Pneumonie

Inflammation des poumons causée par un virus ou une bactérie

Il en existe 2 types :
Ø Pneumonie lobaire (atteinte des alvéoles d’un lobe)
Ø Bronchopneumonie (atteinte des bronches)

I. Physiopathologie
Conjonction de :
- Présence d’une bactérie pathogène
- Altération des moyens de défense

Inflammation -> les alvéoles se remplissent de pus et de liquide inflammatoire

(milieu riche pour le développement des bactéries) -> difficultés à respirer

II. Diagnostic
1. Clinique
Fièvre souvent isolée
Toux, douleur thoracique
Dyspnée
Syndrome de condensation (matité de a persécution + râles crépitant à
l’auscultation)

2. Examens
Radio thoracique sur laquelle on voit une opacité
Si origine bactérienne : hyperleucocytose + augmentation de la CRP

III. Facteurs de risque

Tabagisme et exposition à la fumée
Abus d’alcool
Drogues
Logements insalubres
Immunodépression
Troubles de la conscience : pneumonie d’aspiration (un peu de liquide contenu
dans l’estomac est aspiré dans les poumons)

IV. Pneumonie atypique (interstitielle)

Le début est progressif avec peu de signes auscultatoires
Cette variété survient généralement de façon épidémique.

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 V. Situation d’urgence
1. Score de CRB65
C = confusion
R = fréquence respiratoire > 30/min
B = Blood presure < 90
65 = âge

Si 0 critères = traitement en ville. Sinon hôpital

2. Score de fine

VI. Signes de gravité

Atteinte des fonctions supérieures
FR > 30/min
TA systolique < 90
35 < T < 40
FC > 125
Pleurésie
Inobservance thérapeutique prévisible
Isolement surtout si le patient est âgé

Hospitalisation en USI / réa si :

Ivresse / syndrome de sevrage OH
Sur la radio on voit des infiltrats multi-lobaires
Insuffisance rénale
Leucopénie

VII. Attitude thérapeutique

1. Surveillance
Conscience
FR
TA
Pouls
Sa02

2. Traitement symptomatique
Oxygénothérapie pour avoir une SaO2 > 95%
Kiné de drainage bronchique si expectoration abondante
Antalgiques mais pas d’AINS ni d’opiacés

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 3. Traitement étiologique
Antibiothérapie urgente et probabiliste à adapter aux résultats des éventuels
examens réalisés (ECBC / aspiration trachéale / ponction pleurale)

VIII. Prévention
Vaccination antigrippale (le virus influenza peut provoquer une pneumonie)
Vaccin anti-pneumococcique (<2 ans, >65 ans, immunodéprimés, insuffisance
respiratoire ou cardiaque, antécédents d’infection grave à pneumocoque)

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