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Plane es

pour
le diagnostic
des parasites
intestinaux _
~

Organisation mondiale de la Sant


Genve
1

Ces planches ont t conues et ralises par :


Dr Lawrence R Ash, Professer of lnfectious and Tropcal Oiseases, Department of Epidemiology,
School of Public Health, University of California, Los Angeles. CA. Etats-Unis d'Amrique ;
Dr Thomas C. Orihel, William Vincent Professer of Tropfcal Diseases, Tulane University,
School of Public Health and Tropical Medicine. New Orleans. LA Etats-Unis d'Amrique :
Dr Lorenzo Savioli, Programme des Infections intestinales parasitaires, DIVision des Maladies transmissibles,
Organisation mondiale de la Sanl, Genve, Suisse

Remerciements
L'Organisation motldlale de la Sant remercie la
Oirezione Generale Cooperazione allo Sviluppo du Ministre italien des Affaires trangres,
pour son soutien financier la prparation de ces pl!Jches

Sont galement remercis :


M Kassim Shimel Alawi et Dr Marco Albonico (Zanzibar, Rpublique-Unie de Tanzanie).
Dr Jackeline Alger (Honduras), Mme Franoise Ardoin (France), Or N R. Bergquist (OMS),
Dr Bayani L Bias (Philippines).t Dr John Bruce (Etats-Unis d'Amrique),
Dr Ralph Bryan (Etats-Unis d'Amrique), Or Jong Yil Chai (Rpublique de Core),
Dr Frank Cogswell (Etats-Unis d'Amrique). t Professeur lvo de Carnier! (Italie),
Or Mark Eberhard (Etats-Unis d'Amrique), Or Thomas A Fntsche (Etats-Unis d'Amrique),
Or George Greer (Etats-Unis d'Amrique). Or Claus Heuck (OMS), Mme Aina Kaminsky (Honduras),
Dr Earf Long (Etats-Unis d'Amrique}, Mme Mary Lou Martinez (Etats-Unis d'Amrique),
Dr Ken Mott (OMS). Or Jean-Claude Petithory (France), Or Gerhard Schad (Etats-Unis d'Amrique),
Or P Simarro (Espagne), Dr Charles Sterling (Etats-Unis d'Amrique),
Or Govinda S V1svesvara (Etats-Unis d'Amrique), Or David Warhurst (Royaume-Uni},
Or Rainer Weber (Suisse), M John Williams (Royaume-Uni}. Dr James Yang (Canada).
et le personnel du Diagnostic Laboratory, Department of Tropical Medicine,
Tulane University Medical Center (Etats-Unis d'Amrique) et du Public Health Laboratory Servrce.
London School of Hygiene and Trop1cal Medicine (Royaume-Uni), qui ont fourni le matriel
pour certa1ns des stades diagnostiques reproduits sur les planches
et ont procd l'examen critique des illustrations et des tecl'lnfques

Catalogage la source : Bibliothque de l'OMS

Planches pour le diagnostiC des parasites intestinaux:

1.Parasitoses intestinales - diagnostic


2 Diagnostic, Laboratoire 3 Microscopie
4 Matnel pdagogique 5 Manuel
ISBN 92 4 254476 0 (Classification NLM . WC 698)

L'Organisation mondiale de la Sant est toujours heureuse de recevoir des demandes d'autorisation
de reproduire ou de traduire ses publications, en partie ou Intgralement Les demandes cet effet
et les demandes de renseignements doivent tre adresses au
Bureau des Publications, Organsation mondiale de la Sant, Genve, Suisse.
qui se fera un plaisir de fournir les renseignements les plus rcents sur les changements apports
au texte, les nouvelles ditions prvues et les rimpressions et traductions dj disponibles

Organisation mondiale de la Sant, 1994


l.es publications de l'Organisation mondiale de la Sant bnficient de la protection prvue par les
dispositions du Protocole N" 2 de la Convent1on untverselle pour la Protection du Droit d'auteur
Tous droits rservs.

Microphotographie de couverture :
Formes vegetatives de Giardia duodenalis colores au G1ernsa
Clich aimablement communiqu par Mme Nicolette Binz. Cer~tre Collaborateur OMS
pour I'Epldmiologie molcu1aire des Infections parasitaires, School of Veterfnary Studies,
Murdoch University, Australie-Occidentale

Conception et illustration : Unite Prsentation graphique de l'OMS


Imprim en France
Planches pour le diagnostic des parasites intestinaux Introduction
~ Organisabon mond<ale de la Sanl 19911 ---
ta onno e u1 icro tre ocul re
.
Pour mesurer les lments qu1 se trouvent dans le champ du microscope, il est
ncessa1re que l'oculaire possde une chelle de mesure Cette chelle doit tre
pralablement talonne. Le micromtre oculaire est un disque plan en verre sur
lequel est grave une chelle divise en 50 ou 100 petites divisions. Ces divisions
auront une valeur diffrente selon le grossissement de l'objectif du microscope. On
calcule la valeur de chaque division en se servant d'un micromtre objectif sur
lequel est grave une chelle talonne connue divise en fractions de 0,1 mm.
elles-mmes subdivises en fractions de 0.01 mm. Pour talonner le micromtre
oculaire. procder de la manire suivante :
Retirer l'oculaire (10x ou autre) du microscope et dvisser la lentille suprieure
ou 1nfneure, selon le modle. Placer le micromtre oculaire sur le diaphragme.
l'intrieur de l'oculaire, le ct grav contre la face infrieure du rticule.
Revisser la lentille et remettre l'oculaire en place
2. Mettre le micromtre objectif sur la platine du microscope et mettre au point
avec l'objectif le plus faible sur une partie de l'chelle. avec l'oculaire 1Dx.
3. Ajuster le micromtre objectif en dplaant la platine de faon que le trait 0 du
micromtre oculaire se superpose exactement au trait 0 du micromtre objectif

Ecn!ll e du m cromete oculaue

Et:nel e du rncrorntre obiE'CfH

4. Sans dplacer le micromtre objectif, chercher un autre point l'extrme droitea


du champ o deux autres traits se superposent exactement. Ce deuxime jeu
de traits superposs doit tre te plus droite possible des traits o Cette distan-
ce variera selon l'objectif utilis. A fort grossissement. l'paisseur des traits gra-
vs peut tre telle qu'il faille chercher superposer soit le bord gauche soit le
bord droit dep traits.
5. Compter le nombre de traits du micromtre oculaire entre le trait 0 et le po1nt o
le deuxime jeu de traits se superpose. Dans l'exemple montr sur la figure, ce
nombre, indiqu par la ligne pointille, est de 33 divisions de l'oculaire.
6. Compter le nombre de traits de 0, 1 mm entre le trait 0 et les deuximes traits
superposs sur le micromtre objectif , sur la figure, ce nombre, indiqu par la
flche, correspond 0,22 mm.
7 Calculer comme suit la longueur correspondant une division de l'oculaire :
33 divisions de l'oculaire = 0,22 mm
1 division de l'oculaire = 0,22 mm = 0,0066 mm = 6,6 ~m
33
Donc, pour l'objectif utilis : 1 division de l'oculaire = 6,6 llfT1. Chaque objectlt
du microscope doit tre talonn sparment.
8. Quand tous les objectifs sont talonns, prparer une fiche s1mple donnant le
facteur d'talonnage pour chaque objectif.
Planches pour le diagnostic des parasites intestinaux_ Introduction
~ Orgamsation mondiale de la Sant 1994

dvu 1icotron oes poras1 es intesti aux


Pour le diagnostic des parasitoses intestinales, le but du microscopiste est d'tablir avec
certitude la prsence de parasites dans les selles, qu'il s'agisse de minuscules kystes de
protozoaires ou de gros ufs d'helminthes, et de les identifier correctement Dans certains
cas, les parasites sont prsents en quantit suffisante pour tre trouvs par examen direct
d'une petite quantrt de selles constituant l'talement direct (voir planche 1). L'addition
d'une goutte de solution de Lugo! la prparation fait souvent ressortir d'importants aspects
morphologiques des parasites. ce qui facilite leur identification.
L'identification des formes vgtaives et des kystes de protozoaires dans des talements
de selles non colors est dlicate mme pour un microscopiste expriment et dans des
conditions idales de collecte et de prparation des prlvements Les formes vgtatives
dgnrant trs vite, il faut procder rapidement pour examiner les prlvements de selles,
prparer les talements pour la coloraton permanente ou conserver le prlvement dans un
fixateur spcial comme le merthiolate-forrnol-iode {MlF). L'examen direct de matriel
conserv dans le MlF est utile, mais le microscopiste doit tre tamfllarfs avec la reconnais-
sance des parasites dans les talements l'tat trais
Il est recommand de procder une coloration permanente des talements pour identifier
les protozoaires parasites. Les talements peuvent tre raliss partir de selles fraches
ou conserves dans l'alcool polyvinylique (PVA) ou dans l'actate de sodium-acide ac-
tique-formol {SAF). Les autres conservateurs pour selles, par exemple le formol 10 %, sont
dconseills pour prparer les talements colors. Les colorants les plus couramment utili-
ss sont le trichrome et l'hmatoxyline ferrique Le trichrome est facile utiliser et convient
particulirement pour les talements raliss partir de selles fraches ou conserves dans
le PVA ; il est dconseill pour colofer des selles conserves dans le SAF. Techniquement.
l'hmatoxyline ferrique est plus difficile utiliser. mais elle donne d'excellents rsultats sur
tous les types d'talements de selles. Dans certains cas. l'emploi de techniques de colora-
tion plus spcialises, faisant appel des colorants acidorsistants, mettra mieux en vi-
dence des coccidies de petite taille comme Cryptosporidium et Cyclospora. Mme les
minuscules spores de certaines espces peuvent tre dtectes dans les selles au moyen
de techniques de coloration modifies ou spciales.
La plupart des protozoaires parasites sont faciles identifier dans les talements colors.
Mme les caractristiques les plus fines de ces parasites peuvent tre visualises. Comme
on le remarquera sur les microphotographies, la coloration des parasites et des lments
des matires fcales peut varier considrablement, mme avec le mme colorant. Cela
peut tre dO de nombreux facteurs, notamment l'ge du prlvement au moment de la
fixation, le fixateur utilis, l'paisseur de l'talement et le temps de dcoloration. Nous avons
essay de montrer les caractristiques diagnostiques de tous les protozoaires parasites
courants, en utilisant des cls de dtermination et des microphotographies de tous les
stades de chacun des parasites, tels qu'ils apparaissent sans coloration ou colors l'aide
d'un ou plusieurs des colorants mentionns ci-dessus.
En gnral, le diagnostic des helminthes intestinaux est moins difflciJe que celui des proto-
zoaires. Les ufs d'helminthes sont souvent plus faciles trouver et identifier du fait de
leur taille et de leurs caractristiques morphologiques distinctives. Les talements directs
de selles fraches permettent souvent de voir les ufs d'helminthes, mais il est en gnral
plus efficace pour le laboratoire de procder une concentration simple (voir planche 2)
pour viter que eles parasites qui seraient prsents en trs petit nombre ne passent inaper-
us. Dans certaines circonstances. comme lors d'enqutes grande chelle dans la com-
munaut, les objectifs spcifiques sont limits la dtection de schlstosomes ou de nma-
todes transmis par le sol (Ascaris, Trichuris et aAkylostomes). Une modification de la
technique directe d'talement. la technique de Kato-Katz (voir planche 3), est particulire-
ment utile lors des enqutes de terrain portant sur ces infestations, car elle donne gale-
ment une estimation de leur intensit. Nous montrons des images des helminthes parasites
de l'intestin tels qu'ils apparaissent dans les selles ou. dans certains cas, dans les prpara-
tions de Kato-Katz.
Enfin, il est extrmement important que le microscopiste soit capable de mesurer les objets
qui se trouvent dans le champ microscopique L'estimation exacte de la taille des parasites
est importante pour poser un diagnostic correct. Il eXiste pour pratiquement tous les micro-
scopes des rtcules oculalres. Ceux-ci peuvent tre talonns l'aide d'un micromtre
objectif, en suivant les instructions donnes au verso

Pour en savoir plus :


Ash LR, Orihel TC Paras1tes: a guide to laboratory procedures and identificatiOn. Chicago, ASCP Press.
1991
Ash LA, Orihel TC Atlas of human parasita/ogy. 3rd ed. Chicago, ASCP Press 1990.
Parasitologie mdicale . techniques de base pour le laboratoire Genve. Organisation mondiale de la
Sant, 1993
Planches pour le diagnostic des parasites intestinaux Planche 1
Organisation mondiale de la Sant 1994 -
Examen direct des selles- Prpor tions l'tat frais en solut physiologique et l'iode
Matriel et ractifs
1. Btonnets applicateurs en bois ou allumettes
2. Lames porte-objets (75 x 25 mm)
3. Lamelles couvre-objets
4. Crayons ou feutres indlbiles pour marquer les lames
5. Flacons compte-gouttes contenant :
solut physiologique (0,85 %. 8 .5 gtl)
Lugol (solution 1 %)

' Pour la prparation des ractifs. se reporter la publication OMS Parasitologie mdicale tech-
niques de base pour le laboratoire, 1993 (ISBN 92 4 254410 8)

Mode opratoire
1. Inscrire le nom ou le numro du malade et la date sur le ct gauche de la lame avec un
crayon gras ou un marqueur.
2. Dposer une goutte de solut physiologique au milieu de la motti gauche de la lame et
une goutte de Lugo! au milieu de la moiti droite de la lame (Figure 1)
(Note : Les prparations l'tat frais l'iode sont trs utiles pour les protozoaires, mais
moins pour les helminthes).
3. A l'aide d'un btonnet applicateur ou d'une allumette, prlever une petite portion de selles
(environ 2 mg. soit la taille d'une tte d'allumette) et la dposer dans la goutte de solut
physiologique ; prlever une autre portion identique et la dposer dans la goutte de solu-
tion iode. Mlanger les selles avec les gouttes de faon obtenir des suspensions
(Figure 2)
4. Couvrir chaque goutte avec une lamelle , pour cela. tenir la lamelle incline au contact de
la lame, toucher le bord de la goutte et abaisser doucement la lamelle de faon viter la
formation de bulles d'air (Figure 3).
(Note: Les prparations idales contenant 2 mg de selles sont uniformes - pas trop
paisses, pour que les dbris de matires fcales ne cachent pas les parasites, ni trop
minces, pour qu'il n'y ait pas de vides dans la prparation).
5. Examiner les prparations avec l'objectif 10x ou, si ncessaire, un objectif plus puissant,
en procdant de faon systmatique (de haut en bas ou de droite gauche), de faon
observer la totalit de la prparation couverte par la lamelle (Figure 4). Si l'on observe des
parasites ou des lments suspects, passer l'objectif suprieur pour voir leur morpholo-
gie plus en dtail.

trutn ~~ ~
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Planches pour le diagnostic des parasites intestinaux Planche 1 -Helminthes
Nole : Sl.lf l~UiS le~ pv;:.:,q,41()hi..,:;
le li C!il rt:1.:e;;e~11~ ~ ~101

Les uis 1101maux, lccnds. d' mesutenl 55-75 fJ111 stu 35-50 !lJll, sonljune d'or il !>ruas el cQnlwn1enl uf cypque dA lecond tel qu'il appa1ail da,,s ure
une seule cellule lorsqu'ils sonl mis dans les selles 1'ul possede une surlace n?.ltemf.nl mamelonnee pr~ar.Jlron db Kalo-Kalz

ufs lyptques d' non reconds dans les selles Ces uls sorl de lorme allongee el sonl pius gros [85 95 rnt uls d' , fcond [en bas ~ gauche). el non fcond
sut 43-47 rrn) Que les uls fcones, onl une cortuc llne el ure couche exlcme irregulierement mamelonnee Le contenu d~ l ul dans unepreparatron de Kato-Kalz
esl hab luellemenl granuleux el ne n,onlre au:une organtsa110n.

As ris Ouelquefoi~. lp-; uf\ normaux lfcrcles onl ~erdu uf normal depourvu de sa couche exlePIP (en uls d' (en Mut) et de Trtt IHb: (en bas) dans une
leur couc11e exlerne m~mr onne haul a gaJchc) dans une prf.p~ral on de K~to-Kaiz prparalrou <le Klo-Kalz
Planches pour le diagnostic cles parasites intestinaux Planche 2
Organisation mondiale de la Sant 199~
----

Techniques de concentration des selles - Formol- ther/actate d'ethyle/essence


Matriel et ractifs figure 1
1. Centrifugeuse, avec couronne et adaptateurs pour tubes coniques de 15 ml Il faut
utiliser des gatnes tanches.
2. Tubes centrifuger de 15 mt, coniques (marquer une graduation 10 mt avec un
crayon gras).
3 . Flacons compte-gouttes ou pissettes en plastique. 250 ou 500 ml.
4. Btonnets applicateurs en bois, 145 x 2,0 mm. Formol
5. Petit bcher, 25, 50 ou 100 ml.
6. Tamis en plastique ou en mtal mailles de 400 11m ou gaze chirurgicale.
7_ Lames porte-objets (75 x 25 mm).
8. Lamelles couvre-objets.
9 Pipettes Pasteur jetables, avec poire en caoutchouc.
10. Bouchons An C:;:!OtJtchm Jc pour 1t1bes t?l cAntrifi JQAr. Cl-Ilot
11. Support pour tubes.
12. Formol 10 %!
13. Ether, actate d'thyle ou, si l'on ne dispose d'aucun de ces solvants, essence.
(AHention : l'ther est hautement volatil ; il s'enflamme et explose rapidement au
contact d'une flamme ou d'une tincelle. Conserver les bidons ou les flacons enta-
ms sur une tagre dans la partie la plus fraTche du laboratoire. Ne pas mettre un
flacon entam d'ther au rfrigrateur car les vapeurs s'accumulent et peuvent Figvre 2
exploser lorsqu'on ouvre ta porte).
14. Flacon compte-gouttes contenant :
Solut physiologique (0,85 %, 8 ,5 g/1)
Lugol (solution %).

Pour la prparation des ractifs, consulter la publication OMS Parasitologie mdicale : tech-
niques de base pour le laboratoire. 1993, (ISBN 92 4 254410 8)

Mode opratoire
A l'aide d'un btonnet applicateur, introdUire 1,0-1 ,5 g de selles dans un tube centrifu-
ger contenant 10 ml de formol, ~t mlanger pour obtenir une suspens1on.
2 Pas5.er la suspensfon sur le tomL mailles de 400 llfTl ou sur deux couches de gaze chi
rurgicale humide, directement dons un autre tube centrifuger ou dons un petit bchar.
Jeter la gaze
3, Rajouter du formol l 0% dons la suspension pour ajuster le volume total 10 ml.
4. Ajouter 3,0 ml d'ther [ou d'actate d'thyle ou d'essence) la suspension et bien mlan-
ger en bouchant le tube avec un bouchon de caoutchouc et en agitant vigoureusement Figure 3
pendant 1Q.secondes
5 Enlever le bouchon et meijre le tube dans la centrifugeuse Equilibrer les tubes et centrifu-
ger 400-500 g pendant 2 3 minutes.
6 Rettrer le tube de la centrifugeuse ; le o 1ntenu est spar en quatre couches : a} une
couche suprieure d'ther (ou d'actate d ?thyle ou d'essence) ; b) un bouchon de dbris
gros adhrant la paroi du tube ; c) une couche de formol ; el d) le culot!Figure 1)
7 Dcoller doucement le bouchon gras (dbris) l'aide d'un btonnet applcateur et jeter
les trots couches suprieures en une seule fois, en laissant le tube retourn s'goutier pen-
dant au moins 5 ser .ncL 1 'l" '-"' '~tonuvre est correctement ralise, une petite
l' mnt J1 "l " ~ndro d.:. por ,, du tube dons le culot (Figures 2 el 3)
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phy" 1 lqii:: '.)ln d 1' o ,,_.; d,_ lfi']IJ pour remettre le culot en suspension) l'aide
rhH"' p1~1rc: _Il -err 1:l!trJI 1~., T orv "1 une gouHe de suspension sur une lame pou1 flgvrv J
r Qnolt .AJJ 1 "' lamelle ; on peut galement faire une prparation colore l'iode
(figure 4)
9 Examiner les prparations avec l'objectif 1Ox ou, si cela est ncessaire pour l'identifica-
tion, avec un obje rif plus puissant, en procdant de faon systmatique pour couvrir la
totalit de la z:one ouverte par la lamelle (Voir planche l , f igu1e 4). St l'on observe de~
porosites ou des lments suspects, passer ou grossissement suprieur pour voir leur mor- l-w.
phologie plus en dtail.
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Pla~ches pour le diagnostic des parasites intestinaux Planche 2- Helminthes
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Planches pour le diagnostic des parasites intestinaux Planche 3
Organisation mondiale de a Sant 1994 -----
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Materiel et reo<tifs
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d'paisseur dlivrera 50 mg de selles une plaque ayant un trou de 6 mm de diamtre sur 1.5
mm d'pa1sseur donnera 41 ,7 mg de selles, et une plaque ayant un trou de 6,5 mm sur une
paisseur de 0,5 mm donnera 20 mg de selles. Les plaques doivent tre normalises au
niveau du pays, et il faut toujours utiliser des plaques de mme format pour assurer la repro-
ductibtlit et la comparabilit des donnes de prvalence et d'intensit.
4. Spatule en matire plastique (Figure 1)
5. Lames porte-objets (75 x 25 mm)
6 Cellophane hydrophile , de 40 50 J.lm d'paisseur , en rectangles de 25 x 30 ou
25 x 35 mm (Figure 2)
7. Bocal fond plat avec couvercle (Figure 2) .
8. Pinces.
9. Papier hygintque ou papier absorbant.
10 Paprer JOurnal.
11 Solution de glycrol -vert malacl11te ou de glycrol - bleu de mthylne (ajouter l ml de solu-
tion aqueuse 3 % de vert malachite ou de solution aqueuse 3 % de bleu de mthylne
dans 100 ml de glycrol et 100 ml d'eau distille. et bien mlanger). Verser cette solut1on dans
un bocal sur les rectangles de cellophane et laisser reposer au moins 24 heures avant emploi.
Figure3

Mode opratoire
1. Dposer une petite quantit de selles sur un morceau de papier journal ou autre et appuyer le
tamis sur l'chantillon de laon faire passer une partie des matires fcales travers le tam1s
(Figure3).
2 A l'aide de la spatule bord plat, racler la surface suprieure du tamis pour recueillir les
matires fcales tamises (Figure 4).
3. Disposer la plaque perfore au centre d'une lame porte-ob1ets. et l'aide de la spatule remplir Figure 4
entirement le trou de selles tamises (Figure 5). Avec le bord de la spatule, liminer l'excs
(la spatule et le tamis peuvent tre solt jets soit soigneusement lavs et rutiliss).
4. Retirer soigneusement la plaque de faon que le cylindre de matires fcales reste sur la fame.
S. Couvrir la matire fcale avec un rectangle de cellophane imbib de glycrol (Figure 6). La
cellophane doit tre trs mouille si les selles sont sches et moins mouille si les selles sont
molles (s'il y a trop de glycrol sur la face suprieure de la cellophane, l'essuyer avec du
papier hyginique) En climat sec, un excs de glycrol retardera la dessiccation mais ne
l'empchera pas
6. Retourner la lame et presser fortement l'chantillon de selles contre la cellophane en se ser-
van! d'une autre lame ou d'une surface lisse, par exemple un morceau de tulle ou une pierre
plate. La matt~re fcale se rpartira rgulirement entre la lame et la cellophane (Figure 7).
L'paisseur de l'talement doit tre telle qu'il soit possible de lire des caractres de journal au
travers (Figure 8).
7. Retourner doucement la lame en la soulevant de ct afin d'viter que la cellophane ne se
dtache. Dposer la lame sur la paillasse, la cellophane tant sur le dessus. L'eau s'vaporera
pendant que le glycrol claircira les selles
Figure 6
8. Pour tous les ufs sauf ceux d'ankylostomes, conserver la lame une ou plusieurs heures
temprature ambiante pour que le matriel s'claircisse avant l'examen au microscope. Pour
acclrer le processus, on peut dposer la lame dans une tuve 40C ou la mettre au soleil
pendant quelques minutes.
9 Les ufs d'Ascaris ou de Trichuris restent visibles et reconnaissables pendant de nombreux
mois dans ces prparations. Les ufs d'ankylostomes s'claircissent rapidement et cessent
d'tre visibles au bout de 30 60 minutes. Les ufs de schistosomes peuvent tre reconnais-
sables pendant plusieurs mois, mais il est prfrable. dans une zone d'endmie, d'examiner Figure 7
les prparations dans les 24 heures.
Hl L ~lriler11 11 ~JP.II...t lrF. ~ 1r1 tne ri~ ltwctP SYiil\i l~>ltique (voir planche 1, Figure 4) ; noter le
nonbrt d'ufs trouv 1r>ur cl ~aue eE.pce Muiii~JIIer ensuite par le nombre appropri pour
obtenlt IR nomlml (1, !ill r> 11 g ~mm*" ~~~ elle- (multiplier par 20 si on utilise une plaflue per-
!oree dl 'iO IIIIJ, p '' 60 st on uhhsfnJn"" pl'tQU"' d1 .~0 mg, et par 24 si on utilise une plaque de
.t 17 IT11'J) En prl3!1enct.. o'un grand ruJI'I'Ibr d e:euls. pour conserver une lecture rigoureuse en
rduisant le temps d'observation, on peut recommander de faire une dilution quantitative selon
la technique de Stoll, avec NaOH 0,1 mol/1(voir Parasitologie mdicale : techniques de base
FigureS
pour le laboratoire, OMS, 1993).
Planches pour le diagnostic des parasites intestinaux Planche 3- Helminthes
Organisation mor.diale de la San! 1994
--- Note : SUIIOUiS les phO!OglaphleS
le t1M rep1sen 25 ttm

Les uis de sont grands (114- 175 fil1 sur 15-70 !tm}, ont une coque fine ct transparente et un peron les uls de dans les prparalions de Kalo-Kalz
lateral bien vrsible ; ils contiennent un miracidium_Si l'peron n'est pas visible, il est possible de le faire apparatre en tapotant sont facilement identiliables d'aprs leur laille, leur forme el
doucement la lamelle la prsence de l'peron latral

les ufs de , " sont plus pet1ts Que ceux ce S. manson/ et ~e S. haematobium. l's mesuren1 70-100 !.1111 Dans les prparations de Kato-Kalz, l'peron de l'uf de
sur 55-G5 J.ITI et sont ue forme ronde a ov-dle, possdent une coque line el un pelit eperon latral peu vis.llle Ils contiennent un miraci- 1 " est rarement observable et le miracidrum
drum Il estlrQuent que des dbns de matires fcales adhrents a sudace de l'uf. ou Que l'orrentation de l'uf, cachent l'peron devert rapidsmenl 1nvisibie Pouc ident'fier l'espce, on se
base sur la laille et la prsence d'une coQue mince

Les uls oe ont un eperon termi.lal et contrennent un m.racidrLm Ls mesurent 112-110 !J>1l sur 50- 0-~tn Ces
uls se trouvent gnra ernenl dans l'vrrne mats en peul aussr partors les trou~er dans es selles
Les ufs de -
sont habiluellem~nl plus gros
que ceux de S. haematobium, ils mesurent envron 140-240~fll. s'ooser-
,~n l htntf!O!OrY'tOnl t'l.,t'le l~c- tollr o l m6':'0nl~nl u n r!ln fl~,~nl o,.,,...!J>tn.,l
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Paragonimus TriellostrOflgytus Ascans lumtJricOirJes Scllistosoma Schistosoma Scnisrosoma Fasciola


westennam infertile )8pomcum haematobrum mansonr fJc. dl

I'VHO!J0580

Schistosomg mekongi et Schistosoma intercalatum ne sont pas reprsents IC I les uls de S. mekongi mesurent 5 1-78 IJm sur 39-66 1Jln
les uls de S. intercDICitum mesurent 1 40-2~0 ~m de long
Planches pour le diagnostic des parasites intestinaux Planche 4-Helminthes
lgom>olion mond!Oie de lo Sonr 199'1 Note : su loul~ les phologaphres,
re ra11 represeote 25 ~ m

les ufs de ~ !!Vll.!rent ~7-35 ~m ~.rr 12-19~11\ possnt u:1 Ope! Les ufs de l' k a mesurent 20 30 ~lill sur
curellSrc d"~ u~ ~bord la coore el hiibtuellemni. une J:t:lite p!ctutrar. aiexlr 15- 17!-U~ onl un op~r CJie peu visble er norl pas de protubrance a

mte !:()pme il'ls :lbns ~le lail!ej)'.iUV\l'Jiatrer acoq.lesJfs trojl'5 ns l'extrrr.ile cpposee En gnral. ri ny a pas de dbns aohere11s a la
les stlles oontrem~ un mracdium L~s ufs 611 le!Mrearoe:l coque Les uls lro.wes clans les selles ~:onliennenl un mrracidrum

les ufs oe ' - 11esurent 11abr:Uellemei1t 130-1SO ~rm sur
63-90 ~m. onl un operu>epeu visible, ne sonl pas embryoms. el !)Ill sou\llinl
u111 irregulant de la coure rextrmrl opposee r'operoole (lle .rrt.gular t
'1e s'olllerve r.es Sll les uts de Fasciolopsis buskl, p;; arltoors sunilanes;

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Les uisde mes.rem ~.ao,lucllen1e1r eo-2l Les ~ls de u~e espce africaine. Ces urs de c~tcdes opercules m::.urent
lfll sur 45-70 ~m. so~t de cooleur IYurr cor. ont une coq~ pa,sse. ne sent habitueuemenl pluspetds que ceux de P westerman,, mesuent50- haonue :ement 5ij-75 !fr sur 40-50 !lfll. ne so~t pas em3ryonns dans
sont pas embryonns dallS res selles ou les crachais et possdent un oper- 95IJITi sur 35-SS,m. et ont un ooercure moins vrsible les selles el peuv~1 presenter une pairle protuberance a lexlrmrle
cule bien vrsible La coque est parssrc fexlrmi' oppose l'o~ercule opposee~ ronercul

Les Wb1S de ra SOilllDUS rden!rQtJeS. iMC und !~re !le 31-43"" Les ufs d mesLrenl 70-85 ~urr su< 60- l es ufs d' sont habituel ement sptr'ques de30-47
une COQOO tp.arsse d'as~t prlsmJlJQUe el co~~enllfl1! un ~rbcyon 3 si 80 !fn, sont spMriques, de couleur brLn rauntre el contiennent un !M1l oe dr<111lre. possdent une coque mince hyaline et conlicnnent une
uoctmls l'oncosphere p-.rfoiS. tfle mnce rnemblaue l!!l\bryonllilll8 hrallne embryon six crochels Il n'y a pas de filaments comme chez H. oncosphre six crochets l a paroi de l'oncosphre prsente deux pais-
peut @Ire tan..~ ~utoor de ces ufs nana sissementspolaires d'o partent quaire hurl lilame<Jts qui s'~ende11 entre
l'onsphre el lacoqueexteme
Planches pour le diagnostic des parasites intestinaux Planche 5
Organisation mondale de la Sante 1994 ----
lechni ues de coloration des protozo ires ons les selles
L'emploi de solution de Lugol pour colorer les prparations l'tat frais de prlvements de selles
fraches ou conserves dans le formol est dcrit sur la planche 1. Ici sont dcrites quelques tech-
niques de coloration permanente d'talements prpars partir de selles fraches ou conserves
dans le PVA ou le SAF On trouvera galement de nombreux dtails sur la prparation des talements
de selles et l'application des diverses techniques de coloration dans les publications mentionnes la
fin de l'introduction.

Colorants pour la coloration permanente des talements de selles


, 'tJU tri. one
Utilisation. Trs bon colorant pour les talements de selles fraches ou conserves dans le PVA :
ne donne pas de bons rsultats avec des selles conserves dans le SAF.
Prparation. Ajouter 10 ml d'acide actique glacial 6 g de chromotrope 2R, 3 g de vert lumire
SF et 7 g d'acide phosphotungstique dans un flacon propre. Mlanger en imprimant un mouvement
de rotation au flacon et laisser reposer 30 min Ajouter 1000 ml d'eau distille et mlanger soigneu-
sement ; la solution doit tre violet fonc. Conserver dans un flacon bouch l'meri , le colorant est
stable et s'utilise non dilu
Technique de coloration. Dposer les lames, fixes soit dans le fixateur de Schaudinn soit dans le
PVA, dans de l'alcool 70% pendant 2 min. Ajouter du Lugol dilu dans de l'thanol a 70%
jusqu' obtention d'une couleur brun fonc ; dposer les lames dans la solution pendant 5 min
Passer les lames dans deux bains successifs d'alcool 70 %. Colorer les lames dans du colorant
au trichrome non dilu pendant 10 min Retirer les lames, goutter soigneusement, et les dposer
dans de l'alcool acidifi 90% (prpar en ajoutant 4,5 ml d'acide actique glacial un litre d'tha-
nol 90 %) pendant2 3 secondes. Plonger les lames dans de l'alcool 95 % pour les rincer, puis
les dshydrater dans de l'tllanol 100 % et du xylne ou dans un mlange carbol-xylne Couvrir
d'une lamelle en prenant un milieu de montage rs1neux.

Utilisation. Trs bon colorant pour les talements de selles fraches ou conserves dans le PVA ou le
SAF.
Prparation.
Solution-mre A : dissoudre 1 g de cristaux d'hmatoxyline dans 100 ml d'alcool 95% ; laisser
reposer la lumire pendant une semaine puis filtrer.
Solution-mre B : mlanger 1 g de sulfate ferreux d'ammonium. 1 g de sulfate ferrique d'ammo-
nium et 1 ml d'acide chlorhydrique dans 97 ml d'eau distille.
Prparer une solution de travail en mlangeant 25 ml de chacune des solutions-mres A et B : pr-
parer cette solution au moins 3 4 heures avant l'emploi. Prparer une solution d'acide picrique
pour la dcoloration en ajoutant 25 ml d'acide picrique en solution aqueuse sature 25 ml d'eau
distille.
Technique de coloration. Dposer les lames dans de l'alcool 70 % pendant 5 min, puis dans
de l'alcool 50 % pendant 2 min, dans de l'eau du robinet pendant 5 min, dans la solution de tra-
vail d'hmatoxyline pendant 10 min. Clans l'eau distille prdr'lt 1 min. dans la solution f'acld
picrique pendant 1 min, sous l'eau courante du robinet pendant 10 min, dans de l'alcool 70%
contenant une goutte d'ammoniaque pendant 5 min, et enfin dans l'alcool 95 % pendant 5 min.
Dshydrater dans de l'alcool 100 % et du xylne ou dans un mlange carbol-xylne. Couvrir
d'une lamelle en prenant un milieu de montage rsineux

ls~i'l odi e (c"'l r--n acid r ~.. t , t)


Utilisation. Pour la dtection de Cryplosporidium. Cyclospora. et d'autres infections coccidies.
Ractifs. Carbol-fuchsine, formol, solution HCI-thanol, solution glycrol-vert malachlte (ou gtyc-
rol-bleu de mthylne), solution HCI-mthanol. Pour prparer les ractifs, vor la publication de
l'OMS Parasitologie mdicale : techniques de base pour le laboratoire. 1993
Tecf1nfquodeooloratlon. Pr 1 ~u- ''"e len r1111 ,, -'~ll"..s .,.... -=:~lm 1 v ta!l r1lhurtolfl!
~ "11 l ' 111 ( j, ''' Jv 1 rr '[IJ 1, ln 1,_.,J r 1,d'"' 7 1 l' n Lll ., 0\ :1 'loN 'd i~'
thanol 1 %JUsqu'a ce que le colorant cesse de diffuser. Rincer l'eau du robinet Faire une contre-colo-
ration par le vert molochfte (ou le bleu de mthylne) 0,25% pendonl 30 s. Rincer l'eau du robinet.
Scher ou papier buvard ou laisser gouHer.
Planches pour le diagnostic des parasites intestinaux Planche 5- Protlozoaires
~) Organ1saton ,,.,o,Kha e d,~ la San:e 19'H Note: sur truies lspto.ogaph1es
e 1ft=\ . (eprse!lle iO t,m

Gauc~e kyste b111ucfe d' dans une pepara!IO'I Forme vegetalve vivant~ df h $lt1/;llc-J contenant ce nom Kystes nononuclcs d'E han lan 1
l'tat lias dans te Mil . Lne grosse vacuole de glycogne se !IOu'll! oreuses h~malies: prparalion erat trl!S ~~on ccloree Gauche vacuole de glyco>tne et crrsralloides . tncrrro ne
enlie le~ royaW< Droite kyste mu11l de da~> Oror'e cnsta!lo,1el h.,atox11tne 'eqq.re
.ne prpa,ati~n 1'la' Irais 2 iouP.: 3 dS 4 1oya JX sont tsib es

Gae~Che kyste moconucle (en ~311') el kyste b-nuc es d'f ~. tr chro11; Gauc1e kyste a matt. fil c'f luri avec 4 noyaux
nssecant ~1acu~ une vacoo ede gliCCge~e e des Cflsla:toi:Jes, Ir .;i':Vl'le lrc~uorne
)ote kyste rr<:rcnuctee dC 11 avec C'S!alto<ties: nrlfatoxv me Dro:te kyste Oinuctc~ avec vn noyau b>:n visible et des cr stat-
k:HIQUe o\1cs . hematoxyli ne twique

'<yste rnatuPt d'f hi41DI'I cs avec 4 noyaux et des cnslai- forme vgelative d contenant des Jyttuacytes !01mes vgtatives d' hartmll111ll
'Oides tr chrome rn~eres colorsen rouge noyau vtsibte te tong de ta marge GauchP trichome
c
~n'Heure J oaas~<e lrtchrome Droite he1"aloxylir.e temoue

r<ys;e a mar ,t nE 1t l)'t monlmt 3 d% 4 IOy~u~ cl Forme vgtative<! (drOile)


des .ris:at otdes (non 2~ pc'~l sur ceile p~oooraLhte) . ena- eHl {gauche) : tuchrome
toxyhne ierriqi!P Noter la diffrence de taille
Planches pour le diagnostic des parasites intestinaux Planche 6
Organisation mondiale de la Sant 1994
---

Cl de dtermination des formes vgtatives d'amibes dans les talements colors


Forme vgtative 1 noyau
1

Avec chromatine Sans chromatine


nuclaire priphrique nuclaire priphrique

Chromatine priphrique Chromatique priphrique


grossire et irrgulire ; fine et rgulirement
gros caryosome ; dispose ; petit caryoso-
cytoplasme grossirement rne ; cytoplasme finement
granuleux. " sale , ; granuleux
bactries et levures ing-
res, mais pas d'hmaties

Taille : 15-50 ~tm Noyau avec gros Noyau avec gros caryoso-
en gnral : 20-25 ).lm caryosome irrgulier me ; ventuellement gra-
nules achromatiques
1 1
Taille: 6- 12 jlm Taille : 8-20 ).lffi
en gnral : 8-10 ).lm en gnral : 12-15 (.im

Entamoeba Entamoeba Endollmax lodamoeba


polecki coli nana btschlli

Contient des bactries et Ne contient Hmaties prsentes


des leucocytes, mais pas d'hmaties ou absentes ;
pas d'hmaties les formes non invasives peu-
vent contenir des bactries
1 1 1
Taille: 6-40 1-1m Taille : 5-12 J.lm Taille : 15-60 1-1m (formes commensales)
en gnral : 10-20 ).lm en gnral : 8-1 0 !-lm en gnral : 15-20 f.Lm

taille > 20 (lm (formes invasives)

Entamoeba
hartmanni

Entamoeba Entamoeba
gingiva/is histolytica WH093630
Planches pour le diagnostic des parasites intestinaux Planche6- Protozoaires
Organisation mondiale de ta Sant 1994 --- Note: SJ< IO<Jtes les pholo;~raphres.
le traJI reprsente 10 IIM

(
\,

Kystes mOrs d . Gauche prparation l'tal Kystes d' d~ns une prparation l'tat Kystes d' oans des prparations il l'tal frais
Irais dans le formol, non colore Drorte prparatron a l'tat hars l'iode Noter les vacuoles de glycogene colores en brun GaLche <yste col~ r pa lrode, montrant 3 des 4 nuyaux
lr1is colore~ l'Iode d?.ns chacue kyste Le noyau n'est en principe pas visible dans Onr!e: 3 ;ystes dans e M'F. 3 jes 4 coyaux 'ant v.srbles dans
ces prparaticns celUI du haul

Kystes mOrs d colors par le :richrome (gauc~e) el par Kystes cr 1 Dans IP kyse de gauche. colore aJ Hrchro- Kystes d' Gauc1e 3 ou 4 noyauY v.srbles. trichrome
J'nmaloxylllle lemque {droite) mr. ta vacuole n'est ;Ja~ ~ussi clauernenl visrble que dans cclur de DrOite: !es 4 noyau> v srbles hematoxylrne fenque
droite. co or~ lhruatoxyi.r~ eniqve ave es coluants le
ro)a~ untCIJC a<ec tn gas ca-ynsonc esl racileT.crt v.srole

For'!le vgtative d' , trichrome Noter la chromatme isr- Forme vgtative d' lrichrome la pelile taille dL parasile
gulre ta penprer.e je la membrane ~ucteaire et la presence d'un gros caryosome remplissant pesqLe 1e noyat
cui rranqJe oe chromGhne r-npl'r Que pe~!ert 'rdPn'lrcalion

'orme vegtalive a . hmatoxyl ne fernque Noter te gros rorme vgtative d' Il hemaroxyrin~ JernqJe Formes vgtatives d , hmatoxyline ierriquc
caryosome excentr dans te nayau
@

-a
"'D

Sans flagelle exte ne


Forme vgtative

Avec 2 flagelles ou plus


Q
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2 noyaux dans plu<> de 2llagelles 5 f lagelles ou plus
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a.
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.t flagelles , :;)

'T"
50" des lo es wgotatwes 1 novau 1 ou 2 noyaux (O.
a
1
1
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<!)
~

Ta1lle 5- 15 ~IIT1 Taille 4-9 pm Pas de cytostome Avec cytostome 5 flagelles, 1 patres de flagelles
...
0

en general . 9 12 ~rn en gnerai 5-7 ~tm


1 1 1 noyau, 2noyaux
membrane ondulante pas de membrane
a.
Taille : 4-10 pm Taille 624 pm
tJI axostyle , ondulante m d'axoslyle
en gnral : 7-9 pm en gneral 1U12 pm
1
pas de corps parabasaux 1 .....
"'I
a

-...--
taille 820 1-1m taille 1020 11111 a
en genral 10-12 pm en genral 12 1f:q.un

Dientamoeba
fragilis
Retortamonas
intestinalis
--...-
~

~
a
Enteromonas
hominis
c)C

Chilomastlx Giardia
mesnili Pentatrichomonas
lamblia
hominis
(G. duodenalis,
G. intestina/is)
W/10 93629/S

Note 01entomoebo frogi/,s et Pen!Offlchomonos hom1nis ne possdent pas de stade kystique


Planches pour le diagnostic des parasites intestinaux Planche 7- Protozoaires
Organisatron mon dia c de la Sanie 1994 Nole : Sllf toutes los phO'ogaphros.
le ;rair 'eprse1ie 10 ;lm

Kystes de '11/IUm "' prparallon l'tal fraiS a1iOde Kystes de C prepaatrons a l'ela: lrats a F01rnes vgtatives bi nucles de r ,trichrome
l'iod~ A o~rche. deux k~stes sont montr~ fa.bl~ grn>sosse- Ag~uche, seul un des deux noyaux es! clarremenl visible Ave~e le tri-
rnent el pr,cnte~t 'aspect t(ptque Br forme de ~ Iron , drorte chrome les formes l'tlaltves prerncnt cre iacn caaclrist'Que une
.e noya.: et ;e ~yios1o:ne sort 'a trier-rn :isioles cotorat;oo p:e 11 n'e.xrste pes de Sla~e kySti~Je chez cene esO"..e

Kystes Oe G 111 colors au lrichrome (gauche) et a Kystes de C un cvores :it. [ric~romo (gauche) "' l For,es 1e:e-atrves e r~ma:n<yli r t: !erqq"e A
~1l<!t3XI ire lerrrque lrOite} 1nec.~:o~ylme :er'tQL (~roue) Les d? .t mc~;re1t ~- <~sc~ct gauche. ior'me mononu:..aire avec un carycsome lragment en
typique en tot m'- de criron et sur a phowgraoh e de dro le. ie 3 parHes . a droite. on voit deux noyaux prsentant une fragmen-
~ylostcme esl ta blement 'liSible tation du caryosome

Forme vegtalive de . lrichrcme formes vgetati,es oe r trichrome Avec le llicrr()- forrne veglatwe binucleee oe pl~s dhcaremenl cola
me. les lonnes vgetatr;~s prennent so~vPnt une cc!QratJ(lft pale reR. 'liSible entre une lorme v~'l<hw d' Il (e1 haut a
comme rer un pacasite prsente ~ne etr;mt post~rieJ c ell- 'lrcite) et Un kyste fi1Q0()11LCiee piJS pelil d' co~le-
fr e- ~r cpsto'l'e 1;1b ewert coto 'i3'!, dos cnsta.lodes. t.oter la o;lfeen~ de ta ile Tucr11ome

FortM$ vige!a:rve.s d~ m.t 4 h~rraloxyliro lr.rrrqu~ Trois Fo11ne vcgelatrve de C m 1, rmJtoxyl ne feerique Noter Formes vege!a'ives de 1 ccln~s au
paasites sont vus na la '<:.e '"''1 1 ~ e t:~ox sont ;us IJimle- e noyau% l'eYttemi'~ antrlnre et extrer~ll r:ostrleure e:lolee tri:nrome (gauche) ct~ ll;rnatoxyline fert .lpe (doife) Ncter le
menl novau ell'axostyle dans te parasite de aaucn , elles llaoe!fes dlfi-
Os vers l'avant el faitllemenl color$ rians 11 parasites de droite
,....
ri
@

n;: 0
Kystes
c::l..
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<0OJ
:::>
o;
'"'" :r -
Ragells
frbnlles ou ftagelles l'1ntneur du kyste

1
Amibes,
pas de ftbrottes n de flagelles ntr eur du kyste ---
c::l..
('C)

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3
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c:
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(1>
o.

-=-
En forme de poire En forme de otron Kyste ovale , Absence de ._11romat1ne Pro>~r' tt d!>Chromattr .., (1>

1 noyau 1 noyau coque pa1sse nuclaie penpMnqu.a nuoaJre pnphr que 0


(f)
1
taille 4-9J.lffi
en gnral . 47 f.!m
1
taille 6-10 f.!m
en gnral 7-9 1-1m 4 m.vau.oc
1

1 noyeu.
taille < 10 llffi taille 1015 ).lrn laille 15-30 ).lm
0

=-
OJ
:::>

"'<.. c.a
-a
IL

gros <.:aryosomes gros caryosort'le 1 1 ft) "' ::1


ylvxrgire d.ttw;; JIOSS!l' Vf:I{.Uole 1. ? ou l no~aux "' 0
lit
2 OU -l 110yau~ 5 noyau< =-=- 1~
1
a,U& !:>-10 1-1'"
de glycogne
1
taille : 5-20 11m
gtyt <J''ne so.M!r 1p!eSt. nl
u~lbtrjesen lol'ne
00 oraor rJ:; fi!Stn
rnosse de glycc'J" e
sOU\Io>nl prsente
('.l)')[dil~d"''
(lU phi l
crstdllOides
f.l extrtlm~e:.
-
"'<
"'
ft)
\on

,.a
IL

_,.
..
en qenera 6-8~Jm en gnral 10-12llffi
Retortamonas Chilomastix r,<.rt)nW.;s drJovhi.-es clt!cicublees a..
....
intestinails mesnili tatiiP 5- 10 llffi Q

---
90 gm<ral 68 j.lrn 3
kyotes 1!'11fliBiure!>
t..;~ tlc 10-35 ~1111 tf
t.ystoo ~~" s
e 10-361J1Tl
-
f:T"
n>
a
1-4 noyau.\ 2-4 noyaw: en 9"'' ....ra 15-25 wn
"' .,.
(en_gneral21
pas oe corps paral1AAux
a une eHremtl
prsenr.e 'le rns
paraCJasau~ Endofimax
e Q13t " ' "' 15-25 l!m

-
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a...
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---
=-
1a111e 4 HJ ._.,.,.,
1
tadla 8191Jm
nana ::::::
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en gn~ral 6-8 um an gnral 10 12 f..Lm c.a::::a ::1
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lodamoeba (l<ysle~ mrneluresl

btsch/ii Entamoeba hartmanni


Entamoeba cou
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M
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1, 2 ou 4 noyaux, 4noyaux; 1 noyau norr.bro..nr crstallo des


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ti)
1 1

masse de glycogne souvent prsente cristalloYdes evou rnch tSI()n

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C'D
cnstallodes extrmits arrondies extrmits arrond es 1
Enteromonas Giardia Taille SJ-18 ~m Cl
en Jnrfll 11-l!: J.!m ;)
hominls lamblia "'"~
3ft)

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(kystes tmmatures)
Entamoeba histolytica
(l<ystes mrs)
Entamoeba polecki WH09J628/S -
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Planches pour le diagnostic des parasites intestinaux Planche 8- Protozoaires
01 gan1Sllon mon dl~ le de la Sante 1994 --- Note : SLI lr.ulr'--: );;:~. ph1"'~; ']
1: iP'Ui l~p~~'-fr.l.:, o ~tP1
J1~hK.

Kvste mononuclee d'Hr DtiJJ fi /eck! tucllrflme Noter l uu;lu


sion arrondi~ dense su If. eot gau~h< du kvste et le noyau su1 la
dro'te les kystes sont en pllll::ipe n1onomJtlos tlfJ"I,Ve111 ou non
Fe l'~ I~ibloll ~

1~ o;ni~;
ll'tr.llmy'u~ ~rnqt*. Cf!IP .lnlllt OJ
cr~ s:=i1t ~~~ o tr se :rD.A~~: ?J 93""~' ; ~.111) ~;..; frolti) re;:ISt-S j
h Clll~ls ~-~ons le< IIJI!It'S ""J~YeS 'ioJr.r.trt<U 1.~~ ,IJ~ ~
s
~\lrtu {.it;n:;J!~rr;l pr:~
K1st~ ~~
~olo1e !.P.
-
rians une prparation l'tat frais non
gros 1nac1onuclus est v1sible sous lorme de lache cl~ue
su1 la pa111e diOile du kyste
cJnlenu Jne 1nclus 01 i\JlCt 'l<sol:lfi;;J'IO'lk' e1 LI ~r<:r \~!I:Y'res">YI!JliSrc;~;

K\<ste mono nucl df. p ltcJ.I trr.;nrome le noyau sur la oa111e


gatJC~ est C01SidraolernP.nl obscurCI pa u1 grane nomtJr' dP
1 orme l'getauve d"CRfetaii1DDn Ir et ktste bllliiCie (gJuchc),
hmatoxytine leuiq.1e la in rn >Acr ;ta!ive est sJr la gauchr el les
-
fnrrne veget~llve de 1 I:D/1, PIQparalle~1 l'rallrars 001 s le Ml' Le
cyiO>Iomr est v1s1ble en hau! du parasrle ella g~and~ zone claut en ba~
Cllsla:lotdes de diVerses tailles los kystes OCJ' souvent dR nr,mbrwx uovau.< sont vislbes aux de.t extrcmrlasdu ~~ste le <yste mur rdroill) P.St 1~ macro.1u~lus Des Cl s sont ~15blcs nIJ s.Hiace d~ par1site
C<IStatlo aes. avec ou ~dl s mcluS10n atiPI QU'JI eut t !U)d,tx, 2 a ch.:QJ~ exami'~ Hm~troxyl ne 'emque

fo111e vgetauve dE PD tr&k , trihrome Le noyau a une rwpho-


10110. sim lair~ a Clle des lorme$ vjj<talives dE ~stoi'lfica. cest-11-
dlre <lvet un Petit taiYPSOme et de ht$ grnnuleS do chromahne ~~~
Fotmc veglahve de
-
1:111 , trichrome le r.ytostome e;t <sib e en
haut ou parasite te macwr.uc eus est ra structure de rouleur
sombre au m11reu de l'orgamsnJP. )es ctls som v s1oles ~n su'!ar.e
phnque le ICIIO dl! la memtnnP llOCie.we

tnchrome C;s e1~1reJ ls ~!rouees. oc sont :tS.bles en a11os dans lrs cl"le o t 1cflrotn'.l (g~uehet ~ hfmaiJxyiiOe lerr 1q'-'e
lorme p "niue el tolors en rosP.. sunt des ~ro:Juits de IJ!gr'?.tfalun men's colore; au t:ic11or Ils peuteul lre pns poL~ des dlflitJeS. (J1oite) Des :~:Ynens arwmlts resse111blant ~ rts !loyaux et e11tou
de; eosinoohles el peLvem sou~cnl s'obse~Ver 1Jaus les >~Il<~ elles 11ai< laoJmlld~lalle<iu noy&l pa rJpuort 1.11 C\1oplasme tl: la SIIUdure ronl1me vacuole central sont obser<allles la peupt,erie de ces
cro;h.l' :iF SIJ ets ;;teu:L<; [!~ dtVe<S 1J0'> d'11 110C'10ilS dr r;;s llm~l> lllCIOI111 Qll '~J c'e o;r>ll le> inf.,ntrr~to r~s ~J,( ~~asiles
Planches pour le diagnostic des parasites intestinaux_ _ -~
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Planche 9 - Protozoaires
-
Note : S:!J! t_,uh_; 1... p~! '0-t;J":
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li' 1~:~t rto~Yf;l-'t li' 1\) ~tl't\

occ1dies ln e inoles et microsporidies

Ot1cysies ae Ct) 1 spor dn1 1 parnr pr~paui1

1~ pr,)scnce de gr~nules r;o,;~ Jarts t~s roc<>'~s n~rTtetler1'


n a l'el<'
!ratS aot<S ,. ior:1rol Lii p~lt:P t;rlll: (46 !tm) rte ces l'a Js1tes tl

-
Ooysle d l$ po 'Il t11ll DIEIW~hcn a 'r'al fra1s rl..n; 1~ :or-
11111 Les ooystes n~ ;ont pas wvru1es oOtsqu'ils sour enrls
11 le< s~' ~s el sant ne;wro,.tn plus Oll> Qte er.x de
Cr;pimpndnm>nu de CyUuspc1.1

iJC'ISte~ d~ c Plll m cJIOLird ar!OOI~StSio 1 ll La peitt'l


taille, la colo:a110n rouge 1111~1 " e( la prese~r.e rie ~ram,leo
no1rs r.ermette,ll l 'd~n!lfi.;aJ!on
ouc1~'"
-
Kvs'es d 1 1111/1, COIOi anl ~Ci dnl eSISIJnl A gJu t:he, lill
alyplqJe se.mble vtde ,e type o'cor.yl; s'Qbselvf so11
~er.t ~;l~z S llldla't~s el' 1r. :~ .. tlll A ~IU'i" '"' uo:ysiR 1yp1~ue
conlf:r.Jn t;i spr-npl~srrP. rry n ~ "'': rl)tgP

Oocy;les rte C p Oor:y<l~'- 1 C uyeiiiii!IIJ s 101o.llll cidor~~~~l:~l Le SporP.s 1l'f e:aphl/11 ZIIDII hell16m, C81nra<~i lie Gro1r ~es
modll1catfons du c~lorant les ocx:ystes peuvent preMr~ une pat~$iir ~A YJ'.'C~e n'est pas culrr?. tendis Q11P. c~liti de d1oi~c spo1c'' tle l'lfcros~OIIdtS ~& lto~vcnt nns 1 s~dlnlCitl Lli~a,r~:
coloration rooJgell r~ e (comme rel) 110 ob~~rve galement des pr 'ent" un~ lora:.o IOltlJ~ IYfJIQJ~ leur n~htt lai!k~ :e~t ll'c:l \'l!i;;;,e 1;;1
granules nous

Oor.ystG SilOIUi~ Pl 'POIOC):.:t Lir Sa a prep3 ~tl on ir


I'IJI iia'S d?ns ~~ :t.:IPml L'o:.w~s'(! J p<!W* milHo? cnnlielllllt.. ux
'"JPOitJY1ies mais 3e romp' t;w,.;.ntr:i el dt~ --p,.lli)r:y~te.) llt'>rt;:
.:-e lrll VP.I) SOIJ'<'tn; t:j:IS f..~ e:!PS, (,., ~11, ~ 1rj tes on )"JII!S 1e
!o;Ji?.S IP.> e;F~r,,,; oa 1 Cil J 'U'II !!(, IJ<'Ie s rr' a;l
Planches pour le diagnostic des P,!!sites intestina_u_
x_ Planche 9
@ Organisation mondiale de la Sant 1994

Caractristiques diagnostiques des <O((idies intestinales et des miuosporiidies parasites de l'homme


- ~.utre,s iJocoUsalion.s]
-+-
liuulires
--

Cryptosporidium Oocyste sporul 46 f..U1l Acidorsistont ; Foie et vsicule biliaire,


rhodomine-{)uromine 0 pithlium respiratoire ;
peut-tre d'outres tissus

Cydospora Oocyste 810 f..U1l Acidorsistont Non rapport


coyetanensis non sporul dons les outres tissus

lsospora belli Oocyste 2Q-33 J.Ul1 x Acidorsistont Habituellement obsiit -


non sporul 1Q-1 9 J.JIT1 des outres tissus ;
rapport dons les poumons

Sarcocystis Oocystes sporuls Oocystes : Aucun Absent chez l'homme ;


hominis et sporocystes 1519 J.Ul1 x stades kystiques
et S. suihominis 1520 J.Ul1 ; tissulaires
Sporocystes : chez des animaux
1519 J.Ul1 x qui sont des htes
81 0 J.Ul1 intermdiaires

Entetocytozoon Spores 1,5 J.Ul1 x Trichrome modifi Probablement largement


bieneusi de microsporidies 1,0 J.Ul1 ou super trichrome ; dissmin dons l'organisme
blanc de colcofluor ;
colorant de WorthinStorry

Septata Spores 2,2 J.ll11 x Trichrome modifi


- - Probablement largement
intestinalis de microsporidies 1,2 J.Ul1 ou super fTichrome ; dissmin dons l'organisme
blanc de colcofluor ;
colorant de WorthinStorry

Encephalitozoon Spores
---- Probablement lorgement
2,22,5 J.Ul1 x Colorants de Gmm
he/lem de microsporidies* 1,5 J.Ul1 pour prporortons dissmin dons l'organisme
ssuloires
* Les spores d' E. helfempeuvent tre trouves donsles urinesmois n'ont pos t rapportes dons les selles.
Planches
pour le diagnostic
des parasites intestinaux
Les planches pour le diagnostic des parasites
intestinaux sont destines servir de guide pour les
personnels de laboratoire et de terrain dans les pays
d'endmie, et de matriel ducatif pour les tudiants et
les stagiaires. On y trouvera des conseils sur la
prparation d'talements directs et colors de selles
pour le diagnostic des helminthes intestinaux ainsi que
des formes vgtatives et des kystes de protozoaires.
Des microphotographies montrent l'aspect et les
caractristiques diagnostiques des parasites dans les
divers types de prparations.

Ces planches prsentes sous forme plastifie


sont impermables, solides, et d'un emploi commode
au laboratoire. Leur utilisation est recommande tous
les agents de sant travaillant dans le domaine du
diagnostic Qe routine des parasitoses intestinales

Prix : Fr.s. 35.-


Prix dans les pays en dveloppement: Fr.s. 24.50
ISBN 92 4 254476 0