ACCIDENTS ET INCIDENTS DE

L’ANESTHESIE GENERALE
 INTRODUCTION

 L’anesthésie est un mot grec :   « an »privatif et « aisthesis » sensibilité

 L’anesthésie générale consiste en une interruption de l’ensemble de la sensibilité
 Toute acte médical comporte bénéfices thérapeutiques et effets secondaires dont la
balance doit être au bénéfice du patient.
 De toutes les disciplines médicales l’anesthésie est l’une des plus connues comme
pourvoyeuse de complications.
 Même conduit dans les conditions de compétences et de sécurité, elle expose à un
risque de complications.
 INTRODUCTION

Les complications de l’anesthésie se subdivisent en 2 groupes:

Les accidents:
- c’est un évenement imprévu aux conséquences fâcheuses.
-il survient pendant ou après l’anesthésie et peut s’accompagner d’un
préjudice définitif « complications majeures »
 Les incidents:
-Petits événement imprévu fâcheux qui survient le plus souvent au
cours d’une opération et peut la perturber « complications mineures »
 COMPLICATIONS RESPIRATOIRES

IL s’agit de complications les plus fréquentes ,première cause de mortalité

Facteurs de risque :
-Surdosage en drogues anesthésiques
-L’obésité
-Le diabète
-Durée d’ intervention de plus de 4 heures
-Agents anesthésiques de longue durée d’action
COMPLICATIONS RESPIRATOIRES

• ETIOLOGIES :
• 1-Hypoventilation:
-Ventilation inadéquate dans les 1/3 des cas: A l’induction le plus souvent et
plus rarement en per et postopératoire. Dont la cause peut être :
- Action des médicaments de prénarcose ou des anesthésiques
(morphiniques ,curares…)
-Hypothermie chez l’ enfant
-Douleur
 COMPLICATIONS RESPIRATOIRES
 Le traitement de l’hypoventilation quelle que soit la cause est :
- le maintien de la liberté des voies aériennes
-Ventilation artificielle
- l’administration de Prostigmine et d’atropine en cas de surdosage aux curares
-Naloxone en cas de surdosage en opiacés
2/L’obstruction des voies aériennes:
- Complication respiratoire postopératoire la plus fréquente,
- Etiologies de cette obstruction :
* l’hypotonie de la musculature oropharyngée
* la dépression des mécanorécepteurs.
-Traitement :canule oropharyngée ,hyperextension de la tète ,re intubation ,antagonisation des
curares et des morphiniques

• :
COMPLICATIONS RESPIRATOIRES

3/Bronchospasme :c’estun spasme des bronches avec une

diminution du calibre des bronches par constriction pulmonaire et
augmentation des résistances pulmonaires.
Clinique : -Sibilants dans les 2 champs pulmonaires
- Dyspnée expiratoire,
-Silence respiratoire si arrêt respiratoire,
-Une SpO2 basse,
-Une diminution de la pression intra thoracique
 COMPLICATIONS RESPIRATOIRES
 Traitement du bronchospasme :
*Approfondissement de l’an2sthesie
        *Bronchodilatateur endotrachéale (Ventoline 3 bouffées/2mn)
et de l’adrénaline 0,1mg.
* une administration intraveineuse de bronchodilatateur (Bricanyl,
Salbutamol)
*Ventilation manuelle au ballon pour forcer le spasme
COMPLICATIONS RESPIRATOIRES
4/Hypoxemie post opératoire:facteurs de risque
-Durée de l’ anesthésie > 2 heures
-anesthésie générale ,Age avançé ,obésité ,Tabagisme
-Le diagnostic posé par la SPO2=saturation pulçée en oxygéne
-Le Traitement :
**oxygénation du patient
**Réintubation si nécessaire
**Traitement de l étiologie
 COMPLICATIONS RESPIRATOIRES

5/Inhalation du contenu gastrique :

Diagnostic par :-Toux
-Sibilants et des ronflants à l’ auscultation pulmonaire
-Désaturation < 90 %
-Liquide gastrique dans les voies aériennes
6/Pneumothorax :par rupture d’ alvéoles pulmonaires consécutives à une
ventilation artificielle ou par traumatisme chirurgicale des alvéoles
Traitement: drainage de l’air par ponction pleurale
COMPLICATIONS RESPIRATOIRES(suite

• La conséquence est dans tous les cas : L’hypoxie

• Les causes de l’hypoxie les plus fréquentes sont:
• Les différentes complications respiratoires déjà citées
• La détresse respiratoire+++
• Problème technique(respirateur)
• Toutes ces complications sont résolutives spontanément ou sous
traitement bien conduit.
• Elles sont aggravées par les antécédents du patient et le type de chirurgie
• Elles sont minimisées par une bonne évaluation préopératoire.
COMPLICATIONS CARDIOVASCULAIRES

Elles sont fréquentes (1 à 2%)

Mis en jeu du pronostic vital
On distingue:
-Hypotension artérielle modérée est fréquente dont les causes
sont:
- Vasoplégie
-Etat de choc (hémorragique,cardiogénique ou septique)
-Gêne postural
-Causes cardiaques :*insuffisance cardiaque et infarctus du
myocardique
COMPLICATIONS CARDIO-VASCULAIRES
*L’ischémie myocardique
*L’infarctus du myocarde
*L’insuffisance cardiaque
*Les troubles du rythme et de la conduction
-Elles sont dues à :
*Une souffrance myocardique
*Une hypoxie ,hypercapnie ,hypothermie ,troubles ioniques et acido-basiques
*Effets de certains agents anesthésiques
COMPLICATIONS CARDIOVASCULAIRES(suite)

Autres complications :
-Hypertension artérielle :
-Œdème aigu du poumon
Arrêt cardio-circulatoire
Les complications cardiaques sont rares et beaucoup plus fréquentes en cas
d’infarctus récent.