PHYSIOLOGIE DE LA RESPIRATION

DR MAGAGI Amadou
Médecin anesthésiste réanimateur
CONTENU DE LA PHYSIOLOGIE RESPIRATOIRE

La physiologie respiratoire comporte les chapitres

suivants :
● L’anatomie de l’ appareil respiratoire
● La mécanique ventilatoire
● Le transport des gaz
● Les échanges gazeux alvéolo – capillaires
● La régulation respiratoire
ANATOMIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

● Dans ce chapitre seront traités les structures et

morphologie des organes de l’appareil respiratoire.
● L’ anatomie de l’ appareil respiratoire permet de
mieux cerner la physiologie respiratoire.
OBJECTIFS

● Enumérer les organes de l’appareil respiratoire

● Connaitre la structure des organes respiratoires
● Connaitre les voies aériennes respiratoires
● Décrire la cage thoracique
PLAN

● Introduction
● Généralités
● Les différentes parties de l’appareil respiratoire
● Les voies aériennes
● L’ anatomie de l’appareil respiratoire
● La cage thoracique
● Applications
● Conclusion
INTRODUCTION 1 /2

● Le corps humain est subdivisé en plusieurs systèmes dont entre

autres celui respiratoire.
● La physiologie respiratoire comprend:
→ L’anatomie des voies respiratoires
→ Le phénomène mécanique de la respiratoire.
→ Les échanges gazeux alvéolo -capillaires.
→ Le transport des gaz
→ La régulation de l’activité respiratoire.
→ L’exploration de la fonction respiratoire.
INTRODUCTION 2 /2

● L’appareil respiratoire assure la fonction de

respiration , fonction vitale qui permet à l’ organisme
d’absorber de l’oxygène et de rejeter du dioxyde de
carbone.
● On décrit deux types de respiration:
→ Pulmonaire : échanges sang → milieu extérieur
→ Tissulaire : échanges sang → cellule
DEFINITION 1 /2

● Respiration:
La respiration est l’ensemble de mécanisme permettant le
transport de l’oxygène de l’atmosphère jusqu’à la cellule et
au retour assurant le transport du gaz carbonique de la
cellule à l’air ambiant.
●Ventilation:
C’est l’ensemble des mécanismes et structures
assurant la circulation du gaz dans l’arbre aérien.
DEFINITION 2 / 2

●Diffusion:
C’est l’ensemble des mécanismes permettant les échanges
gazeux entre les alvéoles et les capillaires sanguins.
●Régulation:
La régulation est l’ensemble des mécanismes et structures
permettant d’adopter en permanence la ventilation aux
besoins de l’organisme.
LES ORGANES DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

L’appareil respiratoire est composé des organes ci – après :

● Les fosses nasales
● Le pharynx
● Le larynx
● La trachée
● Les bronches
● Les poumons
● Les alvéoles
● La cage thoracique
ORGANES APPAREILRESPIRATOIRE
VOIES AERIENNES
LES VOIES AERIENNES

L’appareil respiratoire est constitué de deux parties :

● Les voies aériennes supérieures
● Les voies aériennes inférieures
LES VOIES AERIENNES

Les voies aériennes supérieures sont représentées par

● Les fosses nasales
● Le larynx
● Le pharynx
● La trachée
LES VOIES AERIENNES

Les voies aériennes inférieures sont constituées de :

● Bronches
● Poumons
● Alvéoles
ARBRE RESPIRATOIRE
ANATOMIE
ANATOMIE APPAREIL RESPIRATOIRE

Les fosses nasales:

● Elles sont tapissées par une muqueuse.
● Filtrent et réchauffent l’air inspiré.
● Communiquent en arrière avec le pharynx par les
choanes dont l’atrésie entraîne une détresse
respiratoire chez le nouveau-né.
● Rôle réchauffement , humidification, filtration de l’air.
ANATOMIE APPAREIL RESPIRATOIRE

La cavité buccale
● Elle est limitée :
→ en haut par la voûte palatine.
→ en bas par la langue et le plancher buccal
→ en arrière par les piliers antérieurs et le voile du palais.
● La langue est mobile d’avant en arrière et latéralement ,
soutenue par une puissante musculature.
ANATOMIE APPAREIL RESPIRATOIRE

Le pharynx
● Il correspond au carrefour entre la voie digestive et
celle respiratoire. On parle de carrefour aéro – digestif.
● Il communique:
→ en haut avec les fosses nasales par les choanes.
→en bas avec le larynx, orifice supérieur de l’œsophage
→ en arrière avec la base de la langue.
ANATOMIE APPAREIL RESPIRATOIRE

Le larynx
● Il constitue l’ ouverture de la trachée au niveau de
laquelle il rejoint le pharynx. Le larynx forme en avant
du cou une saillie communément appelée pomme
d’Adam.
● Il contient les cordes vocales et permet la
vocalisation en faisant vibrer ces cordes lorsque l’air
traverse le larynx.
ANATOMIE APPAREIL RESPIRATOIRE

Le larynx est l’orifice supérieur de la trachée, il est l’organe de

phonation, comprend:
● en haut l’épiglotte séparée de la base de la langue par le sillon
glosso-épiglottique.
● en bas les cordes vocales dont les replis délimitent trois étages:
→ étage supérieur ou vestibule
→ étage moyen ou glotte
→ étage inférieur ou sous glotte
ANATOMIE APPAREIL RESPIRAOIRE

Cette disposition anatomique du larynx explique:

● La dyspnée par:
→ l’inflammation de l’épiglotte
→ l’inflammation des cordes vocales
● L’aphonie si intubation ou trachéotomie par manque
du flux aérien nécessaire au fonctionnement des
cordes vocales.
ANATOMIE APPAREIL RESPIRATOIRE

La trachée
● C’est un tube qui descend en avant de l’œsophage.
● Elle est constituée d’anneaux cartilagineux qui
permettent la dilatation de l’œsophage lors du passage
du bol alimentaire.
● Elle est tapissée d’un épithélium couvert de cils
vibratiles qui permettent de retenir les poussières de l’air
inspiré.
ANATOMIE APPAREIL RESPIRATOIRE

La trachée:
● C’est un cylindre rigide, un entassement d’anneau
cartilagineux reliant le larynx aux deux bronches
souches.
● A la naissance mesure 4 cm et 12 cm à l'âge adulte.
● La bifurcation trachéale ou caréna donne deux
bronches souches : droite et gauche.
ANATOMIE APPAREIL RESPIRATOIRE

La bronche souche droite :

● Presque verticale, fait 25° avec l’axe de la trachée. D’où la
localisation droite des corps étrangers intra bronchiques +++
et intubation sélective droite.
●Très courte , mesure 2cm de long et se divise en trois
bronches lobaires:
→ bronche lobaire supérieur droite
→ bronche lobaire moyenne
→ bronche lobaire inférieur
ANATOMIE APPAREIL RESPIRATOIRE

La bronche souche gauche :

● Presque horizontale, mesure 5 cm
● Fait 45° avec l’axe de la trachée
● Se divise en deux bronches lobaires:
→ bronche lobaire supérieur gauche
→ bronche lobaire inférieur gauche
ANATOMIE APPAREIL RESPIRATOIRE

La segmentation pulmonaire:
● Chaque bronche se divise en bronche d’un calibre de plus
en plus petit jusqu’à devenir microscopique.
● Ainsi on a par ordres décroissant de calibre:
→ bronche souche ou bronche 1er ordre
→ bronche souche ou bronche 2ème ordre
→ bronche segmentaire ou 3ème ordre
→ bronche sous segmentaire 4ème ordre
ANATOMIE APPAREIL RESPIRATOIRE

La segmentation pulmonaire :
● Bronchioles ou bronches 5ème,6ème,7ème …
● Bronchioles terminales ou bronches de 20ème ordre qui
s’ouvrent dans les canaux alvéolaires puis les alvéoles.
→ bronchioles terminales et alvéoles forment le
parenchyme pulmonaire.
→ le parenchyme pulmonaire participe aux échanges.
→ de la trachée aux bronchioles préterminales on a espace
mort anatomique.
ANATOMIE ARBRE RESPIRATOIRE
VOIES AERIENNES
VOIES AERIENNES
APPAREIL RESPIRATOIRE
ANATOMIE APPAREIL RESPIRATOIRE

Histologie :
L’histologie et les caractéristiques mécaniques du
système bronchique se modifient à mesure qu’évolue la
segmentation, ainsi la trachée est :
● Empilement d’anaux cartilagineux en forme de U.
● Partie postérieur pas de cartilage → membrane fibreuse.
● Ensemble tapissé par une membrane à mucus.
● Cils vibratiles implantés à la surface de la membrane.
ANATOMIE APPAREIL RESPIRATOIRE

Les poumons
● Les poumons occupent la plus grande partie du cage
thoracique ,ils délimitent entre eux le médiastin qui
comprend : cœur, gros vaisseaux, œsophage, trachée, nerf.
● L’anatomie des poumons comprend:
→ les alvéoles
→ la membrane alvéolo-capillaire
→ les plèvres
ANATOMIE APPAREIL RESPIRATOIRE

Les alvéoles
● L’alvéole est la plus petite unité respiratoire.
● Les alvéoles d’une bronchiole terminale sont regroupées dans
un lobule pulmonaire, formant un poumon en miniature.
● Les 300millions d’alvéoles offrent une surface d’échange
d’environ 200m2 et un volume total de 3 litres.
● L’ensemble des lobules pulmonaires constituent le parenchyme
pulmonaire, il comprend:
→ poumon droit lui-même divisé en trois lobes.
→ poumon gauche divisé en deux lobes.
ANATOMIE APPAREIL RESPIRATOIRE

Les alvéoles
● Le volume de sang subissant des échanges gazeux est
égal à 10000 litres par jour.
● La surface total de contact air alvéolaire – sang est
évaluée à 70 m2 soit 40 fois la surface du corps.
● La grande surface et la minceur de la membrane permettent
des échanges rapides de grandes quantités de dioxygène et de
dioxyde de carbone.
ALVEOLES
ANATOMIE APPAREIL RESPIRATOIRE

La membrane alvéolo – capillaire :

● C’est l’interface air / sang, lieu où s’effectuent les
échanges entre air et sang.
● Elle est constituée par l’accolement de:
→ épithélium alvéolaire comprenant tissu interstitiel et
pneumocytes.
→ endothélium capillaire
● Cette membrane a une épaisseur de 0,1 à 0,4 µm.
MEMEBRE ALVEOLO CAPILLAIRE
ANATOMIE APPAREIL RESPIRATOIRE

Le surfactant
● C’est une substance tensio-active tapissant la face interne
des alvéoles.
● Sécrété par les pneumocytes II de l’épithélium alvéolaire.
● Module les propriétés mécaniques de l’alvéole.
● Les variations du volume de l’alvéole comme celle d’une
bulle obéissent à la loi de Laplace : ∆P = 2T/r
● Le surfactant module la force de rétraction alvéole.
ANATOMIE APPAREIL RESPIRATOIRE

Le surfactant
● Le surfactant permet d’éviter :
→ la rétraction complète des alvéoles
→ une trop grande disparité de taille des alvéoles dans un même lobe
● Le surfactant contribue à :
→ élasticité modulée
→ maintient d’un volume d’air résiduel au repos
● Son absence ou sa destruction entraîne :
→ fermeture de nombreuses alvéoles
→ perte de la compliance pulmonaire
ANATOMIE APPAREIL RESPIRATOIRE

Les plèvres
● Ce sont de membranes séreuses doubles séparant les
poumons de la cage thoracique et du médiastin.
● Elles comprennent :
→ un feuillet pariétal tapissant la face interne de la cage
thoracique.
→ un feuillet viscéral adhéré à toute la surface des
poumons et s’insinue dans les scissures inter lobulaires.
ANATOMIE APPAREIL RESPIRATOIRE

Les plèvres
● Ils sont appliquées l’un sur l’autre et définissent une cavité : la
cavité virtuelle.
● Une mince film liquidien permet aux deux feuillets de glisser
l’un sur l’autre sans se séparer.
● Cette disposition permet aux poumons d’être accolés à la cage
thoracique et d’en suivre intimement les mouvements.
● Seuls l’introduction d’air ou un épanchement intra pleural
peuvent séparer les deux feuillets et matérialisé la cavité pleurale.
LA CAGE THORACIQUE

Elle comporte :
● L’armature osseuse:
→ vertèbre
→ cotes
→ sternum
● Les muscles respiratoires :
→ inspiratoires
→ expiratoires
LA CAGE THORACIQUE

L’armature osseuse
Elle est constituée par :
● 12 vertèbres dorsales
● 12 paires de cotes
→ chaque arc costal est tendu entre apophyse
transverse en arrière et sternum en avant.
→ les sept premières cotes ou vraies cotes sont directement
reliées au sternum par leur cartilage.
LA CAGE THORACIQUE

L’ armature osseuse :
● Les 8ème ,9ème ,10ème ou fausses cotes sont unies par leur
cartilage au cartilage sous jacent.
● Les dernières cotes ou flottantes se terminent par un
cartilage libre.
● Le sternum a trois parties :
→ manubrium
→ corps
→appendice xiphoïde
LA CAGE THORACIQUE

Les muscles respiratoires :

● Ils assurent les mouvements de l’air en faisant varier le
volume de la cage thoracique.
● Les muscles inspiratoires sont:
→ diaphragme
→ intercostaux externes
→ scalènes
→ sterno-cléido-mastoïdien
LA CAGE THORACIQUE

Le diaphragme
● On lui note deux coupoles : gauche et droite
→ chacune est convexe vers le haut au repos.
→ la contraction de chaque coupole provoque son
aplatissement et donc et donc l’agrandissement du volume
thoracique.
● Principal muscle inspiratoire, à lui seul assure 75% du
volume inspiratoire.
● Innervé par le nerf phrénique.
LA CAGE THORACIQUE

Muscles inspiratoires :
● Les intercostaux externes sont insérés sur deux cotes
successives sur toute la hauteur de la paroi thoracique.
● Leur contraction provoque un soulèvement des cotes.
● Les scalènes, leur contraction élève les deux premières
cotes et déplace vers le haut le sternum.
● Les sterno – cleido-mastoidiens ,leur contraction élève
la première cote et le sternum
LA CAGE THORACIQUE

Muscles inspiratoires :
● Le diaphragme est le principal muscle inspiratoire .
● Les autres sont dits accessoires car leur action seul
n’assure pas le besoin de la ventilation.
● Lorsque ces muscles sont sollicités ils déterminent le
tirage :
→ intercostal
→ sous costal
→ sus claviculaire
LA CAGE THORACIQUE

Muscles expiratoires :
● Intercostaux internes :
Leur contraction abaisse les cotes et donc diminue le
volume intra thoracique.
● Abdominaux:
ce sont: oblique interne, oblique externe, transverse et grand
droit . Leur contraction en augmentant la pression intra
abdominale refoule le diaphragme en haut et diminue le volume
intra thoracique.
CONCLUSION

● L’anatomie de l’ arbre aérien permet de comprendre

le mécanisme expliquant la conduction de l’ air ou gaz
tout au long de l’ appareil respiratoire.
● Toute anomalie survenant le long de cet conduit
aérien est source d’une pathologie respiratoire.
NOUS VOUS REMERCIONS

POUR VOTRE ATTENTION !