LES LEISHMANIOSES

AU MAROC
 LES LEISHMANIOSES

 Parasitoses
(Zoonoses) communes à
l’Homme et aux animaux

 Dues à des protozoaires : les leishmanies

 Transmises par des insectes : phlébotomes

 Réservoirs multiples : rongeur, chien, Homme.

 LES LEISHMANIOSES
DANS LE MONDE

 Les leishmanioses menacent 88 pays ;

 les
zones tropicales et tempérées sont les plus
touchées ;
 350 millions d’habitants sont exposés ;
 12 millions sont atteints ;
2 millions de nouveaux cas par an.
 LES LEISHMANIOSES
AU MAROC

 Trois parasites et trois entités:

- Leishmaniose viscérale à Leishmania infantum
- Leishmaniose cutanée à Leishmania major
- Leishmaniose cutanée à Leishmania tropica

 Trois cycles de transmission

- Leishmaniose viscérale : Chien => phlébotome => Homme
- Leishmaniose cutanée major : Rongeur => phlébotome => Homme
- Leishmaniose cutanée tropica: Homme => phlébotome => Homme

 Trois zones éco-épidémiologiques

 LES LEISHMANIOSES AU MAROC
Zones éco-épidémiologiques

 Leishmaniose viscérale à Leishmania infantum :

Provinces du Rif et pré-Rif
(Nador, Al Hoceima, Chefchaouen, Taza, Taounate, Sidi Kacem)

 Leishmaniose cutanée à Leishmania major

Provinces du Sud et du Sud-Est de l’Atlas :
(Guelmim, Tata, Ourzazate, Zagora, Errachidia, Figuig et Jerada)

 Leishmaniose cutanée à Leishmania tropica :

Provinces du centre au versant ouest de l’Atlas
(Taza, Fès, Sefrou, Azilal, Chichaoua, Al Haouz et Essaouira)
 Leishmaniose cutanée à L . major

 Réservoir : rongeur malade (Meriones shawi)

 Vecteur : Phlébotomus papatasi (climat aride)
 Foyer : Oasis du Sud et Sud-Est de l’Atlas
 Mode de transmission : Endémo - épidémique
 Période de transmission : Estivo - automnale
 Signes cliniques : - Lésions ulcérées de la peau (parties
découvertes : visage, mains et pieds)

 Pronostic : guérison spontanée avec cicatrices (2 mois)

 Facteurs de risque : mauvaises conditions d’hygiène public
 Cycle de transmission de la
Leishmaniose cutanée à L. major

Mérion
Homme
Lésions dues à la leishmaniose cutanée
 Objectifs du programme

 Arrêter
la transmission des leishmanioses au
niveau de tous les foyers actifs

 Eviter
l’extension des leishmanioses à d’autres
zones à risque par des mesures de prévention
 Stratégie de lutte

 Dépistage et traitement des malades

 Surveillance et Lutte contre le vecteur
 Surveillance et Lutte contre le réservoir
 IEC : population et ONG locales
 Collaboration intersectorielle
 Stratégie de lutte
Le dépistage

 Actif : par le personnel de santé itinérant et par les équipes

mobiles

 Passif : dans les formations sanitaires (dispensaires et

hôpitaux)

 Enquêtes épidémiologiques :
- Autour des malades dépistés
- Dans les foyers de transmission

 Diagnostic : par examen parasitologique ou sérologique

 Stratégie de lutte
Traitement des malades

 Médicament curatif spécifique: Glucantime (inject.)

- La leishmaniose viscérale (voie générale)
- La leishmaniose cutanée (voie locale strictement pour les
lésions du visage)

 Médicaments symptomatiques (pommade dermique et

solutions)
- La leishmaniose cutanée (évite la surinfection et accélère
la cicatrisation)
 Stratégie de lutte
La lutte contre le vecteur

 Action chimique :
Désinsectisation en intradomiciliaires ou au niveau des écuries
des grottes, des décharges d’ordures ménagères et de fumier

 Action physique :
Assainissement et Evacuation hygiénique des ordures
ménagères et promotion de l’hygiène collective

 Protection individuelle :
Par les moustiquaires imprégnés
 Stratégie de lutte
Lutte contre le réservoir animal

Rongeur
 Action chimique :
dératisation autour des localités et dans les champs

 Action physique :
Evacuation hygiénique des ordures ménagères et promotion de
l’hygiène collective

Chien
 Abattage des chiens errants (lutte contre les zoonoses)
 Stratégie de lutte
Activités IEC

 Cibles :
- Information et sensibilisation des populations à
risque et des partenaires

 Moyens :
- Dépliants
- Diapositives
- Communication individuelle et de groupes
 Stratégie de lutte
Collaboration intersectorielle

 Ministère de l’Intérieur (Collectivités locales)

- Assainissement et hygiène du milieu

 Ministère de l’Agriculture
- Lutte contre le rongeur
- Lutte contre les chiens errants (Lutte contre les zoonoses)
Phlébotome
 Types de moustiquaires

Moustiquaires Moustiquaires
pour adulte
pour enfant
Les leishmanioses sont des maladies
à déclaration obligatoire

(Arrêté ministériel
N° 683-95 du 31 mars 1995)