Les polynévrites

Introduction
Les polynévrites ce sont des poly neuropathies sensitive pure (uniquement sur la sensibilité)
ou sensitivo motrice, bilatérale, souvent symétrique et à prédominance distale (le plus souvent
aux membres inferieur)

I la polynévrite alcoolique ou ethylo- carentielle

Généralité

Il s’agit de complications des carences en vitamines B dû a la gastrite éthylique, ces

polynévrites sont en diminution car on a une réduction de l’alcoolisme chronique

Sémiologie

Ca sera une polynévrite surtout sensitive, on va retrouver :

• Des douleurs essentiellement des membres inferieurs
• Une abolition des reflexes achilléens
• Des troubles de la sudation

Traitement

• Sevrage éthylique
• Vitamine B1 en IM
• Rééducation

Nota (ce que l’on peut retrouver aussi chez un patient)

• Ascite en rapport avec une cirrhose hépatique

• Forme de névrite optique
• Syndrome de Korsakoff

II polynévrite diabétique

Définition

Cette neuropathie diabétique est du à un processus ischémique dû à l’artériopathie distale

Clinique

Elle est d’installation progressive, elle est essentiellement sensitive, parfois amyotrophiante
avec des douleurs des paresthésies, une abolition des reflexes avec un déficit sensitif distal en
chaussette. Ce genre de lésions peuvent être associés a des troubles trophiques (des maux
perforant plantaire
Cet ensemble de lésion peuvent être associé a des atteintes du système nerveux végétatif avec
des troubles mictionnels, impuissance, hypotension orthostatique
Traitement

C’est celui de la cause

La régulation du diabète au mieux

III polynévrites médicamenteuse

Le problème est relativement fréquent, le risque iatrogène dû au nombre croissant de

médicament utilise en pratique quotidienne explique cette fréquence, d’où l’intérêt d’un
interrogatoire soigneux du malade et de l’entourage
Ex :
Isoniazide
Anti cancéreux
Anti HIV
Anti paludéens
Nitrofurane (antiseptique urinaire)

IV rôle IDE
a) en rapport avec les zones altères ca sera :

Prévention et soins cutanés

Éviter l’enraidissement en mauvaise posture
Prévention contre la douleur

b) si le malade marche

Prévoir une aide a la marche

Collaboration avec le kiné

c) problème de l’état général

Prévoir un régime alimentaire et surveiller

Manque d’appétence pour les protéines pour le diabétique et l’éthylique

d) ne pas oublier le problème psychologique, l’alcoolisme qui masque souvent un

problème
Savoir faire accepter la longue durée de l’affection qui va nécessite un nouveau mode de vie

Résume : c’est une agression des nerfs du système nerveux terminal par quelque chose
d’extérieur