Programme

I. INTRODUCTION A LA PHYSIOLOGIE RESPIRATOIRE

II. LES BASES ANATOMO-FONCTIONNELLES
III. LA CIRCULATION PULMONAIRE
IV. LES ESPACES MORTS
V. LA MÉCANIQUE VENTILATOIRE
VI. LA BRONCHOMOTRICITÉ
VII. LES ECHANGES GAZEUX AC
VIII. TRANSPORT DES GAZS DANS LE SANG
IX. CONTROL DE LA VENTILATION PULMONAIRE
X. EPURATION ET FONCTION MÉTABOLIQUE
 PLAN
I. INTRODUCTION
II. LA CIRCULATION AÉRIENNE 
III. LA CIRCULATION SANGUINE PULMONAIRE
IV. LA MEMBRANE ALVÉOLO-CAPILLAIRE
V. LA PLÈVRE
BASES ANATOMO-FONCTIONNELLES
DU SYSTÈME RESPIRSTOIRE
 I. INTRODUCTION
L’appareil respiratoire se divise en :
voies aériennes extra thoraciques :
trachée ; oropharynx ; nez …
le système respiratoire proprement
dit : cage thoracique, poumon et plèvre.
La plèvre relie le poumon à la cage osseuse
thoracique, au diaphragme et au médiastin.
Le poumon comprend 2 « circulations » :
une circulation aérienne avec le système
broncho-alvéolaire
une circulation sanguine avec les
vaisseaux pulmonaires.
Les 2 circulations se rencontrent au niveau de
la jonction alvéolo-capillaire qui est le
siège des échanges.
 PLAN
I. INTRODUCTION
II. LA CIRCULATION AÉRIENNE 
III. LA CIRCULATION SANGUINE PULMONAIRE
IV. LA MEMBRANE ALVÉOLO-CAPILLAIRE
V. LA PLÈVRE
 II. La circulation aérienne :
A. Description : 
Le système bronchio-alvéolaire fait
suite aux VAS: arbre bronchique.
Ce système est formé de divisions
successives = générations
Les différentes générations donnent 3 zones fonctionnelles :
Zone de
conduction (convection)
 Zone de
transition (convection +
échange)
Zone respiratoire  (échange) 
Zone de conduction (convection) :
trachée → 14ème génération (bronchiole
terminale)
 1ère à 7ème G : grosses bronches
8ème à 10ème G : petites bronches
11ème à 14ème G : bronchioles
 
Zone de transition (convection +
échange): 
15ème G (bronchiole respiratoire de 1er ordre)
→ 18ème G (bronchiole respiratoire terminale)
 Les bronchioles respiratoires
commencent à avoir un rôle d’échange.
 
Zone respiratoire  (échange):  19ème
→ 24ème G
-Chaque bronchiole respiratoire
terminale donne naissance aux canaux
et aux sacs alvéolaires (6) qui à leur
tour donnent naissance aux alvéoles
(300 millions).
-Cette zone respiratoire est uniquement
une zone d’échange.
ANATOMIE
Les alvéoles

Veinule pulmonaire

Artériole pulmonaire

Canal
Bronchiole alvéolaire
terminale

Alvéole

Taema
 Nombre
Nombre de ramifications de conduits
par
ramification

Trachée 1

Bronches 2

4
rtion conductrice
8
16
Bronchioles
32

Bronchioles terminales
6 x 104

Bronchioles respiratoires
8 x 107

rtion respiratoire Conduits alvéolaires

Alvéoles 3-6 x 108

Ramification des voies aériennes

B. Conséquences fonctionnelles 
Trachée (G0) = 2.5 cm2
10ème G = 10 cm2
15ème G = 100 cm2
18ème G = 1 m2
Alvéoles = 80 m2

La surface de section de l’arbre aérien change selon le niveau 

Ce qui influe sur les résistances à l’écoulement de
l’air :  
Elles sont + importantes au niveau du goulot
d’étranglement (1ères G) : 90%
 Les résistances distales (bronchioles respiratoires
et alvéoles) sont basses : 10 %
La zone de conduction est
une zone ventilée et non
perfusée : ne participe pas
aux échanges gazeux.
Elle fait partie de
l’espace mort anatomique
 C. Structure et fonction :
1. Trachée et bronches :
Ils ont une armature cartilagineuse
La trachée possède sur sa face postérieure une membrane
musculaire qui lui permet de se collaber (évite le passage des
aliments)
2. Bronchioles :
Ont un diamètre < 1 mm
Ne sont pas cartilagineuses mais musculaires
Elles sont directement insérées dans le parenchyme
pulmonaire :
les variations de volume pulmonaire leur sont directement
transmises.
La contraction de leurs fibres musculaires attire radialement le
parenchyme pulmonaire
3. La muqueuse : Elle est formée de :
Cellules ciliées
Cellules à mucus
Cellules de Clara
Pneumocytes: type I et II
Cellules hormonales du SED (APUD)
Cellules neuro-épithéliales :
correspondent à des chémorecepteurs
avec comme fonction la régulation de la circulation
fine capillaire. 
4.Le chorion :
Riche en glandes, en FML, en
lymphocytes et mastocytes. il y a
beaucoup de fibres élastiques
 
5. Les fibres élastiques
Présentes à tous les niveaux de l’arbre
aérien
 
6. Le système lymphatique
Système de drainage
Capillaires lymphatiques borgnes se drainent dans
les vaisseaux lymphatiques → veines sous clavières
droite et gauche
Fonctions :
Drainage du liquide alvéolaire (filtré non
réabsorbé): principal mécanisme de lutte contre
l’œdème pulmonaire
Réabsorption du liquide pleural : mécanique
ventilatoire
Système de défense
7. Le système nerveux
L’innervation est double  Σ et paraΣ :
Le paraΣ : entraîne une
bronchoconstriction (médiateur =
acétyl choline)
Le Σ : entraîne une
bronchodilatation (médiateur =
adrénaline
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III. LA CIRCULATION SANGUINE PULMONAIRE
IV. LA MEMBRANE ALVÉOLO-CAPILLAIRE
V. LA PLÈVRE
III. La circulation sanguine pulmonaire
 A. Description
Artère : vaisseau sortant du cœur = aorte et
artère pulmonaire (CO2)
Veine : vaisseau arrivant au cœur = veines caves
et veines pulmonaires (O2)
La vascularisation pulmonaire est constituée de
2 systèmes :
1. Le système nourricier : vaisseaux bronchiques
2. Le système fonctionnel 
1. Le système nourricier : vaisseaux bronchiques
Dérive de l’aorte descendante et des
artères intercostales
Le sang est drainé vers les veines
médiastinales (en particulier la veine
azygos), ou vers l’OG par les veines
pulmonaires (responsable d’un shunt :
contamination du sang artériel par du sang
veineux)
2. Le système fonctionnel :
Le système artériel : dérive de la petite
circulation
o Il comprend en particulier les artères
pulmonaires qui ont une paroi élastique et
assez mince.
 Le débit à leur niveau est égal du débit systémique
 la pression du sang est 6 fois moins forte qu’au niveau
de l’aorte ≈ 15 mmHg
o Après plusieurs divisions, on arrive à des artères
musculaires contractiles, et enfin des artérioles
alvéolaires de 100 μm de diamètre, puis à des
artérioles précapillaires.
Le système veineux collecteur :
Transporte le sang rouge artériel oxygéné
4 veines pulmonaires peu élastiques et
peu musculaires
Division généralement parallèle à la
division pulmonaire
Se jettent dans l’OG
B. Conséquences fonctionnelles :
A un temps « t », le poumon contient 0.5 L de
sang :
Le 1/3 se trouve dans les artères
Le 1/3 dans les artérioles
Le 1/3 dans les capillaires
La vitesse d’écoulement du sang est très
faible : 0.02 cm/s, facilite des échanges gazeux
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II. LA CIRCULATION AÉRIENNE 
III. LA CIRCULATION SANGUINE PULMONAIRE
IV. LA MEMBRANE ALVÉOLO-CAPILLAIRE
V. LA PLÈVRE
IV. La membrane alvéolo-capillaire :
A partir de la lumière alvéolaire, les alvéoles sont
recouverts d’un mince film liquidien formé de 3
couches :
Glycocalix : formé de glycoprotéines et d’Ig A
sécrétoires, il est en contact avec la cellule
alvéolaire
La couche aqueuse : contient des Ig A et des Ig G

La substance tensio-active ou surfactant

synthétisée par le pneumocyte type II

L’épithélium alvéolaire, formé de :
Pneumocytes type I : rôle défensif et structural
Pneumocytes type II : rôle dans la production

de surfactant
Macrophages.

Le capillaire : A un diamètre très petit : 5 à 7 μ

Les cellules endothéliales sont unies entre elle
par des jonction peu serrées qui permettent le
transfert d’eau et de solutés, grâce aux canaux
lymphatiques
Il y a également des myofilaments qui permettent

la contraction des capillaires sous l’effet de certains

médiateurs ou substances chimiques
(histamine…).
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I. INTRODUCTION
II. LA CIRCULATION AÉRIENNE 
III. LA CIRCULATION SANGUINE PULMONAIRE
IV. LA MEMBRANE ALVÉOLO-CAPILLAIRE
V. LA PLÈVRE
 V. La plèvre :
Séreuse reliant le poumon à la cage thoracique,
formée de 2 feuillets :
Feuillet viscéral : contre le poumon
Feuillet pariétal : contre la cage thoracique
Ces 2 feuillets sont accolés et limitent entre eux
un espace virtuel qui contient quelques gouttes
de liquide (2 ml) : lubrification.
Il y a un mécanisme qui empêche la collection de
gaz et de liquide entre les 2 feuillets, les
maintenant accolés.
 La plèvre permet :
Interrelation entre les poumons et la
cage thoraciques
Le glissement des poumons sur la cage
thoracique
La transmission des mouvements de la
cage thoracique aux poumons.
La pression pleurale est toujours
inférieure à la pression barométrique,
elle représente la pression d’accolement.
Sur les deux feuilles pleuraux s’exercent
des forces de rétraction des poumons et
de la cage thoracique qui déterminent la
pression pleurale de surface, toujours
supérieur à la pression du liquide
pleural, et inférieur a la PB.
La pression pleurale est négative (sauf pendant
l’expiration forcée) et dépend du volume pulmonaire
et de la pesanteur :
La pression pleurale diminue à l’inspiration
(volume pulmonaire ↑) et augmente à l’expiration.
 En la fin d’une expiration forcée, la pression
pleurale est positive en particulier au niveau des
parties déclives. les voies aériennes sont fermées à ce
niveau, on parle de micro atélectasies ( mauvaise
hématose)
Au sommet, La pression pleurale est très
diminuée : ceci est dû au poids du poumon et de
l’ensemble diaphragme-abdomen, les bronchioles
sont plus distendues.