MODELES CONCEPTUELS EN SOINS INFIRMIERS

LE MODELE SE PRESENTE sous la forme de CONCEPT GENERAL et de proposition (principe, postulat(ex famille)

Préciser la pensée

IFSI ST DENIS PROMOTION 2010- 2013

UE 3.1 RAISONNEMENT ET DÉMARCHE CLINIQUE

Quatre concepts clefs en soins infirmiers
Ils servent à structurer l’activité infirmière (démarche de soin) La personne, L’environnement, La santé, Les soins infirmiers.

•DIFFERENTES THEORIES EN SOINS INFIRMIERS

FLORENCE NIGHTINGALE 1820-1910 La dame à la lampe (tournées nocturnes dans les salles d’hôpital). C’est la première à s’interroger sur les soins infirmiers; Conception de l’homme considéré comme un instrument passif de la nature. « être en santé ne se résume pas seulement à se sentir bien (sans maladie) mais à pouvoir utiliser toutes ses ressources (niveau optimal de fonctionnement)
L’IDE doit « mettre le patient dans les meilleures conditions possibles, afin que la nature puisse faire son œuvre sur lui ». Afin que le patient mobilise son énergie vitale pour la guérison, l’IDE veille à maintenir le patient dans un environnement sain et propre.

a mener une vie intègre et à remplir fidèlement les devoirs de ma profession. . Je m’abstiendrai de toute pratique délictueuse ou malfaisante.Extrait du serment de FLORENCE NIGHTINGALE Je m’engage solennellement devant Dieu et en présence de cette assemblée. Je ferai tout en mon pouvoir pour élever le niveau de ma profession et garderai en confiance les choses privées qui me seront confiées et tous les secrets de famille que la pratique de mon service me ferait connaître Pour elle. le confort physique et moral. les soins consistent à appliquer les règles d’hygiène alimentaire et d’assurer de jour comme de nuit à chaque malade.

Elle créa le concept d’une pensée IDE autonome. complémentaire à la médecine mais indépendante Influence pour la création des 1ères écoles d’IDE .

l’homme ne peut se développer et s’épanouir que s’il est en interaction avec autrui ou avec son environnement. PEPLAU démontre que l’aspect fondamental des soins infirmiers réside dans la relation infirmier/ patient. SA THEORIE « L’importance des relations interpersonnelles en soins infirmiers » La théorie « existentielle »pour H.HILDEGARDE PEPLAU 1952 Conception de l’être humain: dynamique. . (travaux qui ont servis pour les soins infirmiers en psychiatrie). Le patient est partenaire de santé.

en même temps tous différents » Sa théorie hypothèses: repose sur deux la personnalité de l’IDE Une des fonctions = développement de la personnalité .Sa conception de la santé LES SOINS INFIRMIERS DOIVENT ETRE L’OBJET D’UNE APPROCHE INDIVIDUELLE « tous pareils .

il y a expérience ! Ceci aussi bien du côte soignant. de possibles.BUT DES SOINS INFIRMIERS • axer le développement de la personnalité. en terme de capacités.aller plus haut. que soigné) • Chacun possède en lui des richesses. vers une vie créative. ce sont des tendances naturelles à…. constructive et productive pour l’individu et pour la communauté. . dans le sens d’avancer (maturité personnelle et professionnelle). (il n’y a pas de mauvaise expérience.

savoir être. Elle insiste sur la nécessité d’enregistrer les données recueillies pour un bon suivi du client. Cette recherche d’équilibre parfait génère des sentiments de bien-être. de joie mais aussi d’anxiété et de solitude (avoir une réponse adaptée selon le cas.CE QUI FAUT RETENIR d’Hildegarde PEPLAU Elle incite les infirmier(e)s à développer de meilleures capacités d’observation et de communication. . savoir dire).

de parler. de penser et de s’émouvoir .Martha ROGERS 1961 Sa théorie : Elle se base sur 5 énoncés scientifiques L’être humain est tout unifié Il est en interaction avec son environnement Le processus de vie évolue d’une manière irréversible et unidirectionnelle…. Il est capable de s’adapter aux différentes étapes et évolutions de sa vie et peut se permettre d’opérer des choix Il est capable d’abstraire. de représentation.

L’homme et son environnement échangent continuellement de la matière et de l’énergie • Les événements dans la vie de l’homme sont toujours uniques. on a retenu quelque chose de la première ) . ils ne peuvent se répéter de façon identique(à la deuxième expérience. synonyme de créativité – • l’Homme est en interaction avec son environnement et l’évolution de l’espèce humaine se fonde sur une diversification des cultures et des pratiques.• Théorie qui se fonde sur le processus de vie.

BUT DES SOINS Promouvoir l’harmonie entre l’homme et son environnement Renforcer la notion de l’HUMAIN Aider l’être humain à atteindre un état de santé physique. mental et social .

DOROTHY E. le reproduction et la survie de l’espèce humaine . le tout formant un système global • • • • • • • l’appartenance la réalisation de soi l’agressivité la dépendance l’alimentation l’élimination la sexualité Le système global a pour but la croissance de l’organisme humain. tendant à se réaliser et à stabiliser son fonctionnement » Son hypothèse concernant l’homme: Il est la composante de 7 sous systèmes. en matière de comportements. JOHNSON 1960 Sa conception de l’Homme : « il est un système.

• Un des modèles les plus élaborés et qui a servi de base de référence aux théoriciennes qui la suivent dans les années 1970. tendant à se réaliser et à stabiliser son fonctionnement. Les soins infirmiers sont considérées comme une force extérieure de régulation qui maintient et préserve l’organisme et l’intégrité du patient. . • Elle est l’une des premières à utiliser concrètement le concept de Diagnostic Infirmier.Elle s’attache plus à une description scientifique des soins • L’Homme est un système. en matière de comportement.

BUT DES SOINS Si un sous système est instable (dépense d’énergie). l’homme force son organisme à atteindre un nouvel état d’équilibre « Les soins infirmiers sont une force extérieure de régulation qui maintient et préserve l’organisme et l’intégrité du patient » .

L’intervention infirmière L’évaluation . Quatre étapes de processus de soins: Le recueil de données. Restaurer ou maintenir l’équilibre  Aider à la stabilité du système comportementale de l’individu. Le diagnostic.

elle passe de la situation d’agent d’ « autosoins » à celle de receveur d’ « autosoins ».DOROTHEA OREM 1971 Sa conception de l’homme : La santé est décrit comme un état d’intégrité pour lequel les besoins en « autosoins » sont satisfaits. l’Homme est une unité capable d’auto-soins qui permettent le maintien de la vie et la santé. « Autosoins »: Lorsqu’une personne dépendante du fait d’une maladie ou d’un accident. .

• auto-soins évolutifs (selon les différentes étapes de la vie) • auto-soins d’adaptation : soins en rapport avec une perturbation de la santé . eau. (air.Trois types d’auto-soins : • auto-soins universels nourriture.repos…).

BUT DES SOINS IDE : L’individu adopte une attitude responsable concernant sa santé L’action IDE comprend 4 phases: recueil de données pour déterminer des problèmes de santé. construction d’un système d’assistance. mise en œuvre. contrôle des actions planifiées évaluation et réajustement .

Pour s’adapter . il s’adapte si le stimuli est efficace. Pour atteindre ses objectifs individuels. l’homme met en œuvre des mécanismes innés et acquis. la santé et la maladie sont incontournables dans sa vie. en interaction permanente avec un environnement changeant. l’homme met en œuvre des processus adaptatifs internes .CALLISTA ROY 1970 Sa conception de l’homme : c’est un être bio-psychosocial .

• Modèle qui s’inspire de la théorie générale des systèmes. et des éléments de la théorie interactionniste. de la théorie des niveaux d’adaptation. Les soins infirmiers sont surtout centrés sur le patient qui est appelé à répondre au stimuli présent à cause de sa position sur le continuum santé ⇔ maladie. .

image de soi. maîtrise des rôles. l’aider à utiliser les mécanismes innés et acquis.BUT DES SOINS Promouvoir les modes d’adaptation: (Besoins physiologiques. permettre au patient de conserver son énergie employée à la guérison . estime de soi. relations d’interdépendance) L’action IDE est d’évaluer les compétences du patient.

à l’indépendance maximale -les activités visant à la recherche du confort. allant de la dépendance à l’indépendance Sa conception de l’homme : il est un système ouvert en relation permanente avec son environnement. L’homme se réalise pleinement par ces quatre groupes d’activités : -les activités de la vie quotidienne -les activités visant à la prévention. se développe. Il s’adapte. tend vers l’indépendance. croît. psychique et social.NANCY ROPER 1976 L’être humain aspire à la réalisation de soi Elle décrit un continuum. L’homme est caractérisé par les activités qu’il entreprend. du bien être physique. -les activités de recherche et poursuite des buts .

• L’être humain est un « système ouvert » en relation permanente avec son environnement. tend vers l’indépendance. croît. Il s’adapte. • Modèle utilisé dans quelques pays d’europe .• Modèle qui appartient à la tendance existentielle.se développe. il y a prise en compte de la réalité immédiate et concrète. L’être humain aspire à la réalisation de soi. .

psychologique et social. • de bien être physique. • activités de recherche et de poursuites de but.• Toile d’araignée • 4 groupes d’activités: • AVQ. activités visant à la prévention. .. • activités visant à la recherche de confort . Le diagnostic infirmier à déterminer les actions prioritaires à promouvoir plus d’indépendance.

SOCIABILISATION COOMUNICATION VERBALE SENTIMENT DE SECURITE DISTRACTION RESPIRATION COOMUNICATION VERBALE DISTRACTIONS ALIMENTATION REPOS SOMMEIL ELIMINATION MOBILISATION HYGIENE HABILLEMENT MORAL CIRCULATION .

But des soins IDE Promouvoir l’acquisition. moyen et long terme) . maintenir ou restaurer l’indépendance maximum pour chaque patient au niveau des groupes d’activités.Évaluer les capacités d’indépendance de la personne . • Interventions infirmières: .Aider le patient à les atteindre .Évaluer le gain d’indépendance (échelle) .Fixer les objectifs avec la patient(court.

nomos : loi) Science des lois de la classification. Sa théorie : Elle se centre sur le diagnostic infirmier (taxonomie) Taxonomie : (taxis : ordre. une science . Les être humains ont un potentiel pour contribuer à leur qualité de vie. et à la réalisation de leurs possibilités.Marjorie GORDON 1980 Sa conception de l’Homme au plan holistique. classification d’éléments concernant un domaine.

• Théorie qui s’inspire du concept de diagnostic infirmier. . GORDON s’est énormément investit dans les travaux récents de taxonomie ainsi que dans de multiples publications visant à une plus grande connaissance infirmière. • Théorie qui adhère au concept de l’homme holistique. • L’altération des fonctions de la santé peut entraîner une maladie. M.

. formuler des diagnostics après recueil de données .But des soins infirmiers: .Promouvoir les fonctions de la santé et les rendre productives.Prévenir. .L’IDE doit identifier les manques. créatives.Restaurer les fonctions de santé altérées. quand cela est possible. une altération des fonctions de santé .

. et celles qui se trouvent altérées.• Interventions infirmières: La description et l’évaluation des fonctions de santé permettent à l’infirmier(e) d’identifier les fonctions efficientes en termes de ressources du client. formulées en termes diagnostic infirmier. L’organisation du recueil d’informations est capitale pour l’évaluation de la santé et la formulation des hypothèses diagnostiques.

adaptation et tolérance au stress. valeurs et croyances . sommeil et repos. sexualité et reproduction.•11 fonctions de la santé: perception et gestion de la santé. activité et exercice. élimination. nutrition et métabolisme. perception et conception de soi. rôle et relations. processus cognitifs et perceptifs.

VIRGINIA HENDERSON 1897-1996 .

psychologique. • Concept « santé » et « environnement » restent peu explicites .) que toute personne doit pouvoir satisfaire pour être en santé.F. Ces besoins prennent compte les diverses composantes de l’être humain.• Théorie publiée en 1955 • Homme = un être entier. culturel et social. c’est à dire les aspects biologique. complet et indépendant • Décrit l’homme avec 14 besoins fondamentaux(B.

la volonté…l’aider à reconquérir son autonomie le rapidement possible ».• But des soins infirmiers: aider le patient à recouvrer son autonomie. quand cela n’est plus possible. . pour les activités de la vie quotidienne. • Interventions infirmières: elles consistent en la réalisation d’actions complémentaires à celles du patient. « aider au maintien ou au recouvrement de la santé par l’accomplissement de tâches dont l’individu s’acquitterait lui même s’in en avait la force. facilite l’identification et la mise en œuvre d’actions appropriées. retrouver une zone d’autonomie en dépit du handicap. (réhabilitation) • Le recensement des manifestations de dépendance pour chacun des 14 besoins.

AUTRE CLASSIFICATION DES BESOINS: A.Il soutient que la motivation dans la vie découle de la nécessité de satisfaire des besoins • Il propose une hiérarchisation des besoins : la pyramide des besoins . MASLOW (1940) Abraham MASLOW. du développement personnel . un des pères de la psychologie moderne humaniste (1950).

Éliminer.Dépassement de soi Estime de soi. Manger. Éviter les douleurs. Dormir.La pyramide de MASLOW Accomplissement personnelÉpanouissement. Boire. Température) .Amour.Estime des autres Appartenance .Intimité Sécurité-Sûreté-Protection Psychologiques( Respirer.

sens de la vie... il a défini une grille: tout d’abord.) enfin les besoins de dépassement. .) puis les besoins secondaires. qui poussent l’individu à réaliser son potentiel.A partir de ce concept. de transformation qu’il appelle les métabesoins. dormir. d’ordre psychologique(estime de soi. satisfaire les besoins primaires(manger.

• Ce que MASLOW définit comme l’actualisation de soi. sans parvenir à l’actualisation de soi. sans pour autant être vitaux. • En effet. signifiant par la qu’ils sont aussi fondamentaux que les besoins primaires. . on peut survivre sans se dépasser. • Il affirme par ailleurs que ces besoins supérieurs chez l’homme sont aussi de nature biologique.

le soin. l’environnement.… . • Comprendre les différents concepts comme la santé. des théories de soin.INTÉRÊT DES MODÈLES CONCEPTUELS • Permettre l’organisation de la pensée: se constituer une base théorique afin de mieux appréhender le métier d’infirmier • Comprendre l’évolution des concepts.

• S’inscrire dans une culture infirmière • S’inscrire dans une philosophie des soins infirmiers • Acquisition d’une maturité professionnelle .

Autre chose À 25. 26 et 27 .

Pour soigner .Soigner pour l’IDE fait référence à une conception de l’Homme avec des valeurs. le sens de la responsabilité. l’IDE met en œuvre ses différents SAVOIRS Ces savoirs s’accompagnent de valeurs véhiculées par les professionnels (respect de l’autonomie.) IDE = Pratique de soins textes qui régissent la profession .. la conscience professionnelle….

Merci de votre attention! .

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