CYCLE DES SAGES-FEMMES LICENCE I

MINISTERE DE LA SANTE ET REPUBLIQUE DE COTE D’IVOIRE

DE L’HYGIENE PUBLIQUE ---------------------
DIRECTION REGIONALE DE GBEKE UNION-DISCIPLINE-TRAVAIL

DIRECTION DEPARTEMENTALE DE LA SANTE

CENTRE DE SANTE URBAIN DE KOKO

ANTENNE DE BOUAKE

RAPPORT DE STAGE
STAGE D’OBSERVATION AU SERVICE SALLE
D’ACCOUCHEMENT DU CENTRE DE FORMATION
SANITAIRE URBAIN FSU DAR-ES-SALAM DE
BOUAKE
DU 27 FEVRIER AU 11 MARS 2024

Option : Infirmier(ère), Sage-femme et Maïeuticien

COORDINATEUR DE STAGE :
M. DJEDJE EMMANUEL GABA
Présenté par :
22-4698SB ESSE LOGBOCHI RUTH MARYLINE
22-4967SB OULOTO RUTH NAOMIE RACHEL
22-5065SB ZADI SOKO ISMAELLE MELIANE TUTEUR DE STAGE :
22P-0439IB KOFFI SOPIE FARELLE
Mme SANOGO OUMOU
(Sage-femme / Coordonnatrice de soins-
au service salle d’accouchement du F.S.U
DAR-ES-SALAM de BOUAKE)

1
 CYCLE DES SAGES-FEMMES LICENCE I

SOMMAIRE

DEDICACE ................................................................................................................................................. 4
REMERCIEMENTS...................................................................................................................................... 5
INTRODUCTION ........................................................................................................................................ 6
1ERE PARTIE : PRESENTATION DE LA STRUCTURE D’ACCUEIL .................................................................... 7
I- PRESENTATION DU CENTRE DE CENTRE DE FORMATION SANITAIRE URBAIN URBAIN (FSU) D'DAR-
ES-SALAM ............................................................................................................................................. 7
1- Situation géographique ................................................................................................................ 7
2- Historique ..................................................................................................................................... 7
3- La structure du Centre de Formation Sanitaire Urbain d'DAR-ES-SALAM ..................................... 7
4- Les ressources humaines du FSU DAR-ES-SALAM .......................................................................... 8
5- Organigramme du FSU DAR-ES-SALAM ........................................................................................ 9
II- PRESENTATION DU SERVICE DE LA MATERNITE ......................................................................... 10
« LA SALLE D’ACCOUCHEMENT DU FSU DAR-ES-SALAM ».................................................................. 10
1- Situation géographique .............................................................................................................. 10
2- Le plan structurel de la salle accouchement du FSU DAR-ES-SALAM.......................................... 10
3- Ressources humaines de la salle d’accouchement du FSU DAR-ES-SALAM ................................. 11
4- Les ressources matérielles........................................................................................................... 11
5- Ressources financière.................................................................................................................. 11
2ème PARTIE : FONCTIONNEMENT DE LA SALLE D’ACCOUCHEMENT............................................. ………..12
I- LE FONCTIONNEMENT DU SERVICE DE LA SALLE D’ACCOUCHEMENT ........................................ 12
II- LES ACTIVITES DE LA SALLE D’ACCOUCHEMENT ......................................................................... 13
1- Identification du personnel ......................................................................................................... 13
2- Activités de soins en salle d’accouchement................................................................................. 13
2.1- Le médecin .............................................................................................................................. 13
2.2- La sage-femme ........................................................................................................................ 13
2.3- L’aide-soignante ...................................................................................................................... 13
3- Les heures de repas ou pose du personnel .................................................................................. 14
3ieme PARTIE : LES ACTIVITES MENEES SUR LE TERRAIN DE STAGE, CRITIQUES ET SUGGESTIONS………….14
I- LES ACTIVITES MENEES ............................................................................................................... 14
1- Prise de la tension artérielle .................................................................................................... 14
❖ Matériels ................................................................................................................................. 14
❖ Technique ..................................................................................... Erreur ! Signet non défini.14
2- La prise de voie pour la perfusion ............................................................................................... 15
❖ Matériel .................................................................................................................................. 15
❖ Techniques.............................................................................................................................. 15

2
 CYCLE DES SAGES-FEMMES LICENCE I

3- La surveillance de l’accouchée et de son nouveau-né en suite de couche immédiate ................. 16

❖ Matériel .................................................................................................................................. 16
❖ Techniques ............................................................................................................................ 16

II- CRITIQUES ET SUGGESTIONS ............................................................................................ 17

1- Critiques ...................................................................................................................................... 17
2- Suggestions ................................................................................................................................. 17
CONCLUSION ...................................................................................................................................... 17
LES ANNEXES ...................................................................................................................................... 18
❖ REFERENCES : BIBLIOGRAPHIE ET SITOGRAPHIE ........................... 19
BIBLIOGRAPHIE........................................................................................................... 19

3
 CYCLE DES SAGES-FEMMES LICENCE I

DEDICACE

Ce présent document est dédié tout particulièrement à DIEU TOUT PUISSANT son soutien
Spirituel, Moral, Physique, Financier et Intellectuel dans toutes nos actions quotidiennes durant
notre stage d’observation.
A tous nos enseignants, parents et amis qui, de près ou de loin ont contribué de diverse manière
à notre réussite.
En particulier :
Au médecin chef du FSU de DAR-ES-SALAM , et collaborateurs ,
A la sage-femme major et ses collaboratrices de la maternité de DAR-ES-SALAM
A toute l’équipe de la maternité du FSU de DAR-ES-SALAM.

4
 CYCLE DES SAGES-FEMMES LICENCE I

REMERCIEMENTS

Nous saisissons l’occasion de la rédaction de ce rapport pour remercier tous ceux qui de près
ou de loin nous ont soutenir pour la réussite de notre stage passe en salle d’accouchement de
la maternité du FSU DAR-ES-SALAM. Nous ne saurons terminer nos propos sans tout fois dire
merci :
✓ Au Directeur de l’INFAS de BOUAKE : M.SINA COULIBALY et tout son personnel,
✓ A M DJEDJE EMMANUEL ABA notre encadreur de stage,
✓ Au Médecin chef et tout le personnel de santé du Centre de Formation Sanitaire Urbain
(FSU) de DAR-ES-SALAM
✓ A la Major de l’unité de soins de la maternité de DAR-ES-SALAM
✓ A toutes les sage-femmes de la maternité en salle d’accouchement, CPN et
CPON/Planning familiale,
✓ A toutes les AS et agents d’hygiènes de la maternité du FSU d'DAR-ES-SALAM.

QUE DIEU DANS SA SOUVERAINETE VOUS BENISSE !!!

5
 CYCLE DES SAGES-FEMMES LICENCE I

INTRODUCTION

Dans le but de concilier la théorie et les réalités de la pratique du terrain, nous

étudiants de la licence1 en science infirmière et obstétricale, avions effectués notre premier
stage D’OBSERVATION, qui s’est tenu du 27 février au 11 mars au centre de Formation
Urbain(FSU) d'DAR-ES-SALAM (Bouake) ; plus précisément en salle d’accouchement. Ce stage
d’observation a eu pour objectifs :
✓ Préparer la salle en vue d’un accouchement,
✓ Surveiller l’évolution du travail d’une parturiente,
✓ Surveiller les phases d’un accouchement,
✓ Dispenser des soins infirmiers immédiats au nouveau-né et a l’accouchée (la
mère),
✓ Vérifier les différentes parties du placenta,
✓ Evaluer l’état de la nouvelle accouchée,
✓ Planifier les soins requis à l’accouchée,
✓ Maintenir la propreté et l’ordre du matériel, des locaux et mobilier,
✓ Faire l’admission de la mère après l’accouchement,
✓ Evaluer les risques d’infections des voies génito-urinaires,
✓ Dispenser des soins à la mère (accouche) en suite de couche,
✓ Evaluer l’état du nouveau-né,
✓ Enseigner à la mère la méthode de mise au sein du nouveau-né,
✓ Renseigner les mères sur les services de santé maternelle et infantile.
Ce rapport aura donc pour but de présenter le Centre de Formation Sanitaire Urbain (FSU) DAR-
ES-SALAM, le service de la salle d’accouchement, le fonctionnement (activités menées) et faire
des critiques y compris des propositions ou suggestions qui contribueront à l’améliorer
l’organisation de celle-ci.

6
 CYCLE DES SAGES-FEMMES LICENCE I

1ERE PARTIE : PRESENTATION DE LA STRUCTURE D’ACCUEIL

I- PRESENTATION DU CENTRE DE FORMATION SANITAIRE

URBAIN (FSU) DE DAR-ES-SALAM

1- Situation géographique

Le F.S.U de DAR-ES-SALAM est situé dans la région de Gbêkê plus précisément dans la
commune de Bouaké. Elle dépend du district sanitaire de Bouaké nord-ouest. Celle-ci est
localisée dans le quartier DAR-ES-SALAM juste à côté du collège dudit quartier sur la route
reliant les quartiers DAR-ES-SALAM et TOLAKOUADIOKRO. Il est distant du district de six (06)
kilomètres ; sa superficie est d’environ deux hectares. La population ciblée a été estimée en
2015 à environ 70.456 habitants.

2- Historique

Le Centre de Formation Sanitaire Urbain de Dar-Es-Salam fait partie du district sanitaire de

Bouaké Nord-ouest. Il a été peu avant le début de la crise militaro-politique de 2002. Mais il a
été inauguré et mis en service le 17 Avril 2010 sous la houlette du Directeur Départemental
d’alors Dr. KOUYATE Karim.

3- La structure du Centre de Formation Sanitaire Urbain de DAR-ES-

SALAM

Le FSU de DAR-ES-SALAM est composé de trois(3) bâtiments .

➢ Section-dispensaire
➢ Section femmes/ enfants sains
➢ Laboratoire d’analyses médicales

Arbitrant différents services de soins que sont :

- Dispensaire, Laboratoire d’analyses biologiques er Pharmacie
- Consultation prénatale et vaccination
- Consultation post-natale et planning familial
- Service de la prévention de la transmission Mère-enfant du VIH/SIDA

7
 CYCLE DES SAGES-FEMMES LICENCE I

4- Les ressources humaines du FSU d'DAR-ES-SALAM

8
 CYCLE DES SAGES-FEMMES LICENCE I

5- Organigramme du FSU de DAR-ES-SALAM

9
 CYCLE DES SAGES-FEMMES LICENCE I

II- PRESENTATION DU SERVICE DE LA MATERNITE

« LA SALLE D’ACCOUCHEMENT DU FSU DE
DAR-ES-SALAM »

La salle d’accouchement est un service clé de la politique de la maternité du FSU de

DAR-ES-SALAM, dont l’objectif est de :
❖ Recevoir les femmes enceintes et les femmes souffrantes pendant leur
grossesse.
❖ Assurer le bien-être de la mère et de l’enfant par des séances de Communication
pour le Changement de Comportement (CCC)
❖ Promouvoir le Centre de Formation Sanitaire Urbain de la mère et de l’enfant à
travers la vaccination, la consultation prénatale et post-natale, le planning
familial.
❖ La consultation des mères et des enfants souffrants.

1- Situation géographique

Le service de la maternité (Salle d’accouchement) est le premier bâtiment qu’on

aperçoit une fois au portail du FSU sur la gauche, (voir annexe).

2- Le plan structurel de la salle accouchement du FSU d'DAR-ES-SALAM

Il se composé de :

• Une salle de consultation

• 4 lits d’accouchement
• Une salle de garde ou de repos des sage-femmes
• Des appareils de stérilisation du matériel et de lavage des mains
• Une salle (1) salle de suite de couche dont (4) lits
• Une salle de bain du personnel
3- Le personnel technique
Il est composé de :
✓ Une (01) sage-femme major faisant fonction de surveillante de l’unité de
soins
✓ Vingt (21) sage-femmes assurant le service de la maternité de manière Commenté [CAS1]:

tournante entre : CPN, SALLE D’ACCOUCHEMENT, PLANNING FAMILIAL

✓ Six (8) aides-soignantes (AS)

10
 CYCLE DES SAGES-FEMMES LICENCE I

4- Les ressources matérielles

MATERIELS COURANTS :

• Un (01) tensiomètre
• Quatre (04) stéthoscope
• Quatre (04) mètre ruban
• Trois (03) haricots
• Quatre (04) tables d’accouchement
• Cinq (06) potences
• Quatre (04) lits
• deux (02) pèse bébé
• Un (01) pèse personne ou balance à pèse
MATERIELS SPECIFIQUES :

• Un (01) stérilisateurs
• Une (01) lampe chauffante
• Une (01) machine de réanimation
• Des boites d’accouchement contenant : une paire de ciseaux, une pince à rompe,
une pince à clamper, un clan et une sonde urinaire.
• Des boites à épisiotomie : une paire de ciseaux, une pince porte aiguille, une
pince à disséquer et fil à situer pour la réalisation des sutures.

5- Ressources financière

Pour ce qui concerne les moyens financiers, nous pouvons dire que compte tenu de la politique
de la gratuité instaurée par le gouvernement, le Centre de Formation Sanitaire Urbain (FSU)
DAR-ES-SALAM de Bouaké plus précisément le service de la maternité (salle d’accouchement)
ne génère plus de ressources financières mais un budget annuel lui est alloué par l’Etat et géré
par le médecin chef. Par conséquent, le service de la salle d’accouchement ne dispose pas de
budget propre pour son fonctionnement.

11
 CYCLE DES SAGES-FEMMES LICENCE I

2ème PARTIE : FONCTIONNEMENT DE LA SALLE

D’ACCOUCHEMENT

I- LE FONCTIONNEMENT DU SERVICE DE LA SALLE

D’ACCOUCHEMENT

Ayant deux équipes qui se relaient par jour, elle fonctionne 24h/24h. En ce qui concerne
l’équipe technique, elle est dirigée par deux sage-femmes qui à leurs tours sont supervisés par
la Major dudit service. En outre, le personnel titulaire travaille dans un système de deux fois
douze heures (2 x 12h) :
❖ Une permanence de 07h30 à 17h30
❖ Une garde de 17h30 à 07h30
❖ Deux (02) jours de repos
❖ Les étudiant infirmiers travaille de 07h30 à 17h30 la permanence et se repos pour
reprendre la garde le lendemain de 17h30 à 07h30 suivi de repos.
Ce mode de fonctionnement lui permet de prendre en charge :
❖ Les accouchements, les consultations post-natales et le planning familial
❖ Réaliser des Test de Dépistage Rapide (TDR) du paludisme des femmes enceintes
venu en consultation
❖ S’occuper des activités administratives du service
❖ Les consultations prénatales(CPN)
❖ Le traitement curatifs (injections, perfusions, pansement)
❖ Test de dépistages du VIH (Virus Immuno- déficience Humain)
❖ Sensibilisation des clients à travers des séances de Communication pour le
Changement de Comportement (CCC)
❖ Prise de la Tension Artérielle (TA)
❖ La vaccination des enfants avec plusieurs vaccins qui sont : DT-COQ-POLIO, BCG
❖ La vaccination des femmes enceintes avec le vaccin antitétanique

12
 CYCLE DES SAGES-FEMMES LICENCE I

II- LES ACTIVITES DE LA SALLE D’ACCOUCHEMENT

1- Identification du personnel

Le personnel sage-femme est identifiée par la couleur de tunique ROSE, la blouse

blanche à bordure jaune pour les aides-soignants .

2- Activités de soins en salle d’accouchement

Les activités du service de la salle d’accouchement sont reparties en fonction des catégories du
personnes
2.1- Les Médecins
Ils sont chargés des consultations, ils prescrivent des ordonnances aux patients, planifient les
rendez-vous, supervisent les activités du centre et s’occupent de la gestion des stagiaires
2.2- La sage-femme

Elle a la gestion du service et aussi un rôle multiple et essentiel :

• Donner des traitements curatifs aux femmes enceintes.

• Réaliser les accouchements

2.3- L’aide-soignante

Son rôle est :

• Participer au transport des accouchées, aux soins d’hygiène et de confort

• Travailler bien sûr en collaboration avec la sage-femme
• Etre disponible à recevoir, et installer les parturientes et les femmes enceintes
• Assurer les soins d’hygiène des accouchées et surveiller leur état physique
• Aide la sage-femme dans la pratique des soins
• S’occuper de la préparation des boxes et de leur entretien
• Elle assure l’entretien du matériel (matelas, lits, boite d’accouchement)
• Hygiéniste assure l’hygiène des locaux

13
 CYCLE DES SAGES-FEMMES LICENCE I

3 -Les heures de repas ou pose du personnel

Le personnel en salle d’accouchement ne bénéficie pas d’heure de repas ou de pose,

cependant, lorsqu’un temps d’offre, elle en profite pour se restaurer

3ieme PARTIE : LES ACTIVITES MENEES SUR LE TERRAIN DE

STAGE, CRITIQUES ET SUGGESTIONS

I- LES ACTIVITES MENEES

Au cours de notre stage, nous avons effectué plusieurs activités à savoir :

✓ La prise des constantes (heure d’arrivée(HA), poids, tension artérielle(TA), pouls,
hauteur utérine(HU), périmètre ombilical (PO), les battements du cœur fœtale (BDC),
les mensurations du bébé : poids, taille, périmètre crânien)
✓ Prise de voie périphérique et pose de soluté
✓ Assistance aux différentes phases de l’accouchement
✓ Surveiller de l’évolution du travail de la parturiente
✓ Réalisation de soins infirmiers immédiats à la parturiente et au nouveau-né
✓ Evaluation de l’état de la nouvelle accouchée et du nouveau-né en suite de couche
✓ Apprendre la mère à mettre son bébé au sein

1- Prise de la tension artérielle

❖ Matériels

Le tensiomètre composé d’un manomètre gradue, une poire ou pompe ; le carnet du patient,
un stylo rouge, et un stéthoscope.
❖ Technique

✓ Assurez-vous que le patient soit confortablement assis avec le dos et les pieds bien
appuyés sur une surface solide.
✓ Placez le brassard autour du bras du patient, légèrement au-dessus du pli du coude.
Assurez-vous que le brassard est bien ajusté, mais pas trop serré.
✓ Positionnez le tensiomètre électronique à hauteur des yeux du patient.
✓ Appuyez sur le bouton pour démarrer le processus de mesure.
✓ Restez silencieux pendant que le tensiomètre électronique prend la mesure.

14
 CYCLE DES SAGES-FEMMES LICENCE I

✓ Notez les valeurs de la pression systolique (la pression dans les artères lorsque le cœur
se contracte) et de la pression diastolique (la pression dans les artères lorsque le cœur
se relâche) qui s'affichent sur l'écran.
✓ Retirez le brassard du bras du patient.
✓ Expliquez les résultats au patient si nécessaire.

2- La prise de voie pour la perfusion

La prise de voie consiste à introduction d’un cathéter court dans une veine superficielle qui
permet d’administrer chez un patient des solutés, des substances nutritives et/ou de façon
continue ou discontinue.
❖ Matériel
On a comme matériels :
✓ Un (01) cathéter court en fonction du capital veineux,
✓ Un (01) soluté a perfusé sous forme de poche
✓ Un (01) perfuseur stérile
✓ Un (01) garrot
✓ Une protection papier absorbante à usage unique ou une alèse
✓ Un (01) potence ou pied a perfusion
✓ Du coton ou compresse stérile
✓ Un antiseptique ou alcool à 70°
✓ Un (01) trocart
✓ Du sparadrap
✓ Une (01) seringue stérile
✓ Des produits médicamenteux
✓ Un (01) haricot
✓ Un (01) grand plateau et un petit plateau
✓ Une (01) pissette d’alcool
✓ Un savon antiseptique
✓ Sérum physiologique ou eau stérile
✓ Des gants
✓ Un (01) chariot

❖ Techniques

✓ Prévenir le patient du soin à faire

✓ Effectuer un lavage simple des mains ou un traitement hygiénique des mains
par friction avec une solution hydro-alcoolique
✓ Réunir le matériel après vérification des dates de péremptions et de l’intégrité
des emballages

15
 CYCLE DES SAGES-FEMMES LICENCE I

✓ Placer le matériel sur un plateau ou une surface propre

✓ Installer les poubelles de tri des déchets au pied du malade
✓ Ouvrir aseptiquement les paquets de compresse et les imbibe avec le savon
antiseptique ou sérum physiologique
✓ Ouvrir le sachet des gants stériles, les déposer dans le champ stérile des gants,
le cathéter, le pansement transparent occlusif stérile, la tubulure stérile, la
poche pour perfusion
✓ Mettre le garrot et vérifier la présence du pouls artériel en contre bas (le pouls
radial) ; en absence du pouls artériel en dessous du garrot le desserrer
✓ Demande au patient de former le point
✓ Mettre le bras en déclive
✓ Tapoter la veine
✓ Pratique une asepsie de la peau
✓ Mettre les gants stériles
✓ Préparer la perfusion
✓ D’une tendre la peau et maintenir la veine, de l’autre main, introduire le
cathéter biseau vers le haut
✓ Placer une compresse sèche sous le cathlon
✓ Desserrer le garrot
✓ Retirer le mandrin et éliminer immédiatement dans la boite de sécurité
✓ Adapter le tubule au cathlon

3- La surveillance de l’accouchée et de son nouveau-né en suite de couche

immédiate

❖ Matériel

Nous avons un tensiomètre, un stéthoscope, un brassard, un stylo rouge et bleu, une montre a
trotteuse et une feuille surveillance postpartum immédiat.

❖ Technique

Elle se déroule sur une durée de deux (02) heure dont la première heure la surveillance a lieu
toutes les dix (10) min et consiste à prendre la tension artérielle (TA), le pouls, palpe l’abdomen
pour rechercher la formation du globe de sécurité c’est à dire si l’utérus est rétracté et aussi
quantifier là les saignements après l’accouchement.

NB : à celle s’ajoute les injections intramusculaire et veineuse (IM et IV), la réalisation des Test
Dépistage Rapide (TDR) du paludisme des femmes enceintes et enfin les soins aux nouveau-
nés : nettoyage, mensuration (taille, poids, pc), soins du cordon ombilicale, administration la
première dose de polio et la vitamine K1.

16
 CYCLE DES SAGES-FEMMES LICENCE I

II- CRITIQUES ET SUGGESTIONS

1- Critiques

Les difficultés auxquelles le FSU de Dar-Es-Salam est soumis, en particulier le service de la salle
d’accouchement sont entre autres :
➢ Salle d’accueil trop restreinte
➢ Le non-respect des rendez-vous par les patients
➢ Une salle de suite de couche trop restreinte
➢ Les accouchements à domicile

Au-delà de toutes ces contraintes, il faut noter une bonne collaboration et une bonne maitrise
du travail entre médecin, sage-femme, aide-soignante, stagiaires et filles de salle.

2- Suggestions

Nous souhaitons que le gouvernement ivoirien apporte une aide en équipement adéquat et de
pointe de matériel en vue de rendre plus performant les prestations du centre. En ce qui
concerne le centre de santé, une règlementation sur les principes de bases d’une bonne prise
en charge du client lors de son séjour au centre.

CONCLUSION

Ce stage d’observation, nous a permis de mettre en application nos connaissances théoriques

et surtout d’avoir des aptitudes pratiques.

Aussi, il convient de souligner que ces jours passés auprès de nos maman sage-femmes,
aides-soignants, filles de salle et nos ainées sage-femme d’INFAS fut pour nous une occasion
d’apprentissage certain. Cette expérience fut pour nous, plus enrichissante car la maitrise de
la pratique des sciences infirmières et obstétriques s’impose si nous voulons être des agents
complets, efficaces et utiles pour la nation.

17
 CYCLE DES SAGES-FEMMES LICENCE I

LES ANNEXES

N°1 : Une vue interne du FSU de DAR-ES-SALAM

n°2 : NUE VUE EXTERNE DU SERVICE DE LA MATERNITE

N°3 : SETERILISATEUR N°4 : incubateur

N°5 : feuille de surveillance

N°6 : table de soins au bébé n°7 : table chauffante

N°8 : ambulance du FSU

18
 CYCLE DES SAGES-FEMMES LICENCE I

❖ REFERENCES : BIBLIOGRAPHIE ET SITOGRAPHIE

BIBLIOGRAPHIE

• Portfolio de L’étudiant Licence I-…2019/2020

• Dictionnaire Larousse- Ed 2016
• Mon cours de démarche de soins infirmier Licence 1-INFAS/2020
• Document de rédaction du rapport de stage.

• SITOGRAPHIE

• www.google.ci
• www.youtube.com
• www.hpci.ch/prévention/recommandation/contenu....

19