exploration en pneumo

spirometrie :
test de fonction pulmonaire qui mesure la quantite d’air que vous pouvez inspirer et
expirer , ainsi que la vitesse q laquelle vous pouvez faire , ( asthme , bronchite
chronique ) , mesure la capacite pulmonaire qui en globe les differents volumes et
capacites .

Plethysmographie :
evalue la quantite d’air dans les poumons en mesurant les changements de pression
a l’interieur d’un chambre hermetiquement close dans laquelle le patient se troube ,
une evaluation plus complete des volumes pulmonaires m y compris la capacite
residuelle fonctionnelle , qui represente la quantite d’air restant dans les poumons
apres une expiration normale. ( emphyseme)

💡 la plethysmographie fournit des informations plus detailees sur la capacite

pulmonaire et la distrubition de l’air dans les poumons par rapport a la
spirometrie .

DLCO:
ou la capacite de diffusion du monoxyde de carbone , est un test qui mesure la
capacite des poumons a transferer l’oxygene des poumons dans le sang , (
monoxyde de carbon comme gaz traceur pour evaluer la capacite des poumons a
diffuser ce gaz a travers les parois des alveoles pulmonaire dans la circulation
sanguin ) ( l’emphyseme , la fibrose pulmonaire , les maladies qui affectent les
echanges gazeux dans les poumons , soit par ⬆️
de l’epaisseur de la membrane
alveolo-capillaire ou destruction du parenchyme pulmonaire et du lit vasculaire )

gazometrie :
analyse des gaz du sang , test qui mesure les niveaux de gaz dans le sang arterielle
, en evaluent : CO2 , O2 , PH , et d’autres parametres pour evaluer la fonction
respiratoire et a regulation acido-basique du corps , ( etude des maladies qui

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 affectent l’equilibre des gaz dans le sang) , pour la surveillance de l’insuffisance
respiratoire au stade aigu ou chronique .

test de provocation bronchique :

une epreuve diagnostique visant a evaluer la reactivite des voies respiratoires , il est
souvent utilise pour confirmer ou exclure le diagnostic d’asthme , inhalation
progressive des concentrations croissantes d’un agent bronchoconstricteur , tel que
la methacoline .

NO exhale :
un test utilise pour evaluer l’inflammation des voies respiratoires ( cas d’asthme) , le
patient expire dans un appareil qui mesure la concentration d’osyde nitrique dans
l’air expire , niveau eleve d’oxyde nitrique exhale peuvent indiquer une inflammation
des voie respiratoires .

test de marche de 6 minutes :

utiliser pour evaluer la capacite fonctionnelle et l’endurance et la tolerance a l’effort
chez les personnes atteintes de maladies respiratoires , pendant ce test , le
participant est encourage a marcher autant que possible sur une distance
predeterminee pendant une periode de 6 minutes .

💡 evaluation de l’endurance cardiorespiratoire : le test mesure la capacite du

sys cardiorespiratoire a fournir de l’oxygene aux muscles pendant une
activite physique soutenue.

exploration fonctionnelle a l’exercice

(EFX):
le test d’effort , examen medical qui evalue la reponse du sys cardiorespiratoire a un
effort physique progressif , mesure la capacite d’une personne a tolerer et a
s’adapter a un effort physique croissant ,offrant ainsi une evaluation plus detaille de
la condition physique , detecter les problems cardiorespiratoire .

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 poumons obstructifs:

💡 une condition dans laquelle les voies respiratoires sont partiellement

obstruees , entrainant des difficultes a expirer l’air des poumons .( a cause
d’inflammation , retrecissement des voies respiratoires , production
excessive de ucus ou d’autres obstructions physiques ) ( BPCO , asthme
,bronchectasie )

les parametres :
⬇️ VRI ( volume de reserve inspiratoire )
↔️VT ( volume courant )
⬆️ VRE ( vouume de reserve expiratoire
⬆️ VR ( volume residuelle
⬆️ CRF ( volume residuelle fonctionnelle )
⬆️ CPT ( capacite pulmonaire totale )
↔️⬆️ CVF ( capacite vital forcee)

⬇️ VEMS ⬇️ DEP
↗️ le temps expiratoire
le valeur ⏬VEMS/⬇️CVF < 80%

poumons restrictifs :

💡 uen condition ou la capacite des poumons a se dilater est limiter , souvent

en raison d’une alteration de la paroi thoracique ou des tissus pulmonaires
eux-memes . ( fibrose pulmonaire , les maladies pulmonaires interstitielles
, les maladies thoraciques restrictives et les anomalies de la parois
thoracique ). donc la capacite totales des poumons a contenir de l’air est
reduite ( problem a l’inspiration).

les parametres : ⬇️capacite des poumons a se dilater et a se remplir d’air.

exploration en pneumo 3
 ↔️VT ⬇️ VRI ⬇️ VRE ⬇️ VR
⬇️ CRF ⏬ CVF ⬇️ CPT
⬇️VEMS/⬇️CVF ≥ 80%
test de reversibilite ( spirometrie ) :
differenciation entre l’asthme et BPCO .
ASTHME: une reversibilite signififcative apres inhalation d’un bronchodilatateur

une amélioration substantielle du VEMS et CVF peut etre observee. ⬆️12% et de

200ml de valeur de base ( apres l’inhalation du bronchodilatateur )
BPCO : une reversibilite limitee surtout par rapport a l’asthme .

amelioration moins marquee par rapport au celle observee chez les asthmatiques .

Endoscopie bronchiques:
pour faire:

une analyse visuelle de la muqueuse bronchique , de sa segmentation et de ses

secretions

la realisation de prelevements varies

2 types :

endoscopie souple ou fibroscope

endoscopie rigide ou bronchoscope

exploration des liquides de ponction :

mecanismes et causes de epanchements :
inflammatoire ( exsudat ) ➡️ infectieux , neoplasique.
💡 resulte generalement d’une augmentation de la permeabilite vasculaire
due a l’inflammation . composition : contient des proteines , des cellules
inflammatoires et parfois des micro-organismes .

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 mecanique ( transsudat ) ➡️ stase sanguine ⬇️ proteines
💡 generalement lie a des changements de pression ou d’osmolarite . la
stase sanguine peut entrainer une augmentation de la pression
hydrostatique , des facteurs hydrodynamiques ,comme une pression
sanguine elevee ou une diminution de la pression oncotique ( pression
osmotique ) , compose de liquide sereux avec peu de proteines , les
causes : insuffisance cardiaque congestive , cirrhose , syndrome
nephrotique .

ponction pleural:
thoracocentese , insertion d une aiguille a travers la paroi thoracique pour aspirer le
liquide de la cavite pleurale ,

on a la complication d’entreren contact avec l’air dans la cavite pleurale ,ce qui peut
entrainer un pneumothorax ( accumulation d’air dans la cavite pleural )
aspect macroscopique :

liquide jaune citrin , clair : pleuresie sero-fibrineuse ( inflammation de la cavite

pleural caracterisee par l’accumulation de liquide sereux contenant des fibrines )

liquide purulent ou puriforme ( trouble ) : empyme ( accumulation de pus

dans la cavite pleurale , causee par une infection bacterienne )

liquide hemorragique ( liquide pleural presente une teinte rouge ou est

clairement sanguinolent , cela suggere la presence de snag dans la cavite
pleurale , resultat d ‘une blessure , rupture de Vx snaguins ou d ‘une autre cause
de saignement ) hemothorax

liquide blanc laiteux : chylothorax ( se produit lorsque la lymphe ( contenant du

chyle , un liquide riche en graisses ) fuit dans la cavite pleurale )

Transsudat : ↘️
pauvre en protides et en cellules ⬆️ pression
hydrostatique dans les capillaires sous-pleuraux , ⬇️pression
oncotique ( hypoalbuminemie ) , ⬇️ pression pleural (
atelectasie)

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 exsudat : ⬆️ riche en protides et en cellules , ⬆️ la premeabilite
capillaire ( inflammation ) , alteration du drainage lymphatique (
obstacle ) , passage trans-diaphragmatique d’ascite.

diagnostic du exsudats :

examen cytologique : ++PNN ➡️

pleurise purulente , +++lymphocyte ➡️pleuresie
tuberculeuse , cellules tumorales ➡️pleuresie neoplasique

examen bacteriologique : direct ( on detecte la presence de bacteries ) ,culture milieu

aero-anaerobie er milier Lowenstein ( tuberculose) ( identifier les agents pathogenes)
biopsie pleural : analyse d’un fragment de la plevre : a l’aiguille si negatif on fait
biopsie pleural sous pleuroscopie .( a obtenir des echantillons de tissu pleural pour
une analyse plus approfondie .

examen histologique : en cas du pleuresie neoplasique , tuberculose , mise en

culture ( tuberculose )
autres examens selon l’orientation ( pour affiner le diagnostic ).

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