ANATOMIE DESCRIPTIVE DE LA

TRACHEE
I. INTRODUCTION
1. Définition
La trachée est un conduit aérifère, fibro-musculo-cartilagineux . Elle fait partie
des voies aériennes inférieures.
2. Intérets
Première partie des voies aériennes inférieures.
Organe représentatif du médiastin moyen.
Elle peut être le siège de pathologies tumorales et infectieuses.
II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
1. Origine
La trachée nait au bord inférieur du cartilage cricoide à hauteur de C6 et fait
suite au larynx.
2. Trajet et direction
Elle descend verticalement, en avant de l’œsophage cervical et thoracique. Elle
passe dans la partie médiane et inférieure du cou puis dans le médiastin moyen.
Elle est oblique en bas et à droite (du fait de la présence de la crosse aortique).
3. Terminaison
Elle se termine dans le thorax à hauteur de T5 (en regard de l’angle sternal ) par
bifurcation en deux bronches principales, droite et gauche.
4. Fixité
La trachée est un organe très mobile horizontalement suivant des influences
mécaniques diverses de voisinage, mais aussi verticalement puisqu’elle suit le
larynx lors des mouvements de déglutition, s’élevant et descendant avec lui.
Ainsi les tumeurs de la trachée se mobilisent pendant la déglutition. La trachée
est également, de par sa structure, un organe élastique et extensible. Sa fixité est
liée à sa continuité en haut avec le larynx, en bas avec les bronches principales
et les pédicules pulmonaires, de façon moindre en arrière grâce à sa contiguïté
avec le plan œsophagien et vertébral.
5. Configuration externe
c’est un tube cylindrique et aplati sur sa face postérieure.
La trachée est constituée de 15 à 20 anneaux de cartilages hyalins en forme de
fer à cheval, réunis entre eux par les ligaments annulaires.
Sa paroi postérieure est aplatie et musculo-aponévrotique. Cette dernière est
intimement lièe à l’œsophage par les tractus oeso-trachéaux ( le ligament de
Lushka).

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 6. Configuration interne
La trachée est tapissée d’une muqueuse de couleur rosée. Elle presente des
reliefs annulaires. Au niveau de la bifurcation trachéale, il existe une crête
sagittale, la carina (ou carène ) de la trachée.
7. Structure
La trachée est constituée de cartilages, de ligaments annulaires, dune paroi
membranacée (qui contient le muscle trachéal), d’une muqueuse de type
endothélium pseudo-stratifié cilié et dune sous-muqueuse faite de tissu
conjonctif lâche et riche en vaisseaux, en nerfs, en glandes trachéales et en amas
lymphoides.
8. Dimensions
Longueur : 12 cm
Le diamètre trachéal est en moyenne de :
– 6 mm chez l’enfant de 1 à 4 ans ;
– 8 mm chez l’enfant de 4 à 8 ans ;
– 10 mm chez l’enfant de 8 à 12 ans ;
– 13 à 15 mm chez l’adolescent ;
– 16 à 18 mm chez l’adulte
III. VASCULARISATION ET INNERVATION
1. Les artères
La trachée est irriguée par des branches des artères thyroidiennes inférieures,
thymiques et bronchiques.
2. Les veines
Les veines se drainent dans le réseau veineux thyroidien inférieur.
3. Les lymphatiques
Les lymphatiques de la trachée se drainent dans les nœuds lymphatiques
trachéaux.
4. Les nerfs
Ils sont issus des nerfs vagues et des troncs sympathiques.
Le parasympathique (nerfs vagues) est broncho-constricteur alors que le
sympathique est broncho-dilatateur.
IV. MOYENS DEXPLORATION
Clinique : l’auscultation
Paraclinique : l’endoscopie, la radiographie standard du thorax, la
tomodensitométrie (TDM), l’imagerie par résonance magnétique (IRM). . .

CONCLUSION
La trachée est l’organe principal du médiastin moyen après son trajet cervical.
Elle se caractérise par sa constitution faite de superposition d’anneaux
cartilagineux.

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 ANATOMIE DESCRIPTIVE DES
BRONCHES
I. INTRODUCTION
1. Définition
Les bronches sont des conduits aérifères semi-rigides arborescents situés entre la
trachée et les alvéoles pulmonaires.
2. Intêrets
Sa subdivision en bronchioles.
Zone de passage et d’échanges gazeux.
Siège fréquent de pathologies infectieuses (pollution).
II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
1. Origine
Les deux bronches principales, droite et gauche, font suite à la trachée à la
hauteur de T5 et à 1cm à droite de la ligne médiane. A leur origine, les deux
bronches principales sont réunies par le ligament interbronchique.
2. Trajet et direction
Les deux bronches principales forment un angle de 70° environ, ouvert en bas et
à gauche.
La bronche droite est oblique en bas, à droite et un peu en arrière. Elle continue
presque verticalement la direction de la trachée, faisant un angle de 20 à 25°
avec la verticale. Elle est, par ailleurs, courte.
La bronche principale gauche est oblique en bas, à gauche et un peu en avant.
Elle apparaît plus horizontale et fait un angle de 45° avec la verticale. Elle est
sinueuse et décrive une double courbure.
3. Terminaison
Les deux bronches principales droite et gauche se terminient successivement en
bronches lobaires inférieures droite et gauche.
4. Segmentation bronchique
La bronche principale droite se subdivise en 3 bronches lobaires supérieure,
moyenne et inférieure.
La bronche lobaire supérieure droite nait selon un angle aigu du versant latéral
de la bronche principale droite. Elle donne 3 bronches segmentaires apicale (BI),
dorsale (BII) et ventrale (BIII).
La bronche lobaire moyenne droite nait de la face antérieure de la bronche
intermédiaire. Elle donne deux bronches segmentaires latérale(BIV) et médiale
(BV).
La bronche lobaire inférieure droite donne la bronche apicale du lobe inférieur
(BVI ou bronche de Nelson). En aval de la bronche apicale, le tronc bronchique
principal prend le nom de bronche basale. Cette dernière donne la bronche baso-
médiale (BVII ou paracardiaque), la bronche baso-ventrale(BVIII), la bronche
baso-latérale(BIX) et la bronche baso-dorsale(BX).

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La bronche principale gauche donne 2 bronches lobaires supérieure et inférieure.
La bronche lobaire supérieure gauche donne un tronc crânial (qui se subdivise
en bronches segmentaires apicale(BI), postérieure (BII) et antérieure (BIII) ) et
un tronc caudal qui se subdivise en bronches segmentaires lingulaires supérieure
(BIV) et inférieure (BV).
La bronche lobaire inférieure gauche se ramifie en bronches segmentaires
supérieure (BVI), baso-médiale (BVII), baso-antérieure (BVIII), baso-latérale
(BIX) et baso-postérieure (BX).
5. Configuration externe
La configuration externe des bronches principales est analogue à celle de la
trachée. A l’intérieur du poumon, les bronches deviennent circulaires à la coupe.
Les anneaux cartilagineux sont remplacés par des plaques qui disparaissent
ensuite dans les bronches de 1mm de diamètre.
6. Configuration interne
Les bronches sont tapissées d’une muqueuse de couleur rosée. Elle presente des
reliefs annulaires.
7. Pédicule pulmonaire
La bronche fait partie du pédicule pulmonaire principal.
Le pédicule fonctionnel comporte la bronche principale droite ( postérieure), la
branche droite de l’artère pulmonaire, les veines pulmonaires droites.
8. Structure
La bronche présente deux tuniques.
Une tunique interne qui est une muqueuse, une tunique externe, fibro-musculo-
cartilagineuse.
Les bronches extra-pulmonaires présentent des anneaux incomplets en arrière,
comme pour la trachée. Par contre, pour les bronches intra-pulmonaires, les
anneaux sont remplacés par des plaques cartilagineuses irrégulièrement
dispersées et qui disparaissent quand le calibre bronchique est inférieur à 1mm.
9. Dimensions
Longueur
La bronche principale droite : 2 à 3 cm
La bronche principale gauche : 5 à 6 cm
Calibre
La bronche principale droite : 12 à 14 mm
La bronche principale gauche : 9 à 11 mm
III. VASCULARISATION ET INNERVATION
1. Les artères
La trachée est irriguée par des branches des artères thyroidiennes inférieures,
thymiques et bronchiques.
2. Les veines
Les veines se drainent dans le réseau veineux thyroidien inférieur.

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 3. Les lymphatiques
Les lymphatiques de la trachée se drainent dans les nœuds lymphatiques
trachéaux.
4. Les nerfs
Ils sont issus des nerfs vagues et des troncs sympathiques.
Le parasympathique (nerfs vagues) est broncho-constricteur alors que le
sympathique est broncho-dilatateur.

CONCLUSION
Les bronches présentent une segmentation qui se superpose à celle pulmonaire.
Sa connaissance est à la base de l’endoscopie bronchique.

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 ANATOMIE DESCRIPTIVE DES
POUMONS
I. INTRODUCTION
1. Définition
Les poumons sont des organes pairs et asymétriques, siège d’ échanges gazeux
assurant l’hématose.
2. Intêrets
Segmentation pulmonaire superposable à celle pulmonaire
Organes de l’hématose.
II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
1. Situation
Les poumons sont situés, chacun, dans une cavité pleurale.
2. Configuration externe
Les poumons ont la forme d’un tronc de cône avec une face latérale (face
costale), une face médiale (face médiastinale) et une face inférieure (face
diaphragmatique), trois bords et un sommet (apex).
Face latérale ou costale : elle est lisse et convexe. Elle se moule sur la paroi
thoracique latérale. Elle est interrompue par les scissures interlobaires. Elle est
recouverte de la plèvre costale.
La face diaphragmatique ou inférieure : elle est concave et moulée sur le
diaphragme dont elle est séparée par la plèvre diaphragmatique.
La face médiale ou médiastinale : elle présente deux parties : une partie
vertébrale et une partie médiastinale présentant le hile pulmonaire.
3. Poids – aspects
Le volume du poumon est sujet à de grandes variations, en fonction de la
capacité du thorax et du temps respiratoire.
Le poumon est mou et élastique. Elle donne, à la pression, une sensation de
crépitation. Sa grande élasticité lui confère une forte cohésion qui résiste aux
contraintes de distension.
La coloration est variable, elle est rosée chez le jeune sujet et tachetée par des
dépôts pigmentaires chez le sujet agé.
Son poids moyen, chez l’adulte, est de 700g pour le poumon droit et 600 g pour
le poumon gauche.
4. Segmentation pulmonaire
Chaque poumon est divisé en lobes par des scissures dans lesquelles s’insinue la
plèvre viscérale. Chaque lobe est divisé en segments pulmonaires. Chaque
segment pulmonaire est ventilé par une bronche segmentaire et vascularisé par
une artère segmentaire.
La scissure oblique : visible sur les faces des deux poumons, elle est située dans
un plan oblique en bas et en avant, faisant avec l’horizontale un angle de 45°.

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Sur le poumon droit, elle sépare les lobes supérieur et moyen. Sur le poumon
gauche, elle sépare les lobes supérieur et inférieur.
La scissure horizontale : elle est propre au poumon droit. Elle sépare les lobes
supérieur et moyen.
Le lobe supéreur droit comprend 3 segments : apical (SI), postérieur (SII) et
antérieur (SIII).
Le lobe moyen droit est subdivisé en 2 segments : latéral (SIV) et médial (SV).
Le lobe supérieur gauche comprend 4 segments : apico-postérieur (SI et SII),
antérieur (SIII), lingulaire supérieur (SIV) et lingulaire inférieur (SV).
Les lobes inférieurs droit et gauche comprennent chacun 5 segments : supérieur
(SVI), basal médial (SVII), basal antérieur (SVIII), basal latéral (SIX) et basal
postérieur (SX).
5. Structure
Le poumon est constitué d’une séreuse, d’une sous-séreuse et d’un parenchyme.
La séreuse correspond à la plèvre pulmonaire. C’est un mésothélium mince et
transparent.
La sous-séreuse est un tissu conjonctif riche en fibres élastiques. Il est en
continuité avec les septa interlobulaires et inter-alvéolaires.
Le parenchyme est divisé en lobules par les septa interlobulaires. Chaque lobule
est ventilé par une bronchiole terminale.
III. VASCULARISATION ET INNERVATION
Les artères et les veines forment deux systèmes : un système fonctionnel
comprenant les artères et veines pulmonaires et un système nourricier,
comprenant les artères et veines bronchiques.
Les lymphatiques forment deux systèmes, l’un superficiel et pleural et l’autre,
profond et suit l’arbre bronchique et les vaisseaux pulmonaires.
IV. MOYENS D’EXPLORATION
Clinique : inspection, palpation, percussion et auscultation.
Paraclinique : radiographie standard du thorax, TDM, IRM…

CONCLUSION
Les poumons sont des organes pairs bien protégés dans les cavités pleurales. Ils
présentent deux pédicules nourricier et fonctionnel.

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