MODELES CONCEPTUELS EN SOINS INFIRMIERS

LE MODELE SE PRESENTE sous la forme de CONCEPT GENERAL et de proposition (principe, postulat(ex famille)

Préciser la pensée

IFSI ST DENIS PROMOTION 2010- 2013

UE 3.1 RAISONNEMENT ET DÉMARCHE CLINIQUE

Quatre concepts clefs en soins infirmiers
Ils servent à structurer l’activité infirmière (démarche de soin) La personne, L’environnement, La santé, Les soins infirmiers.

•DIFFERENTES THEORIES EN SOINS INFIRMIERS

FLORENCE NIGHTINGALE 1820-1910 La dame à la lampe (tournées nocturnes dans les salles d’hôpital). C’est la première à s’interroger sur les soins infirmiers; Conception de l’homme considéré comme un instrument passif de la nature. « être en santé ne se résume pas seulement à se sentir bien (sans maladie) mais à pouvoir utiliser toutes ses ressources (niveau optimal de fonctionnement)
L’IDE doit « mettre le patient dans les meilleures conditions possibles, afin que la nature puisse faire son œuvre sur lui ». Afin que le patient mobilise son énergie vitale pour la guérison, l’IDE veille à maintenir le patient dans un environnement sain et propre.

les soins consistent à appliquer les règles d’hygiène alimentaire et d’assurer de jour comme de nuit à chaque malade. a mener une vie intègre et à remplir fidèlement les devoirs de ma profession. Je ferai tout en mon pouvoir pour élever le niveau de ma profession et garderai en confiance les choses privées qui me seront confiées et tous les secrets de famille que la pratique de mon service me ferait connaître Pour elle. . le confort physique et moral. Je m’abstiendrai de toute pratique délictueuse ou malfaisante.Extrait du serment de FLORENCE NIGHTINGALE Je m’engage solennellement devant Dieu et en présence de cette assemblée.

Elle créa le concept d’une pensée IDE autonome. complémentaire à la médecine mais indépendante Influence pour la création des 1ères écoles d’IDE .

SA THEORIE « L’importance des relations interpersonnelles en soins infirmiers » La théorie « existentielle »pour H.HILDEGARDE PEPLAU 1952 Conception de l’être humain: dynamique. (travaux qui ont servis pour les soins infirmiers en psychiatrie). . PEPLAU démontre que l’aspect fondamental des soins infirmiers réside dans la relation infirmier/ patient. Le patient est partenaire de santé.l’homme ne peut se développer et s’épanouir que s’il est en interaction avec autrui ou avec son environnement.

en même temps tous différents » Sa théorie hypothèses: repose sur deux la personnalité de l’IDE Une des fonctions = développement de la personnalité .Sa conception de la santé LES SOINS INFIRMIERS DOIVENT ETRE L’OBJET D’UNE APPROCHE INDIVIDUELLE « tous pareils .

ce sont des tendances naturelles à…. constructive et productive pour l’individu et pour la communauté. .BUT DES SOINS INFIRMIERS • axer le développement de la personnalité.aller plus haut. de possibles. que soigné) • Chacun possède en lui des richesses. dans le sens d’avancer (maturité personnelle et professionnelle). il y a expérience ! Ceci aussi bien du côte soignant. (il n’y a pas de mauvaise expérience. en terme de capacités. vers une vie créative.

Cette recherche d’équilibre parfait génère des sentiments de bien-être. savoir dire). . Elle insiste sur la nécessité d’enregistrer les données recueillies pour un bon suivi du client.CE QUI FAUT RETENIR d’Hildegarde PEPLAU Elle incite les infirmier(e)s à développer de meilleures capacités d’observation et de communication. de joie mais aussi d’anxiété et de solitude (avoir une réponse adaptée selon le cas. savoir être.

de penser et de s’émouvoir . Il est capable de s’adapter aux différentes étapes et évolutions de sa vie et peut se permettre d’opérer des choix Il est capable d’abstraire. de parler. de représentation.Martha ROGERS 1961 Sa théorie : Elle se base sur 5 énoncés scientifiques L’être humain est tout unifié Il est en interaction avec son environnement Le processus de vie évolue d’une manière irréversible et unidirectionnelle….

synonyme de créativité – • l’Homme est en interaction avec son environnement et l’évolution de l’espèce humaine se fonde sur une diversification des cultures et des pratiques. ils ne peuvent se répéter de façon identique(à la deuxième expérience. L’homme et son environnement échangent continuellement de la matière et de l’énergie • Les événements dans la vie de l’homme sont toujours uniques.• Théorie qui se fonde sur le processus de vie. on a retenu quelque chose de la première ) .

mental et social .BUT DES SOINS Promouvoir l’harmonie entre l’homme et son environnement Renforcer la notion de l’HUMAIN Aider l’être humain à atteindre un état de santé physique.

le reproduction et la survie de l’espèce humaine .DOROTHY E. le tout formant un système global • • • • • • • l’appartenance la réalisation de soi l’agressivité la dépendance l’alimentation l’élimination la sexualité Le système global a pour but la croissance de l’organisme humain. tendant à se réaliser et à stabiliser son fonctionnement » Son hypothèse concernant l’homme: Il est la composante de 7 sous systèmes. en matière de comportements. JOHNSON 1960 Sa conception de l’Homme : « il est un système.

Elle s’attache plus à une description scientifique des soins • L’Homme est un système.• Un des modèles les plus élaborés et qui a servi de base de référence aux théoriciennes qui la suivent dans les années 1970. . Les soins infirmiers sont considérées comme une force extérieure de régulation qui maintient et préserve l’organisme et l’intégrité du patient. tendant à se réaliser et à stabiliser son fonctionnement. • Elle est l’une des premières à utiliser concrètement le concept de Diagnostic Infirmier. en matière de comportement.

BUT DES SOINS Si un sous système est instable (dépense d’énergie). l’homme force son organisme à atteindre un nouvel état d’équilibre « Les soins infirmiers sont une force extérieure de régulation qui maintient et préserve l’organisme et l’intégrité du patient » .

Le diagnostic. Quatre étapes de processus de soins: Le recueil de données. L’intervention infirmière L’évaluation . Restaurer ou maintenir l’équilibre  Aider à la stabilité du système comportementale de l’individu.

l’Homme est une unité capable d’auto-soins qui permettent le maintien de la vie et la santé. « Autosoins »: Lorsqu’une personne dépendante du fait d’une maladie ou d’un accident.DOROTHEA OREM 1971 Sa conception de l’homme : La santé est décrit comme un état d’intégrité pour lequel les besoins en « autosoins » sont satisfaits. elle passe de la situation d’agent d’ « autosoins » à celle de receveur d’ « autosoins ». .

Trois types d’auto-soins : • auto-soins universels nourriture. eau. (air.repos…). • auto-soins évolutifs (selon les différentes étapes de la vie) • auto-soins d’adaptation : soins en rapport avec une perturbation de la santé .

BUT DES SOINS IDE : L’individu adopte une attitude responsable concernant sa santé L’action IDE comprend 4 phases: recueil de données pour déterminer des problèmes de santé. construction d’un système d’assistance. contrôle des actions planifiées évaluation et réajustement . mise en œuvre.

il s’adapte si le stimuli est efficace. Pour s’adapter .CALLISTA ROY 1970 Sa conception de l’homme : c’est un être bio-psychosocial . la santé et la maladie sont incontournables dans sa vie. l’homme met en œuvre des processus adaptatifs internes . l’homme met en œuvre des mécanismes innés et acquis. Pour atteindre ses objectifs individuels. en interaction permanente avec un environnement changeant.

Les soins infirmiers sont surtout centrés sur le patient qui est appelé à répondre au stimuli présent à cause de sa position sur le continuum santé ⇔ maladie. . et des éléments de la théorie interactionniste. de la théorie des niveaux d’adaptation.• Modèle qui s’inspire de la théorie générale des systèmes.

image de soi. estime de soi. relations d’interdépendance) L’action IDE est d’évaluer les compétences du patient. permettre au patient de conserver son énergie employée à la guérison . maîtrise des rôles. l’aider à utiliser les mécanismes innés et acquis.BUT DES SOINS Promouvoir les modes d’adaptation: (Besoins physiologiques.

tend vers l’indépendance. L’homme se réalise pleinement par ces quatre groupes d’activités : -les activités de la vie quotidienne -les activités visant à la prévention. psychique et social. Il s’adapte. allant de la dépendance à l’indépendance Sa conception de l’homme : il est un système ouvert en relation permanente avec son environnement. du bien être physique. croît. L’homme est caractérisé par les activités qu’il entreprend. à l’indépendance maximale -les activités visant à la recherche du confort. se développe. -les activités de recherche et poursuite des buts .NANCY ROPER 1976 L’être humain aspire à la réalisation de soi Elle décrit un continuum.

Il s’adapte. • Modèle utilisé dans quelques pays d’europe . • L’être humain est un « système ouvert » en relation permanente avec son environnement. . L’être humain aspire à la réalisation de soi. croît. tend vers l’indépendance. il y a prise en compte de la réalité immédiate et concrète.• Modèle qui appartient à la tendance existentielle.se développe.

. . • de bien être physique.• Toile d’araignée • 4 groupes d’activités: • AVQ. • activités visant à la recherche de confort . psychologique et social. • activités de recherche et de poursuites de but. activités visant à la prévention. Le diagnostic infirmier à déterminer les actions prioritaires à promouvoir plus d’indépendance.

SOCIABILISATION COOMUNICATION VERBALE SENTIMENT DE SECURITE DISTRACTION RESPIRATION COOMUNICATION VERBALE DISTRACTIONS ALIMENTATION REPOS SOMMEIL ELIMINATION MOBILISATION HYGIENE HABILLEMENT MORAL CIRCULATION .

• Interventions infirmières: .Évaluer les capacités d’indépendance de la personne . moyen et long terme) .Évaluer le gain d’indépendance (échelle) .But des soins IDE Promouvoir l’acquisition.Aider le patient à les atteindre .Fixer les objectifs avec la patient(court. maintenir ou restaurer l’indépendance maximum pour chaque patient au niveau des groupes d’activités.

une science . Sa théorie : Elle se centre sur le diagnostic infirmier (taxonomie) Taxonomie : (taxis : ordre.Marjorie GORDON 1980 Sa conception de l’Homme au plan holistique. classification d’éléments concernant un domaine. et à la réalisation de leurs possibilités. nomos : loi) Science des lois de la classification. Les être humains ont un potentiel pour contribuer à leur qualité de vie.

• Théorie qui s’inspire du concept de diagnostic infirmier. • Théorie qui adhère au concept de l’homme holistique. . M. • L’altération des fonctions de la santé peut entraîner une maladie. GORDON s’est énormément investit dans les travaux récents de taxonomie ainsi que dans de multiples publications visant à une plus grande connaissance infirmière.

Restaurer les fonctions de santé altérées. formuler des diagnostics après recueil de données . quand cela est possible. créatives.L’IDE doit identifier les manques. .Prévenir.But des soins infirmiers: . . une altération des fonctions de santé .Promouvoir les fonctions de la santé et les rendre productives.

formulées en termes diagnostic infirmier.• Interventions infirmières: La description et l’évaluation des fonctions de santé permettent à l’infirmier(e) d’identifier les fonctions efficientes en termes de ressources du client. et celles qui se trouvent altérées. L’organisation du recueil d’informations est capitale pour l’évaluation de la santé et la formulation des hypothèses diagnostiques. .

adaptation et tolérance au stress. sexualité et reproduction.•11 fonctions de la santé: perception et gestion de la santé. élimination. sommeil et repos. rôle et relations. perception et conception de soi. processus cognitifs et perceptifs. activité et exercice. valeurs et croyances . nutrition et métabolisme.

VIRGINIA HENDERSON 1897-1996 .

Ces besoins prennent compte les diverses composantes de l’être humain. • Concept « santé » et « environnement » restent peu explicites . complet et indépendant • Décrit l’homme avec 14 besoins fondamentaux(B. psychologique.• Théorie publiée en 1955 • Homme = un être entier.) que toute personne doit pouvoir satisfaire pour être en santé. c’est à dire les aspects biologique.F. culturel et social.

facilite l’identification et la mise en œuvre d’actions appropriées. la volonté…l’aider à reconquérir son autonomie le rapidement possible ». (réhabilitation) • Le recensement des manifestations de dépendance pour chacun des 14 besoins. « aider au maintien ou au recouvrement de la santé par l’accomplissement de tâches dont l’individu s’acquitterait lui même s’in en avait la force. retrouver une zone d’autonomie en dépit du handicap.• But des soins infirmiers: aider le patient à recouvrer son autonomie. pour les activités de la vie quotidienne. quand cela n’est plus possible. . • Interventions infirmières: elles consistent en la réalisation d’actions complémentaires à celles du patient.

Il soutient que la motivation dans la vie découle de la nécessité de satisfaire des besoins • Il propose une hiérarchisation des besoins : la pyramide des besoins . un des pères de la psychologie moderne humaniste (1950). MASLOW (1940) Abraham MASLOW.AUTRE CLASSIFICATION DES BESOINS: A. du développement personnel .

Manger. Éviter les douleurs.Amour.La pyramide de MASLOW Accomplissement personnelÉpanouissement. Éliminer. Dormir.Dépassement de soi Estime de soi. Température) .Estime des autres Appartenance .Intimité Sécurité-Sûreté-Protection Psychologiques( Respirer. Boire.

. dormir. satisfaire les besoins primaires(manger.A partir de ce concept. il a défini une grille: tout d’abord. qui poussent l’individu à réaliser son potentiel. d’ordre psychologique(estime de soi. sens de la vie.) puis les besoins secondaires.. . de transformation qu’il appelle les métabesoins.) enfin les besoins de dépassement.

• En effet. . on peut survivre sans se dépasser.• Ce que MASLOW définit comme l’actualisation de soi. signifiant par la qu’ils sont aussi fondamentaux que les besoins primaires. sans pour autant être vitaux. • Il affirme par ailleurs que ces besoins supérieurs chez l’homme sont aussi de nature biologique. sans parvenir à l’actualisation de soi.

le soin. l’environnement. des théories de soin. • Comprendre les différents concepts comme la santé.… .INTÉRÊT DES MODÈLES CONCEPTUELS • Permettre l’organisation de la pensée: se constituer une base théorique afin de mieux appréhender le métier d’infirmier • Comprendre l’évolution des concepts.

• S’inscrire dans une culture infirmière • S’inscrire dans une philosophie des soins infirmiers • Acquisition d’une maturité professionnelle .

26 et 27 .Autre chose À 25.

la conscience professionnelle…. Pour soigner .Soigner pour l’IDE fait référence à une conception de l’Homme avec des valeurs.) IDE = Pratique de soins textes qui régissent la profession . le sens de la responsabilité. l’IDE met en œuvre ses différents SAVOIRS Ces savoirs s’accompagnent de valeurs véhiculées par les professionnels (respect de l’autonomie..

Merci de votre attention! .

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