ELEMENTS D'ANATOMIE & PHYSIOLOGIE

L'APPAREIL RESPIRATOIRE....................................................................3 1) Anatomie .....................................................................................3 a) Les voies ariennes suprieures ...................................... 3 b) Les poumons..................................................................... 4 2) Mcanismes de la respiration......................................................6 3) Soufflet pulmonaire et rythme respiratoire en plonge................7 4) Applications la plonge ............................................................10 L'APPAREIL CIRCULATOIRE....................................................................11 1) Anatomie .....................................................................................11 a) Le coeur ............................................................................ 11 b) Le rseau d'irrigation ........................................................ 11 c) Fonctionnement ................................................................ 13 2) Le sang........................................................................................13 LES CHANGES GAZEUX ........................................................................14 1) Au niveau des poumons ..............................................................14 2) Transport des gaz par le sang.....................................................15 3) Au niveau des cellules.................................................................15 4) Bilan ............................................................................................15 L'APPAREIL O.R.L.....................................................................................16 1) L'oreille ........................................................................................16 a) L'oreille externe................................................................. 16 b) L'oreille moyenne.............................................................. 16 c) L'oreille interne.................................................................. 17 2) Les sinus .....................................................................................17

A.S. Paris 6 - Section Plonge Sous Marine

Anat & Physio -2-

Cours thorique - ELEMENTS D'ANATOMIE & PHYSIOLOGIE

L'APPAREIL RESPIRATOIRE

1) ANATOMIE
A)

LES VOIES AERIENNES SUPERIEURES

Zone olfactive Sinus frontaux Trompe d'Eustache (Vers l'oreille)

Fosses nasales

Palais Pharynx

piglotte Luette

Maxillaire infrieur

Glotte

Trache (vers les poumon)

Oesophage (vers l'estomac)

Anat & Physio -3-

A.S. Paris 6 - Section Plonge Sous Marine

B)

LES POUMONS Face ventrale

Larynx (Cordes vocales, phonat)

Trache artre

Vsicules pulmonaires

Bronches Bronchiole Aorte

Artre pulmonaire

Plvre

Veines pulmonaires

Ctes

Veines caves Coeur

Diaphragme

Anat & Physio -4-

Cours thorique - ELEMENTS D'ANATOMIE & PHYSIOLOGIE

Reprsentation schmatique des vsicules pulmonaires

Bronchiole

Artriole

Alvole

Veinule

Reprsentation schmatique d'une alvole pulmonaire air

sang allant la veine pulmonaire

couche humide (surfactant)

sang venant de l'artre pulmonaire

Anat & Physio -5-

A.S. Paris 6 - Section Plonge Sous Marine

2) MECANISMES DE LA RESPIRATION Considrons l'exprience suivante, simulant l'appareil respiratoire et son mcanisme
Tube de verre (trache)

Ballon de caoutchouc (poumon)

Cloche de verre (cage thoracique et plvres)

Lame de caoutchouc (diaphragme)

Lorsqu'on abaisse la lame de caoutchouc (diaphragme), une dpression s'tablit qui a pour effet la pntration d'air dans les ballons (poumons). L'adhrence des poumons la cage thoracique est assure par des membranes appeles les plvres. Application aux poumons

Cte Face Diaphragme

Muscle Cte Profil Sternum

Diaphragme Expiration Inspiration

Anat & Physio -6-

Cours thorique - ELEMENTS D'ANATOMIE & PHYSIOLOGIE

L'inspiration est un phnomne actif (contraction musculaire). L'expiration normale est un phnomne passif (2 fois plus long qu'une inspiration). Remarque : A l'inspiration, il y a augmentation de volume d'o, en plonge, augmentation de la pousse d'Archimde (cf. cours de physique). 3) SOUFFLET PULMONAIRE ET RYTHME RESPIRATOIRE EN PLONGEE

Volume inspiratoire de rserve

1.5 l
Volume courant

0.5 l

3.5 l

Volume expiratoire de rserve

1.5 l
Volume mort

0.7 l

Volume rsiduel

0.8 l

ou encore : Volume mort 14% Volume rsiduel 16% Volume expiratoire de rserve 30% Volume courant 10% Volume inspiratoire de rserve 30%

Le mouvement respiratoire est priodique, Deux grandeurs permettent de caractriser le rythme respiratoire :
Anat & Physio -7-

A.S. Paris 6 - Section Plonge Sous Marine

- l'amplitude en litre d'air dplac par cycle respiratoire (1 inspiration + 1expiration) - la frquence en cycle respiratoire par minute) Au repos, nous effectuons environ 16 Cycles/minute, de 0,5 l d'amplitude (volume courant), d'o la consommation : 0,5 x 16 = 8 l/mn.

Volume inspiratoire de rserve

Volume courant

Volume expiratoire de rserve volume rsiduel et mort Au repos Avec inspiration force Avec expiration force Hyperventilation

Les volumes respiratoires autres que les volumes courant, rsiduel et mort sont mis en jeu ds qu'il y a une activit physique. Le bulbe rachidien commande la fonction respiratoire. Des stimulations diverses agissent sur le rythme respiratoire selon le tableau suivant : Rythme respiratoire

Stimulation PpCO2 PpO2 pH P artrielle

Un choc thermique (tension), une douleur (inflammation, oedme, crampe),une peur (adrnaline, afflux local de sang), un travail musculaire, etc. peuvent galement modifier le rythme respiratoire. Mais il est galement possible de contrler et de modifier volontairement sa respiration.
Anat & Physio -8-

Cours thorique - ELEMENTS D'ANATOMIE & PHYSIOLOGIE

En plonge, les respirations sont diffrentes parce qu'elles sont exclusivement buccales et non nasales. Cela ncessite une certaine prise de conscience et de la volont. De plus, le rythme varie en fonction de la profondeur (PpO2 et PpCO2 diffrentes), de l'effort produit et du rglage du dtendeur. L'adaptation ces nouvelles conditions se fait grce un entranement rgulier la natation. Les principaux facteurs de la respiration en plonge sont donc : - la prise de conscience - l'adaptation du rythme aux besoins - la discipline de la respiration 4) APPLICATIONS A LA PLONGEE - l'essoufflement - l'apne en plonge libre

Anat & Physio -9-

A.S. Paris 6 - Section Plonge Sous Marine

L'APPAREIL CIRCULATOIRE

1) ANATOMIE
A)

LE COEUR

Le coeur (voir figure ci-contre) possde un systme nerveux propre qui lui assure un rythme propre et qui est lui-mme rgul par le systme neurovgtatif. Au cours d'une rvolution sanguine, le sang passe deux fois dans le coeur : - une fois dans le coeur droit, vers les poumons : Organes veines caves OD VD artres pulmonaires poumons. - une fois dans le coeur gauche, vers les diffrents organes : Poumons veines pulmonaires OG VG artre aorte organes. LE CYCLE CARDIAQUE : 1. Les oreillettes se contractent simultanment (systole auriculaire) et envoient le sang dans les ventricules. 2. Les ventricules se contractent simultanment et envoient le sang dans les artres (systole ventriculaire). 3. Relchement, repos gnral du coeur (diastole).
B)

LE RESEAU D'IRRIGATION Les artres conduisent le sang du coeur aux organes. Les veines ramnent le sang vers le coeur. Les capillaires sont des vaisseaux trs fins, situs au niveau des organes entre les artrioles et les veinules. Leur paroi extrmement fine permet les changes nutritifs et gazeux entre le sang et les cellules. On appelle respectivement vasoconstriction ou vasodilatation la diminution ou l'augmentation de diamtre des vaisseaux sanguins.

On distingue trois sortes de vaisseaux sanguins:

Anat & Physio - 10 -

Cours thorique - ELEMENTS D'ANATOMIE & PHYSIOLOGIE

Reprsentation schmatique du coeur

Artre aorte

Veines Pulmonaires (4)

Artre pulmonaire

Valvules sigmodes Oreillette gauche (OG) Valvule tricuspide Veines caves (2) Valvule mitrale

Oreillette droite (OD) Ventricule droit (VD)

Myocarde

Ventricule gauche (VG)

Anat & Physio - 11 -

A.S. Paris 6 - Section Plonge Sous Marine

C)

FONCTIONNEMENT

Dans l'appareil circulatoire, on peut distinguer deux parties qualifies respectivement de petite et grande circulations : La petite circulation est le trajet suivi par le sang entre le coeur et les poumons : le sang charg en gaz carbonique part du coeur pour aller vers les poumons o il est recharg en oxygne et vid du gaz carbonique, avant de repartir vers le coeur, d'o il sera envoy dans la grande circulation La grande circulation est le trajet suivi par le sang entre le coeur et les organes l'exclusion des poumons. Renouvel en oxygne, le sang va alimenter les organes et en recueillir les dchets issus de l'activit cellulaire, dont le gaz carbonique. PETITE CIRCULATION Veines pulmonaires Artre pulmonaire Poumons Artre aorte Veine cave Foie Muscles Reins Autres Tissus GRANDE CIRCULATION Coeur Intestins

2) LE SANG Il se compose de : - plasma (eau, sels minraux, protines, glucose) - leucocytes ou globules blancs (agents de dfense de l'organisme) - hmaties ou globules rouges (agents de transport de l'oxygne) - plaquettes (agents de coagulation) Le chemin suivi par le sang est le suivant : Artres artrioles capillaires veinules veines
Anat & Physio - 12 -

Cours thorique - ELEMENTS D'ANATOMIE & PHYSIOLOGIE

LES ECHANGES GAZEUX

L'air est compos d'environ 80% d'azote (N2), 20% d'oxygne (O2). Il contient aussi en trs faible quantit du dioxyde de carbone (CO2) et autres gaz dits rares qui comme l'azote, n'interviennent pas dans la respiration. Au cours de la respiration, les pourcentages d'O2 et de CO2 varient mais celui de N2 reste constant. Les changes gazeux s'effectuent en trois tapes : 1) AU NIVEAU DES POUMONS Chaque alvole pulmonaire est le site d'changes gazeux :

L'air inspir contient: beaucoup d'O2 21% 0,04% peu de CO2

L'air expir contient: moins d'O2 16% 0,04% plus de CO2

Capillaire venant de l'artre pulmonaire

Capillaire allant vers la veine pulmonaire

Notez, entre l'inspiration et l'expiration, la faible variation en proportion p de l'oxygne (piO2 = 1.3peO2) compare celle du dioxyde de carbone (peCO2 = 50piCO2) Pourquoi ce passage ? Exprience de Berthollet :

Soit deux prouvettes (de mmes volume, pression et temprature) fermes et relies par une membrane permable. L'une est remplie d'azote, l'autre d'oxygne. On ouvre les vannes et l'on trouve alors dans les deux prouvettes la mme proportion d'oxygne et d'azote. Un quilibre s'est tabli. Le mme phnomne intervient dans au niveau des alvoles, on l'appelle l'hmatose. Dans les alvoles, il n'y a que 16% d'oxygne, le dioxyde de carbone est trs diffusible alors que l'oxygne l'est beaucoup moins mais s'y trouve en plus grande proportion. Les changes s'effectuent la mme vitesse.
Anat & Physio - 13 -

A.S. Paris 6 - Section Plonge Sous Marine

Les facteurs favorables l'hmatose sont : - des capillaires en bon tat - un dbit d'air suffisant - une membrane (surfactant) la plus permable possible - une surface d'change la plus importante possible 2) TRANSPORT DES GAZ PAR LE SANG Dans le sang, l'oxygne se fixe sur l'hmoglobine, protine pigmentaire colorant les globules rouges : hmoglobine + oxygne oxyhmoglobine Le CO2 est transport en grande partie dissout dans le plasma. 3) AU NIVEAU DES CELLULES Il se produit le mme phnomne qu'au niveau des alvoles mais en sens inverse. Le CO2 libr par l'activit cellulaire quitte les cellules et passe dans le sang. De l'oxygne passe du sang aux cellules. 4) BILAN changes alvolaires PpO2 = 100 mmHg PpCO2 = 40 mmHg POUMONS O2 CO2 Sang pauvre en O2, riche en CO2 changes tissulaires

OG

VG

Sang riche en O2, pauvre en CO2 O2 CO2 PpO2 = 30 mmHg PpCO2 = 50 mmHg CELLULES

VD

OD

Anat & Physio - 14 -

Cours thorique - ELEMENTS D'ANATOMIE & PHYSIOLOGIE

L'APPAREIL O.R.L.

1) L'OREILLE L'oreille est constitue de l'ensemble des organes de l'audition et de l'quilibre. Elle est divise en trois parties :
Pavillon

Fentre ovale trier Enclume Marteau Canaux semicirculaires Vestibule Nerf auditif Fentre ronde

Limaon ou Cochle

Conduit auditif externe Vers le pharynx Tympan Rocher Trompe d'Eustache

A)

L'OREILLE EXTERNE

Elle comprend le pavillon et le conduit auditif limit par le tympan qui capte les ondes sonores.
B)

L'OREILLE MOYENNE

C'est une cavit remplie d'air la pression ambiante. Elle contient : les osselets, le marteau solidaire du tympan, l'enclume et l'trier appliqu sur la fentre ovale. Les osselets transmettent les vibrations sonores du tympan l'oreille interne. L'oreille moyenne communique avec le pharynx par un conduit trs troit (moins d'1 mm de diamtre) et long d'environ 4 cm. C'est la trompe d'Eustache. En plonge, la pression augmentant avec la profondeur, il faut compenser la pression exerce par l'eau sur le ct externe du tympan en insufflant volontairement de l'air dans l'oreille moyenne par la trompe d'Eustache en effectuant la manoeuvre de Valsalva. La trompe d'Eustache doit, par consquent, toujours tre en libre.
Anat & Physio - 15 -

A.S. Paris 6 - Section Plonge Sous Marine

C)

L'OREILLE INTERNE

C'est une cavit osseuse remplie d'un liquide (liquide endolymphatique) dans lequel baignent les organes nerveux de l'audition (le limaon) et ceux de l'quilibre (les canaux semi-circulaires). L'oreille interne communique avec l'oreille moyenne par la fentre ovale et la fentre ronde. Les sensations sonores sont transmises au cerveau par le nerf auditif. - Les Canaux semi-circulaires, au nombre de trois, sont orients dans trois plans de l'espace. Le dplacement du liquide dans les canaux, provoqu par les mouvements de la tte, est capt par des cils microscopiques situs sur leur paroi interne. L'influx nerveux issus de ces capteurs permet au cerveau d'assurer l'quilibre du corps. - La Cochle ou limaon transmet au nerf auditif les informations relatives aux sons. Les vibrations sonores parvenant au tympan sont communiques l'endolymphe cochlaire par l'intermdiaire des osselets et de la membrane ovale. Des capteurs identiques aux prcdents traduisent les vibrations de l'endolymphe en influx nerveux. 2) LES SINUS Les sinus sont des cavits parois osseuses situes dans la partie antrieure du crne. Ils permettent d'allger et de consolider la paroi osseuse de la face. Ils sont tapisss de muqueuses trs irrigues, sensibles et irritables. Le gonflement de celles-ci peut obturer les sinus et empcher la mise en quipression. On distingue du haut vers le bas du visage les sinus : - frontaux, situs au-dessus des sourcils. - sphnodaux, situs dans l'os sphnode, en arrire de la cavit nasale. - ethmodaux, situs dans l'os ethmode, la hauteur de la racine du nez. - maxillaires, situs la base du nez.

sinus frontal Sinus sphnodal

Sinus ethmodal

sinus maxillaire

Anat & Physio - 16 -