Mr adim

Différentes Positions du malade

Elles sont essentielles au confort et à la sécurité de la personne alitée et parfois rendues nécessaires par la
survenue ou le traitement d’une pathologie déterminée.

Définition
Le changement de position est une technique de positionnement du corps d’un patient, compatible avec sa
maladie, ou son handicap.
Objectifs de soins

 Permettre un bon alignement corporel de la personne soignée afin d’éviter toute tension
musculaire excessive.
 Assurer le confort de la personne soignée et sa sécurité.
 Prévenir les complications du décubitus (infection pulmonaire, stase veineuse, constipation,
escarre…)
 Rechercher une position antalgique.

Planifications des changements de position :

Les rythmes habituellement énoncés sont :

 Malades à risque faible : les malades qui bougent spontanément n’ont pas besoin d’être
positionnés.
 Malades à risque élevé : changement toutes les 3 heures le jour avec possibilité d'une période de
repos de 4 à 6 heures la nuit. Si l'état du malade se modifie.
 Malades à risque très élevé : changement toutes les 2 heures le jour et toutes les 3 heures la nuit.
 un malade installé sur un lit anti escarre bien adapté (matelas à eau, matelas alternating) n'a pas
besoin d'être changé régulièrement de position. Les pressions exercées au niveau de ces zones
d'appui sur ce type de support sont trop faibles pour qu'elles puissent obturer les vaisseaux et
produire une escarre.

Matériels

 Oreillers
 Traversin
 Cerceau
 potence
 Sac de sable
 Coussins.

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Techniques

 Prendre connaissance des indications et des contre indications médicales à la mobilisation.

 Evaluer l’état du patient et identifier sa capacité à se retourner, à s’assoir, à se lever, à effectuer
des changements de position.
 Déterminer le nombre de personnes nécessaires à son installation
 Se laver les mains (lavage simple).
 Rassembler le matériel nécessaire
 Observer l’état cutané au niveau des zones à risque d’escarres afin de déceler une altération, ce qui
entraine l’impossibilité de faire reposer le patient sur ces zones à risque.
 Expliquer le soin au patient et le rassurer s’il à peur de chuter ou de ressentir des douleurs.
 Solliciter sa participation selon sa capacité.
 Observer les réactions du patient lors des efforts de mobilisation, l’encourager à exprimé toute
sensation de douleur, d’essoufflements, coordonner les mouvements avec ceux de l’aide
 Vérifier qu’aucune surface du corps ne touche une partie dure du lit (bout du lit ou barrières).
 Eviter les plis des draps.
 Vérifier si les accessoires de soins annexes sont positionnés correctement.
 Effectuer un lavage simple des mains
 Noter dans le dossier de soin l’heure et la position effectuée
 Noter l’état de la peau, les incidents survenus lors de l’installation, les réactions du patient.

Les différentes positions

a) Les positions assises
Il existe deux positions de base :
 La position assise
 La position demi-assise

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  D
e
ux variables médicales :

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Les positions assises et demi-assises, ainsi que celles de Fowler, sont essentiellement utilisées dans
les affections des appareils respiratoires et cardiovasculaires : dyspnée….afin de permettre une
meilleure extension pulmonaire.

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  le décubitus ventral

Position adoptée :
- Lors des changements de positions de prévention d’escarres.
- Lors des interventions de la colonne vertébrale.
- Lors des interventions sur la région anale fessière…
Danger : à proscrire pour toute personne cardiaque, ou insuffisant respiratoire.

Les variations médicales principales des positions allongées :

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Positions utilisées :
- Lors d’un choc hémodynamique.
- Lors d’intervention chirurgicale spécifique : cœlioscopie.