MODELES CONCEPTUELS EN SOINS INFIRMIERS

LE MODELE SE PRESENTE sous la forme de CONCEPT GENERAL et de proposition (principe, postulat(ex famille)

Préciser la pensée

IFSI ST DENIS PROMOTION 2010- 2013

UE 3.1 RAISONNEMENT ET DÉMARCHE CLINIQUE

Quatre concepts clefs en soins infirmiers
Ils servent à structurer l’activité infirmière (démarche de soin) La personne, L’environnement, La santé, Les soins infirmiers.

•DIFFERENTES THEORIES EN SOINS INFIRMIERS

FLORENCE NIGHTINGALE 1820-1910 La dame à la lampe (tournées nocturnes dans les salles d’hôpital). C’est la première à s’interroger sur les soins infirmiers; Conception de l’homme considéré comme un instrument passif de la nature. « être en santé ne se résume pas seulement à se sentir bien (sans maladie) mais à pouvoir utiliser toutes ses ressources (niveau optimal de fonctionnement)
L’IDE doit « mettre le patient dans les meilleures conditions possibles, afin que la nature puisse faire son œuvre sur lui ». Afin que le patient mobilise son énergie vitale pour la guérison, l’IDE veille à maintenir le patient dans un environnement sain et propre.

les soins consistent à appliquer les règles d’hygiène alimentaire et d’assurer de jour comme de nuit à chaque malade. Je ferai tout en mon pouvoir pour élever le niveau de ma profession et garderai en confiance les choses privées qui me seront confiées et tous les secrets de famille que la pratique de mon service me ferait connaître Pour elle. a mener une vie intègre et à remplir fidèlement les devoirs de ma profession.Extrait du serment de FLORENCE NIGHTINGALE Je m’engage solennellement devant Dieu et en présence de cette assemblée. . Je m’abstiendrai de toute pratique délictueuse ou malfaisante. le confort physique et moral.

complémentaire à la médecine mais indépendante Influence pour la création des 1ères écoles d’IDE .Elle créa le concept d’une pensée IDE autonome.

Le patient est partenaire de santé. (travaux qui ont servis pour les soins infirmiers en psychiatrie). . PEPLAU démontre que l’aspect fondamental des soins infirmiers réside dans la relation infirmier/ patient.HILDEGARDE PEPLAU 1952 Conception de l’être humain: dynamique. SA THEORIE « L’importance des relations interpersonnelles en soins infirmiers » La théorie « existentielle »pour H.l’homme ne peut se développer et s’épanouir que s’il est en interaction avec autrui ou avec son environnement.

Sa conception de la santé LES SOINS INFIRMIERS DOIVENT ETRE L’OBJET D’UNE APPROCHE INDIVIDUELLE « tous pareils . en même temps tous différents » Sa théorie hypothèses: repose sur deux la personnalité de l’IDE Une des fonctions = développement de la personnalité .

dans le sens d’avancer (maturité personnelle et professionnelle). de possibles. ce sont des tendances naturelles à….BUT DES SOINS INFIRMIERS • axer le développement de la personnalité. constructive et productive pour l’individu et pour la communauté. (il n’y a pas de mauvaise expérience. il y a expérience ! Ceci aussi bien du côte soignant. que soigné) • Chacun possède en lui des richesses. . en terme de capacités.aller plus haut. vers une vie créative.

savoir être. . Cette recherche d’équilibre parfait génère des sentiments de bien-être. de joie mais aussi d’anxiété et de solitude (avoir une réponse adaptée selon le cas. savoir dire). Elle insiste sur la nécessité d’enregistrer les données recueillies pour un bon suivi du client.CE QUI FAUT RETENIR d’Hildegarde PEPLAU Elle incite les infirmier(e)s à développer de meilleures capacités d’observation et de communication.

Il est capable de s’adapter aux différentes étapes et évolutions de sa vie et peut se permettre d’opérer des choix Il est capable d’abstraire. de penser et de s’émouvoir .Martha ROGERS 1961 Sa théorie : Elle se base sur 5 énoncés scientifiques L’être humain est tout unifié Il est en interaction avec son environnement Le processus de vie évolue d’une manière irréversible et unidirectionnelle…. de représentation. de parler.

• Théorie qui se fonde sur le processus de vie. synonyme de créativité – • l’Homme est en interaction avec son environnement et l’évolution de l’espèce humaine se fonde sur une diversification des cultures et des pratiques. ils ne peuvent se répéter de façon identique(à la deuxième expérience. on a retenu quelque chose de la première ) . L’homme et son environnement échangent continuellement de la matière et de l’énergie • Les événements dans la vie de l’homme sont toujours uniques.

mental et social .BUT DES SOINS Promouvoir l’harmonie entre l’homme et son environnement Renforcer la notion de l’HUMAIN Aider l’être humain à atteindre un état de santé physique.

tendant à se réaliser et à stabiliser son fonctionnement » Son hypothèse concernant l’homme: Il est la composante de 7 sous systèmes.DOROTHY E. en matière de comportements. le tout formant un système global • • • • • • • l’appartenance la réalisation de soi l’agressivité la dépendance l’alimentation l’élimination la sexualité Le système global a pour but la croissance de l’organisme humain. JOHNSON 1960 Sa conception de l’Homme : « il est un système. le reproduction et la survie de l’espèce humaine .

• Elle est l’une des premières à utiliser concrètement le concept de Diagnostic Infirmier. Les soins infirmiers sont considérées comme une force extérieure de régulation qui maintient et préserve l’organisme et l’intégrité du patient. .• Un des modèles les plus élaborés et qui a servi de base de référence aux théoriciennes qui la suivent dans les années 1970. tendant à se réaliser et à stabiliser son fonctionnement.Elle s’attache plus à une description scientifique des soins • L’Homme est un système. en matière de comportement.

l’homme force son organisme à atteindre un nouvel état d’équilibre « Les soins infirmiers sont une force extérieure de régulation qui maintient et préserve l’organisme et l’intégrité du patient » .BUT DES SOINS Si un sous système est instable (dépense d’énergie).

 Restaurer ou maintenir l’équilibre  Aider à la stabilité du système comportementale de l’individu. Quatre étapes de processus de soins: Le recueil de données. Le diagnostic. L’intervention infirmière L’évaluation .

DOROTHEA OREM 1971 Sa conception de l’homme : La santé est décrit comme un état d’intégrité pour lequel les besoins en « autosoins » sont satisfaits. . l’Homme est une unité capable d’auto-soins qui permettent le maintien de la vie et la santé. elle passe de la situation d’agent d’ « autosoins » à celle de receveur d’ « autosoins ». « Autosoins »: Lorsqu’une personne dépendante du fait d’une maladie ou d’un accident.

eau.repos…). • auto-soins évolutifs (selon les différentes étapes de la vie) • auto-soins d’adaptation : soins en rapport avec une perturbation de la santé . (air.Trois types d’auto-soins : • auto-soins universels nourriture.

construction d’un système d’assistance. contrôle des actions planifiées évaluation et réajustement .BUT DES SOINS IDE : L’individu adopte une attitude responsable concernant sa santé L’action IDE comprend 4 phases: recueil de données pour déterminer des problèmes de santé. mise en œuvre.

CALLISTA ROY 1970 Sa conception de l’homme : c’est un être bio-psychosocial . Pour atteindre ses objectifs individuels. la santé et la maladie sont incontournables dans sa vie. il s’adapte si le stimuli est efficace. l’homme met en œuvre des mécanismes innés et acquis. l’homme met en œuvre des processus adaptatifs internes . en interaction permanente avec un environnement changeant. Pour s’adapter .

de la théorie des niveaux d’adaptation. Les soins infirmiers sont surtout centrés sur le patient qui est appelé à répondre au stimuli présent à cause de sa position sur le continuum santé ⇔ maladie.• Modèle qui s’inspire de la théorie générale des systèmes. . et des éléments de la théorie interactionniste.

l’aider à utiliser les mécanismes innés et acquis. permettre au patient de conserver son énergie employée à la guérison .BUT DES SOINS Promouvoir les modes d’adaptation: (Besoins physiologiques. relations d’interdépendance) L’action IDE est d’évaluer les compétences du patient. estime de soi.image de soi. maîtrise des rôles.

L’homme se réalise pleinement par ces quatre groupes d’activités : -les activités de la vie quotidienne -les activités visant à la prévention. L’homme est caractérisé par les activités qu’il entreprend. du bien être physique. allant de la dépendance à l’indépendance Sa conception de l’homme : il est un système ouvert en relation permanente avec son environnement. à l’indépendance maximale -les activités visant à la recherche du confort. psychique et social. tend vers l’indépendance. -les activités de recherche et poursuite des buts . se développe. Il s’adapte.NANCY ROPER 1976 L’être humain aspire à la réalisation de soi Elle décrit un continuum. croît.

. croît. • L’être humain est un « système ouvert » en relation permanente avec son environnement. il y a prise en compte de la réalité immédiate et concrète. tend vers l’indépendance. • Modèle utilisé dans quelques pays d’europe .• Modèle qui appartient à la tendance existentielle.se développe. Il s’adapte. L’être humain aspire à la réalisation de soi.

• activités visant à la recherche de confort . . activités visant à la prévention. Le diagnostic infirmier à déterminer les actions prioritaires à promouvoir plus d’indépendance. • de bien être physique.• Toile d’araignée • 4 groupes d’activités: • AVQ. • activités de recherche et de poursuites de but.. psychologique et social.

SOCIABILISATION COOMUNICATION VERBALE SENTIMENT DE SECURITE DISTRACTION RESPIRATION COOMUNICATION VERBALE DISTRACTIONS ALIMENTATION REPOS SOMMEIL ELIMINATION MOBILISATION HYGIENE HABILLEMENT MORAL CIRCULATION .

Évaluer les capacités d’indépendance de la personne . maintenir ou restaurer l’indépendance maximum pour chaque patient au niveau des groupes d’activités. • Interventions infirmières: .Évaluer le gain d’indépendance (échelle) .Aider le patient à les atteindre .Fixer les objectifs avec la patient(court.But des soins IDE Promouvoir l’acquisition. moyen et long terme) .

nomos : loi) Science des lois de la classification.Marjorie GORDON 1980 Sa conception de l’Homme au plan holistique. et à la réalisation de leurs possibilités. Les être humains ont un potentiel pour contribuer à leur qualité de vie. Sa théorie : Elle se centre sur le diagnostic infirmier (taxonomie) Taxonomie : (taxis : ordre. classification d’éléments concernant un domaine. une science .

. • L’altération des fonctions de la santé peut entraîner une maladie. GORDON s’est énormément investit dans les travaux récents de taxonomie ainsi que dans de multiples publications visant à une plus grande connaissance infirmière.• Théorie qui s’inspire du concept de diagnostic infirmier. • Théorie qui adhère au concept de l’homme holistique. M.

But des soins infirmiers: . une altération des fonctions de santé .Promouvoir les fonctions de la santé et les rendre productives. créatives.L’IDE doit identifier les manques. .Restaurer les fonctions de santé altérées.Prévenir. formuler des diagnostics après recueil de données . . quand cela est possible.

L’organisation du recueil d’informations est capitale pour l’évaluation de la santé et la formulation des hypothèses diagnostiques. formulées en termes diagnostic infirmier. .• Interventions infirmières: La description et l’évaluation des fonctions de santé permettent à l’infirmier(e) d’identifier les fonctions efficientes en termes de ressources du client. et celles qui se trouvent altérées.

activité et exercice. processus cognitifs et perceptifs. sommeil et repos. adaptation et tolérance au stress. sexualité et reproduction. valeurs et croyances . élimination. rôle et relations. nutrition et métabolisme. perception et conception de soi.•11 fonctions de la santé: perception et gestion de la santé.

VIRGINIA HENDERSON 1897-1996 .

c’est à dire les aspects biologique. • Concept « santé » et « environnement » restent peu explicites .F. Ces besoins prennent compte les diverses composantes de l’être humain. complet et indépendant • Décrit l’homme avec 14 besoins fondamentaux(B. psychologique. culturel et social.) que toute personne doit pouvoir satisfaire pour être en santé.• Théorie publiée en 1955 • Homme = un être entier.

• But des soins infirmiers: aider le patient à recouvrer son autonomie. quand cela n’est plus possible. pour les activités de la vie quotidienne. la volonté…l’aider à reconquérir son autonomie le rapidement possible ». • Interventions infirmières: elles consistent en la réalisation d’actions complémentaires à celles du patient. retrouver une zone d’autonomie en dépit du handicap. (réhabilitation) • Le recensement des manifestations de dépendance pour chacun des 14 besoins. . « aider au maintien ou au recouvrement de la santé par l’accomplissement de tâches dont l’individu s’acquitterait lui même s’in en avait la force. facilite l’identification et la mise en œuvre d’actions appropriées.

Il soutient que la motivation dans la vie découle de la nécessité de satisfaire des besoins • Il propose une hiérarchisation des besoins : la pyramide des besoins .AUTRE CLASSIFICATION DES BESOINS: A. du développement personnel . MASLOW (1940) Abraham MASLOW. un des pères de la psychologie moderne humaniste (1950).

Amour. Éliminer. Boire. Manger. Température) .Dépassement de soi Estime de soi.Intimité Sécurité-Sûreté-Protection Psychologiques( Respirer. Éviter les douleurs. Dormir.Estime des autres Appartenance .La pyramide de MASLOW Accomplissement personnelÉpanouissement.

. d’ordre psychologique(estime de soi.) puis les besoins secondaires. dormir..) enfin les besoins de dépassement.. de transformation qu’il appelle les métabesoins. satisfaire les besoins primaires(manger. qui poussent l’individu à réaliser son potentiel.A partir de ce concept. il a défini une grille: tout d’abord. sens de la vie.

signifiant par la qu’ils sont aussi fondamentaux que les besoins primaires.• Ce que MASLOW définit comme l’actualisation de soi. . sans parvenir à l’actualisation de soi. sans pour autant être vitaux. on peut survivre sans se dépasser. • En effet. • Il affirme par ailleurs que ces besoins supérieurs chez l’homme sont aussi de nature biologique.

des théories de soin.INTÉRÊT DES MODÈLES CONCEPTUELS • Permettre l’organisation de la pensée: se constituer une base théorique afin de mieux appréhender le métier d’infirmier • Comprendre l’évolution des concepts. • Comprendre les différents concepts comme la santé.… . le soin. l’environnement.

• S’inscrire dans une culture infirmière • S’inscrire dans une philosophie des soins infirmiers • Acquisition d’une maturité professionnelle .

Autre chose À 25. 26 et 27 .

Soigner pour l’IDE fait référence à une conception de l’Homme avec des valeurs.) IDE = Pratique de soins textes qui régissent la profession . Pour soigner . le sens de la responsabilité. l’IDE met en œuvre ses différents SAVOIRS Ces savoirs s’accompagnent de valeurs véhiculées par les professionnels (respect de l’autonomie.. la conscience professionnelle….

Merci de votre attention! .