REPUBLIQUE DU CAMEROUN

REPUBLIQUE OF CAMREOON
PAIX-TRAVAIL PATRIE PEACE-WORK-FATHETERLAND
*********** **********
MINISTRY OF EMPLOYEMENT AND
MINISTERE DE L’EMPLOI ET DE LA
FORMATION PROFESSINNELLE VOCATION TRAINING
*********** **********
DEPARTEMENT OF VACATIONAL
DIRECTION DE LA FORMATION ET
TRAINING AND GUIDANCE
L’ORIENTATION PROFESIONNELLE

F
EXAMEN NATIONAL DE FIN DE CYCLE DE FORMATION
THEME :
PROFSSIONNELLE
Prise en charge kinésithérapeutique de la lombosciatique au CNRPH (Centre National de
Réhabilitation des Personnes Handicapées Cardinal Paul Emile LEGER) d’Etoug-Ebe Stage
effectué du 19 Juin 2023 au 31 Août 2023

Spécialité : kinésithérapie assistant

Rédigé et présente par : EBODE EBODE JEAN

Sous la supervision

Professionnelle de :
Académique de :
M. ONANA JEAN-
M.WAIMBEH JACQUES CHRISTOPHE
DEFO LOIC

Année académique : 2022-2023

Dédicace

RAPPORT DE STAGE REDIGE ET PRESENTE PAR EBODE EBODE JEAN 1

 A
Mes frères partis très tôt

REMERCIEMENTS

Avant tout, je tiens à remercier le bon Dieu tout puissant qui nous a permis de mener à bien ce stage et
très heureux de l’occasion que m’offre la présente rédaction de ce stage d’exprimer ses remerciements

A la Direction Générale d’EPAM, pour leurs disponibilités et les connaissances qu’ils ont voulu nous
transmettre ;

Au Directeur du CNRPH Dr Manga Alexandre, pour l’accueil chaleureux qu’il réserve à chacun de ses
convives dans la structure hospitalière dont il est le responsable ;

A M. Tsafack Etienne chef service du SRFPA pour ses conseils et ses jeudis scientifiques ;

A M. Taho Nolabo Lemoupa ; chef de bureau du SRFPA pour son encadrement ;

A M. Ombede Vincent Maginot responsable académique pour ses enseignements et sa rigueur à la

perfection ;

A Mme NZOUADJA Lengue Lucille Charlotte pour ses enseignement et conseils ;

A M. ONANA Jean-Jacques Christophe pour ses enseignements, ses conseils et son hospitalité ;

A tous les kinésithérapeutes et personnel du CNRPH, je vous témoigne ma gratitude.

A l’ensemble de ma famille et de mes amis qu’ils soient assurés de ma plus profonde sympathie.

RAPPORT DE STAGE REDIGE ET PRESENTE PAR EBODE EBODE JEAN 2

 Et que toute personne ayant contribué de près ou de loin à l’élaboration de ce travail, trouve ici
l’expression de ma plus sincère gratitude.

SOMMAIRE
LISTE DES ABREVIATIONS...................................................................................................................3
REMERCIEMENTS...................................................................................................................................4
INTRODUCTION.......................................................................................................................................5

RAPPORT DE STAGE REDIGE ET PRESENTE PAR EBODE EBODE JEAN 3

 1ère PARTIE : PRESENTATION DU LIEU DE STAGE.........................................................................6
I. HISTORIQUE.........................................................................................................................................6
1. Situation géographique...................................................................................................................6
2. Création...........................................................................................................................................6
3. Evolution..........................................................................................................................................6
4. Missions...........................................................................................................................................7
II. PRESENTATION DU CNRPH.............................................................................................................7
1. Description des infrastructures........................................................................................................7
2. Organisation et fonctionnement......................................................................................................8
2eme PARTIE : DEROULEMENT DE STAGE........................................................................................11
I. PRESENTATION GENERALE..........................................................................................................11
1. Nouveau bâtiment de physiothérapie.............................................................................................11
2. Descriptions d’un box (P8 de physiothérapie).............................................................................12
II. DEROULEMENT DU STAGE...........................................................................................................12
1. Accueil..........................................................................................................................................12
2. Pathologies rencontrées.................................................................................................................12
3. Activés observées et menées..........................................................................................................14
4. Acquis............................................................................................................................................15
III. DIFFICULTÉS RENCONTRÉES......................................................................................................22
IV. SUGGESTIONS..................................................................................................................................22
CONCLUSION.........................................................................................................................................22

LISTE DES ABREVIATIONS

AVC : Accident Vasculaire cérébrale

ATCD : Antécédents
BDK : Bilan Diagnostique Kinésithérapique
CNRPH : Centre National de Réhabilitation de Personnes

RAPPORT DE STAGE REDIGE ET PRESENTE PAR EBODE EBODE JEAN 4

 Handicapées
EMS : Electrostimulation Musculaire
EPAM : Ecole Professionnel des Auxiliaires Médicaux
IR : Infrarouge
MC : Motif de Consultation
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
POPB : Paralysie Obstétricale du Plexus Brachial.
PTG : Prothèse Total du Genou
SRFPA : Service de Réhabilitation Fonctionnelle Polyvalente et
Appareillage
TENS : Transcutaneous Electrical nerve stimulation ou
encore stimulateur électrique transcutané
EPAM : Ecole Professionnelle des Auxillaires Medicaux
CNRPH : Centre National de Réhabilitation des Personne Handicapée
IEC : Information Et Communication

RESUME
Durant la période du 19 Juin au 30 octobre nous avions effectué un stage académique au CNRPH du
Cardinal Paul Emile Leger. Durant ce stage nous avions eu à acquérir de multiple connaissance dans le
domaine de la kinésithérapie. Pendant ce stage nous avions eu a effectué plusieurs taches d’autre faisant
partie de nos objectifs de stage et d’autre pas c’est tache sont entre autre accueil des patients ; réaliser les
soins des patients ; informer et communiqué avec les patients et les gardes malades … nos relatons étaient
avant tout basé sur la l’éthique et la déontologie. Plusieurs pathologies ont été vue, traiter, ou étudier durant
les causeries éducatives chaque jeudi ce qui nous a fait nous intéressé sur la lombosciatique qui est une

RAPPORT DE STAGE REDIGE ET PRESENTE PAR EBODE EBODE JEAN 5

maladie qui touche près de 45% de la population âgé de 40ans revoulu sans distinction de sexe. C’est dans le
but d’aider ses personnes souffrant ou non de cette malade dont nous avions eu à choisir pour thème «prise
en charge kinésithérapeute d’une lombosciatique au centre national de réhabilitation des personnes
handicapées » notre étude a été fait sur un patient âgé de 45 ans de sexe masculin de profession professeur
de lycée souffrant de cette maladie et ayant de forte douleurs il a bénéficier de 15 séances de kinésithérapie
ce qui lui a permis de mettre fin a ses douleurs et ne retrouver sa vie quotidienne.

INTRODUCTION

C’est avec les propos du célèbre philosophe Rabarais je cite « théorie sans
pratique est vide et pratique sans théorie est aveugle « autrement dit il faut
joindre la théorie a la pratique c’est dans cette mesure que EPAM offre des
meilleurs lieu de stage a ses apprenants afin de fleureter avec le monde
professionnel et de faire valoir les connaissances acquises pendant les cours

RAPPORT DE STAGE REDIGE ET PRESENTE PAR EBODE EBODE JEAN 6

 théoriques . C’est ainsi que nous avions effectué un stage au CNRPH de la
période du 19 JUIN au 30 aout soit 3 mois dans le nouveau bâtiment de
physiothérapie. notre stage s’est effectuer de la plus belle des manières dans
lesquelles nous avions eu à effectuer plusieurs tache comme pratiquer la
massothérapie ;électrothérapie ; coordonnée les séances d’exerce des patient…
nous avions ou a rencontré plusieurs pathologies donc l’une fait l’objet de notre
thème a savoir » la prise en charge d’une lombosciatique en kinésithérapie »
c’est ainsi que nous nous posons la question à savoir comment prendre en
charge une lombosciatique en kinésithérapie ? car nous avions constaté que
plusieurs personnes souffre ou ont eu a souffert de cette maladie dans le but de
prévenir et de guérir donc c’est une maladie fréquente dans la société sans
distinction de sexe répondre a cette question fera l’objet de notre soutenance de
rapport stage qui s’articulera sur quatre partie parties à savoir :première partie
présentation du lieu de stage ; deuxième partie déroulement du stage ; troisième
partie développement du thème qui est la prise en charge d’une lombosciatique
en kinésithérapie et la quatrième partie qui est difficulté et suggestion.

RAPPORT DE STAGE REDIGE ET PRESENTE PAR EBODE EBODE JEAN 7

 1ère PARTIE : PRESENTATION DU LIEU DE STAGE

I. HISTORIQUE

1. Situation géographique

Le Centre National de Réhabilitation des Personnes Handicapées est situé à l’ouest de la ville de
Yaoundé, dans l’arrondissement de Yaoundé VI ; au quartier d’Etoug-Ebé.

2. Création
Le CNRPH a été créé en 1971 par un prélat de nationalité canadienne, le cardinal Emile
Leger et il a été inauguré le 8 janvier 1972 par le président de la république fédérale du
Cameroun son excellence HAMADOU AHIDJO comme œuvre sociale et privée dénommée «
Centre de Rééducation de Yaoundé » (CHE).

3. Evolution
En 1978, il a été cédé à l’Etat Camerounais sous la dénomination du « Centre National de
Réhabilitation des Personnes Handicapées » (CNRPH). Comme institution spécialisée du
ministère des affaires sociales. En 2009, après trente-sept ans (37 ans) au service des personnes
handicapées physiques et moteurs, le centre est érigé en établissement public administratif à la
faveur du décret n• 2009/096 du 16 mars 2009 portant création, organisation et fonctionnement du
centre national de réhabilitation des personnes handicapées en abrégé CNRPH avec une extension
de ses missions à la prise en charge globale de toutes les catégories de personnes handicapées.

4. Missions
La mission initiale du centre était la rééducation des enfants atteints de poliomyélite, de méningite
et de malformations congénitales. Par la suite, cette mission s’est étendue à la prise en charge de
personnes handicapées physiques et moteurs. Depuis 2009, le décret n• 2009/096 du 16 mars lui

RAPPORT DE STAGE REDIGE PAR EBODE EBODE JEAN 8

 assigne des nouvelles missions étendues à la prise en charge globale de tous les types
d’handicapés. Nous avons de part et d’autre :
 La prise en charge psychosociale de personnes handicapées et leur famille ;
 La prise en charge médico-sanitaire ;
 L’apprentissage de la formation et de la reconversion socioprofessionnelle des personnes
handicapées ;

 De l’intégration socio-économique et de la réinsertion socioprofessionnelle des personnes

handicapées ;

 De la promotion, de la recherche en vue de l’amélioration de l’intervention en matière de

réhabilitation ;

 De la coopération technique avec d’autres centres nationaux ou étrangers de réhabilitation

des personnes handicapées, ainsi qu’avec les organisations ou les associations à but
humanitaires ;

 De la participation à toute activité ou opération en rapport avec ses missions et susceptibles

d’assurer leur développement.

II. PRESENTATION DU CNRPH

1. Description des infrastructures

Le CNRPH est une structure sanitaire ayant en son sein 19 bâtiments. Il comporte une
entrée principale qui est aussi utilisée comme issue de sortie. Ses bâtiments abritent les services
suivants :

 Bâtiment 1 : comprenant le service d’accueil, le dispensaire et la pharmacie

 Bâtiment 2 : comprenant les services de haut standing

 Bâtiment 3 : comprenant la direction générale, l’agence comptable, les services de

consultation et la radiologie

 Bâtiment 4 : comprenant la salle d’écoute, la section des interventions sociales ;

 Bâtiment 5 : comprenant les ateliers d’appareillage /cordonnées /soudure, la section

d’affaires administratives et financières

 Bâtiment 6 : comprenant la menuiserie, la buanderie, la section apprentissage et

formation

 Bâtiment 7 : constitué de la section rééducation fonctionnelle

RAPPORT DE STAGE REDIGE PAR EBODE EBODE JEAN 9

  Bâtiment 8 : comportant la salle de conférence et hôtellerie

 Bâtiment 9 : abritant la maison d’astreinte

 Bâtiment 10 : abritant le pavillon homme

 Bâtiment 11 : abritant le pavillon femme

 Bâtiment 12 : constituant le bloc opératoire et l’atelier de couture

 Bâtiment 13 : constituant de la section ergothérapie et la salle d’hospitalisation

 Bâtiment 14 : abritant la chapelle

 Bâtiments 15-16 : constitués de la section éducation spéciale, inclusive, la salle de fête,

et la salle multimédia

 Bâtiments 17-18 : constitués des chambres d’accueil (haut standing)

 Nouveau bâtiment 19 de physiothérapie.

2. Organisation et fonctionnement
a) Organisation
Le centre national de réhabilitation des personnes handicapées abrégé CNRPH est placé
sous l’autorité d’un directeur général assisté éventuellement d’un directeur général adjoint.
L’administration centre du CNRPH comprend :

 La direction de réhabilitation de personnes handicapées placée sous l’autorité d’un directeur

qui est subdivisé en trois départements
 Le département de la prise en charge médico-sanitaire des personnes
handicapées placé autorité d’un chef de département ;
 Le département des interventions sociales placé sous l’autorité d’un chef de
département ;

 Le département de l’apprentissage, de la formation et de la réinsertion

professionnelle des personnes handicapées placé sous l’autorité d’un chef de
département. A l’intérieur du département, nous avons la division des
affaires administratives et financières, placé sous l’autorité d’un chef de
division ; qui est subdivisé en trois services (Le service du personnel, Le

RAPPORT DE STAGE REDIGE PAR EBODE EBODE JEAN 10

 service du budget et du matériel et le service hôtelier, tous placés sous
l’autorité des chefs de service.

Et comme autres services rattachés à la direction générale nous avons

 La division de l’audit et du contrôle interne ;

 La cellule informatique et de statistique ;

 La cellule de coopération des affaires juridiques et des contentieux ;

 La cellule de communication et des relations publiques ;

 Le service de traduction.
unités

unité de rérducation
unité d'appareillage
fonctionnelle polyvalente

bureau de prothèse et orthèse bureau physiothérapie et

orthopédique hydrothérapie

bureau d'orthophonie,
bureau des implants ophtalmologiques
audiophonologie et orthoptie

bureau de fabrication des accessoires bureau de gysothérapie et

de déambulation hydrothérapie

bureau d'ergothérapie et
bureau des prothèses auditives
psychomotricité

b) Fonctionnement

La fonction administrative est sur la haute responsabilité du directeur général assisté d’un
directeur adjoint qui, a pour responsabilité d’assurer la bonne marche de la structure
La fonction financière est effectuée par le chef de division administrative et financière, qui est
chargé de collecte des prestations hospitalières, de pharmacie, de laboratoire, de radiologie,
consultation, chirurgie et physiothérapie

RAPPORT DE STAGE REDIGE PAR EBODE EBODE JEAN 11

 La fonction technique est effectuée par des chirurgiens, médecins, physiothérapeutes, infirmières,
tous formant une équipe très dynamique ayant pour but principal l’amélioration des conditions de
vie des personnes handicapés.

RAPPORT DE STAGE REDIGE PAR EBODE EBODE JEAN 12

2eme PARTIE : DEROULEMENT DE STAGE

Article I. I. PRESENTATION GENERALE

Pour parfaire notre apprentissage au CNRPH notre stage s’est fait plusieurs semaines du lundi au
vendredi de 07h30 à 15h30. Au départ nous avons été accueillis par le responsable de stage après les
formalités de présentation de stagiaire que nous sommes, il nous a donné quelques règles de conduite
à observer durant toute la période de stage. Apres présentation sommaire du service de rééducation
fonctionnelle polyvalente il nous a mis à la disposition des titulaires des box de soin. Les journées de
stage sont consacrées à la prise en charge des patients ; toutefois, les jeudi après-midi sont consacrés
aux activités d’enseignement concernant des pathologies et les vendredis consacrés au ménage et aux
activités sportives. Bref, les journées de lundi à vendredi sont des jours où il y’a pour la plupart du
temps un grand nombre de patients.

1. Nouveau bâtiment de physiothérapie

Nouvellement crée, ce bâtiment comporte une salle d’attente et d’accueil des patients, des salles de
soin organisées en box de P1 à P10 ; de toilettes pour le personnel et le public ; de trois grandes
salles de rééducation constituées de :

 Tables de Bobath

 Plateau de FREEMAN

 Quadri stands

 Matrix multifonctions

 l’eliptique

 Barres parallèles

 Tapis roulant

 Vibromasseurs

 Cage à poulie

2. Descriptions d’un box (P8 de physiothérapie)

Il est constitué d :

RAPPORT DE STAGE REDIGE PAR EBODE EBODE JEAN 13

 _- 01 table de massage ;
- 02 chaises ;
_- 01 table de bureau

Un système de Climatisation

II. DEROULEMENT DU STAGE

1. Accueil

L’accueil du CNRPH se trouve sur le bâtiment de service de physiothérapie, ce service d’accueil

étant le premier contact avec le patient, il est donc impératif d’accepter le patient quel que soit son
handicap et de se montrer très aimable avec tout le monde, patients comme garde malade, visiteur
comme interne car le traitement commence au nouveau bâtiment. A partir de ce nouveau bâtiment
les patients suivent un circuit à leurs arrivés ; déposent leurs carnets sur ta table du personnel de
vitrage qui contrôle le nombre de séance et enregistre le patient dans son registre prévu à cet effet ;
puis les carnets cheminent dans les box de thérapies suivant l’ordre d’arrivée afin de rencontrer le
thérapeute soit pour une consultation ou évaluation pour ce qui est des nouveaux patients , soit pour
une suite de soin de prise en charge .

2. Pathologies rencontrées
Les différentes pathologies rencontrées se trouvent dans le tableau ci-après :

N° Pathologies Définitions Prise en charge

1 Gonarthrose Dégénérescence du cartilage osseux TENS
au niveau des genoux massage
mobilisation
2 Perte de la sensibilité des membres TENS mode EMS
Paraplégie inferieur Massage rapide
Mobilisation passive
Renforcement musculaire
Exercice
3 provoque une douleur intense dans TENS
Atteinte de la le bas du dos, des problèmes Massage
queue de cheval urinaires tels que l’incontinence Mobilisation
urinaire et une perte de la sensation exercice
au niveau des fesses sans oublier de
la région génitale de la vessie et du
rectum

4 Lombosciatique Inflammation des vertèbres TENS ou thermothérapie

lombaire et du nerf sciatique qui Positionnement antalgique

RAPPORT DE STAGE REDIGE PAR EBODE EBODE JEAN 14

 irradie jusqu’au membre inferieur Massage
mobilisation
Exercice

5 Popb Paralysie obstétricale du plexus TENS

brachial Stimulation avec la bosse a dent et la
poudre pour bébé
Massage avec l’huile de d’arachide
de première extraction
mobilisation et
Renforcement musculaire
6 Fracture au C’est une fracture du plateau tibial Renforcement musculaire des
niveau du causé par un traumatisme membres inferieurs
plateau tibial Diagonale de cabat
Mobilisation légère
exercice
7 Lombalgie Mal de dos Tens ou thermothérapie
Massage antalgique
Exercice
mobilisation

8 Prothèse total du C’est le remplacement du genou par Massage mobilisation

genou des matériaux ostéosynthèse causé Renforcement musculaire
par un traumatisme ou une maladie Exercice de proprioception
quelconque ergothérapie

9 Scoliose C’est une déviation du rachis Mobilisation ostéopathie

entrainant une déformation du Massage
tronc mobilisation Et
exercice
Bien d’autres pathologies n’ont pas été mentionnées dans ce tabeau

(i) a) Les activités du premier mois de stage

Les activités menées au premier mois de stage consistaient à :

- faire les bilan ;

- Faire des exercices d’étirement au patient ;
- Faire les mobilisations du patient ;
- Faire de la rééducation à la marche au patient ;

RAPPORT DE STAGE REDIGE PAR EBODE EBODE JEAN 15

 - Surveiller le patient avant et pendant les soins ;
- Faire les exercices de traction au patient ;
- Informer et communiquer avec le patient ;
- Remplir les carnets des patients ;
- Participer au ménage du box et du bâtiment ; - faire des prescriptions.

(ii) b) Les activités du deuxième mois de stage

Durant ce mois de stage nous avons effectué :

-La thermothérapie : elle est effectuée en vue antalgique. La hauteur de la lampe infrarouge dépend de
la hauteur de la table, de la corpulence du patient et de l’intensité de la douleur.

-L’électrothérapie mode TENS et EMS : le positionnement des électrodes se fait selon le trajet
nerveux, selon l’insertion et le trajet du muscle.

-- Le renforcement du quadriceps sur le quadri stand ;

-Les mobilisations passives sur un patient tétraplégique.

-La massothérapie

-Journées scientifiques chaque mardi et le jeudi (par M. THAHO)

- Le nettoyage du box tous les matins.

Tout ceci j’ajoute aux activités du premier mois car cela devient une routine ainsi que pour le troisième
mois

4. Acquis

Durant ces mois de stage, plusieurs connaissances, savoir-faire, savoir -être et d’expérience
sur le plan professionnel que personnel ont été acquis particulièrement dans le domaine des relations
humaines et sur plan professionnel notamment lors de l’accueil prise en charge des patients ;
l’élaboration des soins du patient ; installation des patients ; lors des soins des patients, de l’IEC
et ;pendant l évaluation des patients. Pour ne mentionner que ceux-là …

(iii) a) L’accueil du patient

Une fois le patient arrivé en salle de rééducation le thérapeute salut le patient et commence la
conversation (comment il se sent, comment il a passé la nuit, s’il a mangé),on lui pose certaines
questions concernant ses séances, ses plaintes s’il s’agit d’un ancien patient et s’il est nouveau le
thérapeute échange avec lui et ainsi dresse son bilan kiné puis prescrit une ordonnance (produit à

RAPPORT DE STAGE REDIGE PAR EBODE EBODE JEAN 16

 acheter, nombre de séances). Le thérapeute demande au patient ce qu’il attend de lui et ainsi pose de
bonne base pour une meilleure prise en charge. b) Installation du patient :
Il se fait selon le protocole de rééducation établi au préalable et selon la pathologie du patient. Ainsi
selon la pathologie le patient est installé soit en décubitus dorsale : ici, le patient est couché sur le
dos. Un coussin est placé au niveau du creux poplité (ceci permet de maintenir l’alignement du
rachis), un autre au niveau du cou (ceci permet de stabiliser le rachis cervical)
- décubitus ventral : ici, le patient est couché sur le ventre. Un coussin est placé sous la cheville (en
absence de coussin faire sortir les pieds du patient hors de la table de soin). Un autre est placé (si le
patient n’a pas trop de corpulence) sous le ventre.

(iv) c) Types de Soins

- soins de concentration Mobilisations (passives/actives/activo-passives) : dans le but de redonner

la mobilité articulaire perdue, d’éviter d’éventuelles complications lors des mouvements,
d’entretenir l’amplitude articulaire.

- Etirements : dans le but d’augmenter l’amplitude articulaire, la longueur du muscle, favoriser la

cicatrisation musculaire.

- Thermothérapies à infrarouge (IR) : dans le but favoriser la circulation sanguine, atténuer la

douleur, réduire les contractures musculaires. dans sa pratique.
- Electrothérapies mode EMS : pour le renforcement, le développement, la détente musculaire.
- Electrothérapies mode TENS : pour soulager les douleurs, stimuler les muscles, améliore la
circulation sanguine.
- Massothérapies : dans le but de soulager les douleurs chroniques, de relaxer le patient, de
tonifier, de stimuler le muscle, d’effectuer un drainage lymphatique
- Tractions : dans le but d’améliorer la posture, de prévenir les lésions, de protéger la colonne
vertébrale, de libérer le nerf lors d’un pincement
- Des exercices de renforcements : permettant de renforcer les muscles de la région sur lequel

(v) d) Description de quelques types de soins

• la massothérapie
Les manœuvres de base du massage qui sont au nombre de 7 à savoir :
L’effleurage est un simple glissement sans pression et n’entrainant pas de déplacement de la peau.
Elle peut se faire de manière ovalaire ou dans un sens centrifuge ou centripète. Les pressions glissées
sont les manœuvres qui consistent à glisser les mains sur la peau en comprimant les parties molles

RAPPORT DE STAGE REDIGE PAR EBODE EBODE JEAN 17

 sous-jacentes ; elles peuvent être superficielles ou profondes. Les pressions statiques : c’est le fait de
réalisé une pression suivit d’une dépression généralement de durée longue ou moyenne et progressive
; la prise de contact ici s’effectue avec la surface palmaire de la main et des doigts et doit s’adapté au
relief massé. Elles peuvent être également superficielles et profondes. Les frictions sont des
manœuvres qui consistent à mobiliser sur le plan des couches tissulaires superficielles par rapport
aux couches profondes. On dénombre deux types : superficielles et profondes.
-
• Les mobilisations
C’est l’ensemble de mouvements appliqués à une partie du corps en respectant ses degrés articulaires
afin de rétablir la souplesse des articulations. Elle permet de rendre la mobilité articulaire d’une
personne perdue lors d’un traumatisme, ou d’entretenir une amplitude articulaire. On distingue trois
types de mobilisations :
- Les mobilisations actives : ici le mouvement de l’articulation est obtenu par des contractions
musculaires volontaires du patient.
- Les mobilisations passives, le mouvement est obtenu par des techniques manuelles du
thérapeute ou instrumentales (appareils de mobilisations) sans participations du patient.
- Les mobilisations activo-passives
 Les étirements
Encore appelé Stretching, le but des étirements est l’acquisition de la qualité de souplesse
permettant de « réaliser un geste ou une suite de geste avec un maximal d’amplitude et d’harmonie ».
Nous avons les étirements passifs et dynamiques.  Les renforcements
C’est l’ensemble de techniques et processus qui visent une augmentation de la force musculaire, et ses
composantes. Nous les renforcements concentriques, excentriques et isométriques.

(vi) e) Les appareils utilisés

On distingue une multitude d’appareils utilisés à but thérapeutique, entre autres nous pouvons citer :

- L’électro stimulateur : c’est un appareil électronique comportant plusieurs modes et utilisé pour
une action précise en envoyant des impulsions électriques. Nous avons eu à utiliser deux modes :
• Le mode TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) : utilisé pour
soulager les douleurs, stimuler les muscles, améliore la circulation sanguine.

RAPPORT DE STAGE REDIGE PAR EBODE EBODE JEAN 18

 • Le mode EMS (stimulation musculaire électrique) : utilisé pour le renforcement,
le développement, la détente musculaire.

- La lampe à infrarouge : utilisée pour soulager la douleur et permettre la vasodilatation des

vaisseaux

- Les barres parallèles : utilisées pour la rééducation à la marche

- Le miroir : pour une perception de soi en pleine rééducation (utilisé dans la thérapie miroir)
- Le verticalisateur : pour un bon drainage des fluides corporels et réinstaurer la station débout
- Espalier : pour le renforcement musculaire des membres
- Le goniomètre : pour mesurer l’angle d’une articulation
- Plateau de FREEMAN : pour renforcer les muscles de la cheville, maintenir l’équilibre
- Quadristan (fauteuil quadriceps) : pour le renforcement du quadriceps, des ischiojambiers.
- Le vélo électrique : pour le renforcement des muscles du membre inférieur
- La table de soins : sur laquelle le thérapeute effectue les soins sur le patient.

a) Vue du tapis roulant b) Vue du tapis vélo

RAPPORT DE STAGE REDIGE PAR EBODE EBODE JEAN 19

 c) Vue d’un quadristan

Troisième partie :
développement du thème

I. contexte théorique du thème

1. Rachis-colonne vertébrale –fiche anatomie
a) rachis
La colonne vertébrale ou rachis est composé de plusieurs parties (figure 1) :
La rachis cervicale : s’articule avec la tête en haut et le rachis dorsale en bas il comprend
7 vertèbres et la première est appelé Atlas (c1)
Le rachis dorsal s’articule avec le rachis cervical en haut, le rachis lombaire en bas, les
cotes latéralement (14 cotes). Il comprend 12 vertèbres.
Le rachis lombaire s’articule avec s’articule avec le rachis dorsale en haut et le sacrum
en bas. Il comprend 5 vertèbres.
Le sacrum s’articule avec le rachis en haut et le coccyx en bas. Il comprend 5 vertèbres
soudées entre elle.
On parlera de rachialgie pour désigner les douleurs du rachis de cervicalgies pour
désigner les douleurs au niveau du rachis cervicales de lombalgies pour désigner les
douleurs au niveau du rachis lombaires

RAPPORT DE STAGE REDIGE PAR EBODE EBODE JEAN 20

 B) l’organisation de la colonne vertébrale
Elle est constituée de plusieurs éléments : (schéma) les vertèbres ; les nerfs ; les
ligaments ; les disques intervertébrales ; les muscles et les vaisseaux.

1-3 les vertèbres

Elles peuvent s’apparenter à des briques de lego empilées les uns sur les autres (figure)
Elles sont constituées de deux parties :
L’une en avant, le « l’une en avant », corps vertébral la forme ovale
L’autre en arrière (l’arc postérieur) formant un demi « cercle » elle comprend des
excroissances osseuses dont les articulaire postérieur (qui servent à relier et stabiliser les
vertèbres les uns des autres) et les épineux (correspondant à la saillie osseuse que l’on
sent sous la peau)
Ces deux parties sont réunie par deux branches osseuses , les « pédicules » le cercle situé
à l’intérieur des vertèbres , sur les côtes les pédicules et en arrière par l’arc postérieur , ,
a un espace libre pendant lequel passent la moelle épinière et les racines
nerveuses :c’est le canal rachidien

2 Définitions
La lombosciatique est un symptôme correspondant a la présence d’une lombalgie et
d’une sciatique qui irradie jusqu’aux pieds
La lombalgie est définie comme une douleur une tension musculaire ou une raideur
localisée dans la région lombaire entre les cotes et les plis fessiers avec ou sans douleurs
dans les jambes
La sciatique correspond à une névralgie du nerf sciatiques plus exactement une douleur
suivant le trajet du nerf spinal (l5 ; S1)
Une lomboasciatique est dite chronique lorsqu’elle dure plus de 03 mois
Elle est dite récidive lorsqu’elle

3 Epidémiologique

RAPPORT DE STAGE REDIGE PAR EBODE EBODE JEAN 21

 C’est une maladie fréquente elle concerne 05%à 10% des patients des douleurs du dos
(dorsalgies) .l’âge, le stress, le tabagisme et un travail impliquant des mouvements du
dos augmentent le risque de lombosciatique.

4 Facteurs de risques
- Diminution de l’activité physique : la diminution de l’activité physique est un facteur de risque
car lorsque les muscles ne sont pas en mouvement il s’atrophie et devient faible tandis que les
articulations deviennent raides et cela peut être un facteur de risque
- Surpoids car le surpoids augmente la masse musculaire ce que peut provoquer un gène des nerfs
ou une compression nerveuse
- L’adoption des mauvaises postures peuvent être des facteurs des risques car elles peuvent nous
causer des hernies discales ; des blocages brusque ou des lésions musculaire inattendues
- Avoir des muscles abdominaux faible.

5 Cause

Plusieurs facteurs peuvent être à l’origine de la lombosciatique à savoir :

- Mauvaise posture prolonger
- Hernie discal qui présente une cause majeure de 90% de lombosciatique elle génère les douleurs
irradiantes dans le membre inferieur à cause de la pression qu’exerce la hernie sur la sciatique
- Insuffisance musculaire dû au manque d’activé physique
- Atteinte des pathologies comme les tumeurs cérébrales ; cancer des os …
- Trouble physiologique ou mécanique (lésion musculaire ; mal de dos liés à la grosses ; mal de
dos du a une position debout trop prolongé)

6 Symptômes
-douleurs lombaire, dans la fesse et dans la jambe (unilatérale), plus rarement dans les
deux jambes (bilatérale)
-Douleur pouvant irradier jusqu’au pieds et au oreilles suivant le trajet de nerf sciatique
-Engourdissement et paresthésie le long de la jambe du mollet ou du pied

RAPPORT DE STAGE REDIGE PAR EBODE EBODE JEAN 22

 - douleur augmenter par le test de Lasègue (flexion de la hanche avec les bras croisés en
arrière la tête baissé la hanche fléchie et le genou tendu)
En cas de lombosciatique paralysante le patient ne parvient plus à effectuer certains
mouvements du pied comme se mettre sur les talons, ou sur la pointe de pieds. Il s’agit
d’un signe d’alerte nécessitant une prise en charge kinésithérapie d’urgence
Enfin la lombosciatique peut être tronquée lorsque la douleur s’arrêt au niveau de la fesse
mais ne descend pas le long de la jambe et du mollet ‘ cela peut-être le cas lorsqu’un
syndrome du piriforme est présent.

7 Complications
Les complications d’une hernie discale sont multiples, une hernie discale qui appuis
longtemps le long sur le nerf sciatique peut entrainer une paralyse partielles ou même de
troubles des intestins ou de la vessie
Une opération de la hernie discale mal faite qui se passe mal et fini par causer une
paralysie des membres inférieurs.

8 Diagnostique

Le diagnostic est clinique et repose sur la présence des douleurs caractéristiques en

revanche des examens complémentaire sont généralement prescrit pour déterminer
l’origine de la lombosciatique à travers et des tests comme le test de Lasègue sont
effectués

9 Examen complémentaires

Les examens complémentaires sont utilisés pour mettre en évidence où se situe l’origine
de la lombosciatique qui prend généralement naissances entre L4-L5 ou L5-S1 à savoir
- La radiographie elle permet de visualiser les os à travers les rayons X cela dans le but de mettre
en évidence une arthrose lombaire
- Le scanner encore appeler numérisation par balayage et IRM (imagerie par résonnance
magnétique) sont utiliser pour confirmer la présence d’une hernie discale ces examens sont
prescrit lorsque la durée d’évaluation de la lombosciatique est longue met plus de temps à guérir

RAPPORT DE STAGE REDIGE PAR EBODE EBODE JEAN 23

 II Prise en charge kinésithérapie
a) Contexte théorique

 La thermothérapie
C’est l’utilisation de la chaleur a des fin thérapeutique plusieurs objets sont utilisées à
savoir les lampes infrarouges ; les coussins chauffant et bien d’autre sont utiliser pour la
thermothérapie elles sont utilisées pendant une certaine durée généralement pendant
moins de 30 min sur le patient et peuvent Être utiliser plusieurs fois par jour sur le même
patient voir 2 ou 3 fois cela en réglant la température de chaleur qui correspond au
patient. La thermothérapie est utilisée généralement dans les zones musculaires pour
assoupir les muscles ; permettre une bonne vasoconstriction faciliter une bonne
circulation sanguine ce traitement est proscrit au personne souffrant des troubles de la
sensibilité

 La cryothérapie

Qui est utilisation de la glace a des fins thérapeutiques elle permet de baiser la douleur
soit à des fin antalgique sur les articulations ou des zones enflammer elle facilite la
vasodilatation des veines et des artères fait baisser les œdèmes.

 La massothérapie
C’est utilisation des massages à travers différents techniques à des fins thérapeutiques
elle est utilisée plusieurs techniques à savoir le pétrissage les pressions glissées
profondes l’effleurage ; le tapotement et bien d’autre ceci dans le but de soulager les
douleurs cela se fait aussi avec des outils mais retenons le ce traitement es proscrit au
diabétique au personne souffrant de cancer et d’autre au hypertendu et bien d’autre

RAPPORT DE STAGE REDIGE PAR EBODE EBODE JEAN 24

 1. Les bilans

l’ensemble des bilan est relaté qui sont les données fournies par le patient et le dossier
médical et observé qui est obtenu en examinant le patient et mesuré qui se chiffre à l’aide
des différents systèmes de mesure à disposition du kinésithérapeute comme l’évaluation
de la douleurs qui se fait suivant l’échelle d’EVA ( Echelle Visuelle Analogique) notons
ici que la douleur est toujours presque le premier motifs de consultation du patient d’où
les question posé à savoir : quant-est ce qu’elle apparait le jour ou la nuit ? depuis
combien de temps ? qu’est ce qui aggrave la douleurs ? au repos ou en activité ? c’est au
moment du bilan que sont posés tous les autres bilans à savoir bilan

Bilan douleureux
Où ?
Depuis quand
La nuit ou le jour
A sur une échelle 1 à 10 à combien mesurer vous vôtres douleurs ?

Bilan articulaire
Il s’arrivera de mesurer les amplitudes articulaires d’observes à l’aide d’un goniomètre
les limitations de mouvement de voir si le patient arrive à effectuer ses mouvements lui-
même ou a besoin d’aide et d’écouter le bruit que font les articulations lors des
mouvements passifs ici l’Etoile de Maigne intervient le plus souvent

Bilan musculaire
Ici il s’agit d’observer le tonus musculaire de dire si le muscle est flasque, contracter ...
D’effectuer une comparaison avec le membre sain lorsque cela est possible ou dans les
cas où le mal est partiel et d’évaluer la force musculaire par des mouvements contres
résistances.

Bilan neurologie
Ici il s’agit de savoir si le patient a une sensibiliser profonde ou superficielle cela se fait
par le touché

Bilan morphostatique
Il s’agit d’observer le patient en position anatomique observer l’alignement du bassin
des membre inferieur des épaules ou du rachis s’il y’a des courbures anormal…

RAPPORT DE STAGE REDIGE PAR EBODE EBODE JEAN 25

 Bilan morphodynamique
Il s’agit ici d’observer le patient lorsqu’il marche s’il utilise une aide technique à la
marche ou s’il marche courbé …

2. Traitement kinésithérapie
Le traitement pour soulager la lombosciatique est le suivant
- Mette du chaud sur la région lombaire 10 à 15 min en utilisant un coussin chaussant ou lampe
infrarouge
- Mettre du froid sur le trajet du nerf sciatique en utilisant la cryothérapie sur la fesse ; l’arrière de
la cuisse ; et le mollet)
- Pratiquer la massothérapie sur la zone douloureuse avec les huiles essentielles et les produits
adaptés
- Réaliser des étirements pour soulager la douleur et libérer le nerf comprimé
- Faire des exercices pour renforcer les muscles faibles

A. Contexte pratique du thème

1. Présentation du thème

Dans cette partie nous ferons allusion à des cas donc nous avions effectivement participé
ou tout au moins suivi :
Nom de patient : M. X
Âge : 45 ans
Sexe : Masculin
Situation matrimonial : célibataire
Profession professeur de lycée
Domicilié : A Mvan

RAPPORT DE STAGE REDIGE PAR EBODE EBODE JEAN 26

 H/M
M. X était en train de corriger les épreuves du baccalauréat dans le lycée ou il enseigne
quand soudain il a éternué brusquement et cela lui a créer un blocus une forte douleur au
dos qui irradiait jusqu’au oreille l’empêchant de bouger ou de se lever pour le lever de
son siège ses collègues ont dus l’aider pour l’amener à l’hôpital le plus proche de toute
urgence pour calmer sa douleur avant qu’il ne commence son traitement kinésithérapie
au centre

Antécédent
HTA : non
Diabète : non
Churigical : non

M/C
Le patient est venu se faire consulter pour douleur lombosciatique qui arradit jusqu’au
petit orteille

Bilan généraux

Bilan douloureux :
EVA : 9 /10
Où ? au rachis
Depuis quand ? 3 jours
Quand ? a tout heure
Facteur aggravant : l’effort
Type de douleur : inflammatoire aigu

Bilan morphostatique

RAPPORT DE STAGE REDIGE PAR EBODE EBODE JEAN 27

 Patient courber vers l’avant adoptant une position antalgique lors de sa marche incapable
de se tenir droit

Bilan morphodynamique
Marche courbé vers l’avant adoptant une position antalgique pour soulager la douleur
Se couche suivant une position analytique
Bilan articulaire :
Limitation de la flexion la flexion et extension lombaire

Ordonnance
Gant
Huile camphrée
Gel Volter
Electrode de stimulation

Protocole de soin
Thermothérapie
Électrothérapie
Massothérapie
Mobilisation
Et exercice
IEC

Bilans paraclinique
Diagnostic
Lombosciatique

Bilan diagnostic kinésithérapie

Déficiences Douleur
Faiblesse musculaire et
abdominal
Pincement vertébral

RAPPORT DE STAGE REDIGE PAR EBODE EBODE JEAN 28

 Incapacité Dans l’activité de la vie
quotidienne
Incapacité à bien marché
Incapacité à travailler

Protocole de prise en charge

Déficiences Moyen
thérapeutique
Faiblesse Renforcement
musculaire musculaire
Etirement
musculaire
Mobilisation
Exercice
Douleurs Thermotherapie
neurologique
électrotherapie
Massatherapie
Posture
Renforcement
Exercice

Résultats
Tableau 1 : répartition de l’intensité de la douleur du patient X en fonction du nombre de
séance

Séance J1 J2 J3 J4 J5 J6 J7 J8 J9 J10 J1 J12 J3 J14 J15

1
Intensité 9 8 8 6 6 5 7 5 4 1 1 1 0 0 0

RAPPORT DE STAGE REDIGE PAR EBODE EBODE JEAN 29

 de la
douleur

4ieme partie. Difficultées et suggestions

DIFFICULTÉS RENCONTRÉES

Durant cette période de stage nous avons eu comme difficultés,

- Le manque deau potable
- Manques d’eau dans les bâtiments

IV. SUGGESTIONS

Comme suggestion, nous pouvons dire :

- Création d’un forage
- Aménagement de groupes électrogènes

CONCLUSION

Parvenu au terme du rapport de stage qui s’est tenu du 19 juin au 30 Août 2023, nous pouvons dire
que la structure d’accueil de stage qui le CNRPH du Cardinal Paul Emil Léger abrite environ 19
bâtiments de diverses départements et services pour la prise en charge des patients jusqu’à leur
hospitalisation par un personnel spécialisé. Le matériel et équipements du centre ont été décrits ;
Nous avons pu observer et mener plusieurs activités et tâches notamment l’accueil et installation et
les soins des patients, l’enseignement sur plusieurs pathologies et protocole de prise en charge des
pathologies rencontrés et pendant les journées scientifiques. un cas a fait l’objet de notre thème que
nous avons suivie jusqu’à la fin de ses séance M.X âgé de 45ans souffrant d’une lombosciatique ce
qui nous a permis d’approfondir nos connaissances et notre expérience, dans le but de prévenir et de
guérir les pathologies et les lombosciatique chez les personnes souffrance de cette dernière d’où
notre thème «prise en charge kinésitherapeutique d’une lombosciatique » le diagnostic,
L’ordonnance et le protocole de soins ont été dressés pour ledit patient, toutefois nous avons
rencontré quelques difficultés et les recommandations ont été proposées à cet effet.

RAPPORT DE STAGE REDIGE PAR EBODE EBODE JEAN 30

 Références
 Santé pour tous .Fr
 Www.Santésurlenet.Fr
 Lombosciatique.pdf
 Www.rachis.fr

ANNEXES

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