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INSTITUT SUPERIEUR DES ETUDES PARAMEDICALES

TOILETTE MATINALE
DEFINITION
Un soin de propreté, d’hygiène et de confort des malades alités.
CONDITIONS REQUISES POUR EXECUTER LA TECHNIQUE
• Avertir le malade du soin ; 1
• Exécuter la technique avant la literie (sauf si le malade est souillé)
• Fermer porte et fenêtre
• Respecter la pudeur du malade.
MATERIEL
Sur un chariot :
• Deux cuvettes ; Deux brocs+ eau ;
• Deux gants de toilette ;
• Deux serviettes savon ;
• Un ou deux verres si le malade à un dentier ;
• Une brosse à dent + dentifrice, à défaut pince de Kocher, eau bicarbonatée, compresses (soins
de bouche) ;
• Une peine ou brosse à cheveux ;
• Une paire de ciseaux ; ou un coupe angles ;
• Alcool à 70 et coton hydrophile ;
• Deux haricots ;
• Linge de rechange si nécessaire, Sac à linge sale.
TECHNIQUE
• Se laver les mains ;
• Installer le malade confortablement et lui donner une position confortable ;
• Ouvrir la chemise pour dégager le cou ;
• Etendre une serviette sur l’oreiller à base du cou, la rentrer sans glisser et recouvrir le malade
avec l’autre, laver les yeux sans savon en réservant chaque côté du gant pour chaque œil ;
• Savonner le visage, rincer, essuyer ;
• Savonner les oreilles, le cou, le haut du dos, la région sous mammaire, les épaules, les creux
des aisselles ;
• Rincer soigneusement, essuyer ;
• Relever une manche, étendre la serviette sous le bras savonner, rincer et baisser la manche ;
• Découvrir l’autre bras en restant du même côté, étendre la serviette, savonner rincer la main
dans la cuvette, sécher ;
• Si le malade peut se lave les mains seul, étendre la serviette sur genoux et poser dessus la
cuvette ou sur table de nuit en face de lui ;
• Mettre la serviette sous le menton et faire tenir l’haricot par le malade et lui présenter le
nécessaire pour se laver les dents et la bouche, s’il peut le faire seul ; sinon lui faire un soin de
bouche (Voir fiche technique) ;
• Mettre la serviette devant le malade ;
• Couper et nettoyer l’ongle si nécessaire ;

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• Coiffer les cheveux ;
• Si le malade est souillé faire la toilette intime ;
• Réinstaller le malade confortablement et aérer la salle ;
• Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel.
NB :
Si le malade se lève, lui donne le nécessaire pour faire sa toilette et le laisser seul s’il le désire.

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SOINS DE BOUCHES

BUTS

Confort du patient.
Intégrité de la cavité buccale chez les personnes ne pouvant assurer leur hygiène seule.
3
Calmer certaine douleur.
INDICATIONS
• Malades ne s’alimentant pas par voie buccale (comateux ; opérés)
• Malades fiévreux (une température élever entraînant une déshydratation buccale
• Malades éliminant des produits toxiques par la salive, mercure plomb, urée…
• Stomatite
CONDITIONS REQUISES
• En cas de soin de bouche thérapeutique, préparer un matériel stérile
• Ne pas rincer chez les malades comateux, risque de fausse route • Faire le soin loin des repas

MATÉRIEL

• Abaisse langue ;
• Compresses ;
• 3 verres (un pour la solution, un pour la prothèse dentaire s'il y a lieu et un pour le rinçage) ;
• Serviette de toilette ;
• Haricot ;
• Parfois un ouvre bouche.

TECHNIQUE

• Prévenir le patient ;
• Faire deux à trois fois à distance des repas ;
• Installation du patient (1/2 assis, serviette sur le thorax) ;
• Enrouler la compresse autour de l'abaisse langue à son extrémité ;
• Imbiber la compresse de solution de lavage en éliminant le surplus de liquide pour éviter les
fausses routes ;
• Nettoyer toutes les faces de la cavité buccale ;
• Changer de compresses à chaque face.
• Faire rincer la bouche si la personne le peut, sinon même technique ;
• Hydrater les lèvres avec de la vaseline ou de la glycérine ;
• Noter l'état buccal dans les transmissions (dents, langue, odeur...).

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TOILETTE INTIME
DEFINITION :
Un soin d’hygiène destinée à assurer la propreté des organes ano-génitaux.
INDICATION
• Malades comateux ; Malades paralysés.
• Avant sondage de la vessie ; Femmes accouchées
• Malade grabataire… 4

CONDITIONS REQUISES
• Prévoir un paravent ;
• Respecter la pudeur du malade ;
• Chambre suffisamment chauffée ;
• Voir le malade et prépare le matériel en fonction de ses besoins ;
MATERIEL
• Paravent si salle commune ;
• Gants de toilette de préférence à usage unique ;
• Alèzes de protection ;
• Bassin de lit ;
• Broc contenant eau à bonne température ;
• Un pot verseur ;
• Serviettes de toilette ;
• Des tampons de coton ou compresses américaines ;
• Haricots ;
• Savon + porte savon ;
• Linge de rechange ;
• Un seau pour recueillir l’eau sale.
TECHNIQUE
• Fermer porte et fenêtre ; Mettre le paravent si salle commune ;
• Se placer à droit du malade ;
• Défaire le lit, enlever le couvre-lit et couvertures supplémentaires ;
• Découvrir le malade en pliant la couverture et le drap de dessus en accordéon ;
• Mettre la protection ;
• Plier les jambes et placer le bassin de lit sous le siège (si nécessaire prévoir un aide)
− Chez la femme
• Nettoyer d’abord le bas ventre, le pubis, la racine des cuisses en commençant par celle qui est
opposé ;
• Nettoyer ensuite la vulve de haut en bas, entre grandes et petites lèvres, puis vestibule, le méat
urinaire, l’orifice vaginal ;
• Enfin nettoyer l’anus de haut en bas et vérifier s’il n’y a pas d’anomalie ;
• Rincer abondamment et sécher ;
• Enlever le bassin et finir d’assécher le siège et le pli inter fessier ;
• Enlever la protection, refaire le lit.

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− Chez l’homme
• Savonner et nettoyer le pubis, le haut des cuisses ;
• Saisir la verge à l’aide d’une compresse et nettoyer doucement ;
• Nettoyer le pli inter fessier, Rincer et sécher ;
• Remettre le malade dans une position confortable ;
• Aérer la salle.
ENTRETIEN DU MATERIEL :
• Nettoyer et décontaminer le matériel ; 5
• Remettre tout en ordre.
ASSURER LA TRAÇABILITE

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BAIN DE PIED AU LIT

DEFINITION
C’est un soin qui consiste à laver les pieds d’un malade alité, quand celui-ci ne peut pas le faire lui-
même.
OBJECTIF
• Assurer la propreté des pieds du patient.
• Nettoyer les pieds du malade après ablation du plâtre. 6

MATERIEL
• Sur un chariot, préparer ;
• Des alèzes de protection ;
• Un bain de pied ou cuvette ;
• Un broc rempli d’eau à bonne température ;
• Un gant de toilette ;
• Une brosse si besoin ;
• Une serviette ;
• Savon ;
• Paire de ciseau, alcool à 70°, coton ;
• Haricot.
PROTOCOLE DE DEROULEMENT
• Déborder le drap de dessus et couverture ;
• Enlever le couvre-lit et le poser sur une chaise ;
• Replier le drap de dessus et couverture sur les genoux du malade ;
• Glisser sous les jambes le rouleau formé par les alèzes ;
• Dérouler de chaque côté et faire tirer par le malade, entre ses jambes, la partie de l’alèze
formant une couche ;
• Déposer le bain de pied sur le lit dans le sens de la longueur ;
• Faire plier les jambes du malade et mettre les pieds dans l’eau si cela est possible ;
• Savonner : cuisse, genou, jambe surtout entre les orteils ;
• Brosser les ongles ;
• Rincer ;
• Retire le bain de pied ;
• Essuyer ;
• Couper les ongles en se servant d’un tampon alcoolisé ;
• Retirer la protection ;
• Refaire le lit ;
• Nettoyer et ranger le matériel.
ELEMENT DE SURVEILLANCE.
Dépister les anomalies et les signaler :
• Mal perforant plantaire du diabète ;
• Mycose des orteils ;
• Cors infectés (verrue).

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SHAMPOING AU LIT
DEFINITION
C’est un soi qui consiste à donner un shampoing au lit du malade dans le but d’hygiène.
MATERIEL
• Alèze de protection ;
• Une grande cuvette ou bain de pied ;
• Un broc rempli d’eau chaude ; 7
• Un ou deux petits pots à eau ;
• Du shampoing ;
• Une brosse propre ;
• Une serviette éponge ;
• Alcool ou eau de Cologne ;
• Coton cadré ;
• Epingle de sûreté ou à défaut une pince ;
• Haricot ;
• Tabouret ou chaise ;
TECHNIQUE
• Enlever les oreillers ;
• Rouler le traversin sous les épaules pour maintenir le malade en position demi assise ; la tête
se trouve libre ;
• Placer l’alèze de toile recouverte de l’alèze de caoutchouc sur les épaules du malade et autour
du cou, les attacher sous le menton ;
• Mettre du coton cadré dans les oreilles du malade poser la cuvette sur l’alèze de toile ;
• Rouler les bords de l’alèze de caoutchouc en forme de gouttière en laissant les extrémités dans
la cuvette de manière à permettre l’écoulement de l’eau ;
• Préparer l’eau savonneuse ou le shampoing dans le pot à eau ;
• Verser en frictionnant le cuir chevelu (ne pas mettre d’eau savonneuse dans les yeux) et rincer
avec de l’eau tiède à l’aide du 2ième pot ;
• Laisser tomber l’alèze de caoutchouc dans la cuvette ;
• Envelopper la tête dans la serviette ;
• Enlever la cuvette, l’alèze ainsi que le coton ;
• Sécher les cheveux avec une serviette ;
• Coiffer le malade, refaire le lit et installer le malade confortablement ;
• Remettre tout en ordre ;
• Ranger et nettoyer le matériel.
REMARQUE
• Lorsque le malade ne peut pas se soulever, l’installer légèrement en biais dans son lit, en
décubitus dorsal, la tête au bord du lit ;
• Poser la cuvette sur le tabouret ;
• Agir comme plus haut.

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POSE DE L’URINAL

DEFINITION ET OBJECTIF
C’est une technique qui consiste à placer l’urinal chez un malade ne pouvant se déplacer pour uriner,
dans le but de collecter les urines en vue d’un examen ou tout simplement pour satisfaire le besoin 8
d’éliminer.
INDICATION ET CIRCONSTANCES DE REALISATION
• Personnes âgées.
• Coma.
• Paralysie.
• Chez les femmes ne pouvant être soulevée.
CONDITION REQUISE POUR L’EXECUTION DE LA TECHNIQUE
• Ne pas utiliser l’urinal ébréché.
• Au moment de l’utilisation, l’urinal doit être propre.
• Ne pas appuyer la partie supérieure de l’urinal sur les bourses (blessures).
• Ne jamais placer un urinal d’homme chez la femme.
• Ne jamais laisser trop longtemps en place un urinal (risque de lésion des faces internes des
cuisses).
MATERIEL
• Un urinal (pour homme ou femme) ;
• Alèzes ;
• Une compresse.
TECHNIQUE
• Le malade (homme) place généralement lui-même l’urinal (s’il est conscient) ;
• Si l’on doit aider le malade, saisir la verge par l’intermédiaire d’une compresse, jamais à main
nue et glisser le col de l’urinal le plus haut possible sur la verge.

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POSE DU BASSIN

DEFINITION ET OBJECTIFS
La pose du bassin est une technique qui consiste à mettre le malade sur un récipient en vue de
satisfaire son besoin d’éliminer ou d’un prélèvement d’échantillon de selle pour examen de
laboratoire. 9

CIRCONSTANCE DE REALISATION
• A la demande du patient.
• Prélèvement d’un spécimen de selles pour examen de laboratoire.
MATERIEL
• Bassin + papier hygiénique ;
• Cuvette avec eau et savon ;
• Haricot + plateau ;
• Papier journal + Alèzes ;
• Un paravent si le malade est en salle commune.
PROTOCOLE DU DEROULEMENT DE LA TECHNIQUE
• Déborder légèrement le dessus du lit au niveau du côté où l’on opère, replier l’ensemble de la
partie sur le malade ;
• Faire plier les genoux du malade, relever la chemise, l’aider à soulever en plaçant une main
sous la région lombaire, glisser le bassin de l’autre main et s’assurer qu’il est bien en place,
recouvrir le malade ;
• Mettre le papier hygiénique à la portée du malade, ainsi que, la sonnette si elle existe
• Ne pas lui laisser le bassin trop longtemps ;
• Après l’émission des selles, essuyer soigneusement le malade, s’il n’a pas pu le faire, avec du
papier hygiénique ;
• Couvrir le bassin et l’emporter immédiatement au vidoir, le vider et le nettoyer après avoir
vérifié le contenu.

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BAIN COMPLET AU LIT

DEFINITION
Une technique qui consiste à procéder à une toilette complète au lit du malade quand celui-ci ne peut
le faire lui-même, dans le but d’hygiénique. Indication Malade ne pouvant pas se lever
CONTRE-INDICATION
10
Fracture de la colonne vertébrale
Maladies de la peau (sauf si bain thérapeutique)
OBJECTIFS

− En lien avec la personne soignée

• Garantir une hygiène corporelle.
• Assurer le bienêtre physique et moral de la personne.
• Permettre un moment privilégié de relation. - Évaluer et transmettre les éléments significatifs
observés lors du soin.

− En lien avec la prévention des infections :

• Appliquer les notions d’hygiène de base et les précautions standard.
PRINCIPES
Proposer à la personne les différentes possibilités offertes par le service, selon ses habitudes,
l’organisation du service : toilette au lit, au lavabo, au fauteuil, sur lit douche, à la douche, …
• En fonction de son degré d’autonomie, de son état psychologique, et des prescriptions
médicales,
• En fonction de son statut infectieux ou immunodéprimé.
S’assurer de la désinfection du matériel, des surfaces, plans de travail pour déposer le matériel
(adaptable, table.) ou installer la personne (lit douche, fauteuil.)
Au cours de la toilette
• Respecter le principe du plus propre au plus sale pouvant être modifié selon les besoins.
• Être attentif à ses demandes : apparence, esthétique…
• Installer la personne de façon confortable et sûre.

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MATERIEL ET PRODUITS
Ils doivent tenir compte de l’état du patient, de la prévention du risque infectieux, des principes définis
et être adaptés à la technique du protocole en vigueur.

− Le linge
• Gants et serviettes de toilette (propres ou à usage unique),
• Vêtements personnels ou pyjama ou chemise,
• Linge pour la réfection du lit.
11
− Le nécessaire à la toilette
• 1 ou 2 cuvettes et/ou lavabo et/ou douche avec eau à température souhaitée/patient,
• Bassin ou protection pour le lit,
• Matériel pour l’hygiène bucco-dentaire, pour le rasage (hommes), pour le brossage des
cheveux,
• Matériel pour autres soins si besoin : yeux, ongles, oreilles, étuis péniens pour hommes,
changes complets…

− Les produits
- savon personnel et/ou savon liquide (savon doux de toilette),
• Dentifrice, solution buccale,
• Produits personnels de beauté (crème, eau de toilette…)
• Produit pour les soins préventifs d’escarres,
• Produits détergents désinfectants ou lingettes pré imprégnées (désinfection des surfaces, du
matelas), - sacs poubelles selon le tri des déchets,

− Tenues de protection pour le personnel (Précautions Standard)

• Tablier et gants à usage unique en cas de contact avec des liquides biologiques,
• Masque + lunettes ou masque à visière en cas de risque de projections lors des soins bucco
dentaires,
Remarques : ces précautions standard seront complétées :
• Par des précautions complémentaires d’hygiène si le patient est infecté,
• Par des mesures techniques en cas d’isolement protecteur si patient est immunodéprimé.

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TECHNIQUE
La méthode doit s’adapter à l’état et à l’autonomie du patient.

Se désinfecter les mains avant de commencer le soin

− Toilette de la personne autonome : Lui proposer les équipements mis à sa disposition dans le
service.
− Toilette de la personne à autonomie partielle : Mettre en place une installation et une
technique adaptées dans un environnement sécurisé.
12
− Toilette de la personne dépendante (au lit) :
• Mettre un tablier à usage unique.
• Renouveler l’eau de la cuvette aussi souvent que nécessaire.
• Si le lavabo est proche, utiliser directement l’eau courante du robinet.
• Effectuer dans un ordre respectant le confort, la dignité, la sécurité : la toilette du visage, les
membres supérieurs, le thorax, l’abdomen et le dos. Les membres inférieurs, les organes
génitaux et le siège
• Savonner, rincer et sécher soigneusement par tamponnements
• Changer systématiquement de gant de toilette ou de gants à usage unique après un temps dit
contaminant (toilette du siège par exemple)
• Insister sur les endroits riches en prolifération microbienne : oreilles, coudes, aisselles, plis
cutanés (notamment sous les seins), ombilic, pieds.
• Les soins des pieds doivent être minutieux, chez les personnes diabétiques en particulier.
− Pour la toilette génito- anale :
• Mettre des gants vinyle à usage unique.
• Utiliser, si possible, gants et serviette à usage unique.
• Effectuer la toilette d’avant en arrière et de haut en bas pour éviter la contamination ano-
génitale.
• Pour l’homme, décalotter le gland et le recalotter à la fin du soin afin d’éviter un œdème
douloureux.

Se désinfecter les mains après avoir enlevé les gants

− Au cours ou à la fin de la toilette (selon l’organisation), des soins sont à réaliser : Hygiène
bucco-dentaire (prothèse dentaire…). Soins d’yeux, d’oreilles. Soins des mains, des ongles
(non traumatisants), rasage, coiffage. Soins esthétiques crème, eau de toilette, maquillage…
− Réaliser les soins préventifs d’escarres.
− Remettre, si nécessaire, les différents appareillages désinfectés (prothèses dentaires, coussins
de maintien…)
− Aider la personne à s’habiller et à s’installer confortablement.
− Se désinfecter les mains
− Procéder à l’entretien du matériel, des surfaces et au rangement de la chambre.
− Transmissions écrites et orales
SURVEILLANCE
• Surveiller le pouls
• Surveiller le faciès du malade
• Si refroidissement (réchauffer)

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