Cours de Nursing en Mip JM Nzoa

REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET

UNIVERSITAIRE
INSTITUT SUPERIEUR DES TECHNIQUES MEDICALES DE

MULONGO
« I.S.T.M – MULONGO »
ELDORADO NURSING SCHOOL
eldoradoistmmulongo@gmail.com
NOTES DE COURS DE NURSING EN MALADIES

INFECTIEUSES ET PARASITAIRES (MIP)
Destinées aux étudiants de deuxième BAC Hospitalière
Dispensé par : Assistant Jean–Marie NZOA MOMA
Appartenant à : ...................................................
Année – Académique : 2023 – 2024
Cours de Nursing en MIP, ISTM Mulongo. Ass SAMUEL MILEKA. Destiné aux étudiants de BAC 2
PLAN DU COURS
0. INTRODUCTION
0.1. OBJECTIFS
0.1.1. OBJECTIF GENERAL
0.1.2. OBJECTIFS SPECIFIQUES
0.2. DEFINITION DES CONCEPTS
CHAPITRE PREMIER : GENERALITES SUR LES INFECTIONS
CHAPITRE DEUXIEME : PREVENTION ET CONTROLE DE L’INFECTION
CHAPITRE TROISIEME : MESURE INDIVIDUELLE CONTRE LES MALADIES
CHAPITRE QUATRIEME : PRISE EN CHARGE DES M.I.P
0. INTRODUCTION
Les infirmiers ont depuis longtemps cherché à conduire des
actions de soins orientés de manière à ce que l’individu redevienne autonome
dans le maintien de sa santé. Actuellement, l’évolution de la médecine et la
politique de santé publique ont engendré une augmentation de l’espérance de
vie des populations.
0.3. DEFINITION
1. Nursing: viens du verbe anglais to nurse voulant dire nourrir, soulagé,
protégé, réconforté, soigner.
En bref, c’est l’ensemble des gestes qui permettent d’accomplir d’une manière
précise, efficace, avec sécurité le soin qui nécessite l’état du
malade.
Le Nursing en MIP: c’est l’ensemble des soins infirmiers, d’hygiène et de

confort apportés aux personnes dépendantes. (Ensemble des soins infirmiers
appliqués chez les malades en cas de PIP).
1.1. OBJECTIF GENERAL
Ce cours vise un objectif général de fournir une disponibilité qui
assume la continuité des soins infirmiers en MIP (être praticien que théoricien).
1.2. OBJECTIFS SPECIFIQUES
Au terme de ce cours, l’apprenant de BAC2 Sciences infirmières sera
en mesure de :
 Assurer le maximum de la sécurité à la population contre les maladies
contagieuses ;
 Fournir une mesure préventive contre les MIP ;
 Prescrire un traitement efficace des MIP.
CHAPITRE PREMIER : GENERALITE SUR LES
INFECTIONS
1.1. Définition de l’infection
Est une pénétration d’un agent pathogène dans l’organisme, et qui s’y
développe ;
Encore dite, une contamination par un agent pathogène.
Cette infection est différente de l’intoxication, car, cette dernière est une
introduction des substances dangereuses dans l’organisme.
1.2. Développement de l’infection
 Période d’incubation : la période durant laquelle un germe entre dans
l’organisme sans créer des effets jusqu’à l’apparition de premiers
symptômes de la maladie ;
 Période d’état : caractérisée par :
o Prodrome (préface, préambule) : qui est dit aux symptômes
marquant le début d’une maladie,
o Phase manifeste : caractérisée par l’apparition des symptômes
spécifiques de la maladie.
BREF : incubation, invasion et état.
1.3. Agents de l’infection
Une infection a plusieurs agents qui peuvent la causer, parmi ceux nous citons :
 Les champignons : levure ;
 Les Virus : paramixo virus, corona virus ;
 Les bactéries : B.K,
 Les parasites : ascaris, amibe, ankylostome…
1.4. Manifestation de l’infection
L’infection peut se manifester par :
 La douleur,
 rougeur,
 chaleur,
 tumeur,
 vomissement,
 nausées,
 fièvre,
 asthénie,
 diarrhée,
 éruptions cutanées,
 adénite,
 lésions des muqueuses….
1.5. Mode de transmission

Les micro-organismes se transmettent en plusieurs manières :
Par les voies aériennes ;
Par contact sexuel ;
Par les animaux et les insectes.
EX : rage…
1.6. Voies de propagation

Ils peuvent gagner l’organisme par plusieurs voies :
Voie respiratoire : la toux ;
Voie transcutanée : la lèpre ;
Voie gastro intestinale : diarrhée ;
Voie circulatoire : sida, transfusion ;
Voie uro-génitale : candida albicans.
CHAPITRE DEUXIEME : PREVENTION ET CONTROLE DE
L’INFECTION
Malgré la présence constante de l’environnement, on parvient

généralement d’empêcher l’augmentation des taux de maladies par la manière
préventive dans la médecine (santé publique).
 Immunologie : branche de la médecine qui s’occupe de réactions
immunitaires (immunité) ;
 Vaccination : introduction des microbes dans l’organisme pour renforcer
les anticorps ;
 Sérum : introduction dans l’organisme des anticorps déjà préparés ou
atténués de leur virulence pour lutter contre une maladie présente dans
l’organisme.
Contrôle de l’infection : comme contrôle, il doit s’effectuer par le dépistage.
Dépistage : rechercher systématiquement une affection chez un sujet. Et Il peut
être individuel ou collectif.
Condition de prélèvement : il faut :
Un récipient adéquat ;
Un endroit correct ;
Une asepsie ;
Une conservation normale.
2.1. MALADIES A DECLARATION OBLIGATOIRE
On appelle MADO, toute maladie qu’on doit déclarer en urgence pour
éviter la propagation intense, et sécuriser d’autres personnes non atteintes.
Bien que la liste soit longue ; néanmoins, nous citerons quelques-unes :
 La rougeole ;
 La fièvre hémorragique d’Ebola ;
 Le cholera ;
 Variole ;
 Poliomyélite ;
 Lèpre ;
 Diphtérie ;
 Corona virus ;
 Fièvre jaune…
2.2. MALADIE A DECLARATION FACULTATIVE OU NON
OBLIGATOIRE
 Grippe ;
 Infection digestive ;
 Infection cutanéo muqueuse à staphylocoques ;
 Pneumonie ;
 Paludisme ;
 Hépatite ;
 Méningite…
2.3. HYGIENE HOSPITALIERE

L’hôpital est un carrefour de l’humanité où se rencontrent des
différentes couches socio-culturelles. Cela oblige une hygiène hospitalière
importante pour protéger la vie des personnels sanitaires et celle de la
population qui y vienne pour les soins.
2.3.1. Conditions épidémiologiques
 Agents de contamination :
Confer le premier chapitre.
 Facteurs influençant
 Facteur lié aux micro-organismes,
 Nombre de germes et de virulence,
 La résistance aux antibiotiques.
 Facteurs liés au malade
 L’âge,
 Etat immunologique et les affections chroniques.
 Sources de contamination
 Les malades eux même constituent le facteur le plus important, soit par
leur immunité, et on appelle « auto-infection », soit par d’autres malades,
on parle alors de « l’infection croisée » ;
 Les personnels soignants peuvent aussi contracter l’infection hospitalière
en cas d’une mauvaise hygiène.
 Modes de transmission
A partir des sources, les germes proviendront au malade ou à
l’infirmier soit, par l’air, soit par contact direct (bouche à bouche), soit par
rapport sexuel. Surtout la voie parentérale est placée au premier rang ; ensuite,
d’autres voies comme chirurgicale…
2.3.2. Prophylaxie et lutte contre les maladies
Pour lutter contre les maladies hospitalières, quelques mesures sont
mises en évidence :
Hygiène corporelle (infirmier et malade),
Lavage régulière des mains (de deux cotés),
Nettoyage et stérilisation de locaux hospitaliers (bâtiment, matériels,
linges…)
NB : il est bon de protéger les personnels soignants en leur rendant tout
équipement nécessaire pour assurer l’hygiène hospitalière et protéger aussi les
malades.
CHAPITRE TROISIEME : MESURES INDIVIDUELLES CONTRE LES

MIP
3.1. LE VACCIN
La vaccination est l’introduction d’une préparation contenant les germes
atténués de leur virulence ou toxicité (anatoxine) dans l’organisme pour stimuler
la production d’anti corps.
3.1.1. Objectif principal de la vaccination
C’est réduire la morbi-mortalité surtout chez les enfants. C’est ainsi que
le PEV (Programme Elargie de Vaccination) prévoit la vaccination pour aider
les enfants ainsi que les femmes enceintes à vivre sans considération de danger
due aux MIP.
3.1.2. Constitution des vaccins
Ils sont constitués par des germes (bactéries, virus…) qui renforcent les
systèmes immunitaires ; ces agents infectieux sont appelés « antigènes », et
chaque antigène possède des germes capables de diminuer la toxicité de ceux
existant dans l’organisme et qui viendront à la prochaine.
Lorsqu’ils sont administrés dans l’organisme, les antigènes provoquent
l’apparition des protéines spéciales appelés « anticorps » ; responsables de la
défense de l’organisme, car ils attaquent et détruisent les germes, mais les
anticorps ne sont pas « polyvalents » ; un anticorps s’attaque qu’à un seul type
d’antigène ; au moins qu’il soit de double ou triple association.
3.1.3. Conservation des vaccins
Ils sont très vite détruits par la chaleur, ils doivent être conservés au
réfrigérateur et transportés dans une boite isotherme (BI) contenants des glaces
(accumulateurs) très froids. Toute interruption de cette chaine risque de rendre le
vaccin inefficace.
3.1.4. Mode (condition) d’administration de vaccins

Certains vaccins sont administrés une seule fois, mais la plus part sont
administrés plusieurs fois.
EXEMPLE :
 BCG : 1 fois seulement,
 VPO : plus de 2 fois,
 VAT : plus de 2 fois.
3.1.5. Qui faut-il vacciner ?
Les enfants de moins d’1 an : ils sont particulièrement exposés car, leur
immunité est encore faible ; mais il est possible de vacciner les enfants de
plus d’1 an, surtout en cas d’organisation de campagne de vaccination en
masse (de 6- 59 mois).
Les femmes enceintes : elles feront l’objet d’un programme de
vaccination anti tétanique, qui protège la femme et son nouveau-né contre
le Tétanos.
Actuellement, on peut aussi vacciner les grandes personnes qui, à leur
époque, il n’y avait certaines molécules pour couvrir tous les antigènes
programmés par PEV.
EX : vaccin pour l’Hépatite, SAT (VAT).
3.1.6. Calendrier vaccinal
3.1.6.1. Calendrier pour la femme enceinte
VACCIN AGE V.D’ADMI DOSE OBSERVATION
IDEAL
VAT.1 Au I.M 1ièredose A donner dès la 1ière à la CPN,
premier 0,5ml quelque soit le moment de la
contact grossesse, si la femme n’est
pas complètement vaccinée
lors de la grossesse
précédente, on recommence la
1ièredose.
VAT2 1 mois IM 2ièmedose A donner 4 semaines

après 0,5ml d’intervalle
VAT1
VAT3 6 mois IM 3ièredose A donner après la 2ièredose soit
après 0,5ml à l’occasion d’une visite de
VAT2 contrôle, soit pendant la CPS
de l’enfant.
VAT4 1 année IM 4ièredose On le donne après la 3ièredose
après 0,5ml
VAT3
VAT5 1 année IM 5ièredose Cette dose protège la femme
après 0,5ml durant toute sa vie de
VAT4 reproduction. La femme qui a
reçu la 5ièredose ne sera plus
encore vaccinée.
3.1.6.2. Calendrier de l’enfant

VACCIN AGE V.D’ADMI DOSE OBSERVATION
IDEAL
BCG,VPO0 A la I.D, Peros,
0,05ml et Le VPO0 peut se donner
naissance 2 gouttes même jusqu’à 12 jours
de la naissance, et le
BCG c’est I.D stricte, à
l’avant-bras gauche.
PENTA1,VPO1, A 6 Peros, IM, 2gttes, Le ROTA, on
PCV131, semaines 0,5ml, 2,5 l’administre directement
ROTA1 ml sur la gorge de l’enfant
dans une seringue
PENTA2,VPO2, A 10 Peros, IM, 2gttes, Le PENTA c’est une
PCV132, semaines 0,5ml, molécule qui a remplacé
ROTA2 2,5ml le DTCoq.
PENTA3,VPO3, A 14 IM cuisse, 0,5ml, Le ROTA est administré
PCV133, semaines orale 0,5ml, pour prévenir la diarrhée.
ROTA3,VPI1 2,5ml
VIT. A A 6 mois Peros 2000000 Elle se donne seulement
UI à 6 mois.
VAR, VAA A 9 mois IM 0,5ml Après cette dose et avec
la CPS, on continue
jusqu’à 59 mois.
CHAPITRE QUATRIEME : CONDUITE A TENIR EN
CAS DE MIP
4.1. TETANOS : c’est une maladie infectieuse.

 Cliniques :
 contracture de muscles masséters (trismus) ;
 convulsions paroxystiques….
 Etiologie : elle est causée par le Clostridium Tétanie
 Diagnostic différentiel : confer MIP
 CAT : pour le traitement médical on donne :
 Phénobarbital soit Diazépam,
 SAT,
 Les ATB
Pour les doses et autre traitement confer Pharmaco et MIP
 Soins infirmiers (rôle de l’infirmier): les soins infirmiers consistent à :
 Isoler (placer) le malade dans une chambre sombre et calme,
 Assurer une surveillance infirmière intensive (régulière),
 Manipuler le malade avec précaution, sous sédation et le moins
possible,
 Changer de positions toutes les 3 ou 4 heures pour éviter les
escarres,
 chez le nouveau-né, placer un bandeau sur les yeux.
 Prophylaxie : vaccination chez la personne éligible.
4.2. TUBERCULOSE
Est une maladie infectieuse aigue ou chronique. Sa transmission est
directe, et inter humaine, elle se fait lorsque le malade tousse, soit dans les
gouttelettes de salive quand il parle. Surtout que les bacilles circulent beaucoup
plus en l’air ;
 Etiologie : elle est causée par le « Bacille de Koch (BK) »
 Cliniques :
 Toux au-delà de 5 jours,
 Cachexie,
 Anorexie…
 CAT: on donne les antituberculeux associés. confer MIP et
Pharmacologie spéciale ;
 Soins infirmiers :
 Faire le suivi du traitement médical,
 Vérification de crachat,
 Passer en revue de l’état général du patient (apprécier les signes
vitaux).
En générale, beaucoup de malades tuberculeux sont ambulants.
 Prophylaxie : vaccination au BCG
4.3. MENINGITE
C’est une inflation des méninges, qui est l’enveloppe qui couvre le cerveau.
 Etiologie :
 Haemophilus influenzae,
 Streptococcus pneumoniae,
 Neisseria menigitidus,
 Escherichia coli.
 Cliniques :
 Fièvre,
 Céphalée,
 Vomissement en jet,
 Raideur de la nuque,
 Convulsion,
 Parfois coma,
 Bombement de la fontanelle chez l’enfant,
 Pleurs incessantes chez l’enfant,
 Refus de téter chez l’enfant…
 CAT : association d’ATB, les sédatifs, corticoïdes. Autre traitement
confer MIP et Pharmacologie spéciale.
 Soins infirmiers ou rôle de l’infirmier
 Isolement du malade dans une chambre individuelle,
 Placement de voie veineuse,
 Faire la PL,
 Surveillance de l’état neurologique,
 Surveillance redoublée en période de réveil (Etre à chaque
moment aux côtés du malade).
 Prophylaxie : vaccination des enfants. (quel type de vaccin à
méningococcie ?)
4.4. LA LEPRE
Est une maladie infectieuse.
 Etiologie : elle est causée par le « Bacille de Hanses » ou
« Mycobactérium léprae ».
 Cliniques :
 apparition de taches sous forme de brulure.
 Insensibilité aux extrémités…
 CAT : confer pharmaco et MIP ;
 Isolement du malade,
 Sensibilisation à l’hygiène corporelle,
 Sensibilisation à l’hygiène alimentaire équilibrée,
 Dépistage méthodique de toutes les personnes résidant dans la
même zone,
 Veiller à l’hygiène des mains.
4.5. LE CHOLERA
Elle est aussi une maladie infectieuse, surtout se localisant aux intestins.
 Etiologie : elle est causée par le « Vibrion Cholerae »
 Cliniques :
 Vomissement,
 Diarrhée,
 Douleur abdominale,
 Déshydratation.
 CAT : on donne :
 SRO,
 RL
 DOXY…
Pour les doses, confer pharmaco et MIP
 Placement de voie veineuse en urgence,
 Surveillance régulière du malade en cas d’une perfusion, état
général ;
 Désinfection du lieu de traitement au Chlore,
 Sensibilisation sur le lavage régulier de mains au savon ou chlore,
 Sensibilisation sur le chauffage d’aliments à manger et bien les
conserver,
 Sensibilisation à l’hygiène familiale,
 Sensibilisation sur l’hygiène de latrines…
Prophylaxie : vaccination contre le choléra.
4.6. ROUGEOLE
Est une maladie virale extrêmement contagieuse (surtout très
contagieuse pour les personnes non vaccinées).
 Etiologie : elle est causée par un virus appelé « Paramixo virus »
 Cliniques :
 Toux,
 Larmoiement,
 Eruptions cutanées,
 Rougeur des yeux,
 Ecoulement nasale,
 Fièvre,
 Signe de koplick,
 Catarrhée oculo naso pharyngé.
 CAT : le traitement est symptomatique.
 Tétra ophtalmique,
 Vitamine A… Confer MIP et pharmaco
 Enveloppement humide,
 Surveillance rigoureuse du malade,
 Application de soins de la peau,
 Veiller aux signes relevant les complications.
 Prophylaxie : vaccination au « VAR »
4.7. LA GRIPPE
Est une maladie infectieuse.
 Cliniques :
 Fièvre,
 Rhume,
 Un peu de la toux,
 Asthénie physique…
 CAT : confer MIP et pharmaco
 Conseiller au malade de prendre les aliments liquides,
 Prise de la boisson chaude, (donner la boisson chaude) ;
 Conseiller au malade de prendre un repos.
Prophylaxie : conseiller au malade d’éviter à prendre souvent les aliments
froids, et aussi habiter dans un endroit où il ya de la poussière.
4.8. PALUDISME
Est une maladie parasitaire due à un hématozoaire du genre
plasmodium, transmis par un moustique appelé « Anophèle femelle ».
 Types (Espèces):
 Plasmodium falciparum,
 Plasmodium malariae,
 Plasmodium vivax,
 Plasmodium ovale,
 Plasmodium knowlezi
 Clinique pour le palu simple :
 Fièvre,
 Asthénie physique,
 Céphalée,
 Vomissement,
 Arthralgie,
 Parfois anorexie…
 Clinique pour le paludisme grave :
 Fièvre, surtout avec signe de danger,
 Coma,
 Logorrhée,
 Frisson,
 Convulsion,
 Vomissement,
 Anémie…
 CAT : schéma PNLP confer MIP et pharmacologie.
 Placement de la voie veineuse,
 Surveiller le coma,
 Exécuter la technique comme l’administration de soins,
 Transfuser, si anémie,
 Enveloppement humide,
 Changement de position,
 Prise de signes vitaux,
 Surveiller la perfusion…
 Prophylaxie : utilisation des MIILDA.
4.9. AMIBIASE :
Infection parasitaire due au protozoaire intestinal
 Etiologie : elle est causée par « Antamoeba histolitica »
 Cliniques :
 Diarrhée ou selles semi liquide,
 Douleur abdominale,
 Fièvre modérée (stable) par fois,
 Signes de déshydratation possible…
 CAT : confer MIP
 Soins infirmiers : administrer les vermifuges au malade.
 Prophylaxie : sensibilisation à :
 Eviter la pollution de matière fécale,
 Utilisation convenable de latrine,
 Lavage de mains, la prise régulière d’un vermifuge chaque 3 mois
pour les adultes, et chez les enfants chaque mois.
BIBLIOGRAPHIE
 Adeline B., Evelyne D., maladies infectieuses : définition, liste,

prévention. Ed.2021, 17p ;
 Charles K, évaluation de maladies infectieuses. Ed.2007, 19p ;
 Soins infirmiers et examens en maladies infectieuses, éd.2016, p27 ;
 Module de formation sur l’organisation de la campagne de masse de
rougeole en zones endémiques RDC, MSFF 2022, 14p ;
 Kalungemo M., Maladies infectieuses et parasitaires, Nyankunde, éd.
2008,93p ;
 Aline F. hôpital Bichat. CL. Bernad. Prise en charge infirmière d’une
méningite, éd, 2021, P9, 16-17 ;
 www.fondation – santeservice.fr. ;
 www.soins infirmiers de pathologies parasitaires ;
 www.infirmiers.com.évaluation de soins ;
 Fr ;scribd.com.document.soins.

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Destinées aux étudiants de deuxième BAC Hospitalière

Dispensé par : Assistant Jean–Marie NZOA MOMA

Année – Académique : 2023 – 2024

CHAPITRE PREMIER : GENERALITES SUR LES INFECTIONS

CHAPITRE DEUXIEME : PREVENTION ET CONTROLE DE L’INFECTION

CHAPITRE TROISIEME : MESURE INDIVIDUELLE CONTRE LES MALADIES

CHAPITRE QUATRIEME : PRISE EN CHARGE DES M.I.P

Le Nursing en MIP: c’est l’ensemble des soins infirmiers, d’hygiène et de

1.4. Manifestation de l’infection

1.5. Mode de transmission

1.6. Voies de propagation

Malgré la présence constante de l’environnement, on parvient

2.3. HYGIENE HOSPITALIERE

CHAPITRE TROISIEME : MESURES INDIVIDUELLES CONTRE LES

3.1.4. Mode (condition) d’administration de vaccins

VAT2 1 mois IM 2ièmedose A donner 4 semaines

3.1.6.2. Calendrier de l’enfant

4.1. TETANOS : c’est une maladie infectieuse.

 Adeline B., Evelyne D., maladies infectieuses : définition, liste,

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