Sporotrichose

Dr C.B. FALL
Service Parasito-Mycologie (UCAD)

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 Définition

• C’est une mycose le plus souvent sous-cutanée et bénigne, mais pouvant dans de
rares cas devenir généralisée et mortelle: due à un champignon : Sporothrix
schenkii.

• Il existe deux formes, une forme sous cutanée et une forme disséminée.
• La forme sous cutanée, dite forme classique peut se rencontrer chez tout individu sain

• La forme disséminée est une mycose profonde opportuniste

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 Agent pathogène
Taxonomie / Classification
- Régne: Fungi
- Phylum: Ascomycota
- Classe: Sordariomycetes
- Ordre: Ophiostomatales
- Famille: Ophiostomataceae
- Genre: Sporothrix
- Espèce: Sporothrix schenckii.

Actuellement, il a été proposé, sur la base d'aspects physiologiques et moléculaires, que

S. schenckii est un complexe d'espèces distinctes comprenant: Sporothrix
brasiliensis, Sporothrix mexicana, Sporothrix globosa, S. schenckii sensu stricto,
Sporothrix luriei et Sporothrix albicans (anciennement Sporothrix pallida).

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 Agent pathogène
Morphologie
Les espèces du complexe sont des champignons
dimorphiques se présentant sous deux phases:
Une phase saprophytique (25-30°C) : ces espèces
se présentent sous forme filamenteuse dans le milieu
extérieur et en culture avec des :
- hyphes septés;

- conidiophores avec des conidies denticulées

fixées le long des hyphes ou regroupées en rosette
mesurant 2 à 3µm de diamètre;

- colonies verruqueuses noires, brunes, grises ou

blanches, glabres ou laineuses.

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 Agent pathogène
Morphologie

• Une phase parasitaire (37°C) in vivo (dans

les tissus): ces espèces se présentent sous
forme de cellules levuriformes bourgeonnantes
ovales ou fusiformes, mesurant 2,5 à 3µm
de diamètre sur 3,5 à 6,5µm de longueur
appelées « corps en cigare » ou « cigar-
bodies ».

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 Agent pathogène
Biologie :

• Les espèces du complexe S. schenckii se reproduisent par deux voies: la voie

asexuée (par bourgeonnement) et la voie sexuée (par production d’ascospores).

• Ces espèces sont inactivées par la chaleur humide (121°C pendant 15mn). Elles
sont sensibles à l’éthanol à 70%, à l’hypochlorite de sodium (500-1000ppm), au
peroxyde d’hydrogène accéléré (6 000ppm), à un mélange sulfate de zinc
anhydre et au formaldéhyde.

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 Agent pathogène
Pathogénie

• Après la contamination résultant généralement d’un traumatisme par du bois ou des

végétaux infestés, plus rarement d’une griffure, vient une période d’incubation
variable de quelques jours à 3 semaines pouvant atteindre 3 mois.

• Elle se traduit par un nodule ulcéro bourgeonnant, appelé chancre

sporotrichosique, d’évolution ulcérée et/ou végétante, simulant une pyodermite ou
un granulome pyogénique.

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 Habitat /Ecologie

• Saprophytes ubiquitaires de l’environnement, les espèces du complexe Sporothrix

schenckii sont capables de survivre dans le sol, les eaux de surface et la végétation
en décomposition, le bois, du foin, les graines et divers épineux (forme
mycélienne).

• Elles sont retrouvées chez les animaux (chat, chameau, cheval) aussi chez les
rongeurs, les poissons, les perroquets, les animaux sauvages et chez l’Homme (sous
forme levures ou corps en cigare).

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Mode de contamination

La contamination par Sporothrix schenkii résulte généralement d’un

traumatisme par du bois ou des végétaux infestés, plus rarement

d’une griffure d’animal ou même de piqûre d’arthropode, ce qui

explique la localisation fréquente aux membres ou aux parties

découvertes.

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 Facteurs favorisants

• Age : diversement apprécié , enfants et adultes peuvent être touchés

• Profession : agriculteurs, jardiniers, fleuristes, mineurs, charpentiers

et ménagères; la sporotrichose a pu être considérée dans certains cas

comme accident du travail ou maladie professionnelle

• Le contact avec les animaux

• Climat: température et d’humidité

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Répartition géographique

• Affection cosmopolite mais plus fréquente

en zone tropicale où les climats tempérés
et humides

• Amérique Latine

• Sud-est asiatique

• Epidémie en Afrique du Sud où près de

3000 mineurs furent atteints entre 1941 et
1944

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Clinique

On distingue 3 grandes formes cliniques :

• La forme cutanée fixée ou localisée

• La forme lympho cutanée

• La forme disséminée

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Clinique :

• La forme cutanée fixée ou localisée

• Localisation de prédilection les parties découvertes

• 80% des cas : aux extrémités

• En particulier aux mains et aux doigts (60% cas)

• 60% des cas sont localisés aux membres supérieurs

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 Clinique

• La forme cutanée fixée ou localisée

• La lésion reste localisée à l’endroit du point

d’inoculation

• La lésion primitive peut apparaître comme une petite

papule non douloureuse ou parfois comme un

nodule sous-cutané qui se développe lentement et

Nodule au point
d inoculation
devient finalement nécrotique ou même ulcéreux.

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Clinique

• La forme lympho cutanée

• La lésion initiale peut etre une pustule, une papule

ou un nodule à l’endroit du traumatisme.

• Un ulcère drainant un matériel séro sanglant se

forme ensuite.

• Au bout d’une semaine ou plus apparaissent de

nouveaux nodules sur le trajet des cannaux

lymphatiques de la zones atteintes.

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 Clinique

La forme disséminée

• Par une extension à de grandes surfaces cutanées,

• Par une atteinte de plusieurs organes

• Mortelles: dans certains cas

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Clinique

Formes extra-cutanées:

• Formes des muqueuses : cavités nasales et buccales, de même qu’au pharynx

et parfois au larynx et à la trachée

• Formes ostéo-articulaires

• Formes oculaires : souvent gravissimes

• Formes viscérales : forme pulmonaire ou cérébrale

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Clinique

Evolution et pronostic:
• La plupart du temps: évolution est favorable ;

• Il existe des cas de dissémination, qui en général entraînent des

infections : - Des articulations périphériques, Des os Des

organes génitaux, Du foie, - De la rate, Des reins Des

méninges.

- L'atteinte pulmonaire est rare.

• Ces infections sont plus fréquentes chez les patients

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 Diagnostic
• Prélèvement : pus, squames, ou
biopsie cutanée

• Examen direct et Frottis

• Levures allongés, en forme de cigare
ou de navette, mesurant 3 à 5 microns
de long sur 2 à 3 microns de large et
portant 1 ou 2 bourgeons.

• Parfois il peut se présenter sous forme

Levures deSporothrix schenckii
arrondie

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Diagnostic

• Culture: meilleure méthode de diagnostic

• Sur milieu de Sabouraud : le champignon croit facilement et

rapidement à 30 ou 37oC.

• Sur milieux riches au sang à 37oC.

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Diagnostic
Macroscopiquement :
• Sur milieu de Sabouraud :
colonies blanches, brunes,
grises ou noires suivant les
souches, de consistance Culture de Sporothrix schenckii

élastique, à surface lisse ou

poudreuses, irrégulière,
souvent hérissées de mèche
au centre

• Sur milieu au sang à 37oC :

colonies de couleur jaunâtre Culture deSporothrix schenckii surface et revers

de consistance molle.
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Diagnostic

• Microscopiquement :
• Sur milieu Sabouraud: la forme
mycélienne du champignon : filaments
fins (1,5µ de diamètre) portant des
conidies allongées, de 2 à 3µ x 3 à 6µ),
disposés en manchon autour des
Conidiophores et conidies de S S
filaments (radulaspores) et en bouquets
terminaux

• On note également la présence de

macrospores triangulaires à paroi
épaisse et brune
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Diagnostic

Microscopiquement :
• Sur milieu au sang: c’est la forme
levure: éléments unicellulaires
plus ou moins allongés,
bourgeonnants, alignés, formant
de courtes chaînettes de 3 à 4
éléments

Levures deSporothrix schenckii

• Le caractère physiologique
principal de Sprothrix schenkii est
son exigence en thiamine
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Anatomie-pathologie
• Lésion sporotrichosique: granulome
dont le centre est nécrotique et riche
en polynucléaires.

• Examen microscopique après

coloration à l’hemateine eosine, le
PAS ou le Gomori-Grocott : levures Coloration au Gomori
rondes, ovalaires ou en forme de Grocott

cigare ainsi que des corps astéroïdes

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 Pouvoir pathogène expérimental

• La sporotrichose expérimentale s’obtient facilement en inoculant

Sprothrix schenkii ou du pus sporotrichosique par voie intra-

péritonéale ou voie intra-testiculaire à des animaux males (hamster,

rat, souris).

• Au bout de 2 à 4 semaines: apparaît une orchite, puis une

généralisation de la maladie. A l’autopsie le champignon est retrouvé

dans de nombreux organes

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Réactions immunologiques

• L’IDR à la sporotrichine (suspension de levures ou de conidies) est

souvent positive; elle est peu employée à cause de son manque de
spécificité.

• Les réactions sérologiques sont par contre souvent négatives.

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Traitement
• Iodure de potassium a été le premier médicament utilisé contre la
sporotrichose
• Posologie: 10 à 20 gouttes en per os 3 fois/ jour, pendant 6 à 8 semaines.

• L'itraconazole est le traitement de choix.

• 200 mg 1 fois/jour administré jusqu'à 2 à 4 semaines après que toutes les lésions aient
disparu (typiquement de 3 à 6 mois)

• Amphotéricine B pour les infections sévères nécessite

• (3 à 5 mg/kg IV 1 fois/jour); Après une réponse favorable, le traitement est passé à
l'itraconazole pour un total de 12 mois de traitement.

• Les patients souffrant du SIDA peuvent devoir être traités par un traitement
d'entretien à vie par l'itraconazole contre les infections méningées et
disséminées.
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