Contactologie

Introduction :
Tout type de compensation peut être envisagé en lentilles de contact, mais leur
adaptation est particulièrement intéressante dans le cas d'un astigmatisme irrégulier,
de certaines amblyopies, de pathologies iriennes, d'anisométropie et de certains
strabismes. Elles sont également employées dans les traitements thérapeutiques post-
opératoires (lentilles pansements).

Les lentilles de contact sont de petites tailles, généralement réalisées en matières

plastiques, portées sur l'œil en contact avec la cornée ou la sclérotique, utilisées pour
corriger la réfraction de l'œil. Il existe de nombreux types de lentilles de contact ; on
appelle lentille sclérale celle qui repose sur la sclérotique, et lentille cornéenne celle
qu'on applique directement sur la cornée.
 Contactologie pratique
Kératométrie:
• Mise au point
• Installation du sujet
• Manipulation de l’appareil
• Valeur kérato : H/V
• Astigmatisme cornéen
• Astigmatisme total
• Astigmatisme interne
• Type d’astigmatisme
Biométrie :
• Diamètre cornéen
• Diamètre pupille
• Ouverture palpébrale
• Position du bord des paupières au
limbe
• Evaluation du profil cornéo-scléral
• Fréquence et durée du cillement
• Evaluation du tonus palpébral
Utilisation du kératomètre :
Le kératomètre permet de mesurer les rayons de courbure de la
face antérieur de la cornée
• Il mesure l’astigmatisme cornéen
• Il permet de déceler un astigmatisme irrégulier
• Le kératomètre nous permettra de mettre en évidence un
kératocône ( une déformation de la cornée qui s’avance en
forme de cônes )
• Il sera aussi utilisé comme suivi de kératocône
• sélection des rayons de la 1ère lentille d’essai
• Contrôler la qualité de l’adaptation des lentilles souples
hydrophiles ( alignés, plate ou serrée)
• Mesurer les rayons cornéens après retrait da la lentille
rigide
Utilisation du kératomètre :
• Avant de commencer un adaptation de lentille de contact ,
une réfraction lunette est souhaitable qui va nous servir
comme base de comparaison avec la réfraction sur lentille .
• Mesurer l’ acuité visuelle en vision de loin monoculaire et
binoculaire pour la comparer avec l’ acuité visuelle obtenu
en lentille de contact .
• Il sera nécessaire pour les amétropies supérieur à +/- 4
Dioptries de mesurer la distance entre le verre et l’œil pour
évaluer la distance qu’on devra éventuellement obtenir en
lentille de contact
Lentilles souples sphériques hydrophiles : ces lentilles n’ont
pas d’ incidence sur l’astigmatisme cornéen ,l’incidence optique
sur ménisque du larme est négligeable . On ne peut corriger que
des astigmatismes cornéens jusqu’au 0,75 Dioptries .

Lentilles rigides perméables au gaz : En présence d’une cornée

torique , et on adapte une lentille rigide à base sphérique la
ménisque lacrymale qui s’interpose entre la face postérieur de
la lentille et la face antérieure da la cornée corrige 8/9 de
l’astigmatisme cornéen . Il reste 1/9 c’est l’astigmatisme
résiduel externe qui peut présenter une gène visuel lorsqu’il
atteint 0,50 dioptries .
Appellations des différents astigmatismes :
• Astigmatisme total ou réfractif : donné par la lunette
d’essai.
• Astigmatisme cornéen calculé grâce au kératomètre.
• Astigmatisme interne déduit par la formule : AI = AC + AI.
• Astigmatisme cornéen résiduel obtenu après la pose d'une
LRPG sur l’œil.
Astigmatisme cornéen AC :

• Mesure kératomètre : RH (mm)…..à180 : K / RV(mm)…à 90 :k’

• K: le rayon la plus plat en mm / k’: le rayon le plus combré
• La différence K-K’ nous donne le degré d’astigmatisme cornéen , on dit que la
toricité cornéenne TC = K-K’
• Type d’astigmatisme cornéen : on a un astigmatisme irrégulier et un
astigmatisme régulier , ce dernier est divisé en 3 catégories : selon la règle : le
méridien vertical (90) est plus puissant , contre la règle :le méridien horizontal
(0) est plus puissant , oblique : les 2 méridiens principaux se situent entre 30/60
d’autre part 120/150
Merci pour votre
attention !