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SECRETARIAT GENERAL
***********
ECOLE NATIONALE DE SANTE PUBLIQUE
« DOCTEUR COMLAN ALFRED A.QUENUM »
***********
DIRECTION REGIONALE DE OUAGADOUGOU
************
SERVICE DE FORMATION DES AGENTS SPECIALISTES
************
SECTION ANESTHESIOLOGIE
Présenté par :
KY Alice Edwige Sidonie
En vue de l’obtention du diplôme d’attaché de santé en Anesthésiologie
CO-DIRECTRICE
Mme BAMBARA O. Henriette
Communicatrice / CNTS
DEDICACES…………………………………………………………………… v
REMERCIEMENTS………………………………………………….……….. vi
INTRODUCTION……………………………………………………………… 1
CHAPITRE I : PROBLEMATIQUE……………………………….…….…… 4
ii
2.1. Revue de la littérature……………………………………….………... 13
CHAPITRE IV : METHODOLOGIE………………………………..……….. 43
données……………………………………………………………………….. 45
responsables du CMA……………………………………………… 63
iv
7.2.2. A moyen terme……………………………………………..………… 83
Boulmiougou……………………………………………..………….……….. 83
CONCLUSION…………………………….…………….………….…………. 85
BIBLIOGRAPHIE………………………..………………………….………… 87
ANNEXES………………………………………………………………………. a
v
DEDICACES
Nos chers parents, notre père KY ANDRE, notre mère chérie IBRIGA
FELICITE, vous qui nous avez éduquée avec beaucoup de tendresse,
d’amour et d’abnégation, trouvez en cette œuvre, le couronnement de
vos sacrifices.
Notre fils EDDY WILLIAN, j’ai espoir que ce travail puisse être un
exemple pour toi. Il voudrait t’exhorter à mieux faire et à avoir en toi la
culture de l’excellence. Que Dieu te bénisse.
Nos amis(e), que notre amitié puisse se pérenniser pour des actions
futures.
vi
REMERCIEMENTS
vii
Votre franchise, votre patience pour le travail bien fait nous ont placée
en confiance pour la réalisation de ce mémoire. Trouvez ici, l’expression
notre reconnaissance.
Vous avez su nous donner la force d’aller jusqu’au bout par vos conseils
et votre rigueur au travail.
viii
A tous les étudiants de la promotion 2011- 2013, le souvenir
de ces années restera gravé dans notre mémoire. Bon vent à chacun.
ix
LISTE DES TABLEAUX
.
TABLEAU V : Répartition des enquêtes selon les principes du
don de sang…………………………………………………………….. 53
x
TABLEAU X : Fréquence des suggestions du personnel de
santé……………………………………………………………………… 60
xi
LISTE DES GRAPHIQUES
xii
LISTE DES ANNEXES
xiii
LISTE DES ABREVIATIONS
BF : Burkina Faso
CM : Centre Médical
xiv
ETS : Etablissement de transfusion sanguine
RH : Rhésus
xv
SMI : Santé Maternelle et Infantile
ST : Sang Total
xvi
DEFINITION OPERATIONNELLE DES TERMES
xvii
Donneur universel : Individu appartenant au groupe sanguin O.ses
hématies, privées d’agglutinine, ne sont agglutinables par aucun
sérum..Il peut donc donner son sang pour la transfusion à tous les
sujets, quel que soit le groupe sanguin de ceux- ci, sauf dans certains
cas. (Dictionnaire illustré des termes de médecine 2010).
Sang : Tissu liquide, contenu et circulant dans le cœur, les artères et les
capillaires.
xviii
RESUME
xx
1
La transfusion sanguine est une thérapie substitutive dont bénéficient
des millions de malades dans le monde. Le sang n’est ni synthétisé ni
disponible sur le marché seul un bon état de santé permet à l’organisme
de le produire. Cependant quand il vient à manquer, l’on fait appel à la
solidarité, et à l’humanisme humain à travers le don de sang. La
pénurie de sang constitue un problème de santé publique, pour faire
face à cette situation, l’organisation Mondiale de la Santé (OMS) a
adopté en 1975, une résolution priant les Etats membres de l’OMS de
«…favoriser la mise en place de services nationaux de transfusion
sanguine fondés sur le don volontaire et gratuit…»
2
Au niveau du personnel de santé, un sondage effectué au prés de 75
agents de santé au CMA de Pissy, au CHU-YO, et à l’ENSP avec des
élèves attachés de santé a donné les résultats suivants : 2 agents
étaient donneurs bénévoles réguliers et 15 agents avaient fait un don de
sang resté non renouvelé.
C’est pour mieux comprendre cette situation, que nous avons initié cette
étude sur les facteurs limitant le don de sang volontaire par le personnel
de santé du CMA de Pissy.
- Chapitre I : problématique
- Chapitre II : conceptualisation de l’étude
- Chapitre III : cadre et champ de l’étude
- Chapitre IV : méthodologie
- Chapitre V : présentation des résultats
- chapitre VI : discussion et synthèse des résultats
- Chapitre VII : recommandations / Suggestions
3
4
CHAPITRE I
5
1.1. ENONCE DU PROBLEME
La transfusion sanguine est une discipline dont la particularité est de
traiter « l’homme par l’homme ». C’est une activité médico-technique
requérant de hauts niveaux technologiques. L’équilibre entre le nombre
et les caractéristiques des donneurs qui représentent l’offre et la
population des receveurs qui représente les besoins médicaux pose
ainsi toute la problématique de l’auto suffisance. Le sang est un capital
précieux pour l’organisme dans lequel il joue un rôle fondamental, il n’est
non synthétisable et non disponible sur le marché.
Un centre national de transfusion sanguine (CNTS) a besoin d’un
nombre suffisant de donneurs pour répondre de façon adéquate aux
besoins transfusionnels des hôpitaux qu’il couvre en mettant à leur
disposition du sang sécurisé.
Selon l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), seulement 20 à 30%
des systèmes de santé dans le monde sont capables de répondre aux
besoins des patients en matière de transfusion sanguine en qualité et en
quantité suffisante. [1]. En effet, les besoins en produits sanguins labiles
(PSL) sont grandissants surtout dans les pays en développement au
regard des nombreuses pathologies nécessitant une transfusion
sanguine.
Si les besoins en sang sont partout les mêmes, on constate un fort
déséquilibre entre les pays développés où les dons de sang pour 1 000
habitants sont 3 à 12 fois supérieurs en moyenne à ceux des pays à
faible revenu [2]. La proportion des dons de sang bénévoles et
volontaires par rapport à la totalité du sang collectée chaque année est
de 25% dans les pays en développement contre 94% dans les pays
industrialisés (OMS 2005).
6
En 2006, un rapport de l’OMS montre que dans 150 pays, soixante neuf
(69) millions d’unités de sang total ont été collectées. La population
totale de ces pays s’élevait à 5 milliards de personnes. Sur les 69
millions d’unités, moins de 30 millions soit 45% ont été collectées dans
les pays en développement où habitent plus de 80% de la population
mondiale [3].
En France, en moyenne 500.000 patients sont traités par des produits
sanguins grâce à la démarche de solidarité d’environ 1 ,4 millions de
donneurs tous bénévoles.
L’établissement français du sang (EFS) prélève et distribue 2,5 millions
de poches par an et accueille 1,5 millions de donneurs soit 4% de la
population française en âge de donner [4].
Au Canada, environ 400 000 canadiens ont fait don de leur sang en
2010 et la société canadienne de sang a besoin de recruter plus de
850000 nouveaux donneurs en 2012[5].
Aux Etats unis, 4 ,5 millions d’américains seraient morts chaque année
s’ils ne pouvaient pas bénéficier de transfusion sanguine.[6]
En Afrique et particulièrement au Mali, les dons bénévoles représentent
seulement 30% des dons totaux, les dons de compensation ont une
grande part soit 70% [CNTS/ Mali].
Le Burkina Faso, à l’instar des autres pays en développement rencontre
des difficultés quant à la capacité à mettre à la disponibilité des
populations du sang et de ses dérivés en quantité et qualité suffisantes.
Par exemple en 2011, sur une cible prévisionnelle de 60 000 poches, le
CNTS a collecté 57 226 dons représentant les besoins de 2 861 300
habitants.
Si l’importance du don de sang n’est plus à démontrer, il reste que les
centres de transfusion n’arrivent pas à satisfaire à la demande.
7
En 2011 selon le rapport d’activités du CNTS, sur une cible
prévisionnelle de 28 000 poches, le CRTS /OUAGA a collecté 25 988, le
CRTS/BOBO pour une cible prévisionnelle de 16000 poches a collecté
15 600, et le CRTS/ Fada 8 493 poches sur une cible prévisionnelle de
9000.
Pour ce qui concerne le cas particulier du personnel de santé, il faut
noter qu’il ne se distingue pas de la situation générale ci-dessus décrite.
Véritable acteur et en première ligne avec les patients, le personnel de
santé devrait s’impliquer activement dans la promotion du don de sang
en donnant eux- mêmes l’exemple. Mais tel n’est pas le cas.
Selon les statistiques 2008 du ministère de la santé, la région des Hauts-
bassins comptait 1 847 agents de santé. Sur cet effectif le CRTS / Bobo
a enregistré moins de 20 agents de santé donneurs bénévoles réguliers.
Ce constat peut se généraliser sur l’ensemble des 4 autres CRTS. En
2009, le CNTS a enregistré moins de 80 donneurs bénévoles réguliers
agents de santé sur un effectif de 9 711 agents de santé selon les
statistiques 2009 du ministère de la santé.
Les raisons qui peuvent expliquer une telle situation seraient entre
autres : la pandémie du VIH, l’insuffisance de connaissance ;
l’insuffisance en infrastructures, en équipements, l’inadaptation des
stratégies de collecte, l’insuffisance de motivation.
Face à cette situation des actions ont été entreprises parmi lesquelles on
peut citer :
8
- la sensibilisation des populations ;
- la distinction du Burkina Faso avec la médaille du mérite
internationale du sang qui est la plus grande distinction mondiale en
matière de promotion de sang. Cette médaille porte à sept (7) le nombre
de médailles octroyées depuis 2007 au Burkina Faso le plaçant au
deuxième rang des pays africains après la Tunisie en matière de
promotion de don de sang.
9
sensibilisation de nos collègues, car nul n’est à l’abri d’une éventuelle
transfusion.
Au plan social
Sur le plan social, un nombre élevé de femmes et d’enfants meurent par
manque de sang. Ces derniers auraient eu la vie sauve grâce à la
générosité des donneurs bénévoles et volontaires.
Cette forte mortalité de la mère et de l’enfant préoccupe les autorités
sanitaires de notre pays qui ont fait de sa réduction un objectif majeur à
atteindre.
En Afrique, la perte d’une mère est un drame surtout quand cela survient
au cours de l’accouchement. La participation du personnel de santé,
véritable acteur dans la collecte du sang et collaborateur direct des
patients et accompagnants devrait permettre de motiver davantage les
populations, d’accroitre leur intérêt au don de sang, et de mieux faire
passer et accepter les messages de sensibilisation. Le don de sang est
un acte humanitaire, et constitue l’un des plus beaux gestes et acte
d’amour que l’on puisse socialement poser.
Chacun à son niveau peut être un héros en donnant son sang pour
sauver une vie. Ce message a constitué le thème de la journée mondiale
du donneur en cette année 2012.
Au plan scientifique
Cette étude contribuera à une meilleure compréhension des facteurs
limitant le don de sang bénévole chez le personnel de santé afin de
contribuer à la bonne disponibilité des PSL, toute chose qui concourt à
une meilleure prise en charge des patients.
10
Des études antérieures ont prouvé l’importance du don de sang
volontaire et bénévole car jusqu’ à nos jours le sang n’est ni synthétisé ni
commercialisé. Le don volontaire de sang permet de fidéliser les
donneurs, toute chose qui conduit à une bonne disponibilité et une
bonne sécurité des PSL.
Cette étude fait suite à d’autres études scientifiques menées, et
contribuera à agrandir le domaine de connaissances sur le don de sang
bénévole de façon générale et particulièrement le don de sang par le
personnel de santé. Elle se veut d’actualité dans la mesure où elle
aborde la problématique du don de sang et la contribution du personnel
de santé qui à notre avis n’a pas été suffisamment investiguée au
Burkina Faso.
11
1.3.2. But de la recherche
12
Chapitre II
13
2.1. REVUE DE LA LITTERATURE
La revue de la littérature s’articulera autour des points suivants :
la définition des concepts,
les généralités sur le don de sang et la transfusion sanguine,
le résumé des études antérieures sur le don de sang.
2.1.1. Définition des concepts de l’étude
Facteurs limitant
Selon le dictionnaire libre Wikipédia, un facteur limitant est un facteur qui
va conditionner la vitesse ou l’amplitude d’un phénomène plurifactoriel à
un moment précis [7].
C’est un ensemble d’agents ou d’éléments, qui concourent à la non
atteinte d’un résultat, ou qui font qu’une action ne peut pas être étendue.
Dans notre étude le concept facteur limitant renvoie aux éléments qui
empêchent la participation du personnel de santé au don de sang
bénévole et volontaire.
Le don de sang
Le dictionnaire Larousse [8], définit le don comme « l’action de donner
quelque chose que l’on possède » ou, comme « avantage reçu sans
avoir rien fait pour l’obtenir »
Le don de sang est un processus par lequel un sujet est volontaire pour
se voir prélever du sang qui sera traité et stocké dans une banque de
sang, puis servira à un malade pour transfusion.
Donneur de sang volontaire, bénévole
Selon l’OMS (2005), c’est toute personne qui fait un don de sang de son
plein gré et sans aucune contrepartie financière sous la forme soit
d’espèces, soit de compensation en nature qui pourrait être considérée
comme l’équivalent d’un montant en argent. Dans notre contexte le don
13
de sang bénévole et volontaire a le même sens que la définition de
l’OMS.
Personnel de santé
Selon l’OMS, le personnel de santé est défini comme « l’ensemble des
personnes dont l’activité a pour objet essentiel d’améliorer la santé.
Dans notre contexte le personnel de santé renvoie à l’ensemble des
personnes travaillant dans une formation sanitaire.
2.1.2. Généralités sur le don de sang et la transfusion
sanguine
2.1.2.1. Le sang
Le sang se définit comme étant un fluide circulant dans les vaisseaux,
composé d’une phase liquide (plasma) et d’éléments figurés en
suspension (leucocytes, hématies plaquettes) [9].
Ainsi, le sang est un liquide qui sert de milieu de transport vers les tissus
pour les nourrir et les débarrasser de leurs déchets. Il est constitué de
différentes cellules dont les globules rouges (érythrocytes ou hématies),
les globules blancs (leucocytes) et les plaquettes (thrombocytes). Ces
éléments baignent dans un liquide (plasma). Celui - ci contient de
nombreuses protéines dont l’albumine, les anticorps ou
immunoglobulines (participent à la défense de l’organisme contre les
infections), les facteurs de la coagulation (interviennent dans l’arrêt des
saignements) et d’autres substances dont les sels minéraux ou
électrolytes (Sodium, potassium, calcium, etc. ;) impliquées dans la
régulation du volume liquide du corps.
14
mondiale du don de sang en 2005, donne une marge comprise entre 4,5
et 5 litres en moyenne pour un adulte
.Le volume sanguin chez l’homme est de 70ml /kg de poids et celui de la
femme 65ml/kg de poids. Le volume sanguin prélève inférieur ou égal à
450ml et ne peut normalement entrainer des complications chez le
donneur car l’intolérance à la perte de sang est inférieure à 750ml, seuil
chez la femme et 1000ml, seuil chez l’homme.
A A Anti B
B B Anti A
A et B AB Pas d’anticorps
O O Anti A et Anti B
15
2.1.2.1.3. Le système rhésus
16
parasitaires (paludisme), bactériennes (syphilis) et virales (hépatite B, C
et le VIH).L’ institution en charge de la transfusion sanguine au Burkina
Faso est le CNTS.
Ce centre se compose des entités opérationnelles que sont les CRTS au
nombre de quatre à savoir le CRTS de Bobo-Dioulasso, de Fada, de
Koudougou, et de Ouagadougou.
Ces centres sont responsabilisés pour la collecte de sang enfin de
satisfaire les besoins en PSL des régions qu’ils couvrent. Mais compte
tenu de l’insuffisance des ressources du CNTS, certaines banques de
sang de CMA sont autorisées à collecter le sang.
2.1.2.2.1. Le don de sang
Principes du don de sang
Selon l’OMS, trois principes essentiels régissent le don de sang :
- Le volontariat : le don de sang est un acte librement
accompli, sans contrainte.
17
public : la banque de sang et /ou le centre de transfusion sanguine. Le
don de sang ne doit nuire ni au donneur, ni au receveur.
Les conditions du don de sang
Pour le CNTS, la condition essentielle pour donner son sang, c est d être
en bonne santé physique et mentale .En plus de la santé, il faudra
remplir les principales conditions suivantes :
être âgé de 18 ans au mois et 60 ans au plus,
peser au moins 50kg,
avoir un taux d’hémoglobines supérieur à 11g /dl,
n’avoir pas eu de comportements à risque dans les trois mois
précédents,
ne pas être enceinte ou allaitante,
ne pas avoir certaines tares (diabète, hypertension,
hypotension).
La collecte de sang
L’approvisionnement en sang se fait à travers une collecte de sang
auprès des populations. Cette collecte peut s’effectuer au centre de
transfusion (collecte en site fixe) ou lors du déplacement de l équipe du
CRTS sur des lieux aménagés à cet effet (collecte mobile).
La promotion du don de sang(PDS)
La PDS est l’ensemble des actions, d’informations concourant à recruter
et à fidéliser les donneurs de sang. Ces actions peuvent se faire à
travers les masses medias à savoir la télévision, la radio et la presse ;
la communication de proximité telle que les conférences, les théâtres
forums, ciné débats, les brochures et les séances de sensibilisation
organisées par les équipes du CRTS sur les lieux de collectes mobiles.
18
Les types de dons
- Le don homologue est un don où les produits sanguins donnés,
proviennent d’une personne autre que le patient ;
20
selon les normes, avec du matériel parfaitement stérile. Le donneur ne
ressent habituellement aucune sensation désagréable pendant le
prélèvement qui durera entre 5 à 15 minutes.
- La collation ;
Après le don de sang, un léger repas et une boisson sont proposés au
donneur juste le temps de le surveiller pendant 10 à 15 minutes afin
d’éviter des malaises.
Le suivi des donneurs qui comprend :
- le retrait des résultats des examens : les résultats des tests
réalisés sur les dons sont enregistrés et mis à la disposition des
donneurs deux semaines après le don. Le retrait de ces résultats se fait
au CRTS tous les jours ouvrables de 15 h à 17 h 30mm .Ils leur sont
remis par un personnel formé à cet effet.
21
2.1.2.2.3. La préparation des PSL
Les PSL sont préparés à partir du sang total par centrifugation à des
vitesses et durée précises pour chaque type de PSL. Ainsi on regroupe
sous le nom de PSL : le sang total (ST), le culot de globules
rouges(CGR), les concentrés de plaquette standard (CPS) et le plasma
frais congelé (PFC).
22
2.1.3. Résumé des études antérieures
La sécurité transfusionnelle
Un donneur bénévole et volontaire assure une meilleure sécurité
transfusionnelle .Un sang non contaminé, reçu à temps sauve des vies ;
malheureusement trop de personnes dans le monde n’ont accès qu’à un
service de transfusion peu sûr [16].
La sécurité du sang passe par des donneurs bénévoles réguliers et
fidélisés alors que le nombre de donneurs bénévoles est en
décroissance.
Selon l’OMS (2007), dans son aide mémoire n°279 ,45% seulement de
dons de sang sont collectés dans les pays en développement avec plus
de 80% de la population mondiale.
Selon Ronald.C (2007), les femmes enceintes représentent l’un des
principaux groupes de transfusés dans les pays en développement. Et
ce sont elles en compagnie des enfants qui sont exposés à la pénurie de
sang et à la contamination par le VIH, l’hépatite B, C, présent dans le
sang non sécurisé.
D’autres études dans les pays africains ont montré que dans la plupart
des ces pays à mesure que croît le pourcentage de la population d’un
pays atteint par des maladies infectieuses (telles le VIH/SIDA ou
l’hépatite), la proportion des personnes pouvant être admises comme
donneurs fléchit. Le besoin de donneurs de sang à faible risque et
bénévoles grandit sans cesse.
Les connaissances
L’étude menée par Kaboré Ludovic en 2010 au CHUSS de Bobo-
dioulasso [17] révélait que :
Seulement 24 sur 243 soit 9,87% des enquêtés connaissaient la durée
moyenne du prélèvement (10 - 15 mn). Aucun enquêté n’a pu citer
correctement les conditions du don de sang et les types de don de sang.
23
Les trois principes du don de sang n’étaient connus que par 1,83% du
personnel enquêté. Ces résultats témoignent le faible niveau de
connaissance du personnel du CHUSS sur le don de sang. Résultats
que pourrai expliquer l’insuffisance de formation sur le don de sang
reçue par les professionnels de santé du CHUSS. Une étude similaire
menée par Laurent V. Abdou S. et Dakour D. stipule que le manque de
connaissances des professionnels de santé serait lié au manque de
formation. En effet 12,34% des enquêtés suggèrent la formation ou le
recyclage du personnel de santé comme moyen d’améliorer la promotion
du don de sang.
GIBBS W.N. et al. affirmaient ceci : «Il faut assurer la formation et
l’éducation permanente d’un personnel expressément choisi pour sa
vigilance, sa motivation, son amabilité et sa compétence autant
d’attributs qui influeront directement sur le recrutement, la sélection et la
fidélisation». 177 sur 209(84,68%) enquêtés connaissent le volume
sanguin prélevé à chaque don. 77,36% du personnel savait que le CRTS
est le lieu où l’on peut aller donner son sang.
Les caractéristiques des donneurs
L’étude menée par Kabore Ludovic [18] montre que :
La majorité des enquêtés sont de sexe masculin (71%) et sont pour la
plupart des chrétiens (58%) et des musulmans (40%). 55,14% des
enquêtés soit plus de la moitié ont déjà réalisé un don de sang.
172 sur 243 (70,78%) des enquêtés ont plus de 5 ans d’ancienneté de
service.
SEBEGO .S [19] dans son étude en 2009 au CHR de Kaya a révélé que
le sexe masculin participe plus au don de sang (56 ,05%), l âge moyen
des personnes enquêtées est de 29ans, aucun obstacle n’a été notifié
par rapport à la religion, l’ethnie et la résidence.
24
Le CNTS dans son rapport d’activités 2011 montre que la tranche d’âge
des donneurs comprise entre 18 et 25 ans était la plus élevée.
Les motivations
L’étude menée par LUDOVIC .T dans son étude en 2010 au CHUSS de
Bobo-Dioulasso [20], révélait :
- que 61sur 114 soit (58,65%) des enquêtés évoquent le manque de
motivation, le fait de n’avoir jamais été sollicités ni de n’avoir jamais
pensé à donner son sang comme motif de réticence ou de refus au don
de sang.
25
Dans notre revue de la littérature, notons que pour le cas du Burkina
Faso, nous n’avons pas trouvé suffisamment d’études antérieures
faisant ressortir la situation du don de sang par le personnel de santé.
Au delà de la pertinence des éléments proposés par les auteurs, nous
estimons qu’il convient de noter que dans le cadre du don de sang par le
personnel de santé la mise en place d’un système de collecte efficace,
fiable, régulier revêt une importance capitale pour améliorer la
participation au don de sang.
Nous empruntons cette information de l’OMS [23] pour conclure notre
revue de la littérature : toutes les deux secondes, chaque jour qui passe,
quelqu’un dans le monde a besoin d’une transfusion sanguine pour
survivre
26
- les connaissances du personnel de santé ;
- les motivations du personnel de santé ;
- le système de collecte du sang.
28
Organisation de la collecte
Les étapes du don de sang sont les mêmes en site fixe qu’en collecte
mobile et comprend. Dans l’organisation de la collecte, nous
apprécierons les aspects ci-après
- l’accueil et l’enregistrement du donneur,
- entretien et examen pré-don,
- le prélèvement ou don de sang,
- la collation.
29
2.2.2. Relation entre les variables
30
GRAPHIQUE1 : SCHEMA DU CADRE CONCEPTUEL
DON DE SANG
VOLONTAIRE
31
CHAPITRE III
32
3.1. BREF APERÇU SUR LE BURKINA
Situé au cœur de l’Afrique occidentale dans la boucle du Niger, le
Burkina Faso s’étend sur une superficie de 274200 km². Pays sahélien
enclavé, il est limité au Nord et à l’Ouest par le Mali, au sud par la Côte
d’Ivoire, le Ghana, le Togo, le Bénin, à l’Est par le Niger. Le pays a un
climat tropical avec une saison sèche et une saison pluvieuse. Selon le
recensement général de la population et de l’habitat de 2006 publié le 23
juillet 2007 le Burkina Faso comptait une population de 13730258
habitants composée de 48,3% d’hommes et de 51,7% de femmes. De
nos jours avec l’accroissement naturel sa population est estimée à plus
de 17000000 habitants. La population est essentiellement rurale
(79,7%). Administrativement, il compte 13 régions, 45 provinces, 350
départements. Le Burkina Faso compte une soixantaine de groupes
ethniques repartis sur 11 zones socio -culturelles. On peut citer entre
autres : les mossis, les dioulas, les peulhs, les gourmantchés, les bissas,
les bobos, les gourounsis et les samos. Au plan religieux, l’islam
représente environ 55,9%, les catholiques 16,6%, les protestants 3,0%,
les animistes 23,7%, les autres religions 0,2% et les sans religions 0,6%.
La population burkinabé est restée traditionnelle ; c’est-à-dire attachée à
la tribu, au clan, à la famille. Sur le plan socio-économique, le niveau de
vie de la population reste encore faible. La majorité de la population
pratique l’agriculture et l’élevage dont les rendements sont tributaires
des aléas climatiques. Sur le plan sanitaire, la décentralisation du
système sanitaire a conduit à la subdivision du territoire en treize (13)
régions sanitaires avec, trois (3) CHU neuf (9) CHR et soixante trois (63)
districts sanitaires et de nombreuses structures privées de santé. La
situation sanitaire reste cependant préoccupante du fait de la
persistance de certaines maladies transmissibles dont les plus
importantes sont le paludisme, les infections respiratoires, les maladies
33
diarrhéiques, les infections sexuellement transmissibles, et les
maladies a potentiels épidémiques telles que la méningite, la
rougeole, le cholera.
34
Le CMA de Pissy est la structure de référence pour l’ensemble des
formations sanitaires et des autres structures qu’il couvre, le CMA est
situé au secteur 17 de la ville de Ouagadougou dans l’arrondissement de
Boulmiougou, du côté sud de la route nationale numéro 1, route de
Bobo-Dioulasso. Il est limité au sud ouest par le marché de Pissy ; à
l’ouest par le siège de L’ONEA, à l’Est par le CSPS de Cissin 17 et au
Sud par le l’église protestante du <<75è anniversaire>> et le carrefour
de la route de Komsilga. La population totale de l’air sanitaire est
estimée à 103 654 habitants selon le dénombrement de la campagne de
distribution de moustiquaire imprégnée en 2010.
Les infrastructures :
- une unité de triage avec une salle de mise en observation ;
- un bâtiment contigu au triage, constituant le CDT avec un hall ;
- un service de statistique ;
- une unité d’O.R.L ;
- un laboratoire d’analyses médicales ;
- un bloc opératoire fonctionnel ;
- un service de l’action social ;
- un centre de conseil dépistage volontaire anonyme du VIH ;
- une unité de consultation médicale externe ;
- un bureau de gestionnaire du CMA ;
- une caisse d’acquittement des actes tarifiés ;
- une unité de santé mentale ;
- un service de chirurgie ;
- un service d’hospitalisation ;
- un service de PCIM/VIH ;
- une unité de dépôt M.E.G ;
35
- un local abritant en même temps la coordination, un service
d’ophtalmologie et le service de conseil prétraitement ;
- un bâtiment ayant servi d’école et abritant un magasin et une unité
d’hospitalisations des maladies à potentiel épidémique isolé ;
- deux morgues dont une moderne en instance d’inauguration ;
- des toilettes ;
- un hangar causerie pour les malades hospitalisés ;
- une cuisine ;
- un local abritant le groupe relais ;
- une maternité avec trois salles d’accouchement qui abrite :
- le service de l état civil ;
- le bureau des gynécologues ;
- le service post opératoire ;
- les services de pédiatrie et de PEV intègre à la SMI ;
- un hall de causerie ;
- une buanderie.
Sont en instance d’être inaugurés :
- Un bloc opératoire moderne un service de chirurgie ;
- un service de pédiatrie un service d’imagerie médical ;
- un service d’ORL ;
- un service de santé mentale.
Les ressources humaines
Le CMA de Pissy dispose de 168 agents toutes catégories
confondues répartis comme suit dans le tableau II :
36
Tableau II : situation du personnel du CMA de Pissy par unité de
soins/service année 2012
Service Profils Effectifs
SERVICE d’ORL Attachés de santés en ORL 9
Médecin 1
IDE 4
MEDECINE IB 3
PECIME/ VIH Garçons de salle 1
SERVICE Attachés de santés en ophtalmologie 3
D’OPHTALMOLOGIE
SERVICE LEPRE IB 1
IB 1
CDT IDE 2
AIS 1
Gestionnaires des hôpitaux 1
CAISSE / GESTION Adjoints des cadres hospitaliers 1
Caissières 4
Attachés en Chirurgie 18
BLOC OPERATOIRE Attachés en anesthésie 13
Manœuvre 1
Garçons de salle 5
Sage femme / maïeuticiens d’état 28
Gynécologues 4
MATERNITE Attachés en gynécologie 1
Garçons et filles de salle 5
Infirmier breveté 1
Accoucheuses 3
Techniciens biomédical 9
LABORATOIRE Techniciens de laboratoires 1
Filles et garçons de salle 4
DISPENSAIRE IB 3
IDE 4
IDE 6
HOSPITALISATION IB 2
Médecin 1
Garçons et filles de salles 2
Attachés de sante en pédiatrie 3
PEDIATRIE Médecin pédiatre 1
37
Service Profils Effectifs
IB 1
IDE 4
IDE 2
IB 1
COORDINATION Filles et garçons de salle 1
Agent de liaison 1
AIS 1
SANTE MENTALE Attachés de santé 5
Total 168
fonctionnement du service
Le CMA constitue le centre de référence des 36 formations sanitaires
publiques et des 44 établissements privés de santé que couvre le district
de Boulmiougou. Il offre le paquet minimum requis pour ce niveau du
système .Le travail est organisé de façon à assurer la continuité des
soins et des services, avec un système de permanence pendant les
heures de repos et les jours fériés, et un système de garde.
Le planning horaire dans les services est le suivant :
- Jours ouvrables : 7 h à 12 h
- Permanence : 12 h à 17 h
- Garde : 17 h à 8 h
- Week- end et jours fériés: 8 h à 17 h
3.3.2. Présentation du CRTS/Ouaga
38
Il a débuté son fonctionnement le 06 octobre 2005 et couvre toutes les
structures sanitaires du centre, du centre sud, du plateau central et le
CHR de Kaya. Les services qui composent le CRTS/O sont :
- le service de collecte de sang,
- le service de laboratoire,
- le service de préparation et de distribution de PSL,
- l’antenne technique (distributeur de PSL),
- le service d’assurance qualité,
- le service des affaires financières.
Le CRTS/O occupe le même immeuble que le CNTS et est appuyé dans
ses activités par les différentes directions de cette entité dont celle de la
communication et de la promotion du don de sang (DCPDS).
Les activités menées sont les suivantes :
- la promotion du don de sang ;
- la collecte de sang : recrutement et fidélisation des donneurs de
sang ;
- la qualification biologique des dons ;
- la préparation des PSL ;
- la conservation/stockage et distribution de PSL aux formations
sanitaires ;
- les activités d’immuno-hématologie du receveur et de distribution
à l’antenne ;
- les activités d’hémovigilance et de suivi des donneurs de sang ;
- les activités annexes : thérapeutiques (autotransfusion,
saignées) et diagnostiques (test de coombs, recherche de
paternité).
39
Le service de collecte de sang
40
Les ressources matérielles pour la collecte mobile : En dehors du
véhicule, le matériel et les fournitures requis sont, dans l’ensemble, les
mêmes que pour les collectes fixes.
42
CHAPITRE IV
43
4.1. TYPE D’ETUDE
Il s’agit d’une étude transversale à visée descriptive.
4.2. POPULATION D’ETUDE
Notre population d’étude est constituée du personnel de santé du CMA,
du MCD et des responsables du CNTS et du CRTS/O.
Critères d’inclusion
Pour être retenus, les individus de notre population doivent répondre aux
critères suivants :
4.3.2. Echantillonnage
Pour le personnel du CMA, nous avons fait un choix exhaustif. Ce qui a
permis de prendre en compte tous les agents des différents services ou
unités de soins.
Pour le choix des responsables du CNTS et du CRTS/O, nous avons
utilisé un choix raisonné. Ainsi, tous les agents CRTS/O travaillant
44
depuis trois ans et occupant un poste de responsabilité ont été
interrogés de même qu’au CNTS.
Toutes les données ont été collectées de façon à assurer l’anonymat des
enquêtés. Nous avons expliqué aux enquêtés le but de l’étude afin
d’obtenir leur consentement éclairé.
45
4.6 VALIDATION DES INSTRUMENTS
Nous avons réalisé un pré-test de nos instruments de collecte des
données au CMA du secteur 30 auprès de 15 agents de santé le 21
février 2013, et au CRTS de Koudougou le 18 février 2013 auprès des
différents responsables de service. Cela nous a permis d’harmoniser,
reformuler, ou de compléter certaines questions conformément à ce qui
suit dans l’encadré ci-dessous:
OUI □ NON □
Devient :
Où peut –on donner son sang ?......................................................
Quant à la question « Le don de sang est- il nuisible pour
l’organisme ? »
Elle devient :
Quels sont les effets du don de sang sur l’organisme ?
4 .7 DEROULEMENT DE L’ETUDE
L’enquête s’est déroulée du 27 février au 24 mars au CMA de Pissy et
au CRTS.
4.8 DIFFICULTES RENCONTREES
Il s’est agit essentiellement :
- de la non disponibilité de certains responsables de services ainsi
que la lenteur dans la transmission et le recueil des questionnaires de
certains agents,
46
Dans les services où les S.U.S. n’ont pas été coopératifs, il fallait venir à
la permanence administrer le questionnaire et attendre ceux qui doivent
monter la garde.
47
CHAPITRE V
48
Le plan de la présentation des résultats de l’étude comporte les étapes
suivantes :
Au total, 176 agents du CMA et du CRTSO ont été inclus dans l’étude et
la participation est comme indiqué dans le tableau III.
49
5.2. RESULTATS ISSUS DU QUESTIONNAIRE AUTO ADMINISTRE
ANONYME ADRESSE AUX PERSONNEL DE SANTE DU CMA /
PISSY
n=164
50
TABLEAU IV : Répartition des enquêtés selon l’ancienneté dans le
service.
n=164
]0-5 [ 05 3,04
[ 5 - 10 [ 48 35,36
[10 - 15 [ 102 62,19
[ 15 - 20 [ 09 16 ,46
Total 164 100
Il ressort de ce tableau que la classe modale est la classe des ] 10- 15[
avec un effectif de 102 agents soit 62,19%.
51
Connaissances du personnel sur le don de sang
n=40
52
Connaissance des principes du don de sang
TABLEAU V : La répartition des enquêtés selon la connaissance les
principes du don n=163
Anonymat 15 13,27
Bénévolat 28 24,77
Volontariat 40 35,39
Volontariat, Bénévolat 9 7,96
Volontariat, Anonymat 10 8,84
Bénévolat, Anonymat 8 7,07
Volontariat, Bénévolat, Anonymat 3 2,64
Total 163 100
Les principaux principes du don de sang cités par les enquêtés sont le
volontariat, le bénévolat et l’anonymat avec respectivement 35,39%,
24,77% et 13,27%.
53
Tableau VI: Répartition des enquêtés selon les critères du don de sang
n=134
Aucun enquêté n’a pu citer les six conditions du don de sang en totalité.
33 sujets soit (24,40%) ont cité l’absence de maladies transmissibles par
le sang comme condition essentielle pour donner son sang.
Le volume sanguin approximatif prélevé à chaque don
34 enquêtés sur 164 soit 20,73% des enquêtés n’avaient aucune idée
sur le volume approximatif et n’ont pas répondu à cette question.
Sur les 130 sujets ayant répondu à la question, 83 soit 50,60% ont
donné la bonne réponse c'est-à-dire entre 400 et 500 ml comme volume
de sang à prélever à chaque don.
54
n=164
55
Graphique n°6: Répartition des enquêtes selon la périodicité du don par
an en fonction du sexe.
57 personnes sur 164 enquêtés soit 34,80% savent quel’ homme peut
donner 4 fois son sang par an et 76 personnes sur 164 enquêtés soit
46,60% affirment que la femme peut en donner 3 fois l’an.
Les effets du don de sang sur l’organisme
115 soit 70,12% du personnel enquêté ont déclaré que le don de sang
n’est pas nuisible à l’organisme
Les lieux possibles pour faire un don de sang
n= 164
56
Les différents types de don de sang cités
n=132
Les types de dons cités par les enquêtés sont le plasma, les plaquettes
et le sang total avec respectivement 25,24%, 28,16% et 46,60%.
Aucun des 132 enquêtés n’a pu trouver les trois types de dons de sang à
la fois.
Les motivations du personnel.
Don de sang fait par le personnel de santé
35 sur 164 enquêtés soit 21,30% ont déjà fait un don de sang parmi eux
10 soit 28,60% ont fait leur dernier don en 2009 soit depuis plus de (4)
ans.
57
Raison du don de sang
Tableau VII : Répartition des 35 enquêtés ayant fait un don de sang
selon l’occasion n =35
27 sujets sur les 37 soit 77,10% ont fait don de leur sang de façon
volontaire. Cela ne représente que 16,46% de tout le personnel enquêté
58
31 personnes soit 21,80% des enquêtés évoquent le manque de
motivation comme principal facteur de refus du don. 27 personnes soit
(19%) évoquent le manque de confidentialité des résultats au niveau des
centres de transfusions.
Opinions sur la gratuité du don de sang
153 enquêtés sur 164 soit 93,29% pensent que la gratuité du don de
sang est une bonne chose si elle est observée à tous les niveaux.
Raisons de la gratuité du don de sang.
Tableau VIII : Fréquences des raisons de la gratuité du don de sang.
n=153
60,13% des enquêtés ont cité « acte qui sauve des vies » comme
raison principale justifiant la gratuité du don de sang suivis 41,17%
n=164
59
membre de ma famille malade 110 67,07
Etre payer à chaque don 14 8,53
Se soigner gratuitement 106 64,63
60
Sensibiliser 120 82,75
Organisation
- Existence d’une organisation chargée de la collecte au niveau
des CMA de Ouagadougou
61
Il n’existe aucune organisation spécifique mise en place par le CRTS/O
pour la collecte de sang au niveau des CMA. Les sorties de collectes
mobiles sont plus orientée vers les grands regroupements de personnes
tels les marchés les églises les lycées et collèges et certaines sociétés
qui en font la demande. Le bénéfice coût rentabilité (nombre de poches
collectées) est toujours recherché pour les raisons financières.
62
Tableau VII : Fréquences des suggestions des responsables du
CRTS/O
n=7
Fréquences Fréquences
Suggestions absolues relatives %
63
organisation
- Existence de structure de collecte de sang
Le CMA ne dispose pas d’une organisation de collecte de sang.
- Partenariat
Le seul partenariat qui existe entre le CMA et le CRST/O est le
ravitaillement de la mini banque de sang.
64
Il ressort du tableau que le manque de motivation est la raison
évoquée comme facteurs limitant le don de sang par les responsables
du CMA.
Les suggestions des responsables du CMA pour améliorer le don
de sang par le personnel de santé.
Fréquences relatives
Suggestions Fréquences %
absolues
Informer /sensibiliser le 75
personnel 03
Former le personnel 02 50
Organiser des journées de don
de sang au CMA 03 75
Motiver le personnel 03 75
65
CHAPITRE VI
66
6.1. DISCUSSION DES RESULTATS
Notre discussion des résultats a pour but de vérifier la confirmation de
nos hypothèses de départ de notre étude et de faire la comparaison
avec les résultats d’études antérieures. Elle se fera hypothèse par
hypothèse.
67
Hypothèse 1 : L’insuffisance de connaissances sur le don de sang par
le personnel de santé, limite le don de sang volontaire par le personnel
de santé
69
La non connaissance des critères du don pourrait entraver la
participation du personnel au don de sang volontaire et entretenir les
idées erronées.
Type de don
Aucun des enquêtés n’a pu citer les trois types de don. Le don de sang
total a été cité par seulement 46,60% des enquêtés.
Dans son étude Kaboré Ludovic [17] en 2010 a trouvé des tendances
similaires où seul le don de sang total était le plus cité avec 40,38% des
réponses.
Nos résultats sont proches de celui de Kaboré Ludovic [17] en 2010.
Cela pourrait s’expliquer par le niveau de la structure en matière d’acte
transfusionnel. En effet Kaboré Ludovic a réalisé son étude dans un
CHU qui est l’échelon de référence le plus élevé de notre système de
santé. Au CMA les produits sanguins les plus utilisés sont les concentrés
de globules rouges (CGR), les thrombopénies majeures ou les troubles
de la coagulation nécessitant l’utilisation des plaquettes et du plasma
frais sont dans la majorité des cas référés à l’échelon supérieur
(CHU/YO).
La connaissance des types de produits sanguin labiles peut favoriser
leur utilisation en fonction de leurs indications.
Durée du don
Seulement 29,30% ont donné une bonne réponse c'est-à-dire 10 à 15mn
Kaboré Ludovic [17] dans son étude a trouvé que seulement 21,87%
des agents connaissaient la durée moyenne d’un don
Nos résultats sont légèrement supérieurs à celui de Kaboré Ludovic
[17] en 2010. En plus de leur demander la durée moyenne d’un don de
sang comme c’était le cas dans l’étude de Kaboré Ludovic [17] nous
avons orienté les enquêtés par des intervalles de temps.
70
La connaissance de la durée moyenne d’un don de sang pourrait être un
facteur de motivation au don de sang car de par ses activités
professionnelles le personnel de santé pourrait évoquer le manque de
temps comme motif de refus au don de sang, la difficulté qu’il a pour se
déplacer au CRTS en vue de donner son sang. Ainsi 42,95% des
enquêtés suggèrent la mise en place au CMA par le CRTS d’un
système ou d’une organisation de collecte de sang du personnel, toute
chose qui contribuera à augmenter le don fait par le personnel. Savoir
donc qu’un don de sang total ne dure que 10 à15mn pourrait être un
atout à la promotion du don de sang .le CNTS semble l’avoir d’ailleurs
compris puisque dans son plan stratégique, il est prévu la mise en place
dans les deux grandes villes comme Ouagadougou et Bobo Dioulasso,
de postes de collecte dans les endroits éloignés du centre ville. Il
voudrait ainsi rapprocher la collecte des potentiels donneurs de sang.
Ces postes avancées de collecte devraient se situer à proximité
d’établissements de santé, et il n’est pas exclu d’en avoir à côté du CMA
de Pissy (Document interne, CNTS).
Lieu du don
63,40% des enquêtés savent que le CRTS/O est le lieu où on peut
donner son sang. Cela parce que 47,50% du personnel formé l’ont été
par le CRTS.
Kaboré Ludovic [17] dans son étude a trouvé que 77,36% des
enquêtés savaient que le CRTS était le lieu où on peut donner son sang,
et 70% ont été formés par le CRTS.
Nos résultats sont inférieurs à ceux de Kaboré Ludovic [17], et cela
pourrait s’expliquer par le faible pourcentage du personnel formé au
CMA par le CRTS qui est de 24,40%.
La connaissance du lieu du don que ce soit en collecte fixe ou mobile est
un atout pour la promotion du don de sang par le personnel.
71
Volume prélevé au cours d’un don de sang total
70 ,60% ont donné une bonne réponse qui est de 400 à 500 ml.
Kaboré Ludovic [17] a trouvé dans son étude que 66 ,84%
connaissaient le volume approximatif.
Nos résultats sont légèrement au dessus de celui de Kaboré Ludovic
[17].
Cela parce que 8 agents sur 10 dans notre étude de par leur
qualification, assurent les soins, pratiquent la transfusion, connaissent le
volume des poches utilisées et peuvent en déduire le volume de
prélèvement.
Fréquence du don
Nous avons trouvé que le rythme de 3 fois chez la femme et 4 fois chez
l’homme est cité respectivement à hauteur de 34,80% et 46,60% des
réponses.
Kaboré Ludovic [17] a noté dans son étude, le rythme de 3 fois chez la
femme à 46,15% et 4 fois chez l’homme à 53,70%.
Nos résultats sont au dessous des siens. Cela pourrait s’expliquer par
nos lieux d études. Nous avons effectué notre étude dans un hôpital de
district (CMA) au le CRTS/O est un peu distant, contrairement à Ludovic
qui a conduit la sienne dans un CHU abritant le CRST (Bobo) ou 54,90%
des personnes enquêtées ont fait don de leur sang contre 21% dans le
cadre de notre étude.
Formation/ recyclage
24,40% des enquêtés ont reçu une formation, et le CRTS était la
structure organisatrice citée par 47,50% des enquêtés.
Ces résultats montrent un faible niveau de formation /recyclage du
personnel.
72
Laurent V. Abdou S. et Dakour D. stipule que le manque de
connaissance des professionnels de santé serait lié au manque de
formation. En effet, 57,05% des enquêtés suggèrent la formation ou le
recyclage du personnel de santé comme moyen d’améliorer la promotion
du don de sang.
73
Hypothèse 2 : L’insuffisance de motivation du personnel de santé
limite le don de sang volontaire par le personnel de santé
Nous avons trouvé que 78,60% des enquêtés n’ont jamais fait don de
leur sang. Cela témoigne du fait que le personnel de santé demeure
réticent au don volontaire de sang.
77,10% de ceux qui ont déjà donné leur sang l’on fait de façon volontaire
et 20% l’ont fait pour un parent malade.
Sébogo M. [19] en 2009 dans son étude avait trouvé que 45% des
enquêtés n’ont jamais fait un don de sang, 29,62% ayant fait don de
leur sang l’on fait de façon volontaire et 40% pour un parent dans le
besoin.
Nos résultats sont au delà de celui de Sébogo M. [19], cela pourrait
s’expliquer par la spécificité notre population d’étude (personnel de
santé) contrairement à Sébogo M. [19] qui a mené son étude au sein
de la population de façon générale. En effet dans son plan d’action 2012
le CRTS/O révélait que plus de 80% de ses donneurs bénévoles étaient
issus du secteur informel, des élèves et étudiants.
Le don de sang qui est un acte humanitaire devrait être fait de façon
désintéressée dans le but de sauver autrui.
93,29% des enquêtés pensent que le don de sang doit être gratuit car
c’est un acte qui sauve des vies.
Le manque de motivation (21,83%) suivi du manque de confidentialité
des résultats (19%) sont les motifs de refus au don de sang.
Au titre des raisons pouvant motiver à donner le sang, 40,85% des
enquêtes ont cité « Sauver une vie » suivi de « si je peux me soigner
gratuitement » avec 35,97%.
74
Kaboré Ludovic [17] dans son étude avait trouvé des tendances
similaires avec 21,91% pour le manque de motivation, 18,60% pour le
manque de confidentialité. La question de la confidentialité est
primordiale dans le domaine transfusionnel. C’est le gage même de la
confiance indispensable qui doit régner entre une structure de
transfusion sanguine et ses donneurs. C’est pour cela, que toute la
chaine transfusionnelle est marquée du sceaux de l’anonymat. La
gestion des résultats des différents tests qui sont réalisés sur les dons
de sang est capitale. Si le donneur n’a pas confiance que ses résultats
resteront secrets il ne donnera jamais le sang. Cela est encore plus
grave si le donneur est un agent de santé. Les mêmes agents des CMA
fréquentent et connaissent parfois ceux du CNTS avec qui ils sont
collègues. S’ils ne sont pas sûrs que la confidentialité est garantie, ils ne
voudront jamais faire le don de sang. De par le passé, avant la création
du CNTS, des exemples emblématiques (non publiés) sont parfois
évoqués mettant en scène des techniciens de laboratoire ayant eu des
comportements peu déontologiques tendant à remettre en cause la
confidentialité. Ceux là ont purement et simplement été mutés dans des
services moins sensibles, mais il a fallu du temps pour que la banque de
sang renoue avec ses donneurs.
Avec la création du CNTS qui consacre la professionnalisation de la
transfusion sanguine, nous pouvons assurer que de telles pratiques
n’ont plus cours. Il faut néanmoins rester vigilant, et le CNTS doit
accentuer la communication à ce niveau afin de rassurer les donneurs et
surtout le personnel de santé qui voudrait donner du sang.
Il revient au CRTS de développer des stratégies pour fidéliser les
donneurs car il existe encore des obstacles au recrutement et à la
fidélisation des donneurs de sang au niveau du personnel de santé.
75
Hypothèse 3 : L’insuffisance dans l’organisation du système de collecte
de sang du CRTS/O limite le don de sang volontaire par le personnel de
santé
Organisation de la collecte
Le CRST/O dans son organisation des collectes met l’accent sur la
collecte mobile qui respecte les mêmes conditions que la stratégie en
collecte fixe. Dans son plan d’action 2012 le CRTS/O révélait que plus
de 80% de sa collecte annuelle était en stratégie mobile et que les
élèves, les étudiants, le secteur informel, les associations de donneurs
constituent les meilleurs donneurs et représentent plus de 65% de
l’ensemble des donneurs. Cette organisation du CRTS/O met à l’écart
certaines couches socio professionnelles tel que le personnel de santé.
Au CMA de Pissy aucune organisation n’est mise en place en vue de
faciliter la collecte de sang du personnel. Le manque de moyen financier
amène le CRTS à prôner l’efficience ce qui expliquerai les sorties de
collecte mobile vers les grands regroupements de populations (marchés,
églises, lycées). Là également, certaines couches socioprofessionnelles
telles que le personnel de santé reste en marge. 26,64% des enquêtés
évoquent la distance du CRTS et 42,95% suggèrent la création des sites
de collecte mobile dans les hôpitaux pour favoriser le don de sang.
L’organisation du CRTS au vu de cette analyse ne favorise pas le don de
sang du personnel de santé au CMA.
La disponibilité des ressources
Les ressources financières, matérielles, et humaines mises à la
disponibilité du CRTS/O sont satisfaisantes. Le budget alloué pour la
promotion du don de sang pour l’année 2011 était environ de 12 millions.
Le CMA/Pissy ne bénéficie d’aucun apport financier pour la promotion du
don de sang. Néanmoins, nous pensons que les responsables du CMA
76
et du district, en tant que bénéficiaires des produits sanguins que le
CRTS lui cède gratuitement, pourrait faire un effort dans le sens de la
sensibilisation du personnel en partenariat avec le même CRTS/O. Il est
bon de rappeler que dans presque tous les pays, les hôpitaux publics
comme privés accèdent aux produits sanguins contre paiement d’un prix
de cession qui est soit directement versée par l’hôpital sans
compensation venant du patient soit payé par le malade.
En tout état de cause, la suggestion d’organisation de journées de don
de sang au CMA pourrait aider à sensibiliser le personnel.
77
- 50,60% des enquêtés ont donné entre 400 et 500 ml comme
volume de sang à prélever à chaque don.
6.2.2 Les points à améliorer
78
6.3 VERIFICATION DES HYPOTHESES
Au détour de notre analyse sur les facteurs limitant le don de sang des
professionnels de santé, nous pouvons faire la conciliation suivante avec
les hypothèses de recherche précédemment fixées.
79
La troisième hypothèse formulée « l’insuffisance dans l’organisation
80
CHAPITRE VII
81
Au regard des résultats de notre étude et des suggestions formulées par
les personnes enquêtées, nous proposons les recommandations
suivantes afin de susciter une adhésion du personnel de santé au don
de sang volontaire.
7.1. A L’ ENDROIT DES AUTORITES DU MINISTERE DE LA SANTE
82
7.2. AU DIRECTEUR DU CRTS DE OUAGADOUGOU
7.2.1 A court terme
- renforcer la formation/recyclage du personnel de santé à la
promotion du don de sang,
- renforcer la sensibilisation (utiliser des mots sûrs et
convaincants) en vue de rassurer sur la confidentialité des
résultats, les critères du don etc.
- renforcer le partenariat avec les structures de soins.
7.2.2 A moyen terme
- établir une convention de don de sang avec le CMA,
- créer un site de collecte mobile au sein du CMA,
- créer un cercle de donneur de sang au sein du CMA.
83
7.4. A L’ENDROIT DU PERSONNEL DE SANTE
84
85
Pour palier les situations d’urgence et prévenir les risques
transfusionnels, il est primordial de disposer d’une réserve de sang
sécurisée et suffisante. Dans notre pays, cette réserve bien que
nécessaire est insuffisante surtout pendant la saison hivernale avec
l’accroissement des besoins. Pourtant, malgré les stratégies de
motivation incitant au don de sang, la population de façon générale et
plus spécifiquement les professionnels de la santé restent réticents ou
sont peu nombreux à donner leur sang.
C’est pourquoi, nous avons voulu dans cette étude transversale à visée
descriptive, cerner les facteurs limitant l’adhésion du personnel de santé
au don de sang volontaire au CMA/Pissy.
L’enquête est la méthode qui a été privilégiée ; nous avons utilisé
l’entretien individuel et le questionnaire auto-administré pour produire les
résultats.
Sans avoir la prétention d’énoncer des dogmes, nous avons formulé des
recommandations à l’endroit des différents acteurs dont la mise en
œuvre permettra d’améliorer le don de sang du personnel de santé au
CMA/Pissy.
86
87
1- Don de sang et transfusion statistique.www.sante.tropical.com
consulte le 13/08/2012.
88
12- OMS (2006) : <<le besoin mondial de sang non contaminé »,
journée mondiale du don de sang 2006 <<célébrer le don du sang »
14 juin ; 13 p.
13- EFS (2006) : << don de sang « le don de sang. http : don du
sang .net. consulté le 18 novembre 2012.
89
17- KABORE LUDOVIC (2010) : Connaissance, Attitudes et Pratiques
des professionnels de la sante sur le don de sang au CHUSS de
Bobo Dioulasso, mémoire de fin d’étude ENSP/ BOBO ; 141à 142p
90
a
A / QUESTIONNAIRE AUTO ADMINISTRE ANONYME ADRESSE AUX
PERSONNELS DE SANTE DU CMA/PISSY
Questionnaire n°……………………..
Date…………………………..……
Nom de l’enquêteur…………............
I. Caractéristique socio professionnel du personnel enquêté
1.1. Service/unité de soins:………………………………………
b
1.3. Année de service : 3 à 5 ans □ 6 à 10 ans □
Sup à 10 ans □
1.4. Ancienneté dans le poste actuel : Inférieur à 1 an □
1 à 5 ans □ Supérieur à 5 ans □
1.5. Religion : Musulman □ Catholique □
Protestant □ autres □
1.6. Sexe : Féminin □ Masculin □
II. Connaissances théoriques du personnel de santé sur le don
de sang et les facteurs limitant le don de sang volontaire
OUI □ NON □
Si oui à quelle occasion ?
c
Formation continue □
Ecole de base □
Autre □ (à préciser) …………………………..................................
DS □
CMA □
CRTS/O □
□ Autre (à précisez)……………………………………………
OUI □ NON □
Si oui Citer les trois (03) principes du don de sang
……………………… …........................................................................
…………………………………………………………………………………
2.3 Le don du sang a-t-il des conséquences sur l’organisme du
donneur ?
d
OUI □ NON □
Si Oui citer les conséquences du don de sang sur le corps humain
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………….......................
2.4 Connaissez-vous les critères du don du sang ?
OUI □ NON □
Si Oui, citez cinq critères
1
2
3
4
5
2.5 Quels sont les différents types de donneurs que vous connaissez ?
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
2.6 Quel est le volume sanguin approximatif en ml qui est prélevé à
chaque don ?
……………………………………………………………………………
2.7 Quelle est la durée moyenne d’un don de sang total ?
5 à 10 mn □ 5 à 15 mn □ 15 à 30 mn □
2.7 Combien de fois en moyenne peut- on donner son sang par an ?
e
Pour un homme : 1 □ 2□ 3□ □
4
OUI □ NON □
Si oui citer trois risques liés au don de sang
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
2.9 Citer cinq (5) contre-indications au don de sang
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………
2.10 Citer les lieux possibles où on peut pour faire un don de sang à
Ouagadougou
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
2.11 Citer les différents types de don de sang que vous connaissez
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
2.12 Avez-vous déjà donné votre sang ?
OUI □ NON □
Si OUI (précisez) date du dernier don…………………………………
C’était à quelle occasion ?
f
Parent malade □ Volontaire □ Communiqué faisant appel
aux donneurs □
Autre (préciser)
……………………………………………….. ………………...
2.13 Si vous n’avez jamais fait de don quelles sont les raisons ? (ou
qu’est ce qui explique un tel comportement) ?
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………..
III. Motivations
3.1 Pensez- vous que le don de sang doit être gratuit ?
OUI □ NON □
Justifier votre réponse
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………..
3.2 Qu’est ce qui peut vous motiver à donner votre sang ?
g
S
i mes dons de sang par an peuvent être source de promotion
(décoration, bonification) □
A
utres motivations (précisez)
……………………………………………………………………………………
3.3 Le bilan biologique post don peut être un motif de refus au don de
sang ?
OUI □ NON
IV Système de collecte
h
- Collecte périodique par l’équipe mobile du CRTS □
- Collecte en cas de besoin □
- Autre (préciser) ………………………………………
4.4 Pensez vous que la mise en place d’un système de collecte de sang
au CMA peut contribuer à améliorer le don de sang du personnel ?
OUI □ NON □
Si oui justifier votre réponse
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
v Suggestions
Avez-vous des suggestions à faire pour amener le personnel de santé à
s’intéressé au don de sang volontaire ?
OUI □ NON □
Si Oui lesquelles
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………….……………………………..
i
B / GUIDE D’ENTRETIEN A L’ ENDROIT DES RESPONSABLES DU
CNTS ET DU CRTS/O
1 an □ 1 à 5 ans □ >5ans □
1.4 Ancienneté dans le poste de responsabilité
1 an □ 1 à 5 ans □ >5ans □
j
II. ORGANISATION
Oui □ Non □
Si oui cette structure est- elle fonctionnel ? ……………………………
Si non l’existence d’une telle structure est-il nécessaire ?
Oui □ Non □
Justifier votre réponse ?……………………………………………………
…………………………………………………………………………………
k
Quelles sont les difficultés rencontrées dans la promotion de don de
sang en général et au niveau du personnel soignant en
particulier?………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
Oui □ Non □
Si oui précisez le budget réservé à ce volet en 2013
…………………………………………………………………………
Si Non pourquoi ?
………………………………………………………………..…...................
………………………...............................................................................
IV.APPUIS
4.1 le CRTS/O organise t-il des supervisions au CMA de Pissy ?
Oui □ Non □
Si oui précisez la périodicité
l
Oui □ Non □
Si oui précisez les thèmes de formation et la date de la dernière
session
…………………………………………………………………………………
Oui □ Non □
Si non pourquoi (précisez les difficultés rencontrées)
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
m
C / GUIDE D’ENTRETIEN A L’ ENDROIT DU MCD ET DES
RESPONSABLES DU CMA DE PISSY (Médecin chef du CMA, CSIO)
Questionnaire N°……………………………………………………..
Date……………………………………………………………….
I. CARACTERISTIQUE DU PERSONNEL ENQUETE
1.1 Service ……………………………………………………..
Oui □ Non □
Si non pourquoi ?
……………………………………………………………………………………
Oui □ Non □
Ressources humaines
Oui □ □
Non
o
Oui □ non □
Si oui (précisez le type d’appui)
Supervision □ formation □
Appui matériel □ Appui financier □
Autres (précisez)………………………………………………………….
3.2 Existe-t-il un partenariat entre votre structure et le CRTS/O dans le
cadre de la promotion de don de sang ?
Oui □ Non □
IV. SUGGESTION
Quelles sont vos suggestions pour améliorer le don de sang du
personnel de santé au niveau du CMA ?....................................................