Tumeurs cérébrales

Introduction

1) définition

le terme de tumeur cérébrale s’applique a toute les néo formations intracrânienne quelque soit
leurs situations
a) au niveau du parenchyme
b) au niveau des méninges
c) au niveau des nerfs crâniens

2) exclusion

Sont exclus :
• des abcès
• les hématomes
• les lésions parasitaires
• les malformations vasculaires (angiome, anévrisme ….)

I Sémiologie

A Généralités

1) signes focalisés

Ils traduisent la souffrance de la région du cerveau où siège la tumeur

Les symptômes vont dépendre de
La situation
De la nature
Du volume
La rapidité de croissance
La qualité des symptômes est dépendante du siège de la lésion
Les signes cliniques sont souvent déficitaires, mais parfois positif (quelque chose va
s’ajouter, ex : l’épilepsie)

2) signes retentissement cérébral global

On va avoir augmentation de la pression intracrânienne (HIC) et une déformation du

parenchyme cérébral ceci s’expliquant par le fait que la boite crânienne est inextensible

3) mode évolutif

Le mode évolutif des tumeurs cérébral il est progressif, avec une aggravation des signes
B La clinique

1) troubles psychiques

Ces troubles sont fréquents au cours de l’évolution des tumeurs

• on a des modifications de l’humeur et du caractère
• une réduction de l’activité
• un ralentissement intellectuel

2) augmentation de la pression intracrânienne (HIC)

C’est la conséquence du développement d’un processus expansif dans un espace clos et

rigide.
Cette hypertension (hic) peut être retardée pendant un certain temps par le jeu des espaces
liquidiens

Les 4 signes fondamentaux

a) trouble de la conscience

Apathie, somnolence, torpeur, coma

b) céphalées

Elles sont souvent intermittentes au début de l’évolution, le matin dans la 2eme partie de la
nuit, ces céphalées sont souvent diffuses sans caractères particuliers

c) les vomissements

Ils sont très évocateurs, souvent peu nombreux parfois limités à des nausées, ils peuvent être
favorisés par les mouvements de la tête (ces vomissements peuvent orienter vers la sphère
digestive !!!!!)

d) œdème papillaire

Là encore c’est un signe très inconstant mais de grande valeur diagnostic

e) signes annexes

1- la bradycardie (40 -50bat/min)

2- hoquet
3- paralysie du VI (6eme nerfs crânien moteur oculaire externe)
4- crise d’épilepsie généralisée
5- raideur de la nuque

II évolution des tumeurs cérébrales

- Le trait évolutif majeur est la progressivité d’installation et d’extension en tache d’huile

ainsi que l’absence de tendance régressive spontanée
- On peut voir apparaitre un déficit au décours immédiat d’une crise d’épilepsie
III La paraclinique

• IRM
• Scanner
• Électro-encéphalogramme (EEG)
• Radio simple (avec calcification tumorale, image de destruction ou condensation de la
voute crânienne….)
• Scintigraphie cérébrale
• Angiographie
• Radio du thorax
• Biologie (modification du à une inflammation)

IV Conduite à tenir

1) cure chirurgicale

Quelque contre indication :

- l’âge très avancé et le mauvais état général
- le siège de la tumeur (certaines tumeurs sont inaccessibles)
- volume important de la tumeur
- l’inutilité de l’exérèse dans certains cas (lorsqu’il s’agit de métastase
multiples)

2) radiothérapie

Il existe certaines tumeurs cérébrales qui sont sensibles aux radiations (ce sont les
médulloblastomes)

3) chimiothérapie

4) traitement palliatif de l’HIC

Ce ttt vise à diminuer l’œdème peritumoral

V Rôle infirmier

1) surveillance de l’HIC

6 signes cliniques :
- céphalées
- nausées
- vomissements avec mouvements du crane
- problème de conscience
- problème de pouls
-problème de pupille

2) traitement

on utilise souvent des corticoïdes pour diminuer l’œdème péri lésionnel, ces corticoïdes
entraine la surveillance du - poids,
 -glycémie,
- potassium,
-régime désodé,
-tension

3) diagnostic

Lorsque le diagnostic est posé, il faut rassurer le patient, mais surtout que toute l’équipe
utilise des termes identiques