Enestine Owona

PARALYSIE OBSTETRICALE DU PLEXUS BRACHIAL : Cas de L’Hôpital de District de la cité
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SOMMAIRE
REMERCIEMENTS
LISTE DES ABRÉVIATIONS
INTRODUCTION
Première partie : présentation du lieu de stage et déroulement du stage
Chapitre I : présentation du lieu de stage
A- Histoire de l’hôpital de la cité verte
B-situation géographique
C- organisation structurelle
D- activités de l'hôpital
E- services et organigramme
1. Services
2. Organigramme
E- présentation du service de physiothérapie...
Chapitre Il : déroulement du Stage

A- accueil (comment était ton accueil lors de ton premier jour)
B- orientation (où et qui t'a orienté)
C- activités menées et observées
Troisième partie : développement du thème
Quatrième partie : observation et suggestion
Conclusion
Reference bibliographique
Annexe
Rapport rédigé et présenté par NGA OWONA ERNESTINE Page 1

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DÉDICACE
A la famille OWONA OSSOUMBOU

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REMERCIEMENT
A Travers quelques ligne, j’aimerais adresser toute ma gratitude et mon humble

reconnaissance aux personnes qui ont contribué de près ou de loin a l’élaboration de mon
modeste travail :
 Au seigneur Dieu tout puissant pour sa protection, sa santé, son soutien inconditionnel
Et pour toutes les forces qu’il m’a accordé durant cette période de stage ;
 À monsieur NDOGMO FABRICE, président directeur général d’EPAM pour la bonne

gérance de son établissement ;
 À monsieur OWONA OSSOUMBOU ROGER et son épouse pour leur soutien durant
cette année académique ;
 A madame GWET-BI-GWET VIANNEY mon encadreur académique pour les
connaissances acquises et pour le soutien moral ;
 Au personnel administratif et enseignant d’EPAM par leur façon de nous dispenser
leur
 Cour et suivit du conseil du domaine dont nous apprenons et même de la vie sociale ;
 À madame ONDOUA EDITH notre encadreur professionnel de stage et son équipe de
nos avoir partagé les connaissances sur le deuxième point de notre stage et les
habitudes vis avis du patient ;
 À mes frères et sœur pour leur soutient et leur déploiement a ma formation ;
 À mes amis et camarades de promotion.

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Liste des abréviations
ADD ; adduction
AVQ ; activité de la vie quotidienne
ATCD ; antécédent
C ; cervical
EMG ; électromyogramme
EPAM ; école de formation professionnel des auxiliaires médicaux
HDCV ; hôpital de district de la cité verte
HM ; histoire de la maladie
IRM ; imagerie par résonnance magnétique
M/C : Motif de consultation
Mme : Madame ;
MS : Membre supérieur ;
POPB : Paralysie obstétricale du plexus brachial ;
RE : Rotation externe ;
RI : Rotation interne ;
SG : Surveillant Général ;

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RÉSUME
Ce recueil est un recours d’expérience de la deuxième phase pratique de notre
formation de kinésithérapie assistant dans le cadre de notre formation professionnelle a
EPAM nous avons effectué un stage pratique à l’hôpital distique de la cite verte le 12 juin au
12 aout 2023 a fin de couplé la théorie à la pratique et ce familiarisé avec le métier de
kinésithérapie. Dans le rapport suivant nous avons décrire l’entreprise, nous avons parlez du
déroulement du stage par de nombreuses activités menée par l’accueil et l’installation des
patients. Le remplissage des carnets de patients pour les rendez-vous suivants, à placer la
lampe chauffante et les électro-stimulateurs. En outre nous avons également fait une analyse
de critique, de l’entreprise, d’EPAM et l’apprenant. Fait des suggestions qui pourrait
améliorer l’écho au HDCV ainsi que la qualité de la formation.

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ABSTRACT
This collection is a resource of experience from the second practical phase of our
Physiotherapy assistant as part of our professional training at EPAM we did a practical
internship at the district hospital of cite verte from the 12 June to 12 August 2023 so as to join
and familiarize with the theory and practical of the physiotherapy. On the following report,
we describe the company; we looked on the unfolding of the internship through several
activities led by the welcoming and installation of patients. The filling of patient’s hospital
booked for the next visit to place the heating lamp the elect-stimulators. Furthermore we
equally did critical analyse of the company, for EPAM and the learner. Made suggestion that
could improve the echo at HDCV as well as the quality of the formation.

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INTRODUCTION
Plusieurs décennies aujourd’hui la médecine s’est en intégrant tout un ensemble de
spécialité pour la prévention et le traitement de certaines maladies qui touche l’organisme
humain. Grace à cette spécialité et complémentarité que la médecine physique et la
réadaptation fonctionnelle s’est dirigée vers la récupération des capacités et la qualité de vie
des patients atteints des maladies graves et accidentelles. La kinésithérapie est une spécialité
paramédicale qui consiste à l’utilisation des mouvements actives, passives. C’est encore le
traitement du mouvement par le mouvement qui s’investit de façon plus opérationnelle dans la
prise en charge des problèmes ou des affections locomotions. Ainsi nous nous sommes
appuyés sur la phase pratique qui nous conduit à faire un stage de 02 mois allants du 12 juin
au 12 aout 2023 ou nous avons été envoyés au HDCV. Cette période avait pour but de jumeler
la théorie à la pratique, se familiariser et assimiler l’environnement ou les réalités du métier
de kinésithérapie assistant. Le présent rapport qui rends compte de ces deux mois de stage
articulé selon les axes suivants la présentation du lieu de stage, le développement du thème,
analyse, critique et suggestions.

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PREMIERE PARTIE : PRESENTATION DU LIEU

DE STAGE

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CHAPITRE I ; HISTORIQUE ET SITUATION GEOGRAPHIQUE DE

L’HOPITAL DE LA CITE VERTE
A- HISTORIQUE DE L’HOPITAL DE DISTRICT DE LA CITE VERTE
L’hôpital de district de la cité verte est un établissement médical de la 4 ème catégorie. Il couvre
une population de plus de 400.000 habitants dont il assure la prise en charge préventive
promotionnelle et curative. Crée en 1986 sous le nom de de dispensaire du camp sic, il a par
la suite été transformé en centre médical d’arrondissement en 1988, et en fin en hôpital de
district en 1995 à la suite réorganisation du ministère de la santé publique
B- LA SITUATION GEOGRAPHIQUE
L’hôpital de district de la cité verte est situé en plein cœur du camp sic, dans l’aire de la santé
de la cité verte, dans le district de santé de la cité verte, l’arrondissement de Yaoundé 2
département du Mfoundi région du centre.
C- ORGANISATION STRUCTURELLE
L’HDCV est Hôpital de la 4èmes catégorie qui occupe une place central dans le dispositif de
prise en charge curative et préventive d’une bonne partie de la population de Yaoundé en
offrant un paquet complémentaire d’activité. Le profil des spécialistes et les différents
services ouverts peuvent attestés cette vitalité. Placé à la tête d’un autorité, l’HDCV est une
structure sanitaire ayant à son sein 06 bâtiments parmi lesquels nous avons :
Bâtiment 1 : comprennent :
 Le service d’accueil
 Les urgences
 La caisse
 La pédiatrie
 Le laboratoire
Bâtiment 2 :
 La salle des consultations

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Bâtiment 3 :
 L’imagerie
 La traumatologie
Bâtiment 4 :
 Les salles d’hospitalisation hommes
Bâtiment 5 :
 Cabinet dentaire
 Cardiologie
 Box vip pour malade
Bâtiment 6
 La chirurgie
 Comptabilité matière
 Physiothérapie
 La génécologie
 Consultation prénatal
 Salle de vaccination
 Planning familiale
 Salle d’hospitalisation femme.
 Le fonctionnement admiratif est sur la haute responsabilité du directeur général qui a
pour responsabilité d’assurer le bon fonctionnement de l’hôpital
 Le fonctionnent technique est effectuer par des chirurgiens, les docteurs, les
kinésithérapeutes et des infirmières tous forment une équipes dynamique ayant pour
bute principale d’amélioré les condition de vie des personnes malades.
D- ACTIVITES DE L’HOPITAL
La cour de l’hôpital de district de la cite verte, dans la capital camerounaise de Yaoundé

contient plusieurs activités et raisonne des hurlements des nourrissons. C’est dans cet hôpital
qu’un dépistage du VIH chez les enfants à été mise en place. Comme autres activité nous
pouvons encore citer les consultations d’ophtalmologie les soins de de kinésithérapie, les

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consultation prénatal, l’imagerie médical, une unité de néonatologie et une unité de

réanimation médico-chirurgical consultation de ORL.
E- ORGANIGRAMME
COMITE DE GESTION DE
L’HOPITAL
ECONOME DIRECTEUR CONSEILLE MEDICAL
REGISSEUR COMPTABLE SURVEILLANT MEDECIN

MATIERE GENERAL SPECIALISTE
CAISSE COORDONATEUR
MAJOR
CHEF D’EQUIPE EQUIPE SERVICE

EQUIPE DE SOIN SOCIALE
EQUIPE EQUIPE GARDINAGE

D’ASSAINISSEMENT
PERSONNEL D’APP
UI

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F- PRESENTATION DU SERVICE DE PHYSIOTHERAPIE
Place à l’autorité d’un major le service de physiothérapie est une salle qui comprends un
major et trois autres personnelles. Il est équipé de ;
 -deux tables de soins

 -d’un bureau
 -d’un lave main
 -d’un escabeau
 -de plusieurs chaises
De ce fait, il existe plusieurs matériaux utilisé pour la prise en charge des pathologies parmi
lesquels nous avons à l’extérieur.
 -deux déambulateurs
 -un vélo ergométrique
 A l’intérieur nous avons ;
 -un ballon de rééducation
 -deux lampes à infrarouge
 -un cousin chauffant
 -des accumulateurs pour la cryothérapie
 -l’électrode pour l’électrothérapie
 -un pistolet de massage pour les massages profonds
 -un vibromasseur
 -des gangs de soins
 - le gel hydro alcooliques.

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DEUXIEME PARTIE : DEROULEMENT DU

STAGE

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A- ACCUEIL
Le lundi 12 juin à 7h30 marquait le jour et l’heure du début de l’immersion

professionnelle à HDCV ; l’accueil dans la structure s’est fait par une surveillante générale
qui a eu une séance d’entretient avec nous les stagiaires ; il était surtout question pendant cette
entretient de l’histoire de l’hôpital et de sa mission , de ses ressources ,de revenus et du
règlement intérieur ; notons qu’elle a beaucoup insisté sur la tenue vestimentaire , des
vadrouilles pendant les heures de travail , l’utilisation du téléphone et le retard . Le stage
allait de lundi à samedi de 7h30 à15h30 il y avait aussi le jeudi propre qui était obligatoire
pour tous les services. Après ces entretiens avec la SG nous avons été confié à la major du
service de physiothérapie et cette dernière nous a repartit dans des différentes taches en
fonction de nos objectifs de stage
B- ORIENTATION
Notre orientation a été faite par la secrétaire de la SG de l’HDCV qui nous a conduit
jusqu’à notre service.
C- Activités observées et Menées

 Activités Observées
Plusieurs activités ont été observées parmi lesquels nous avons ;
Soins Pathologies rencontrées Techniques observées

 La massothérapie ;  Les AVC ;  La massothérapie ;
 L’électrothérapie ;  Lombalgie ;  Les exercices
 La rééducation à la  La cervicalgie ; d’étirements ;
marche ;  La gonarthrose ;  Les exercices de
 Les postures ;  Arthrose ; renforcements ;
 Les exercices de  la coxarthrose ;  Les exercices de
renforcement ;  l’élongation du mobilisations active et
 Les exercices plexus brachial ; passive ;
d’étirements ;  la paralysie  Les exercices de traction ;
 La verticalisation ; faciale ;  La posture ;

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 Les exercices  la rééducation  L’électrothérapie ;

d’appréhension ; périmée post  La thermothérapie avec
partum ; coussin chauffant et la
lampe à infrarouge ;
 Activités Menées
Comme activité menées nous avons :
 Accueil et installation des patients

 Evaluer le patient
 Dialoguer avec le patient afin de le rassuré
 Surveiller le patient pendant les soins
 Mettre la propreté dans la salle des soins
 Prendre les paramètres
Comme recours aux techniques nous avons :

 La massothérapie
 Les exercices d’étirements
 Les exercices de renforcements
 Les exercices de mobilisation
 Les exercices de verticalisation


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TROISIEMES PARTIE : DEVELLOPPEMENT

DU THEME
THEME : PARALYSIE OBSTETRICAL DU PLEXUS BRACHIALE

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REVUE DE LITTERATURE
La POPB est une lésion nerveuse concernant les racines C5 à T1 qui survient au cour de
l’accouchement. Elle résulte l’attraction traumatique entre la tête et l’épaule l’or du passage
de la filaire génitale au cours de la délivrance fœtale. Elle traduit par une paralysie partielle ou
totale du bras et de la main du nouveau née. On parle de ça parce qu’elle est causé à la
naissance les deux plexus brachiaux sont deux réseaux de nerf situées approximativement à la
base du cout à partis desquels partent les nerfs qui commandent les membres supérieurs
chacun de ce compose des quatre dernier nerfs cervicaux C5 à C8 et du premier nerf dorsale
(D1) nous notons que les personnes atteint du POPB ont des poignets tombant et il y’a parfois
l’inégalité de l’épaule gauche et l’épaule droite.
I- ANATOMIE
Le plexus brachial, est l’ensemble des nerfs qui proviennent de la moelle épinière et
commande l’ensemble des muscles.
L’anatomie du plexus brachial est complexe et surjet à de nombres variation anatomique

n’ayant moins un rappel anatomique pour comprendre les stratégiques thérapeutiques le

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plexus brachial correspond à la réunion de la branche antérieure des quatre derniers nerfs
cervicaux (C5, C6, C7, C8) et des premiers nerfs thoraciques (T1). Il s’étant de C5 à T1 mais
reçoit parfois une branche de C4 ou de T2 réalisant alors à l’externe un plexus dit préfixé (C4
à C8) ou profité (C6 à P2)
La moelle épinière (transformateur est le prolongement du cerceau (centrale électrique)

permettant de distribuer tous les nerfs moteur et sensitif à l’organisme. Dans un nerf (petit
câble électrique). Ces axes son regroupes en fascicules correspondantes à une fonction précise
(plier du coude, plier des doigts) un nerf peut être moteur (il commande un muscle et donc
une fonction) ou sensitive (il correspond à la sensibilité de la peau) le contact entre un être
moteur (qui arrives sur le muscle pour le commander) et le muscle lui-même se faite par une
plaque motrice. Celle-ci dégénère à moins de deux ans si les nerfs est rompu ou ovuler. Deux
ans après un accident avec rupture ou avulsion nerveuse, aucun réparation nerveuse n’est
utilisé car il y’a plus de plaque motrice.
SYSTEMATISME DU PLEXUS BRACHIAL
Les racines s’unissent pour former trois troncs primaires :
- supérieur ou premier tronc primaire (C 5 et C6)
- moyen ou deuxième tronc primaire (C7)
-inférieur ou troisième tronc primaires (C8 et T1).
Une racine (gros câble électrique) elle la partie du nerf sortant de la moelle épinière le plexus
brachiale est constituer de 5 nerfs (C5, C6, C7, C8, T1), celle-ci sont nommées en fonction du
nombre de racine (C5 est la cinquième racine cervicale, T1 est la première racine thoracique).
Chaque tronc primaire se divise en deux branches postérieures et antérieures ces branches
s’unissent pour former trois troncs secondaires :
- Le tronc secondaire postérieur constitué de trois branches postérieures

- Le tronc secondaire antérolatérale constitue par les branches antérieures des troncs
supérieurs et moyens.
- Le tronc antéro-médicale constitué par le branche antérieur du tronc inférieur
Les troncs secondaires donnent les branches terminales du plexus :
- Le tronc secondaire postérieur se divise en nerfs radiale et axillaire

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- Le tronc secondaire antérolatéral donne me nerfs musculo-cutané et la racine latéral du

médian
- Le tronc secondaire antéro-médicale donne les nerfs ulnaires et la racine médiale du
médian, les nerfs brachiales cutané médiale et ante brachiale cutané médiale.
Là encore de nombreuse variations sont possible notamment la branche antérieur du tronc

primaire moyen (C7) peut rejoindre le tronc inférieur primaire types B ou se répartit sur les
troncs supérieur et inférieur (type C) ces variation change la répartition des fibres provenant
des C7 dans les nerfs ulnaire. Elle montre que la provenance des fibres d’un nerf est multiple
et variable te valide les techniques de prélèvement de nerfs du contrôle latérale. Le plexus
brachial est donc disposé en deux plans antérieurs et postérieurs et ce si du tronc primaire sans
inter connexion entre ses points.
II- LES TYPES DE LÉSIONS DE LA POPB
On distingue plusieurs types de lésion parmi les lesquelles nous pouvons citer :
Les lésions hautes :
la paralysie supérieure de ERB-DUCHIENNE c5, c6, c7
La forme la plus fréquente
Atteinte de mouvement surtout à l’épaule et au coude parfois au poignet. Les doigts bougent
normalement
Position typique de repos :
L’épaule en ri et ADD
Coude en extension ou pseudo extension (par gravité)
Avant-bras en pronation
Poignet en flexion et déviation cubitale
Doigts fléchis ou en extension
Signe du serveur (waters tip )
Lésion complète

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C5, C6, C7, C8, T1
Atteinte de toute ou presque tout le mouvement du membre supérieur
Position typique de repos=
 Epaule en RE
 Coude en pseudo extension
 Avant-bras en supination
 Poignet et main flasque avec en griffe
On peut observer du mouvement au MS (membre supérieur) atteint osseuse d’un mouvement

d’élévation d’épaule, à ne pas confondre avec un réel mouvement de l’épaule
Risque plus important d’avoir une diminution ou absence de sensibilité
Lésion basse
Paralysie de kalmuke
C8 et T1, parfois C7
Rare dans les paralysies obstétricales
 Atteinte de la main du poignet et seulement

 L’épaule et le coude bougent bien sauf dans le cas ou C7 est touché (extension du
coude limitée)
La position typique est ;
 La main et le doigt sont flasques

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III-TYPES DE LESION NERVEUSE SELON LA CLASSIFICATION

DE SEDDON DU PLEXUS BRACHIAL
La neurapraxie est la forme la moins sévère de la lésion nerveuse et fait état d’une
interruption temporaire de la conduction de l’influx nerveux sans pertes de continuité axiale.
L’interruption est physiologique et non anatomique. La récupération à lieu en quelque minute

jusqu’à quelque semaines sans déréférences valérienne. Il s’agit probablement d’une lésion à
caractère biochimique causé par les micro-blessures ou par choc de la fibre azonale à la suite
d’une compression, traction ou chimio tactique. La fonction motrice est le premier
majoritairement atteint par rapport à la cessibilité. La fonction autonome étant généralement
concernée.
L’axonotmesie implique une perte de la continuité relative de l’axone et de son enveloppe de

myéline mais le squelette du tissu conjonctif est préservé (les cellules de Shawn, l’épinière et
le périmètre). Elle est la résultante d’une blessure par écrasement traction ou construction
mécaniquement plus importante que l’eupraxie. Il est noté qu’il existe une dégénérescence
rétrogradé en cas de l’axonotsie qui sera le premier lieu de la régénérance nerveuse. Les fibres
de régénérant nerveuse doivent traverser le cite lésionnel et se régénère à travers la zone
proximal ou rétrograder cette état de régénération peut s’étendre aux cours de longue semaine.
La fibre azonale en régénération progresse vers le segment nerveux distal, comme par
exemple du poignet à la main. Les lésions nerveuse situer à la racine des membres présentes
une célébrité de régénération de deux à trois millimètre par jour : pas contre une lésion distale
est affublée d’une vitesse moindre de 1 à 1,5 mm/j. Une intervention chirurgicale à type de
nérolis est parfois nécessaire afin d’augmenter la topicité et la souplesse du nerf ce qui est
bénéfique pour la cicatrisation extra et intra-neurale.
La neurotmesies tel que la décrit seddonn est la lésion la plus sévère. Les mécanismes sont :
une lacération, une compression sévère ou une élongation. La fibre azonale est blessée. Il se
surajoute une solution de continuité de tissus de soutient du nerf. La traduction EMG de cette
lésion est superposable à celle rencontré de lésion axonométrique. La règle est la perte totale
des fonctions motrices, sensorielles et autonomes. Ce pendant certain territoire présente une

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innervation de recouvrement partielle source d’erreur à l’examen clinique. Ce type d’examen

nécessite toujours une intervention chirurgicale de remise en continuité de l’axe nerveux.
IV-ETIOLOGIE
LA paralysie obstétricale du plexus brachial est une lésion nerveuse concernant les
racines C5 à T1 qui survient au cours de l’accouchement. Elle résulte de la traction
traumatique entre la tête et l’épaule lors du passage de la filière génitale au cours de la
délivrance fœtale. Elle est décrite dans la littérature comme étant un évènement inhabitable.
Les facteurs de risques sont notés chez la mère comme chez le nouveau-né les principaux sont
retrouvés chez les nouveau-nés ; il s’agit essentiellement de :
- la macrosomie,
- la dystocie de l’épaule
- la présentation de siège
- l’accouchement instrumenté
- le travail prolongé
V- DIAGNOSTIQUE DE LA PARALYSIE DU PLEXUS BRACHIAL
Pour diagnostiquer une paralysie du plexus brachial il faut :
Des radiographies standards pour apprécier la clavicule et l’articulation de l’épaule
La myélographie couplée a l’examen TDM
Pseudoméningocèle typique, en bissac, image d’addition au contour arrondis, moulant le

canal traversière ; elle reste opacifiée après relèvement du patient : elle est caractéristique
d’une ovulation radiculaire avec arrachement d’un manchon dure-mérienne
La petite pseudomeningocèle est fréquence elle a la même signification.
L’image de défet qui dessine une irrégularité segmentaire sur le bord externe de la colonne
opaque t témoigne aussi d’une avulsion radiculaire

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Un aspect radiculaire normale permet d’envisagé soit une récupération spontanée soit une
lésion plus distale sur la racine et donc accessible à la récupération chirurgicale
L’IRM MONTRE PARTICULIEREMENT BIEN LES TRONCS SECONDAIRE ET LES

BRANCHES Terminale
Les lésions extra-rachidiennes sont analysable et l’ambiance graisseuse un constate favorable

en pondération T1
Anthem de surface particulière
Malgré le gadolinium la distinction entre rupture, étirement et fibrose est difficile
L’échographie peut être utile mais elle est réservée a des mains expertes. Elle est souvent
gênée par les reliefs osseux voisins
L’électromyogramme, EMG, fait partie du bilan mais son intérêt est surtout net dans les
paralysies radiculaires supérieures.
VI-Traitement chirurgicale
L’absence de récupération à 3 mois témoigne d’une rupture ou d’un arrachement. Dès
lors, la chirurgie peut être indiquée. L’intervention consiste en une exploration et greffe
nerveuse permettant d’associé une réparation du plexus brachial lorsque les racines sont
rompues, est une neurolysie pour les racines voisine il faut impérativement opérer avant l’âge
de 6 mois car passé ce délais, les muscles risquent de ne plus jamais fonctionner de nouveaux
II- 8-3 T RAITEMENT KINÉSITHÉRAPIE

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Dans tous les cas la prise en charge kinésithérapie doit être la plus précoce possible. Elle pour
buts de surveiller la récupération nerveuse et surtout de préserver la mobilité articulaire pour
permettre l’action complète des muscles qui vont récupérer. Elle associe mobilisation
passives, stimulations sensitives, stimulations musculaires et immobilisation :
Les mobilisations passives : l’ensemble des articulations du membre supérieur doivent être
mobilisées sans toute l’amplitude permise, en particulier l’épaule. La gléno-humérale, le
coude et le poignet.
La stimulation sensitive : par le biais d’objets mis à la disposition du nouveau née
Les stimulations musculaires : stimulations des muscles du membre supérieur automatique ou

par reflexe (caresse, grattages…) en cas de paralysie l’utilisation de stimulants pour conserver
les qualités de contractilité du muscle (électrothérapie excito-motrice, contraction musculaires
provoquer par la percussion directe du corps musculaire avec le doigt ou un marteau a
reflexe).
Les immobilisations : entre les séances il est nécessaire d’immobiliser le membre supérieur en
position opposé grâce à des petites bandes élastiques.
Chez les enfants qui ne récupèrent pas durant les premiers mois, il convient en plus de
maintenir mobilité, d’éviter les symptômes consécutifs et de définir des objectifs
thérapeutiques en adéquation avec l’âge. Cela inclut, durant les premiers mois d’éviter un
torticolis ainsi que la plagiocéphalie qui est souvent associée. Plus tard l’entrainement doit se

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concentrer sur l’utilisation de la main du coté touché. En présences de contractures fortement

prononcée des injections de toxine botulique peuvent améliorer la mobilité des articulations.
Etant donné que les patients concernés ne présentent la plupart du temps aucun déficit
cognitif, ils apprennent en règle générale rapidement comment utilisé le bras atteint
En cas de paralysie du plexus supérieur, l’adduction au niveau de l’articulation de l’épaule

s’est améliorée après l’Operations dans 80 pourcent des cas, la rotation externe chez 50
pourcent et la flexion du coude chez 82 pourcent des patients.
CAS CLINIQUE
Nom : enfant
Age : 3 ans
M/C : Membre supérieur droit peu mobile.
H/M :
ATCD Médicaux : palu, maux de tête
ATCD Chirurgicaux : RAS
Bilan morpho statique
Vue de face : Epaule en RI

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- ADD de l’épaule
- AVB en pronation
Vue de profil : RAS
Vue de dos : omoplate Droit plus gros que la gauche
Bilan de la douleur
Type de douleur : mécanique
Intensité selon modérée ( par appréciation du thérapeute)
Facteur aggravant : mouvement
Facteur apaisant : repos
Bilan cutané-trophique
Inspection ; ras
Palpation ; douleur à la palpation de MSD
Bilan articulaire
Diminution de l’amplitude articulaire du membre supérieur droit.
Bilan musculaire
La flexion de l’épaule
L’épaule droit 2/5
L’épaule gauche 5/5
Bilan neurologique
Affection des racines nerveuses
C5 : nerf moteur nerveuse : C5, C6, C7, C8
C6 : nerf moteur (extension du carpe)

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C7 : nerf moteur (flexion du carpe)
C8 : nerf moteur (flexion du carpe)
T1 : nerf moteur (mouvement du muscle palmaire)
Bilan Sensitif
- Sensibilité superficiel : hypoesthésie du MSD

- Sensibilité profonde : RAS
Bilian moteur :
-la parésie du MSD

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SYNTHESE DES BILANS

Déficiences incapacités Désavantage
- douleur musculaire du - Difficulté à tendre le - La psychologie
membre supérieur membre supérieur - L’esthétique
- Limitation de ‘’saluer’’
l’amplitude articulaire - Difficulté à élever le
du membre supérieur membre supérieur
droit droit
- Trouble d’appréhension - Trouble de
La douleur l’appréhension
OBJECTIFS
Court terme Moyen terme Long terme

- Eliminer la douleur - Retrouver la - Favoriser
- améliorer la tonicité sensibilité l’autonomie du
- Améliorer la patient dans les AVQ
sensibilité du MSD
- Améliorer
l’amplitude
articulaire du MSD
- Améliorer la force
musculaire

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QUATRIEME PARTIE : CRITIQUE ET

SUGGESTION

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II- CRITIQUES ET SUGGESTIONS

Critiques Suggestions Acteurs
 Plusieurs patients  La fabrication des  A MR. LE
restent longtemps bancs pour les patients DIRECTEUR de
debout après leur arrivé  Sensibilisé les patients L’HOPITAL
 Le retard des patients du service de  CHEF
pour les soins à l’heure physiothérapie SERVICE/MAJORE
tardive  Vidanger les fausses DE SERVICE DE
 L’insalubrité des pour éviter les KINE
fausses infections pour des
 Manque d’espace pour personnes ayant les
la salle des soins de la organismes fragiles
physiothérapie  Agrandir la salle de
 Manque de matériel soin du service de la
comme le tensiomètre ; physiothérapie
le lit des soins  Achats du matériel
 Absence des points  Création d’un château
d’eau d’eau avec filtre
 Certain cadavre son  Construction d’une
souvent exposer à salle pour stocker les
l’aire libre sur les corps
brancards  Achats des chaises
roulantes et brancards

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CONCLUSION
Rendu au terme de notre stage qui a duré deux moi allant du 12 Juin au 12 Aout au
HDCV, il a été très bénéfique et enrichissant à la théorie vue en cour et en observant les
différents cas de pathologie de même nous avons eu l’occasion de prendre en charge et de
voir comment la prise en charge s’établi ainsi que ls différents méthodes employées. Nous
avons également eu le temps de suivre un cas clinique de notre choix.

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REFERENCE BIBLIOGRAPHIE
 Google
 Chrome
 Chirurgie des nerfs ; docteurs patrick houvet
 Allen h et all (1996)
 Readaptation. Chusj.org
 Institut.kinesitherapie.paris :
 Jerome roger(2023)
 Medicalforum.ch

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ANNEXE

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PARALYSIE OBSTETRICALE DU PLEXUS BRACHIAL : Cas de L’Hôpital de District de la cité

Chapitre Il : déroulement du Stage

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A Travers quelques ligne, j’aimerais adresser toute ma gratitude et mon humble

 À monsieur NDOGMO FABRICE, président directeur général d’EPAM pour la bonne

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Liste des abréviations

AVQ ; activité de la vie quotidienne

EPAM ; école de formation professionnel des auxiliaires médicaux

HDCV ; hôpital de district de la cité verte

IRM ; imagerie par résonnance magnétique

M/C : Motif de consultation

POPB : Paralysie obstétricale du plexus brachial ;

Rapport rédigé et présenté par NGA OWONA ERNESTINE Page 4

Ce recueil est un recours d’expérience de la deuxième phase pratique de notre

formation de kinésithérapie assistant dans le cadre de notre formation professionnelle a

12 aout 2023 a fin de couplé la théorie à la pratique et ce familiarisé avec le métier de

de critique, de l’entreprise, d’EPAM et l’apprenant. Fait des suggestions qui pourrait

améliorer l’écho au HDCV ainsi que la qualité de la formation.

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PREMIERE PARTIE : PRESENTATION DU LIEU

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CHAPITRE I ; HISTORIQUE ET SITUATION GEOGRAPHIQUE DE

A- HISTORIQUE DE L’HOPITAL DE DISTRICT DE LA CITE VERTE

 La salle des consultations

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 Les salles d’hospitalisation hommes

La cour de l’hôpital de district de la cite verte, dans la capital camerounaise de Yaoundé

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consultation prénatal, l’imagerie médical, une unité de néonatologie et une unité de

ECONOME DIRECTEUR CONSEILLE MEDICAL

REGISSEUR COMPTABLE SURVEILLANT MEDECIN

CHEF D’EQUIPE EQUIPE SERVICE

EQUIPE EQUIPE GARDINAGE

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F- PRESENTATION DU SERVICE DE PHYSIOTHERAPIE

 -deux tables de soins

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DEUXIEME PARTIE : DEROULEMENT DU

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Le lundi 12 juin à 7h30 marquait le jour et l’heure du début de l’immersion

C- Activités observées et Menées

Soins Pathologies rencontrées Techniques observées

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 Les exercices  la rééducation  L’électrothérapie ;

 Accueil et installation des patients

Comme recours aux techniques nous avons :

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TROISIEMES PARTIE : DEVELLOPPEMENT

THEME : PARALYSIE OBSTETRICAL DU PLEXUS BRACHIALE

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L’anatomie du plexus brachial est complexe et surjet à de nombres variation anatomique

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La moelle épinière (transformateur est le prolongement du cerceau (centrale électrique)

SYSTEMATISME DU PLEXUS BRACHIAL

Les racines s’unissent pour former trois troncs primaires :

- supérieur ou premier tronc primaire (C 5 et C6)

- moyen ou deuxième tronc primaire (C7)

-inférieur ou troisième tronc primaires (C8 et T1).

- Le tronc secondaire postérieur constitué de trois branches postérieures