Université Abderrahmane Mira – Bejaïa

Faculté de médecine

Introduction à la Parasitologie médicale

Dr. AMIOUR Année universitaire 2023/2024

 Intérêt du cours

Définir les paramètres intervenant dans

l’interprétation épidémiologique,
cliniques, physiopathologiques,
diagnostique et thérapeutique des
affections humaines parasitaires et
mycosiques.
 Plan :

I- Définitions
II- Parasite et parasitisme.
- La relation hôte/parasite.
- Mode du parasitisme.
- Adaptation parasitaire.
- Diversités parasitaires .
- Mode d’action des parasites.
III- Classification des parasites :
IV- Cycles parasitaires.
V- Maladies parasitaires :
- Diagnostique en parasitologie.
- Traitements.
- Prophylaxie.
 Parasitologie médicale :

- C’est une science qui étudie la morphologie et la biologie des

organismes : - qui sont parasites de l’homme.
- qui peuvent se révéler pathogènes .
- qui entraînent des troubles plus ou moins
prononcés (Maladies parasitaires).
Entomologie médicale :
- C’est une science qui étudie les arthropodes ecto- ou endo -
parasites impliqués en santé humaine.
Mycologie médicale :

- C’est une science qui étudie les champignons microscopiques

susceptibles de provoquer chez l’homme un état pathogène
 Le parasite :
- C’est un être vivant (animal ou champignon )qui pendant
une partie ou la totalité de son existence vit aux dépens
d’autres êtres organisés (hôtes).
- Le parasite est plus petit que l’hôte.
- Le parasite s’adapte : nuisible sans jamais tuer d’emblée son
hôte.
- L’hôte constitue une source nutritive et d’énergie, un
moyen de transport et d’habitat pour le parasite.
II- Parasite et parasitisme :
- Le parasitisme est une association permanente ou
temporaire de deux êtres vivants (le parasite et son hôte),
Seul le parasite tire profit . L’hôte souffre de façon plus ou
moins importante.
(bénéfice pour le parasite, désagrément pour l’hôte)
1- La vie libre : l’organisme peut subvenir par lui-même à ses
besoins métaboliques (amibes libres).

2- Le saprophytisme : l’organisme se nourrit de matières

organiques ou végétales en décomposition dans le milieu
extérieur (Aspergillus).
(ni bénéfice, ni désagrément pour l’hôte)
3- Le commensalisme : l’organisme se nourrit de matières
organiques sur un être vivant (milieu buccal, intestin) sans
entraîner de troubles ou de spoliations chez son hôte.
(ni bénéfice, ni désagrément pour l’hôte).
4- La symbiose : les êtres vivent en étroite collaboration dans
une
association bénéfique aux deux parties (équilibres des flores
intestinales ou vaginales).
 Un agent infectieux peut passer d’une forme saprophytique
à la forme parasitaire virulente (parasitisme facultatif) quand
son hôte perd les défenses qui maintenaient un certain écart
entre eux.
Adaptation des parasites :
- Un Parasite bien adapté à un hôte une maladie
chronique, peu grave. (ex: Taenia saginata).
- Un Parasite mal adapté à un hôte une maladie aigüe
grave parfois mortelle. (ex: Plasmodium falciparum).

- Parasite Sténoxène : il est adapté étroitement à un seul hôte.

- Parasites Euryxène : il présente une spécificité lâche, vit sur
plusieurs espèces d’ hôtes (ex : zoonoses, parasitoses
communes à l'Homme et aux animaux).
Plus un parasite est adapté moins il est pathogène ; moins il
est
adapté plus son agressivité est grande vis-à-vis de l’ hôte.
 Mode de vie des parasites:

• Parasitisme accidentel : parasite se trouvant

accidentellement chez un hôte inhabituel et y survit
quelque temps.

• Parasitisme facultatif : le parasite n’est pas obligé de

parasiter un autre organisme pour vivre, il peut être libre.

• Parasitisme obligatoire: le parasite doit accomplir une

partie ou la totalité de sa vie chez un hôte .
Parmi les parasites obligatoires, on distingue :
• Parasite permanent: son existence entière se déroule
dans un ou plusieurs hôtes (ex : Taenia, trichine).

• Parasites temporaires : parasite pendant une partie de sa

vie.
• Les parasites sont différents par :
- Leur morphologies.
- Leur stades parasitaires.
- Leur locomotion.
- Leur localisation
- Selon leurs localisation dans l'organisme on distingue :

• parasites externes : Ectoparasites : vivent sur les parties

superficielles du corps et cavités naturelles (nez, la
bouche et les oreilles) se nourrissent à travers les
téguments externes.
- simples nuisant (punaise) , agent de maladie parasitaire
(poux, sarcoptes) ou vecteur.

• Parasites internes : Endoparasites : parties internes.

(par rapport à l’organisme du patient)
- Parasite le sang (paludisme).
- Parasite tissulaire (leishmaniose, Douves).
- Parasite des organes creux (Oxyurose, Taeniasis )et
les viscères(KH) .
 Pathogénicité:

Due à différents types d’action :

- Action spoliatrice: anémie par spoliation en vit B12.

- Action mécanique: traumatique, perforation…, irritative.

- Toxique : émission d’excrétion/sécrétion toxique.

- Action infectieuse : (coexistence/parasite et microbe).

- Action immunodépressive : allergique/anaphylactique

 Taxonomie - Systématique:
- Basée sur des critères morphologiques et biologiques.
- Actuellement, la Biologie moléculaire permet
continuellement le changement de la taxonomie des
parasites.
- Terminaisons conventionnelles des Taxa fondamentaux :
▪ Règne
▪ Embranchement(Phylum) a
▪ Classe ea
▪ Ordre ida
▪ Famille idae
▪ Genre et espèce : binôme linnéen
Exemple: Toxoplasma gondii.
 III- Classification :
Biologiquement et morphologiquement : on classe les
parasites en 03 grands groupes :
1. Protozoaires : (être unicellulaire doué de mouvement),
mobile ou enkysté , intra ou extracellulaire.
2. Métazoaires : divisés en 02 sous groupes.
a. Helminthes : ou ver ce sont des métazoaires ,
pluricellulaires possédant des tissus différenciés.).
b. Arthropodes : ce sont des métazoaires, pluricellulaires
possédant des tissus différenciés, Insectes, arachnides
mollusques et crustacés, pouvant se présenter sous formes
adultes (imago) males et femelles, œufs et larves
(nymphes).
4. Fungi ou micromycètes : ces derniers constituent un règne
à part entière, ce sont des champignons microscopiques
identifiés sous forme de spores isolées ou regroupées ou
de filaments.
 Parasites

Protozoaires Métazoaires Micromycètes

Helminthes Arthropodes
 Protozoaires

Rhizopodes Flagellés Ciliés Sporozoaires

Amibes Flagelles, asexuées Les cilles, Immobile,
(pseudopodes, ▪ Mono flagellés : asexuées sexuées/asexuées
asexuée) (Sanguicole-tissulaires) -Balantidium -Toxoplasma gondii
- Leishmania coli -Plasmodium. Sp
-Entamoeba. h - Trypanosoma - Coccidies.
(E.h.m, E.h.h) ▪ Poly flagellés(cavitaires)
-Entamoeba - Giardia intestinalis
dispar/ hartmani. - Chilomastix mesnili
-Entamoeba coli - Trichomonas
-Endolimax nana intestinalis
-Pseudolimax - Dientamoeba fragilis
butschlii - Trichomonas tenax
-Amibes libres. - Trichomonas vaginalis
 Métazoaires
Helminthes Arthropodes
Ectoparasites
Vecteurs de maladies
parasitaires/virales/
Némathelminthes Plathelminthes bactérienne

Nématodes: Cestodes
Sexe séparés, ovipare, Trématodes
vivipare, Hermaphrodites
- Per os (digestifs/Extra) Plats et segmentés Schistosomes Douves
- Transcutanés - Taenia
(digestifs/Extra)
Sexe séparés Hermaphrodites
Male plat/ Plats non
femelle ronde segmentés
 Micromycètes
Levures Filamenteux Dimorphiques
- Candida
- Cryptococcus Septés Non septés
- Malassezia - Septomycètes - Siphonomycètes
-Trichosporon - Diamètre régulier - Diamètre irrégulier
-Cloisons. - Pas de cloisons
- Dermatophytes

- Filamenteux in vitro
- Levuriforme in vivo
- Mycoses exotiques
 IV- Cycles évolutifs :
- C’est l’ensemble des transformations obligatoires par lesquelles
doit passer le parasite avec ou sans séjour dans le milieu
extérieur , avec ou sans hôtes intermédiaires pour passer d'une
génération à une autre (représentée par un cercle).
- Le cycle peut être direct (monoxène) ou indirect (
hétéroxène).
1- Cycle direct : il peut être court ou long, il est monoxène
(HD).
a)- Cycle direct court : le parasite est immédiatement infestant
(ex: amibes) ou auto-infestant (ex : anguillules ou oxyures).pas
de passage obligatoire dans le milieu extérieur.
b)- Cycle direct long : une maturation est nécessaire dans le
milieu extérieur sous certaines conditions d'humidité, de
chaleur et de composition des sols (ex : ascaris, ankylostomes,
etc.)
 Cycle évolutifs :

2- Cycle indirect : le parasite passe par plusieurs hôtes

intermédiaires (cycle hétéroxène) .
- Cycle à 2 hôtes (Dixène) (HD+HI) : ex: Plasmodium
falciparum, Taenia saginata
- Cycle à 3 hôtes (trixène) (HD+2HI) : ex : Fasciola
hepatica.

- Plusieurs éléments entrent dans la constitution de ce

cycle : ce sont les éléments intervenants du cycle.
- Hôtes définitifs, hôtes intermédiaires, réservoirs,
 Cycle évolutifs :

1 - Hôte définitif : il héberge le parasite dans les formes adultes

sexuée chez les helminthes ou asexuées chez les protozoaires.

2 - Hôte intermédiaire :chez lequel le parasite doit

obligatoirement séjourner pour subir des transformations en
formes infestantes( forme possédant le pouvoir contaminant)
pour l'hôte définitif. On distingue :

a)- Hôte intermédiaire actif : il s'agit d'un arthropode vecteur

(mouche, moustique ….. etc.), assurant la transformation
obligatoire de l'agent pathogène en une forme infestante, et
susceptible de la transporter d‘un hôte à un autre.)
 b)- Hôte intermédiaire passif :
- Il assure la diffusion de la forme infestante dans son
environnement, habituellement aquatique ( ex :
mollusque pour les schistosomes).
- ou il est ingéré (ex : cyclops, poissons).
- ou constitue un support de formes infestantes ayant déjà
subis une maturation chez un autre hôte intermédiaire (ex
: mollusque puis cresson sauvage dans le cas de la
distomatose).

3- Hôte accidentel : l'hôte qui prend la place d'un animal.

Il s'agit d'une impasse parasitaire . Le cycle est incomplet
chez l'Homme (ex : toxocarose).
 Réservoir de parasites :
Chez lequel le parasite se développe et lui permet de se maintenir
envie dans la nature:
- Réservoir humain : (affections strictement humaines, Homme
malade, porteurs sains).

- Réservoir tellurique : milieu extérieur, végétaux

- Réservoir animal:
- Animaux domestiques.
- Animaux sauvages.
 Mode de Transmission :

Il existe différentes façons permettant de contracter une

parasitose

Transmission directe : contact direct avec le parasite.

- par voie orale (ex : Giardia).
- par voie transcutanée (ex : schistosomes)
- par voie aérienne (transmission aérienne directe, ex : spores
de champignons).

Transmission indirecte : contact indirect avec le parasite

- par un hôte intermédiaire passif par voie orale (ex: cyclops).
- par un hôte intermédiaire actif par piqûre (ex : filarioses,
leishmaniose, etc.)
- ou par les déjections du vecteur (ex : punaises, maladie de
Chagas) .
- un support inerte.
 Mode d'infestation / contamination :
Autres modes de transmission :
- Transmission mère-enfant par voie Transplacentaire
(ex : toxoplasmose)
- Transmission par transfusion sanguine (ex : paludisme,
trypanosomiases)
- Greffe d'organe parasité (rare, ex : toxoplasmose, paludisme)

Péril fécal : Un risque sanitaire de transmission d'un agent

infectieux (viral, bactérien, parasitaire ou fongique) véhiculé par
les déjections de personnes ou d'animaux malades selon un
cycle oro-fécal, via des aliments, l'eau ou un support inerte (objet)
ou vivant (mouches, mains, etc.)
 Voies d’entrée des parasites:

- Par voie buccale : digestive : direct et/ou indirect,

métacercaires (larves infestantes de douves).

— - Par voie transcutanée : active ou passive

,furcocercaires (larves infestantes de schistosomes), …

— - Par voie pulmonaire : inhalation de poussières infestées

de parasites,

- Par l'intervention de vecteur hématophage : anophèle

dans la transmission de Plasmodium (paludisme), ...
 Voies de sortie des parasites:
- Voies d'élimination du parasite : diagnostic positif, les
mesures prophylactiques.
Excrétions :
- Selles : œufs ou larves d'helminthes, trophozoites et
kystes de protozoaires intestinaux.
- —Urines : œufs de Schistosoma haematobium.
Sécrétions :
- sécrétions bronchiques: LBA +++( lavage
broncho-alvéolaire). Ex : œufs de douve pulmonaire
- Rejet par les plaies cutanées: — Ex : larves de filaire de
Médine
- Intervention de vecteur: Prélèvement du parasite chez le
malade
Ex : anophèle dans le cas du paludisme
 V- Maladies Parasitaires :
Nom de genre du parasite + "ose" ou « iase » ex: Trypanosoma (a)
==> Trypanosomose , Amibe = amibiase
- Anthropozoonose : touche indifféremment homme et animaux
- Zoonose : touche habituellement l’animal ,peut atteindre
l’homme accidentellement (impasse parasitaire).
- Anthroponose : affecte uniquement l’homme

1 - description clinique:
- phases d'incubation.
- d'invasion = période pré patente (le parasite ne s'extériorise
pas)
- phase d'état = période patente (extériorisation du parasite)
- notions de: porteur sain, affection opportuniste.
 Maladies Parasitaires :
2 - Pathogénie:
- Action exercée par le parasite sur son hôte expliquant les
signes cliniques; spoliatrice, traumatique, mécanique,
inflammatoire, allergique, immunologique etc...
- Notions de quantité de parasite (hyper parasitisme, pauci
-parasitisme).
- De virulence de souche.
3 - Défenses de l'organisme:
- Aspécifiques: phagocytose, inflammation, hyper
éosinophilie
(courbe de Lavier).
- Spécifiques: réponse immunitaire.
 Facteurs favorisants:
Facteurs généraux:
- Biogéographie
- Climatologie
- Géologie
- Anthropologie (Mode de vie, Habitude alimentaire,
religion, cataclysmes naturels ou provoqués (guerre)
Facteurs individuels:
- Sexe, Âge.
- Profession
- Ethnie
- Maladies intercurrentes
- Réceptivité individuelle
 Diagnostic des maladies parasitaires:
Diagnostic d'orientation:

- Anamnèse: Interrogatoire du malade : origine

géographique (voyages en zone tropicale), antécédents
d’infections Parasitaires , animaux domestiques ,
profession.

- Principaux signes cliniques, signes pathognomoniques.

imagerie, perturbations biologiques, perturbations
hématologiques, traitement d'épreuve....
 Diagnostic proprement parasitologique:

1- Diagnostic direct de certitude:

- Par la mise en évidence du parasite, nécessite la
connaissance du cycle évolutif (savoir quelle forme
chercher dans quel prélèvement).

2-Diagnostic indirect ou immunologique (sérologie):

- détection d'anticorps humoraux ou cellulaires (leur
présence
indique que l'hôte héberge ou a hébergé le parasite).
- Détection des antigènes circulants.
 Thérapeutique:
Chimiothérapie antiparasitaire spécifique:
- Les antiparasitaires (DCI et spécialités), mécanisme d'action,
effets secondaires et toxicité, problèmes de résistance
Autres
thérapeutiques:
- chirurgicale, indigène etc..
Suivi thérapeutique:
- disparition des signes cliniques (souvent en quelques jours)
- restauration des perturbations biochimiques et
hématologiques (de l'ordre de plusieurs semaines)
- négativation du diagnostic direct (diagnostic de contrôle
effectué après plusieurs semaines)
- évolution du diagnostic indirect (négativation obtenue en
plusieurs mois)
- imagerie médicale (amélioration observée en plusieurs
semaines ou mois)
 Prophylaxie:
- « Ensemble des moyens visant à éradiquer la maladie
parasitaire ‘’ .
- « « Control » » pour les anglo-saxons: = maintien à un
niveau tolérable d'une maladie parasitaire.
Prophylaxie générale:
- But: protection à l'échelle du territoire.
- Moyens:
- destruction des formes libres du parasite, des HI et des
vecteurs, des HD réservoirs de parasite.
- traitement des Réservoirs de parasite, traitement de
masse des humains parasités
- prévention de la transmission (mesures sanitaires: lutte
contre le péril fécal, surveillance de l'eau etc...)
 Prophylaxie:
Prophylaxie individuelle:

- But: protéger un individu exposé

- Moyens:
- prévention de l'exposition à l'infection
- prévention de la maladie (chimio prophylaxie,
vaccination)
- hygiène hospitalière (contre les maladies nosocomiales)

‘’ la prophylaxie découle du cycle évolutif ‘’