1ère année sciences infirmières

Introduction à la discipline infirmière

les écoles de pensée

PPE KRIFA FETHI

Année universitaire: 2023/2024

 Introduction

Qu’elle en soit consciente ou non, toute infirmière fonde son activité professionnelle
sur une conception de sa discipline.

Cette conception peut être plus ou moins claire ou plus ou moins spécifique de sa
discipline.

Des théoriciennes ont trouvé des mots pour expliciter ces conceptions sur lesquelles
s’appuient la pratique, la recherche, la gestion et la formation infirmières.
- Pour guider sa pratique, l’infirmière aura une seule conception, implicite ou explicite,
de la discipline et elle utilisera plusieurs théories pour comprendre divers phénomènes.

- Meleis a regroupé les conceptions de la discipline infirmière en écoles de pensée,

selon leurs concepts clés et leurs bases philosophiques et scientifiques.

- Nous distinguons six écoles, soit:

L’école des besoins
L’école de l’interaction
L’école des effets souhaités
L’école de la promotion de la santé ou de l’apprentissage de la santé
L’école des patterns
L’école du caring.
 1. L’école des besoins
Tente de répondre à la question : Que font les infirmières ?

Objet commun: Décrire les besoins de la personne et les activités de

l’infirmière en lien avec ces besoins.

L’école des besoins regroupe les conceptions qui décrivent les besoins de la
personne et les activités spécifiques de l’infirmière en regard de ces besoins.
Les conceptions de l’école des besoins ont marqué le point de départ d’une
nouvelle perspective spécifique de la discipline infirmière centrée sur
l’expérience de la personne.
L’infirmière remplace la personne qui, pour un temps, ne peut accomplir elle-
même certaines activités liées à sa santé, et l’aide à retrouver rapidement son
indépendance en satisfaisant ses besoins ou en l’aidant à exercer ses autosoins.
Les principales théoriciennes de cette école sont :
Virginia HENDERSON (1955):
L’être humain tend vers la satisfaction de 14 besoins fondamentaux. Les soins infirmiers visent à
conserver ou rétablir l’indépendance du client dans la satisfaction de ses 14 besoins
fondamentaux.
Dorothea OREM (1959):
L’être humain présente des exigences d’auto soins. Les auto-soins sont liés à 3 types de nécessités:
nécessités universelles (besoins vitaux), nécessités développementales (adolescence, grossesse, fin
de vie, …), et nécessités reliées à des altérations de l’état de santé.
Les soins infirmiers ont pour but d’assister la personne dans l’exercice de ses auto-soins.
Le déficit d’auto-soins : Incapacité à engager ces actions soit par manque de connaissance, soit
par des limites physiques et psychiques.

Faye ABDELLAH (1960).

Influences : A. MASLOW ( pyramide des besoins ), E. ERIKSON “Théorie du développement de la

personnalité”.
 2. L’école de l’interaction
Tente de répondre à la question : comment les infirmières font-elles ce qu’elles font ?

Objet commun: processus d’interaction entre l’infirmière et le client.

L’école de l’interaction est née vers la fin des années 1950 et au début des années
1960.
Avec cette école, l'intuition et la subjectivité ont été réintroduites dans les soins
infirmiers.
Selon cette école, le soin est un processus interactif entre une personne ayant besoin
d’aide et une infirmière capable de lui offrir cette aide, grâce à son engagement
thérapeutique dans le soin.
Afin d’être en mesure d’aider la personne, l’infirmière doit clarifier ses propres valeurs,
utiliser sa propre personne de façon thérapeutique, et s’engager dans le soin.
Le soin est une action humanitaire et non mécanique

La maladie est considérée comme étant une expérience humaine qui peut permettre la
croissance si la personne en comprend la signification.

Les principales théoriciennes de cette école sont :

Hildegarde PEPLAU (1952):
Elle décrit les soins infirmiers comme un processus interpersonnel thérapeutique orienté vers un
but qui favorise le développement de la personne. Ce processus s’organise en 4 phases :
l’orientation, la reconnaissance, l’ approfondissement et la résolution.
Imogene KING (1968)
L’être humain est un système ouvert en constante interaction avec son environnement. Trois
sous-systèmes sont en interaction : le système personnel, le système interpersonnel, le système
social
Ida ORLANDO (1961)
Joyce TRAVELBEE (1964)
Ernestine WIEDENBACH(1964)

Influences : Les théories de l’interaction ( école de Palo Alto ), la psychanalyse, la

phénoménologie, l’existentialisme
 3. L’école des effets souhaités
Tente de répondre à la question : Pourquoi les infirmières font-elles ce qu’elles font ?

Objet commun: conceptualiser les résultats ou les effets souhaités des soins infirmiers

L’école des effets souhaités perçoit la personne, la famille ou la communauté comme étant un
système en quête d’adaptation ou d’équilibre.
Les soins infirmiers ont pour objectif de favoriser l’atteinte de tels buts.

Selon cette école, le but des soins infirmiers consiste à rétablir un équilibre, une stabilité, une
homéostasie, ou à préserver l’énergie.
Les principales théoriciennes de cette école sont :
Callista ROY (1970)
Selon Roy, le but des soins infirmiers est de promouvoir l’adaptation de la personne ou du groupe
selon quatre modes d’adaptation, soit le mode “physiologique” ou “physique”, le mode “concept
de soi” ou ” concept de groupe”, le mode ” fonction selon les rôles” et le” mode interdépendance”,
afin de contribuer à la santé, à la qualité de vie ou à la mort dans la dignité.
Dorothy JOHNSON (1959)
Lydia HALL (1963)
Myra LEVINE (1967)
Betty NEUMAN (1974)

Influences : Théories de l’adaptation et du développement, théorie générale des systèmes

 4. L’école de la promotion de la santé
ou de l’apprentissage de la santé
Tente de répondre à la question : A qui s’adressent les infirmières ?

Objet commun: l’apprentissage de la santé devient une nouvelle façon de vivre et

de se développer

Les théoriciennes de cette école mettent l’accent sur cet apprentissage, qui devient
une nouvelle façon de vivre, de se développer et d’assumer des responsabilités.

Elle est centrée sur l’engagement de la personne, la famille, le groupe ou la

communauté à participer activement à apprendre sur la santé en général et sur la
leur en particulier.
La principale théoricienne:
Moyra ALLEN (1983): modèle de MacGill
Allen soutient que la santé s’apprend par la découverte personnelle et la
participation active, principale- ment au sein de la famille. Jouant un rôle unique
complémentaire au sein du système de santé, l’infirmière engage la
personne/famille dans son apprentissage de la santé.

Nola PENDER

Influences : Philosophie des soins de santé primaire, théorie de l’apprentissage

social de Bandura, approche systémique.
 L’école des patterns
Tente de répondre à la question : Sur quoi l’attention des infirmières porte-telle ?
Objet commun: mettre l’accent sur une conception unitaire de l’être humain en
portant attention aux patterns.

École des patterns, de l’être humain unitaire et de l’être en devenir

La personne donne direction aux changement.

C’est grâce à cette école que l’holisme prend son sens en sciences infirmières.

La personne est un tout, plus grand et différent de la somme de ses parties.

C’est un système ouvert, un champ d’énergie qui ne cesse de changer.
La santé est une valeur qui varie selon les personnes et les cultures.
Les théoriciennes de cette école sont :
Martha ROGERS (1994):
Rogers reconnaît d’ abord la personne comme un être humain unitaire, qui est plus grand et
différent de la somme de ses parties. En ce sens, la personne est un sytème ouvert , un champ
irréductible d’ énergie qui se caractérise par des " patterns " (modes de comportement habituel)
différents de ceux des autres personnes.
Rose Marie RIZZO-PARSE (2007)
Parse a présenté la théorie de « l’Humaindevenant » (Humanbecoming) en un seul mot. Elle
propose une conception de l’être humain non fragmenté. Cet être humain a des intentions, il est
engagé dans le monde et crée un devenir personnel qui reflète des patterns rythmiques de
relations. Dans un rapport dialogique avec le monde, l’être humain choisit un sens aux expériences
qu’il vit tout au long de son processus de devenir.
Margaret NEWMAN (1997)

Influences : Théorie de Burr et Northrop sur l’organisation du champ électrodynamique, Théorie de la

relativité, Théorie des systèmes, Phénoménologie, Existentialisme.
 L’école du caring.

Tente de répondre à la question : Comment les infirmières font-elles ce qu’elles font ?

Objet commun: donner la primauté au Caring dans le soins infirmiers, spiritualité et
culture

Le caring signifie faciliter et soutenir la personne en respectant ses valeurs, ses

croyances, son mode de vie et sa culture.

Cette école, qui se situe dans le paradigme de la transformation, a pour concept

central le caring auquel s’ajoutent la culture et la spiritualité.

le concept de caring révèle que le soin comprend des aspects affectifs ou humanistes
relatifs à l’attitude et à l’engagement, de même que des aspects instrumentaux ou
techniques, et qu’il est important de ne pas les séparer
Cette école montre que les infirmières peuvent améliorer la qualité des soins si elles
reconnaissent le potentiel de soin de tout être humain et si elles intègrent des
connaissances liées à des dimensions telles que la spiritualité et la culture
Théoriciennes de l’école du caring :
Jane WATSON(1979)
Elle définit le caring comme un ensemble de facteurs (qu’elle nomme facteurs caratifs) qui fondent
une démarche soignante favorisant, soit le développement ou le maintien de la santé , soit une
mort paisible. Ces facteurs caratifs sont étayés à la fois par une philosophie humaniste, qui est la clé
de voûte de l’approche soignante, et par un corpus de connaissances scientifiques qui ne cessent
de s’accroître.
Madeleine LEININGER (2002)
En lien avec sa formation d’anthropologue, Leininger propose le concept de caring transculturel
qui est le pilier central de sa discipline infirmière. Les soins infirmiers sont basés sur des connaissances
transculturelles apprises par l’examen de la structure sociale, la vision du monde, les valeurs, la
langue, et les contextes environnementaux de divers groupes culturels
Merci pour votre
attention