Memoire Adou Yapi

REPUBLIQUE DE COTE D’IVOIRE
UNION-DISCIPLINE-TRAVAIL
MINISTERE DE LA SANTE ET DE L’HYGIENE PUBLIQUE
INSTITUT NATIONAL DE FORMATION DES AGENTS DE SANTE

ANNEE ACADEMIQUE : 2021-2022
MEMOIRE
Pour obtention du
DIPLOME D’ETAT SECTION INFIRMIERE
TITRE
EVALUATION DES CONNAISSANCES ET PRATIQUES DU PERSONNEL SOIGNANT
EN MATIERE DE PREVENTION DU SITE POST OPERATOIRE DANS LE SERVICE
DE CHIRURGIE HOSPITALISATION DU CHR DE KORHOGO
Présenté et soutenu publiquement par :

ADOU YAPI GUSTAVE
DIARRASSOUBA MANKANI
COULIBALY POHOTAGNOU ANTOINETTE
SORO KATCHINGUE MARIAM
EVALUATION DES CONNAISSANCES ET PRATIQUES DU PERSONNEL SOIGNANT EN MATIERE DE
PREVENTION DU SITE POST OPERATOIRE DANS LE SERVICE DE CHIRURGIE HOSPITALISATION DU CHR
DE KORHOGO
DEDICACE
ADOU YAPI GUSTAVE -DIARRASSOUBA MANKANI-COULIBALY POHOTAGNON ANTOINETTE-SORO

I
KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
ADOU YAPI GUSTAVE

Je dédie ce mémoire
A la mémoire de mes parents
ADOU N’SEY DESIRE et YAPI API CLOTILDE, et mes frères pour les
sacrifices consentis en ma faveur afin que je puisse réaliser mes rêves.
A mes amies, cousins, cousines, tantes et oncles sans oublier les connaissances
dont notamment YAPO ASSI URBAIN RENE SEKA qui ont participé à la
rédaction de ce document, que ce soit par une assistance matérielle, financière,
morale, je vous témoigne une profonde reconnaissance. Ainsi qu’à notre
directeur de mémoire YAO GOLLY ERNEST qui a manifesté une énorme
disponibilité pour nous aider à l’organisation du mémoire.

II
KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
DIARRASSOUBA MANKANI
Je rends gloire au tout puissant de m’avoir gardée en vie pendant ces trois (3) ans
de formation.Je bénie aussi le nom de cette dame ma maman chérie ALAMAKO
KONE de m’avoir donnée la vie, de me couvrir d’amour, de m’avoir soutenue et
qui continue à me soutenir pendant toutes ces périodes difficiles. Merci maman
pour tous les sacrifices que tu as faits p our ma réussite et le soutien spirituel seul
le bon Dieu saurait qualifier ma reconnaissance envers toi. Que le Tout Puissant
veille sur toi et te donne longue vie afin de bénéficier des fruits de tes entrailles.
Je dis merci aussi à mon papa DIARRASSOUBA LADJI pour ces bénédictions
pour que je puisse être là où je suis actuellement. Je n’oublie pas aussi de dresser
ma reconnaissance à cette femme amie et sœur MLLE AWA SYLLA qui a été
toujours là pour moi.A mes bienfaiteurs MR BOUBAKAR ISSA et son grand
frère MR BOUBAKAR IBRAHIMA de m’avoir épaulée financièrement durant
cette formation, seul le tout puissant pourra vous récompensés pour tout ce que
vous avez faire pour moi durant ces trois (3) ans.Je profite de l’occasion pour
saluer madame N’CHO née GUEHI MARIANE pour son soutien et ces conseils
qu’elle pu m’apporter tout au long de cette formation.Je dédie aussi ce mémoire
à mes sœurs et à mes amies qui m’ont soutenue de près ou de loin afin que je
puisse avoir toujours confiance en moi. Je vous remercie pour les sacrifices que
vous m’avez apportée tout au long de cette formation que dieu vous apporte le
bonheur et qu’il vous offre une meilleure santé, longévité afin de réaliser vos
rêves.

III
KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
COULIBALY POHOTAGNOU ANTOINETTE

IV
KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
SORO KATCHINGUE MARIAM

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KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
REMERCIEMENT

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KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
Cette partie où nous témoignons notre gratitude aux personnes qui nous ont
apporté leur assistance est très importante, loin d’être une simple formalité, elle
représente pour nous un moment d’expression de notre reconnaissance.
A MELIANE N’DHATZ épouse SANOGO : Un profond remerciement pour

avoir créer les conditions favorables à l’apprentissage et la production de travaux
de fin de cycle.
Toute l’équipe pédagogique de l’antenne avec à sa tête le chef Monsieur ZOH

BERNARD : Merci pour la formation que vous nous avez transmise durant ces
trois années, surtout les conseils avisés de père que vous nous avez donnés qui
nous ont permis d’intégrer les compétences nécessaires à l’exercice du travail
d’IDE.
Monsieur YAO GOLLY ERNEST, notre directeur de mémoire, affable, et

disponible. Vous avez été l’oracle qu’on a pu consulter l’immense connaissance
pour l’élaboration de notre mémoire qui fait partie intégrante de vos productions
intellectuelles, vu le niveau de contribution et la manière dont vous nous avez
inspirés.
Directeur du CHR de Korhogo, au chef du service de chirurgie et à tout son

personnel : Malgré l’affluence des malades sur votre site de travail, vous avez
trouvé le temps de nous permettre de mener notre enquête, et surtout de trouver le
bien-fondé pour l’amélioration de la prise en charge. C’est une marque de
diligence et leadership auto évaluation qui est à saluer dans le domaine de la santé.
Puisse Dieu vous apporter d’énormes bénédictions pour ce que vous avez permis
de réaliser, sans votre quitus ce mémoire aurait pris plus de temps que prévu.
Notre promotion académique notamment la promotion 2019-2022, que Dieu

se souvienne de chacun des membres, et qu’il comble chacun de ses attentes les
plus profondes.
VII
KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
TABLE DES MATIERES
DEDICACE.................................................................................................................................. I
REMERCIEMENT.................................................................................................................... VI
LISTE DES ABREVIATIONS .................................................................................................... 3
LISTE DES ILLUSTRATIONS .................................................................................................. 4
ANNEXES................................................................................................................................... 5
INTRODUCTION....................................................................................................................... 6
PREMIÈRE PARTIE.................................................................................................................12
REVUE DE LITTÉRATURE.....................................................................................................12
I. GENERALITES SUR LES INFECTIONS DU SITE OPERATOIRE....................................13
1.1. DEFINITION D'INFECTION DU SITE OPERATOIRE............................................13
1.1.1 Infection superficielle de la plaie postopératoire au niveau de l'incision ...............14
1.1.2. Infection profonde de la plaie opératoire ...................................................................14
1.2.3. Infection post opératoire d'un organe ou d'un espace ................................................15
II. FACTEURS DE RISQUE DES ISO ......................................................................................16
1. Facteurs liés à la chirurgie et à l'hospitalisation ..............................................................16
2. Facteurs liés au patient .......................................................................................................17
III. MESURES OU LES SOLUTIONS DE PREVENTION DES ISO ........................................19
1. Au niveau du patient .......................................................................................................19
2. Au niveau du personnel.......................................................................................................19
2. Au niveau du bloc opératoire ..........................................................................................20
3.1. Au niveau du processus opératoire et du pansement ........................................................20
4. Mesures concernant le post opératoire immédiat ................................................................21
DEUXIEME PARTIE : NOTRE ETUDE...................................................................................23
I- 1 - MATERIEL.......................................................................................................................24
1-1- Cadre d'étude ..............................................................................................................24
1-2- Champ d'étude ................................................................................................................24
1-3- Historique du CHR..........................................................................................................25
1-4- Données géographiques ...................................................................................................27
1
KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
1-5- Données démographiques ................................................................................................27

1-6- Données socio culturelles .................................................................................................27
1-7- Données socio-économique ..............................................................................................28
1-8- Les services de l’Etat .......................................................................................................28
1-9- Population d'étude...........................................................................................................28
I-2- METHODES .......................................................................................................................29
2-1- Type d'étude ....................................................................................................................29
2-2- Echantillonnage ...............................................................................................................29
2-3- Echantillon ......................................................................................................................29
2-4- Instruments de collectes des données ...............................................................................29
2-5- Considération éthique......................................................................................................29
II-PRESENTATION DES RESULTATS................................................................................31
1. Caractéristiques socioprofessionnelles du personnel de sante ......................................31
2. Les connaissances et pratiques du personnel soignant sur la prévention des infections
du site post opératoire .........................................................................................................36
3. Avis et Suggestions du personnel soignant ...................................................................41
DISCUSSION ET SYNTHESE ..................................................................................................49
1. Discussion ........................................................................................................................50
2. Synthèse générale ............................................................................................................51
CONCLUSION ..........................................................................................................................53
RECOMMANDATIONS..................................................................................................................55
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES.................................................................................................57
ANNEXES.....................................................................................................................................60

2
KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
LISTE DES ABREVIATIONS
AIBEF : Association Ivoirienne pour le Bien-Etre Familial

CHU : Centre Hospitalier Universitaire
CHR : Centre Hospitalier Régional
CIE : Compagnie Ivoirienne d’Electricité
EPN : Etablissements Publics Nationaux
FED : Fonds Européen au Développement
IDE : Infirmier Diplômé d’Etat
INFAS : Institut National de Formation des Agents de Santé
INHP : Institut d'Hygiène ou Institut National d'Hygiène Publique
Km : Kilomètres
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
OPEPS : Office Parlementaire D'évaluation des Politiques de Santé
PPU : Programme Présidentiel d'Urgences
SODECI : Société de distribution d'eau de la Côte d'Ivoire

3
KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
LISTE DES ILLUSTRATIONS
Figure 1: Carte du CHR de Korhogo.............................................................................................26

Tableau I: Répartition des répondants par catégorie d’âge .............................................................31
Tableau II : Répartition du personnel enquêté selon l’ancienneté ..................................................34
Tableau III: Répartition des enquêtés par actions ayant occasionné une infection post opératoire .....36
Tableau IV:GRILLE D’OBSERVATION RELATIVE AUX PERSONNELS DU BLOC................43
Tableau V:GRILLE D’OBSERVATION RELATIVE AUX COMPORTEMENTS DES PANSEURS
...................................................................................................................................................46
Graphique 1:Répartition des répondants par sexe..........................................................................32

Graphique 2:Répartition des répondants par statut matrimonial .....................................................33
Graphique 3: Répartition moyenne des malades à la charge d’un agent de sante .............................35
Graphique 4 : Répartition des répondants par connaissance sur l’asepsie ........................................37
Graphique 5: Répartition des répondants par le type de matériel utilisé ..........................................38
Graphique 6: Répartition des répondants sur le respect de la pré-désinfection du matériel de
pansement ...................................................................................................................................39
Graphique 7: Répartition des répondants par le type de compresse utilisé.......................................40
Graphique 8: Opinion sur l’influence du nombre des boîtes de pansements sur les problèmes
d’infection ...................................................................................................................................41
Graphique 9: Influence de l’utilisation de gants propres sur les infections ......................................42

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KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
ANNEXES
ANNEXE 1: GRILLE D’OBSERVATION RELATIVE AUX PERSONNELS

DU BLOC
ANNEXE 2: GRILLE D’OBSERVATION RELATIVE AUX

COMPORTEMENTS DES PANSEURS
ANNEXE 3: QUESTIONNAIRE ADRESSE AUX PERSONNELS

SOIGNANTS DE KORHOGO

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KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
INTRODUCTION

6
KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
Les infections de site opératoire sont des infections nosocomiales survenant suite
à une intervention chirurgicale. Elles sont dues à des bactéries qui s’introduisent
soit au cours des incisions faites pendant l’intervention soit au cours du premier
pansement. Chaque année, elles menacent la vie de millions de patients et
contribuent à la propagation des résistances aux antibiotiques. Pourtant, les lignes
directrices mondiales pour la prévention des infections sur le site opératoire
(Global Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection) comportent une
liste de 29 recommandations concrètes faites par 20 des plus éminents experts
mondiaux à partir de 26 études des données les plus récentes.
Malgré toutes ces démarches entreprises par l’OMS, pour en réduire le nombre,
force est de constater sa recrudescence.
En effet, la fréquence et la gravité de ces infections en termes de morbidité et

mortalité qu’elles entrainent, font qu’elles sont considérées comme un indicateur
de la qualité de soins et des services d’un hôpital. Les principaux facteurs de
risques impliqués sont l'environnement pré-, per- et postopératoire du malade
ainsi que de l'équipe soignante, les défenses immunitaires de l'hôte et surtout le
niveau d'asepsie de l'acte chirurgical.
Selon l’OMS, le problème des infections du site opératoire n’est pas

réservé aux pays pauvres.
Aux États-Unis, elles contribuent à plus de 400 000 journées supplémentaires

d’hospitalisation, augmentant les dépenses totales de 900 millions de dollars (US
$) par an. Elles représentent de 14 à 16 % de toutes les infections nosocomiales,
soit la deuxième cause la plus fréquemment rapportée. On estime que de 2 à 6 %
des patients ayant subi une chirurgie développeront une infection. Celle-ci
prolonge la durée d’hospitalisation de 7 à 10 jours et multiplie de 2 à 11 fois les

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KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
risques de mortalité chez les patients en comparaison de ceux qui ne souffriront

pas d'une telle infection.
En Europe, un rapport de l'office parlementaire d'évaluation des politiques de

santé (OPEPS) de juin 2014 rédigé par VASSELLE A, admettait qu'en France, 6
à 7% des hospitalisations étaient dues à des infections du site opératoire, soit 750
000 cas sur 15 millions en un an.
Lors du colloque de l’OMS à Genève (2015), il a été révélé que sur 234
millions d'interventions majeures, 7 millions présentent une infection.
Dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, 11% des patients opérés sont
infectés au cours de l’intervention. En Afrique, jusqu’à 20 % des femmes ayant
une césarienne contractent une infection de la plaie, ce qui compromet leur santé
et leur capacité de s’occuper de leurs enfants.
En Côte D’Ivoire, TOURE et Col. (2015) révèlent que dans les services
d'hospitalisation des CHU de Treichville et de Yopougon, 11,4% des patients
opérés ont eu des infections du site opératoire soit 19 patients sur 166.
KOUASSI Y.M(2016) nous révélait dans une étude menée au CHU de Bouaké
sur les infections du site opératoire que 35% des patients ayant subi une
intervention dans les services d’ORL et de chirurgie cervico faciale ont eu des
infections du site opératoire dues à un manque d’asepsie.
Au service d’hospitalisation de chirurgie du CHR de Korhogo, du 12 mars au 27

mai 2022, 13% des patients ont eu des infections du site opératoire, soit 12 patients
sur 86 opérés.
Au regard de ces résultats non satisfaisants, des actions ont été entreprises au
nombre desquelles la mise en place par l'OMS en ,2004 des lignes directrices
mondiales pour la prévention des infections du site opératoire (Global Guidelines

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KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
for the Prevention of Surgical Site Infection) comporte une liste de 29

recommandations concrètes faites par 20 des plus éminents experts mondiaux à
partir de 26 études des données les plus récentes.
Malgré ces efforts, le nombre de cas d’infections du site opératoire ne cesse

d’augmenter.
L’on pourrait rêver d’une situation où le nombre de cas d’infections du site

opératoire diminuerait bien évidemment par la mise en place des mesures de
prévention et l’implication des agents de santé dans la surveillance des patients
opérés.
Pour y parvenir, il serait important de respecter les mesures propres de l'asepsie à

savoir : l'utilisation des matériels stérile, le port des gants stérile, des plateaux
stériles, et aussi le lavage des mains avant et après chaque soin.
Vu la fréquence et la gravité des cas d’infections du site opératoires. Nous nous

posons la question de recherche suivante : quelles sont connaissances et pratiques
du personnel soignant en matière de prévention des infections du site post
opératoire ?
Pour mener à bien notre étude, nous avons formulé un objectif général et des
objectifs spécifiques.
OBJECTIF GÉNÉRAL
Évaluer les connaissances et pratiques du personnel soignant en matière de

prévention des infections du site post opératoire.
OBJECTIFS SPÉCIFIQUES
1- Identifier les caractéristiques socioprofessionnelles du personnel soignant.

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KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
2- Décrire les connaissances et pratiques du personnel soignant relatives à la

prévention des infections du site postopératoire
3- Recueillir les avis et suggestions du personnel soignant pour améliorer

la santé de la population.
Justification du choix du sujet :
-Motivation professionnelle : nous menons cette étude dans l’optique d’attirer

l’attention du personnel soignant sur l’importance de la surveillance des patients
opérés.
-Pertinence scientifique : l’ampleur du problème a motivé des auteurs à
se pencher sur la question. L'OMS a cet effet ,émis des recommandations pour la
surveillance adéquate des patients opérés. ( Une organisation des conférences de
formation des personnels soignants ,la mise des matériels adéquat.)
-Pertinence sociale : les différents facteurs identifiés lors de cette étude
permettront d’améliorer la Prise en charge des patients opérés.
Définitions opérationnelles des termes
-Personnel soignant :
ensemble des agents de santé qui interviennent au service de chirurgie.
- Les connaissances
Les connaissances renvoient aux idées, notion que le personnel soignant a sur la
prévention des infections du site post opératoire.
- Pratiques

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KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
Ensemble des actes pré, per et post opératoire.
• Infections post opératoires :
suppurations après une opération chirurgicale.

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KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
PREMIÈRE PARTIE
REVUE DE LITTÉRATURE

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KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
La lecture des documents (articles, livres, revues) afférents à notre thématique

nous a permis d’enrichir notre connaissance, au vu de la densité des ouvrages
consultés, nous avons jugés adéquat de les thématiser afin de faciliter leur
consultation :
I. GENERALITES SUR LES INFECTIONS DU SITE OPERATOIRE
II. LES FACTEURS DE RISQUES
III. LES SOLUTIONS POSSIBLES
I. GENERALITES SUR LES INFECTIONS DU SITE

OPERATOIRE
1.1. DEFINITION D'INFECTION DU SITE OPERATOIRE
L'infection du site opératoire se définit schématiquement par la présence d'un

écoulement ou d'une collection purulente, soit au niveau de l'organe ou de la cavité
concernée par l'acte chirurgical. Les définitions varient selon les pays et selon le
but visé. Kouadio et col. (2017)
La définition complète et universelle de l'ISO est celle donnée par le center of

disease control d'Atlanta depuis 1999, elle se définit en trois temps.

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KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
1.1.1 Infection superficielle de la plaie postopératoire au niveau de

l'incision
L'infection de la peau ou des tissus sous-cutanés au niveau de l'incision survient

dans 30 jours qui suivent l'intervention et/ou au moins un des critères suivants est
observé :
-le liquide au niveau de l'incision est purulent,
-une culture du liquide ou du tissu superficiel prélevé au niveau de l'incision est

positive,
-la plaie présente des signes d'infection (douleur, tuméfaction, rougeur), Te

chirurgien rouvre pour cette raison la plaie (ce critère est supprimé si la culture
sur cette plaie est négative),
-le diagnostic d'infection superficielle posé par le chirurgien ou le médecin.
-abcès de la suture (inflammation minimale ou liquide limité à ta suture),
-infections de brulures,
-Infection d'une épisiotomie ou infection d'une circoncision chez les nouveaux

nés.
1.1.2. Infection profonde de la plaie opératoire
Infection survenant au niveau des tissus mous à l'endroit de l'intervention, dans

les 30 jours après l'intervention, ce délai est prolongé à un an si un implant a été
laissé en place.
Le diagnostic repose sur les critères suivants dont au moins un est requis
-le liquide provenant d'une incision profonde est purulent,

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KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
-une déhiscence spontanée et profonde de la plaie se présente ou ré intervention

par le chirurgien auprès d'un patient présentant de la fièvre ou une douleur ou
d'une sensibilité localisée,
-il y a abcédassions ou autres signes d'infection à examen direct ou constatés par

histopathologie ou examen radiologique,
-le diagnostic d'infection profonde est posé par le chirurgien ou le médecin

traitant.
1.2.3. Infection post opératoire d'un organe ou d'un espace
L'infection survient dans les 30 jours après l'intervention ou dans l'année si un

implant est laissé en place et si l'infection peut être attribuée à l'intervention. Il
s'agit d'une infection d'un organe ou d'un espace, ouvert ou traité pendant
l'intervention.
Au moins des signes suivants sont constatés :
-liquide purulent à partir d'un drain placé via une incision dans l'organe ou
l'espace,
-culture positive obtenue aseptiquement soit d'un liquide, soit d'un tissu provenant
de l'organe ou de l'espace.

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KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
II. FACTEURS DE RISQUE DES ISO
1. Facteurs liés à la chirurgie et à l'hospitalisation
❑ Type de chirurgie
Le risque est étroitement dépendant du degré de contamination bactérienne du site

opératoire. Ce facteur important est à l'origine une classification des différents
types de chirurgie. La plus utilisée étant la classification d'ALTEMEIER :
- Chirurgie propre, - Chirurgie propre contaminée - Chirurgie contaminée, -

Chirurgie sale et infectée.
Les premières études montraient des taux d'infection de plaie de 1,4 à 2,1%, 2,8 à
3,3%, 6,4 à 8,4%, et 7,1 à 12,8% pour ces différentes classes de chirurgie,
respectivement.
❑ Durée d'hospitalisation après l'intervention chirurgicale, à savoir : le manque

d'hygiène corporelle du patient, le manque d'hygiène sanitaire, (RABAUD, 2008)
Elle constitue un facteur de risque post opératoire très important, en raison de : -

La modification de la flore microbienne cutanée et digestive dès le 3-4ème jour
d'hospitalisation,
- La fréquence croissante des complications de décubitus (infection urinaire,

pulmonaire, cutanée...)
- La fréquence explorations invasives et des traitements durant cette période, eux-

mêmes responsables d'infections.
❑ Déroulement de l’intervention
Le risque infectieux de plusieurs facteurs liés au déroulement de l'intervention

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KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
- Type de champs utilisés, chronologie de l'acte dans le programme opératoire,

nombre de personnes dans la salle, qualité de la salle d'opération, mouvements
des personnels soignants lors de l’intervention, tenue vestimentaire...
Le déroulement du premier pansement post opératoire
Elle est due au matériel utilisé alors du pansement, aux salles de pansement, le
type de gants utilisé, et aussi aux connaissances du personnel soignant alors de la
pratique du pansement.
- Durée de l'intervention, expérience de l'équipe, qualité de l'hémostase, drainage

des plaies opératoires, ré interventions.
* Préparation de l'opérée
Le rasage entraine des lésions cutanées qui sont ensuite colonisées rapidement par
la flore résidente ou exogène, d'autant plus que le délai entre celui-ci et
l'intervention est long. Kouadio et col. (2017)
En effet, le taux d'iso est variable en fonction de ce délai
- 0,6%, d'infection en absence de rasage ou en cas d'utilisation des crèmes

dépilatoire,
- 3,1%, lorsque le rasage est effectué juste avant intervention,
- 7,1%, lorsqu'il est effectué dans les 24 heures précédant l'intervention
- Plus de 20%, lorsque ce délai est supérieur à 24 heure.
2. Facteurs liés au patient
Le risque est inversement proportionnel à ta résistance de l'hôte. L'âge, la présence

d'un diabète ou d'une obésité, des multiples comorbidités, une concentration

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KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
sérique basse d'albumine, la malnutrition, la présence d'un cancer, des traitements

immunosuppresseurs ont été associés à un risque accru.
* Age Le risque est plus important pour les deux âges extrêmes (< 1 an, >75ans).
El Etat nutritionnel
L'état nutritionnel du patient constitue un risque non négligeable dans la genèse

de l'infection du site opératoire particulièrement en cas d'amaigrissement, de
malnutrition, obésité ou d'hydro albuminémie. Une perte de poids non
intentionnelle supérieur à 10% en 6 mois et taux d'albumine < à 35g/1 sont les
critères habituellement utilisés pour définir la dénutrition.
* Le diabète
Le diabète est également un facteur de risque intrinsèque connu d'infection du site

opératoire, et de la plaie opératoire. C'est surtout l'absence de régulation qui est
responsable de l'augmentation de ce risque. L'intervention chirurgicale et les
pansements chez des patients sous hypoglycémiants oraux nécessitent très
souvent le passage à l'insuline pour éviter le déséquilibre glycémique. Il est
recommandé de maintenir une glycémie inferieur à 2g/L pendant la période post-
opératoire.
* Existence d'affections associées ou d'infection à distance
L'existence de certaines affections associées doit faire reporter le geste opératoire

dans la mesure du possible si elles ne sont pas maitrisées, (insuffisance rénale,
diabète, immunodépression, état de choc, traitement corticoïde, chimiothérapie
anticancéreuse).

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KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
III. MESURES OU LES SOLUTIONS DE PREVENTION DES

ISO
1. Au niveau du patient
* Correction de certains facteurs de risque des patients (équilibration du diabète,

perte de poids, correction d'une dénutrition, arrêt du tabac...)
* Rapport de l'intervention en cas d'infection à distance et traitement de celle-ci
* Vérification de l'état bucco-dentaire et traitement
* Technique chirurgicale : dissection et hémostase soigneuse, exérèse des tissus

dévitalisés, sutures sans tension ...
* Procédures de réfection des pansements
* Indications des isolements protecteurs ou septiques.
2. Au niveau du personnel
* Lavage des mains (chirurgical, antiseptique)
* Tenue vestimentaire, procédures d'habillage, pas de bijoux, port de masque

filtrants, charlotte, lunettes, gants stérile, sabots ou sur chaussures sans oublier
microorganismes se disséminant dans l'air (dans sphère orl, cheveux, zones
cutanées découvertes).
* Recommandations techniques : manipulation des organes avec précaution, faire

les pansements de façon aseptique ,éviter le saignement, supprimer les espaces
morts, enlever les tissus nécroses et étrangers, diminuer la durée de l'intervention
et aussi la durée des pansements ,porter des casques stérile avec le respect strict
des règles d'asepsie, désinfecté les mains avec de l'alcool ou des gels
hydroalcoolique , laver le site opératoire avec un antiseptique de dedans en
dehors, badigeonner le site opératoire avec de la bétadine jaune , respecter
19
KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
strictement les règles d'asepsie pendant le pansement , faire le lavage simple des
mains avec le respect de la procédure ,servir le matériel avec asepsie ,
Limiter le nombre de personnes, l'agitation, éviter les va-et-vient (entrée/sortie du

bloc pendant l'opération et aussi lors du pansement).
2. Au niveau du bloc opératoire
* Un bloc opératoire bien conçu et une salle adaptée au type de chirurgie
* Un traitement d’une conforme suppression de 15 pascals nécessite d'avoir des

instruments de mesure et des protocoles en cas de non-conformité.
* Gestion des solutions antiseptique conforme aux bonnes pratiques
Des instruments et des dispositifs médicaux correctement désinfectés et stérilisés

et correctement stockés et conservés. L'eau doit provenir du réseau ou micro filtre
: conforme, contrôlés.
Contrôle de l'environnement du bloc opératoire : respect des techniques

d'entretien du matériel utilisé et des locaux, respect des tenues vestimentaires et
des circuits établis.
3.1. Au niveau du processus opératoire et du pansement
* Limitation de la durée de séjour hospitalier pré et post l''intervention, avec

pratique des explorations pré et post opératoire. Réaliser dans tous les cas le plus
près possible de pansement
* Protocole de nettoyage et d’antisepsie de la zone opératoire.
* Antibioprophylaxie
* Linge : choix des champs, tenues opératoires et de pansement

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KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
* Mise en place de drain dans certains types de chirurgie (cardiaque, médiastinaIe

et thoracique en prévention des complications mortelles comme les tamponnades
ou pour traiter des infections ou des abcès profond), à éviter pour les autres.
4. Mesures concernant le post opératoire immédiat
* Surveillance régulière de la température afin d'éviter l'hypothermie (utilisation

des dispositifs de réchauffement)
* Surveillance et stabilisation de la glycémie
* Tenue vestimentaire adaptée : coiffe, absence de bijoux, hygiène conforme des

mains et utilisation des solutions hydro alcoolique
* Technique adaptée, gestes techniques aseptiques, extubation au bon moment.
* LE ROLE DE L'INFIRMIER DANS LA LUTTE CONTRE LES ISO
Le personnel est chargé de mettre en œuvre les pratiques de soins assurant la lutte
contre l'infection. Il doit être familiarisé avec les pratiques empêchant la survenue
et la propagation des infections et observer les pratiques appropriés pour t ous les
patients pendant toute la durée de leur séjour à l'hôpital.
L'infirmier chef est chargé de :
* Participé au comité de lutte contre les infections nosocomiales
* Promouvoir le développement et l'amélioration des techniques de soins

infirmiers et procéder à l'examen en continu des pratiques en matière d'asepsie,
avec l'approbation du comité de lutte contre les infections nosocomiales
* Préparer le programme de formation pour les membres du personnel infirmier

21
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DE KORHOGO
Superviser la mise en œuvre des techniques de prévention des infections dans les
secteurs spécialisés tels que le bloc opératoire, les salles de pansement unité de
soins intensifs
* Assurer le maintien de l'hygiène en conformité avec les politiques de l'hôpital

et les bonnes pratiques de soins infirmier dans le service
* Surveiller les techniques aseptiques, y compris le lavage des mains et l'isolement

des patients
* Signaler rapidement au médecin tout indice d'infection chez le patient dont il

assure les soins.

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KATCHINGUE MARIAM
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DEUXIEME PARTIE : NOTRE

ETUDE

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I- 1 - MATERIEL
1-1- Cadre d'étude
Notre cadre d'étude est le CHR de Korhogo.
Le CHR de Korhogo est le centre de référence de la région du Poro. Il est situé au

quartier 14 sur l'axe du lycée Houphouët-Boigny.
Il est délimité à/au :
- Nord par la direction départementale de la santé
- Sud par la cité des médecins
- L'est par le quartier Air-France
- L'ouest par l'Institut Nationale de Formation des Agents de Santé (INFAS).
IL s'étend sur une superficie de 30000 m2 dont 16000 m2 et 14000 m2 par les
voies de circulation et les espaces verts.
1-2- Champ d'étude
Notre champ d'étude est le service de chirurgie d'hospitalisation de CHR de

Korhogo.
La chirurgie d'hospitalisation comporte deux bâtiments de type pavillonnaire qui

rendent le service indépendant les unes des autres du point de vue d'entretien. Sa
capacité d'accueil est de 24 lits. En outre, le service dispose de deux bureaux dont
un pour le major et l'autre pour le sous-major, une salle de pansement externe et
une salle de garde pour les IDE.
Les ressources humaines se composent de 17 personnes réparties comme suit :
- 03 chirurgiens

24
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DE KORHOGO
- 06 infirmiers(ères) diplômés d'Etat
- 06 aides-soignants
- 02 agents d'hygiènes
1-3- Historique du CHR
Construit en 1918 à l’époque coloniale, l’hôpital de départ n’était qu’un

dispensaire. Il devient un hôpital en 1962. Son extension commence en 1965 par
la construction des services de médecine, chirurgie, maternité et radiologie et
prend fin en 1968. En 1977, grâce à un financement du Fonds Européen de
Développement (FED), Canadien, l’Etat de Côte d’Ivoire construit un nouvel
hôpital qui ouvre ses portes le 15 Février 1978 date à laquelle il devient hôpital
général. Depuis le 26 Janvier 1980, l’hôpital général est reclassé au rang de Centre
Hospitalier Régional (CHR) de Korhogo. Il a été plusieurs fois réhabilité. La
réhabilitation par MERLIN ECBU en 2006 ; du Programme Présidentiel
d’Urgences (PPU) de 2013 et l’actuelle réhabilitation 2018-2020.

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Figure 1: Carte du CHR de Korhogo

26
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1-4- Données géographiques
Notre étude s'est déroulée dans la ville de KORHOGO qui est limitée au Nord
Par OUANGOLODOUGOU, au Sud par NIAKARAMADOUGOU, à l'Est par

FERKESSEDOUGOU et à l'Ouest par BOUNDIALI.
Korhogo est le chef-lieu de la région du Poro. Elle est située à 633 Km d'Abidjan
au Nord de la Côte d'Ivoire. Sa végétation est constituée de savane herbeuse avec
de vastes plateaux élevés(300-500m) mais aussi par de petites montagnes.
Le climat de type soudanien offre 2 grandes saisons :
Une saison sèche qui part d'octobre à Mai et une saison pluvieuse de Juin à
Septembre
1-5- Données démographiques
Selon le recensement général de la population de 2021, la population était estimée
à 440 926 habitants sur une superficie de 12710 Km soit une densité 32,6
habitants/km2.elle est composée des peuples senoufos qui sont des autochtones et
les allogènes. L'islam est la religion la plus répandue. Cependant l'on y rencontre
une forte communauté chrétienne et animiste.
1-6- Données socio culturelles
La population de Korhogo est à majorité de tradition animiste, mais on y rencontre

une importante communauté chrétienne et musulmane.
Les danses traditionnelles exécutées à chaque cérémonie de la région, sont le

"N'Goron", danse "sacrée" et le "Boloye" également appelé danse des hommes

27
KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
panthère, car l'habit du danseur imite fidèlement le pelage de ces félins et qui est
exécuté pour clore les rites initiatiques particulièrement le "poco"
1-7- Données socio-économique
L’économie de la ville de Korhogo repose essentiellement sur le secteur primaire,

dont l’agriculture (coton, anacarde, mangue, arachide, maïs etc.) et l’exploitation
minière. A ce secteur s’ajoute autres tels que le secteur secondaire dont l’artisanat
et le secteur tertiaire tel que la culture, le sport, la religion…
1-8- Les services de l’Etat
Le district de Korhogo renferme tous les services administratifs public, para

public et privé de l'Etat de côte d'ivoire. On peut citer la préfecture, la sous-
préfecture, la mairie, la police, la gendarmerie, la prison civile, l'université, les
écoles primaires, les lycées et collèges, les EPN, la CIE, la SODECI, les
compagnies de téléphonie. mobile etc...
Le domaine de la santé est représenté par un CHR, un district sanitaire, des centres
de santé périphérique, un centre antituberculeux, le service de l'AIBEF, INHP
etc...
1-9- Population d'étude
Champ d'étude
Notre étude s'est déroulée dans le service des suites de couches pour la préenquête
et dans le service d'hospitalisation de chirurgie pour l'enquête.
La population.
- Également les agents de santé impliqués dans la prise en charge des patients
ayant subi une opération chirurgicale.

28
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I-2- METHODES
2-1- Type d'étude
Notre étude est de type exploratoire et descriptif qui vise à rechercher les facteurs
favorisants des infections post-opératoires.
2-2- Echantillonnage
Pour constituer notre échantillon nous avons utilisé la méthode non-probabiliste
de type accidentel. C'est à dire que nous avons interrogé les agents de santé que
nous avons rencontrés au cours de notre enquête.
2-3- Echantillon
Nous avons choisi comme échantillon 09 agents de santé dont 02 personnel du
bloc opératoire, 05 IDE exécutant les pansements et 02 AS qui les accompagnent
dans leur tâche ce qui nous donne un effectif total de 09.
2-4- Instruments de collectes des données

Pour recueillir les données, nous avons utilisé :
- Grille d’observation
- Questionnaire
Après, nous avons procédé aux dépouillements et aux traitements (analyse et

interprétation).
2-5- Considération éthique

Pour mener à bien notre étude, nous étions munis d'une autorisation d'enquête de
la direction régionale de la santé que nous a procurée notre établissement. En
outre, nous avons adressé cette autorisation d'enquête au major du service et le
SUS à qui nous avons expliqué l’objectif de notre travail, et la confidentialité.
2-8- les limites de l'étude
Nous aurions aimé disposer de temps afin de pouvoir approfondir l’enquête auprès
des malades prise en charge par le service chirurgicale. Cela aurait permis de faire

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un croisement entre les connaissances du personnel soignant et les pratiques de

soins. Cependant, nous avons la certitude qu’un travail ultérieur pourrait fournir
des éléments supplémentaires à la compréhension des infections post-opératoires.

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II-PRESENTATION DES RESULTATS
Pour atteindre notre objectif de travail, nous avons recouru à un questionnaire et

une grille d’observation. Cela a permis l’élaboration d’illustrations graphiques et
de tableaux qui sont appuyés par des commentaires en vue de les rendre plus
explicites.
1. Caractéristiques socioprofessionnelles du personnel de sante
Tableau I: Répartition des répondants par catégorie d’âge
Tranches d’âge Effectif Pourcentage
25 à 30 ans 2 22,22%
30 à 35 ans 7 77,78%
Total général 100,00%
Les membres du personnel soignant sont relativement jeunes, parce qu’ils sont en
déca des 40 ans. Cependant, ils se répartissent en deux sous-groupes, c’est-à-dire
la première catégorie de 30-35 ans représente 77,78 %, puis la seconde catégorie
de 25-30 ans représente 22,22 %. Cela devrait un atout pour éviter les infections
post-opératoires. Mais force est de constater le contraire.

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Graphique 1:Répartition des répondants par sexe
Ce graphique permet de se rendre compte de la prédominance des individus de

sexe masculin parmi les membres du personnel de santé. Parce qu’on estime à
66,67 % les personnes de sexe masculin parmi les répondants. Tandis qu’on
évalue à 33,33 % ceux de sexe féminin. Cette tendance devrait être source de
prévention des infections des sites post opératoires.

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Graphique 2:Répartition des répondants par statut matrimonial
22,22% 22,22%
Célibataire
Concubinage
Marié
55,56%
Le graphique 3 montre que la plupart des répondants ont des concubins, c’est-à-
dire 55,56 %, par ailleurs 22,22% sont respectivement mariés légalement et
célibataire. Cette dernière catégorie est la source de cumul de travaux domestiques
et professionnels pouvant être à l’origine de stress.

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Tableau II : Répartition du personnel enquêté selon l’ancienneté
N=9
Nombre d’années
d’ancienneté Effectif Pourcentage
1à5 6 66,66%
6 à 10 3 33,33%
Total général 9 100%
Nous constatons que la majorité du personnel soignant, c’est-à-dire 66,66% a une

faible ancienneté dans l’exercice du travail. Cela entraîne une maitrise déficiente
pour éviter les infections post-opératoires.

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Graphique 3: Répartition moyenne des malades à la charge d’un agent de sante
N=9
25,00%
01 à 13
75,00% 14 à 24
Ce graphique nous montre clairement que 75 % des membres du personnel

soignant effectue une grande charge de travail, en d’autres termes, ils suivent
individuellement entre 14 et 24 malades. Ce qui pourrait être la cause de
surmenage et d’infections du site opératoire.

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2. Les connaissances et pratiques du personnel soignant sur la

prévention des infections du site post opératoire
Tableau III: Répartition des enquêtés par actions ayant occasionné une infection post
opératoire
N=9
Effectif Pourcentage
Oui 4 44,44%
Non 5 55,56%
Total général 9 100,00%
Ce tableau ci-dessus montre l’implication des membres du personnel de santé

dans des infections post-opératoires. En effet, nous pouvons apprécier la
distribution des réponses, on estime à 44,44 % les répondants ayant reconnu qu’ils
sont à la base d’infections postopératoires. Ainsi, cette situation est nommément
due à la surcharge de travail.

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Graphique 4 : Répartition des répondants par connaissance sur l’asepsie
N=9
90,00%
77,78%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
Non
40,00% Oui
30,00%
22,22%
20,00%
10,00%
0,00%
Non Oui
Le graphique nous montre que 22,22 % des répondants reconnaissent avoir une
faible connaissance de l’asepsie. Cela représente un haut risque d’infection post-
opératoire.

37
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Graphique 5: Répartition des répondants par le type de matériel utilisé
N=9
22,22%
Propres
Stérile
77,78%
Le graphique permet de comprendre l’usage important de matériel propre pour les

pansements, en d’autres termes, on estime à 77,78 % des répondants qui utilisent
des matériaux propres. Cela suscite un taux élevé d’infection d’une plaie
opératoire.

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KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
Graphique 6: Répartition des répondants sur le respect de la pré-désinfection du matériel de

pansement
N=9
90,00%
77,78%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
Non
40,00% Oui
30,00%
22,22%
20,00%
10,00%
0,00%
Non Oui
Le graphique ci-dessus illustre le fait que 22,22% du personnel soignant ne

respectent pas la pré désinfection du matériel pansement, cette frange
quoiqu’infirme met avant un danger pour les patients suivis par ces membres du
personnel soignant.

39
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DE KORHOGO
Graphique 7: Répartition des répondants par le type de compresse utilisé
90,00%
77,78%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
Propre
40,00% Stérile
30,00%
22,22%
20,00%
10,00%
0,00%
Propre Stérile
Ce graphique illustre la répartition des réponses par type de compresse utilisé, ils
sont nommément 77,78 % des répondants à utiliser une compresse propre. Cette
pratique est facteur de propagation d’infection post opératoire du site.

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KATCHINGUE MARIAM
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3. Avis et Suggestions du personnel soignant
Graphique 8: Opinion sur l’influence du nombre des boîtes de pansements sur les problèmes
d’infection
Total
90,00%
77,78%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
Non
40,00%
Oui
30,00% 22,22%
20,00%
10,00%
0,00%
Non Oui
Les répondants ayant marqué la négation sur l’influence du nombre de boîtes sur
le problème d’infections s’évaluent à 22,22 % , cela exprime une faible
connaissance sur la question.

41
KATCHINGUE MARIAM
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Graphique 9: Influence de l’utilisation de gants propres sur les infections
Total
90,00%
77,78%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
Non
40,00%
Oui
30,00% 22,22%
20,00%
10,00%
0,00%
Non Oui
Cet histogramme permet de se rendre compte que 77,78 % pense que l’usage de
gants est source d’infection du site opératoire. À cet effet, le personnel soignant
estime que l’utilisation de gants stériles serait une mesure idoine pour limiter les
risques d’infections.

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Tableau IV:Grille d’observation relative aux personnels du bloc
N Comportement ou état à Exécuté Exécuté Non exécuté

° observer partiellement
1. Ne souffre de rhume, 
de toux, de
conjonctivite et de
dermatose
Porte la tenue exigée 

du bloc opératoire
2.
(complet kimono,
bavette calot et les
surchaussures)
3. Se lave 
chirurgicalement les
mains avec respect
stricte de la procédure
4. Les mains maintenues 

au-dessus du coude
jusqu’ en salle
d’opération
5. Désinfecte les mains 

avec de l’alcool

43
KATCHINGUE MARIAM
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6. Porte le casque stérile 

avec le respect strict
des règles d’asepsie
7. Lave le site opératoire 

avec un antiseptique
de dedans en dehors
8. Sèche le site 
opératoire avec de
l’éther
9. Badigeonne le site 
opératoire de la
Bétadine jaune
10 Mise en place des 

. champs opératoire de
façon aseptique
11 Respecte strictement 
. les règles d’asepsie
pendant l’intervention
chirurgicale
12 Désinfecte le bloc 
opératoire avant
l’intervention
13 Fait la pré désinfection 

dès avant l’opération

44
KATCHINGUE MARIAM
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14 Sert le matériel avec 

asepsie
15 Limite le nombre du 
personnel soignant
dans la salle opératoire
16 Désinfecte le bloc après 

chaque opération
POURCENTAGE 31,25 31,25 37,5
LEGENDE :
Exécuté : 2 ;
Non exécuté : 0 ;
Seuil de performance = 80%
Au regard des résultats présentés dans le tableau, on dénombre 31,25 % des

tâches sont bien exécutées, la même fréquence est observée pour les tâches
partiellement exécutées, c’est-à-dire 31,25 %. Enfin, les taches qui ne sont pas
exécutées sont au niveau de 37,5 %. Ainsi, on estime que la fréquence cumulée
des tâches exécutées s’élève à 62,5 %, ce qui reste en deçà de taux est inférieur
Niveau Acceptables de Performance (NAP) de 80 %. Nous déduisons que ce taux
global de performance des activités menées par le personnel du bloc opératoire
pourrait être le terreau d’infection, dans la mesure où le taux ne respecte pas le
taux conventionnel.

45
KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
Tableau V:Grille d’observation relative aux comportements des panseurs
N° Comportement ou Exécuté Exécuté Non exécuté

état à observer partiellement
Ne souffre pas de
1. rhume, de toux de 
conjonctivite et de
dermatose
Fait le lavage simple

des mains avec le
2. 
respect de la
procédure
Porte les gants 

propres au’ cours du
pansement
3.
Note les soins sur 

une fiche de
4.
surveillance
5. Se laver les mains 

après les soins
6. Sert le matériel avec 

asepsie

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KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
Règle-les entrées et 
7. sorties pendant les
pansements
8. Fait la pré 
désinfection du
matériel après le
pansement
9 Utilise une poubelle 

au cours des
pansements
10 Utilise les matériels 

appropriés au cours
des pansements
11 Prendre la 
température du patient
12 Note les températures 

sur la feuille de
surveillance
13 Le même kit 
médicamenteux est
utilisé pour tous les
patients

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KATCHINGUE MARIAM
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14 Utilise des 
compresses stériles
pour le pansement
15 Prépare le matériel 
avec asepsie
Pourcentage 33,33% 26,66% 40%
LEGENDE :
Exécuté : 2 ;
Non exécuté : 0 ;
Seuil de performance = 80%
Par le biais des données synthétisées dans la dernière ligne de ce tableau,

nous constatons prosaïquement les tendances suivantes : 33,33 % des mesures
sont respectées scrupuleusement, 26,66 % sont respectées partiellement. Enfin,
40 % des normes sont pas du tout respectées. Nous pouvons en conclure que le
taux global de performance s’estime à 60 %. Ce taux reste évidemment en dessous
des standards de performance qui s’évalue à 80. Les panseurs ont dès lors des
pratiques source d’infection.

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KATCHINGUE MARIAM
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DISCUSSION ET SYNTHESE

49
KATCHINGUE MARIAM
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1. Discussion
Notre travail nous a permis de savoir que l’essentiel des répondants, c’est-à-dire
66,66% des répondants ont une faible expérience (1-5 ans). Cela peut être un
facteur grave de risque d’infections des sites post-opératoires du fait de la faible
maitrise du protocole en vigueur. Car l’infirme apprentissage par confrontation
aux cas pratiques amène ces derniers à adopter des pratiques sanitaires pouvant
être dangereuse.
Cette information est corroborée dans des études antérieures dont notamment
ceux de Hien et al. (2013). En effet, la proportion de connaissance des personnes
ayant une ancienneté supérieure à 6 ans devance ceux qui en ont deçà à plusieurs
niveaux. Les proportions de réponses justes du personnel de santé avec plus de
six ans étaient 85,18% (23/27) contre 60,87% (13/23) pour les moins de six ans
d’ancienneté dans la profession.
Par ailleurs, le niveau de connaissance du personnel de santé en matière d’asepsie

est suffisant, vu que plus de la moitié reconnaissent avoir une notion sur l’asepsie
(77,78%). Ce sont des résultats que réfutent les travaux menés au Maroc par
Benyahya et al. (2003) sur le niveau de connaissance des internes des services.
Les auteurs constatent lors de leurs investigations une méconnaissance totale ; ou
du moins des connaissances vagues des risques encourus et des modalités
de prévention. L’hygienoconscience ; la communication ; et la formation continue
restent des principes fondamentaux pour l'amélioration du niveau des
connaissances. En outre, le constat est aussi le même par une étude menée en
Madagascar. En effet, l’étude rétrospective porte sur les injections nosocomiales
post-opératoires de 105 cas de hernies des enfants de 0 à 15 ans, du 1er janvier au
31 décembre 2000. Au point de vue épidémiologique, l'infection nosocomiale

50
KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
postopératoire touche les enfants avec maximum de fréquence entre 0 à 2 ans, soit
53,12%. Plus l'enfant opéré pour hernie est jeune ; plus les infections post-
opératoires sont plus fréquentes (RANARINJATOVO,2002).
Parmi le personnel soignant, 77,78 % de l’effectif estime que l’usage d’un grand
nombre de boîtes de pansement est source de contamination. C’est une réalité
partagée par l’étude de Zarghooni K, et al.(2015), en effet l’étude a permis de
constater que les changements de pansements sont associés à un risque d'infection
: plus le pansement est changé fréquemment, plus la plaie est exposée à une
contamination.
2. Synthèse générale
Les données collectées ont été analysées et traitées dans le but d’évaluer les
connaissances et pratiques du personnel soignant en matière de prévention des
infections du site post opératoire.
❖ Caractéristiques socioprofessionnelles du personnel soignant
Nous avons pu constater par le biais de nos données que le personnel soignant est
très peu expérimenté puisque 66,66 % ont des années d’expérience en-deçà de 6
ans. C’est un facteur de risque élevé de fréquence d’infections du site post-
opératoire. Par ailleurs, il faut souligner que le graphique 1 a permis de remarquer
le surmenage du personnel qui suit simultanément plusieurs malades. En effet, on
a remarqué que 75% du personnel suit entre 12-24 malades.
❖ Les connaissances et pratiques du personnel soignant relative à la

prévention des infections du site post-opératoire
Relativement aux connaissances et pratiques du personnel soignant, nous avons

porté notre attention sur respectivement deux variables : la connaissance de
l’asepsie, le type de compresse utilisé.

51
KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
D’un côté, le personnel soignant interrogé a une connaissance relativement

importante sur les questions d’asepsie. Nous avons pu constater que 77,78 %
disent avoir des notions importantes sur l’asepsie. Cette tendance met en avant le
niveau suffisant de connaissance sur cet aspect assez important pour la prévention
des infections post-opératoires.
D’un autre côté, nous avons pu être au fait des types de compresses utilisés par le
personnel soignant. En effet, 77,78 % affirment utiliser des compresses propres.
Cette approche relative aux matériaux utilisés est source d’infection des sites
opératoires. C’est une pratique à proscrire afin de limiter les risques auxquels, on
pourrait exposer les patients.
❖ Les avis et suggestions du personnel soignant
Les suggestions du personnel soignant s’orientent essentiellement vers deux

volets : les boîtes de pansement, l’utilisation de gants propres.
Le personnel soignant estime que l’usage de plusieurs boîtes de pansements

devrait être limité pour éviter les risques d’infection, la frange des répondants qui
partagent cet avis est autour de 77,78 %.
Et, l’usage des gants propres est vu comme source d’infection et devrait remplacer
par les gants stériles. Ils sont effectivement 77,78 % ont en commun l’avis selon
lequel les gants propres sont sources d’infection.

52
KATCHINGUE MARIAM
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CONCLUSION

53
KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
Les infections du site post-opératoire des patients sont une véritable

préoccupation de santé publique. En effet, une complication des infections peut
conduire à des amputations voire la mort.
Au vu de l’importance de la question, nous avons décidé de mener une étude à

travers le sujet formulé comme suit « l’évaluation des connaissances et pratiques
du personnel soignant en matière de prévention des infections du site post
opératoire au service chirurgie d’hospitalisation du CHR de Korhogo » a pour but
de contribuer à la réduction des cas d’infections post opératoire.
Au terme de nos travaux, nous avons pu dégager des résultats suivants comme
facteurs de risques d’infections des patients. Un manque d’ancienneté, une
inadéquation personnel soignant/ malade en charge. Par ailleurs, les mauvaises
pratiques entérinées par la faible utilisation des matériaux stériles ( gants,
compresses…) exposent les patients à des infections post-opératoire.
Face à ces problèmes nommément relevés, nous avons trouvé judicieux d’apporter
des éléments de solutions recensés dans la partie recommandations. Celles-ci
seront compartimentées selon les prérogatives de chaque acteur du système de
santé.
Nous ne pouvons pas clore nos propos sans relever les insuffisances que
pourraient avoir notre travail. Nous n’avons pas pu mener un travail de suivi
auprès des patients ayant fréquenté ces services afin d’évaluer l’évolution de leurs
infections suite à leurs prises en charge, afin d’isoler les complications fréquentes.
Pour ce faire, nous souhaitons que d’autres travaux puissent mieux appréhender
ces aspects qui nous ont échappés.

54
KATCHINGUE MARIAM
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RECOMMANDATIONS

55
KATCHINGUE MARIAM
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Au terme de notre étude, nous avons pu formuler des recommandations auprès de

la DIRECTION REGIONALE DE KORHOGO du Ministère de la Santé, de
l'Hygiène publique et de la Couverture Maladie universelle, du personnel. Leurs
prises en compte pourraient limiter les risques d’infection des malades prise en
charge par la structure.
✓ Au niveau humain
- Formation des agents de santé sur les techniques de prévention d’infection
post-opératoire
- Augmenter le nombre de personnel soignant affecté à la prise en charge des
malades pour améliorer le ratio infirmier/patients
- Augmenter le nombre de jours de repos afin de limiter l’exposition au stress
- Prioriser un système de tutorat dans l’affectation du personnel
(prédominance des personnes ayant une ancienneté supérieure à 6 ans)
- Superviser les infirmiers ou les panseurs au cours des pansements
- Organiser des séminaires de recyclage ponctuel pour le personnel soignant.
✓ Au niveau technique
-Veiller à la stérilisation du matériel de pansement
- Doter le service en matériaux d’hygiène adéquat ( éther)
- Equiper le service d’un lavabo fonctionnel
-Avoir plusieurs boîtes de pansements
- Disposer d’au moins deux salles de pansement
-Avoir deux appareils de stérilisation

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KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
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DE KORHOGO
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59
KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
ANNEXES

60
KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
ANNEXE 1: GRILLE D’OBSERVATION RELATIVE AUX PERSONNELS

DU BLOC
N Comportement ou état à Exécuté Exécuté Non exécuté

° observer partiellement
1. Ne souffre de rhume,
de toux, de
conjonctivite et de
dermatose
Porte la tenue exigée

du bloc opératoire
2.
(complet kimono,
bavette calot et les
surchaussures)
3. Se lave
chirurgicalement les
mains avec respect
stricte de la procédure
4. Les mains maintenues

au-dessus du coude
jusqu’ en salle
d’opération
5. Désinfecte les mains

avec de l’alcool

61
KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
6. Porte le casque stérile

avec le respect strict
des règles d’asepsie
7. Lave le site opératoire

avec un antiseptique
de dedans en dehors
8. Sèche le site
opératoire avec de
l’éther
9. Badigeonne le site
opératoire de la
Bétadine jaune
10 Mise en place des

. champs opératoire de
façon aseptique
11 Respecte strictement
. les règles d’asepsie
pendant l’intervention
chirurgicale
12 Désinfecte le bloc
opératoire avant
l’intervention
13 Fait la pré désinfection

dès avant l’opération

62
KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
14 Sert le matériel avec

asepsie
15 Limite le nombre du
personnel soignant
dans la salle opératoire
16 Désinfecte le bloc après

chaque opération
POURCENTAGE

63
KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
ANNEXE 2: GRILLE D’OBSERVATION RELATIVE AUX

COMPORTEMENTS DES PANSEURS
N° Comportement ou état à Exécuté Exécuté Non exécuté

observer partiellement
Ne souffre pas de rhume, de

1. toux de conjonctivite et de
dermatose
Fait le lavage simple des

mains avec le respect de la
2.
procédure
Porte les gants propres au’

cours du pansement
3.
Note les soins sur une fiche

de surveillance
4.
5. Se laver les mains après les

soins
6. Sert le matériel avec asepsie
Règle-les entrées et sorties

7. pendant les pansements

64
KATCHINGUE MARIAM
DE KORHOGO
8. Fait la pré désinfection du

matériel après le pansement
9 Utilise une poubelle au cours

des pansements
10 Utilise les matériels

appropriés au cours des
pansements
11 Prendre la température du
patient
12 Note les températures sur la

feuille de surveillance
13 Le même kit médicamenteux

est utilisé pour tous les
patients
14 Utilise des compresses stériles

pour le pansement
15 Prépare le matériel avec

asepsie
Pourcentage

65
KATCHINGUE MARIAM
29/11/2022 14:32 QUESTIONNAIRE ADRESSE AUX PERSONNELS SOIGNANTS DE KORHOGO
ANNEXE 3 : QUESTIONNAIRE ADRESSE AUX PERSONNELS SOIGNANTS DE
KORHOGO
QUESTIONNAIRE ADRESSE AUX

PERSONNELS SOIGNANTS DE
KORHOGO
LES CARACTÉRISTIQUES SOCIO-PROFESSIONNEL DU PERSONNEL

SOIGNANT
1. Quel est le nombre du personnel de santé au sein du service ?
Une seule réponse possible.
1à5
6 à 10
10 et plus
2. Quel est le nombre d'heures journalier moyen ?
4-12 h
12-24 h
3. Quel est nombre de jours de repos dont vous bénéficiez ?
2 et plus
https://docs.google.com/forms/d/1cvShZOFdvfnUAUZZdjA1XBDKKWXzppTY8l8ZPu2GkuQ/edit 1/7
4. Quel est le nombre de malades dont vous êtes responsables durant vos services
?
1 à 12
13 et 25
5. Quel âge as-tu ?
25-30
30ans à 35ans
35 à 40 ans
40 ans et plus
6. Genre
Masculin
Feminin
7. Quelle est votre ethnie ?
Sénoufo
Baoulé
Autres
8. situation matrimoniale
Marié
Célibataire
Concubinage
9. Quel est le nombre d'année d'ancienneté dans le service ?
1-5 ans
6-10 ans
CONNAISSANCES ET PRATIQUE DU PERSONNE SOIGNANT RELATIVE

À PRÉVENTION DES INFECTIONS DU SITE OPÉRATOIRES
10. Quelles sont les types d’infections rencontrez ?
Infections pré opératoire
Infections post opératoires
11. une infection du site opératoire est elle survenu par votre faute ?
Oui
Non
12. Avez-vous une bonne notion sur l’asepsie ?
Oui
Non
13. Quel type de matériel utilisez vous pour les pansements ?
Propres
Stérile
14. Pratiquez vous la pré désinfection des matériels de pansement ?
Oui
Non
15. Avez-vous la maîtrise des types de lavage des mains ?
Oui
Non
16. Le service dispose t-il d’un moyen de stérilisation ?
Oui
Non
17. Le service dispose de combien de moyen de stérilisation ?
Un
Deux
Trois
Quatre
18. Quel type de compresse utilisez-vous ?
Propre
Stérile
19. Disposez-vous des boîtes à pansement ?
Oui
Non
20. Combien de boite à pansement disposez-vous ?
6 boîtes
7 boîtes
8 boîtes
9 boîtes et plus
21. combien de salle de pansement dispose le service ?
Un
Deux
Trois
SUGGESTIONS DU PERSONNEL SOIGNANT
22. L’utilisation des gants propre peut-être la cause d’une infection du site
opératoire ?
Oui
Non
23. Avoir plusieurs boîtes à pansements peut-elle résoudre le problème d’infection

du site opératoire ?
Oui
Non
24. La durée d’un pansement peut-il avoir des impacts sur le site opératoire ?
positif
négatifs
25. La tenue vestimentaire peut-elle contribue à l’infection du site opératoire ?
Oui
Non

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MINISTERE DE LA SANTE ET DE L’HYGIENE PUBLIQUE

INSTITUT NATIONAL DE FORMATION DES AGENTS DE SANTE

Présenté et soutenu publiquement par :

ADOU YAPI GUSTAVE -DIARRASSOUBA MANKANI-COULIBALY POHOTAGNON ANTOINETTE-SORO

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COULIBALY POHOTAGNOU ANTOINETTE

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SORO KATCHINGUE MARIAM

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A MELIANE N’DHATZ épouse SANOGO : Un profond remerciement pour

Toute l’équipe pédagogique de l’antenne avec à sa tête le chef Monsieur ZOH

Monsieur YAO GOLLY ERNEST, notre directeur de mémoire, affable, et

Directeur du CHR de Korhogo, au chef du service de chirurgie et à tout son

Notre promotion académique notamment la promotion 2019-2022, que Dieu

TABLE DES MATIERES

1-5- Données démographiques ................................................................................................27

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LISTE DES ABREVIATIONS

AIBEF : Association Ivoirienne pour le Bien-Etre Familial

ADOU YAPI GUSTAVE -DIARRASSOUBA MANKANI-COULIBALY POHOTAGNON ANTOINETTE-SORO

LISTE DES ILLUSTRATIONS

Figure 1: Carte du CHR de Korhogo.............................................................................................26

Graphique 1:Répartition des répondants par sexe..........................................................................32

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ANNEXE 1: GRILLE D’OBSERVATION RELATIVE AUX PERSONNELS

ANNEXE 2: GRILLE D’OBSERVATION RELATIVE AUX

ANNEXE 3: QUESTIONNAIRE ADRESSE AUX PERSONNELS

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ADOU YAPI GUSTAVE -DIARRASSOUBA MANKANI-COULIBALY POHOTAGNON ANTOINETTE-SORO

En effet, la fréquence et la gravité de ces infections en termes de morbidité et

Selon l’OMS, le problème des infections du site opératoire n’est pas

Aux États-Unis, elles contribuent à plus de 400 000 journées supplémentaires

ADOU YAPI GUSTAVE -DIARRASSOUBA MANKANI-COULIBALY POHOTAGNON ANTOINETTE-SORO

risques de mortalité chez les patients en comparaison de ceux qui ne souffriront

En Europe, un rapport de l'office parlementaire d'évaluation des politiques de

Au service d’hospitalisation de chirurgie du CHR de Korhogo, du 12 mars au 27

ADOU YAPI GUSTAVE -DIARRASSOUBA MANKANI-COULIBALY POHOTAGNON ANTOINETTE-SORO

for the Prevention of Surgical Site Infection) comporte une liste de 29

Malgré ces efforts, le nombre de cas d’infections du site opératoire ne cesse

L’on pourrait rêver d’une situation où le nombre de cas d’infections du site

Pour y parvenir, il serait important de respecter les mesures propres de l'asepsie à

Vu la fréquence et la gravité des cas d’infections du site opératoires. Nous nous

Évaluer les connaissances et pratiques du personnel soignant en matière de

1- Identifier les caractéristiques socioprofessionnelles du personnel soignant.

ADOU YAPI GUSTAVE -DIARRASSOUBA MANKANI-COULIBALY POHOTAGNON ANTOINETTE-SORO

2- Décrire les connaissances et pratiques du personnel soignant relatives à la

3- Recueillir les avis et suggestions du personnel soignant pour améliorer

Justification du choix du sujet :

-Motivation professionnelle : nous menons cette étude dans l’optique d’attirer

-Pertinence scientifique : l’ampleur du problème a motivé des auteurs à

-Pertinence sociale : les différents facteurs identifiés lors de cette étude

permettront d’améliorer la Prise en charge des patients opérés.

Définitions opérationnelles des termes

ensemble des agents de santé qui interviennent au service de chirurgie.

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Ensemble des actes pré, per et post opératoire.

• Infections post opératoires :

suppurations après une opération chirurgicale.

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