INTERVIEW

Pratiques de la lumière en bloc opératoire du Dr

Bourdillon

L'éclairage du bloc opératoire varie selon la spécialité et les

phases de la chirurgie. Interview du Docteur Pierre Bourdillon,
neurochirurgien à l'hôpital.

— SOPHIE CACLIN —
10 mars 2016
Le Docteur Pierre Bourdillon est chef de clinique assistant. Il exerce entre
les hôpitaux de Lyon et Paris. Il nous explique l’importance de l’éclairage
dans l’exercice de son métier et les besoins inhérents à sa spécialité en bloc
opératoire.

Bloc opératoire LE
de PORTAIL
neurochirurgie – Réglage de l’éclairage par scialytique par le Dr Bourdillon © Sophie Caclin
DE LA LUMIÈRE
ET DE L'ÉCLAIRAGE

CommentRECHERCHER
définissez-vous votre discipline ?
?
Dr Pierre Bourdillon : la neurochirurgie concerne la chirurgie du système
nerveux, c’est-à-dire :

— le cerveau et le crâne,
— la moelle épinière et la colonne vertébrale,
— les nerfs périphériques.

Ce type de chirurgie demande une grande précision, l’éclairage également.

Dans la salle opératoire, deux types d’éclairage se complètent :

— l’éclairage dit d’ambiance,

 — l’éclairage du « champ » ou « site opératoire » qui est la zone de travail du
chirurgien.

Quelles sont les phases pendant l’opération ?

Dr Pierre Bourdillon : il y a trois phases lors de l’opération :

— l’ouverture ou l’abord : c’est le temps de préparation de la zone de

travail,
— le « temps noble » de la chirurgie est celui passé sur le cerveau lui-
même, le plus souvent en microchirurgie,
— la fermeture : fermeture du champ et des tissus.

Bloc opératoire de neurochirurgie – Au fond : le pupitre de commande de l’éclairage © Sophie Caclin

Comment pilotez-vous l’éclairage de la salle d’opération ?

Dr Pierre Bourdillon : l’éclairage de la salle est piloté depuis un pupitre à
l’entrée ou directement sur les sources lumineuses. Nous pouvons gérer
facilement éclairage d’ambiance et éclairage du champ opératoire, selon
nos besoins pendant l’opération.
:
 Éclairage d’ambiance
Il est assuré par :

— des plafonniers équipés de tubes fluorescents, qui alternent blanc

chaud et blanc froid,
— des hublots avec vasque opale, également en fluorescence, de plus
faible intensité.

Les plafonniers servent d’éclairage général lors des phases d’ouverture et

de fermeture.

Bloc opératoire de neurochirurgie - Éclairage d'ambiance © Sophie Caclin

Bloc opératoire de neurochirurgie – Éclairage d’ambiance © Sophie Caclin

A quel moment l’éclairage change ?

Dr Pierre Bourdillon : dès que nous entrons dans la phase dite noble,
l’éclairage doit être puissant et offrir de bons contrastes sur le champ
opératoire. Dans la salle, nous utilisons uniquement les hublots, pour un
éclairage bas et diffus.
:
 Les préconisations font état de 1 000 lux dans la salle opératoire et de 10
000 à 100 000 lux sur le champ opératoire.

Éclairage du site opératoire

Le neurochirurgien utilise trois techniques différentes :

1. scialytique,
2. microscope opératoire avec éclairage direct intégré,
3. endoscope.

1. Scialytique
Le scialytique est le nom d’une marque devenu un terme générique pour
désigner un type de luminaire bien particulier. C’est la technique
conventionnelle et la plus ancienne.

Le scialytique :

— contient plusieurs lampes et miroirs,

— est aujourd’hui composé de LED,
— est orientable,
— diffuse une lumière uniforme,
— est idéalement utilisé par deux.
:
 Bloc opératoire de neurochirurgie – Pupitre de réglage du scialytique © Sophie Caclin

Le module de commande permet de choisir :

— l’intensité lumineuse par gradateur,

— la couleur de l’éclairage : du blanc aux teintes roses, vertes ou bleues,
— la température de couleur : de 3 200 K à près de 6 000 K selon les
matériels.

Comment s’effectuent les réglages lumière ?

Dr Pierre Bourdillon : les deux scialytiques permettent d’éliminer toutes les
:
 ombres portées des instruments et des mains. Les réglages nous aident à
trouver le meilleur compromis entre confort visuel et rendu des couleurs
des tissus.

Le Dr Bourdillon nous montre l’absence d’ombre portée avec un éclairage par scialytiques – Bloc opératoire de
neurochirurgie © Sophie Caclin

2. Microscope opératoire avec éclairage direct intégré

Le microscope est utilisé en microchirurgie, technique employée depuis les
années 70. Il comporte un oculaire principal et un oculaire pour l’assistant
du chirurgien. Il est d’abord équipé d’une lampe halogène, à la lumière
:
 chaude, aujourd’hui d’une lampe au Xénon, à la teinte plus froide.

Bloc opératoire de neurochirurgie – Microscope opératoir à éclairage direct intégré © Sophie Caclin

Quelle est votre préférence en matière de sources

lumineuses ?
Dr Pierre Bourdillon : personnellement, je préfère la lumière au Xénon qui
offre de meilleurs contrastes, permettant de bien distinguer les tissus.

Quels sont les réglages lumière spécifiques à votre

spécialité ?
Dr Pierre Bourdillon : nous utilisons d’autres réglages pour des opérations
:
 très spécifiques à la neurochirurgie : la visualisation de la tumeur dans les
tissus cérébraux sains par exemple, impossible à voir en lumière blanche.
Nous injectons une solution spéciale dans les tissus et changeons
l’éclairage en bleu. Sous cette lumière, la tumeur apparait contrastée en
rose. Nous revenons à la lumière blanche pour travailler.

Cette fonction est remplie par un module spécifique au microscope. Le

contraste en infrarouge et ultraviolet est visible dans la vidéo ci-dessous, à
1:50.

Comment vous adaptez-vous ces niveaux d’éclairage très

élevés ?
Dr Pierre Bourdillon : j’ai besoin d’une grande netteté mais aussi d’un
confort visuel pendant plusieurs heures. Les différents réglages évitent la
gêne oculaire ou la fatigue due à une trop grande intensité. L’équipe qui
m’entoure suit l’opération sur écran et n’est pas gênée par l’éclairage
puissant des scialytiques ou du microscope.
:
 Bloc opératoire de neurochirurgie – Éclairage rose et bleu par scialytique © Sophie Caclin

3. Endoscope
L’endoscopie permet de travailler à l’intérieur de conduits inaccessibles à
l’œil.

L’endoscope est composé d’un tube optique muni d’un système

d’éclairage au Xénon, dans un câble souple, très maniable. Il est couplé à
une caméra vidéo pour retransmettre l’image sur écran.

Quels sont les réglages lumière pour la microchirurgie ?

Dr Pierre Bourdillon : en microchirurgie, j’augmente l’intensité de
l’éclairage même si l’éclairage au Xénon est parfois agressif. Heureusement,
nous pouvons là aussi facilement moduler l’intensité et les couleurs de
l’éclairage, selon un panel prédéfini en vert, rouge ou bleu.
:
 J’ai la chance de travailler dans deux services plutôt bien équipés. Un
éclairage adapté et de bon niveau améliore sensiblement les conditions de
travail.

Approfondir le sujet
— Prix Nobel 2017 : rythme circadien et horloge biologique
— Écrans connectés : les filtres lumières bleue sont-ils efficaces pour le
sommeil ?
— Étude sur l’impact de la lumière sur les personnes âgées

Lieu

— Hospices Civils de Lyon, Groupement Hospitalier Est

— Bron, France
:
 Chargement de la carte...

XAF /

(https://www.stay22.com/?
utm_medium=lightzoomlumiere2&utm_source=poweredby)

Équipe du projet

Chirurgien Dr Pierre Bourdillon

ZOOM -

— Hospices Civils de Lyon

Évènement

— Onlylight 2017
— SALON PROFESSIONNEL - Light ZOOM Lumière est partenaire presse
de Onlylight. Ce nouveau salon d'Atoliis se déroulera à Lyon Eurexpo du
13 au 15 juin 2017.
:
 — Date : du mardi 13 juin 2017 au jeudi 15 juin 2017
— Lieu :
— Eurexpo Lyon
— Chassieu, France

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Sujets Neurochirurgie — Lumière — Bloc opératoire — Salle

d'opération — Champ opératoire — Pilotage — Plafonnier —
Hublot — Scialytique — Microscope opératoire — Endoscope
— LED — Xenon — Halogène — Confort visuel —
Microchirurgie — Éclairage hospitalier — Métiers éclairage —
Métiers médecine — Eclairage scialytique — Lumière
scialytique — Ombre et lumière
Effets Lumière blanche — Lumière directe — Lumière colorée —
lumière Lumière ponctuelle — Ombre portée — Lumière infrarouge —
Lumière ultraviolet
Techniques
Éclairage intérieur — Éclairage LED — Lampe à incandescence
d'éclairage
Professions Médecin — Neurochirurgien
Supports Vidéo
Fonction
Hôpital
du lieu
Source Sophie Caclin

— SOPHIE CACLIN —
Auteur

Aujourd’hui chef de projet, Sophie Caclin a occupé différentes

fonctions au sein de la filière éclairage professionnel. Elle a
:
 accompagné les organisations dans leurs projets liés à la lumière au
travers de son agence Orpin de Lune. Auteure du Lexique de
l’éclairage professionnel, aux éditions Light ZOOM Lumière en 2016,
elle est aussi co-auteure de La conception lumière – Appréhender le
contexte, les enjeux et les acteurs aux Éditions Le Moniteur, en 2017.
Sophie Caclin cultive la spécialité lumière, par expérience et par goût.

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