APPAREIL RESPIRATOIRE:STRUCTURE

ET FONTIONNEMENT

Dr BENGONO.R
 Objectifs
1.Définir la respiration
2. Citer les constituants de l’appareil respiratoire
3. Enumerer 3 fonctions de l’appareil respiratoire
 Plan
• Introduction
• 1.Généralites
• 2. Anatomie fonctionnelle
• 3. Applications pratiques
• Conclusion
 Introduction
• Le système respiratoire est constitué de plusieurs
organes.
• Il intervient principalement dans les échanges gazeux
pour assurer le métabolisme cellulaire.
• La connaissance de son fonctionnement est cruciale
dans le cadre de la pratique de l’anesthésie.
 1.Généralites
• 1.1. Définitions:
– La respiration: échanges gazeux entre cellules et atmosphère.
– La respiration externe : échanges gazeux entre le sang et l'air.
– La respiration interne ou cellulaire : échanges gazeux entre le
sang et les cellules, utilisation d'O2, par les cellules pour le
métabolisme, et production de CO2.
 1.Généralites
• 1.2. Intérêt:
– Clinique:
• Connaissance de l’anatomie et la physiologie
 2. Anatomie fonctionnelle
• VAS (Voies Aériennes Supérieures):
– VAS = nez + bouche + pharynx + larynx
– Les VAS se comportent comme une série de tubes ramifiés
devenant de plus en plus étroits, courts et nombreux au
fur et à mesure qu'il pénètrent dans le poumon.
– Buts des VAS :
• dépoussiérer
• humidifier
• réchauffer
• conduire l’air aux poumons
 2. Anatomie fonctionnelle
• La cavité nasale:
– Structures : cloison nasale supérieure ; cornets inférieur et
moyen.
– Réchauffe et humidifie l'air inspiré, et joue un rôle dans
l'olfaction.
 2. Anatomie fonctionnelle
• Le pharynx:
– Le nasopharynx : à l'arrière des cavités nasales, la trompe
d'Eustache s'ouvre dans le nasopharynx, luette, tonsilles
pharyngiennes.
– L'oropharynx : tonsilles palatines et linguales.
– Le laryngopharynx : partie laryngée du pharynx.
– L'oropharynx et le laryngopharynx ont des fonctions
respiratoire et digestive, alors que le nasopharynx
présente uniquement une fonction respiratoire.
 2. Anatomie fonctionnelle
• Le larynx:
– Structures : le cartilage thyroïde antérieur, épiglotte,
cartilage cricoïde, cartilage cunéiforme, cartilage corniculé,
cartilages aryténoïdes ; et une ouverture, la glotte.
– Le larynx constitue l'entrée de la trachée.
– Son rôle principal est de prévenir l'entrée de nourriture ou
de liquide dans la trachée ou dans les bronches pendant la
déglutition.
– Une autre de ses fonctions est la phonation.
 2. Anatomie fonctionnelle
• La trachée et l'arbre bronchique:
– Structures: la trachée se ramifie en bronches souches,
droite et gauche, puis en bronches secondaires, tertiaires
et bronchioles.
– Ils constituent un système de conduction de l'air.
– Les anneaux cartilagineux assurent la rigidité du conduit
trachéal.
 2. Anatomie fonctionnelle
• Poumon:
– Demi-cônes à base diaphragmatique, situés dans la partie
supérieure de la cage thoracique, les poumons sont
séparés l’un de l’autre par le médiastin.
– En moyenne, le poumon droit pèse 650 g, le gauche 550 g :
leur capacité moyenne est de 5 L.
– Chaque poumon se divise en lobes limités par des
scissures, puis en segments (unités anatomique et
chirurgicale), en sous-segments et ainsi de suite.
– L’unité macroscopique (et physiologique) la plus petite du
poumon est le lobule pulmonaire
 2. Anatomie fonctionnelle
• Les poumons sont entourés par une membrane
séreuse formée de deux feuillets: la plèvre.
• Le feuillet interne ou plèvre viscérale, recouvre les
poumons ; le feuillet externe ou plèvre pariétale,
tapisse la paroi thoracique.
• Entre les plèvres pariétale et viscérale, se trouve un
petit espace virtuel, la cavité pleurale.
 2. Anatomie fonctionnelle
• La pression de l'air dans la cavité pleurale (pression
intrathoracique) est légèrement inférieure à la
pression atmosphérique dans les poumons au repos.
• Cette pression négative est un facteur critique pour
l'étirement de la cage thoracique ce qui permet la
distension des poumons.
 2. Anatomie fonctionnelle
• Poumon droit
– Il est subdivisé en trois lobes par deux scissures: lobe
supérieur, moyen, inférieur
– Il présente trois faces et trois bords :
• la face externe répond à la paroi thoracique ;
• la face médiastinale présente le hile dont le recouvrement
pleural se poursuit vers le bas par le ligament triangulaire
oblique en bas et en arrière ;
• la base répond à la coupole diaphragmatique droite.
 2. Anatomie fonctionnelle
• Poumon gauche:
– Il est divisé en deux lobes par une scissure très oblique: le
lobe supérieur est antérieur et le lobe inférieur est
postérieur.
– Il présente trois faces et trois bords :
• la face externe répond à la paroi thoracique ;
• la face médiastinale présente le hile. En avant du hile, il
existe une dépression plus marquée répondant spécialement
au ventricule gauche: Lingula ;
• la base est un peu moins étendue qu’à droite et descend
plus bas.
2. Anatomie fonctionnelle
 2. Anatomie fonctionnelle
• Fonctions du poumon :
– permet l'apport d'O2 et l'extraction du CO2 du sang veineux.
– métabolise certaines substances,
– filtre des toxiques,
– se comporte comme un réservoir sanguin.
• Buts de la ventilation :
– élimination du CO2
– maintien du pH aux valeurs normales
– apport d'O2 (qui sera consommé au niveau des tissus)
 2. Anatomie fonctionnelle
• Bronches:
– Les bronches souches (1ère génération) se divisent en
bronches lobaires (2ème génération), segmentaires (3ème
génération), sous-segmentaires (4ème génération) jusqu’à
l’alvéole (27 divisions ou générations chez l’homme).
– À partir de la 8ème génération, elles perdent leur cartilage
et prennent le nom de bronchioles.
 2. Anatomie fonctionnelle
• Bronches:
– À partir de la 20ème génération apparaissent des alvéoles
dans la paroi de ces bronchioles qui deviennent des
bronchioles respiratoires puis des canaux alvéolaires
quand la paroi n’est plus constituée que d’alvéoles.
– L’unité respiratoire centrée par la bronchiole respiratoire
correspond au lobule pulmonaire.
• Alvéoles pulmonaires : le lieu des échanges gazeux
– La barrière gaz-sang ou membrane alvéolo-capillaire est
extrêmement mince et sa surface importante (50 - 100m2).
 2. Anatomie fonctionnelle
• Bronche souche droite
– Elle naît de la trachée dont elle
poursuit la direction en bas
– Son calibre est presque égal à celui
de la trachée
• Bronche souche gauche
– Elle répond au bord inférieur de T5
– Elle est beaucoup plus longue et
plus étroite qu’à droite.
– Elle se détache de la bronche
droite en formant un angle de 70°
au niveau de la carène.
 2. Anatomie fonctionnelle
• Artères pulmonaires:
– Elles naissent du tronc de l’artère
pulmonaire à sa terminaison.
– Ce tronc est issu de la base du
ventricule droit
– les artères cheminent avec le
système bronchique et, comme les
bronches, se subdivisent sur le
mode dichotomique
 2. Anatomie fonctionnelle
• Artère pulmonaire droite:
– Elle naît à 1 cm à gauche de la ligne médiane en regard du
bord inférieur de la bronche souche gauche répondant au
bord supérieur de D6.
– Elle surcroise l’origine de la bronche lobaire moyenne.
• Artère pulmonaire gauche:
– Elle poursuit la direction du tronc de l’artère pulmonaire.
– Après avoir « enjambé » la bronche souche gauche, elle
passe derrière la bronche lobaire supérieure.
 2. Anatomie fonctionnelle
• Les veines pulmonaires:
– Elles sont avalvulaires et se
terminent dans l’oreillette gauche.
– Les orifices de terminaison des
veines droites dans l’oreillette sont
séparés de celles du côté gauche
par une distance de 25 à 30 mm.
 2. Anatomie fonctionnelle
• Veines pulmonaires:
– Le sang provenant des alvéoles est collecté par les veines
périlobulaires.
– Elles drainent les divers lobules entre lesquels elles sont
comprises.
– Les veines périlobulaires se regroupent en troncs. Les
troncs collecteurs forment les veines péri-sous-
segmentaires qui peuvent appartenir à trois systèmes :
intersous-segmentaire, intersegmentaire, sous-pleural
 2. Anatomie fonctionnelle
• Artères et veines bronchiques:
– Les artères bronchiques assurent la nutrition et
l’oxygénation de l’arbre bronchique et du poumon.
– Leurs variations sont nombreuses et la distribution au-delà
des bronches segmentaires est difficile à préciser.
– Le retour du sang veineux se fait par l’intermédiaire des
capillaires et des veines pulmonaires.
– Les artères bronchiques naissent de l’aorte descendante.
 2. Anatomie fonctionnelle
• Lymphatiques du poumon:
– La lymphe issue des segments pulmonaires est véhiculée
par des vaisseaux qui suivent les veines pulmonaires.
– Ces vaisseaux rejoignent ainsi le médiastin où ils
constituent les chaînes lymphonodales du médiastin avant
de s’aboucher dans la circulation veineuse.
 2. Anatomie fonctionnelle
• Innervation:
– Les poumons reçoivent leur innervation du système
nerveux central par l’intermédiaire du système nerveux
autonome neurovégétatif.
– Les nerfs vagues (parasympathiques) donnent des
branches.
– Les rameaux sympathiques proviennent du ganglion
cervical inférieur, des 2ème , 3ème et 4ème ganglions
thoraciques et des contingents cardiaques.
 2. Anatomie fonctionnelle
• La cage thoracique: 12 paires de côtes, sternum,
vertèbres
• Les muscles expiratoires: muscles abdominaux et
intercostaux internes
• Les muscles inspiratoires:
– Diaphragme: muscle inspiratoire principal
– Muscles intercostaux externes
– Muscles accessoires: muscles scalènes, sterno-cléido-
mastoïdien, aile du nez
 3. Applications pratiques
• Anesthésie générale:
– Hypnotiques, morphiniques entrainent une dépression
respiratoire
– Les curares entrainent un blocage des muscles
respiratoires
• Anesthésie rachidienne:
– La rachianesthésie totale, entraine le blocage des muscles
respiratoires
 Conclusion
• Le système respiratoire intervient
principalement dans les échanges gazeux.
• L’organe central est le poumon.
• Il est atteint par plusieurs médicaments de
l’anesthésie.
MERCI DE VOTRE ATTENTION