La CIF comme structuration du

diagnostic kinésithérapique au
service du raisonnement
clinique

Bruno Albouy - Bénédicte Laurent - Stéphanie Saurois

CSMK Formateurs IFMK Croix-Rouge Bègles
Organisation de la journée
• 26 juillet matin 9h-12h : Cours sur le RC + présentation du serious game

• 26 juillet après midi: 14h-16h30: essai du serious game en petit groupe

Maria P. #10 et/ou travail autour de cas cliniques. 10 groupes de 4-5
personnes

Connexion via téléphone

Raisonnement
Clinique
CIF
Diagnostic MK
LE RAISONNEMENT
2022 CLINIQUE: a quoi sert-il?

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Raisonnement
Clinique
CIF

Le raisonnement clinique
Diagnostic MK
2022

■ On nomme raisonnement clinique les processus de pensée et de

prise de décision qui permettent au clinicien de choisir les
actions les plus appropriées dans un contexte spécifique de
résolution de problème de santé.
■ Il peut être considéré comme l’activité intellectuelle par laquelle
le clinicien synthétise l’information obtenue dans une situation
clinique, l’intègre avec les connaissances et les expériences
antérieures et les utilise pour prendre des décisions de
diagnostic et de prise en charge.
Nendaz, M., Charlin, B., Leblanc, V., & Bordage, G. (2005). Le raisonnement clinique:
données issues de la recherche et implications pour l’enseignement. Pédagogie
médicale, 6(4), 235‑254. https://doi.org/10.1051/pmed:2005028 Bruno Albouy CSMK formateur IFMK Croix-Rouge Bègles - 2022
Raisonnement
Clinique
CIF
Diagnostic MK Raisonnement clinique :
2022
Pourquoi l’enseigner ?
■ « Les connaissances et l'expérience de ce processus peuvent
améliorer l'efficacité et l'efficience d’intervention clinique et assurer
sa pertinence par rapport aux besoins des clients ». [traduction
libre] (Terry & Higgs, 1993, p. 51)
■ Le développement des compétences en raisonnement clinique
nécessite la confrontation de nombreuses situations cliniques
variées et couvrant différentes spécialités (Charlin, Bordage, &
Vleuten, 2003).
■ « Jamais la première fois sur le patient » (HAS, 2012, p. 11).

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Raisonnement
Clinique
CIF
Diagnostic MK Les processus de
2022
raisonnement clinique
■ Les processus analytiques
✔ Le processus hypothético-déductif
✔ L’application de règles causales ou
conditionnelles
✔ L’approche bayésienne (statistique)
■ Les processus non-analytiques
✔ Pattern recognition - Scripts
■ Les processus mixtes (analytiques
et non analytiques)
Nendaz, M., Charlin, B., Leblanc, V., & Bordage, G. (2005). Le raisonnement clinique:
données issues de la recherche et implications pour l’enseignement. Pédagogie
médicale, 6(4), 235‑254. https://doi.org/10.1051/pmed:2005028 Bruno Albouy CSMK formateur IFMK Croix-Rouge Bègles - 2022
Raisonnement
Clinique
CIF
Diagnostic MK Extrait MOOC Montréal
2022
Raisonnement clinique

POUR ALLER PLUS LOIN:

https://mooc-francophone.com/cours/mooc-processus-de-raisonnement-clinique/

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 Raisonnement
Clinique
CIF
Diagnostic MK Raisonnement clinique
2022
Modèle simplifié
Représentation Représentation
initiale du Représentation dynamique du problème Stabilisée du problème
problème

Association du patient Réajustements

Fin
épisode
Identifier Déterminer de soin
Catégoriser Mettre en
les indices les pour décider œuvre les Evaluer le
dès les objectifs de de l’action
actions résultat
premiers la « Diagnostic
MK » appropriées
instants rencontre
Utiliser des
Recueil de données stratégies de
recours
Audétat, M.-C., Bourdy, C., Caire Fon, N., Charbonneau, A., Charlin, B., Millette, B., &
Crevier, F. (2016). PRC.4 - Processus de raisonnement clinique. Faculté de médecine - Bruno Albouy CSMK formateur IFMK Croix-Rouge Bègles - 2022
Université de Montréal.
Raisonnement
Clinique
CIF
Diagnostic MK
2022

Identifier
les indices
dès les
premiers
instants

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Raisonnement
Clinique
CIF
Diagnostic MK
2022

QUELS INDICES
IDENTIFIEZ-VOUS ?

QUELLES
HYPOTHÈSES ?

COMMENT LES
VÉRIFIERIEZ-VOUS ?
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Raisonnement
Clinique
CIF
Diagnostic MK
2022

Déterminer
les
objectifs de
la
rencontre

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 Raisonnement
Clinique
CIF
Diagnostic MK
2022

Déterminer
les
objectifs de
la
rencontre

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 Raisonnement
Clinique
CIF
Diagnostic MK
2022

CLASSIFICATION INTERNATIONALE
Catégoriser
pour
DU FONCTIONNEMENT,
décider de
l’action
DU HANDICAP
ET DE LA SANTÉ (CIF, 2001)

OMS. (2001). Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la

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santé: CIF. Genève: Weltgesundheitsorganisation.
 Raisonnement
Clinique
CIF

CIF : pourquoi ?
Diagnostic MK
2022

■ Le but ultime poursuivi avec la CIF est de proposer :

✔ un langage uniformisé et normalisé
✔ un cadre pour la description des états de la santé et des états
connexes de la santé (comme l'éducation ou le travail).

OMS. (2001). Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la

santé: CIF. Genève: Weltgesundheitsorganisation. Bruno Albouy CSMK formateur IFMK Croix-Rouge Bègles - 2022
Raisonnement
Clinique
CIF

CIF (définitions)
Diagnostic MK
2022

■ Le fonctionnement est un terme générique qui se rapporte aux

fonctions organiques, aux activités de la personne et à la
participation au sein de la société.
■ Le handicap sert de terme générique pour désigner les
déficiences, les limitations d'activités ou les restrictions de
participation.
■ La CIF dresse aussi la liste des facteurs environnementaux qui
peuvent être en interaction avec tous ces schémas.

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 Raisonnement
Clinique
CIF Interactions entre les
composantes de la CIF
Diagnostic MK
2022

Edwards, I., & Jones, M. (2007). La Classification Internationale du Fonctionnement,

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du handicap et de la santé (CIF). Kinésithérapie, la Revue, 7(71), 40‑49.
Raisonnement
Clinique
CIF

Activité Classification CIF

Diagnostic MK
2022

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Raisonnement
Clinique
CIF
Diagnostic MK
2022

Catégoriser
pour
décider de
l’action
QUELLE STRUCTURE ?

DIAGNOSTIC KINÉSITHÉRAPIQUE

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Raisonnement
Clinique
CIF

Diagnosis / Diagnostic
Diagnostic MK
2022

■ Diagnosis in physiotherapy is the result of a process of clinical reasoning

which results in the identification of existing or potential :
✔ impairments,
✔ limitations in activities
✔ and restrictions in participation
✔ and of factors influencing functioning positively or negatively.

World Confederation for Physical Therapy. Policy statement: Description of physical therapy. London, UK: WCPT; 2019. (Access date 25 September 2019)

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Raisonnement
Clinique
CIF

Objectif
Diagnostic MK
2022

■ The purpose of the diagnosis is to guide physiotherapist in

determining :
✔ the prognosis
✔ most appropriate intervention strategies for patients/clients and in sharing
information with them.
■ If the diagnostic process reveals findings that are not within the
scope of the physical therapist’s knowledge, experience or
expertise, the physiotherapist will refer the patient/client to
another appropriate practitioner.
World Confederation for Physical Therapy. Policy statement: Description of physical therapy. London, UK: WCPT; 2019. (Access date 25 September 2019)

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 PETRHA: Physiotherapy E-Training Re-Habilitation
Un serious game
dédiés à l’entraînement et à l’évaluation du raisonnement
clinique pour les étudiants européens en physiothérapie

Projet développé par l’IRFSS Aquitaine de la Croix-Rouge (2015-2017)

Puis par l’HELB (2018-2021)
« Partenariats stratégiques de l’enseignement supérieur » du
programme Erasmus+
Le 1er serious game à destination des étudiants européens en physiothérapie

Soutien financier européen

Appel à projet “partenariat stratégique”

Des partenaires européens reconnus dans

le domaine universitaire et
l’accompagnement des personnes âgées
et dans différentes spécialités

Une PME innovante dans la simulation

numérique en santé
PETRHA : Le déroulement du jeu

• Etape 1 : Recueil de données

• Dossier du patient
• Entretien
• Examen clinique
• Etape 2 : Diagnostic
• 3 déficiences et 3 limitations d’activités
• 2 restrictions de participations
• 2 facteurs contextuels favorisants et 2 défavorisants
• Etape 3 : Détermination des objectifs
• 1 Final (Pronostic ?)
• 2 intermédiaires
• 3 initiaux
http://www.petrha.org/game/front/
Raisonnement
Clinique
CIF

Bibliographie
Diagnostic MK
2022

■ Allet, L. (2009). La CIF: un enjeu pour la physiothérapie et l’enseignement. Kinésithérapie, la Revue, 9(85‑86), 37‑39.
https://doi.org/10.1016/S1779-0123(09)70711-9
■ Charlin, B., Lubarsky, S., Millette, B., Crevier, F., Audétat, M.-C., Charbonneau, A., … Bourdy, C. (2012). Clinical
reasoning processes: unravelling complexity through graphical representation: Clinical reasoning: graphical
representation. Medical Education, 46(5), 454‑463. https://doi.org/10.1111/j.1365-2923.2012.04242.x
■ Edwards, I., & Jones, M. (2007). La Classification Internationale du Fonctionnement, du handicap et de la santé
(CIF). Kinésithérapie, la Revue, 7(71), 40‑49. https://doi.org/10.1016/S1779-0123(07)70504-1
■ Nendaz, M., Charlin, B., Leblanc, V., & Bordage, G. (2005). Le raisonnement clinique: données issues de la
recherche et implications pour l’enseignement. Pédagogie médicale, 6(4), 235‑254.
https://doi.org/10.1051/pmed:2005028
■ OMS. (2001). Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé: CIF. Genève:
Weltgesundheitsorganisation.
■ Terry, W., & Higgs, J. (1993). Educational programmes to develop clinical reasoning skills. Australian Journal of
Physiotherapy, 39(1), 47‑51. https://doi.org/10.1016/S0004-9514(14)60469-4
■ World Confederation for Physical Therapy. Policy statement: Description of physical therapy. London, UK: WCPT;
2019. (Access date 25 September 2019)

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Raisonnement
Clinique
CIF
Diagnostic MK
2022

MERCI POUR VOTRE ATTENTION !

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