50 100
Pince à écharde pointe fine, acier inoxydable, minimum 11,4 cm (4,5 po) 1 1 1
Ruban adhésif - 2,5 cm (1 po) 2,3 m 4,6 m 9,1 m
Compresses froides instantanées 1 2 4
Masque de poche (RCR) - avec clapet unidirectionnel 1 1 1
Gants jetables (qualité médicale, taille unique, sans latex, sans poudre) 4 paires 8 paires 16 paires
Attelle, rembourrée malléable 10,2 cm × 61 cm (4 po × 24 po) ou plus grand 1 1 2
Compresses abdominales stériles 12,7 cm × 22,9 cm (5 po × 9 po) - emballage individuel 1 2 4
Compresses de gaze, stériles 10,2 cm × 10,2 cm (4 po × 4 po) - emballage individuel 6 12 24
Pansements compressifs stériles avec attaches 15,2 cm × 15,2 cm (6 po x 6 po) 1 2 4
Comprimés de glucose, 4 g (10 par emballage) ou autre choix acceptable
1 2 2
(bonbons durs, jus d’orange ou autres jus avec fructose)
Couverture de secours - (aluminium ou polyester non extensible) min. 132 cm × 213 cm (52 po x 84 po) 1 2 2
Garrot artériel 1 1 1
Lingettes de nettoyage des mains et de la peau emballage individuel 6 12 24
Onguents antibiotiques, topiques, à usage unique 6 12 24
Pansements de soutien élastique et compressifs 7,6 cm (3 po) 1 2 2
Pansements non adhérents stériles 5,1 cm × 7,6 cm (2 po × 3 po) 4 8 16
Sac pour déchets biomédicaux - usage unique 2 4 8
Ensemble tampons oculaires stériles et couvre-oeil avec bande élastique 2 2 4
Liste du contenu de la trousse 1 1 1
Pour des listes de vérification de trousse et pour des informations sur les autres trousses rendez vous sur notre site web au autoprevention.org (section premiers secours)

BESOIN D’AIDE ?
N’hésitez pas à contacter
un conseiller d’Auto Prévention.
autoprevention.org
1 800 363-2344
ISBN 2-921148-14-5
44 AUTOPRÉVENTION ISBN 978-2-9-2114814-6 Rév. :–2021-03-15
© Auto Prévention mars 2021

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REGISTRE

URGENCE (police, pompiers, ambulance) 911

CNESST (accident grave) 1 844 838-0808,

URGENCE – Environnement Québec 1 866 694-5454 environnement.gouv.qc.ca

Service municipal de sécurité publique

Service municipal de prévention des incendies

Hydro-Québec 1 800 790-2424 hydroquebec.com

ISBN 2-921148-14-5 Dépôt légal : Bibliothèque et archives nationales du Québec, 2021

2 AUTOPRÉVENTION Rév. : 2021-03-15

Bienvenue dans votre Registre de premiers secours et d’enquête d’accident.

Lorsque survient un accident Lorsque survient un événement

Rév. : 2021-03-15 REGISTRE DE PREMIERS SECOURS ET D’ENQUÊTE D’ACCIDENT 3

4 AUTOPRÉVENTION Rév. : 2021-03-15

1. Identification Date de l’événement 15 mar

Signature du secouriste Jacques Ferland

3. Le travailleur Section remplie par le travailleur

Jonathan Beauchesne Nom des témoins

4. L’employeur Section remplie par l’employeur

Rév. : 2021-03-15 REGISTRE DE PREMIERS SECOURS ET D’ENQUÊTE D’ACCIDENT 5

Inscrire le nom du travailleur et la date de l’événement

1. Cueillette des faits et identification des causes

La cueillette des faits

M LE MOMENT – Est-ce que l’heure de la journée ou une contrainte de temps a été

É L’ÉQUIPEMENT – Y a-t-il un équipement, un outil ou du matériel impliqué ? En quel état ?

T LA TÂCHE – Comment exécutait-il ce travail ? Quels sont ses gestes

3. Mesures de sécurité à apporter

6 AUTOPRÉVENTION Rév. : 2021-03-15

Résumer la cueillette des faits

3. Mesures de sécurité à apporter Responsable Échéancier Suivi

et de sécurité autre personne :_______________

• le travailleur • le comité de santé

Rév. : 2021-03-15 REGISTRE DE PREMIERS SECOURS ET D’ENQUÊTE D’ACCIDENT 7

2. Premiers secours Section remplie par le secouriste

3. Le travailleur Section remplie par le travailleur

Signature du travailleur Nom des témoins

4. L’employeur Section remplie par l’employeur

8 AUTOPRÉVENTION Rév. : 2021-03-15

2. Résultats de l’enquête Résumer la cueillette des faits

3. Mesures de sécurité à apporter

Enquêteur Assistant enquêteur

Rév. : 2021-03-15 REGISTRE DE PREMIERS SECOURS ET D’ENQUÊTE D’ACCIDENT 9

2. Premiers secours Section remplie par le secouriste

3. Le travailleur Section remplie par le travailleur

Signature du travailleur Nom des témoins

4. L’employeur Section remplie par l’employeur

10 AUTOPRÉVENTION Rév. : 2021-03-15

2. Résultats de l’enquête Résumer la cueillette des faits

3. Mesures de sécurité à apporter

Enquêteur Assistant enquêteur

Rév. : 2021-03-15 REGISTRE DE PREMIERS SECOURS ET D’ENQUÊTE D’ACCIDENT 11

2. Premiers secours Section remplie par le secouriste

3. Le travailleur Section remplie par le travailleur

Signature du travailleur Nom des témoins

4. L’employeur Section remplie par l’employeur

12 AUTOPRÉVENTION Rév. : 2021-03-15

2. Résultats de l’enquête Résumer la cueillette des faits

3. Mesures de sécurité à apporter

Enquêteur Assistant enquêteur

Rév. : 2021-03-15 REGISTRE DE PREMIERS SECOURS ET D’ENQUÊTE D’ACCIDENT 13

2. Premiers secours Section remplie par le secouriste

3. Le travailleur Section remplie par le travailleur

Signature du travailleur Nom des témoins

4. L’employeur Section remplie par l’employeur

14 AUTOPRÉVENTION Rév. : 2021-03-15