N°25 Les Règles D'asepsie Dans La Réalisation D'un Pansement

MINISTÈRE DE LA SANTÉ, DE LA POPULATION ET DE LA
RÉFORME HOSPITALIÈRE
Institut National de Formation Supérieure
Paramédicale de Batna
Mémoire professionnel infirmier de santé publique

sur le thème de :
Etude réalisée au niveau du service de la chirurgie femme

CHU de Batna
Dirigé par : Elaboré et soutenu par :

Dr. BEN CHERIF.S Melle YAHIAOUI FAWZIA
Melle HENDAOUI SABAH
Mai 2017
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Melle SABAH
SOMMAIRE
PRÉSENTATION DE RECHERCHE
Choix du thème.
Problématique.
L’hypothèse.
Introduction.
PARTIE THÉORIQUE
Définition des concepts ....................................................................................................5
CHAPITRE I : Généralités sur les infections et les pansements......................6
I .Généralités sur les infections en milieu chirurgical ........................................................6
I.1. Définition de l’infection nosocomiale. ..........................................................................6
I.2.Modes de transmission de l’infection nosocomiale .....................................................6
I.3.Les différents types d’infection nosocomiale.................................................................6
I.4.Les causes favorisantes. .................................................................................................6
II. Généralités sur les pansements ........................................................................................6
II.1.Définition. .....................................................................................................................6
II.2.Les types de pansements ..............................................................................................6
II.3. Rôle de pansement en chirurgie ..................................................................................7
CHAPITRE II : les principes des règles d’asepsie. ...............................................8

I. Définition d’asepsie ............................................................................................................8
II. Définition de l'antisepsie ..................................................................................................8
III. Lavage des mains .............................................................................................................8
III.1. Objectifs .....................................................................................................................8
III.2. Les différents types de Lavage des mains ..................................................................8
IV. L’utilisation du matériel stérile ......................................................................................9
IV.1.Les instruments............................................................................................................9
IV.2.Les textiles ..................................................................................................................9
IV.3.Les antiseptiques .........................................................................................................9

IV.4.Les règles d’utilisation des antiseptiques ....................................................................9
IV.5.la stérilisation ..............................................................................................................10
IV.6. La désinfection ..........................................................................................................10
IIV. La technique aseptique ..................................................................................................10
IIV.1.La méthode avec utilisation des pinces ......................................................................11
IIV.2. La méthode avec utilisation de gant stérile ...............................................................11
CHAPITRE III : protocole de soins ...........................................................................13

I. Responsabilité de l’infirmier .............................................................................................13
II. Préparation pour l’infirmier ............................................................................................13
II.1.La tenue de base ............................................................................................................13
II.2.Les règles d’hygiène .....................................................................................................13
III. Préparation du malade ....................................................................................................13
IV. Préparation du matériel du pansement .........................................................................14
IV.1.Le chariot à pansement ...............................................................................................14
IV.2.Le contenu du chariot à pansement ............................................................................14
IIV. Technique d’un pansement ...........................................................................................15
IIV.1.Ablation du pansement...............................................................................................15
IIV.2.Examen de la plaie .....................................................................................................15
IIV.3.Nettoyage de la plaie ..................................................................................................15
IIV.4. Ablation des points de suture ....................................................................................16
IIV.5.Après le pansement ....................................................................................................16
PARTIE PRATIQUE
1. La démarche méthodologique ..........................................................................................17
1.1. Lieu de l’enquête .........................................................................................................17
1.2. Durée de l’enquête ........................................................................................................17
1.3. La population ciblée ...................................................................................................17

1.4. L’échantillon représentatif de l’enquête ...................................................................17
1.5. Outils de l’enquête .......................................................................................................17
1.6. Objectif s de l’étude ......................................................................................................17
1.7. Validation ...................................................................................................................17
2. Description du terrain d’expérimentation .......................................................................17
2.1. Les moyens humains ....................................................................................................17
2.2. Les moyens matériels ...................................................................................................18
3. Analyse et interprétation des résultats ............................................................................19
-Analyse globale .....................................................................................................................40
-Synthèse .................................................................................................................................41
- Conclusion
-Suggestion
- Bibliographie
-Annexes
CHOIX DU THÈME
Durant la période de notre stage pratique effectué au niveau du service « chirurgie
femme » de CHU de BATNA. On a remarqué que 60% des paramédicaux ne réalisent pas les
règles d’asepsie lors d’un pansement ce qui entrainent des infections qui pouvant être graves.
De plus l’infection est une source principale de toute complication susceptible d’engager la
responsabilité infirmière.
C’est pourquoi ; il nous a semblé intéressant d’aborder ce sujet pour tenter de comprendre
les raisons de ces différences sur la pratique d’asepsie des pansements.
PROBLÉMATIQUE
La réalisation d’un pansement est un geste important dans la guérison et raccourcissement du
séjour du patient qui permet de diminuer le risque d’infection et favorise la cicatrisation.
En Algérie la médecine ou plus précisément la chirurgie se trouve face à un grand problème

qui est l’infection.
En effet, ce problème se répond fréquemment chez les malades opérés qui vivent dans un
environnement d’une grande insuffisance d’hygiène.
Le plan de la lutte contre les infections hospitalières est basé sur un ensemble de méthodes
d’hygiène ; et quand on applique ces méthodes on va réduire les risques de transmission des
germes.
Le non-respect des règles d’asepsie dans la prise en charge des plaies favorise souvent les
infections ce qui engendre le retard de la prolongation de séjour du malade dans le milieu
hospitalier.
C’est dans cette trajectoire que nous sommes posées la question suivante :
Pourquoi certain personnels soignants ne respecte-t-il pas les règles d’asepsie d’un
pansement ?
HYPOTHÈSES
1. Formation contenue.
2. Nombres de l’équipe soignante.
INTRODUCTION
Une lecture historique des fondements de l’activité soignante situe ses origines d’abord
autour du feu, puis du foyer, de la maison, et enfin de l’hôpital. Prendre soin de l’humain, du
groupe et du domaine définit l’approche dimensionnelle de l’activité soignante. L’activité
soignante n’est jamais stable, mais dépend du langage des bénéficiaires de l’activité
(l’institution, le corps médical, les personnes soignées et leur entourage). Elle ne se laisse pas
enfermer dans des protocoles ni routines.« Prendre soin de l’humain » reste la finalité de
l’exercice de la profession.
L'exercice infirmier consiste à évaluer l'état de santé des patients, à déterminer et à assurer la
réalisation du plan de soins pour but de maintenir la santé.
La réussite dans l’exercice de ce métier nécessite que l’infermière respecte certaines règles
déontologiques, mais aussi des règles pratiques relatives aux compétences et savoir-faire
acquis lors de la formation. C’est pourquoi nous consacrons ce travail de recherche au respect
des règles pratiques par le personnel infirmier et spécialement au respect des règles d’asepsie.
Le non-respect des règles d'asepsie dans la prise en charge de la plaie opératoire favorise
souvent l'infection nosocomiale ce qui engendre le retard de la guérison, de la prolongation du
séjour du malade dans le milieu hospitalier et l'élévation des couts pour le patient et pour
l'hôpital.
À travers notre recherche, nous essayons de démontrer l'importance de l'application des

règles d'asepsie lors de la réalisation d'un pansement. Ce mémoire comporte deux parties :
La première partie « partie théorique » nous la consacrons à l'aspect théorique de la

recherche et elle comporte trois chapitres:
- Le premier chapitre est consacré aux généralités sur les infections et les pansements.
- Le deuxième chapitre est consacré aux principes des règles d’asepsie.
- Le troisième chapitre est consacré aux protocoles de soins.
La deuxième partie nous la consacrons à la partie pratique qui est réservée la démarche
méthodologique de notre recherche. Cette démarche consiste à travers une enquête effectuée
sur le personnel infirmier, où nous avons posé des questions relatives au respect des règles
d’asepsie ensuite d’analyser et interpréter les résultats de leurs réponses.
Avant d’entamer la première partie, il est nécessaire de commencer par la définition des
concepts.
DÉFINITION DES CONCEPTS
Infection(1): Une infection est une invasion de l'organisme par un agent étranger, comme
une bactérie ou un virus, provoquant un état pathologique par lésion des cellules locales,
libération de substances toxiques ou par réaction intracellulaire germe-anticorps.
Pansement (2):matériel utilisé pour protéger et soigner une plaie.
Asepsie (3):absence de germes microbiens susceptible causer une infection.
Hygiène(4):discipline ayant pour objet la prévention des maladies infectieuses à l'hôpital et

dans les établissements de soins.
Soins(5) : acte thérapeutique qui visent à la santé de quelqu'un.
Germe (6):ensemble des micro-organismes vivants qui sont à l'origine des maladies.
Plaie(7) : déchirure des tissus due à un accident (blessure, brûlure) ou une intervention
chirurgicale.
CHAPITRE I : GÉNÉRALITÉS SUR LES
INFECTIONS ET LES PANSEMENTS
CHAPITRE I : Généralités sur les infections et les pansements

I. Généralités sur les infections.
I.1Définition de l’infection nosocomiale :
Une infection nosocomiale désigne une infection contractée au cours d'une hospitalisation,
infection qui n'existait pas auparavant ni, d'ailleurs, durant les 48 premières heures à l'hôpital.
I.2. Modes de transmission de l’infection nosocomiale :
I.2.1 Transmission endogène : le patient s’infecte avec ses propres germes à la faveur d’un
acte invasif ou d’un terrain particulier.
I.2.2 Transmission exogène : infection transmise par un autre patient, par le personnel
hospitalier (par les mains ou au contact du matériel médical ou paramédical) ou liée à
l’environnement (eau, air, alimentation…).
I.3.Les types d’infection nosocomiale :

- Infection primaire.
- Infection secondaire.
- Infection mixte.
I.4.Les causes favorisantes :
- Les erreurs dans l’organisation de soins.
- Manque d’asepsie et hygiène des mains insuffisantes.
- Certains patients sont plus fragiles et vont faire plus facilement une infection
nosocomiale: (les patients âgés et les nouveau-nés, les patients immunodéprimés).
- Le déplacement du malade d’un service à un autre.
II. Généralités sur les pansements

II.1. Définition :
C'est l'application sur une plaie de compresses maintenues par des bandes ou un sparadrap
et destinée à protéger la lésion ainsi recouverte des chocs et de l'infection.
II.2.Les types de pansements :

Pansements humide :
Le pansement humide est un pansement imbibé d'alcool ou élaboré à base de pâte

antiphlogistique et qui maintiennent la plaie dans un milieu humide.
Pansements secs :
Le pansement sec est un simple recouvrement de la plaie par une compresse imprégnée de
médicament et maintenus à l'aide d'un sparadrap. La plaie devra, au préalable, être désinfectée
avant son application. Ce type de pansement est dit « sec », car il ne permet pas de maintenir
un milieu humide au niveau de la plaie.
Pansements gras :
Le pansement gras est un pansement à base de pommade de baume est recouvert de

compresses sèches et maintenues à l'aide d'un système de contention comme un sparadrap
entre autres.
Pansements absorbant :
Les pansements absorbants sont destinés à absorber soit les exsudats, soit les odeurs de la
plaie.
Pansement compressif :
Ce pansement qui exerce une pression sur la plaie et en place lorsque celle-ci saigne, il est
maintenir à l’aide d’une bande élastique adhésive pendant une durée maximale de 20 minutes.
II.3. Rôle de pansement en chirurgie :

Rôle d’immobilisation :
Il en est le cas en diminuant l’amplitude, la vitesse et la force des mouvements pour améliorer
certaines situations ; cela par la mise en place des bandes, renforcées de sparadrap élastique
ou l’utilisation d’autre matériel à pansement.
Rôle protecteur :
Ils empêchent le frottement des vêtements sur une cicatrice trop récente. Mais ils protègent
aussi le milieu extérieur des sécrétions qui peuvent s’écouler des plaies.
Rôle d’hémostase :
La compression qui collabe le vaisseau ; en revanche, les pansements gras n’ont pas d’action
hémostatique. Ils ne sauraient recouvrir que des lésions qui ne saignent plus.
Rôle de traitement
C’est une fonction non négligeable qui est attribuée aux pansements. En effet, recouvrir une
lésion entraine des modifications physiques par la création d’un microclimat et des
modifications chimiques, eu égard au topique utilisé.
CHAPITRE II : LES PRINCIPES DES
RÈGLES D’ASEPSIE.
CHAPITRE II : Les principes des règles d’asepsie

I. Définition d’asepsie :
L'asepsie désigne le fait de prévenir les maladies infectieuses en empêchant la contamination

par des bactéries, des microbes, des parasites ou d'autres germes d'une zone déterminée. Elle a
pour objectif de réduire la prolifération d'agents pathogènes et la transmission de virus.
L'asepsie est totale en chirurgie ou dans les chambres stériles. Le défaut d'asepsie peut
provoquer la pénétration de micro-organismes dans l'organisme notamment lors
d'interventions chirurgicales et engendrer de graves infections.
.II. Définition de l’antisepsie
L’antisepsie est une opération au résultat momentané permettant, au niveau des tissus vivants,
d’éliminer ou de tuer les micro-organismes.
III. Lavage des mains :
III.1. Objectifs :
L’objectif de lavage des mains est de réduire et limiter le risque de transmission de germes et
des micro-organismes et de lutter contre les infections.
III.2.Les différents types de Lavage des mains :
Type de lavage Objectifs Matériel Durée
Lavage simple -Éliminer les souillures et Savon sans aucune action

Réduire les micro- antimicrobienne. -30sec
des mains
organismes de la flore
transitoire des mains - Essuie-mains à usage unique.
-Solution antiseptique
moussant
Lavage
Élimination des salissures
antiseptique -Source d’eau.
ou souillures, élimination 60secs
(ou hygiénique)
de la flore transitoire.
des mains. -Essuie-mains à usage unique.
La friction
hydro 30s à 1
Élimination de la flore
alcoolique Produit hydro alcoolique min
transitoire
Lavage -Savon antiseptique eau

chirurgical des Élimination de la flore bactériologique ment maitrisée. 6 min à
mains transitoire -Brosse à ongle stérile. 10 min
-Essuie-mains stérile.
IV. L’utilisation du matériel stérile.
Le matériel stérile comprend les instruments, les textiles et les antiseptiques.
IV.1. Les instruments
- Ciseaux à pansement
- Plateau stérile
- Sets pour pansement
- Gant
IV.2. Les textiles
- Les compresses
- Champs
- Tampons de coton
- Bonde élastique et sparadrap pour fixation
IV.3. Antiseptiques
Les antiseptiques sont des médicaments soumis à une autorisation de mise sur le marché qui
précise les indications du produit, les contre-indications, le spectre d’activité. Ils doivent
démontrer une activité bactéricide, sporicide, virucide, fongicide ; l’influence des substances
interférentes sur leur activité doit également être démontrée.
• Exemple des antiseptiques : (Dakin, Alcool iodé, Ethanol 16%.......)
IV.4.Règles d’utilisation des antiseptiques
Conserver les flacons à l’abri de la lumière et de la chaleur.

Respecter la date de péremption et indiquer la date d’ouverture du flacon (conservation 1
mois après ouverture pour une solution alcoolique, et 1 à 2 semaines pour une solution
aqueuse, cependant vérifié les recommandations du fabricant).
Respecter l’intégrité du conditionnement (ne pas transvaser, ne pas remplir un flacon
entamé).
Préférer les doses unitaires (si elles sont remboursées par l’assurance maladie).
Choisir chaque fois que possible une formulation alcoolique pour les peaux saines.
Utiliser des antiseptiques de la même famille pour un même soin, uniquement sur une
peau ou une plaie propre (détersion préalable).
Préférer une antisepsie locale à une antibiothérapie locale (diminution du risque de
résistance).
Eviter l’utilisation d’antiseptiques sur les plaies chroniques (risques d’intolérance, retard
de la cicatrisation).
Respecter le temps de séchage (temps d’action du produit).
IV.5. La stérilisation
La stérilisation est une opération qui vise à détruire tous les micro-organismes d'un objet de
façon durable. L'objectif de la stérilisation est double : contrôler les micro-organismes et
prévenir une éventuelle contamination. Il existe deux formes principales de stérilisation :
stérilisation à chaleur sèche ou humide (autoclave, , tyndallisation) et filtration.
IV.5.1.Les méthodes suivantes sont utilisées pour réaliser une stérilisation :
Autoclaves : Très efficaces et peu coûteux. Ne conviennent pas pour les objets sensibles à
la chaleur. Fours à air chaud : Moins efficaces comparés aux autoclaves.
Oxyde d'éthylène : Convient pour les objets sensibles à la chaleur mais laisse des résidus
toxiques sur les articles stérilisés.
Vapeur à basse température et aldéhyde formique (formol) : Efficace pour les

instruments avec des creux ou ouvertures tubulaires.
Substances chimique sporidies: Souvent utilisées comme désinfectants mais peuvent

également servir à la stérilisation des instruments si elles sont utilisées sur des périodes
prolongées.
Irradiation : Les rayons gamma et les électrons accélérés sont excellents pour la
stérilisation
IV.6. La désinfection
La désinfection est une méthode qui permet à mettre les micro-organismes en contact avec
une solution désinfectante. Elle est toujours précédée par un nettoyage minutieux et soigneux
qu’on applique manuellement ou un nettoyant désinfectant ; ils s’appliquent sur les matériels
médicaux.
IIV. La technique aseptique :
Encore appelée (gestuelle) ; la technique aseptique comporte deux exigences :
La première consiste à utiliser des instruments qui ont été stérilisé, du matériel textile ; liquide
en gras qui a été stérilisé et est conservé stérile jusqu’à l’emploi.
La seconde concerne une gestuelle précise, de nature à éviter toute souillure extérieure de la
Lésion qui fait l’objet du pansement stérile.
Pour y parvenir, il existe deux méthodes qui permettent de réaliser ou renouveler
Un pansement stérile : La méthode avec utilisation de pinces et l’autre avec utilisation de
gants stériles.
IIV.1. La méthode avec utilisation des pinces
- Lavage antiseptique des mains.

- Prélever la seconde pince à l’aide de la première.
- Saisir une compresse avec une des pinces et faire un tampon en la pliant en quatre.
Veillez à utiliser toujours la même pince pour prélever la compresse propre dans le
plateau
- Verser l’antiseptique sur le tampon à distance de celui-ci.
- Nettoyer la plaie de haut en bas, puis de chaque côté avec une nouvelle compresse à
chaque fois, imbibée d’un détergent. Continuer ensuite de la même manière en allant
de plus en plus vers l’extérieur de la plaie.
- Appliquer l’antiseptique sur la plaie nettoyée, éventuellement le topique et ce,
conformément à la prescription médicale du jour ou au protocole de soins du service
préétabli et validé par le médecin.
IIV.2. La méthode avec utilisation de gant stérile
Comme pour la précédente méthode, le lavage des mains est préférable au lavage simple ;
ceci après avoir préparé tout ce qui est nécessaire pour le pansement. Procéder Ensuite par
étape, à savoir :
- Ouvrir l'emballage externe en tirant à partir des coins. L'emballage interne est
stérile. Le saisir à travers la blouse et l'ouvrir pour exposer les gants ;
- Avec la blouse qui couvre les doigts ; on utilise la main droite pour retirer le gant
gauche. Maintenir la paume de la main gauche dirigée vers le haut, les doigts allongés.
Étendre le gant sur le poignet gauche et saisir le bord avec le pouce gauche ;
- Placer le pouce droit à l'intérieur du rebord supérieur du poignet. Former un poing
avec la main droite et étirer le gant par-dessus les doigts de la main gauche ;
- En gardant les doigts de la main gauche allongés, enfiler le gant en le tirant vers le
bas ;
- Répéter la procédure pour enfiler l'autre gant (utilisez la main gauche gantée pour
étendre le gant droit sur le poignet droite. Glisser le pouce gauche, formez un poing et
étirer le gant par-dessus les doigts de la main droite. Tirer la manche et le gant
ensemble vers le bas ;
- Saisir le gant droit avec la main gauche. Glissez la main droite dans le gant et enfiler
jusqu'à ce qu'il soit parfaitement ajusté entre le pouce et l'index et sur les jointures. La
main gauche ne doit pas toucher le poignet ;
- Glissez les doigts de la main droite dans la partie repliée du gant gauche. Tirez le gant
et y insérer la main gauche ;
- Rabattre les poignets sur les manches de la blouse. S'assurer que les doigts gantés ne
touchent pas les avant-bras ou les poignets nus ;
- Saisir le 1er gant au poignet ;

- Le replier vers l'extérieur et le décoller, en le tournant à l'envers au fur et à mesure.
Une fois le gant retiré, le tenir avec la main encore gantée ;
- Pour retirer l'autre gant, placer les doigts nus à l'intérieur du gant sans toucher à
l'extérieur. Décoller le gant depuis l'intérieur, en le tournant à l'envers au fur et à
mesure. Envelopper l'autre avec.
CHAPITRE III : PROTOCOLE DE
SOINS
CHAPITRE III : Protocole de soins

I. Responsabilité de l’infirmier :
- L’infirmier doit se tenir à la disposition du chirurgien pour à changer le pansement

cela pour plusieurs raisons.
- Le travail en équipe assure au patient des meilleurs soins.
- L'infirmier qui a vu faire le pansement est mieux renseignée sur son patient et par
conséquence lui donner soins plus adéquats.
- L'infirmier fournit un matériel .additionnel si besoin et doit assurer que le matériel
contaminé est bien jeté.
- L'infirmier doit noter sur le dossier l'état du pansement chirurgical et les observations
à ce sujet.
II. Préparation pour l’infirmier
II.1. La tenue de base :
La tenue personnel paramédical est réservée au travail, elle est enfilée au début du travail et
quittée en fin du travail .elle ne doit pas sortir de l'hôpital les règles de base sont les suivants :
- Blouse ou tenue propre avec pantalon et chaussure confortable.

- Manches de préférence courtes pour faciliter le lavage des mains.
II.2. Les règles d’hygiène :
- Elle doit être changée quotidiennement et à chaque fois qu’elle est souillée.
- Pour la prise des repas, la tenue est remplacée par la tenue de ville afin de la protéger
des souillures et limiter les voies de transmission des micro-organismes dont elle est
porteuse.
- Les ongles doivent être courts et sans vernis.
- Les mains et poignets doivent être nus et les cheveux longs attachés.
- Toutes ces mesures sont destinées à réduire le risque de transmission des germes car
ces endroits favorisent leur « accueil ».
III. Préparation du malade
- Informer le patient qu'on va lui changer son pansement.

- Il est prévenu de l’heure du pansement (éviter l’heure des repas).
- Il est installé en position confortable.
- Prévoir des supports pour poser un pied, une main et éviter la fatigue.
- Protéger le lit par une alèze.
- Recouvrir le malade d’une alèze propre lors d’un pansement abdominal (respecter la
pudeur du malade).
- Les pansements aseptiques doivent.
- Toujours être faits avant les pansements septiques pour éviter toute contamination.
IV. Préparation du matériel du pansement :
IV.1. Le chariot à pansement :
Doit toujours être propre disponibles prêt à l’emploi, il doit contenir le nécessaire pour la
réfection des pansements uniquement.
IV.2. Le contenu du chariot à pansement :
Le matériel est disposé sur le chariot en respectant les trois étages du chariot:
L’étage supérieur comporte :

1- Le matériel stérile :
- Boîtes de compresses, pansements américains, champs.
- Boîtes d’instruments, individuelles ou collectives, contenant : Pince à disséquer, pince
de Kocher, pince de Terrier ou de Péan, ciseaux, pince à agrafes, stylet.
- Boîtes de plateaux ou deux plateaux stériles posés l’un sur l’autre.
- Boîtes de gants.
2- La pince à servir :
pince longuette plongeant dans un liquide antiseptique contenu dans une éprouvette
3- Les flacons verseurs d’antiseptiques : alcool, dakin, éther…
L’étage moyen comporte :

1- Le matériel de contention :
- Sparadrap,
- Bande,
- Bandage.
- Coton cardé,
- Epingles.
2- Le matériel de protection :
Alèze de toile ou de papier à usage unique ; Les produits médicamenteux nécessaires :

pommade, poudres, etc.
L’étage inférieur comporte :

-Le matériel septique :
- Haricot.
- Poubelle collective ou individuelle.
IIV. Les techniques d’un pansement
IIV.1. L'ablation du pansement précédant :
- Après avoir installé le malade, enlever le bandage ou le sparadrap, sans toucher aux
compresses
- Aseptiser les mains à l’alcool.
- Mettre des gants stériles, si besoin est. Dans ce cas, il faut se faire servir.
- Ouvrir la boîte d’instruments et saisir avec la pince longuette : Une pince de Kocher,
une pince à disséquer.
- Enlever avec les pinces les compresses du pansement : Si elles sont collées, les
imbiber avec du sérum physiologique, de l’eau oxygénée ou du cétavlon .
- Agir avec douceur pour ne pas arracher l’épiderme en voie de cicatrisation.
- Les compresses sales sont déposées dans le haricot ou la poubelle.
IIV.2. Examen de la plaie :
L’examen de la plaie permet de juger de son évolution et détermine la conduite à tenir :
Plaie suturée aseptique

- Vérifier l’état de la cicatrisation.
- L’existence d’un suintement.
- L’apparition d’un hématome, d’une infection.
Plaie drainée :
- Contrôler l’écoulement :
- Aspect.
- Quantité.
- Odeur.
- L’état du drain.
IIV.3.Nettoyage de la plaie :
- Prendre dans le tambour une compresse à l’aide de la pince longuette.

- En faire un tampon en le pliant en 4, en se servant de la pince de Kocher et de la pince
à disséquer.
Durant ce temps, il faut éviter les fautes d’asepsie :
- Ne pas passer les mains et les bras au-dessus d’une boîte stérile ouverte.
- Ne pas toucher à l’intérieur des couvercles. Les poser sur le chariot en les retournant
- Ne pas toucher l’extrémité des pinces avec un objet non stérile (chariot, doigts, etc.).
- Si on se sert d’un plateau, déposer quelques compresses dans le fond. Pour poser les
pinces, placer la partie tenue par la main sur le bord du plateau, l’extrémité reposant
sur une compresse.
- Verser un antiseptique (éther, cétavlon, ou dakin) sur le tampon au-dessus du haricot
ou du 2ème plateau :
- Le flacon verseur ne doit pas toucher le tampon.
- Le tampon ne doit pas toucher le haricot, objet septique.

Nettoyer le pourtour de la plaie :
- Changer de tampon autant de fois que cela est nécessaire.

- Enlever les traces de sparadrap avec l’éther.
- Changer de tampon et nettoyer la plaie.
- Passer un antiseptique, alcool…
- Poser une compresse, maintenue par un sparadrap.
IIV.4. Ablation des points de suture :
- Rassurer le patient: soin désagréable mais peu douloureux et rapide.

- S'assurer de la prescription : ablation totale des fils ou seulement 1 sur 2.
- Utilisation d'un bistouri stérile ou d'une lame stérile permettant de couper les fils.
- Ne jamais faire pénétrer une partie externe du fil, considérée comme sale, dans la plaie
- Toujours vérifier que le point soit entier.
- Toujours tenir le bistouri de manière à ce que la lame soit tournée vers l'extérieur.
- Le fil enlever forme un (X) est posé une compresse afin de les compter et les
examiner.
IIV.5.Après le pansement :
- Décontamination des instruments et le matériel (plateau, haricot)

- Mettre les déchets dans la poubelle.
- Se laver les mains.
- Noter les informations sur le dossier du malade.
- Stériliser les instruments.
Partie Pratique
1. La démarche méthodologique :
1.1. Lieu de l’enquête :
Cette étude est réalisée au niveau de service de chirurgie femme au niveau de CHU de Batna.
1.2. Durée de l’enquête :
Établie sur une période de un moins du 05/03/2017-04/04/2017.
1.3. La population ciblée :
Il s’agit du personnel soignant paramédical et notamment les aides-soignants

Les ISP de service.
Cette enquête consiste à faire une étude prospective auprès de ce personnel ayant en charge.
La réalisation et ou renouvellement des pansements stériles.
1.4. L’échantillon représentatif de l’enquête :
Notre échantillon concerne toute la population ciblée qui sont au nombre de : 14 personnels
soignants.
1.5. Outils de l’enquête :
Nous avant choisi le questionnaire comme outil d'enquête afin d'avoir des réponses
spontanées et de s'assurer que les questions posées aient la même signification pour tous.
Nous avant élaboré un questionnaire guide dans le but de limité le temps de réponse avec des
questions directes et semi-directes.
Il est constitué de 21 questions (11Fermées, 10 à choix multiples).
1.6. Objectif s de l’étude :
- Minimiser les risques des infections nosocomiales.

- Organiser le travail de l’équipe soignante.
- Précision des règles pour une bonne réalisation d’un pansement.
- Améliorer les conditions de travail infirmier.
1.7. Validation :
Notre questionnaires a été corrigé et validée par le directeur de mémoire.

2. Description du terrain d’expérimentation :
2.1. Les moyens humains :
2.1.1-personnels médicaux :
- Chirurgiens : 05
- Résidants : 10
Partie Pratique
- Mettre assistant : 01
- Professeurs : 01
2.1.2-personnel paramédicaux :
- ISP : 06
- AS : 08
- Secrétaire médical : 01
- Cadre infirmier responsable du service : 01
2.1.3-les autres personnes :
- Femme de ménage : 02
- Agent de service : 01
- Agent de sécurité : 01
2.2. Les moyens matériels :
2.2.1. Salle de chef de service :
- Armoire : 02
- Bureaux : 01
- Chaises : 02
2.2.2. Salle de soins :
- Table de pansement
- Armoires 02
- Chariot de soins
- Chariot de pansement
- Chaises : 02
- Autoclave : 01
- Lave mains : 02
- Haricot : 02
2.2.3. Salle des infirmiers :
- Bureaux : 01
- Chaises : 03
- Armoires : 01
- Un lit
2.2.4. La pharmacie : 01
2.2.5. Salle des malades : 09
- 03 salles avec 06 lits et 06 tables de nuits

- 04 salles avec 02 lits et 02 tables de nuits.
- 02 salles avec 04 lits et 04 tables de nuits.
Partie Pratique
2.2.6. Salle d’eau.
2.2.7. Une cuisine.
2.2.8. Un dépôt.
3. Analyse et interprétation des résultats :

3.1. Sexe:
Nombre de réponse Pourcentage

Homme 0 00%
Femme 14 100%
Total 14 100%
Commentaire :
- Les repenses obtenues relatives à cette question montre que 100% des personnels
soignants sont des femmes.
- Nous pouvons dire alors d’après ces résultats que la totalité des personnels soignants
du service chirurgie sont des femmes.
Partie Pratique
3.2. Grade:

ISP 06 42.86%
As 08 57.14%
Total 14 100%
Commentaire :
Les repenses obtenues relatives à cette question montre que :
- 57.14% sont des AS.

- 42.86% sont des ISP.
Partie Pratique
3.3. L'ancienneté :

0-5 ans 05 35.71%
6-10 ans 07 50%
+10 ans 02 14 .29%
Total 14 100%
Commentaire :
Les repenses obtenues relatives à cette question montre que :
- 50% possèdent une ancienneté entre 6 et 10 ans.

- 35.71% des personnels soignants possèdent une ancienneté entre 0 et 5 ans.
- 14 .29%possèdent une ancienneté de plus de 10ans.
Partie Pratique
3.4. Est-ce que vous portez une tenue complète au service ?

Oui 14 100%
Non 00 00%
Total 14 100%
Commentaire :
100% des paramédicaux portent leurs tenue complète au service.

Partie Pratique
3.5. Que pensez- vous de l’hygiène dans votre service ?

Bonne 08 57.14%
Moyenne 06 42.86%
Mauvaise 00 00%
Total 14 100%
Commentaire :
Nous observons que :
- 57.14%des paramédicaux constatent que l’hygiène est bonne.

- 42.86% disent que l’hygiène est moyenne.
Partie Pratique
3.6. Est-ce que le lavage des mains est réalisé avant et après chaque technique de soins ?

Oui 03 21.43%
Non 11 78.57%
Total 14 100%
Commentaire :
Nous remarquons que :
- 78.57% des paramédicaux n’appliquent pas le lavage des mains avant et après chaque
technique de soins.
- 21.43% des paramédicaux appliquent le lavage des mains avant et après chaque
technique de soins.
Partie Pratique
3.7. Selon-vous est-ce que vous respectez la technique du lavage des mains?

Souvent 04 28.57%
Rarement 08 57.14%
Jamais 02 14.28%
Total 14 100%
" #
! "
# $ "
%
Commentaire :
Les repenses obtenues à cette question montre que :
- 57.14% des paramédicaux respectent la technique du lavage des mains mais rarement.
- 28.57%qui respectent la technique du lavage des mains
- 14.28% qui ne respectent jamais la technique du lavage des mains.
!
Partie Pratique
3.8. Lors des soins pour chaque patient, est-ce que vous changez les gants?

Oui 14 100%
Non 00 00%
Parfois 00 00%
Total 14 100%
& $'
Commentaire :
100% des paramédicaux changent les gants lors des soins pour chaque patient.
$
Partie Pratique
3.9. À la fin de pansement désinfectez-vous le chariot?

Oui 11 78.57%
Non 03 21.43%
Total 14 100%
& '
Commentaire :
- 78.57% des paramédicaux disent oui.

- 21.43% qui disent non.
Partie Pratique
3.10. Respectez-vous les règles d'asepsie lors de l'exécution des soins?

Oui 05 35.71%
Non 09 64.29%
Total 14 100%
# #
Commentaire :
Nous remarquons que :
- 64.29%% des paramédicaux n respectent pas les règles d'asepsie lors de l'exécution
des soins.
- 35.71%des paramédicaux respectent les règles d'asepsie lors de l'exécution des soins.
Partie Pratique
3.11. Ou réalisez-vous le pansement ?

Au lit de malade 10 71.43%
Salle de soins 04 28.57%
Total 14 100%
(") ( )
! (( )
Commentaire :
- 71.43% des personnels soignants disent au lit de malade.

- 28.57% qui disent au Salle de soins.
Partie Pratique
3.12. Quelle méthode utilisez – vous pour faire un pansement?

Méthode avec gants stérile 10 71.43%
Méthode avec des pinces 04 28.57%
Total 14 100%
( #
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"*$ (
*"+ ) ,) ,
Commentaire :
- 71.43% des personnels soignants utilisent Méthode avec gants stérile.

- 28.57% des personnels soignants utilisent Méthode avec des pinces.
Partie Pratique
3.13. Changez-vous les pinces entre chaque malade ?

Oui 07 50%
Non 07 50%
Total 14 100%
Commentaire :
Les repenses obtenues à cette question montre qu’elle a une égalité.
- 50%qui disent oui.

- 50%qui disent non.
Partie Pratique
3.14. Les antiseptiques utilisées lors des pansements stériles sont- elle selon?

La prescription médicale 02 14.29%
L'aspect de la plaie 12 85.71%
Total 14 100%
" # # )
/ $ ,$ " *) , (
/0 ," ) ( (
.
Commentaire :
Cela permet de constater que :
- 85.71% disent qu’ils utilisent les antiseptiques selon l'aspect de la plaie.

- 14.29% des paramédicaux disent qu’ils se réfèrent à la prescription médicale.
Partie Pratique
3.15. Est –ce que vous prenez une formation spécifique sur les nouvelles connaissances
des règles d’asepsie ?

Oui 11 78.57%
Non 03 21.43%
Total 14 100%
' '"
Commentaire :
- 78.57% des personnels ciblés disent oui.

Partie Pratique
3.16. Désinfectez-vous le matériel selon?

Protocole écrit 00 00%
Vos connaissances 14 100%
Total 14 100%
& ' # # )
&$ " , ( *,$ "

1 , ,
Commentaire :
100% des paramédicaux utilisent leurs connaissances et les habitudes de service.

Partie Pratique
3.17. Selon-vous l'effectif de l'équipe soignante, est-il suffisant ?

Oui 04 28.57%
Non 10 71.43%
Total 14 100%
'' # "
Commentaire :
- 71.43% des paramédicaux qui disent non.

- 28.57%disent oui.
!
Partie Pratique
3.18 Pensez-vous que la surcharge dans le service joue-t-elle un rôle dans la prise en
charge de pansement stérile?

Oui 12 85.71%
Non 02 14.28%
Total 14 100%
Commentaire :
- 85.71% qui disent oui.

$
Partie Pratique
3.19. Le nombre des patients influe-t-il négativement sur les règles d’asepsie ?

Oui 12 85.71%
Non 02 14.28%
Total 14 100%
'# *
# #
Commentaire :
Selon les réponses recueillies on a trouvé que :

- 14.28%qui disent non.
Partie Pratique
3.20. Avez-vous rencontrez dans votre service des cas d'infection nosocomiale sur plaies
opératoires?

Oui 08 57.14%
Non 06 42.86%
Total 14 100%
' #
Commentaire :

- 42.86% des paramédicaux disent non.
Partie Pratique
3.21. Avez-vous une idée sur les facteurs favorisants de l'infection nosocomiale ?

Acte chirurgical 03 21.43%
Hygiène de malade 06 42.86%
Acte de soins 05 35.71%
Total 14 100%
' ' # '

#
," ,+ $ $- , (
-2 ) ( )
," )
Commentaire :
- 42.86% des personnels soignants disent que les facteurs favorisants de l'infection
nosocomiale est Hygiène de malade.
nosocomiale est Acte de soins.
nosocomiale est Acte chirurgical.
Partie Pratique
ANALYSE GLOBALE
Les résultats obtenues à travers les réponses des personnels soignants questionnés et selon la
grille d'observation au niveau de service de la chirurgie, nous démontrons que:
- Tous les paramédicaux interrogée sont des femmes.

La majorité des paramédicaux interrogée sont des aides-soignants ce qui est un
inconvénient pour une meilleur prise en charge des patients.
- La majorité des paramédicaux interrogée ont une expérience professionnelle de 6-10
ans.
- La totalité des soignants ciblés respectent LA PORTE DE TENUE et le changement
des gants pour chaque patient. (Selon la question N°4- 8)
- On ce qui concerne l’hygiène de service, la majorité des personnels soignants
confirment
- Qu’il est bon (selon la question N°5).
- La plupart des paramédicaux ne respectent pas les règles d'asepsie et cela par le
lavage des mains et la technique de ce dernier (selon la question N°6 - 7).
- La plupart des paramédicaux désinfectent le chariot à la fin de pansement (selon la
question N°9).-La plupart des paramédicaux interrogés disent que le lieu de réfection
de pansement ce fait au lit de malade (selon la question N°11).
- La majorité des soignants ciblés utilisant la technique des gants stériles. (Selon la
question N°12).
- -La moitié des soignants ciblés changent les pinces entre chaque malade. (Selon la
question N°13).
- La plupart des paramédicaux interrogés utilisent les antiseptiques selon l'aspect de la
plaie. Selon la question N°14).
- La majorité des paramédicaux interrogée n’assistent pas aux séminaires ou formation
spécifique. Selon la question N°15).
- La totalité des paramédicaux interrogés ne désinfectent pas le matériel selon un
protocole écrit (selon la question N°16).
- La majorité des personnels soignants disent qu'il y a un manque de l'effectif de
l'équipe soignante (selon la question N°17).
- La population ciblée signalé que la surcharge et le nombre élevé des malades influence
sur la qualité des soins des pansements « UN RISQUE INFECTIEUX» (selon la
question N°18-19-20).
Partie Pratique
SYNTHÈSE
Au terme de cette étude et à la lumière des réponses qui en résultent, il ressort que notre
hypothèses peut être confirmée par:
- La question N°15 qui est confirmée que:
L’absence de formation spécifique sur les nouvelles connaissances des règles d’asepsie.
L'insuffisance de l'équipe soignante dans le service qui influe sur la réalisation d'un
pansement.
La surcharge dans le service influe négativement sur les règles d'asepsie.
Le nombre élevé des malades influence sur la qualité des soins des pansements.
CONCLUSION
En hygiène hospitalière la prévention contre la transmission d'infections lors des soins repose
sur des obligations professionnelles de santé, le respect des règles d'asepsie ou l'hygiène des
soins en milieu septique ce qu'on a conclu à travers cette recherche pour ne pas nuire au
patient.
D'un point de vue de la pratique professionnelle, l’analyse critique de questionnaires, des

résultats et de nos vécues, favorise la réflexion sur l'importance de fournir des efforts pour
améliorer et actualiser les connaissances et les pratiques des paramédicaux.
Ainsi qu'un programme rigoureux pour aboutir à un milieu hospitaliers bien organisé et des
moyens pour prévenir contre l’infection.
Vu l'importance de l'asepsie dans la réalisation d'un pansement, elle va être le sujet d'un débat
divers, que nous souhaitons que les futurs étudiants approfondissent dans leurs recherches.
SUGGESTIONS
À la fin de notre enquête au sein du service de la chirurgie du CHU de Batna, il est nécessaire
qu’nous proposions certaines recommandations que nous pensons indispensables pour un
respect et une meilleure application des règles d’asepsie et que nous citerons dans les points
suivants:
Organiser un système de recyclage des infirmiers sur les nouvelles techniques des
règles d’asepsie.
Faire un plan de travail avec un esprit d’équipe (médecin, chef de service, ISP, AS).
Augmenter l’effectif de personnel infirmier de différents grades.
Protocole écrit et validé de la réalisation d'un pansement.
Sensibiliser le personnel infirmier sur l'importance de respecter toutes les mesures
d'hygiènes et les règles d'asepsie lors de la pratique de soins de pansement.
Doter les services de chirurgie et des soins par le matériel nécessaire, ce qui permettra
au personnel infirmier de respecter les règles d’asepsie.
BIBLIOGRAPHIE
Les livres :
Hygiène hospitalière.
Guide de prévention (infection liées aux soins) réalisées en dehors des établissements
de santé.
Le manuel des soins infirmiers.
Les dictionnaires :
Larousse de la médecine
Dictionnaire illustré de terme de médecine
Les mémoires :
Les règles d’asepsie dans la réalisation d’un pansement promotion 2015

Les règles d’asepsie dans la réalisation d’un pansement promotion 2016
Les sites web :
http://archives.coordination-nationale-infirmiere.org.
http://www.soins infirmier.com.
http://www.vulgaris-medical.com.
http://memoire online.com.
LES QUESTIONS
Questionnaire adressé au personnel paramédical :
1/Sexe:
Femme
Homme
2/Grade:
-ISP
-AS
3/ l'ancienneté :
-0-5 ans
-6-10 ans
-+10 ans
4/ Est ce que vous portez une tenue complète au service ?
-Oui
-Non
5) Que pensez- vous de l’hygiène dans votre service ?
-Bonne
- Moyenne
-mauvaise
6) Est ce que le lavage des mains est réalisé avant et après chaque technique de soins ?
-Oui
-Non
7/selon-vous est-ce que vous respectez la technique du lavage des mains?
-Souvent
-Rarement
- Jamais
8/ lors des soins pour chaque patient, est-ce que vous changez les gants?
-Oui
-Non
-Parfois
9/ à la fin de pansement désinfectez-vous le chariot?
-Oui
-Non
10/respectez-vous les règles d'asepsie lors de l'exécution des soins?
-Oui
-Non
11/ Ou réalisez-vous le pansement ?
-Au lit de malade
-Salle de soins
12/ quelle méthode utilisez – vous pour faire un pansement?
-Méthode avec gants stérile
-Méthode avec des pinces
13/ changez-vous les pinces entre chaque malade ?
-Oui
-Non
14/ les antiseptiques utilisées lors des pansements stériles sont- elle selon?
-La prescription médicale
-L'aspect de la plaie
15/est –ce que vous prenez une formation spécifique sur les nouvelles connaissances des
règles d’asepsie ?
-Oui
-Non
16/désinfectez-vous le matériel selon?
-Protocole écrit
-Vos connaissances
17/selon-vous l'effectif de l'équipe soignante, est-il suffisant ?
-Oui
-Non
18/ pensez-vous que la surcharge dans le service joue-t-elle un rôle dans la prise en charge de
pansement stérile?
-Oui
-Non
19/ Le nombre des patients influe-t-il négativement sur les règles d’asepsie ?
-Oui
-Non
20) Avez-vous rencontrez dans votre service des cas d'infection nosocomiale sur plaies
opératoires?
-Oui
-Non
21/ Avez-vous une idée sur les facteurs favorisants de l'infection nosocomiale ?
-Acte chirurgical
-Hygiène de malade
-Acte de soins

N°25 Les Règles D'asepsie Dans La Réalisation D'un Pansement

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MINISTÈRE DE LA SANTÉ, DE LA POPULATION ET DE LA

Mémoire professionnel infirmier de santé publique

Etude réalisée au niveau du service de la chirurgie femme

Dirigé par : Elaboré et soutenu par :

Melle HENDAOUI SABAH

I.1. Définition de l’infection nosocomiale. ..........................................................................6

I.2.Modes de transmission de l’infection nosocomiale .....................................................6

I.3.Les différents types d’infection nosocomiale.................................................................6

I.4.Les causes favorisantes. .................................................................................................6

II. Généralités sur les pansements ........................................................................................6

II.2.Les types de pansements ..............................................................................................6

II.3. Rôle de pansement en chirurgie ..................................................................................7

CHAPITRE II : les principes des règles d’asepsie. ...............................................8

II. Définition de l'antisepsie ..................................................................................................8

III. Lavage des mains .............................................................................................................8

III.1. Objectifs .....................................................................................................................8

III.2. Les différents types de Lavage des mains ..................................................................8

IV. L’utilisation du matériel stérile ......................................................................................9

IV.2.Les textiles ..................................................................................................................9

IV.3.Les antiseptiques .........................................................................................................9

IV.5.la stérilisation ..............................................................................................................10

IV.6. La désinfection ..........................................................................................................10

IIV. La technique aseptique ..................................................................................................10

IIV.1.La méthode avec utilisation des pinces ......................................................................11

IIV.2. La méthode avec utilisation de gant stérile ...............................................................11

CHAPITRE III : protocole de soins ...........................................................................13

II. Préparation pour l’infirmier ............................................................................................13

II.1.La tenue de base ............................................................................................................13

II.2.Les règles d’hygiène .....................................................................................................13

III. Préparation du malade ....................................................................................................13

IV. Préparation du matériel du pansement .........................................................................14

IV.1.Le chariot à pansement ...............................................................................................14

IV.2.Le contenu du chariot à pansement ............................................................................14

IIV. Technique d’un pansement ...........................................................................................15

IIV.2.Examen de la plaie .....................................................................................................15

IIV.3.Nettoyage de la plaie ..................................................................................................15

IIV.4. Ablation des points de suture ....................................................................................16

IIV.5.Après le pansement ....................................................................................................16

1. La démarche méthodologique ..........................................................................................17

1.1. Lieu de l’enquête .........................................................................................................17

1.2. Durée de l’enquête ........................................................................................................17

1.3. La population ciblée ...................................................................................................17

1.5. Outils de l’enquête .......................................................................................................17

1.6. Objectif s de l’étude ......................................................................................................17

1.7. Validation ...................................................................................................................17

2. Description du terrain d’expérimentation .......................................................................17

2.1. Les moyens humains ....................................................................................................17

2.2. Les moyens matériels ...................................................................................................18

3. Analyse et interprétation des résultats ............................................................................19

-Analyse globale .....................................................................................................................40

En Algérie la médecine ou plus précisément la chirurgie se trouve face à un grand problème

À travers notre recherche, nous essayons de démontrer l'importance de l'application des

La première partie « partie théorique » nous la consacrons à l'aspect théorique de la

Pansement (2):matériel utilisé pour protéger et soigner une plaie.

Asepsie (3):absence de germes microbiens susceptible causer une infection.

Hygiène(4):discipline ayant pour objet la prévention des maladies infectieuses à l'hôpital et

Soins(5) : acte thérapeutique qui visent à la santé de quelqu'un.

CHAPITRE I : Généralités sur les infections et les pansements

I.3.Les types d’infection nosocomiale :

II. Généralités sur les pansements

II.2.Les types de pansements :

Le pansement humide est un pansement imbibé d'alcool ou élaboré à base de pâte

Le pansement gras est un pansement à base de pommade de baume est recouvert de