LA PHYSIOLOGIE RESPIRATOIRE

PLAN
 Introduction
 Anatomie du système respiratoire
 Mécanique ventilatoire
 Volumes pulmonaires et débits aériens
 Echanges gazeux
 Modifications de la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine
 Régulation de la respiration
 Rôle de défense du poumon
 Conclusion
INTRODUCTION
 Le système respiratoire et le système cardiaque vont de pair.

 Rôles de la respiration:

• Hématose: Rôle essentiel.

 Apport l’O2 aux cellules indispensable au métabolisme
 Rejet du CO2 produit par le catabolisme.

• Maintien à un niveau normal les paramètres sanguins

(Pa o2, Pa co2, Sa o2, et PH)

• Satisfaire les demandes de l’organisme: Repos, sommeil, marche, montée d’escaliers.

 L’O2 et le CO2 sont transportés par la circulation sanguine:
 Des poumons vers les tissus.
 Des tissus vers les poumons.

 Le sang fixe l’O2 et le CO2:

 De manière réversible.
 Sous l’influence d’un gradient de pression partielle.

 Hématose :3 conditions sont essentielles:

 Ventilation pulmonaire (Mouvement des gaz hors, et dans les poumons)

 Diffusion alvéolo-capillaire Echanges
 Transport de l’O2 et du CO2 par le sang
ANATOMIE DU SYSTEME RESPIRATOIRE
Les voies aériennes supérieures
 Le larynx Avant

Droite

Vue postérieure du larynx Vue supérieure du larynx

Trachée et bronches
Cartilage thyroïde Epiglotte

Larynx

Cartilages

Trachée
Carène

Bronche souche gauche

Bronche souche droite

 La cage thoracique
12 paires de côtes

Arc postérieur Manubrium sternal

Arc latéral

Sternum
Arc antérieur
= cartilagineux
Appendice xiphoïde
ANATOMIE DU SYSTEME RESPIRATOIRE
 Le poumon droit présente 3 lobes séparés par 2 scissures.
 Le poumon gauche présente 2 lobes séparés par une scissure.

 Ces 2 poumons sont entourés par la plèvre qui est constituée de 2

feuillets:
 Un feuillet pariétal qui enveloppe la cavité thoracique.
 Un feuillet viscéral qui enveloppe le poumon.
Les poumons
3 lobes à droite 2 lobes à gauche

Lobe supérieur

Lobe supérieur

Lobe moyen

Lobe inférieur Lobe inférieur

 Vascularisation pulmonaire

Ventricule droit
Sang veineux

Sang artériel
Tronc de l’artère pulmonaire
Oxygénation 4 veines pulmonaires
Artères pulmonaires droites et gauches
Oreillette gauche
Artères pulmonaires segmentaires
Alvéoles et bronchioles

Bronchioles : paroi musculaire

lisse, pas de cartilages

Alvéoles : petits sacs recouverts de

capillaires
Lieu de l’oxygénation du sang

Interface sang-air

Echanges gazeux entre le sang et l’air

 La plèvre permet:

 Le glissement des 2 feuillets

pleuraux.
 Le maintien d’une pression négative
(˂ Pression atmosphérique).
 La défense des poumons contre toute
inflammation.
Mécanique ventilatoire
 Objectif de la ventilation : Renouvellement de l’air alvéolaire.

 Cycle respiratoire 2 temps:

 Inspiration: Temps actif Entrée de l’air dans le poumon.

 Expiration: Temps passif Sortie de l’air du poumon.

 La ventilation fait intervenir le mécanisme du gradient de pression, les gaz sont transportés
d’une zone de haute pression vers une zone de basse pression.
Muscles respiratoires
Volumes pulmonaires et débits aériens
 On inhale en moyenne 500ml d’air:
 350 ml parviennent aux alvéoles.
 150 ml ne participent pas aux échanges alvéolaires
Espace mort ou volume mort.

 Le volume courant est la quantité d’air mobilisable lors

d’inspiration ou d’expiration → 500ml.
 Le débit ventilatoire se traduit par la formule suivante :

VE = Vc X Fr

VE= Débit ventilatoire de repos

Vc= Volume courant
Fr= Fréquence respiratoire.
Le débit ventilatoire est de 6 à 8 l/min

 Le volume courant représente l’amplitude de la respiration.

 La fréquence respiratoire représente la rapidité de la respiration
La ventilation alvéolaire qui sert aux échanges se calcule
selon la formule suivante:
VA= (VC-VD) X Fr

VA= Ventilation alvéolaire

VC= Volume courant (500ml)
VD= Volume mort (150ml)
Fr= Fréquence respiratoire (12 à 16 cycles/min).
 Volume de réserve inspiratoire (VRI) : Quantité d’air maximale pouvant être
inspirée après une inspiration normale: 2500cc.
 Volume de réserve expiratoire (VRE) : Quantité d’air maximale pouvant être
expirée après une expiration normale: 1500cc.
 Capacité vitale (CV) : Quantité d’air contenue dans les poumons entre une
inspiration forcée et une expiration forcée: 4500cc.

CV=VRI+VC+VRE
 VEMS : Volume maximal expiré lors d’une expiration forcée : 4000cc.
 Le VEMS seul a peu d’intérêt Intérêt de l’indice de Tiffeneau.
 Tiffeneau chez tous les sujets qui ont des poumons en bon état doit représenter 80% A
l’expiration : Possibilité d’expirer à la 1ère seconde 80% de la capacité vitale.
 Il évalue le degré d'obstruction bronchique dans le cadre de maladies respiratoires telles que
la BPCO ou l'asthme

Indice de Tiffeneau VEMS

= ˃ 70%
CV
 SITUATIONS EN PATHOLOGIQUES

 Syndrome restrictif : des volumes et des capacités, avec un

Tiffeneau normal (Fibrose, paralysie diaphragmatique).

 Syndrome obstructif : des débits avec un Tiffeneau ˂ 70%.

 Synrome mixte : des volumes et des débits, Tiffeneau bas.

• Maladie pulmonaire restrictive
• Une catégorie de maladies pulmonaires appelées maladies
pulmonaires restrictives empêche les poumons de se dilater
complètement avec de l'air.
• La respiration devient difficile à cause de cette contrainte. La maladie
pulmonaire restrictive est également chronique, elle s'aggrave avec le
temps

• L'asbestose, la sarcoïdose et la fibrose pulmonaire sont des exemples

de maladies pulmonaires restrictives.
syndrome obstructif
Un syndrome obstructif est dû à un trouble
de la ventilation d’origine bronchique
(diminution du débit de l'air dans les voies
respiratoires) provoqué par
un asthme (trouble rapidement réversible)
une maladie liée au tabagisme (bronchite
chronique obstructive, emphysème).
 ECHANGES GAZEUX

 Les gaz sont transportés en milieu liquide (plasma, cytoplasme du globule rouge), sont sous
la forme dissoute, ou combinée.
Seule la forme dissoute du gaz participe à la pression partielle.

 Objectif des échanges gazeux: Oxygénation du sang veineux.

 Ces échanges gazeux entre le sang et l’air alvéolaire sont effectués grâce à la diffusion des
gaz à travers la membrane alvéolo-capillaire.

 La vitesse de diffusion suit la différence de pression d’un gaz entre le sang et l’air contenu
dans l’alvéole.
 ECHANGES GAZEUX

 Les différences de pression dans l’alvéole et le capillaire conditionnent le mouvement des gaz
; le sang dépourvu en O2 qui arrive dans le capillaire présente :

 Une pression en CO2 ˃ Pression alvéolaire → Sortie de CO2.

 Une pression en O2 ˂ pression alvéolaire → Entrée d’O2 dans le capillaire.
 TRANSPORT DE L’O2 ET DU CO2 DANS LE SANG
 Transport de l’O2 Sous 2 formes :

 2% de l’O2 → Sous forme dissoute : 0,3 ml pour 100ml de sang.

 98% de l’O2 → Sous forme combinée à l’hémoglobine→ Oxyhémoglobine.

Hb + O2 → HbO2 (Oxyhémoglobine)
TRANSPORT DE L’O2 ET DU CO2
DANS LE SANG
Dans le sang, le gaz carbonique est sous 3 formes :
1) une forme dissoute
2) une forme combinée à l'hémoglobine: le
carbaminohémoglobine ou carbhémoglobine
3) une forme métabolisée majoritaire: les bicarbonates
Le gaz carbonique est transporté
• Dans le plasma(70%)

• •sous forme dissoute

• •sous forme combinée après réaction chimique (HCO3 -)

• Dans les hématies(30%)

• •sous forme dissoute

• •sous forme combinée à un transporteur = Hb

• •sous forme combinée après réaction chimique

 REGULATION DE LA RESPIRATION

 Objectif de la régulation de la respiration: Entrée de l’O2, et sortie du CO2, en fonction des

demandes de l’organisme Pa O2, Pa CO2, et PH maintenus à un niveau normal.

La régulation de la respiration met en jeu:

 Les récepteurs
 Les centres respiratoires
 Les voies afférentes
 Les voies efférentes
Le centre respiratoire correspond à des
centres de contrôle dans le système
nerveux qui gèrent la ventilation
pulmonaire.
Chez l'humain, il est situé dans
la moelle allongée et le pont, dans le
tronc cérébral.
 Les voies afférentes: Nerf pneumogastrique qui renseigne sur l’état alvéolaires :
• la distension alvéolaire provoque un réflexe expiratoire
• Le collapsus alvéolaire provoque un réflexe inspiratoire.

 Les voies efférentes Faisceaux de la moelle épinière:

• Cervicale: C4 pour le nerf phrénique
• Dorsal: D2 à D11 pour les nerfs intercostaux.

 Effecteurs: Muscles respiratoires.

 CONCLUSION

 Appareil respiratoire Fonction essentielle: Hématose.

 Plusieurs facteurs interagissent dans le transport des gaz, afin de maintenir les pressions
partielles d’O2 et de CO2, ainsi que le PH à des valeurs normales.

 Le transport du CO2 revêt une importance capitale dans l’équilibre acido-basique.

 Intérêt d’une bonne connaissance anatomique et physiologique de l’appareil respiratoire pour

une prise en charge plus ciblée des patients .