La trachéotomie

Déf:
Geste chir qui consiste en l’ouverture de la face ant de la trachée cervicale dt la lumière est maintenue en
communicat° avec l’exterieur.
≠ trachéostomie : abouchement chir de la trachée à la peau.

Buts:
- Assurer la liberté des voies aériennes
- Permettre des aspi trachéo-bronchiques efficaces. Si canule à ballonnet, elle clôt la trachée pr éviter inhalat°
liq gastrique

Indications:
- Ventilat° artificielle de longue durée.
- Intubat° impossible : obstruction par corps étranger, trauma face grave

Rôle IDE:
Au bloc:
- Vérifier que le malade a eu sa toilette, qu’il est a jeun
- Préparer dossier
- Surv retour de bloc

Au lit du malade :
- perf
- s’assurer : pas cyanose, sueur, agitat°, bonne oxygénation
- Avoir chiffre de réf pour TA et pouls
- Installer le malade : décubitus dorsal avec tête en hyperextension
- Matériel : vérifier le bon fonctionnement du matériel de ventilat°, d’intubat°, d’aspirat°, chariot d’urgence,
défibrillateur, de trachéotomie : rasoir, bistouri, chps stériles, cupules, canules de trachéo +
raccords, habillage stérile de l’opérateur, compresses et matos pr A+L
- Geste : lavage mains / 1ère désinfect° peau / habillage stérile / 2ème désinfect° peau / A+L / incis° verticale de
la peau / incis°horizontale entre 3ème et 4ème anneau.
- Rôle IDE pdt le geste : Retirer la sonde d’intubat°en synchronisant avec le chir qui introduit la canule
- Rôle IDE après : Surv hémorragie : sueurs, TA, pouls / réinstaller / aspi aseptique et atraumatique (pr aspirer
bronche G tourner tête à droite)

Complications:
- Hémorragie, surv : sueurs, paleur, TA, pouls.
- Détresse respi : agitat°, sueurs, cyanose, sat

Changement de canule :
Pansement de l’orifice trachéal : c’est un soin stérile.
- Aspiration buccale.
- Désinfecter autour.
- Remettre une compresse propre.
- Changer le cordon.
Premier change de la canule : acte médical entre le 1er et 3ème jour.
Ablation de canule :
- Epreuve de fermeture pdt 48 hrs
- Rapprocher les bords de la plaie avec stéristrip, refermer avec pst compressif