République Algérienne Démocratique et Populaire

Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique

Institut D'optométrie B.B.A

LA LAMPE À FENTE
(BIOMICROSCOPE)
Présenté par:
Sous la direction de:
BOUDJEMAA Khaled Rami
Pr BOUZID .DJ
REBBADJ Hachem
 Plan de l’exposé

Introduction.
Définition de la lampe à fente.
La chronologie d’évolution.
Les composants.
Les types.
Les techniques d’éclairage.
Indications.
Conclusion.
  Introduction
Il est essentiel de se faire examiner les yeux
régulièrement chez un ophtalmologue ou un
optométriste ( chaque année pour un adulte
normal et plus fréquemment pour une personne
atteinte d ’une maladie).

L’un des équipements utilisé dans l’examens

est la lampes a fente.
  Définition

La lampe à fente est un instrument

de consultation comportant un
microscope d’observation du segment
antérieur de l’œil, binoculaire et
stéréoscopique, couplé à un système
d’éclairage qui permet d’éclairer le
globe oculaire.
L’éclairage se fait à travers une
fente dont les dimension et l’orientation
sont réglable. Les Systèmes de la lampe à
fente
 Chronologie d’évolution de la lampe
à fente

1823: JAN PURKINJE

Il a essayé de développer un type de lampe à fente en utilisant une lampe a main pour
agrandir une lentille, ce qui permet de focaliser une forte illumination oblique.

1863: LOUIS DE WECKER

il a conçu un ophtalmo-microscope portable qui combinait entre un
petit microscope monoculaire avec une lentille à condensateur
attachée, mais il manquait de vision stéréoscopique.
 1897: SIEGFRIED CZAPSKI
Il a modifié un microscope binoculaire cornéen en lui attachant une source
lumineuse mobile. Cette idée se trouve dans toutes les lampes à fente
modernes.

1911: ALLVAR GULLSTRAND

Il a révolutionné le système d’illumination en incluant un diaphragme
permettant ainsi le réglage de luminosité de la lampe.
Gullstrand est crédité de l'invention de la lampe à fente.

1916: OTTO HENKER Et ALFRED VOGT

Ils ont développé le prototype de la biomicroscopie moderne en combinant le
système d'éclairage à fente de Gullstrand avec le microscope binoculaire-
cornéen de Czapski.
 1933: HANS GOLDMANN
Il a improvisé en plaçant tous les réglages verticaux et horizontaux de la
lampe et du faisceau à fente sur une seule platine mécanique.
En 1937, elle a été commercialisé sous le nom de lampe à fente Haag-
Streit modèle 360

1950: HANS LITTMANN

Basé sur le principe du télescope Galiléen, il a introduit le nouveau
principe optique sous la forme d'un changeur de grossissement rotatif .
Cette lampe à fente est le précurseur de la série actuelle de lampes à
fente Zeiss .
  Les composants de la lampe à fente.

1/Le Dispositif de visualisation:

Ces binoculaires offrent une vision stéréoscopique et peuvent
être ajustés afin d’accommoder l’écart inter pupillaire de
l’examinateur.
Une commande sur le coté de l appareil permet d’ajusté le
grossissement.

FAIBLE GROSSISSEMENT GROSSISSEMENT MOYEN Fort grossissement

X7 => X10 X20 => X25 X30 => X40
Cils, Paupières, Conjonctive, Épithélium, Stromae, Larmes, Épithélium, Stromae,
Prisme lacrymal. Surface des lentilles. Endothélium.
 2/Dispositif d’illumination:
Source du faisceau lumineux qui illumine l’oeil du bord nasal au bord temporal.
Contient:
-La lampe qui est la source de la lumière.
-Un miroir réfléchissant.
-Une base pivotante sur un arc de 180 degrés.
-Deux manettes:
1- Régler la hauteur et la largeur du faisceaux (illumination diffuse ou focalisée).
2- Choisir Les filtres souhaités.
3/ Cadre du positionnement du patient:
Permet au patient de positionner sa tète correctement et aisément.
Contient:
°Tiges: verticales avec une bande où le patient appuie le front.
°Une mentonnière: sur laquelle le patient pose son menton.
°Un bouton: sous la mentonnière permet d’ajuster sa hauteur.

4/ Manche à balai (Joystick)

Situé devant la manette, le panneau de commande peut être
utilisé à l’aveugle tout en examinant le patient. Il permet de
commander l’éclairage de la lampe à fente.

Sous la table:
-Une bague: choisir une illumination à haute ou à faible
intensité.
-Une Manette: ajuster la hauteur de l’appareil au complet.
 Types de lampe à fente
Pour des raisons de commodité́ de manipulation, les bio-microscopes sont
généralement disposés verticalement, la source lumineuse peut alors être en
position supérieure ou en position inferieure

TYPE ZEISS:
L'éclairage est situé sous le microscope.
Il porte le nom de l'entreprise de fabrication Carl Zeiss

TYPE DE HAAG STREIT:

L'éclairage est situé au-dessus du microscope.
Il porte le nom de la société de fabrication Haag Streit

On en trouve aussi des instruments

portables, mais avec un grossissement
fixe.
 Les techniques d’éclairage:
Pour observer pleinement les parties de l’œil, il existe plusieurs types
d'éclairage à lampe à fente :

ÉCLAIRAGE DIFFUS :
Elle produit une vue globale de l’œil et du segment antérieur et extérieur et permet
de contrôler la position des lentilles de contacte .

É C L A I R A G E F O C A L D I R E C T:
Les lésions sont observées dans les couches superficielles de la cornée

L’ÉCLAIRAGE CONIQUE:
Permet de visualiser la chambre antérieure, rechercher des débris et la localisation d’anomalies
dans le cristallin .
 Le reflet spéculaire:
L’observation se fait au niveau d’une zone de réflexion spéculaire
(les couches de la cornée, le cristallin, Film de larmes et la chambre antérieure).

Rétro-illumination:
On éclaire par derrière ce qu’on souhaite observer
(avec ouverture de la fente moyenne pour rechercher la réflexion sur l’iris).

Rebondissement cornéen ou dispersion sclérale:

Cette technique nous sert à observer:
 Des anomalies: - La taies ( une tache blanche situé sur la cornée)
– L’œdèmes oculaires ( un gonflement de la conjonctive )
 La normalité́ : aucune zone blanchâtre observée
Des photos prises d ’un examens à la lampe à fente dans le laboratoire
de notre institut lors du TP des étudiants de 3eme année

L’observation du
cristallins

L’observation des
couches de la
cornée
  INDICATION:
L’examen à la lampe à fente est réalisé de manière systématique lors
de toute visite chez l’ophtalmologue ou l’optométriste, même lors
d’un contrôle de routine,
car le bio-microscope permet de:
 Grossir les différents composants anatomique du globe oculaire.
 Rechercher des affections de la surface cornéenne (comme une
érosion, une kératite, un ulcère, un abcès, etc).
 Évaluer la qualité des larmes.
 Prendre la pression intraoculaire.
 Prendre des images et vidéos de l’œil.
 Prendre des mesures (diamètres).
 Evaluer la position des lentilles de contactes.
 Conclusion
L’œil humain est un organe facilement accessible, mais
dont la taille (24 mm de diamètre) rend difficile son
étude précise à l’œil nu.
La lampe à fente permet d’inspecter à fort
grossissement la surface oculaire (conjonctive, cornée)
mais également les structures internes de l’œil (cristallin,
rétine au fond d’œil).
L’examen bio microscopique permet d’évoquer le
diagnostic de nombreuses affections oculaires, c’est un
instrument nécessaire pour l’ophtalmologiste et
l’optométriste.
 Bibliographie
1/ https://studylibfr.com/doc/4632886/comment-prendre-soin-d-une-lampe-%C3%A0-fente
2/ Revue de Santé Oculaire communautaire ,volume 8|numéRO 9 |Janvier 2011
3/ https://www.gatinel.com/chirurgie-refractive/bilan-preoperatoire/examen-de-loeil-au-biomicroscope/
4/ Dr/Damien gatinel Chef de Service à la Fondation Ophtalmologique
Adolphe de Rothschild – Opérateur à l’Institut LaserVision des Buttes Chaumont – Fondation Rothschild
5/ https://www.coss-ophtalmologie.paris/le-centre/plateau-technique/biomicroscopie/#
fonctionnement-biomicroscopie
6/ Historique
:https://www.college-optometrists.org/the-college/museum/online-exhibitions/virtual-ophthalmic-instrume
nt-gallery/slit-lamps.html#:~:text=A%20slit%20lamp%20allows%20close,the%20retina%20and%20the%20
vitreous
).
7/ Historique:https://www.main-line.co.uk/a-history-of-slit-lamps/
8/ la lampe a fente aujourd
‘hui :https://www.ophthalmologyweb.com/Tech-Spotlights/26450-The-Evolution-of-Slit-Lamp-Biomicros
copy
/
9/ les exemple de la lampe a fente: https://
 MERCI POUR
VOTRE ATTENTION