MODELES CONCEPTUELS EN SOINS INFIRMIERS

LE MODELE SE PRESENTE sous la forme de CONCEPT GENERAL et de proposition (principe, postulat(ex famille)

Préciser la pensée

IFSI ST DENIS PROMOTION 2010- 2013

UE 3.1 RAISONNEMENT ET DÉMARCHE CLINIQUE

Quatre concepts clefs en soins infirmiers
Ils servent à structurer l’activité infirmière (démarche de soin) La personne, L’environnement, La santé, Les soins infirmiers.

•DIFFERENTES THEORIES EN SOINS INFIRMIERS

FLORENCE NIGHTINGALE 1820-1910 La dame à la lampe (tournées nocturnes dans les salles d’hôpital). C’est la première à s’interroger sur les soins infirmiers; Conception de l’homme considéré comme un instrument passif de la nature. « être en santé ne se résume pas seulement à se sentir bien (sans maladie) mais à pouvoir utiliser toutes ses ressources (niveau optimal de fonctionnement)
L’IDE doit « mettre le patient dans les meilleures conditions possibles, afin que la nature puisse faire son œuvre sur lui ». Afin que le patient mobilise son énergie vitale pour la guérison, l’IDE veille à maintenir le patient dans un environnement sain et propre.

. les soins consistent à appliquer les règles d’hygiène alimentaire et d’assurer de jour comme de nuit à chaque malade. Je ferai tout en mon pouvoir pour élever le niveau de ma profession et garderai en confiance les choses privées qui me seront confiées et tous les secrets de famille que la pratique de mon service me ferait connaître Pour elle.Extrait du serment de FLORENCE NIGHTINGALE Je m’engage solennellement devant Dieu et en présence de cette assemblée. a mener une vie intègre et à remplir fidèlement les devoirs de ma profession. Je m’abstiendrai de toute pratique délictueuse ou malfaisante. le confort physique et moral.

complémentaire à la médecine mais indépendante Influence pour la création des 1ères écoles d’IDE .Elle créa le concept d’une pensée IDE autonome.

. Le patient est partenaire de santé.HILDEGARDE PEPLAU 1952 Conception de l’être humain: dynamique. (travaux qui ont servis pour les soins infirmiers en psychiatrie). PEPLAU démontre que l’aspect fondamental des soins infirmiers réside dans la relation infirmier/ patient. SA THEORIE « L’importance des relations interpersonnelles en soins infirmiers » La théorie « existentielle »pour H.l’homme ne peut se développer et s’épanouir que s’il est en interaction avec autrui ou avec son environnement.

en même temps tous différents » Sa théorie hypothèses: repose sur deux la personnalité de l’IDE Une des fonctions = développement de la personnalité .Sa conception de la santé LES SOINS INFIRMIERS DOIVENT ETRE L’OBJET D’UNE APPROCHE INDIVIDUELLE « tous pareils .

ce sont des tendances naturelles à…. dans le sens d’avancer (maturité personnelle et professionnelle). . vers une vie créative.aller plus haut. constructive et productive pour l’individu et pour la communauté. de possibles. il y a expérience ! Ceci aussi bien du côte soignant. (il n’y a pas de mauvaise expérience. en terme de capacités. que soigné) • Chacun possède en lui des richesses.BUT DES SOINS INFIRMIERS • axer le développement de la personnalité.

Cette recherche d’équilibre parfait génère des sentiments de bien-être. savoir être. de joie mais aussi d’anxiété et de solitude (avoir une réponse adaptée selon le cas.CE QUI FAUT RETENIR d’Hildegarde PEPLAU Elle incite les infirmier(e)s à développer de meilleures capacités d’observation et de communication. . savoir dire). Elle insiste sur la nécessité d’enregistrer les données recueillies pour un bon suivi du client.

de parler. de penser et de s’émouvoir . Il est capable de s’adapter aux différentes étapes et évolutions de sa vie et peut se permettre d’opérer des choix Il est capable d’abstraire.Martha ROGERS 1961 Sa théorie : Elle se base sur 5 énoncés scientifiques L’être humain est tout unifié Il est en interaction avec son environnement Le processus de vie évolue d’une manière irréversible et unidirectionnelle…. de représentation.

L’homme et son environnement échangent continuellement de la matière et de l’énergie • Les événements dans la vie de l’homme sont toujours uniques.• Théorie qui se fonde sur le processus de vie. synonyme de créativité – • l’Homme est en interaction avec son environnement et l’évolution de l’espèce humaine se fonde sur une diversification des cultures et des pratiques. on a retenu quelque chose de la première ) . ils ne peuvent se répéter de façon identique(à la deuxième expérience.

BUT DES SOINS Promouvoir l’harmonie entre l’homme et son environnement Renforcer la notion de l’HUMAIN Aider l’être humain à atteindre un état de santé physique. mental et social .

le tout formant un système global • • • • • • • l’appartenance la réalisation de soi l’agressivité la dépendance l’alimentation l’élimination la sexualité Le système global a pour but la croissance de l’organisme humain. JOHNSON 1960 Sa conception de l’Homme : « il est un système.DOROTHY E. tendant à se réaliser et à stabiliser son fonctionnement » Son hypothèse concernant l’homme: Il est la composante de 7 sous systèmes. en matière de comportements. le reproduction et la survie de l’espèce humaine .

Elle s’attache plus à une description scientifique des soins • L’Homme est un système. Les soins infirmiers sont considérées comme une force extérieure de régulation qui maintient et préserve l’organisme et l’intégrité du patient. en matière de comportement.• Un des modèles les plus élaborés et qui a servi de base de référence aux théoriciennes qui la suivent dans les années 1970. • Elle est l’une des premières à utiliser concrètement le concept de Diagnostic Infirmier. . tendant à se réaliser et à stabiliser son fonctionnement.

l’homme force son organisme à atteindre un nouvel état d’équilibre « Les soins infirmiers sont une force extérieure de régulation qui maintient et préserve l’organisme et l’intégrité du patient » .BUT DES SOINS Si un sous système est instable (dépense d’énergie).

Quatre étapes de processus de soins: Le recueil de données. Le diagnostic. Restaurer ou maintenir l’équilibre  Aider à la stabilité du système comportementale de l’individu. L’intervention infirmière L’évaluation .

l’Homme est une unité capable d’auto-soins qui permettent le maintien de la vie et la santé.DOROTHEA OREM 1971 Sa conception de l’homme : La santé est décrit comme un état d’intégrité pour lequel les besoins en « autosoins » sont satisfaits. elle passe de la situation d’agent d’ « autosoins » à celle de receveur d’ « autosoins ». « Autosoins »: Lorsqu’une personne dépendante du fait d’une maladie ou d’un accident. .

Trois types d’auto-soins : • auto-soins universels nourriture. (air. • auto-soins évolutifs (selon les différentes étapes de la vie) • auto-soins d’adaptation : soins en rapport avec une perturbation de la santé .repos…). eau.

BUT DES SOINS IDE : L’individu adopte une attitude responsable concernant sa santé L’action IDE comprend 4 phases: recueil de données pour déterminer des problèmes de santé. mise en œuvre. contrôle des actions planifiées évaluation et réajustement . construction d’un système d’assistance.

CALLISTA ROY 1970 Sa conception de l’homme : c’est un être bio-psychosocial . Pour atteindre ses objectifs individuels. il s’adapte si le stimuli est efficace. l’homme met en œuvre des processus adaptatifs internes . la santé et la maladie sont incontournables dans sa vie. l’homme met en œuvre des mécanismes innés et acquis. en interaction permanente avec un environnement changeant. Pour s’adapter .

• Modèle qui s’inspire de la théorie générale des systèmes. et des éléments de la théorie interactionniste. . Les soins infirmiers sont surtout centrés sur le patient qui est appelé à répondre au stimuli présent à cause de sa position sur le continuum santé ⇔ maladie. de la théorie des niveaux d’adaptation.

l’aider à utiliser les mécanismes innés et acquis. relations d’interdépendance) L’action IDE est d’évaluer les compétences du patient.image de soi.BUT DES SOINS Promouvoir les modes d’adaptation: (Besoins physiologiques. permettre au patient de conserver son énergie employée à la guérison . maîtrise des rôles. estime de soi.

allant de la dépendance à l’indépendance Sa conception de l’homme : il est un système ouvert en relation permanente avec son environnement. Il s’adapte. -les activités de recherche et poursuite des buts . L’homme se réalise pleinement par ces quatre groupes d’activités : -les activités de la vie quotidienne -les activités visant à la prévention. psychique et social. à l’indépendance maximale -les activités visant à la recherche du confort. se développe. tend vers l’indépendance.NANCY ROPER 1976 L’être humain aspire à la réalisation de soi Elle décrit un continuum. L’homme est caractérisé par les activités qu’il entreprend. du bien être physique. croît.

se développe. croît. Il s’adapte. • Modèle utilisé dans quelques pays d’europe . il y a prise en compte de la réalité immédiate et concrète. L’être humain aspire à la réalisation de soi.• Modèle qui appartient à la tendance existentielle. . • L’être humain est un « système ouvert » en relation permanente avec son environnement. tend vers l’indépendance.

.• Toile d’araignée • 4 groupes d’activités: • AVQ. • activités visant à la recherche de confort . activités visant à la prévention. Le diagnostic infirmier à déterminer les actions prioritaires à promouvoir plus d’indépendance. • de bien être physique.. psychologique et social. • activités de recherche et de poursuites de but.

SOCIABILISATION COOMUNICATION VERBALE SENTIMENT DE SECURITE DISTRACTION RESPIRATION COOMUNICATION VERBALE DISTRACTIONS ALIMENTATION REPOS SOMMEIL ELIMINATION MOBILISATION HYGIENE HABILLEMENT MORAL CIRCULATION .

But des soins IDE Promouvoir l’acquisition. maintenir ou restaurer l’indépendance maximum pour chaque patient au niveau des groupes d’activités.Évaluer les capacités d’indépendance de la personne .Évaluer le gain d’indépendance (échelle) . moyen et long terme) .Fixer les objectifs avec la patient(court. • Interventions infirmières: .Aider le patient à les atteindre .

une science . nomos : loi) Science des lois de la classification. Les être humains ont un potentiel pour contribuer à leur qualité de vie. et à la réalisation de leurs possibilités.Marjorie GORDON 1980 Sa conception de l’Homme au plan holistique. Sa théorie : Elle se centre sur le diagnostic infirmier (taxonomie) Taxonomie : (taxis : ordre. classification d’éléments concernant un domaine.

GORDON s’est énormément investit dans les travaux récents de taxonomie ainsi que dans de multiples publications visant à une plus grande connaissance infirmière. M.• Théorie qui s’inspire du concept de diagnostic infirmier. • Théorie qui adhère au concept de l’homme holistique. • L’altération des fonctions de la santé peut entraîner une maladie. .

quand cela est possible. créatives. une altération des fonctions de santé .But des soins infirmiers: . . formuler des diagnostics après recueil de données .Promouvoir les fonctions de la santé et les rendre productives. .Prévenir.L’IDE doit identifier les manques.Restaurer les fonctions de santé altérées.

• Interventions infirmières: La description et l’évaluation des fonctions de santé permettent à l’infirmier(e) d’identifier les fonctions efficientes en termes de ressources du client. et celles qui se trouvent altérées. L’organisation du recueil d’informations est capitale pour l’évaluation de la santé et la formulation des hypothèses diagnostiques. . formulées en termes diagnostic infirmier.

valeurs et croyances . sommeil et repos. processus cognitifs et perceptifs. adaptation et tolérance au stress. activité et exercice. sexualité et reproduction. perception et conception de soi. rôle et relations. nutrition et métabolisme. élimination.•11 fonctions de la santé: perception et gestion de la santé.

VIRGINIA HENDERSON 1897-1996 .

psychologique.• Théorie publiée en 1955 • Homme = un être entier. Ces besoins prennent compte les diverses composantes de l’être humain. c’est à dire les aspects biologique.) que toute personne doit pouvoir satisfaire pour être en santé.F. culturel et social. • Concept « santé » et « environnement » restent peu explicites . complet et indépendant • Décrit l’homme avec 14 besoins fondamentaux(B.

(réhabilitation) • Le recensement des manifestations de dépendance pour chacun des 14 besoins. la volonté…l’aider à reconquérir son autonomie le rapidement possible ».• But des soins infirmiers: aider le patient à recouvrer son autonomie. • Interventions infirmières: elles consistent en la réalisation d’actions complémentaires à celles du patient. retrouver une zone d’autonomie en dépit du handicap. « aider au maintien ou au recouvrement de la santé par l’accomplissement de tâches dont l’individu s’acquitterait lui même s’in en avait la force. . quand cela n’est plus possible. pour les activités de la vie quotidienne. facilite l’identification et la mise en œuvre d’actions appropriées.

un des pères de la psychologie moderne humaniste (1950).Il soutient que la motivation dans la vie découle de la nécessité de satisfaire des besoins • Il propose une hiérarchisation des besoins : la pyramide des besoins .AUTRE CLASSIFICATION DES BESOINS: A. du développement personnel . MASLOW (1940) Abraham MASLOW.

Température) .Estime des autres Appartenance . Dormir.La pyramide de MASLOW Accomplissement personnelÉpanouissement.Intimité Sécurité-Sûreté-Protection Psychologiques( Respirer.Amour. Manger. Éliminer.Dépassement de soi Estime de soi. Boire. Éviter les douleurs.

) puis les besoins secondaires. dormir. d’ordre psychologique(estime de soi.A partir de ce concept. satisfaire les besoins primaires(manger. de transformation qu’il appelle les métabesoins.. sens de la vie. il a défini une grille: tout d’abord. . qui poussent l’individu à réaliser son potentiel.) enfin les besoins de dépassement..

on peut survivre sans se dépasser. • Il affirme par ailleurs que ces besoins supérieurs chez l’homme sont aussi de nature biologique.• Ce que MASLOW définit comme l’actualisation de soi. • En effet. signifiant par la qu’ils sont aussi fondamentaux que les besoins primaires. sans parvenir à l’actualisation de soi. sans pour autant être vitaux. .

le soin.INTÉRÊT DES MODÈLES CONCEPTUELS • Permettre l’organisation de la pensée: se constituer une base théorique afin de mieux appréhender le métier d’infirmier • Comprendre l’évolution des concepts. des théories de soin. l’environnement.… . • Comprendre les différents concepts comme la santé.

• S’inscrire dans une culture infirmière • S’inscrire dans une philosophie des soins infirmiers • Acquisition d’une maturité professionnelle .

26 et 27 .Autre chose À 25.

la conscience professionnelle…. le sens de la responsabilité. Pour soigner .Soigner pour l’IDE fait référence à une conception de l’Homme avec des valeurs. l’IDE met en œuvre ses différents SAVOIRS Ces savoirs s’accompagnent de valeurs véhiculées par les professionnels (respect de l’autonomie..) IDE = Pratique de soins textes qui régissent la profession .

Merci de votre attention! .

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