Les parasitoses du péril fécal

Par le Pr. Khadija BOUHOUM

 PLAN

INTROUCTION
Péril fécal

Importance du péril fécal

Principaux agents pathogènes liés au péril fécal

CHAPITRE I PROTOZOAIRES PARASITES

I / Rhizopodes (amibes)

II / Ciliés

III / Flagellés

IV / Sporozoaires
CHAPITRE II MÉTAZOAIRES PARASITES (HELMINTHES)

I / Némathelminthes (vers ronds)

A- Nématodes intestinaux à voie d’infestation buccale

B- Nématodes à voie d’infestation transcutanée

II / Plathelminthes (vers plats).

A- Cestodes

B- Trématodes

Trématodes à voie d’infestation buccale

Trématodes à voie d’infestation transcutanée

 INTROUCTION

Parasitisme
Association obligatoire pour le parasite, bénéfique pour lui mais
gênante pour l’autre être vivant appelé hôte, provoquant parfois
chez lui des maladies graves.

Ex : Homme – Ascaris Homme – Amibe…

Selon la localisation du parasite par rapport à son hôte, on
distingue :

 Ectoparasites : Ils vivent fixés à l’extérieur de l’hôte (sur la peau,

les cheveux…)

Ex : Poux, Puces…

 Mésoparasites : Ils vivent dans les cavités de l’hôte (intestin, les

poumons... ).
amibe.
Ex : Ascaris
 Endoparasites : Ils vivent à l’intérieur de l’hôte, au niveau des tissus ou des
cellules.

Ex : Plasmodium et trypanosome dans le sang, la trichine dans le muscle.

Plasmodium Trypanosoma
falciparum gambiense

Trichine
 Cycle évolutif :

La suite inéluctable des transformations se déroulant dans un

ordre précis ( une série de métamorphoses ), avec ou sans
passage dans le milieu extérieur, que doit subir un parasite
pour qu’à partir de l’adulte géniteur soit atteint le stade adulte
de la génération suivante.
 Péril fécal :

 C’est la transmission des maladies parasitaires,

bactériennes
ou virales par les excréta.

 Importance du péril fécal :

 Le péril fécal est un problème fondamental de santé publique,

le responsable étant l’homme.

 Ce péril fécal est responsable de plusieurs maladies dans le

monde.
 Le tableau suivant résume le nombre environ de personnes,
atteintes dans le monde.

Parasitose Bilharziose Anguillulose Trichocéphalose Oxyurose Ascaridiose

Nbre de 700 à 1
personnes 35 millions 300 millions 350 millions 1 milliard milliard
atteintes

 Les régions les plus touchées dans le monde sont les zones
tropicales.
 Ces parasitoses sont responsables de plusieurs effets
négatifs sur la santé de l’homme, dont

Réduction l’espérance de vie Retentissement psychomoteur

(à Sri-Lanka, l’ascaridiose est sur les enfants (anémie,
la 3ème cause de mortalité) dénutrition)
 Principaux agents pathogènes liés au péril fécal :

Pathogènes rencontrés Pathogènes rencontrés

dans les selles dans les urines

Virus, bactéries et œufs de Schistosoma

parasites (protozoaires et haematobium
helminthes).
 Mode de contamination
Il existe trois possibilités de cycle dans la nature

Cycle direct Cycle direct Cycle

court long indirect

parasites émis sont parasites émis ne sont parasites émis passent

directement pas directement obligatoirement par un ou
infestants. infestants. plusieurs hôtes intermédiaires

Auto - infestation maturation obligatoire Ex : Taenia ,

Ex : amibe, oxyure dans milieu extérieur Schistosomes
Ex : Ascaris, Trichuris
 Cycle direct long
La maturation peut revêtir plusieurs aspects

Oeuf non
embryonné L’œuf éclôt Larve non infestante

Oeuf s’embryonne larve rhabditoide larve infestante

non infestante

larve strongyloide
infestante

Ex : Ascaris Ex : Ankylostome Ex : Anguillule

 Cycle indirect

Parasites émis dans les excréta passent obligatoirement

par un ou plusieurs hôtes intermédiaires

Mollusques Bovidés Poissons Fourmis

d’eau douce ou porc

Ex : Schistosomes Ex : Ténias Ex : Bothriocéphale Ex : Petite douve

du foie
 Prophylaxie

C’est l’ensemble des moyens visant à éradiquer la maladie

parasitaire.

On distingue deux types de prophylaxie

Prophylaxie Prophylaxie collective

individuelle ou générale
 Prophylaxie individuelle

But : Moyens :

Protection de  prévention de l’exposition

l’ individu exposé
 prévention de la maladie
(chimioprophylaxie, vaccination)
 Prophylaxie collective ou générale

But : Moyens :
 destruction des formes libres du parasite,
Protection à l’échelle  destruction des hôtes intermédiaires et des
du territoire vecteurs, des hôtes définitifs réservoirs de
parasites
 traitement des réservoirs de parasites
 traitement de masse des humains parasités
 prévention de la transmission (mesures
sanitaires : lutte contre le péril fécal,
surveillance de l’eau…)
 CHAPITRE I / PROTOZOAIRES PARASITES

Protozoaires forment un immense groupement d’êtes unicellulaires

Rhizopodes Flagellés Ciliés Sporozoaires

(Entamoeba (Giardia (Balantidium (Isospora
histolytica) intestinalis) Coli) Belli)

I/Rhizopodes
pseudopode
Exemple : Entamoeba histolytica

 Protozoaire rhizopode (amibe) pathogène pour l’homme.

 Il est responsable de l’amibiase intestinale ou la dysenterie amibienne.

Morphologie :
Entamoeba histolytica se présente sous diverses formes :

 Forme pathogène hématophage (histolytica).

 On la trouve chez le malade atteint d’amibiase aiguë.

 Elle ne s’enkyste jamais (20 - 30 µm).

 Forme non pathogène (minuta)

rencontrée en dehors des phases aiguës de

l’amibiase (10 – 20µm).

 Forme kystique

immobile souvent arrondie (10 - 20µm).

Répartition géographique :

Autrefois, l’amibiase est considérée comme une maladie tropicale.

Maintenant c’est une maladie cosmopolite.

 En Afrique (en dehors des zones sèches) les taux d’infestation varient
de 5% à 40%.

 En Asie (grandes masses humaines, régions chaudes et humides ), la

terre d’élection de l’amibiase. les taux d’ infestation sont supérieurs à
50% de la population (surtout en Chine, Inde et Indochine).

 En Amérique surtout du sud et centrale des taux d’infestation de 50%

sont observés.

 En Europe, l’amibiase est endémique dans tout le sud du continent (de

la Russie à la péninsule ibérique) avec des taux d’infestation fort élevés.
Répartition géographique d’ Entamoeba histolytica
Cycle évolutif :

On distingue deux types de cycles :

 Cycle non pathogène (forme minuta)

 Cycle pathogène (forme histolytica)

Forme histolytica
(20-30µm)

Forme minuta
(10-20µm)

Forme infectante:
Kyste à 4 noyaux
(10-20µm)

Cycle évolutif d’ Entamoeba histolytica (amibiase intestinale)

Rôle pathogène:
L’amibiase est polymorphe dans ses symptômes et sa gravité. On distingue :

 Dysenterie amibienne ou amibiase intestinale.

 Colites diffuses, douleurs abdominales permanentes avec des
troubles de transit.

 Altération de l’état général, physique et moral…

 Hemoragies intestinales, perforations…

 Amibiases extra intestinales (complications)

 Les amibiases hépatiques et pulmonaires sont les métastases les

plus fréquentes.

 Les localisations cérébrales, spléniques, rénales, cutanées, osseuses

ou génitales sont nettement plus rares.
Prophylaxie :
 Prophylaxie individuelle

 Hygiène alimentaire (eau, crudités, mains sales).

 Traitement rapide de toute infection intestinale.

 Prophylaxie collective

 La lutte contre le péril fécal : .

o lavage des mains, .

o lavage et épluchage des fruits et légumes frais,

o protection des aliments contre les mouches. .

II/ Flagellés

Exemple : Giardia intestinalis

 C’est un protozoaire pathogène pour l’homme

 Responsable de la GIARDIASE qui est une Infection intestinale

 Parasitose cosmopolite fréquente chez le enfants.

 Morphologie
Giardia se présente sous deux formes :
 Forme végétative (Trophozoïte)
 Symétrique"en cerf-volant"

 10 à 20 µm sur 6-10 µm et aplati

 8 flagelles 2 noyaux..

 Très mobile

 Forme Kystique
 ovoïde, claire, lisse,
réfringent,

 2 x 8 µm , 4 noyaux

 Pinceau flagellaire en S
Répartition géographique :

La giardiase est une affection cosmopolite.

 Elle est particulièrement répandue en zones tropicales.

 L’ Afrique noire, le moyen orient, le Maghreb, les Antilles,

l’Amérique centrale sont particulièrement infestés.

Cycle évolutif
 Cycle direct dont l’hôte définitif est l’homme.

 Multiplication dans la lumière du grêle (duodénum).

 Formation des kystes dans l’intestin distal et le colon.

 Elimination passive des kystes avec les selles.

 Maturation dans le milieu extérieur

 Ingestion des kystes à 4 noyaux avec l'eau et les aliments.

 Dékystement dans le duodénum, fixation des trophozoïtes à

l'épithélium intestinal
Cycle de vie de Giardia lamblia (Center for Diseases Control, 2004).
Cycle de vie de Giardia lamblia.
 Rôle pathogène :
Beaucoup de sujets sont des porteurs sains de Giardia (90 %).

 Phase d'incubation :

 7 jours,

 Asymptomatique

 Phase d'état :

 Entérite : diarrhée, douleur abdominale…

 Plus rarement : asthénie, anorexie, amaigrissement, nausées…

(après des mois d’évolution)

 Malabsorption intestinale possible chez l'enfant…

Prophylaxie :

 La contagion est interhumaine et se fait par les selles.

 Il s’agit soit :

d’un contact familial .

soit d’une contamination par les légumes ou l’eau de boisson.

Pour prévenir la giardiase il faut :

 Hygiène alimentaire (eau, crudités…) et corporelle. .

 Traitement systématique de touts les porteurs sains décelés.

 CHAPITRE II
MÉTAZOAIRES PARASITES (HELMINTHES)

Némathelminthes Plathelminthes
(vers ronds) (vers plats)

Nématodes Cestodes Trématodes

Infestation infestation Infestation infestation

buccale trancutanée buccale trancutanée
•Ascaris lumbricoides •Ankylostoma duodénale •Taenia solium
•Fasciola hepatica
•Trichuris trichiura •Necator americanus •Taenia saginata
•Dicrocoelium •Schistosoma
Enterobius vermicularis •Strongyloides stercoralis •Hymenolepis nana…
dentriticum
 CHAPITRE II
MÉTAZOAIRES PARASITES (HELMINTHES)

I / Némathelminthes (vers ronds)

A - Nématodes à voie d’infestation buccale

Exemple 1 : Enterobius vermicularis (oxyure)

 Némathelminthe, nématode (vers rond).

 Il est responsable d’une maladie appelée l’oxyurose.

 Morphologie :
 Ver adulte
 petit ver blanc très mobile

 La femelle mesure de 9 à 12 mm,

extrémité postérieure effilée

 Le mâle, dont l’extrémité postérieure est

recourbée en crosse, mesure 2 à 5 mm.
Région anale
 Oeuf
 Ovoïde, asymétrique, une face presque
plane, coque lisse incolore et fine.

 Embryonné à la ponte.

Mesure de 50 à 60 µm de longueur sur

30 à 32 µm de largeur. Enterobius
 Répartition géographique :
 L’oxyurose est l’affection la plus cosmopolite.

 Aucune relation épidémiologique n’a pu être faite avec les

conditions
climatiques et le niveau de vie.

 Parasitose répandue chez les enfants âgés de 5 à 9 ans à cause de

leur
comportement ( Port à la bouche des objets souillés et mains sales).

 60 à 90% des collectivités scolaires sont atteintes d’oxyurose.

 L’oxyurose est une helminthiase familiale ou de groupe. Les œufs

abondent dans les vêtements de nuit, sol des chambres, toilettes…
Cycle évolutif

 La femelle ne pond pas dans l’intestin.

 A maturité, la femelle expulsée avec le bol fécal, forcera activement

le muscle anal et videra son utérus puis mourra.

 A l’expulsion, les œufs sont embryonnés et infectants.

 Œuf ingéré avec aliments souillés éclot dans l’estomac.

 La larve libérée dans l’intestin grêle subit des mues de croissance

pour donner l’adulte.
 Forme infectante :
Œuf embryonné
(40-50µm)

Adules
(2-5 mm)
(9-12 mm)

Cycle évolutif de Enterobius vermicularis II (oxyuose)

Rôle pathogène :

Le malade atteint d’oxyurose présente :

 Un prurit anal (morsure des femelles au moment de la ponte),

majoré par le grattage et les phénomènes allergiques.

 Agitation, irritabilité, troubles de sommeil…

 Troubles digestifs (douleurs, diarrhées…)

 Troubles nerveux exceptionnels.

Prophylaxie :

 S’assurer qu’il n’y a pas de germes dans l’entourage, s’il en existe

les traiter simultanément.

 La propreté des mains et ongles coupés à ras.

 La toilette stricte de la région anale

 Les locaux seront nettoyés, les salles d’eau et le sanitaires désinfectés

à l’eau de javel.

 Le linge de corps et de nuit bouilli et javellisé.

 Exemple 2 : Ascaris lumbricoides

Némathelminthe Nématode (vers rond). Il est responsable de l’ascaridiose.

Morphologie : Adulte femelle

Adulte mâle
 Ver adulte
 Nématode de grande taille;
 la femelle mesure 20 à 25 cm
 le mâle, à extrémité recourbée en
crosse mesure de 15 à 17 cm.

 Œuf
 Œufs fertiles, non fértiles, œufs décortiqués
 Rejetés avec les selles (40-60 µm).

 Larve
mature immature
Libérée à partir de l’ œuf embryonné après ingestion.
Répartition géographique :

 L’Ascaris est un parasite cosmopolite qui se transmet surtout par

la terre.

 Si l’ascaris se trouve fréquemment en zone tempérée, il est

extraordinairement abondant dans toutes les régions chaudes.

 L’utilisation d’engrais humains pour les cultures maraîchères est

responsable de fortes densités de l’ascaridiose en extrême orient.

 L’ascaridiose est aussi fréquente chez les mineurs à cause de leur

contact étroit avec la terre.
Cycle évolutif :
 Les adultes vivent dans l’intestin grêle.

 les femelles pondent des œufs qui sont dessiminés dans la nature
avec les selles.

 Les œufs s’embryonnent durant leur séjour dans le milieu

exterieur

 les œufs contenant les larves infestantes souillent les légumes et

les fruits poussant à terre.

 Avalés avec les aliments, les oeufs éclosent dans l’intestin grêle et
les larves traversent la paroi de l’intestin.

 Elles gagnent le foie, passent dans les poumons puis remontent

jusqu’au carrefour aerodigestif où elles sont dégluties.

 et deviennent adultes dans l’intestin grêle.

 Adultes
(15-25 cm)

Forme infectante:
Œuf embryonné
(40-60µm)

Cycle évolutif de l’Ascaris lumbricoides (ascaridiose).

 Rôle pathogène :

L’ascaridiase intestinale provoque :

 Des troubles digestifs (coliques, diarrhée, vomissements)

 Des troubles nerveux (irritabilité, agitation la nuit…)

 L’occlusion intestinale est une complication fréquente dans les pays

où les infestations sont massives (viêt - Nam, Chine).

 Le syndrome d’occlusion aiguë se manifeste par :

 des douleurs,

 arrêt de matière fécale,

 météorisme et vomissement
 Occlusion intestinale

Ascaris lumbricoides
Prophylaxie :

Elle consiste en :

 Précautions d’hygiène,

 la propreté des mains en particulier

 le lavage soigneux des aliments…

 Usage de latrines étanches.

 Protection des points d’eau et des cultures maraîchères contre

la pollution fécale (méthode excellente de prophylaxie).
Exemple 3 : Trichuris trichiura

Némathelminthe Nématode. Il est responsable de la trichocéphalose.

Morphologie :
 Ver adulte
 Ver rougeâtre de petite taille;
 la femelle mesure 35 à 50 mm
 le mâle mesure de 30 à 40 mm.
 Partie postérieure renflée
 Partie postérieure étirée et filiforme

 Oeuf
 Aspect de petit citron avec bouchons
muqueux aux pôles.
 Taille : 50 / 20 µm
 Forme infectante : Œuf embryonné
Répartition géographique :

 La trichocéphalose est un parasitose cosmopolite.

 Elle est largement répandue dans les régions du globe à conditions

climatiques chaudes et humides.

 la trichocéphalose est aussi fréquente dans les régions à niveau de vie

extrêmement bas.

 Dans ces régions les pourcentages d’infestation peuvent atteindre

jusqu’à 90% de la population humaine.
Cycle évolutif :
 Les adultes vivent la tête enfoncées dans la muqueuse de l’intestin
grêle (caecum).

 les femelles pondent dans l’intestin des œufs qui sont dessiminés
dans la nature avec les selles.

 Les œufs s’embryonnent durant leur séjour dans le milieu exterieur.

 les œufs contenant les larves infectantes souillent les légumes et

les fruits poussant à terre.

 Avalés avec les aliments, les oeufs éclosent dans l’intestin grêle et
les larves deviennent adultes et gagnent le caecum.

 Après accouplement la femelle pond des œufs éliminés à leur tour

avec les selles..
Forme infectante:
Œuf embryonné
( 50 /20 µm)

Adules
(30-50 mm)

Cycle évolutif de Trichuris trichiura I (trichocéphalose)

 Rôle pathogène :
 La trichocéphalose intestinale est souvent asymptomatique et passe
Souvent inaperçue.

 Le ver ne provoque qu’une ulcération minime.

 Dans le cas d’infestations massives exceptionnelles on note :

 Des troubles digestifs (dairrhée, douleurs,tenesme…)

 Des troubles nerveux

 B- Nématodes à voie d’infestation transcutanée

Exemple 1 : Ancylostoma duodenale

Necator americanus

Deux petits vers ronds très voisins, désignés couramment par le même nom

d'ankylostome car ils entraînent, par leur présence dans l’intestin

( duodéno-

jéjunum ) de l‘ homme, une seule et même maladie : l’ ankylostomiase

ou l'ankylostomose.
 vers adultes

d’Ancylostoma duodenale fixé sur l’épithélium intestinal.

Morphologie :
 Ver adulte

 Blanchâtre ou rosée de petite taille;

 la femelle mesure 10 à 18 mm, le mâle mesure de 8 à 11 mm.
 Partie postérieure renflée, partie antérieure étirée et filiforme
 une capsule buccale fortement armée garnit la tête.

 Stade larvaire
Rabditoïde non infectieuse (œsophage à double renflement)
 Strongyloïde enkystée infectieuse (un seul renflement)

 Oeuf

 Ellipsoïde, à coque mince,

 il mesure 60 µm sur 40 et contient 4 à 8
blastomères.
Ancylostoma duodenale
 Répartition géographique
 L‘Ancylostoma duodenale et le Necator americanus, sont des nématodes
rencontrés dans les régions chaudes et humides (y compris dans les
mines des pays tempérés).

 Necator americanus a des exigences thermiques plus fortes que

Ankylostoma duodenale qui se contente de 22°C pour son
developpement larvaire.

 En Europe, par exemple, l’ankylostomose existe en Italie du Sud, en

Espagne alors qu’il n’y a pas de Necator.

 L’ ankylostomose touche le quart de la population du globe .

 Elle atteint, dans les zones chaudes et humides, avec méconnaissance

de l’hygiène élémentaire des taux d'infestation de 90 à 95 %.
 Cycle évolutif :
 Les adultes vivent dans le duodéno-jéjunum (partie de l'intestin grêle qui
fait suite au duodénum) de l'homme.

 fixés par leurs crochets buccaux à la muqueuse qu'ils "broutent", il

peuvent
vivre des années ( 5 et plus) et leur nombre peut être considérable chez un
même individu (500 à 3 000).

 Ils se nourissent de sang dont ils assimilent le plasma.

 Après fécondation, la femelle se met à pondre, dans la lumière intestinale,

une moyenne de 10 000 oeufs par jour ;

 ces œufs sont émis avec les selles,

 Arrivés dans un milieu favorable (terre humide), les oeufs terminent leur
évolution et laissent sortir une larve qui, après deux mues, devient la larve
strongyloïde enkystée infectieuse.
 Cycle évolutif (suite) :

 Fuyant la terre , cette larve grimpe sur les herbes humides , jusqu 'à
30 cm, ou sur les parois mouillées des mines et tunnels, jusqu'à 90 cm
ou 1 m, et y attend le passage de son hôte définitif, l'homme.

 Dès qu'une peau humaine, jambe ou main en général, arrive à son

contact, elle s'y fixe, la traverse et, par voie sanguine ou lymphatique,
gagne le cœur droit et le poumon,

 elle atteint le carrefour aéro-digestif, est déglutie, descend jusqu'au

duodénum où elle se fixe à la muqueuse et devient adulte.

 Entre la pénétration transcutanée et la première ponte de la femelle,

5 à 6 semaines s'écoulent.
Cycle évolutif de Ancylostoma duodenale (ankylostomose).
 Rôle pathogène :

La période d'infestation

lors de la pénétration trans-cutanée des larves, elles provoquent

la dermatite d’invasion appelé gourme.

La période d'invasion

 Pendant le transit des larves à travers l'appareil respiratoire, avec un

tableau d'affection broncho-pulmonaire ( pseudo-bronchite avec toux
et voix rauque... )

 Cette période débute vers le 8e jour.

 La période d'état
Est celle du parasitisme intestinal par les vers adultes ( 8 à 15 jours plus
tard),
c'est l'ankylostomose proprement dite qui est caractérisée par des troubles :
digestifs, anémiques, nerveux et généraux.

 Les troubles digestifs caractérisés par une duodénite :

 douleurs
 météorisme abdominal,
 alternance de diarrhées et de constipation...

 Les troubles anémiques, constants, :

 sécheresse de la peau;
 décoloration des muqueuses ;
 oedème remontant le long du membre inférieur ;
 accélération du pouls, palpitations,
 dyspnée d'effort,
 bourdonnements d'oreille, vertiges …
  Les troubles nerveux fréquents :

céphalées et insomnie ;

engourdissements, fourmillements,

 refroidissement des membres ;

 troubles moteurs, hypotonie musculaire, troubles de la marche…

 Les troubles généraux

 poussées fébriles à 38 - 38,5°C,

 impuissance chez l'homme,

 arrêt de la croissance et de l'évolution psychique chez l'enfant,

 diminution intellectuelle et dépression mentale chez l'adulte.

 En cas d'infestation massive, les pertes de sang causées par les parasites
accrochés à la muqueuse duodénale (qu'ils "broutent") peuvent entraîner

une anémie sévère, au point de nécessiter une transfusion.

 l'ankylostomose est l'une des maladies les plus importante du monde
moderne par ses conséqueces sur le plan social.

 l'anémie, l'amyotrophie et l'aboulie, qu'elle entraîne dans les populations

massivement parasitées,sont la cause principale du sous-développement
des régions de haute endémicité.

Évolution

L' évolution dépend de l'intensité du parasitisme du malade :

 les sujets avec moins de 25 vers sont des porteurs sains,

 les malades hébergeant de 25 à 500 vers sont améliorables par le traitement,

 Ceux qui dépassent ce chiffre et arrivent à des taux de 3 000 et plus font une
forme dite maligne, à pronostic très sombre, amenant à la mort.
 Prophylaxie individuelle
 Le port de chaussures montantes, surtout dans les zones boueuses,
suffit à prévenir la transmission.

 Nettoyage et séchage immédiat et vigoureux de la peau en cas de

contact avec la boue.

Prophylaxie collective
 Empêcher le contact de la peau avec le sol : ne pas marcher nu-pieds
encourager le port de souliers pour éviter la pénétration des larves dans
la peau.

 Traitement des personnes atteintes.

 Hygiène fécale (utilisation de latrines, de toilettes…) pour éviter la

contamination du sol.
 Ne pas utiliser les excréments humains ou les eaux d'égout non traitées
comme engrais dans l'agriculture.
 B- Nématodes à voie d’infestation transcutanée

Exemple 2 : Strongyloides stercoralis (Anguillule)

 Strongyloides stercoralis ou Anguillule est le nom du nématode

responsable d'une parasitose nommée anguillulose ou strongyloïdose
que l'on retrouve chez l'homme.

 L'anguillule (Strongyloïdes stercoralis) est un ver rond minuscule

dont les femelles parthénogénétiques parasites, sont profondément
fixées dans la muqueuse duodénale.
Morphologie :
 Ver adulte
 Les femelles parthénogénétiques qui représentent la forme parasite
vivent profondément enchâssées dans la muqueuse duodénale.

 Ces minuscules femelles strongyloïdes sont très minces et longues

de 2 à 3 mm.

 Stade larvaire
 Larve rhabditoide
Larve
 Larve strongyloide rhabditoide

 Oeuf
 Oeufs ressemblant à ceux de l'ankylostome,

 Longs de 50 µm seulement, morulés dès la ponte,

 Ils évoluent très vite sur place.

 Répartition géographique

 Anguillulose est une Affection très répandue dans les aires où règne
l'ankylostomiase.

 Mais, par sa plus grande tolérance en matière de température, elle

est en train de gagner du terrain en climat tempéré.

 L'anguillulose sévit dans les régions chaudes et humides du globe :

Amérique centrale et du Sud, Antilles, Afrique tropicale, Maghreb,
vallée du Nil, Madagascar, péninsule ibérique, Italie, Sud-est asiatique.

30 % aux Antilles

14 % au Sénégal

 Dans les régions tempérées la maladie se rencontre dans les mines.

Répartition géographique de l’anguillulose
 Cycle évolutif :
 La femelle parthénogénétique vit profondément insérée dans la muqueuse
duodéno-jéjunale.

 Elle pond dans la muqueuse, des œufs qui évoluent très vite sur place en
larves rabditoïdes très mobiles, émises avec les selles.

Trois cycles évolutifs sont possibles :

 Un cycle indirect sexué (cycle long) :

 Un cycle direct parthénogénétique (cycle court)

 Un cycle hyper-infectieux endogène (cycle d'auto-infestation) :

 Cycle indirect sexué (cycle long) :

 Ce cycle a lieu si les conditions sont favorables (t° > 20°C, humidité…)

 Les larves, émisent avec les selles, donnent, dans le milieu extérieur, des
adultes mâles et femelles.

 la ponte aboutira à une nouvelle génération de larves rhabditoïdes, puis

strongyloïdes et enfin strongyloïdes enkystées infectieuses libres;

 Chacune de ces dernières, infestera le sujet neuf par voie trans-cutanée.

 Après une migration organique (circulation, cœur droit, poumon, trachée,

oesophage), arrivera au duodénum où elle se transformera en femelle
parthénogénétique parasite.

 Ce cycle, par sa phase sexuée stercorale, aboutit à une multiplication

parasitaire non négligeable.
Strongyloides stercoralis (Anguillule)
 Cycle direct parthénogénétique
(cycle court) :

 Ce cycle a lieu si les conditions sont défavorables (t° < 15°C)

 Les larves rhabditoïdes des selles évoluent directement , dans

le milieu extérieur, pour donner les larves strongyloïdes enkystées
infectieuses libres.

 Il n’y a plus d’adultes libres cette fois.

 Infestation et évolution se font comme dans le cycle indirect.

 Cycle hyper-infectieux endogène
(cycle d'auto-infestation) :

 Les larve rhabditoïdes ne quittent pas la lumière intestinale;

 Elles évoluent sur place jusqu'au stade de larve strongyloïde enkystée

infectieuse.

 Par voie transmuqueuse cette fois, la larve strongyloïde suivra la même

migration organique pour aboutir, dans le duodénum, à la femelle
parthénogénétique.

 Le cycle est ainsi court - circuité et il n’ya plus de passage dans le

milieu extérieur.
Strongyloides stercoralis (Anguillule)
Cycle évolutif de Strongyloides stercoralis (Anguillulose).
 Rôle pathogène :

 Bien que voisine de l'ankylostomose sur le plan biologique,

l'anguillulose s'en différencie nettement dans sa traduction clinique :

 lors de la pénétration trans-cutanée des larves, elles provoquent

la dermatite d’invasion qui est plus discrète que celle dûe à
l’ankylostome.

 Les signes de l’anguillulose rappellent ceux de l’ankylostomiase,

mais les douleurs sont plus intenses.

 Par contre cette helminthiase ne provoque pas d’anémie.

 Les signes allergiques sont fréquents :

 Urticaire
 Prurit des téguments
 Asthme…
 II / Plathelminthes (vers plats).
A- Cestodes
Exemple 1 :Taenia saginata.

Plathelminthe Cestode. Il est responsable du téniasis à Taenia saginata.

Morphologie :
 Ver adulte

L’adulte mesure de 4 à
plus
de 10 m de longueur.
Ie corps est formé d’un scolex ou tète
et d’un strobile formé de plusieurs adultes
anneaux.
 Ver adulte

 Le scolex porte 4 ventouses Scolex

dépourvu de crochets d’où le
inerme
nom de Taenia inerme.

 Le strobile, formant la plus grande

partie du corps, est formé de 1000 à
2000 anneaux.

Anneaux
ou
Proglottis
 Oeuf

 Il contient un embryophore
sphérique de 20 à 30 µm de diamètre

 A coque épaisse, brune et radiée

Contenant un embryon "hexacanthe"

(à 6 crochets)

 Larve cysticerque

 Forme de résistance pour le parasite

durant la phase de son cycle dans l'hôte
intermédiaire (le bœuf).

Contient le scolex et mesure 10 mm environ.

 Répartition géographique :

Ce parasite (Taenia saginata) se rencontre dans le monde entier mais

particulièrement :
 Dans les pays européens où on a le goût du bifteck à peine cuit.

 En Afrique et en Asie centrale.

 Les enquêtes épidémiologiques montrent que la prévalence du téniasis

est inférieure à 1/1000 habitants.

 Par contre, la cysticercose (corollaire du ténia de l’homme) est plus

fréquente chez le bétail, surtout dans les pays où les animaux sont
en contact avec les excrétas humains.

 Par exemple, en Afrique de l’Est la prévalence de la cysticercose est

de 80%.
Cycle évolutif

Forme infectante:
Larve cysticerque
Œuf
(20-30µm)

Adules
(4-10m)

Cycle évolutif de Taenia saginata : 1b (taeniasis)

Taenia solium : 1a (taeniasis)
 Rôle pathogène :

La symptomatologie du téniasis est très riche :

 Modifications de l’appétit (boulimie ou anorexie)

 Douleurs abdominales

 Troubles neurologiques et psychiatriques (céphalées rebelles,

asthénie, insomnies, crises convulsives…)

 Troubles sensoriels (vision flou, trouble de l’équilibre, surdité

transitoire…)

 Troubles cardiovasculaires...
 Prophylaxie du téniasis :
 Il ne faut pas consommer crus ou à peine cuite la viande parasitée.

 Il faut pratiquer de sérieux contrôle sanitaire de la viande.

 Quant aux mesures d’hygiène générale, qui ont pour but d’empêcher
la dissémination des œufs par les fèces des sujets parasités, elles sont
assez illusoires (un seul berger parasité peut contaminer tout son
troupeau).

 Il faut proscrire la réutilisation des eaux usées à l’état brut pour irriguer
les
pâturages, sauf si ces eaux ont subit un traitement.

En effet, une étude a montré que la prévalence de la cysticercose a chuté de

30% chez les bovins qui pâturent dans les zones irriguées par les eaux usées
brutes à 1% chez ceux qui utilisent des pâturages irrigués par les eaux usées
traitées par lagunage.
Comparaison des tailles des parasites
 II / Plathelminthes (vers plats).

A- Cestodes

Exemple 2 : Hymenolepis nana.

 Il est responsable de l’hyménolépiase ou tæniasis des régions

chaudes.

 C’est le plus petit des ténias de l’homme (le ténia nain).

 Morphologie :

 Ver adulte Hymenolepis nana

 Le scolex porte 4 ventouses

pourvu d’une couronne de
crochets.
Scolex

Proglottis
Losangiques
(100 à 200 anneaux)

 L’adulte mesure de 10 à 50 mm de long.

 Formé de proglottis losangiques,

 utérus à ramifications fines et nombreuses

Vers adultes d’ Hymenolepis nana
Vers adulte d’ Hymenolepis nana
 Oeuf

 Hyalin, limité par une enveloppe externe

ovoïde, mesure de 40 - 50 µm.

 il contient un petit embryon hexacanthe

entouré par son embryophore en citron.

 aux pôles munis de filaments flexueux.

 larve cysticercoïde

 dans les villosités duodénales.

Répartition géographique :

 C'est le plus commun des ténias humains.

 Très fréquent autour de la Méditerranée et dans les régions

chaudes d'Afrique, d'Amérique et d'Asie.

 Il entraine un tæniasis bénin sauf dans les infestations massives.

 Cestodose très fréquente chez l’enfant surtout dans les pays en

voie de développement

( Ex : en Iran 20% des enfants sont atteints).

 Cycle évolutif :
1- Cycle court (cycle monoxène)
le mode habituel de contamination est direct.

 Les oeufs sont avalés avec des aliments ou les doigts .

 Sous l'action des sucs digestifs, les embryons hexacanthes sont libérés
dans le duodénum,

Ils pénètrent activement dans les villosités duodénales, s'y

transforment
en larves cysticercoïdes,

 Elles font éclater les villosités et se fixent à la muqueuse jéjunale pour

redonner des vers adultes.
 2- Cycle long ( dixène)

 Le cycle comporte un hôte intermédiaire invertébré (ver de farine,puce…)

 Dans la cavité générale de HI, l’embryon hexacanthe se transforme en

larve cysticercoïdes infestante.

 Ingestion accidentelle de ces insectes avec les aliments,

 larve cysticercoïdes devient un ténia adulte dans l’intestin.

 Les anneaux gravides, détachés de la chaîne, sont digérés pendant le

transit et libèrent dans la lumière intestinale, les oeufs.

 Ces œufs sont rejetés à l'extérieur avec les selles du porteur.

Cycle de vie d’Hymenolepis nana (Melhorn et Walldorf 1988)).
Cycle de vie d’Hymenolepis nana.
Rôle pathogène :
 Hymenolepis nana entraine un tæniasis bénin sauf dans les
infestations massives sur terrains déficients.

 Une symptomatologie notable n'apparaît que dans les infestations

massives (500 à plus de 1000 vers).

 Elle est dominée par les troubles nerveux :

crises choréïques,

convulsions,

crises épileptiformes,

troubles méningés.
 II / Plathelminthes (vers plats).

B - Trématodes

1 - Trématodes à voie d’infestation buccale

Exemple : Fasciola hepatica

C’est un trématode responsable de la fasciolose ou douve du foie.

 C'est un ver parasite du foie et des canaux biliaires, prospère dans le

foie des moutons.
 Morphologie :
 Adulte
 hermaphrodite, corps aplati, foliacé, couleur brun pâle.

 mesure 2 à 3 cm de long sur 8 à 13 mm de large.

forme ovale avec une extrémité antérieure plus effilée.

Fasciola hepatica
Ventouses buccale (alimentation ), ventrale (fixation).

 Oeuf
 mesure 130-150 x 63-90 µm.

 Jaunâtre, operculé, ovoide.

 Non embryonné à la ponte

 contenu granuleux et homogène.

opercule
 larves

 Miracidium

Larve ciliée libérée dans l’eau douce à

partir de l’œuf (130µ) .

 Cercaire
Larve nageuse libérée dans l’eau douce à
partir du mollusque. (genre limnée)

 Forme enkystée (métacercaire)

Les cercaires s'enkystent sous forme
de métacercaires (200µ) , se fixent sur
les éléments de végétation.
Répartition géographique :

 Parasite cosmopolite.

 Rencontré très fréquemment dans toutes les zones tempérées

d'Europe, d'Amérique du Nord et du Sud, et d'Afrique.

 La fasciolose est plus répandue dans les régions humides.

 Cycle évolutif :

 Fascilose très fréquente et très pathogène chez les ruminants.

 la douve se nourrit de sang et des cellules hépatiques, grandit puis pond

ses œufs.

 Les œufs quittent leur hôte par les excréments.

 Après une période de mûrissement, ils éclosent pour laisser sortir une
minuscule larve ciliée : la larve miracidium.

 Elle se déplace à la recherche de son premier hôte intermédiaire

(un mollusque gastéropode du genre limnée)

 La rencontre est favorisée par un phénomène de chimiotactisme.

 Cycle évolutif (suite):

 Dans le corps du mollusque, la larve se multipliera de façon asexuée en

passant par les stades sporocyste puis rédie avant de ressortir sous forme
de cercaires.

 Ces cercaires nagent, se fixer sur les éléments de végétation qu'ils

atteignent, s'enkystent sous forme de métacercaires.

 dans l'attente d'être ingérés par leur hôte définitif à l'intérieur duquel le
développement s'achèvera au niveau des canaux biliaires du foie.
Cycle évolutif de Fasciola hepatica (la fasciolose ou douve du foie).
Cycle évolutif de Fasciola hepatica (la fasciolose ou douve du foie).
 Rôle pathogène :

 Chez les ruminants, la fasciolose revêt une grande importance sur le plan
économique car elle provoque :

 des retards de croissance,

 des baisses de la production lactée,
 des saisies à l'abattoir
 et parfois des mortalités.

 Chez l'être humain la forme "subite" est observée suite à l'ingestion de

plantes infectées (cresson…)

 Les formes latentes et subites sont connues dans des groupes qui se
nourrissent de foie animal infecté.
 Prophylaxie :

 Animaux vivant sur ​les propriétés où la douve du foie a été un problème

doivent être traités avec un médicament anti- parasitaire trois fois par an
,
pour toucher les douves à divers stades de développement .

 Douves du foie sont tuées dans le processus de cuisson ; les humains

peuvent éviter la fasciolose en ne mangeant pas les fruits de mer crus
ou le foie cru .

 Un soin particulier doit être apporté à la manipulation des escargots y

compris le lavage des mains et la stérilisation des surfaces de préparation
après un contact avec des escargots crus .
II / Plathelminthes (vers plats).
B - Trématodes

2 - Trématodes à voix d’infestation trancutanée

Exemple : Schistosoma haematobium

 Plathelminthe trématode responsable de la bilharziose urogénitale.

 Le mâle et la femelle vivent en couple.

 La femelle se loge dans le canal gynécophore du mâle.

Morphologie :
 Adulte

 Les adultes sont de sexe séparé.

 Le mâle est de couleur blanchâtre
(5-10mm/1mm).
 La femelle est dans le canal gynecophore
du mâle (15-20mm/100-200µm)

 Oeuf
 Taille de 120-150/55-60 µm.
Couleur grisâtre, Contient un miracidium.
Forme ovoïde avec un pôle arrondi et un pôle
fin
 Œuf muni d’un éperon terminal
  larves

 Miracidium

Larve nageuse ciliée libérée dans l’eau

douce à partir de l’oeuf .

Schistosoma haematobium

 Furcocercaire

Larve nageuse pourvue de queue

bifide, de taille 0.5 mm.
libérée dans l’eau douce à partir du bulin.
 Répartition géographique :

 Helminthiase en voie d’extension rapide dans les zones chaudes.

 La bilharziose uro-génitale, maladie provoquée par ce parasite existe

encore au Maroc.

 Elle est responsable d’affections graves liées aux contacts inévitables

entre l’homme et l’eau douce.

 Ce parasite est largement favorisé par :

 L’accroissement de la densité humaine.

 Le mépris des règles d’hygiène élémentaires.

 La création de grands barrages avec extensions

insouciantes de réseaux d’irrigation non protégés….
Répartition géographique des schistosomiases dans le monde.
Répartition géographique de la Bilharziose urogénitale au Maroc.
Cycle évolutif :
 Les adultes vivent en couple dans les veines mésentériques du foie.

 Les œufs grâce à l’éperon terminal traversent la paroi vésicale et sont

éliminés avec les urines.
 Ils éclosent dans l’eau et libèrent une larve nageante, ciliée : le miracidium.

 Cette larve pénètre dans l’hôte intermédiaire (bulin) mollusque d’eau douce.

 Elle subit la multiplication asexuée pour donner des sporocystes puis des
cercaires.

 Furcocercaires sont libérées dans l’eau : c’est la forme infestante du

parasite.
 L’homme est infesté en contact de l’eau contaminée.

 La furcocercaire pénètre dans la peau, perd sa queue et devient un

schistosomule puis un schistosome adulte dans les veines mésentériques
du foie.
 Homme

Eau mollusque
bulin
Cycle de développement des Schistosomiases.
D’après, Lucien Dujardin 1998).
 Rôle pathogène :
La bilharziose uro-génitale provoque chez l’hôte :

 Phase d’invasion (la migration de la larve dans le corps):

allergie,
asthénie,
fièvre…
 Phase d’état (installation des adultes dans les veines):
 hématurie
 amaigrissement ou anémie (surinfection des lésions vésicales).
 calcification de la paroi vésicale
 atteinte de tout l’arbre urinaire
 complications génitales (stérilité)…
Prophylaxie :

Elle consiste à couper la chaîne épidémiologique dans tous les

points où elle est vulnérable :

 Elimination des mollusques vecteurs.

 Suppression de contact entre l’homme sain et l’eau

contaminée (éducation sanitaire).

 Suppression de la souillure urinaire des eaux douces

 Prophylaxie :

Individuelle:

 Éviter tout contact avec les eaux douces.

 Pour l’usage domestique ,utiliser des eaux bouillies ou javellisées

et frotter la peau avec une solution savonneuse .

Collective:

 L’éducation sanitaire : informer la population sur les dangers de

la
maladie et les mesures simples à prendre.

 Utilisation des mollusicides et des larves diptères prédatrices des

mollusques vecteurs…