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PNEUMOLOGIE

1.1. VOCABULAIRE DE BASE

1.1.1. Introduction

La pneumologie est la spcialit mdicale qui tudie et traite du poumon et ses

maladies. Un mdecin spcialis en pneumologie est un pneumologue (specialist
logue). La phtisiologie est la spcialit qui tudie la tuberculose. Le mdecin qui est
spcialis dans le traitement de celle-ci est appel un phtisiologue.

1.1.2. Anatomie

Le systme de respiration typique pour lhomme et les mammifres (de zoogdieren)

est appel la respiration pulmonaire . Ce sont les poumons qui assurent lchange
entre lair et le sang. Ce systme est compos des organes suivants :

TEKENING KRIJG JE NOOIT ! ENKEL TERMEN

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Les voies ariennes suprieures

Les voies ariennes ou voies respiratoires (=de ademhalingswegen), sont des

canalisations permettent le passage de l'air depuis le nez et la bouche vers les
poumons et les alvoles pulmonaires au cours de la ventilation (respiration).
Elles sont classes en voies intrathoraciques (=onderste luchtwegen),
extrathoraciques (=bovenste luchtwegen), intrapulmonaires, et
extrapulmonaires.
On parle aussi de voies respiratoires suprieures pour dsigner la rgion
ORL, soit la partie des voies respiratoires situes au-dessus (=boven) du
larynx. Il sagit plus particulirement du nez et des fosses nasales (=de
neusholten), la bouche, le pharynx et le larynx.

Les voies respiratoires infrieures (onderste luchtwegen) sont

intrathoraciques et sont expliques ci-dessous (hieronder)
la trache (=de luchtpijp) : cest le canal qui fait communiquer le larynx avec la
suite de lappareil respiratoire et qui sert au passage de lair. Elle est une
zone de conduction dans les voies ariennes infrieures.
(Adj : trachal vrouwelijk : trachale)

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NOOIT DEFINITIE ! Vertaling wel+ adj !!!

la bronche (= de vertakking) : la trache se divise en deux branches, les
bronches (droite et gauche), qui pntrent dans le poumon correspondant o
elles donnent naissance aux bronches lobaires (longkwabben) (trois droite,
deux gauche). Celles-ci se divisent leur tour en de multiples branches qui
se terminent dans les lobules pulmonaires. Les bronches intralobulaires se
ramifient en bronchioles (n.fm.). Ces bronchioles sont les premires
branches des voies respiratoires qui ne contiennent plus de cartilage (le
cartilage = het kraakbeen). Elles permettent laccs de lair aux alvoles
pulmonaires. (longblaasjes)
(Adj. : bronchique)
le poumon (de long) : cest lorgane principal de lappareil respiratoire.
Chaque poumon est envelopp par la plvre (het longvlies- het pleurus), un
sac sreux, sauf dans la zone darrive des bronches et des vaisseaux ; cette
zone est le hile du poumon o se trouvent galement les ganglions
lymphatiques. (lymfeklieren) (n.masc.)
(Adj. : pulmonaire)

un glanglion is niet gelijk aan une glande (=gesoleerde klier, meestal afzonderlijk
orgaan)

Poumons humains :1 Trache 2 Veine pulmonaire 3 Artre pulmonaire 4 Conduit alvolaire 5 Alvole
6 et 7 Bronchioles 8 : Bronche tertiaire (segmentaire) 9 Bronche secondaire (lobaire) 10 Bronche
primaire (souche) 11 Larynx

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le diaphragme (het middenrif) : en principe celui-ci est un muscle mais qui est
indispensable au bon fonctionnement de lappareil respiratoire. Il spare la
poitrine (de borstholte) de labdomen ( en buikholte). Sa contraction provoque
laugmentation de volume de la cage thoracique, et par consquent,
linspiration. (het inademen)
(Adj. : diaphragmatique)

- respirer -> respiration (ademhalen) -> respiratoire

- inspirer (inademen)
- expirer (uitademen)
- aspirer (=aanzuigen)
- expectorer (=ophoesten van diep)
- essouffler (buiten adem zijn) -> essouflement
- inhaler (vreemde stof inademen, geen zuurstof)

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1.1.3. Pathologie

une apne (een korte onderbreking in de ademhaling): un arrt plus ou moins long
de la respiration.
une dyspne (verstoorde ademhaling) : une respiration difficile, trouble
une bradypne ( vertraagde ademhaling): une respiration trop lente
une tachypne (versnelde ademhaling) : une respiration acclre, trop rapide
lasphyxie (verstikking) (n.fm.- ie ) : trouble grave dun organisme qui manque
doxygne, qui est donc en tat de dtresse respiratoire. (in ademnood)
lasthme (astma) (n.masc.) : une affection caractrise par des accs (un accs =
een aanval) de dyspne expiratoire, surtout nocturne <-> surtout diurne.(vooral
tijdens de nacht vooral tijdens de dag) Le patient souffrant de cette affection est
un asthmatique (//adj. Of substantief) = een astmalijder

une bronchectasie (ou bronchiectasie) : une dilatation (=verwijding uitzetting) des

bronches
une bronchite (longpijptakontsteking) : une inflammation des bronches
(Adj. (//nom) : bronchiteux, bronchitique)
BCO ou BPCO : bronchite (pulmonaire) chronique obstructive (chronische
obstructieve pulmonaire)

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une broncho-pneumonie ou broncho-pneumopathie : une inflammation grave des

bronchioles et des alvoles pulmonaires
une bronchorrhe: lexpectoration (expectorer = ophoesten) abondante
(overvloedig) de crachats (een fluim) (n.masc.), p.ex. au cours dune bronchite
une embolie pulmonaire : une oblitration, le plus souvent par des caillots (=een
klonter) provenant des membres infrieurs (de onderste ledematen), d'une ou de
plusieurs branches de l'artre pulmonaire (longslagader) pouvant tre responsable
d'un infarctus pulmonaire. (longinfarct)

Les manifestations cliniques = symptme ne sont pas spcifiques ; elles sont

type de malaise (gevoel van onwel zijn) , d'essoufflement (het buiten adem zijn =
bout de souffle), d'acclration du rythme cardiaque (versnelde hartritme), de
douleur thoracique (pijn in de borstkas), parfois de crachats sanglants .
(bloedfluimen)
un emphysme (een longemfyseem) : une maladie respiratoire chronique qui
provoque des lsions (een letsel) anatomiques irrparables. Quand les bronches
deviennent irrites, certaines bronchioles s'obstruent (verstoppen), et l'air peut
rester coinc dans les poumons. (het is in de hoek geduwd, lucht kan niet meer
weg/ naar buiten) Les alvoles perdent leur lasticit. Les poumons se gonflent
(opzwellen) et parviennent plus difficilement faire sortir l'air, entranant ainsi des
troubles respiratoires. Il est alors difficile pour l'oxygne de se rendre dans les
poumons. Le tabagisme (=een tabakverslaving) est la principale cause de
l'emphysme. Beaucoup plus rarement, l'emphysme peut avoir pour origine une
dficience (een storing) hrditaire .(erfelijk)

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1.Alvole saine 2. Alvole avec emphysme

la mucoviscidose : une maladie svre (ernstige ziekte) et relativement frquente,

la MCVD est une maladie gntique. Dans la suite des prlvements obligatoires
pour le dpistage de la phnylctonurie et de l'hypothyrodie, un prlvement (een
afname van iets bv. Bloed) supplmentaire est maintenant effectu pour le
dpistage (het opsporen) de la mucoviscidose. Il s'agit d'une petite goutte de sang
prleve au talon de l'enfant et dans laquelle, une enzyme particulire sera dose.
Les consquences cliniques sont multiples : au niveau respiratoire il sagit dune
hyperviscosit (de slijmerigheid van iets) des scrtions (een
afscheiding/uitscheiding) bronchiques. Sy ajoutent de nombreux autres problmes
comme une fibrose kystique du pancras etc.

une pachypleurite : un paississement (een verdikking) de la plvre (longvlies)

survenant souvent lors de linflammation prolonge de cette membrane.

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la pneumoconiose : ce nest pas une maladie, mais un ensemble de maladies

pulmonaires qui sont dues (te wijten aan ) linhalation (vreemde stof inademen,
geen zuurstof) de poussires (stof) et de particules solides. (en vaste deeltjes)
la pneumocystose : une pneumopathie svre, survenant chez des sujets
immunodprims (=patint waarvan het immuumstelsel niet meer functioneert) , et
qui est une complication frquente du SIDA.

une pneumonie : une infection aigu (acuut tegengestelde van aigu = chronique )
dun lobe entier de poumon, due, le plus souvent, au pneumocoque (une bactrie)
(Adj.(//nom) : pneumonique)
une pneumonite : une pneumopathie congnitale (aangeboren ontsteking) du ftus
et du prmatur (te vroeg geboren kindje)
une pneumopathie (een longaandoening): toute affection du poumon
un pneumopritoine : lpanchement dair ou de gaz dans le pritoine (een
uitstorting van lucht of gas in het buikvlies)

La bulle d'air (luchtbel) visiblze (sur la gauche de l'image) est un pneumopritoine ;

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un pneumothorax : lpanchement dair ou de gaz dans la cavit pleurale (de

pleurisholte), soit accidentel (p.ex. cause dune plaie (een wonde) du poumon),
soit thrapeutique. Cest une urgence mdicale.

Image de pneumothorax (klaplong) gauche sur une radiographie et un scanner thoracique. Le

mdiastin comprenant le coeur est au centre (en blanc). Un drain thoracique est visible (le rond noir
droite, entre les ctes).

une pneumorragie : une infiltration du sang (adj : sanguin(e) = bloed..) dans le tissu
pulmonaire. = longbloeding

une pneumopexie : la fixation du poumon la paroi thoracique.(de borstwand)

la poliomylite : une paralysie des muscles, e.a.des muscles respiratoires. (=vooral

de ademhalingsspieren)

une trachite : une inflammation de la trache (de luchtpijp)

la tuberculose : la tuberculose pulmonaire en est la forme la mieux connue. La

maladie est infectieuse (kan infecties veroorzaken) et contagieuse (besmettelijk) et
elle est cause par le bacille de Koch.

Radiographie dun thorax dun patient souffrant dune tuberculose avance

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1.1.4. Examens = een onderzoek

lexamen clinique (klinisch onderzoek) : le mdecin demande alors au patient de

respirer pleins poumons (zeer diep in- en uitademen), cest--dire avec
damples mouvements thoraciques, en aspirant et en expirant fond.
une radiographie : du thorax
une bronchoscopie : une exploration visuelle de la trache et des bronches avec un
endoscope (une endoscopie = een kijkonderzoek) spcifique, un bronchoscope.

une thoracentse : une ponction de la cavit pleurale travers la paroi thoracique

(syn. Une ponction pleurale)
une pneumatographie: lenregistrement des dbits ventilatoires pulmonaires en
fonction du temps. Lappareil employ est un pneumatographe. (onderzoek die je
longcapaciteiten zal registreren) resultaat hiervan = -gramme
un dbitmtre de pointe (een piekflauwmeter): un instrument qui est employ pour
mesurer la svrit de lobstruction bronchique en cas dun asthme.

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un pneumomtre (syn. pnomtre) : autre instrument qui sert mesurer la

respiration.

1.1.5. Interventions = de tussenkomst, ingrepen (meestal chirurgisch)

une pneumonectomie : lablation (wegnemen) dun poumon

une pneumotomie : une incision (een opening, insnijde) faite dans le poumon dans
un but thrapeutique
une thoracotomie : louverture chirurgicale du thorax
une thoracoplastie : une intervention qui consiste rsquer (syn. : enlever
weghalen, uithalen) un nombre plus ou moins grand de ctes (ribben) pour
affaisser (doen inzakken) une caverne (een holte) tuberculeuse sous-jacente.
(onderliggend)

une trachotomie : une ouverture de la trache au niveau du cou (de hals), pour la
mettre en communication avec lextrieur au moyen dune canule lorsquil y a
risque dasphyxie. (verstikking)

1.1.6. Pharmacologie

un arosol : le terme dsigne un rcipient qui contient un produit (mdicament) et

un gaz propulseur (drijfgas). Celui-ci cre une pression lintrieur du rcipient. En

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ouvrant la valve (de klep) de sortie, on expulse le mlange. Le mdicament est

ainsi pulvris sous forme darosol, cest--dire en fines particules en suspension
qui pntrent plus facilement dans les bronches ou les poumons.

un anti-allergique : un mdicament qui s'oppose la raction excessive (te veel,

overmatige reactie) de l'organisme un agent tranger auquel il est sensibilis.
un anti-asthmatique : un mdicament utilis pour traiter lasthme.
un antitussif (een hoestmiddel): un mdicament qui supprime la toux. (de hoest)

1.1.7. A retenir : BELANGRIJKSTE ! = herhaling

Basez-vous sur le tableau ci-dessous pour faciliter lapprentissage de la

morphologie. Soignez particulirement le sens prcis des prfixes et des suffixes et
ne ngligez pas laspect grammatical.

PREFIXES SUFFIXES ADJECTIFS

a- (abscent) -ectasie (v. - une dilatation) alvolaire

brady- (lent) -ectomie (verwijdering) bronchique
bronch(o)- -ite (v. - ontsteking) diaphragmatique (un)
dys- (dificult) -pexie (v. vastmaking) pulmonaire (un)
pneum(o) -plastie ( rparation chirurgie) thoracique (un)
tachy- (rapide) -pne (v. la respiration) trachal (une)
thorac(o)- -rragie(coullement de sang = bloederige afscheiding)
trach- (luchtpijp) -rrhe (coullement muqueux = slijmerige afscheiding)
-tomie (une ouverture)

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1.2. TEXTE (NIET KENNEN)

Bronchite chronique : un flau nglig

La psychopathologie prinatale comprend plusieurs pathologies htrognes.

La bronchite chronique touche 2,5 millions de personnes en France et 12.500 en meurent chaque anne,
souligne la campagne que viennent de lancer la socit de pneumologie de langue franaise et le comit national
contre les maladies respiratoires.

Vous fumez, vous toussez, vous tes essouffl, vous avez souvent des bronchites : faites mesurer votre souffle,
parlez-en votre mdecin , conseillent des brochures places dans les salles dattente de 40.000 mdecins
gnralistes.

Les bronchites frquentes, la toux chronique matinale, lessoufflement permanent, mme lger, ne doivent pas
tre considrs comme des phnomnes normaux sous prtexte que lon fume, que lon a pris du poids, de lge,
ou que la famille est fragile des bronches. Les bronches ragissent aux agressions (tabac, pollution, bactries,
virus, produits allergisants) notamment par la toux.

La bronchite chronique se traduit par une toux grasse avec expectoration tous les matins, pendant au moins
trois mois de suite dans lanne et au moins deux annes conscutives , selon les spcialistes.

Elle toucherait un fumeur sur deux, ayant consomm plus de 100.000 cigarettes. Mais les bronches malades
risquent de se rtrcir, freinant le passage de lair, do un essoufflement dabord leffort, puis au repos. A cette
complication, appele bronchite chronique obstructive qui touche 800.000 personnes, risque de sassocier une
altration progressive des poumons (emphysme).

50.000 patients ont une forme trs avance de bronchite chronique obstructive avec insuffisance respiratoire.
Parmi eux, 30.000 sont dpendants dune bouteille doxygne. La frquence de la BPCO a augment de plus de
40% en 15 ans et reprsente actuellement la cinquime cause de mortalit en France.

Outre la pollution, des maladies pulmonaires de la petite enfance peuvent jouer un rle. Le patrimoine gntique
des fumeurs aussi : pour un mme nombre de cigarettes fumes, 30% feront une bronchite chronique obstructive
et 70% seront pargns.

La mesure du souffle grce de petits appareils portables ( peak-flow ou dbimtres de pointe ) chez le
gnraliste, complte au besoin par un autre test chez le pneumologue permettent de connatre ltat de ses
bronches et dagir pour rduire les dgts.

(source : www.actualinfo.com)

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1.3. COMMUNICATION ORALE AVEC LE PATIENT Vragen die je

aan een patint kan stellen voor een bepaald onderzoek

Au cas o vous devriez assister lors de la consultation en pneumologie vous

trouverez ci-dessous une srie de questions poser lors de lanamnse ou
denqutes prparatoires. Elle sont classes selon le motif de la consultation.

QUESTIONS CONCERNANT LA TOUX (=de hoest)

Toussez-vous ? Si oui, quelle frquence ? (pendant une infection, quelques jours

par mois, tous les jours)?
La toux, a-t-elle commenc brutalement ou progressivement ?
Se prsente-t-elle en quinte ? (=een hoestbui)
Sagit-il dune toux sche (=droge hoest) ou plutt grasse (=vette hoest) (avec
production de crachats = een fluim) ?
Y a-t-il des circonstances qui favorisent son apparition (un effort = een inspanning,
une position = een houding)?

QUESTIONS CONCERNANT LES EXPECTORATIONS (=het ophooesten)

Crachez-vous ? Si oui, quelle frquence ? (pendant une infection, quelques jours

par mois, tous les jours)?
Dcrivez la nature de vos expectorations (de aard van wat er opgehoest wordt):
crachat blanc visqueux (kleverig) ou muqueux (slijmerig)/ jauntre (geelachtig),
verdtre (groenachtig) ou bruntre (bruinachtig)/ compact / blanc fluide (vloeibaar)
et ar (luchtig) / sanguinolent (met bloed vermengd)?
Avez-vous dj rejet du sang par la bouche ? Heb je al bloed opgegeven door de
mond ?

QUESTIONS CONCERNANT UNE DYSPNEE (=moeilijke ademhaling)

Etes-vous facilement essouffl(e)? Bent u vlug buiten ademen? Si oui, quelle

frquence ? (pendant une infection, quelques jours par mois, tous les jours)?
Est-ce que le dbut de lessoufflement (kortademigheid) est brutal ou progressif ?
Survient-il en crise (plots, een aanval) / durant linspiration ou lexpiration ?
Avez-vous remarqu des circonstances qui favorisent son apparition ? (un effort,
une position, un moment, un environnement (=een omgeving bv. rokersomgeving))

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1.4. COMMUNICATION ECRITE

Contrairement la communication orale que vous utiliserez surtout dans vos

contacts avec les patients, la communication crite sera presquuniquement affaire
de mdecins entre eux. Trs souvent il sagira de lettres de renvoi (= een
verwijsbrief) ou de lettres (et/ou de protocoles) crites par des spcialistes et
adresses aux gnralistes = le mdecin de famille (=de huisarts), ce qui est illustr
par les lettres aux pages suivantes.

Geen medische brieven schrijven op examen ! Maar je moet ze wel kunnen

begrijpen en sommige termen kunnen verklaren / de essentie er kunnen uithalen.

1.4.1. Exemple dune lettre adresse au gnraliste

Cher Confrre, (=beste confrater/collega) GERICHT AAN HUISARTS

INLEIDING : Wie, situering

Aujourdhui jai examin votre patient, L.D qui a fait une hpatite (een hepatitis =
leverontsteking) en 2001; il aurait aussi eu un ulcre gastrique (een maagzweer). Hij zou
ook een maagzweer gehad hebben. (de patient zegt het maar staat niet in medisch
dossier dus je weet het niet zeker)

VASTSTELLING DIE GEBEURT ZIJN IN HET ONDERZOEK OP DIE BEPAALDE DAG

A prsent il existe des plaints (=klachten) de prcordialgie et de toux. Lexamen clinique
montre un patient obse. Tension artrielle of TA (=bloeddruk) : 14/8. Il existe
galement des rles (een gereutel) de type bronchique dans chacune des deux rgions
pulmonaires.
A la radiographie je nai rien trouv de particulier. LECG (= Elektro cardiogram) est
galement dans la limite du normal.

WAT MOET ER VERDER GEBEUREN? OPVOLGING:

Je pense que le patient devrait tre trait avec des antibiotiques afin de combattre
(bestrijden) linfection. Un rgime (=een dieet) amaigrissant (vermagerings) devrait
galement tre prescrit, en mme temps (evenals) que de la Theophylline.

Confraternellement (met collegiale groeten)

VAN BELANG: Standaardaanspreektitel en slotformule

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1.4.2. Idem
Cher Confrre,
Jai vu la consultation, votre demande, le 28-09-20.., votre patient, Monsieur BV, n
le 19-02-49, pour bilan (balans opmaken van de longen) pneumologique.
Antcdents* (=voorgeschiedenis): tuberculose pulmonaire dans lenfance, traite
uniquement par Streptomycine ( ?). Tabagisme (=tabakverslaving) : 2 3 paquets de
cigarettes par jour, jusquen 91 puis passage une vingtaine de cigarillos par jour.
Le patient est Webmaster dans une grande entreprise. (veel stress hierdoor)
Affection graduelle, apparition progressive mais plus marque depuis un an, dune
dyspne deffort, de grade IIB III. Aucune plainte au repos ou nocturne (geen enkele
klacht bij rust of s nachts), pas dorthopne (niet bij het liggen). Pas de toux ou
dexpectorations. Pas dpisode de bronchite en cours danne.
Anamnse systmatique (vraaggesprek): tat gnral conserv. Pas de plaintes
digestives (geen spijsverteringsklachten) ou systmiques autres.
Traitement en cours (=de lopende behandeling) : Duovent 3x2 puffs, ressenti comme
peu efficace.(=efficint)
Examen clinique : taille 185 cm, poids 79,6 kg. Tguments et muqueuses bien colors.
Pharyngite chronique. Lgre dysphonie de longue date selon le patient. Pas de
ganglion ; Thyrode palpe la dglutition. TA (=bloeddruk) 140/80 mmHg, pouls
rgulier 80/min. Bruits cardiaques peu audibles. Pas de souffle carotidien. Pouls
priphriques palps, pas ddme mallolaire (=geen vochtophoping ter hoogte van de
hiel). Hypersonorit la percussion des champs pulmonaires ; murmure vsiculaire
faible mais propre. Abdomen banal.
Rx-thorax (le 03-09-200.) : cur en goutte. Hyperdistension pulmonaire. Comblement
du sinus consto-diaphragmatique droit. Granulome calcifi sous-hilaire droit. Prsence
de quelques microcalcifications axillaires droites et au niveau du champ infrieur gauche.
Biologie (11-09-200.) HB 18,6 gr/dl ; polyglobulie. Le reste de lhmogramme est
normal de mme que la biologie courante, hormis le CRP 1,8 mg/dl. TSH et PSA
normaux. Sdiment et culture durine banals.
E.F.R. : syndrome obstructif svre (=ernstig), le VEMS atteignant 1,86l, soit 47% des
valeurs de rfrence. Pas de modification sous 2 agonistes. Hyperdistension alvolaire
svre. Coefficient de diffusion du CO effondr.
En conclusion : votre patient, Monsieur BV prsente un handicap respiratoire svre, sur
broncho-emphysme, trs probablement dorigine tabagique. Les squelles de Tbc
paraissent en effet relativement minimes la Rx-thorax.
Etant donn laggravation des plaintes depuis un an environ, jai propos de complter la
mise au point par un angioscan (=onderzoek die de aders van de longen zal
onderzoeken) pulmonaire, qui nous permettra dune part de mieux apprcier le
parenchyme, dautre part dliminer une maladie thromboembolique. Le bilan sera
ultrieurement complt par un examen cardiologique et une gazomtrie artrielle
(cf.polyglobulie).
Traitement :
- poursuite du Duovent 3x2 puffs.
- Pulmicort TH 200g 2x2 puffs.
- Lysomucil 600 mg 1 cachet.
- arrt de tabac. Jai longuement parl de ce problme avec le patient qui a demand
une ITT <-> IPT (incapacit Temporaire du travail = tijdelijke arbeidsongeschiktheid <->
incapacit permanente du travail = blijvende arbeidsongeschiktheid) du 27-09 au 31-10
afin de raliser le sevrage (=de ontwenning). Celui-ci doit bien sr tre associ des
patchs de nicotine, partir de 2 mg ainsi que, mon avis, un anxiolytique (=een
angstremmer), par exemple Xanax 0,25 mg 3x1 co. (=comprim)

Bien amicalement

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Antcdents therapeutiques bv. Une appendectomie (weghalen)

Antcdents mdicaux bv. Une appendicite

A RETENIR

FORME : lettre adresse un mdecin :

- vedette : Chre Consoeur/Cher Confrre
- formule de salutation : Confraternellement

LANGUE : il nest pas suffisant de connatre le voc. de la spcialit !

(ORL, cardiologie, hmatologie)

1.5. EXERCICES

1.5.1. Expliquez les termes suivants un patient francophone en

indiquant le genre du mot.

pneumatothrapie :
pneumectomie :
pneumocardie :
trachite :
bronchorrhe :

1.5.2. Cas professionnel

Vous travaillez au service dun pneumologue. Votre patron vous demande de

sensibiliser les patients (et surtout les jeunes) avec une campagne prventive contre
le tabagisme dans la salle dattente. Comment le feriez-vous et argumentez
pourquoi.

1.5.3. Comparaison

En quoi est-ce que les textes prcdents (lettre - lettre et protocole-texte) se

ressemblent et diffrent ? Expliquez les diffrences.

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