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Ue 3 1 Les Theories en Soins Infirmiers

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MODELES CONCEPTUELS EN SOINS INFIRMIERS

LE MODELE SE PRESENTE sous la forme de CONCEPT GENERAL et de proposition (principe, postulat(ex famille)

Préciser la pensée

IFSI ST DENIS PROMOTION 2010- 2013

UE 3.1 RAISONNEMENT ET DÉMARCHE CLINIQUE

Quatre concepts clefs en soins infirmiers
Ils servent à structurer l’activité infirmière (démarche de soin) La personne, L’environnement, La santé, Les soins infirmiers.

•DIFFERENTES THEORIES EN SOINS INFIRMIERS

FLORENCE NIGHTINGALE 1820-1910 La dame à la lampe (tournées nocturnes dans les salles d’hôpital). C’est la première à s’interroger sur les soins infirmiers; Conception de l’homme considéré comme un instrument passif de la nature. « être en santé ne se résume pas seulement à se sentir bien (sans maladie) mais à pouvoir utiliser toutes ses ressources (niveau optimal de fonctionnement)
L’IDE doit « mettre le patient dans les meilleures conditions possibles, afin que la nature puisse faire son œuvre sur lui ». Afin que le patient mobilise son énergie vitale pour la guérison, l’IDE veille à maintenir le patient dans un environnement sain et propre.

les soins consistent à appliquer les règles d’hygiène alimentaire et d’assurer de jour comme de nuit à chaque malade. Je ferai tout en mon pouvoir pour élever le niveau de ma profession et garderai en confiance les choses privées qui me seront confiées et tous les secrets de famille que la pratique de mon service me ferait connaître Pour elle. Je m’abstiendrai de toute pratique délictueuse ou malfaisante. a mener une vie intègre et à remplir fidèlement les devoirs de ma profession. . le confort physique et moral.Extrait du serment de FLORENCE NIGHTINGALE Je m’engage solennellement devant Dieu et en présence de cette assemblée.

complémentaire à la médecine mais indépendante Influence pour la création des 1ères écoles d’IDE .Elle créa le concept d’une pensée IDE autonome.

Le patient est partenaire de santé. PEPLAU démontre que l’aspect fondamental des soins infirmiers réside dans la relation infirmier/ patient. . SA THEORIE « L’importance des relations interpersonnelles en soins infirmiers » La théorie « existentielle »pour H.l’homme ne peut se développer et s’épanouir que s’il est en interaction avec autrui ou avec son environnement. (travaux qui ont servis pour les soins infirmiers en psychiatrie).HILDEGARDE PEPLAU 1952 Conception de l’être humain: dynamique.

Sa conception de la santé LES SOINS INFIRMIERS DOIVENT ETRE L’OBJET D’UNE APPROCHE INDIVIDUELLE « tous pareils . en même temps tous différents » Sa théorie hypothèses: repose sur deux la personnalité de l’IDE Une des fonctions = développement de la personnalité .

BUT DES SOINS INFIRMIERS • axer le développement de la personnalité.aller plus haut. constructive et productive pour l’individu et pour la communauté. ce sont des tendances naturelles à…. que soigné) • Chacun possède en lui des richesses. de possibles. (il n’y a pas de mauvaise expérience. vers une vie créative. en terme de capacités. . il y a expérience ! Ceci aussi bien du côte soignant. dans le sens d’avancer (maturité personnelle et professionnelle).

. savoir être.CE QUI FAUT RETENIR d’Hildegarde PEPLAU Elle incite les infirmier(e)s à développer de meilleures capacités d’observation et de communication. Elle insiste sur la nécessité d’enregistrer les données recueillies pour un bon suivi du client. de joie mais aussi d’anxiété et de solitude (avoir une réponse adaptée selon le cas. Cette recherche d’équilibre parfait génère des sentiments de bien-être. savoir dire).

de penser et de s’émouvoir .Martha ROGERS 1961 Sa théorie : Elle se base sur 5 énoncés scientifiques L’être humain est tout unifié Il est en interaction avec son environnement Le processus de vie évolue d’une manière irréversible et unidirectionnelle…. de parler. de représentation. Il est capable de s’adapter aux différentes étapes et évolutions de sa vie et peut se permettre d’opérer des choix Il est capable d’abstraire.

synonyme de créativité – • l’Homme est en interaction avec son environnement et l’évolution de l’espèce humaine se fonde sur une diversification des cultures et des pratiques. on a retenu quelque chose de la première ) . L’homme et son environnement échangent continuellement de la matière et de l’énergie • Les événements dans la vie de l’homme sont toujours uniques. ils ne peuvent se répéter de façon identique(à la deuxième expérience.• Théorie qui se fonde sur le processus de vie.

mental et social .BUT DES SOINS Promouvoir l’harmonie entre l’homme et son environnement Renforcer la notion de l’HUMAIN Aider l’être humain à atteindre un état de santé physique.

JOHNSON 1960 Sa conception de l’Homme : « il est un système. tendant à se réaliser et à stabiliser son fonctionnement » Son hypothèse concernant l’homme: Il est la composante de 7 sous systèmes.DOROTHY E. le tout formant un système global • • • • • • • l’appartenance la réalisation de soi l’agressivité la dépendance l’alimentation l’élimination la sexualité Le système global a pour but la croissance de l’organisme humain. le reproduction et la survie de l’espèce humaine . en matière de comportements.

tendant à se réaliser et à stabiliser son fonctionnement.Elle s’attache plus à une description scientifique des soins • L’Homme est un système.• Un des modèles les plus élaborés et qui a servi de base de référence aux théoriciennes qui la suivent dans les années 1970. Les soins infirmiers sont considérées comme une force extérieure de régulation qui maintient et préserve l’organisme et l’intégrité du patient. en matière de comportement. . • Elle est l’une des premières à utiliser concrètement le concept de Diagnostic Infirmier.

l’homme force son organisme à atteindre un nouvel état d’équilibre « Les soins infirmiers sont une force extérieure de régulation qui maintient et préserve l’organisme et l’intégrité du patient » .BUT DES SOINS Si un sous système est instable (dépense d’énergie).

Quatre étapes de processus de soins: Le recueil de données. Le diagnostic. L’intervention infirmière L’évaluation . Restaurer ou maintenir l’équilibre  Aider à la stabilité du système comportementale de l’individu.

« Autosoins »: Lorsqu’une personne dépendante du fait d’une maladie ou d’un accident.DOROTHEA OREM 1971 Sa conception de l’homme : La santé est décrit comme un état d’intégrité pour lequel les besoins en « autosoins » sont satisfaits. elle passe de la situation d’agent d’ « autosoins » à celle de receveur d’ « autosoins ». l’Homme est une unité capable d’auto-soins qui permettent le maintien de la vie et la santé. .

• auto-soins évolutifs (selon les différentes étapes de la vie) • auto-soins d’adaptation : soins en rapport avec une perturbation de la santé .repos…).Trois types d’auto-soins : • auto-soins universels nourriture. eau. (air.

BUT DES SOINS IDE : L’individu adopte une attitude responsable concernant sa santé L’action IDE comprend 4 phases: recueil de données pour déterminer des problèmes de santé. mise en œuvre. contrôle des actions planifiées évaluation et réajustement . construction d’un système d’assistance.

il s’adapte si le stimuli est efficace. en interaction permanente avec un environnement changeant. Pour atteindre ses objectifs individuels. l’homme met en œuvre des mécanismes innés et acquis. Pour s’adapter . la santé et la maladie sont incontournables dans sa vie. l’homme met en œuvre des processus adaptatifs internes .CALLISTA ROY 1970 Sa conception de l’homme : c’est un être bio-psychosocial .

et des éléments de la théorie interactionniste. de la théorie des niveaux d’adaptation. Les soins infirmiers sont surtout centrés sur le patient qui est appelé à répondre au stimuli présent à cause de sa position sur le continuum santé ⇔ maladie. .• Modèle qui s’inspire de la théorie générale des systèmes.

maîtrise des rôles. relations d’interdépendance) L’action IDE est d’évaluer les compétences du patient.image de soi.BUT DES SOINS Promouvoir les modes d’adaptation: (Besoins physiologiques. estime de soi. permettre au patient de conserver son énergie employée à la guérison . l’aider à utiliser les mécanismes innés et acquis.

du bien être physique. Il s’adapte. allant de la dépendance à l’indépendance Sa conception de l’homme : il est un système ouvert en relation permanente avec son environnement. -les activités de recherche et poursuite des buts . L’homme se réalise pleinement par ces quatre groupes d’activités : -les activités de la vie quotidienne -les activités visant à la prévention. tend vers l’indépendance. croît. psychique et social. à l’indépendance maximale -les activités visant à la recherche du confort.NANCY ROPER 1976 L’être humain aspire à la réalisation de soi Elle décrit un continuum. L’homme est caractérisé par les activités qu’il entreprend. se développe.

Il s’adapte. L’être humain aspire à la réalisation de soi. • Modèle utilisé dans quelques pays d’europe . . tend vers l’indépendance. • L’être humain est un « système ouvert » en relation permanente avec son environnement.• Modèle qui appartient à la tendance existentielle. croît.se développe. il y a prise en compte de la réalité immédiate et concrète.

.. • de bien être physique.• Toile d’araignée • 4 groupes d’activités: • AVQ. • activités visant à la recherche de confort . • activités de recherche et de poursuites de but. activités visant à la prévention. psychologique et social. Le diagnostic infirmier à déterminer les actions prioritaires à promouvoir plus d’indépendance.

SOCIABILISATION COOMUNICATION VERBALE SENTIMENT DE SECURITE DISTRACTION RESPIRATION COOMUNICATION VERBALE DISTRACTIONS ALIMENTATION REPOS SOMMEIL ELIMINATION MOBILISATION HYGIENE HABILLEMENT MORAL CIRCULATION .

Évaluer les capacités d’indépendance de la personne . • Interventions infirmières: .Évaluer le gain d’indépendance (échelle) .Aider le patient à les atteindre . maintenir ou restaurer l’indépendance maximum pour chaque patient au niveau des groupes d’activités. moyen et long terme) .Fixer les objectifs avec la patient(court.But des soins IDE Promouvoir l’acquisition.

Les être humains ont un potentiel pour contribuer à leur qualité de vie. une science .Marjorie GORDON 1980 Sa conception de l’Homme au plan holistique. et à la réalisation de leurs possibilités. classification d’éléments concernant un domaine. Sa théorie : Elle se centre sur le diagnostic infirmier (taxonomie) Taxonomie : (taxis : ordre. nomos : loi) Science des lois de la classification.

GORDON s’est énormément investit dans les travaux récents de taxonomie ainsi que dans de multiples publications visant à une plus grande connaissance infirmière. . • Théorie qui adhère au concept de l’homme holistique.• Théorie qui s’inspire du concept de diagnostic infirmier. M. • L’altération des fonctions de la santé peut entraîner une maladie.

.But des soins infirmiers: . formuler des diagnostics après recueil de données . une altération des fonctions de santé . quand cela est possible.Prévenir.Restaurer les fonctions de santé altérées. . créatives.Promouvoir les fonctions de la santé et les rendre productives.L’IDE doit identifier les manques.

et celles qui se trouvent altérées. L’organisation du recueil d’informations est capitale pour l’évaluation de la santé et la formulation des hypothèses diagnostiques. formulées en termes diagnostic infirmier. .• Interventions infirmières: La description et l’évaluation des fonctions de santé permettent à l’infirmier(e) d’identifier les fonctions efficientes en termes de ressources du client.

processus cognitifs et perceptifs. élimination. sexualité et reproduction. activité et exercice. valeurs et croyances . adaptation et tolérance au stress. nutrition et métabolisme. sommeil et repos.•11 fonctions de la santé: perception et gestion de la santé. perception et conception de soi. rôle et relations.

VIRGINIA HENDERSON 1897-1996 .

psychologique. c’est à dire les aspects biologique. culturel et social. complet et indépendant • Décrit l’homme avec 14 besoins fondamentaux(B. • Concept « santé » et « environnement » restent peu explicites .) que toute personne doit pouvoir satisfaire pour être en santé.• Théorie publiée en 1955 • Homme = un être entier. Ces besoins prennent compte les diverses composantes de l’être humain.F.

• Interventions infirmières: elles consistent en la réalisation d’actions complémentaires à celles du patient. la volonté…l’aider à reconquérir son autonomie le rapidement possible ». . pour les activités de la vie quotidienne. facilite l’identification et la mise en œuvre d’actions appropriées.• But des soins infirmiers: aider le patient à recouvrer son autonomie. « aider au maintien ou au recouvrement de la santé par l’accomplissement de tâches dont l’individu s’acquitterait lui même s’in en avait la force. retrouver une zone d’autonomie en dépit du handicap. quand cela n’est plus possible. (réhabilitation) • Le recensement des manifestations de dépendance pour chacun des 14 besoins.

AUTRE CLASSIFICATION DES BESOINS: A. un des pères de la psychologie moderne humaniste (1950). du développement personnel . MASLOW (1940) Abraham MASLOW.Il soutient que la motivation dans la vie découle de la nécessité de satisfaire des besoins • Il propose une hiérarchisation des besoins : la pyramide des besoins .

Amour.Dépassement de soi Estime de soi.La pyramide de MASLOW Accomplissement personnelÉpanouissement.Intimité Sécurité-Sûreté-Protection Psychologiques( Respirer.Estime des autres Appartenance . Éliminer. Éviter les douleurs. Manger. Dormir. Température) . Boire.

il a défini une grille: tout d’abord. .) enfin les besoins de dépassement. d’ordre psychologique(estime de soi. qui poussent l’individu à réaliser son potentiel. sens de la vie. de transformation qu’il appelle les métabesoins.A partir de ce concept... satisfaire les besoins primaires(manger. dormir.) puis les besoins secondaires.

on peut survivre sans se dépasser. . sans parvenir à l’actualisation de soi.• Ce que MASLOW définit comme l’actualisation de soi. sans pour autant être vitaux. • Il affirme par ailleurs que ces besoins supérieurs chez l’homme sont aussi de nature biologique. signifiant par la qu’ils sont aussi fondamentaux que les besoins primaires. • En effet.

l’environnement. le soin. • Comprendre les différents concepts comme la santé. des théories de soin.… .INTÉRÊT DES MODÈLES CONCEPTUELS • Permettre l’organisation de la pensée: se constituer une base théorique afin de mieux appréhender le métier d’infirmier • Comprendre l’évolution des concepts.

• S’inscrire dans une culture infirmière • S’inscrire dans une philosophie des soins infirmiers • Acquisition d’une maturité professionnelle .

Autre chose À 25. 26 et 27 .

) IDE = Pratique de soins textes qui régissent la profession .Soigner pour l’IDE fait référence à une conception de l’Homme avec des valeurs.. la conscience professionnelle…. le sens de la responsabilité. l’IDE met en œuvre ses différents SAVOIRS Ces savoirs s’accompagnent de valeurs véhiculées par les professionnels (respect de l’autonomie. Pour soigner .

Merci de votre attention! .

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