A.

LA TRACHEE
1) LA TRACHEE CERVICALE
 La trachée fait suite au larynx qui est l’appareil phonatoire, elle se trouve au niveau du cou
entre C6 et C7, elle est de longueur 12 cm 6 cm cervicale et 6 cm thoracique.
 La trachée est oblique à droite et en bas car les gros vaisseaux occupent cette partie, c’est la
dépression aortique.
 En regard de D5 la trachée se divise en 2 branches : La branche droite est principale subit le
sens de la trachée, la branche gauche est horizontale étant donné le cœur exerce une pression
sur ce côté gauche
 La trachée est un tube aplati en arrière, la face dorsale du tube est plane
 Au niveau de la trachée il y a 15 à 20 anneaux cartilagineux séparées par des membranes
inter-annulaire
 Vue antérieure de l’arbre bronchique montrant la disposition de la trachée et de ses
branches :
 La trachée est située en avant de l’œsophage de C6 a D2 et a 3 types de rapports : rapports
antérieurs, latéraux et postérieurs.
a) Rapports antérieurs
 Isthme du corps thyroïde
 Thymus (chez les enfants)
 Muscle sous-hyoïdiens
b) Rapports latéraux
 Lobes latéraux thyroïdes
 Nerfs Laryngés récurrents
c) Rapports postérieurs
 Œsophage
 Nerfs récurrents droit et gauche
2) LA TRACHEE THORACIQUE
 Fait suite à la trachée cervicale située au niveau des vertèbres D2-D5 et se divise en 2
branches à droite et gauche (bifurcation). Elle est contenue dans le médiastin.
 La bifurcation trachéale est en contact avec la branche droite de l’artère pulmonaire
 Au-dessus de l’aorte la face antérieure répond de droite à gauche : TABC (Tronc Artériel
Brachio-Céphalique) et Carotide commune gauche
 VCS descend en avant trachée (flanc droit)
1) Rapports antérieurs
 Branche droite de l’artère pulmonaire
 Tronc Artériel Brachio-Céphalique
 Carotide commune gauche
 VCS
2) Rapports postérieurs
 L’œsophage
3) Rapports latéraux
 Crosse aorte
 Artère carotide primitive gauche
 Nerf vague gauche
 Artère sous-clavière gauche
 Canal thoracique
 Nerf récurrent gauche
 Crosse veine azygos
 Tronc Artériel Brachio-
Céphalique
 Nerf vague droit
 3) SEGMENTATION BRANCHIQUE
 La trachée se divise en 2 branches : branche souche droite et branche souche gauche
a) Branche souche droite
 La branche souche droite se divise à son tour en 3 branches lobaires : supérieure, moyenne et
inferieure
1. Branche lobaire supérieure
 De cette branche provient 3 branches segmentaires :
I) Bronche segmentaire apicale
II) Bronche segmentaire postérieure ou dorsale
III) Bronche segmentaire antérieure ou ventrale
2. Branche lobaire moyenne
 Elle donne 2 branches segmentaires :
IV) Bronche segmentaire latérale
V) Bronche segmentaire médiale
3. Branche lobaire inferieure
 A partir de cette branche fragmente 5 branches segmentaires :
VI) Bronche segmentaire apicale
VII) Bronche segmentaire basale médiale
VIII) Bronche segmentaire basale antérieure
IX) Bronche segmentaire basale latérale
X) Bronche segmentaire basale postérieure
 b) Branche souche gauche
 La branche souche droite se divise à son tour en 3 branches lobaires : supérieure et inferieure
1. Branche lobaire supérieure
 De cette branche provient 2 troncs : tronc culminal et tronc lingulaire
 Tronc culminal : il se divise pour donner 2 bronches segmentaires qui donnent chacune des
bronches sous segmentaires :
I) Bronche segmentaire apico-post apicale
II) Bronche segmentaire apico-post postérieure
III) Bronche segmentaire antérieure
 Tronc lingulaire : il donne 2 branches segmentaires
IV) Bronche lingulaire supérieure
V) Bronche lingulaire inferieure
2. Branche lobaire inferieure
 Il donne 5 branches segmentaires :
VI) Bronche segmentaire apicale
VII) Bronche segmentaire basale médiale
VIII) Bronche segmentaire basale antérieure
IX) Bronche segmentaire basale latérale
X) Bronche segmentaire basale postérieure
B. LE POUMON
1) CONFIGURATION EXTERNE
 Le poumon représente la partie terminale de l’appareil respiratoire. Chaque poumon est situé
dans l’hémithorax correspondant, entre les 2 poumons on trouve le médiastin constitué du
cœur, les gros vaisseaux, la trachée et ses bronches et l’œsophage derrière.
 Le poumon droit pèse beaucoup par rapport au poumon gauche car le cœur prend la place du
lobe moyen
 Le poumon est enveloppé par une poche appelée la plèvre viscérale à aspect lisse qui protège
le poumon et la plèvre pariétale ou costale
 Le poumon est de forme conique : 3 faces, 3 bords, un apex et une base
a) Face costale
 Elle se moule sur la paroi thoracique latérale et il y a une scissure interlobaire du côté gauche
et 2 du côté droit une oblique et l’autre horizontale (pendant une lobectomie il fait s’arrêter
au niveau de ces scissures)
 Elle est recouverte par la plèvre costale.
b) Face diaphragmatique
 La face diaphragmatique est moulée sur le diaphragme, à ce niveau-là elle est séparée du
diaphragme par la plèvre pariétale appelée plèvre pariétale diaphragmatique.

c) Face médiale
 Elle se trouve du côté du cœur et formée par 2 parties : une partie postérieure en rapport avec
la colonne thoracique et une partie médiastinale présentant le hile pulmonaire (branche
principale et l’artère pulmonaire sortie des 2 veines pulmonaires)
 La face médiale du poumon droit à des rapports avec la VCS et avec le cœur
d) Les bords

 2 bords : antérieur et postérieur qui séparent les 2 faces médiale et costale

 Le bord inferieur circonscrit la base pulmonaire
e) L’apex pulmonaire
 Il dépasse l’orifice supérieur du thorax, limitée par les 2 premières côtes en avant et la
colonne vertébrale cervicale en arrière
f) La base
 La base du poumon droit a un rapport à travers le diaphragme avec le lobe droit du foie par
contre du côté gauche on a la rate, le fundus de l’estomac et le lobe gauche du foie
2) SEGMENTATION PULMONAIRE
 Chaque poumon est divisé en lobes par des scissures. Dans les scissures, s’insinue la plèvre
viscérale
 Le poumon droit est formé de 3 lobes par contre dans le poumon du côté gauche il n’y en a
que 2
a) Poumon droit
 Le poumon droit : un lobe supérieur, un lobe moyen et un lobe inferieur
 Chaque segmentation bronchique correspond à une segmentation pulmonaire c-à-d chaque
petite bronche est destinée pour le segment correspondant au niveau pulmonaire
1. Lobe supérieur du côté droit
 Il reçoit 3 petits segments : (1) apical, (2) dorsal et (3) ventral

2. Lobe moyen du côté droit

 Il reçoit 2 petits segments : (4) latéral et (5) médial
3. Lobe inferieur du côté droit
 Il reçoit 5 petits segments : (6) apical, (7) basal médial, (8) basal antérieur, (9) basal latéral
et (10) basal postérieur
b) Poumon gauche
 Il se divise en 2 lobes : supérieur et inferieur
1. Lobe supérieur
 Ce lobe contient 2 régions : supérieure ou culminale et inferieure ou lingulaire
 La région culminale est constituée de 3 segments : (1) apical, (2) dorsal, (3) ventral
 La région lingulaire contient 2 segments : (4) supérieur et (5) inferieur
2. Lobe inferieure
 Il reçoit 5 petits segments : (6) apical ou Fowler, (7) para-cardiaque, (8) ventro-basal, (9)
latéro-basal, (10) postéro-basal
3) VAISSEAUX PULMONAIRES
 Les poumons ont une double circulation : une circulation fonctionnelle et circulation
nourricière
A. Circulation fonctionnelle
1. Tronc de l’artère pulmonaire
 Ce type de circulation est assuré par le
tronc de l’artère pulmonaire qui
transporte le sang veineux non
oxygéné du ventricule droit aux
poumons, il se divise en 2 branches
une artère pulmonaire droite et un
artère pulmonaire gauche qui pénètre
au niveau du hile correspondant.
2. Veines pulmonaires
 Une fois le sang est oxygéné il
retourne à l’atrium gauche à travers les
veines pulmonaire. Il y a 4 veines
pulmonaires, 2 de chaque côté :
supérieure et inférieure.
B. Circulation nourricière
 C’est un réseau vasculaire des 2 poumons, composé de branches issues de l’aorte et on les
appelle les artères bronchiques qui sont variable d’un poumon à un autre : 2 ou 3 du côté
droit et 1 ou 2 du côté gauche.
 Le retour veineux se fait du côté droit par la veine azygos et du côté gauche par la veine
hémi-azygos accessoire.
C. LES PLEVRES
 Les poumons sont protégés par une enveloppe séreuse (qlq chose qui secrète) appelée
plèvre.
 La plèvre viscérale est transparente et directement accolée au poumon sauf au niveau du
hile, elle s’enforce dans les scissures interlobaires
 Le feuillet pariétal est appliqué sur la paroi thoracique, on peut le diviser en 4 parties :
costale, diaphragmatique, médiastinale et dôme.
 L’angle unissant la plèvre médiastinale à la plèvre diaphragmatique est appelé sinus ou
cul Médiastino-diaphragmatique et celui reliant la plèvre costale à la plèvre
diaphragmatique est appelée Costo-diaphragmatique, c’est la zone où s’accumule le
liquide d’épanchement.
 La fascia endo thoracique est une aponévrose entre la paroi et la plèvre elle est là pour
rendre solide la paroi (rouge).
D. LE MEDIASTIN
 Il est situé au milieu du thorax où il y a le cœur et ses gros vaisseaux en avant, l’arbre
trachéo-bronchique au milieu et l’œsophage en arrière

1) LE MEDIASTIN ANTERIEUR
 Il y a 2 parties dans ce médiastin : une partie antéro-inferieure et une partie antéro-supérieure.
a) Médiastin antéro-inferieur
 Cette partie est occupée par le cœur et se projette en avant de D6, D7 et D8
b) Médiastin antéro-supérieur
 Il est occupé par le thymus qui atteint son poids maximal à l’âge de 3 ans et qui joue un rôle
lymphatique.
 Ainsi que les gros vaisseaux qui sont : l’Aorte, les troncs supra-aortiques, l’artère pulmonaire,
la veine brachio-céphaliques et la VCS
2) LE MEDIASTIN MOYEN
 Dans cette région on trouve la trachée et ses 2 branches
3) LE MEDIASTIN POSTERIEUR
 Il contient plusieurs structures qu'on peut catégoriser en structures verticales et d’autres
horizontales.
a) Structures verticales
 On trouve œsophage thoracique, l’aorte thoracique descendante, la veine azygos, le canal
thoracique, les nerfs vagues, les troncs sympathiques latéro-vertébraux et les nerfs
splanchniques.
b) Structures horizontales
 Elles sont : les artères et les veines intercostales
E. LE CANAL THORACIQUE
 Il est situé au niveau du médiastin postérieur, c’est la principale voie du drainage de la
lymphe, toute la lymphe est drainée vers le système veineux à travers ce canal thoracique.
 Il nait de la confluence des troncs lymphatiques lombaires et intestinaux au niveau du
médiastin, cette confluence commence par une dilatation sacculaire appelée citerne de
lymphe ou de chyle.
 Ce canal draine la paroi abdominale, les viscères, le pelvis, le périnée et le membre inferieur.
 Il a un trajet thoracique entre l’aorte et la veine azygos et un trajet abdominal qui va traverser
le même orifice que l’aorte.
 Il se termine du côté gauche de la région cervicale au niveau de la jonction des veines
subclavière et Jugulaire Interne gauches (confluent de Pirogoff)