Journal

d’apprentissage
Stage aux services hospitaliers spécialisés 1 :
ORL, OPHTALMO, DERMATOLOGIE….

Nom et Prénom : HASSNAA OAMERE

Encadrant : Mr EL HARSI
Lieu de stage : CHU MED 6 « ERRAZI »
Services : « ORL »
« OPHTALMO »
« CHIRURGIE PLASTIQUE »
Période : 10/10/22 au 04/11/22
Filière : SOINS INFIRMIERS
Option : IP
Institut : ISPITS
Semestre : S5
Promotion : 2021/2023
Année universitaire : 2022/2023
 Plan :

I. Remerciement :

II. Introduction :

III. Les objectifs d’apprentissages réalisés et/ou maitrisés

au cours de ce stage :

IV. Les pathologies rencontrées :

V. Étude de cas :

VI. BÉNÉFICIER ET ACQUISITIONS :

VII. LIMITES, POINTS FORT :

VIII. Évènements marquants et conclusion :

 Remerciement :

Avant de commencer à décrire mon journal d’apprentissage , j’ai le

grand plaisir d’exprimer mes remerciements à notre encadrant « Mr
EL HARSI » qui nous a accompagnés tout au long de cette expérience
professionnelle de stage, qui n’a pas cessé de nous soutenir , de
nous encourager , de nous informer et formé et qui nous avoir
permis de découvrir ce qu’est le travail en milieu hospitalier.

Comme je présente mes profondes remerciements aux majors

des trois services : « chirurgie plastique », « ORL » et « OPHTALMO »
qui nous accueillir dans leurs services et qui nous permettre
d’effectuer notre stage de pratique et d’observation avec un grand
succès .

Merci de manière générale à toute l’équipe des services : les

infirmiers , les médecins, LES brancardiers….etc pour sa bonne
humeur permanente et pour leur chaleureux accueil.

Enfin je remercie toutes les personnes qui ont participés de loin

ou de près au bon déroulement de notre stage, à la maitrise de nos
objectifs et au développement de nos capacités dans cette période
de stage.
 Introduction :

Dans le cadre de la formation en soins infirmiers, il est demandé

aux étudiants d'ISPITS de réaliser plusieurs stages soit au niveau des
ESSP ( établissements de soins de santé primaires) soit au milieu
hospitalier…
Le stage est une occasion d’acquérir notre première vraie expérience
professionnelle , de mieux connaître et découvrir la profession,
d’apprendre et de pratiquer les connaissances théorique c’est-à-dire
mettre en évidence nos acquis professionnels. Donc, le stage nous
orientons vers notre futur carrière et nous permettons de confronter
au marché du travail et d’entrée dans la vie active .
Moi comme étudiante de l’ISPITS d’option infirmiers polyvalents j’ai
eu l’occasion d’effectuer mon stage hospitaliers de spécialités 1 du
3ème année pour la 5ème semestre au sein de CHU MARRAKECH
« HÔPITAL ERRAZI » à la période allant du 10/10/22 à 04/11/22 au
niveau de trois services :

 « SERVICE d’ORL » : à la période allant du 10/10/22 à

18/10/22 :
Il se situe au 3ème étage au niveau de l’hôpital ERRAZI
Il se compose de :
 12 salles d’hospitalisation
  Hôpital de jour
 2 vestiaires (un pour les femmes et un pour les hommes )
 Salle de repos des infirmiers
 Archive
 Salle d’examen
 Bureau de médecin chef
 Bureau de l’infirmier chef
 Pharmacie

 « CHIRURGIE PLASTIQUE » : à la période allant du 19/10/22 à

28/10/22 :
Il se situe au 1er étage au niveau de l’hôpital ERRAZI
 Bloc de la petite chirurgie
 Bureau de secrétaire médical
 Bureau de médecin chef
 Bureau de l’infirmier chef
 Salle de douche
 2 vestiaires
 2 toilette
 Salle de matériels
 3 salles de soins
 Pharmacie
 Salle de repos
 6 box individuelle
 2 Bureau pour les professeurs assistant

 « OPHTALMO » : à la période allant du 31/10/22 à 04/11/22

Il se situe au 3ème étage au niveau de l’hôpital ERRAZI
Il se compose de :
 2 salles pour les examens oculaires
  Hôpital de jour
 Salle de soin
 Archive
 2 vestiaires
 Pharmacie
 12 salles d’hospitalisation
 Salle de repos des infirmiers
 Bureau de l’infirmier chef
 Salle de linge

Les objectifs d’apprentissages réalisés et/ou maitrisés au cours de

ce stage :
Objectifs du stage Activités Echéancier Ressources
d’apprentissage nécessaires
J1 J2 J3 J4 J5 J6
 Accueillir et  Voir les méthodes X X Techniques de
rassurer les de communication communication
patients et et d’accueil des Informations sur les
leurs familles patients par les procédures avec
infirmiers laquelle travail le
 Accueillir et service
installer les X X X X
patients et
considérer son
état psychique et
émotionnel
 Informer la famille X X
sur les déférente
procédure à les
faire
 S’assurer du
confort et sécurité X X X
des patients
 Informer les
patients sur TTT,
les soins et leur
pathologie X X X

 La mise en  La traçabilité des

œuvre de la déférentes actes X L’accès à l’internet
démarche de faites ou non Les cours théoriques
soins faites ou non Les fiches pour la
disponibles traçabilité
 Chercher toutes
les informations
nécessaires lors de X
la réalisation des
actes soit par
l’infirmière du
service soit sur
internet soit lire
les cours
théoriques ..
 Travailler avec des
plans de soins X
avec chaque
patient

 Instiller les  Instillation des

goûtes goutes par l’oreille Fiche technique
nasales, par le conduit Matériel :coton ou
auriculaires et auditif externe compresses et le TTT
les collyres et  Instiller les goutes Fiche de prescription
pommades nasales dans le
pour l’œil nez
 Instillation des
collyres et
pommades dans
l’œil avec respect
des intervalles
entre chaque
 Les pathologies rencontrées :

Au niveau du service « chirurgie plastique » :

 Brûlures thermiques : avec des liquides chauds ou , les feux/flammes , flamme de bois,
flamme d’essence
 Brûlures électriques
 Brulure de la face par flamme de butane
 Brulure thermique par flamme de CANONE
 Brulure thermique par l’eau bouillie

Au niveau du service de « L’ORL » :

 Otorrhée gauche a répétition
 Hypoacousie bilatérale
 Rhinorrhée droit
 Laryngotomie
 Otite externe maline
 Nodule thyroïdien toxique gauche
 Méningite sur otite
 les angines
 rhino-pharyngites
 sinusites
 Maladie de Lyme …

Au niveau du service de «  ophtalmologie » :

 Glaucome congénitale
 Greffe de cornée
 Découlement de la rétine
 Cataracte :
 PHACO
 EEC : extraction extra capsulaire
 Glaucome

ÉTUDE DE CAS :
Elle s’git de Mme « X », âgée de 60 ans, originaire et résident à MARRAKECH, mariée et mère
de trois enfants, mutualiste.
OBSERVATION :
Hospitaliser à la première fois pour des otalgies et otorrhées gauche, ne présente aucun
signe d’urgence , maigre, anorexique, état neurologique normale : consciente fatiguée stable
sur le plan respiratoire

INTERROGATOIRE :
Après l’interrogatoire avec Mme X elle a dit que :
Il y avait 4 mois qu’elle a sentie :
 des otalgies intense de l’oreille gauche
 des otorrhées gauches
 Céphalées
Et qu’elle a comme antécédents :
 Elle est diabétique de type 2 sous insuline depuis 15 ans

EXAMEN CLINIQUE :
 FR NORMAL : 18 CYCLE/min
 T° : 38,1 °C
 Patiente déshydratée
 Présence d’otorrhées purulente à l’oreille gauche Tympan non visible à l’otoscopie

EXAMEN PARACLINIQUE :
 VS : 120
 CRP : 73
 NFS : GB : 9460
 TDM cérébrale
 ANAPATH
 TDM de rocher

TTT :
 Lovenox 0,8 une fois par jour
 Nébulisation 3 f/j
 VFEND 1g x3/j
 Insuline
 ROPINEM 1g x 3/j

PROBLÈME IDENTIFIÉS :
 Douleur
 État psychologique altéré
 Infection
  Déshydratation
 Diabète
 Céphalées

PLAN DE SOIN :
Problème Objectif Intervention Évaluation Résultats
Douleur Soulager la Evaluer la Evaluer Diminutio
douleur douleur par l’échelle de la n de la
l’échelle sur douleur après douleur 5
10 le TTT sur 10
Administratio
n des
antalgiques
sur PM
État Patiente calme Communicati Evaluer Patiente
psychologiq psychologiqueme on verbale l’efficacité de calme
ue altéré nt efficace avec l’écoute et de Optimiste
la patiente et la
sa famille communicatio
L’écoute n par
active pour l’interrogatoir
réduire la e.
charge des
émotions
ressenti par
eux
Renforcer son
espoir
Pratiquer avec
lui l’empathie
et se mettre a
sa place
Infection Chercher et Mesurer la T° : 37°C Présence
traiter l’infection température Augmentation de
Prévenir la toutes les 2 des GB l’infection
surinfection heures
Administratio
n des
antibiotiques
sur PM
FAIRE des
 prélèvements
pour NFS CRP
hémocultures
Administratio
n du
paracétamol
Surveillance
du TTT et de
T° CHAQUE 3
H
DHA Hydrater la Conseiller la Surveillance Présence
patiente patiente des bilan des de DHA
d’augmenter entrés et des
les apports sorties
liquidienne
RHA par le SS
Surveillance
des bilan des
entrés et de
sortie
Diabète Équilibrer le Administratio Mesurer la Diabète
diabète n de l’insuline glycémie équilibrer
Conseiller la capillaire
patientes de avant
suivre son l’administrati
régime on de
Conseiller la l’insuline
patiente de Faire la
marcher dans glycémie à
le couloir jeun chaque
Faire dextro jour une fois
et mesurer la
glycémie
capillaire
chaque matin
et 4 fois par
jour avant
l’administrati
on de
l’insuline
BÉNÉFICIER ET ACQUISITIONS :

Durant ce stage J’ai bénéficie d’acquérir plusieurs nouvelles connaissances

techniques et théoriques comme :
 Prendre les voies veineuses et les prélèvements chez des patients difficile
à piquer
 Connaître beaucoup d’informations sur les pathologies de l’œil, de
l’oreille et les déférente types de brûlures et ses stades : symptômes,
examen réaliser devant chaque pathologie, traitement ..
 Faire l’ECG
 ASSISTER à une biopsie de la peau
 Faire des pansements gras aux brûlés
 Faire la nébulisation
 Connaître le déroulement de plusieurs examens de l’œil / l’oreille
 Préparation d’un future opéré ou d’un patient qui va faire un examen de
l’œil ou l’oreille
 Surveillance d’un patient sous antibiotiques/ anticoagulants/
corticothérapie… et l’instillation des collyres antibiotiques/larmes
artificielles/antiseptiques… et les pommades
 …..

LIMITES, POINTS FORT ET POINS À AMÉLIORER :

Généralement j’ai trouvé quelques limites comme :

l’absence de certains actes qui sont parmi nos objectifs à réaliser au stage de
semestre 5 ,ils étaient non disponible durant notre période de stage comme :
Lavage de l’oreille
L’absence du matériel : compresses ..
Aussi j’ ai l’ occasion de connaître que j’ai des points fortes :
L’ intérêt au travail
l’esprit d’initiative : je prend l’initiation pour faire de nouveaux actes
La conscience dans l’exécution des tâches
Ponctualité

Évènements marquants et CONCLUSION :

En guise de conclusion, j’ai effectuer mon stage de pratique et

d’observation au niveau de l’hôpital ERRAZI
Lors de ce stage de 4 semaines je trouve quelque contraintes comme :
 Manque de matériels
 Présence de beaucoup des stagiaires des écoles privée
 Temps de passage court
Mais , j’ai la chance de pratiquer mes connaissances théoriques acquises
durant ma formation et d’acquérir de nouvelles connaissances techniques . De
plus , je me suis confronté aux difficultés réelles du monde du travail.
J’ai aussi l’occasion de réaliser beaucoup des tâches qui ont utiles au service et
au bon déroulement de l’activité de l’hôpital .

Enfin , je garde une excellente expérience professionnelle valorisante. Je

tiens à exprimer ma satisfaction d’avoir pu travaillé dans les bonnes conditions
malgré la présence quelques contraintes .