DEDICACE

A
Ma
Familles

REMERCIEMENT

1
 Avant toute commencement, il parait judicieux de remercier ces personnes qui nous ont
soutenu pendant tout notre stage et nous ont beaucoup appris durant ces un mois de stage.
Notre gratitude va à l’endroit de :
 Dieu tout puissant pour sa protection divine à notre endroit ;
 La sœur, directrice de l’hôpital Saint Vincent de Paul de Dschang pour nous avoir
accueilli dans son hôpital ;
 Monsieur le surveillant général de l’hôpital pour la coordination et la supervision ;
 Tout le personnel du service ophtalmologie en particulier, les Messieurs LEONCE,
MAGILAN, DAVID, Madame Carine et Sœur ;
 L’administration de l’Institut des Sciences de la Santé Innovante de Douala (ISSI)
pour nous avoir donné l’occasion d’effectuer ce stage communautaire ;

Tous ceux qui ont contribué de près ou de loin au bon déroulement de ce stage

2
 LISTE DES SIGLES ET ABREVIATIONS

AC : Avec cyclo
AVLA/C : Acuité visuelle de loin avec correction
AVLS/C : Acuité visuelle de loin sans correction
PIO : Pression intraoculaire
RFM : Réfractométrie
SC : Sans cyclo
VL : Vision de loin
VP : Vision de près

SOMMAIRE

DEDICACE...............................................................................................................................................1

3
REMERCIEMENT.....................................................................................................................................2
LISTE DES SIGLES ET ABREVIATIONS.......................................................................................................3
SOMMAIRE.............................................................................................................................................4
INTRODUCTION......................................................................................................................................5
CHAPITRE 1 : PRESENTATION DU LIEU DE STAGE...................................................................................6
I- Présentation de la structure hospitalière...................................................................................6
II- Présentation du service ophtalmologique..................................................................................6
CHAPITRE 2 : ACTIVITES MENEES...........................................................................................................8
I- EN SALLE DE CONSULTATION.....................................................................................................8
II- EN SALLE DE MONTAGE............................................................................................................11
III- AU BLOC OPERATOIR............................................................................................................12
CHAPITRE 3 : PROBLEMES ET SUGGESTIONS........................................................................................13
I- PROBLEMES..............................................................................................................................13
II- SUGGESTIOSN...........................................................................................................................13
CONCLUSION........................................................................................................................................14

INTRODUCTION

4
 Selon l’OMS la santé est « un état de complet bien-être physique, psychique et social qui
ne consiste pas seulement en l’absence de maladie ou d’infirmité ». La médecine est donc
considérée comme une science permettant de conserver cette santé. Dans le cadre de la
formation professionnelle en santé en générale et en particulier en ophtalmologie, les
apprenant sont appelés à mettre en pratique les connaissances théoriques acquises en classe
lors des stages visant ainsi à développer les aptitudes techniques et à parfaire les
connaissances préexistantes. C’est dans cette optique que nous avons été conviés pendant la
période du 06 novembre au O2 décembre à un stage communautaire à l’hôpital Saint Vincent
de Paul de Dschang, question d’approfondir nos connaissances en communauté, nous
familiariser avec le milieu rural. La suite consiste à résumer l’ensemble des activités
observées et menées tout au long de notre stage ainsi que les problèmes rencontrés et les
suggestions apportées.

CHAPITRE 1 : PRESENTATION DU LIEU DE STAGE

5
 I- Présentation de la structure hospitalière
L’Hôpital Saint Vincent de Paul est un centre médical de confession catholique. En date
du 2 août 2002, l’Hôpital Saint Vincent de Paul a été reconnu officiellement par le Ministère
de la Santé Publique, par Arrêté N°083/A/MSP/SG/DMH/SDHPFSP/BCRM portant
autorisation de création et de mise en service de l’Hôpital Privé confessionnel de Siteu
(Mission Catholique) dans le District de Santé de Dschang, Département de la Menoua,
Province de l’Ouest Cameroun. Il a été inauguré en date du 16 novembre 2002.

II- Présentation du service ophtalmologique

1- Présentation du personnel
Le personnel de l’hôpital saint Vincent de Paul se présente comme suit :

Major du service
Mme Tchichoua
Carine

Ophtalmogue chirurgien OPTICIEN

M. TSEMO Leonce M. DJEUFACK Magellan

ASSISTANT EN OPHTALMOGIE ASSISTANT EN OPHTALMOGIE

M. TAZEMGOU David SŒUR Emélienne

SECRETAIRE
Mme MOMO

2- Présentation des équipements

INSTRUMENTS QUANTITE ETATS
Valisette des verres à essaie 3 Bon
Frontofotomètre 3 Bon
Projecteur AV 2 Bon
Auto refractomètre 2 Bon
Tonomètre 2 Bon
Lampe à fente 3 Bon

6
 Skiascope 1 Bon
Echographe 1 Bon
Biomètre 1 Bon
Topographe cornéen 1 Mauvais
Pachimètre 1 Bon
Ophtalmoscope direct 1 Bon
Ophtalmoscope indirect 2 Bon
Campimètre 3 Bon
Laser 2 Mauvais
Tomographe 2 1Bon 1 Mauvais
Microscope opératoire 2 Bon
Popinelle 1 Bon
Meule 3 1 bon 2 mauvais
Tableau 1: Présentation des équipements
3- Présentation des prestations
L’institution hospitalière dispose des services suivants : Laboratoire, médecine générale,
pédiatrie, ophtalmologie, radiologie, échographie, électrocardiogramme, chirurgie, maternité,
couveuses, PMI, CPN, dentisterie, ORL, unité de prise en charge des PVVIH et une unité de
prise en charge de la tuberculose.
 Activités/Prestations
- Médecine générale
- Radiologie
- Chirurgie
- Laboratoire
- Maternité
- Pédiatrie
- ORL
- Ophtalmologie
- Echographie
- Dentisterie
- Electrocardiogramme
- PMI
- Couveuses
- CPN
- Unité de prise en charge des PVVIH
- Unité de prise en charge de la tuberculose

CHAPITRE 2 : ACTIVITES MENEES

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 I- EN SALLE DE CONSULTATION
1- Gestion des documents
a- Carnet de consultation
Le carnet de consultation est un document qui constitue un lien entre les professionnel de
santé, soumis au secret professionnel qui intervient pour la prévention et les soins. Il est
généralement porté dessus les informations personnelles du patient (nom, prénom, date et lieu
de naissance, ville, quartier, numéro de téléphone). Il a pour objectif de permettre le relais
indispensable entre les différent professionnel de santé pendant une nouvelle ou une ancienne
consultation. Il contient toutes les informations nécessaires à la santé du patient.
b- Ordonnance des lunettes
L’ordonnance des lunettes est un document comportant des instructions sur une correction
optique qui permet, à l’opticien de commander des verres corrigeant au mieux : myopie,
hypermétropie, astigmatisme et presbytie. Cette ordonnance est valable de 1 à 5 ans en
fonction de l’age et du trouble visuel. Il est généralement constitué de : nom et prénom du
patient, âge, date de la prescription, correction de la vision de près (OD, OG, ADD),
correction vision de loin (OD, OG, PD) et les différentes caractéristiques de la lunette à
monter (traitement, type, teinte, port constant ou pas)
2- Acuités visuelles
Une acuité visuelle se définie comme étant la capacité de l’œil à percevoir les détails fins
et à distinguer les objets situés à une certaine distance. C’est une mesure de la netteté de la
vision.
Sexe Age AVLS/C AVLA/C
F 16 ans OD : 0.9, OG : 1.0 OD : 0.8, OG : 0.8
F 20 ans OD : 0.8, OG : 0.8
G 38 ans OD : 0.6, OG : 0.7 OD : 0.7, OG : 0.6
G 46 ans OD : 0.2, OG : 0.2
G 26 ans OD : 0.8, OG : 0.8
G 72 ans OD : 0.02, OG : 0.02
G 16 ans OD : 0.8, OG : 1.0
F 24 ans OD : 1.2, OG : 0.9
F 75 ans OD : 0.9, OG : 1.0 OD : 0.9, OG : 0.8
F 22 ans OD : 0.7, OG : 0.9
F 51 ans OD : 1.5, OG : 1.0
G 53 ans OD : 0.9, OG : 0.8
F 19 ans OD : 0.7, OG : 0.7 OD : 0.5, OG : 0.5
G 18 ans OD : 1.2, OG : 1.2
G 24 ans OD : 1.2, OG : 1.0
F 41 ans OD : 1.5, OG : 1.5 OD : 1.2, OG : 1.2
F 26 ans OD : 0.6, OG : 0.5 OD : 0.6, OG : 0.6
F 41 ans OD : 0.6, OG : 0.2
F 49 ans OD : 0.7, OG : 1.0
G 21 ans OD : 0.8, OG : 0.7
G 34 ans OD : PL, OG : 0.9 OD : PL, OG : 1.2
F 27 ans OD : 1.5, OG : 1.5 OD : 1.2, OG : 1.5
F 63 ans OD : 1.0, OG : 0.8 OD : 0.8, OG : 0.5
G 12 ans OD : 1.5, OG : 1.5
8
G 71 ans OD : 0.1, OG : 0.7
G 49 ans OD : 0.7, OG : 0.8
F 43 ans OD : 1.2, OG : 1.2 OD : 1.0, OG : 1.2
G 74 ans OD : NPL, OG : 0.6 OD : NPL, OG : 0.7
F 14 ans OD : 1.5, OG : 1.5
F 14 ans OD : 0.3, OG : 0.7
G 16 ans OD : 0.8, OG : 1.0
G 24 ans OD : 1.2, OG : 1.0
G 67 ans OD : NPL, OG : 0.9
F 27 ans OD : 0.4, OG : 0.5 OD : 0.6, OG : 0.7
F 70 ans OD : 1.0, OG : 1.0
G 60 ans OD : 1.2, OG : 1.2
60 ans OD : 1.2, OG : 0.9
F 23 ans OD : 0.1, OG : 0.4
F 61 ans OD : 0.6, OG : 1.0
F 59 ans OD : 0.2, OG : 0.2 OD : 1.2, OG : 1.8
F 15 ans OD :0.3, OG : 0.3
F 53 ans OD : NPL, OG : 1.0 OD :NPL, OG : 0.6
F 62 ans OD :0.4, OG : 0.3
G 75 ans OD :0.3, OG : NPL
F 17 ans OD :0.6, OG : 0.6
F 48 ans OD :1.2, OG : 1.5 OD :0.6, OG : 0.8
F 8 ans OD :0.2, OG : 1.0
F 14 ans OD :1.0, OG : 0.9
G 13 ans OD :1.5, OG : 1.5
G 70 ans OD :0.4, OG : PL
F 13 ans OD :1.0, OG : 1.0
G 14 ans OD :1.5, OG : 1.5
F 17 ans OD :0.3, OG : 0.2
F 72 ans OD :0.1, OG : 0.3
F 30 ans OD :0.6, OG : 0.6 OD :0.8, OG : 0.8
G 49 ans OD :0.2, OG : 0.3
G 89 ans OD :0.1, OG : PL
G 25 ans OD :0.3, OG : 0.2
G 17 ans OD :1.0, OG : 0.9 OD :0.9, OG : 1.0
F 39 ans OD :0.7, OG : 0.8
G 47 ans OD :1.0, OG : 2.2
F 42 ans OD :0.6, OG : 0.5
F 20 ans OD :0.2, OG : 0.9
F 19 ans OD :0.6, OG : 0.8
F 23 ans OD :PL, OG : 0.7
F 22 ans OD :0.8, OG : 0.8
F 18 ans OD :1.0, OG : 0.06
G 15 ans OD :0.13, OG : 0.2
F 68 ans OD :0.7, OG : MM OD :0.6, OG : MM
F 18 ans OD :0.3, OG : 0.3 OD :0.1, OG : 0.2
F 54 ans OD :1.0, OG : 1.2 OD :1.0, OG : 1.0
F 42 ans OD :0.6, OG : 0.3

9
 G 16 ans OD :0.4, OG : 0.3
G 74 ans OD :0.3, OG : 0.3
F 28 ans OD :1.0, OG : 1.2 OD :0.7, OG : 1.5
F 25 ans OD :0.7, OG : 0.7 OD :0.6, OG : 0.8
G 83 ans OD :0.5, OG : 0.8
F 34 ans OD :0.2, OG : 0.3 OD :1.5, OG : 0.9
G 65 ans OD :0.8, OG : 0.08
F 65 ans OD :0.4, OG : 0.3 OD :0.4, OG : 0.3
F 67 ans OD :0.4, OG : 0.5
F 77 ans OD :0.04, OG : 0.4
F 49 ans OD :0.9, OG : 0.6
G 17 ans OD :0.1, OG : 1.5
G 84 ans OD :0.2, OG : 0.4
F 17 ans OD :0.9, OG : 1.0
F 5 ans OD :1.0, OG : 1.5
G 22 ans OD :0.8, OG : 0.8 OD :0.2, OG : 0.2
Tableau 2 : Présentations des acuités visuelles
3- Réfractométrie
Après examen à la lampe à fente, l’ophtalmologue constate que le patient souffre d’un
défaut de réfraction et veut vérifier si le port des lunettes pourra améliorer la vision des
patients ou pas. Il décide alors de procéder à un examen appelé réfractométrie (examen
effectué par un optométriste ou un ophtalmologue pour mesurer la réfraction de l’œil et
déterminer si une correction optique telle que des lunettes ou des lentilles de contact est
nécessaire.
a- Réfractométrie avec cyclo (AC)
Ici, la procédure est simple ; il s’effectue le plus souvent chez les personnes moins âgées.
Indication : mettre une goutte de cyclo pentolate dans les deux yeux du patient, ceci trois
fois chaque 15 minutes. Et après la troisième goutte, le patient attend 30 à 1h de temps pour
passer à l’auto réfractomètre. Après les une heure de temps écoulée, le patient se place devant
la machine, dépose la tête sur le récepteur frontal et sur la mentonnière de façon à ce que le
regard soit face à la zone de mesure. De l’autre côté de la machine, le pratiquant active la
manette permettant d’effectuer la mesure des yeux l’une après l’autre puis il imprime le
résultat obtenu.
Procédure : Le patient est assis à 5 mètre de l’échelle adéquate pour faciliter sa
compréhension. Cacher l’œil gauche du patient avec un cache posé sur la monture à essaie
porté par le patient, consulter le résultat donné par l’auto réfractomètre prendre dans la
valisette des verres à essaie le numéro du verre correspondant à sa correction et lui faire lire
les différentes présentes sur l’échelle. S’il ne parvient à lire, changer le verre de manière à
obtenir sa correction sans toutefois sortir de l’intervalle donné par l’auto refractomètre. Faire
la même chose avec l’œil gauche après avoir caché l’œil droit.

b- Réfractométrie sans cyclo (SC)

C’est le même principe que la réfractométrie avec cyclo à la différence qu’on ne met pas les
gouttes au patient. Cela est fait par une méthode brouillard. C’est-à-dire être passé à l’auto

10
réfractomètre, le pratiquant choisir un numéro de façon aléatoire largement supérieur à celui donné par
l’auto réfractomètre et débrouiller au fur et à mesure jusqu’à l’obtention du numéro correspondant à sa
prescription. Tout en comparant avec celui donné par l’auto réfractomètre.

4- Tonométrie
Examen qui permet de mesurer la pression oculaire. En effet, une pression existe au sein
du globe oculaire, appelé pression intra oculaire. Elle est assurée par le corps vitré et
controller par la sortie de l’humeur aqueuse.
Procédure : le patient dépose la tête sur une mentonnière et regarde l’objectif tout droit
devant lui. Le pratiquant de l’autre côté manipule la manette, prend les mesures
successivement sur un œil puis sur l’autre, puis les données retransmis sur l’écran. La prise se
fait au moins trois fois pour être sûr en millimètre de mercure (mmhg) pour la pression et en
micromètre pour l’épaisseur de la corné.
5- Examen du fond de l’œil
C’est un examen ophtalmologique destiné à étudier les structures de l’œil à l’arrière du
cristallin et plus particulièrement la rétine. Il sert à dépister certains atteintes oculaire
(rétinopathie, diabétique, dégénérescence maculaire liée à l’âge).
6- Champ visuel
L’examen du champ visuel mesure la capacité à voir sur le côté. C’est l’examen le plus
important pour diagnostiquer et suivre le glaucome. Il est un peu fastidieux mais donne des
renseignements irremplaçables.
Principe : un œil est caché, l’autre fixe un point lumineux au centre d’une coupole
blanche éclairée. Des points de luminosité variable sont alors présents aux différents endroits
de la coupole. Si le patient perçoit le point sur le côté (tout en gardant sa fixation sur le point
central), il appuie sur un bouton, l’appareil cherche à déterminer pour chaque point la
luminosité la plus faible que le patient peut encore percevoir.

II- EN SALLE DE MONTAGE

1- Tailler le verre
Le verre est taillé en fonction de la monture, du matériau, de la puissance. Le taillage du
verre également appelé débordage est réaliser sur une meuleuse avec différentes tailles de
graines suivant la matière en atelier de montage nous avons utilisé la pince à couper pour
tailler notre verre après avoir pris les mesures sur notre monture.
2- Meuler le verre
Une meule pour verre est outil utilisé pour la découpe des matériaux dure avec une
excellente résistance à l’usure typique du verre. Il permet de faire des découpe précise sans
occasionner des fissures sur la surface, même pour faible épaisseur. Après avoir taillé notre
verre on le fait passer à la meule manuelle pour lisser les bordures pour qu’il puisse entrer
dans les drageoirs de la monture.

3- Montage du verre
Après avoir taillé et meulé notre verre on passe au montage proprement dit.

11
Principe : pour un bon montage, les deux parties du tenon doivent se toucher et le verre ne
doit pas bouger ou tourner dans la monture.
 Sur des montures en plastique, le pratiquant doit chauffer la monture pour ramollir
légèrement la manipulation.
 Pour un verre progressif, il faut tracer la position du PRP (204 mm) sous la croix de
centrage. PRP est le point de référence du prisme.

III- AU BLOC OPERATOIR

1- Débriefe de conduite à tenir au bloc
Avant d’aller au bloc, une petite réunion est faite avec les personne à opérer avec pour but
de les déstresser et de donner des conseils sur comment se comporter au bloc opératoire : ne
pas bouger sans autorisation, faire comprendre aux patients qu’ils n’auront pas droit à une
anesthésie générale mais plutôt locale au niveau de l’œil et enfin expliquer le pourquoi on
pratique la chirurgie sur eux.
2- Habillage du patient
Après la fin de l’entretient avec les patient, on fait entrer le premier patient, on l’habille et
le conduit au bloc opératoire. Après l’opération finie, on fait accompagner le patient dans sa
chambre et on lui demande de se coucher sur le dos.
3- Activités extra
Certains travaux manuels ont été effectués pendant les jeudis propres.

12
 CHAPITRE 3 : PROBLEMES ET SUGGESTIONS

I- PROBLEMES
 Affluence des patients mais personnel insuffisants (ophtalmologue)
 Les services étant à l’étage, c’est difficile pour les personnes handicapées de se
mouvoir facilement

II- SUGGESTIOSN
 Recrutement du personnel pour gérer l’affluence des patients car l’attente fini par
décourager certains qui rentrent sans se faire consulter
 Penser à un moyen de faciliter la circulation des personnes handicapées au sein de
l’hôpital

13
 CONCLUSION

Parvenus au terme de ce stage communautaire, nous pouvons avouer que nous sommes
tous satisfaits de ce stage puisqu'il nous a permis d'apprendre ce que c'est que le travail
d'équipe et de mieux s'intégrer en communauté afin d'atteindre nos objectifs. En effet; ce stage
nous a permis d'apprendre et de comprendre certains comportements et habitudes de vie des
populations de la ville de Dschang et ainsi avec leur participation; apporter des solutions à
leurs problèmes de santé.

14