Objectifs de stage des externes

en Médecine de DCEM II, III et IV

Lieu d’accueil
Intitulé du Service : Onco-Hematologie
Hôpital : Institut Paoli-Calmettes
Chef de service : Pr. Blaise
Spécialité(s) : Hématologie

Niveau d’étude des étudiants accueillis :

DCEM 2  DCEM 3  DCEM 4 

Les stages doivent s’articuler autour de 4 objectifs

1. Apprentissage de la séméiologie clinique de la spécialité
2. Apprentissage de l’interprétation de la paraclinique courante de la spécialité
3. Présentation d’exposés cliniques en lien avec les items de la spécialité à l’ENC
4. Epreuve clinique de fin de stage

Nous vous demandons de préciser en quelques lignes ces objectifs dans le cadre de votre activité
clinique :

 Apprentissage de la séméiologie clinique de la spécialité

Exemples :
Séméiologie en cardiologie : l’auscultation normale, savoir reconnaître un souffle pathologique...
Séméiologie en chirurgie digestive : exploration des orifices herniaires...
Maximum 10 objectifs spécifiques au service

- recherche d’adénopathies superficielles

- examen d’une hépatomégalie et d’une splénomégalie
- recherche d’un syndrome anémique
- recherche d’un syndrome hémorragique
- examen devant une suspicion d’infection chez le patient neutropénique
- recherche d’une atteinte cérébrale et/ou -méningée
- recherche de localisations osseuses (dont signes d’hypercalcémie, compression médullaire)
- Examen d’un patient avec suspicion de leucémie aigue
- Bilan clinique d’un lymphome
- Bilan clinique d’un myélome

 Apprentissage de l’interprétation de la paraclinique courante de la spécialité

Exemples :
Savoir lire un ECG, savoir interpréter un hémogramme…
Maximum 10 objectifs spécifiques au service

- savoir lire un hémogramme

- bilan paraclinique d’un syndrome infectieux chez un patient en cours de chimiothérapie
- savoir lire une radiographie du thorax
- savoir lire un scanner thoraco-abdomino-pelvien
- Savoir interpréter un bilan paraclinique de lésions osseuses (biologie et imagerie)
- recherche d’adénopathies profondes (imagerie)
- Savoir interpréter une électrophorèse des protéines
- savoir interpréter un bilan de l'hémostase
- savoir interpréter un myélogramme
  Modalités mises en place par le service pour la présentation d’exposés cliniques en lien
avec les items de la spécialité à l’ENC (préciser les numéros d’item)
Exposés réalisés par un (des) médecin(s) du service  ou un étudiant en stage 
Rythme : hebdomadaire  bihebdomadaire  plus 

Modalités d’organisation :

Une fois par semaine, un étudiant présentera oralement en 15 minutes le dossier clinique d’un
patient sélectionné par un médecin du service. L’exposé sera suivi d’une discussion et des
points à retenir du cours correspondant du module 10 de l’ENC.

Numéros des items abordés (Maximum 15) :

143 : Agranulocytose médicamenteuse : conduite à tenir

147 : Tumeurs du col utérin, tumeur du corps utérin
148 : Tumeurs du colon et du rectum
151 : Tumeurs du foie, primitives et secondaires
153 : Tumeurs de l’ovaire
155 : Tumeurs du pancréas
156 : Tumeurs de la prostate
157 : Tumeurs du poumon, primitives et secondaires
159 : Tumeurs du sein
161 : Dysmyélopoïèse
162 : Leucémies aiguës
163 : Leucémies lymphoïdes chroniques
164 : Lymphomes malins
165 : Maladie de Vaquez
166 : Myélome multiple des os

 Modalités de mise en place d’une épreuve clinique de fin de stage

Modalités recommandée : en présence d’un examinateur 10mn d’interrogatoire, 10mn
d’examen, rédaction et présentation dans la foulée d’une observation devant un jury

Examen d’un patient sélectionné (correspondant à un item du module 10) par un médecin
hospitalo-universitaire du service : interrogatoire (10 minutes), examen physique (10 minutes),
examens paracliniques (5 minutes), puis rédaction de l’observation (30 minutes), suivie d’une
présentation-discussion devant le jury composé de médecins du service.