Asthme/Insuffisance respiratoire

Introduction :
 L’insuffisance respiratoire = l’incapacité du poumon de fournir l’O 2 nécessaire au
métabolisme aérobie des tissus (hypoxie) et secondairement à évacuer le CO 2 produit par
ce même métabolisme (hypercapnie).
 L’asthme : syndrome, crise paroxystique dyspnéique avec une bronchospasme.

I. L’insuffisance respiratoire :
les maladies  incapacité du poumon à assurer sa fonction normalement.
1) Types :
IR obstructives : où les bronches rétrécies IR restrictives : amputation du parenchyme
 empêchant une respiration normale. Les fonctionnel due à la réduction du champs
lésions sont inégalement réparties : d’hématose (=transformation au niv des poumons,
certaines bronches sont normales, d’autres du sang veineux en sang artériel par rejet du gaz
sont sténosées ( du Ødes bronches) carbonique et enrichissement en O2)

2) causes :
 Les amputations chirurgicales
 Les infections mutilantes (srtt tuberculose)
 Les paralysies respiratoires
 Les grandes déformations thoraciques

3) Symptomatologie :
 Toux et expectoration chroniques ds les bronchites chroniques.
 Dyspnée paroxystique ds l’asthme
 Dyspnée croissante ds l’emphysème ( d’espace d’échange pulmonaire par dilatation ou par
destruction des parois)
 L’exploration fonctionnelle +radiologie :nécessaire.

4) Précautions à prendre:
Lors des soins :
 malade semi-assis ; la position de décubitus
gênant la ventilation.
 L’aspiration chirurgicale est de rigueur
 La digue est à éviter.
 Il faut surveiller le malade  dépister signes de
décompensation qui sont :
 Un tirage sus-sternal
 Une cyanose
 Une turgescence des veines jugulaires
 Une modification du pouls= rapide
 Une perte de connaissance
Lors des prescriptions :
 Tous les médicaments qui dépriment
la fonction respiratoire : CI : La
morphine et ses dérivés, les
barbituriques, les sédatifs, les
neuroleptiques, les tranquillisants, les
antihistaminiques.
 Les macrolides chez les patients sous
théophylline sont CI (risque de
surdosage)
II. L’asthme :
1) Clinique : épisodes dyspnéiques paroxystiques.
 Asthmes atypiques: allergéne = élément déclenchant enfant et l’adulte jeune (+++ acarien)
 Asthmes intrinsèques: +tardifs; facteurs = infection,+ hérédité
 La crise d’asthme : crise dyspnéique paroxystique + sifflement et qui dure qq heures.
 La maladie asthmatique : entraine à la longue une IR chronique.

2) TTT :
a. TTT de la crise : formes parentérales++
Bronchodilatateurs :
 Théophylline et dérivés : efficace ds les crises sévères
 Les sympathomimétiques : « sprays doseurs »  amélioration rapide
Aérosols et formes orales :
 Salbutamol  Ventoline Bronchodilatateurs
 Terbutaline  Bricanyl
 Les corticoïdes à doses élevées ½ à 1mg/kg/jr de Prednisone (Becotide spray)
b. TTT de la maladie :formes orales++
 ATB : en cas d’infection
 Corticoïdes par voie générale
 Désensibilisants

3) Les manifestations buccales :

malade est traité par corticothérapie par aérosol prolongée  muguet buccal ou pharyngé.

4) Précautions à prendre lors des soins :

lors des soins lors des prescriptions :
 L’anxiété déclencher une crise d’asthme Seront proscrits :
 Le patient doit avoir avec lui ses  Les médicaments allergisants
médicaments lors des soins  Aspirine
 Le praticien doit avoir dans sa trousse  Anesthésique local de type Ester
d’urgence : (procaine)
 Les bronchodilatateurs  Pénicilline
 Corticoïdes à action rapide : soludecadron  Streptomycine (aminosides)
(4mg en IM, on peut donner jusqu’à 8mg)