Cours de parasitologie Mme: Gargouri Le 15/09/2014

La parasitologie médicale
I. Définitions :
La parasitologie : est l’étude des parasites (animaux, fongiques), de leurs hôtes et
leurs interactions.

La parasitologie en médecine humaine : étudie les maladies (parasitoses) de

l’homme, qui représente 6 à 8/10 des maladies.

Eucaryote : chez laquelle le matériel génétique est entouré d’une membrane

nucléaire. Ex : les parasites.

Eucaryote hétérotrophe : ont besoin d’un autre être pour se développer. Ex : les
champignons.

Procaryote : Pas de membrane nucléaire. Ex : les bactéries

Parasite : un animal ou un champignon qui, de façon permanente ou temporaire, doit

obligatoirement se nourrir aux dépens d’un autre organisme vivant.

 Champignon : parasite végétal : mycose. L’étude des champignons est la

mycologie. Ex : les dermatophytes : champignons microscopiques filamenteux.

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 Parasite : Animal. L’étude des parasites est la parasitologie.Ex :puce, sarcoptes,

pou, ténia, Trichomonasvaginalis …

Hôte: c’est l’organisme vivant qui héberge le parasite. Ex : Homme, animal,

moustique, mollusque …

II. Classification :
1. Selon le cycle biologique du parasite :
- Les parasites permanents, obligatoires ou parasites vrais.
- Les parasites temporaires
- Les parasites facultatifs, saprophytes : le parasitisme n’est qu’une option
possible nécessitant certaines conditions
2. Selon la localisation du parasite chez l’hôte :
- Ectoparasites : à la surface, dans l’épiderme.
- Mésoparasites : dans une cavité de l’hôte communiquant avec l’extérieur. Ex :
intestin
- Endoparasites : dans le milieu intérieur de l’hôte. Ex : vaisseaux, tissus,
cellules.

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3. Selon la spécificité parasitaire :

- Parasites sténoxènes : adapté, inféodé à un seul hôte.
- Parasites euryxènes : spécificité lâche, c’est le cas des agents des parasitoses
communes à l’homme et aux animaux.

III. Taxonomie :

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Espèce : c’est un ensemble d’individus ayant les mêmes caractères et qui se

reproduisent entre eux pour transmettre ces mêmes caractères à leurs descendances.

Genre : c’est un ensemble d’espèces affines ou voisines.

Désignation : Genre espèce : ex : Tænia saginata.

Ils existent 4 règnes :

1. Protozoaire (être unicellulaire doué de mouvement) : selon les cas il se déplace

grâce à des plasmopodes (rhizopodes), des flagelles, membrane ondulante ou des
cils. Ils se présentent sous forme asexuée ou àpotentiel sexué, mobile ou enkysté,
intra ou extracellulaire.

2. Helminthe ou ver (une part des métazoaires : être pluricellulaire possédant des
tissus différenciés.). Ilssont reconnus sous formes adultes des deux sexes sous forme
larvaire, embryonnaire ou ovulaire.

3. Fungi ou micromycètes, ces derniers constituent un règne à part entière, ce sont

des champignonsmicroscopiques identifiés sous forme de spores isolées ou
regroupées ou de filaments libres ou tissulaire.

4. Arthropodes, mollusques, pararthropodes (porocéphale), ou annélides sont

desmétazoaires, pluricellulaires et possédant des tissus différenciés) Insectes,

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arachnidesmollusques et crustacés, pouvant se présenter sous formes adultes

(imago) mâles et femelles, œufs et larves (nymphes).

Tableau I. Classification des parasites et maladies correspondantes

PROTOZOAIRES
Embranchement des Apicomplexa (sporozoaires)
Plasmodium falciparum
Plasmodium vivax
Plasmodium ovale Paludisme
Plasmodium malariae
Plasmodium knowlesi
Toxoplasma gondii Toxoplasmose
Sarcocystishominis*
Coccidioses intestinales
Isospora belli
Cryptosporidium sp.
Cyclosporacayetanensis
Embranchement des Rhizoflagellés
Classe des Rhizopodes
Entamoebahistolytica (amibe dysentérique) Amoebose intestinale et tissulaire
EntamoebadisparEntamoebahartmanni Amibes non ou peu pathogènes
Entamoeba coli
Endolimaxnanus

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Iodamaebabutschlii
Naegleriafowleri Méningoencéphalites et kératites
Acanthamoeba spp. amibiennes
Classe des Flagellés
Trypanosomabruceigambiense Trypanosomoses africaines (maladie du

Trypanosomabruceirhodesiense sommeil)

Trypanosoma cruzi Trypanosomoseaméricaine (maladie de

Chagas)
Leishmaniadonovani Leishmaniose viscérale de l’Ancien Monde

Leishmaniainfantum (kalaazar)

Leishmaniatropica Leishmaniose cutanée de l’Ancien Monde

Leishmania major
Leishmaniabrasiliensis Leishmaniose cutanée ou cutanéomuqueuse
Leishmaniamexicana américaine

Giardiaintestinalisou Giardiaduodenalis Giardioseintestinale (anciennement «

lambliase »)
Trichomonashominis Flagellosesintestinales non pathogènes

Chilomastixmesnili*
Embadomonasintestinalis*
Enteromonashominis*

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Dientamoebafragilis*
Trichomonasvaginalis Trichomonoseurogénitale

Trichomonastenax* Flagellose buccale, non ou peu pathogène

Embranchement des Ciliés

Balantidium coli* Balantidiose

Position incertaine
Encephalitozoonintestinalis Microsporidioses

Enterocytozoonbieneusi
Blastocystishominis* Blastocystose, rarementpathogène

HELMINTHES
Embranchement des Némathelminthes (vers ronds)
Classe des Nématodes, ovipares
Trichuris trichiura (trichocéphale) Trichocéphalose

Enterobius vermicularis (oxyure) Oxyurose

Ascaris lumbricoides (ascaris) Ascaridiose

Ancylostoma duodenale (ankylostome) Ankylostomoses

Necator americanus (ankylostome)

Strongyloides stercoralis (anguillule) Anguillulose
Toxocaracanis Larva migransviscérale (toxocarose)

Ancylostoma brasiliensis Larva migranscutanée (larbish)

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Anisakis spp. Anisakiose

Classe des Nématodes, vivipares

Trichinellaspiralis(trichine) Trichinellose

Wuchereriabancrofti Filarioselymphatique de Bancroft

Wuchereriabancrofti var. pacifica* Filariose lymphatique à microfilarémie

Apériodique du Pacifique
Brugiamalayi Filarioselymphatique de Malaisie

Brugiatimori
Loa loa Loaose

Onchocerca volvulus (onchocerque) Onchocercose

Mansonellastreptocerca Filarioses non ou peu pathogènes

Mansonellaperstans
Mansonellaozzardi
Mansonellarhodaini
Dracunculusmedinensis(filaire de Médine)

Embranchement des Plathelminthes (vers plats)

Classe des Trématodes
Douves
Fasciolahepatica(grande douve du foie) Distomatoses hépatobiliaires
Dicrocoeliumdentriticum

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(petite douve du foie)

Clonorchissinensis(douve de Chine)
Opisthorchisfelineus Distomatoses intestinales

Fasciolopsisbuski
Heterophyesheterophyes
Paragonimuswestermani Distomatosespulmonaires

Paragonimusafricanus

Schistosomes
Schistosomahaematobium Schistosomose (bilharziose) urogénitale

Schistosomamansoni Schistosomoses (bilharzioses) intestinales

Schistosomaintercalatum
Schistosomaguineensis
Schistosomajaponicum Schistosomoses (bilharzioses) artérioveineuses

Schistosomamekongi extrême-orientales

Classe des Cestodes

Taeniasaginata (ténia du boeuf) Tæniasis intestinal

Taeniasolium (ténia du porc) Tæniasis intestinal et cysticercose

Diphyllobothriumlatum Bothriocéphalose
Hymenolepis nana Hyménolépiose

Echinococcusgranulosus Échinococcose hydatique

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Echinococcusmultilocularis Échinococcose alvéolaire

Multicepsspp.* Cénuroses*

* Ces parasites, trop rares ou ayant un rôle marginal en pathologie humaine.

IV. Modalité d’interaction :

La parasitisme : association ente deux êtres vivantes, obligatoire pour le parasite, qui
seul en tire bénéfice.

La vie libre : l’organisme peut subvenir par lui-même à ses besoins métaboliques.

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Le saprophytisme : l’organisme se nourrit de matières organiques ou végétales en

décomposition dans le milieu extérieur : Vie saine puis à une certaine condition
devient parasite.
Le commensalisme : l’organisme se nourrit de matières organiques sur un être vivant
(milieu buccal, intestin) sans entraîner de troubles ou de spoliations chez son hôte.
La symbiose : les êtres vivent en étroite collaboration dans une association bénéfique
aux deux parties (équilibres des flores intestinales ou vaginales).
La relation hôte/parasite n’est pas forcément destructive pour l’hôte, il fournit un
biotope et/ou des éléments nutritifs nécessaires à la survie du parasite.
Remarque : Il faut que le parasite d’adapte à l’organisme de l’hôte.
Résultat de l’interaction :

 Action du parasite sur l’hôte :

Le parasitisme ne veut pas forcément dire ‘effet pathogène’ : variations entre le

porteur sain de parasites et le malade.

L’action spoliatrice : le parasite vivant aux dépens de son hôte est spoliateur par
définition (prend quelque chose de l’organisme de l’hôte). Ex : Spoliation sanguine.

L’action traumatique bactérifère : tout parasite perforant une muqueuse ou le

revêtement cutanépeut constituer une porte d’entrée microbienne (détruire certaine
structure).

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L’action mécanique-traumatique : fréquente est fonction de la taille des parasites, de

leurs localisations, et leurs éventuelles migrations ectopiques. Ex : compression de
certains organes (l’occlusion lymphatique …)

L’action toxique : due à l’émission d’excrétion/sécrétion toxiques.

L’action immunodépressive, allergique voir anaphylactique : est celle de tout corps

étranger pénétrant un organisme qui se défend.

 Action de l’hôte sur le parasite :

Processus cellulaires : ils mobilisent, macrophages, éosinophiles, histiocytes.

Processus tissulaires : ils s’expriment par les granulomes inflammatoires.

Processus plus directement immuno-pathologiques : ils impliquent antigènes,

anticorps et complexes immuns circulants participant à la formation de métaplasies
réactionnelles (paragonimose), de granulomes, de phénomènes allergiques et
anaphylactiques.

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V. Epidémiologie – Cycle biologique :

Vecteur

Hôte Réservoir

Vecteur

Cycle : succession d’état : transformation d’une génération à une génération et

infection d’un nouvel hôte. C’est une chaîne à plusieurs maillons dont la
connaissance peut orienter soit vers une action thérapeutique ou une action
prophylactique.

La place de l’homme dans le cycle peut être : normale, annexe ou une impasse
parasitaire.

Eléments d’un cycle parasitaire :

 Le parasite ou l’agent pathogène

 L’hôte définitif (HD) : qui héberge les formes adultes propres à la
reproduction. Ex : forme adulte pour les Helminthes ou la forme sexuée
protozoaire.
 L’hôte intermédiaire (HI) : C’est l’être vivant chez lequel le parasite doit
obligatoirement séjourner pour se transformer en une forme (le plus souvent

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larvaire) infestante pour l’hôte définitif. Ex : forme larvaire pour les

Helminthes ou la forme asexuée des protozoaires.
 L’hôte accidentel
 Le vecteur : agent transmetteur du parasite
 Le réservoir : ensemble des structures biotique et abiotique qui assurent la
survivance d’un parasite (milieu extérieur, humain, animal …)

Types de cycle parasitaire :

 Des cycles directs: cycles courts ou le parasite est immédiatement infestant

( amibes ) ou auto-infestant ( la forme parasitaire émise, larves ou œufs
embryonnés , est immédiatement infestante :c’est le cas des anguillules et
oxyures) , ou cycles directs longs : une maturation ( éclosions des œufs
embryonnés, mues des larves) du parasite doit s’accomplir pendant un court
séjour dans le milieu extérieur sous certaines conditions d’humidité et de
chaleur et de composition des sols (ascaris, anguillules, ankylostomes).
 Des cycles indirects: le parasite passe par un ou plusieurs hôtes intermédiaires
(ou vecteur transformateur obligatoire de l’agent pathogène en une forme
infestante) : poissons (bothriocéphale, Opistorchis) crustacés (douve de
Chine), mollusques (douves et schistosomes), mammifères (tænias), fourmi
(petite douve).

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Mode de contamination :
 Voie digestive : ingestion de kyste, œuf, larve
 Voie cutanée ou muqueuse passive
 Voie transcutanée active : traverse la peau pour atteindre la circulation
générale
 Voie aérienne par inhalation
 Voie Trans-placentaire : ex : toxoplasmose
 Transfusion sanguine
 Greffe d’organes

VI. Prophylaxie :
Prophylaxie individuelle :
 éviter l’infestation du sujet sain en s’attaquant au cycle à un seul niveau :
- Empêcher la pénétration du parasite.
- Détruire le parasite dès sa pénétration.
- Bloquer son développement.
 Hygiène alimentaire, moustiquaires, chimio-prophylaxie, vaccination,
répulsifs…
Prophylaxie collective :
 s’attaque à tous les maillons vulnérables de la chaîne épidémiologique.

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 Education sanitaire, contrôle des HI, destruction des vecteurs, dépistage et

traitement de masse.

Liens : Univ-nante.fr
Med-univ

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La mycologie
I. Définition :
Champignon : eucaryote hétérotrophe (ont besoin d’hôte)

Mycologie médicale : étude des champignons qui provoquent un état pathologique.

Champignon microscopique ou mycète : organisme pluri ou unicellulaire dépourvu

de chlorophylle.

La plupart ne vivent pas en parasites.

On les retrouve dans l’environnement ou chez les animaux (source d’infections

diverses).

II. Caractère généraux :

- Ni tige, ni feuilles, ni racine
- Sans chlorophylle
- Saprophyte ou parasite
- Saprophyte  parasite : champignon opportuniste
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- Constitué de thalle ou mycélium : ensemble de filaments qui assure la

nutrition par absorption directe (glucide, composé organique). Le thalle peut
être une seule cellule ou plusieurs attachées (pseudo-mycélium).
- Aérobies : présence d’oxygène
- Se développent entre 20 et 37°C et à l’humidité
- Les champignons ont besoin d’avoir :
Une forme de résistance :
* champignon filamenteux et levuriforme
* champignon placé dans des conditions difficiles (ex : pour éviter les
phagocytes)
* épaississement de la paroi  survie du champignon

III. Classification :
- Règne : Champignon (fungi)
- Division ou phylum : …mycotina
- Classe : …mycète
- Ordre : …ales
- Famille : …aceae
 Champignon filamenteux :
- Pluricellulaire
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- Sous forme de filaments mycéliens cloisonnés ou non-septés.

- Mode de reproduction asexué (simples mitoses) ou sexué (processus de fusion
de caryogamie+ méiose)
 Champignon levuriforme : levures
- Sous forme de bourgeon
- Reproduction asexuée
- Par bourgeonnement

IV. Relation hôte-champignon :

 Contamination :
- A partie de l’environnement
Sol ou objets inertes  atteinte des téguments
Inoculation avec les végétaux  mycose sous cutanée
Inhalation dans la poussière  mycose pulmonaire et disséminée (absence de
contagiosité)
- A partie de l’homme ou l’animal
Champignon anthropophile : contagion interhumaine
Champignon zoophile
 Voie de pénétration dans l’organisme :
- Voie transcutanée
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- Voie transmuqueuse : buccale ou nasale

- Voie digestive
- Voie sanguine par erreur d’asepsie

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