Les différentes positions du

malade au lit
I/ objectifs théoriques :

Définir les différentes positions 

Citer les indications 
Enumérer les contres indications 
Précautions générales 
Citer le matériel nécessaire.
II/ objectifs pratiques
Réaliser les différentes positions suivantes :
Position de décubitus dorsal.
Position de décubitus ventral.
Position de décubitus latéral : droit et
gauche.
Position demi assise.
Position assise.
Position déclive.
Position proclive.
III/ schéma du cours :

A/ Position de décubitus
dorsal :
a) Définition
b) Indications
c) Contres indications
d) Précautions générales
e) Matériel à préparer
f) Déroulement de la technique et entretien
du matériel
B / Position de décubitus
ventral :
a) Définition
b) Indications
c) Contres indications
d) Précautions générales
e) Matériel à préparer
f) Déroulement de la technique et
entretien du matériel
C/ Position de décubitus
latéral droit et gauche :
a) Définition
b) Indications
c) Inconvénients
d) Matériel à préparer
e) Déroulement de la technique et
entretien du matériel
D/ Position assise :

a) Définition
b) Indications
c) Contres indications
d) Précautions générales
e) Matériel à préparer
f) Déroulement de la technique et
entretien du matériel
E / Position demi-assise :

a) Définition
b) Indications
c) Contres indications
d) Matériel à préparer
e) Déroulement de la technique et
entretien du matériel
F/ Position proclive :

a) Définition
b) Indications
c) inconvénients
d) Matériel à préparer
e) Déroulement de la technique et
entretien du matériel
G/ Position déclive :

a) Définition
b) Indications
c) Contres indications
d) Matériel à préparer
e) Déroulement de la technique et
entretien du matériel
Lit d’hôpital
 Introduction:

Les différentes positions sont essentielles

au confort et à la sécurité de la personne
alitée.
Elles sont rendues nécessaires par la
survenue d’une pathologie déterminée,
ou d’un traitement.
A/ Position de décubitus
dorsal :
a) Définition :

C’est une technique qui consiste

à mettre le patient sur le dos.
b) Indications :

 Mise au repos de la colonne vertébrale :

Paralysie
Poliomyélite
 Opérés de la colonne vertébrale Irrigation du
cerveau et du bulbe rachidien;
 Après un prélèvement de liquide céphalo-
rachidien;
 En cas d’hémorragie, de collapsus ou de choc;

 Changement de position.
 c) Contres indications:

Le décubitus dorsal est très mal supporté

par les insuffisants cardiaques et
respiratoires.
Chez un malade qui a perdu son réflexe
de déglutition.( l’inondation des voies
respiratoires par le contenu gastrique).
d) Précaution à prendre :

 Installer le patient en position de

sécurité pour éviter les fausses routes.
e) Matériels :
Un matelas plat ;
Un petit coussin pour la courbure cervicale ;
Un coussin plat pour la courbure lombaire ;
Deux coussins pour les bras ;
Un butoir 40  30  15 cm environ, un
torchon ou alèze pour l’envelopper ou
oreiller roulé ;
Deux serviettes éponge ;
Le nécessaire pour la prévention des
escarres.
 f) Technique :
Placer un petit coussin sous la nuque et la
tête, ce qui correspond à la courbure de la
colonne cervicale.
Les bras sont mis en légère abduction
(position de repos) grâce à deux petits
coussins;
Placer un coussin plat sous la courbure
lombaire.
Technique (suite)

Une grosse serviette éponge roulée calant

étroitement les hanches et les cuisses pour
maintenir les jambes en position neutre et
les empêcher de pivoter vers l’extérieur.

Un oreiller roulé ou butoir pour caler les

pieds à angle droit et éviter la chute en
équin.
Technique (suite)

Une serviette éponge repliée sous les

mollets  évite l’excès de pression sur
les talons et permet aux genoux de se
détendre.
Mettre en ordre le matériel utilisé.
Noter l’heure de la position.
B / Position de décubitus
ventral :
a) Définition :
Le malade est couché sur le ventre
sans traversin ni oreiller, la tête est
en position de sécurité.
b) Indications :

 Au cours des changements de position

dans la prévention des escarres;
 D’une façon continue chez les opérés
du rectum ou chez les brûlés de la
région fessière et dorsale.
 c) Contres indications :

Les insuffisants:
cardiaques.
Respiratoires.
d) Précautions
générales :
 Le décubitus ventral prolongé peut
provoquer l’équinisme des pieds et
l’apparition de douleurs au niveau de
la colonne vertébrale .
(douleurs liées aux mouvements
nécessaires pour manger et boire).
e) Matériel 
 Matelas plus petit que lit de10 cm
environ avec une partie mobile .
 Coussin plat .
 Coussinets .
 Cerceau .
 Nécessaire pour soins préventifs
d’escarres.
f) Technique 
Malade sur le ventre après avoir fait
les soins préventifs d’escarres
(Coude, sein, trochanter)
Pas de coussin sous la tête; ce qui
augmenterait l’hyper extension de
la courbure lombaire, mais si
possible prévoir à ce niveau une
partie mobile dans le matelas pour
faciliter la prise des repas.
Bras en position reposante :
abduction avec rotation externe;
Coussin plat placé éventuellement
sous l’abdomen, pieds reposants
verticalement au bord du matelas
(choisi plus petit que le lit) et sur
des coussinets;
Recouvrir le malade, ranger le
matériel utilisé, se laver les mains,
inscrire l’heure de la position.
C/ Position de décubitus
latéral droit ou gauche :

a) Définition :
La position de décubitus latéral
consiste à mettre le patient sur le coté
droit ou gauche.
 b) Indications :
 Au cours des changements de positions dans la
prévention des escarres.
 Les malades sous anesthésie générale , les
comateux.
 Les malades qui ont perdu le réflexe de la
déglutition.
 Cette position évite la chute de la langue en
arrière, et l’inondation des voies aériennes par
les vomissements.
c) Inconvénients :

La position de décubitus latéral favorise

l’apparition des escarres au niveau du
grand trochanter, l’oreille , le genou et la
cheville.
Cette position ne peut être maintenue
plus de deux heures consécutives.
d) Matériel :

Deux à trois oreillers plus le

traversin .
Cerceau .
Un coussin .
Nécessaire pour la prévention des
escarres.
e) Technique 
 La prévention des escarres de l’oreille,
du trochanter, du genou et de la
cheville.
 Le malade est installé sur le coté droit
ou gauche;
 L’oreiller sous la tête.si et seulement si
 La jambe qui repose sur le lit est
allongée l’autre est légèrement repliée et
posée vers l’avant. (genou sur oreiller).
 Le bras qui repose sur le matelas est
étendu vers le bord du lit.
 L’autre bras est replié sur le thorax et
repose sur un coussin ou oreiller.
 Le cerceau est placé au niveau du
siège.
 Chez un malade paralysie ou dans le
coma, il peut être nécessaire de
maintenir cette position en plaçant un
coussin sous le genou replié, un
deuxième en avant du thorax, et un
troisième dans la région lombaire.
 Remercier le patient de sa participation.
 Ranger le matériel, se laver les mains, et
noter l’heure du changement de la
position.
 D/ Position assise :

a) Définition :
La position assise consiste à mettre la
partie supérieure du corps perpendiculaire
à la partie inférieure .
Le patient est assis à un angle de 90
degrés.
b) Indications :

 La position assise dite aussi la position

du cardiaque, est employée non
seulement pour les cardiaques, mais
aussi pour les malades qui ont une
gène respiratoire d’origine cardiaque
ou pulmonaire.
 c) Contres indications :
 Les malades :
 comateux ou anesthésiés.
 La tête peut se fléchir vers l’avant  la
coudure des voies aériennes rend
difficile le passage de l’air.
 La tête peut tomber en arrière :
 la langue glisse et obture l’oro- pharynx
le passage de l’air devient difficile ou
absent .
d) Précautions
générales :
Cette position favorise l’apparition
des escarres au niveau du siège.
e) Matériel :
 Trois oreillers ou un dossier et deux
oreillers.
 Une alèze ou drap.
 Un dossier.
 Deux à trois coussins.
 Appareil à tension, montre trotteuse.
 Linge de rechange si nécessaire.
 Deux cals pour soulever les pieds du
lit pour faciliter le retour veineux et
permettre la stabilité du patient.
 Un butoir.
 Châle pour les épaules ou robe de
chambre.
 Table de lit plus un coussin.
 Nécessaire pour soins préventifs
d’escarres.
f) Technique 
Prendre la tension artérielle et le pouls .
Changer le linge du malade si nécessaire .
Faire une toilette matinale si nécessaire .
Prévoir un aide .
Enlever le traversin, et border le drap de
dessous .
Placer les alèzes .
Placer le dossier sous le matelas et
l’ouvrir ou
Utiliser la manivelle prévue à cet usage si le
lit est mécanique.
 Cette position peut être obtenue
avec :
Trois oreillers qui se chevauchent et
se superposent au niveau de la région
lombaire, des épaules et de la tête ;
Ou un dossier du lit à inclinaison
agréable plus deux oreillers.

 Mettre un butoir enroulé dans un drap

pour reposer les pieds et éviter
l’équinisme des pieds et empêcher le
malade de glisser .
 Refaire le lit et placer les deux
oreillers sous les coudes.

 Des cals aux pieds du lit pour Les

malades cardiaques avec des
oedèmes aux membres inférieurs,
 le malade assis peut aussi se
reposer sur une table de lit
recouverte d’un cousin.
E/ Position demi-assise :

a) Définition 

C’est une technique qui consiste à

mettre la partie supérieure du corps
du patient surélevée.
b) Indications 

 Insuffisant respiratoire .
 Insuffisant cardiaque
 Opéré de l’abdomen.
 Suppuration de l’abdomen
c) Contre indication :

Comateux
Anesthésié
d) Matériel 
Deux à trois oreillers plus traversin ou dossier
du lit  ou lit mécanique avec la
manivelle
Cerceau 
Butoir 
Deux petits coussins 
Nécessaire pour la prévention
d’escarres 
Nécessaire pour la toilette matinale si et
e) Technique 
 Avec deux oreillers
 Un oreiller sert d’appui à la région
lombaire et aux épaules 
 L’autre oreiller est placé sous la
tête 
 Avec un oreiller et dossier du lit
 Placer l’oreiller sous l’épaule du
malade 
 Laisser le traversin .
 Ouvrir légèrement le dossier .
 Un coussin sous chaque bras .
 Un oreiller dur roulé ou un cal pied
pour empêcher le malade de glisser
au fond du lit .
 Utiliser la manivelle si le lit est
mécanique pour faire la position.
 Ranger le matériel, aérer la salle
inscrire le soin, se laver les mains et
saluer le malade.
 F/ Position proclive :

a) Définition :
C’est une technique qui consiste à
surélever la tête du lit soit par deux cals
de 10 ou 20 cm soit par la manivelle
conçue à cet usage si le lit est mécanique.
b) Indications :
 Les extensions continues dans les
fractures du rachis cervical;
 Malade ayant une minerve plâtrée,
afin de lui permettre de mieux voir.
c) Inconvénients :

Le malade a tendance à glisser au

pied du lit, il faut donc prévoir un
butoir.
d) Matériel :

Un petit coussin ;
Deux cals ;
Un cerceau ;
Un butoir ;
Une alèze en toile ;
Nécessaire pour toilette matinale et
prévention d’escarre.
e) Technique :

Installer le malade en décubitus dorsal

après avoir fait les soins préventives 
d’escarre et toilette matinale si
nécessaire ;
Placer le petit coussin sous la nuque ;
Soulever la tête du lit par deux cals ;
Placer le butoir et le cerceau ;
Ranger le matériel, inscrire l’heure de la
position.
 G/ Position déclive :

a) Définition :
C’est une technique qui consiste à
surélever le pied du lit soit par des cals de
10 ou 20 cm soit par la manivelle conçue
à cet usage si le lit est mécanique.
 b) Indications :

 Chez les malades en état de choc .

 Après un prélèvement de liquide céphalo-
rachidien important;
 Pour luter contre les oedèmes des
membres inférieures.
c) Contres indications :

Les insuffisants:
cardiaques et respiratoires.
Les comateux.
d) Matériel :
Deux petits coussins ;
Deux cales ;
Cerceau ;
Un oreiller ;
Le nécessaire pour la toilette intime,
Le nécessaire pour la prévention des
escarres.
e) Technique :
Installer le patient en décubitus dorsal.
faire les soins préventifs des escarres .
Surélever les pieds du lit en plaçant
deux cals de 10 ou de 20cm; ou
Mettre le malade en position déclive à
l’aide de la manivelle conçue à cet
usage, si le lit est mécanique ;
Technique (suite)
Placer deux grosses serviettes éponge roulées
calant les hanches et les cuisses .
Placer deux épaulières capitonnées (ou deux
oreillers) pour empêcher le malade de glisser et de
se heurter la tête contre les barreaux du lit.
S’assurer du confort du malade
Aérer la chambre.
Ranger le matériel.
Se laver les mains
Marquer le soin.