MODELES CONCEPTUELS EN SOINS INFIRMIERS

LE MODELE SE PRESENTE sous la forme de CONCEPT GENERAL et de proposition (principe, postulat(ex famille)

Préciser la pensée

IFSI ST DENIS PROMOTION 2010- 2013

UE 3.1 RAISONNEMENT ET DÉMARCHE CLINIQUE

Quatre concepts clefs en soins infirmiers
Ils servent à structurer l’activité infirmière (démarche de soin) La personne, L’environnement, La santé, Les soins infirmiers.

•DIFFERENTES THEORIES EN SOINS INFIRMIERS

FLORENCE NIGHTINGALE 1820-1910 La dame à la lampe (tournées nocturnes dans les salles d’hôpital). C’est la première à s’interroger sur les soins infirmiers; Conception de l’homme considéré comme un instrument passif de la nature. « être en santé ne se résume pas seulement à se sentir bien (sans maladie) mais à pouvoir utiliser toutes ses ressources (niveau optimal de fonctionnement)
L’IDE doit « mettre le patient dans les meilleures conditions possibles, afin que la nature puisse faire son œuvre sur lui ». Afin que le patient mobilise son énergie vitale pour la guérison, l’IDE veille à maintenir le patient dans un environnement sain et propre.

Je ferai tout en mon pouvoir pour élever le niveau de ma profession et garderai en confiance les choses privées qui me seront confiées et tous les secrets de famille que la pratique de mon service me ferait connaître Pour elle. le confort physique et moral. Je m’abstiendrai de toute pratique délictueuse ou malfaisante.Extrait du serment de FLORENCE NIGHTINGALE Je m’engage solennellement devant Dieu et en présence de cette assemblée. les soins consistent à appliquer les règles d’hygiène alimentaire et d’assurer de jour comme de nuit à chaque malade. a mener une vie intègre et à remplir fidèlement les devoirs de ma profession. .

Elle créa le concept d’une pensée IDE autonome. complémentaire à la médecine mais indépendante Influence pour la création des 1ères écoles d’IDE .

. (travaux qui ont servis pour les soins infirmiers en psychiatrie). SA THEORIE « L’importance des relations interpersonnelles en soins infirmiers » La théorie « existentielle »pour H. PEPLAU démontre que l’aspect fondamental des soins infirmiers réside dans la relation infirmier/ patient.l’homme ne peut se développer et s’épanouir que s’il est en interaction avec autrui ou avec son environnement.HILDEGARDE PEPLAU 1952 Conception de l’être humain: dynamique. Le patient est partenaire de santé.

en même temps tous différents » Sa théorie hypothèses: repose sur deux la personnalité de l’IDE Une des fonctions = développement de la personnalité .Sa conception de la santé LES SOINS INFIRMIERS DOIVENT ETRE L’OBJET D’UNE APPROCHE INDIVIDUELLE « tous pareils .

. dans le sens d’avancer (maturité personnelle et professionnelle).BUT DES SOINS INFIRMIERS • axer le développement de la personnalité. vers une vie créative. il y a expérience ! Ceci aussi bien du côte soignant. de possibles. (il n’y a pas de mauvaise expérience. en terme de capacités. que soigné) • Chacun possède en lui des richesses. ce sont des tendances naturelles à…. constructive et productive pour l’individu et pour la communauté.aller plus haut.

savoir dire). . de joie mais aussi d’anxiété et de solitude (avoir une réponse adaptée selon le cas. savoir être. Elle insiste sur la nécessité d’enregistrer les données recueillies pour un bon suivi du client. Cette recherche d’équilibre parfait génère des sentiments de bien-être.CE QUI FAUT RETENIR d’Hildegarde PEPLAU Elle incite les infirmier(e)s à développer de meilleures capacités d’observation et de communication.

Il est capable de s’adapter aux différentes étapes et évolutions de sa vie et peut se permettre d’opérer des choix Il est capable d’abstraire.Martha ROGERS 1961 Sa théorie : Elle se base sur 5 énoncés scientifiques L’être humain est tout unifié Il est en interaction avec son environnement Le processus de vie évolue d’une manière irréversible et unidirectionnelle…. de représentation. de penser et de s’émouvoir . de parler.

synonyme de créativité – • l’Homme est en interaction avec son environnement et l’évolution de l’espèce humaine se fonde sur une diversification des cultures et des pratiques. ils ne peuvent se répéter de façon identique(à la deuxième expérience.• Théorie qui se fonde sur le processus de vie. on a retenu quelque chose de la première ) . L’homme et son environnement échangent continuellement de la matière et de l’énergie • Les événements dans la vie de l’homme sont toujours uniques.

BUT DES SOINS Promouvoir l’harmonie entre l’homme et son environnement Renforcer la notion de l’HUMAIN Aider l’être humain à atteindre un état de santé physique. mental et social .

DOROTHY E. le tout formant un système global • • • • • • • l’appartenance la réalisation de soi l’agressivité la dépendance l’alimentation l’élimination la sexualité Le système global a pour but la croissance de l’organisme humain. en matière de comportements. le reproduction et la survie de l’espèce humaine . tendant à se réaliser et à stabiliser son fonctionnement » Son hypothèse concernant l’homme: Il est la composante de 7 sous systèmes. JOHNSON 1960 Sa conception de l’Homme : « il est un système.

Les soins infirmiers sont considérées comme une force extérieure de régulation qui maintient et préserve l’organisme et l’intégrité du patient. • Elle est l’une des premières à utiliser concrètement le concept de Diagnostic Infirmier. . en matière de comportement.Elle s’attache plus à une description scientifique des soins • L’Homme est un système. tendant à se réaliser et à stabiliser son fonctionnement.• Un des modèles les plus élaborés et qui a servi de base de référence aux théoriciennes qui la suivent dans les années 1970.

BUT DES SOINS Si un sous système est instable (dépense d’énergie). l’homme force son organisme à atteindre un nouvel état d’équilibre « Les soins infirmiers sont une force extérieure de régulation qui maintient et préserve l’organisme et l’intégrité du patient » .

Quatre étapes de processus de soins: Le recueil de données. Restaurer ou maintenir l’équilibre  Aider à la stabilité du système comportementale de l’individu. L’intervention infirmière L’évaluation . Le diagnostic.

DOROTHEA OREM 1971 Sa conception de l’homme : La santé est décrit comme un état d’intégrité pour lequel les besoins en « autosoins » sont satisfaits. « Autosoins »: Lorsqu’une personne dépendante du fait d’une maladie ou d’un accident. elle passe de la situation d’agent d’ « autosoins » à celle de receveur d’ « autosoins ». l’Homme est une unité capable d’auto-soins qui permettent le maintien de la vie et la santé. .

Trois types d’auto-soins : • auto-soins universels nourriture. eau. (air. • auto-soins évolutifs (selon les différentes étapes de la vie) • auto-soins d’adaptation : soins en rapport avec une perturbation de la santé .repos…).

contrôle des actions planifiées évaluation et réajustement . construction d’un système d’assistance.BUT DES SOINS IDE : L’individu adopte une attitude responsable concernant sa santé L’action IDE comprend 4 phases: recueil de données pour déterminer des problèmes de santé. mise en œuvre.

CALLISTA ROY 1970 Sa conception de l’homme : c’est un être bio-psychosocial . la santé et la maladie sont incontournables dans sa vie. l’homme met en œuvre des processus adaptatifs internes . l’homme met en œuvre des mécanismes innés et acquis. en interaction permanente avec un environnement changeant. Pour s’adapter . Pour atteindre ses objectifs individuels. il s’adapte si le stimuli est efficace.

• Modèle qui s’inspire de la théorie générale des systèmes. Les soins infirmiers sont surtout centrés sur le patient qui est appelé à répondre au stimuli présent à cause de sa position sur le continuum santé ⇔ maladie. et des éléments de la théorie interactionniste. . de la théorie des niveaux d’adaptation.

BUT DES SOINS Promouvoir les modes d’adaptation: (Besoins physiologiques. l’aider à utiliser les mécanismes innés et acquis. permettre au patient de conserver son énergie employée à la guérison .image de soi. estime de soi. relations d’interdépendance) L’action IDE est d’évaluer les compétences du patient. maîtrise des rôles.

-les activités de recherche et poursuite des buts . tend vers l’indépendance. L’homme se réalise pleinement par ces quatre groupes d’activités : -les activités de la vie quotidienne -les activités visant à la prévention. Il s’adapte. se développe. psychique et social.NANCY ROPER 1976 L’être humain aspire à la réalisation de soi Elle décrit un continuum. du bien être physique. allant de la dépendance à l’indépendance Sa conception de l’homme : il est un système ouvert en relation permanente avec son environnement. croît. L’homme est caractérisé par les activités qu’il entreprend. à l’indépendance maximale -les activités visant à la recherche du confort.

• Modèle utilisé dans quelques pays d’europe . • L’être humain est un « système ouvert » en relation permanente avec son environnement.se développe. .• Modèle qui appartient à la tendance existentielle. il y a prise en compte de la réalité immédiate et concrète. tend vers l’indépendance. Il s’adapte. L’être humain aspire à la réalisation de soi. croît.

• activités de recherche et de poursuites de but. • activités visant à la recherche de confort .. Le diagnostic infirmier à déterminer les actions prioritaires à promouvoir plus d’indépendance. .• Toile d’araignée • 4 groupes d’activités: • AVQ. psychologique et social. • de bien être physique. activités visant à la prévention.

SOCIABILISATION COOMUNICATION VERBALE SENTIMENT DE SECURITE DISTRACTION RESPIRATION COOMUNICATION VERBALE DISTRACTIONS ALIMENTATION REPOS SOMMEIL ELIMINATION MOBILISATION HYGIENE HABILLEMENT MORAL CIRCULATION .

Évaluer le gain d’indépendance (échelle) .But des soins IDE Promouvoir l’acquisition. maintenir ou restaurer l’indépendance maximum pour chaque patient au niveau des groupes d’activités.Aider le patient à les atteindre .Fixer les objectifs avec la patient(court.Évaluer les capacités d’indépendance de la personne . moyen et long terme) . • Interventions infirmières: .

et à la réalisation de leurs possibilités. classification d’éléments concernant un domaine. Les être humains ont un potentiel pour contribuer à leur qualité de vie. nomos : loi) Science des lois de la classification.Marjorie GORDON 1980 Sa conception de l’Homme au plan holistique. une science . Sa théorie : Elle se centre sur le diagnostic infirmier (taxonomie) Taxonomie : (taxis : ordre.

. • L’altération des fonctions de la santé peut entraîner une maladie. • Théorie qui adhère au concept de l’homme holistique.• Théorie qui s’inspire du concept de diagnostic infirmier. GORDON s’est énormément investit dans les travaux récents de taxonomie ainsi que dans de multiples publications visant à une plus grande connaissance infirmière. M.

formuler des diagnostics après recueil de données . .But des soins infirmiers: . créatives. une altération des fonctions de santé . quand cela est possible.Promouvoir les fonctions de la santé et les rendre productives.Prévenir.L’IDE doit identifier les manques. .Restaurer les fonctions de santé altérées.

.• Interventions infirmières: La description et l’évaluation des fonctions de santé permettent à l’infirmier(e) d’identifier les fonctions efficientes en termes de ressources du client. et celles qui se trouvent altérées. L’organisation du recueil d’informations est capitale pour l’évaluation de la santé et la formulation des hypothèses diagnostiques. formulées en termes diagnostic infirmier.

processus cognitifs et perceptifs. rôle et relations. sexualité et reproduction. perception et conception de soi. nutrition et métabolisme. activité et exercice.•11 fonctions de la santé: perception et gestion de la santé. sommeil et repos. valeurs et croyances . élimination. adaptation et tolérance au stress.

VIRGINIA HENDERSON 1897-1996 .

• Concept « santé » et « environnement » restent peu explicites .F.• Théorie publiée en 1955 • Homme = un être entier. c’est à dire les aspects biologique.) que toute personne doit pouvoir satisfaire pour être en santé. culturel et social. Ces besoins prennent compte les diverses composantes de l’être humain. psychologique. complet et indépendant • Décrit l’homme avec 14 besoins fondamentaux(B.

« aider au maintien ou au recouvrement de la santé par l’accomplissement de tâches dont l’individu s’acquitterait lui même s’in en avait la force. retrouver une zone d’autonomie en dépit du handicap. • Interventions infirmières: elles consistent en la réalisation d’actions complémentaires à celles du patient. facilite l’identification et la mise en œuvre d’actions appropriées.• But des soins infirmiers: aider le patient à recouvrer son autonomie. (réhabilitation) • Le recensement des manifestations de dépendance pour chacun des 14 besoins. pour les activités de la vie quotidienne. quand cela n’est plus possible. . la volonté…l’aider à reconquérir son autonomie le rapidement possible ».

Il soutient que la motivation dans la vie découle de la nécessité de satisfaire des besoins • Il propose une hiérarchisation des besoins : la pyramide des besoins . un des pères de la psychologie moderne humaniste (1950).AUTRE CLASSIFICATION DES BESOINS: A. du développement personnel . MASLOW (1940) Abraham MASLOW.

Boire. Température) .Amour. Éliminer.Intimité Sécurité-Sûreté-Protection Psychologiques( Respirer.Estime des autres Appartenance . Éviter les douleurs.La pyramide de MASLOW Accomplissement personnelÉpanouissement. Manger.Dépassement de soi Estime de soi. Dormir.

) enfin les besoins de dépassement. dormir. de transformation qu’il appelle les métabesoins. satisfaire les besoins primaires(manger. il a défini une grille: tout d’abord.. qui poussent l’individu à réaliser son potentiel.) puis les besoins secondaires.A partir de ce concept. sens de la vie.. . d’ordre psychologique(estime de soi.

• Ce que MASLOW définit comme l’actualisation de soi. sans pour autant être vitaux. on peut survivre sans se dépasser. signifiant par la qu’ils sont aussi fondamentaux que les besoins primaires. • Il affirme par ailleurs que ces besoins supérieurs chez l’homme sont aussi de nature biologique. . • En effet. sans parvenir à l’actualisation de soi.

des théories de soin. l’environnement.… .INTÉRÊT DES MODÈLES CONCEPTUELS • Permettre l’organisation de la pensée: se constituer une base théorique afin de mieux appréhender le métier d’infirmier • Comprendre l’évolution des concepts. le soin. • Comprendre les différents concepts comme la santé.

• S’inscrire dans une culture infirmière • S’inscrire dans une philosophie des soins infirmiers • Acquisition d’une maturité professionnelle .

Autre chose À 25. 26 et 27 .

. l’IDE met en œuvre ses différents SAVOIRS Ces savoirs s’accompagnent de valeurs véhiculées par les professionnels (respect de l’autonomie. le sens de la responsabilité. Pour soigner . la conscience professionnelle….Soigner pour l’IDE fait référence à une conception de l’Homme avec des valeurs.) IDE = Pratique de soins textes qui régissent la profession .

Merci de votre attention! .

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