PHYSIOLOGIE RESPIRATOIRE

Dr MARA Ousmane
GENERALITES ET SYSTÈME DE NOTATION
Définition

• Respiration: Ensemble des mécanismes

physiologiques permettant d’approvisionner
l’organisme en oxygène (provenant de l’air
ambiant), et de le libérer du dioxyde de
carbone (provenant du métabolisme cellulaire)
GENERALITES ET SYSTÈME DE NOTATION
• a: artériel (sang oxygéné)
• v: veineux (sang désoxygéné)
• v: veineux mêlé (sang désoxygéné définitif)
• PaO2: Pression partielle de l’O2 dans le sang
artériel
• PaCO2: Pression partielle du CO2 dans le sang
artériel
• PvO2: Pression partielle de l’O2 dans le sang
veineux
• Pv CO2: Pression partielle du CO2 dans le sang
veineux
Les différentes étapes de la respiration

• Ventilation: échanges gazeux respiratoires

• Diffusion alvéolo-capillaire des gaz respiratoires

• Transport des gaz du sang

• Extraction tissulaire des gaz du sang

Sous-chapitre 1: La mécanique ventilatoire
 Définition
Ensemble des phénomènes mécaniques et
physiques qui permettent les mouvements
entrants (inspiration) et sortants (expiration)
de gaz dans les poumons au cours de la
respiration
Intérêt:
 Physiologique: permet les échanges gazeux
respiratoires (renouvellement des gaz du
sang)
 Pathologique: syndromes obstructifs et
restrictifs
I. Structure anatomiques respiratoires
 III. Les muscles respiratoires

* Au repos
IV- Le cycle Inspiration/Expiration
V-1- L’inspiration
C’est un mécanisme actif :
Lors de l’inspiration, la contraction des muscles inspirateurs
(diaphragme, puis intercostaux externes, puis scalènes,
sterno-cléido-mastoïdien et pectoraux si inspiration
forcée) rattachés à la paroi thoracique augmente la
dimension de la cage thoracique. Celle-ci transmet aux
poumons le même mouvement grâce à la plèvre et à la
pression intrapleurale. La contraction du diaphragme
notamment abaisse la coupole diaphragmatique,
augmentant ainsi le diamètre verticale du thorax, tendis
que la contraction des intercostaux externes, augmente le
diamètre antéropostérieur.
La pression alvéolaire devient inférieure à la pression
atmosphérique : l’air peut entrer dans les poumons.
 IV- Le cycle Inspiration/Expiration
V-1- L’inspiration
Contraction des m. insp. (Diaphragme + Intercostaux ext.)
Si inspiration forcée:
Scalènes, SCM, pectoraux
 Volume cage thoracique

 Volume pulmonaire

 pression intraalvéolaire (palvéolaire < patm )

Ecoulement de l’air des zones de haute pression (atmosph)

vers zones basse pression (poumons)
 IV- Le cycle Inspiration/Expiration
V-1- L’expiration

C’est un mécanisme passif :

Lors de l’expiration, les muscles inspirateurs se relâchent (en fin

d’inspiration), et les poumons se rétractent et reviennent à leur
dimension d’origine.

La pression alvéolaire augmente, devient supérieure à la pression

atmosphérique : l’air sort des poumons.

Lorsque l’organisme nécessite un plus grand apport d’oxygène, lors

d’un effort par exemple, les muscles expirateurs interviennent
(intercostaux internes, abdominaux).
 IV- Le cycle Inspiration/Expiration
V-1- L’expiration
Relâchement des muscles inspiratoires
Sauf si expiration forcée:
Abdominaux, Intercostaux Int
 Volume alvéolaire (ELASTICITE PULMONAIRE)

 pression intrapulmonaire (palvéolaire > patm )

Ecoulement de l’air hors des poumons

I- Définition
 Etape importante du processus respiratoire
aucours de laquelle O2 et CO2 diffusent à
travers la membrane alvéolo-capillaire.

Intérêt:
 Physiologique: détermine les échanges gazeux
respiratoire (hématose)
II. Bases anatomo-histologiques
 Inégalités ventilation-perfusion

Effet shunt: Effet espace-mort:

VA /Q  VA /Q
III- Echanges gazeux alvéolo-capillaires
1. Diffusion de l’oxygène

(0,0237)
 III- Echanges gazeux alvéolo-capillaires
2. Diffusion du gaz carbonique
III. Troubles de la diffusion alvéolo-
capillaire
Sous-chapitre 3 - Transport des gaz du sang
 Fonction respiratoire du sang: transport des
gaz (des poumons aux tissus pour l’O2 et des
tissus aux poumons pour le CO2)

 L’azote qui est un gaz atmosphérique ne passe

pas la MAC.
Intérêt:
 Physiologique: approvisionnement des tissus
en O2 et débarrasser l’organisme du CO2
I. Eléments sanguins du transport

1. Plasma
 Eau (92%): +++
 Electrolytes
 Protéines
 Substances organiques non protéiques
(azotées, glucidiques, lipidiques)
 I. Eléments sanguins du transport

2. Globules rouges: Hémoglobine (Hb)

 4 chaines de globine
 4 molécules d’Hème
4 molécules d’oxygène/Hémoglobine
 II. Transport de l’oxygène
1. Formes de transport
a. Dissoute: dans le plasma
VO2 = k x (Pp/PB) x V

• VO2 =Volume d’oxygène dissous

• K = coefficient de solubilité ≈ 0,0237
• Pp = pression partielle de l’oxygène dans le plasma (artérielle
≈ 98 mmHg)
• PB = pression barométrique ≈ 760 mmHg
• V= volume de plasma
VO2 = 0,0237 x (98/760) x V

Pour 1L de plasma artériel VO2 = 3 ml

O2 peu soluble dans plasma

O2 dissous, seule forme diffusible

b. Bicarbonates ≈ 70%
 IV. Troubles du transport
1. Anomalies de l’hémoglobine

a. Anomalies quantitatives
 Anémie : Hb

b. Anomalies qualitatives
 Méthémoglobinémie
affinité/O2
 Hb fœtale PHHF
affinité/O2
2. Autres anomalies
 Intoxication au CO
HbCO (affinité )

 Fibroses pulmonaires
Sous-chapitre 4 - Extraction tissulaire
des gaz respiratoires
Elle correspond à l’échange des gaz entre le sang des
capillaires tissulaires et les cellules.

Ce processus se produit également par un mécanisme de

diffusion suivant un gradient de pression, les parois des
capillaires et des cellules étant perméables aux gaz.

L’échange est inverse de celui qui se passe dans les

poumons : la cellule récupère l’O2 sanguin et libère du
CO2.
 PaO2: 98 mmHg
PaCO2: 40 mmHg

EXTRACTION TISSULAIRE DES GAZ DU SANG

Sous-chapitre 5 - REGULATION DE LA
RESPIRATION
 VOLUME COURANT

+
Tensorécepteurs pulmonaires
sensibles à l’étirement

Influx inhibiteurs vers

centre inspiratoire

Interruption de l’inspiration

REFLEXE D’HERING-BREUER