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MINISTRE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET
DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE
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UNIVERSITE D’ABOMEY CALAVI
ECOLE POLYTECHNIQUE D’ABOMEY CALAVI
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DEPARTEMENT DU GENIE BIOMEDICALE
OPTION : MAINTENANCE BIOMEDICALE ET HOSPITALIERE
THEME :
Superviseur :
Président du Jury :
Prof Daton MEDENOU
Prof. Daton MEDENOU
Enseignant à l’EPAC/UAC
Enseignant à l’EPAC
Ing Thierry JOSSOU
Membre du jury : Assistant à l’EPAC/UAC
8ème promotion
Année académique : 2018-2019
ETUDE ET REALISATION D’UN APPAREIL POUR LE CALCUL ET L’INTERPRETATION DE L’INDICE
DE MASSE CORPORELLE CHEZ LES ENFANTS, LES ADOLESCENTS ET LES ADULTES
Dédicace
A mon cher père, Julien AGBODJALOU pour tout l’effort fourni à me donner une
éducation de pointe.
A ma chère, dévouée et battante mère, Irène TOSSOU pour tout son amour et
tout son soutien moral.
Remerciements
Avant tout, remerciement et louange à Dieu. Ce travail est l’aboutissement d’un long
cheminement au cours duquel nous avons bénéficié de l’encadrement, des
encouragements et du soutien de plusieurs personnes. Nous tenons à dire
profondément et sincèrement merci :
Hommages
A nos juges :
Au Président du Jury
C'est un grand honneur que vous nous faites en acceptant de présider ce jury de
soutenance de rapport malgré votre agenda très chargé. Nous avons trouvé en cet
acte, le témoignage de votre attachement aux principes de notre école. Nous vous
prions, Monsieur le Président du jury, de trouver ici, l'expression de notre profonde
gratitude.
LAB : Laboratoire
LCD : Liquid Crystal Display (Affichage à cristaux liquides)
OPH : Ophtalmologie
ORL : Oto-Rhino-Laryngologiste
PWM : Pulse Width Modulation (modulation de largeur d'impulsions)
STO : Stomatologie
URG : Urgence
USART : Universal Synchronous Asynchronous Receiver Transmitter
Résumé
L’Indice de Masse Corporelle (IMC), est le seul indice validé par l’Organisation
Mondiale de la Santé pour évaluer la corpulence d’un individu et donc les éventuels
risques pour la santé. L’IMC permet de déterminer si l’on est en situation de maigreur,
de surpoids ou d’obésité par exemple. Il permet également de détecter très tôt une
prise de poids qui pourrait tendre vers l’obésité ou une perte de poids qui pourrait
tendre vers l’insuffisance pondérale. L’IMC constitue donc l’indicateur le plus utile des
risques pour la santé, associée à un poids excessif et à un poids insuffisant. Il a été
conçu, au départ, pour les adultes de 18 à 65 ans, mais de nouveaux tableaux de
croissance fournis par l’OMS en 2006 ont vu le jour pour les enfants de 0 à 18 ans.
Depuis lors, il fait partie des premiers indices évalué durant les consultations à l’hôpital
principalement en pédiatrie. En vue de contribuer à l’amélioration de la santé en tant
que technicien biomédical, le présent travail propose un appareil qui permettra la
détermination et l’interprétation de l’IMC chez l’enfant, l’adolescent et l’adulte.
Abstract
The Body Mass Index (BMI) is the only index validated by the World Health
Organization to assess the build of an individual and therefore the possible health risks.
BMI is used to determine whether you are underweight, overweight or obese, for
example. It also makes it possible to detect very early a weight gain which could tend
towards obesity or a loss of weight which could tend towards underweight. BMI is
therefore the most useful indicator of health risks, associated with overweight and
underweight. It was originally designed for adults aged 18 to 65, but new growth charts
provided by WHO in 2006 have emerged for children 0 to 18 years of age. Since then,
it has been one of the first indices evaluated during hospital consultations, mainly in
pediatrics. In order to contribute to the improvement of health as a biomedical
technician, the present work proposes a device which will allow the determination and
interpretation of the BMI in children, adolescents and adults.
Introduction générale
C’est dans cette dynamique qu’il nous est venu l’idée d’étudier le thème :
“ Etude et réalisation d’un appareil pour le calcul et l’interprétation de l’Indice de
Masse Corporelle chez l’enfant, l’adolescent et l’adulte’’.
Le présent document qui détaille de long en large notre étude de fin de formation est
subdivisé en trois parties :
Figure 1: Vu de l'EPAC
Au plan académique, l’EPAC comporte onze (11) départements répartis dans deux
secteurs :
Mission de soin
La mission de la zone sanitaire à l’instar de celle du ministère de la santé est : «
d’améliorer les conditions socio sanitaires des familles sur la base d’un système
intégrant les populations pauvres et indigentes ».
Mission de formation
Elle consiste à assurer la formation des futurs agents de santé de plusieurs catégories.
A cet effet, il reçoit des stagiaires à savoir :
Sce Affaires Médecine Chirurgie Pédiatrie Gynéco- Ophtalmo Sce des Bloc Labo Stomato Radio Kinési ORL
Sce Affaires Infirmier Service obstétrique
et Adtives Ecoq Financières Urgences
Général Social Opérat
La stomatologie : Dans ce service, il est fourni aux patients des soins contre les
affections bucco-dentaires.
La kinésithérapie : ce service s'occupe du soin des individus ayant des fractures des
membranes. Il traite aussi les enfants ayant des malformations au niveau des
membres, guérit certains et confectionne des membres à d'autres.
Elle intervient sur les équipements dans le but de les maintenir ou de les
remettre en état de fonctionnement ;
Elle se charge du suivi de la qualité des interventions des prestataires extérieurs
sur les équipements biomédicaux.
de sécurité électrique. Elle contrôle également mais aussi en contrôlant les différents
facteurs techniques relatifs à chaque Dispositif Médical et susceptibles de créer des
situations dommageables aux patients. Elle assure la sécurité du personnel et la sûreté
des appareils, puis s’occupe de la formation des utilisateurs sur les équipements
biomédicaux en vue de garantir leur fonctionnement efficace. L’Hôpital dispose d’un
responsable technicien de maintenance qui est actuellement M. Yves KINHOUANDE.
Ce dernier se fait appuyer par les techniciens et les stagiaires venant de différentes
écoles de formation en Maintenance Biomédicale et Hospitalière.
Afin de mieux accomplir les missions qui lui sont assignées, la division
maintenance a été subdivisée en six sections. Les principales tâches dans la division
peuvent être résumées dans le tableau suivant :
Pour une formation complète et digne du nom il est primordial d’aller sur le terrain
pour mettre en pratique les notions apprises au cours et toucher du doigt certaines
réalités. C’est dans ce but que l’EPAC nous a envoyé effectuer un stage de fin de
formation de la période allant du 06 mai au 27 juillet 2019 dans la division de
maintenance biomédicale de l’hôpital de zone de Calavi. Ce service nous ayant servi
de cadre d’apprentissage nous a permis d’approfondir nos connaissances antérieures
et d’en acquérir de nouvelles. Au cours de nos trois mois de stage, nous avons eu à
mener plusieurs actions de maintenance (préventive et corrective) en vue d’assurer la
disponibilité en état de bon fonctionnement du parc d’équipements de l’hôpital. A cela
s’ajoutent des travaux d’installations et de sécurité.
Diagnostique
Services Equipements Panne Actions correctives Suite Type de
signalée donnée maintenanc
Défaillance Cause probable e
Stomatolo Fauteuil dentaire L’eau ne sort Défaut de pression Les réglages Réglage de la pression Fonctionnel Maintenance
gie pas en continue de l’air seraient modifiés de l’air au niveau des et remise en corrective
au niveau de la lors des turbines service
turbine et la mouvements du
fraise ne tourne plateau
pas
Suite Type de
Services Equipements Panne Diagnostique Actions correctives donnée maintenanc
signalée e
Les travaux d’installation des équipements et des infrastructures font partie des
diverses tâches du service de maintenance de l’hôpital. Ainsi comme activités
d’installation nous avons :
La mise en place de quatre (04) réveils dans le hall et des salles d’hospitalisation
de la pédiatrie ;
L’installation de trois baladeuses dans le service de gynécologie ;
L’installation de trois ventilateurs plafonniers et leurs rhéostats ;
Etablissement de la connexion entre un routeur et deux moniteurs à l’aide de
câbles droits au laboratoire.
2.4. Infrastructures
Outre les activités sur les équipements nous avons aussi eu à changer des
lampes, des prises, des ballastes. On a également remplacé trois disjoncteurs
défectueux dans le service des urgences par deux disjoncteurs tétra polaires. Nous
avons aussi eu à sertir des câbles RJ 45 droits utilisés par la suite pour mettre en
réseau les postes se situant dans les services du laboratoire et de la statistique de
l’hôpital.
En plus des rondes dans les services de l’hôpital pour recenser leurs divers
problèmes sur le plan technique, nous avons réalisé des travaux d’entretien sur un
appareil de photothérapie intensive. Aussi, au sein de l’atelier de maintenance, nous
avons régulièrement appliqué la méthode des 5S. Il s’agit d’une technique de gestion
japonaise qui se résume à Seiri, Seiton, Seiso, Seiketsu, Shitsuke ce qui signifie
respectivement en français débarrasser, ranger, nettoyer, maintenir l’ordre, être
rigoureux. Son application a joué un rôle important dans le temps d’exécution des
travaux de maintenance.
Remarques
Au cours de nos trois mois (03) de stage à l’hôpital de zone d’Abomey- Calavi, force
est de constater les points libellés ci-dessous :
Suggestions
À l’endroit de l’administration :
3.1. Problématique
La vie au quotidien dans plusieurs domaines est rendue plus facile de nos jours
grâce à la technologie et tout tend vers l’automatisation. C’est dans cette dynamique
de l’évolution que nous est venue l’idée de réaliser un appareil qui fera le calcul de
l’Indice de Masse Corporelle (IMC). Cet outil va contribuer à l’amélioration de la santé
et va faciliter le travail aux médecins. Il constituera un aide-mémoire pour ces derniers
et leur permettra de ne plus s’encombrer avec des fiches. De plus vu l’importance du
diagnostic que fait ressortir IMC AGA, il va permettre aux parents de se rendre compte
par eux même de la criticité de l’état de l’enfant.
Il peut aussi servir aux organisations (UNICEF, les ONG) qui donnent des vivres
un peu partout dans le monde aux personnes souffrant de malnutrition.
Objectif général
L’objectif de notre travail est de contribuer à l’amélioration de la santé par la réalisation
d’un instrument pour le calcul et l’interprétation de l’Indice de Masse Corporelle (IMC).
Objectifs spécifiques
Méthodologie
Matériel
- Kit arduino
- Le logiciel Arduino IDE
- Matériel de maquette électronique
Méthode
Analyse fonctionnel
Notre appareil sera en mesure de :
L'IMC est apparu au XIX ième siècle, lorsqu'un statisticien belge nommé Adolphe
Quételet, pionnier des études sur la croissance humaine, a élaboré l'indice Quetelet
de l'obésité en 1832. Il a observé que le poids augmentait comme le carré de sa
hauteur. Ainsi, son indice mesurait l'obésité en divisant le poids d'une personne en
kilogramme par le carré de sa taille en mètres, le même calcul que l’on connaît
aujourd’hui.
Dans les années 1960, l'indice de Quetelet était même utilisé comme indicateur
de poids dans les études cliniques. L'étude de Framingham en 1970 fut l'une des
premières à en confirmer la validité. Le chercheur Ancel Keys a également confirmé
la validité de l'indice Quetelet, le renommant IMC en 1972. Ensuite, l'IMC est devenu
une norme internationale pour la mesure de l'obésité et de l’insuffisance pondérale
dans les années 1980. II fait partie du langage grand public à la fin des années 90
lorsque le gouvernement des États-Unis a commencé à développer des initiatives en
santé publique. Aujourd'hui, le « National Institute of Heath » recommande aux
médecins d'inclure l'IMC dans l’évaluation de routine de leurs patients.
𝑃𝑜𝑖𝑑𝑠
𝐼𝑀𝐶 =
𝑇𝑎𝑖𝑙𝑙𝑒 2
Avec :
Le poids en kilogramme (Kg)
La taille en mètre (m)
IMC en Kg/m²
À l’origine, seuls les adultes (18 à 65 ans) étaient concernés par le calcul de l’IMC
qui désormais s’élargit aux adolescents (0 à 18 ans). Ceci est dû à la recrudescence
des problèmes en rapport avec l’insuffisance pondérale et l’obésité rencontrés
désormais dans toutes les tranches d’âge. L’interprétation de l’IMC contrairement chez
l'adulte n'est pas linéaire chez l'enfant. Il est donc nécessaire d’adopter une
interprétation différente pour les enfants et les adolescents.
L’enfant n'ayant pas atteint sa taille ni son poids définitif, il n'est pas possible de
classer son IMC dans une catégorie comme c'est le cas chez l'adulte. En effet la prise
en charge des enfants malnutris dans le sens de l’insuffisance pondérale débute
d’abord par l’évaluation de l’état nutritionnel des enfants. Cette évaluation se fait à
l’aide de l’Indice de Masse Corporelle de l’enfant et de son périmètre brachial. Elle est
décisive car elle permettra aux médecins traitants de savoir quel type de traitement il
faut apporter à l’enfant pour le faire atteindre un poids normal. A cet effet des outils de
travail validés par l’OMS sont mis à disposition pour catégoriser l’état nutritionnel de
l’enfant avant toute démarche de prise en charge.
Dans l’annexe 1 est insérée un exemplaire de ces normes. En effet l’indice Poids /
Taille est l’indice d’évaluation nutritionnelle le plus couramment utilisé dans les centres
de santé. Il est un indicateur de malnutrition aiguë qui permet de déceler un enfant trop
maigre par rapport à sa taille.
La prise des mesures (poids, taille) est une étape capitale car toute erreur
commise à ce niveau conduit à une interprétation erronée de l’état nutritionnel de
l’enfant.
La Taille couchée
Placer la toise sur une surface plate et solide (table par exemple) ;
Il faut deux personnes : une qui tient la tête appliquée à une extrémité de la
toise (bord fixe) et l’autre qui maintient les genoux à plat en appuyant sur les
pieds à l’autre extrémité (pièce coulissante) ;
Lire au 0,1 cm le plus proche.
La taille debout
La taille debout est mesurée chez les enfants de plus de 2 ans (taille ≥85 cm) et
adultes.
La figure 8 présente comment se prend la taille debout chez les enfants. [5]
Placer la toise sur une surface plane et solide, contre un mur (ou un arbre) ;
Enlever les chaussures et la coiffure ;
L’assistant maintient les chevilles et les genoux de l’enfant pendant que le
mesureur maintient la tête et positionne le curseur.
Les talons, les fesses, les épaules et la tête doivent toucher le plan vertical ;
La lecture se fait au 0,1 cm le plus proche.
L’IMC est valable pour les adultes de 18 à 65 ans sauf pour les femmes enceintes
et les sportifs (car ne tenant pas compte de la masse).
Cependant, l’usage des indications de l’indice de masse corporelle (IMC) doit se faire
avec soin car son interprétation peut varier en fonction de l’état de l’individu (personne
âgée, maladie grave, femme enceinte, sportif, etc).
Dans tous les cas, à partir d’un IMC au moins égal à 28kg/m2, le taux de mortalité est
en hausse (sauf pour les personnes âgées de plus de 85 ans, chez qui l’IMC ne
s’applique que très peu).
Pour les personnes atteintes d’obésité de classe I (IMC entre 30 et 34.99) le risque est
44% plus élevé.
Pour les personnes atteintes d’obésité de classe II (IMC entre 35 et 39.99) le risque
est 88% plus élevé.
Pour les personnes atteintes d’obésité de classe III (IMC au-delà de 40) le risque est
151% plus élevé.
Selon le Center For Disease Control and Prevention (CDC), le calcul de l'IMC est
l'une des meilleures méthodes pour évaluer la surcharge pondérale et l'obésité dans
la population. [7] Puisque le calcul exige seulement la taille et le poids. Il permet aussi
aux gens de comparer leur propre statut pondéral avec celui de la population générale.
Chez l’enfant l’évaluation de l’état nutritionnel permet de le sauver très tôt par des
prises en charge d’une perte de poids anormale qui pourrait porter atteinte à sa vie.
Beaucoup de gens avancent que l’IMC est seulement un ratio entre le poids et la
taille et n’est pas du tout un bon indicateur du gras corporel. L'IMC ne fait pas la
différence entre le gras, le muscle ou la masse osseuse. Il ne fournit pas non plus
d'indication sur la répartition du gras corporel.
3.9. Exceptions
L'IMC classe de façon incorrecte les athlètes ayant un taux de gras tout à fait
normal ou même inférieur comme étant en surpoids. Des normes distinctes devraient
être établies pour les populations sportives. Les athlètes avec une masse musculaire
très développée et ayant un IMC de plus de 25 devraient donc être moins alarmés par
cette catégorisation, comme c’est le gras corporel qui est néfaste pour la santé.
Ecran LCD 16x2 Ecran pour insérer les Un écran disponible sur le
différents paramètres et marché béninois et qui peut
afficher les résultats afficher tous les résultats
Le microcontrôleur basé sur RISC AVR 8 bits Microchip hautes performances et basse
consommation associe 86 lignes d'Entrées / Sorties (E/S) à usage général, 32
registres de travail à usage général, compteur de temps réel et six minuteries flexibles
/ compteurs avec modes de comparaison, PWM ( Pulse Width Modulation) , 4 USARTs
(Universal Synchronous Asynchronous Receiver Transmitter) , interface série à 2 fils
orientée octet, convertisseur A / N 10 bits sur 16 canaux et une interface JTAG pour
le débogage sur puce. Le dispositif atteint un débit de 16 MIPS à 16 MHz et fonctionne
entre 4,5 et 5,5 volts. En exécutant des instructions puissantes en un seul cycle
d'horloge, l'appareil atteint un débit proche de 1 MIPS (Milions d’Instruction Par
Seconde) par MHz, en équilibrant consommation d'énergie et vitesse de traitement.
Les mémoires des cartes Arduino sont organisées suivant une architecture de
type Harvard, c'est-à-dire que des bus séparés sont utilisés pour l'espace mémoire du
programme (mémoire Flash) et l'espace mémoire associée aux données (mémoire
SRAM).
Mémoire Flash : la mémoire flash est une mémoire de type ROM (Read Only
Memory) non volatile, c'est-à-dire que les informations sont enregistrées de
façon permanente. Cette mémoire a une taille totale de 256 Koctets sur
l’ATmega 2560. Cet espace est divisé en 2 sections distinctes : la section
associée au programme de boot (des adresses 0x10000 à 0x1FFFF) et celle
associée au programme exécuté (des adresses 0x00000 à 0x0FFFF).
commande est une instruction donnée à LCD pour effectuer une tâche prédéfinie
comme l'initialiser, effacer son écran, régler la position du curseur, contrôler l'affichage,
etc. Le registre des données stocke les données à afficher sur l'écran. Ces données
sont la valeur ASCII du personnage à afficher sur l'LCD. Pour notre projet, nous avons
utilisé un écran LCD1602 relié à une puce PCF8574 qui fait la conversion parallèle
I2C. La figure 11 présente une vue de l’écran LCD 16x2 avec un module I2C incorporé.
La puce PCF8574 est une simple extension de port pour 8 pattes d’entrée/sortie
permettant de les contrôler une à une par I2C. Le bus I2C est un type de bus série
inventé par PHLIPS. Il s’agit d’un bus série de hautes performances doté de la fonction
de décision de bus et de la fonction de synchronisation de périphérique à haute ou
basse vitesse requise par un système à plusieurs hôtes. Le bus I2C utilise uniquement
deux lignes bidirectionnelles à drain ouvert, la ligne de données série (SDA) et la ligne
d'horloge série (SCL), montées avec des résistances. Le signal d'horloge est toujours
généré par le maître de bus actuel. Certains périphériques esclaves peuvent parfois
forcer l'horloge à l'état bas pour retarder l'envoi d’un plus grand nombre de données
par le maître (ou pour demander plus de temps pour préparer les données avant que
Les tensions typiques utilisées sont +5 V ou +3,3 V bien que les systèmes avec
d'autres tensions soient autorisées. La figure 12 montre les différentes parties de notre
écran.
4.6. Réalisation
Pour atteindre nos objectifs par rapport aux fonctionnalités voulues de notre appareil
nous avons eu à suivre des étapes dans l’élaboration de notre programme.
SD de capacité 2 GB. Ensuite nous avons inséré la carte SD dans notre lecteur SD
arduino. Ces fichiers sont utilisés en mode lecture dans notre programme.
A ce niveau nous avons eu à connecter les différents composants étudiés plus haut
dans notre document à la carte arduino.
Le schéma si contre fait un récapitulatif des différentes liaisons entre les composants
utilisés.
Nous avons utilisé le câble USB pour relier l’interface USB externe de la carte à
un port USB de notre ordinateur. Le câble USB alimente la carte Arduino et également
échange des données avec la mémoire du microcontrôleur. Une fois la carte branchée,
la Led ON s’allume et éventuellement les Led Rx/Tx aussi.
Environnement de développement
a= Compiler le programme
b= Téléverser le programme
d= Ouvrir
e= Enregistrer
f= Toucher à onglet
g= Moniteur série
Après lancement de l’IDE, la Led TEST de la carte clignote pour signifier que la
carte est prête à être utilisée. Ensuite nous avons indiqué à l’IDE les paramètres
nécessaires pour compiler notre programme pour la carte Arduino MEGA. Pour cela,
nous configurons les trois points suivants :
Choix de carte : nous sommes allés dans le menu Outils Type de carte et
sélectionnez Arduino Mega 2560.
Port de connexion : nous sommes allés dans le menu Outils Port série et cochez
le port disponible.
Interface : nous sommes allés dans le menu Outils -> Programmateur et
sélectionnez AVRISP mkll.
Une fois ces actions effectuées, l’outil est prêt à compiler et charger sur la carte
Arduino MEGA notre programme.
L’écran affiche après téléversement « BIENVENUE SUR IMC AGA ». (Annexe 3).
Pour permettre à l’utilisateur d’insérer les différentes variables poids et taille nous
avons eu à utiliser un clavier matriciel 4X4 que nous avons configuré à notre guise
dans le programme. Sa configuration est la suivante :
l’adulte.
La touche # : permet de nettoyer chiffre par chiffre une valeur mal écrite.
La maintenance est l’ensemble des actions permettant de rétablir un bien dans un état
spécifique. Il en existe de deux types : la maintenance préventive et la maintenance
corrective.
Maintenance préventive
Maintenance corrective
Composants Prix(FCFA)
Lecteur de carte SD 3500
Ecran LCD 4000
Carte arduino mega 2650 14500
Clavier matriciel 500
Pile et câble 1000
Interrupteur 1000
Carte mémoire 1500
Carrosserie 4000
Total 30000
Conclusion générale
Avec cet instrument, s’offre à nous d’autres perspectives sur les fonctionnalités.
En guise de perspective nous suggérons :
Références bibliographiques
https://www.unicef.org/about/execboard/files/Africa_Brochure_Fr_20May14.pdf
8 pages
[4] « World Health Organization child growth standards». Page 158 à A 176
le 20/07/2019
22/07/2019
[7] https://www.passeportsante.net/fr/Nutrition/Regimes/Fiche.aspx?doc=IMC
consulté le 22/07/2019
https://www.theengineeringprojects.com/2018/06/introduction-to-arduino-
mega.html
[9] www.alldatasheet.com
[10] https://media.digikey.com/pdf/Data%20Sheets/Adafruit%20PDFs/419 consulté
le 29/07/2019
ANNEXES
Annexe 2 : Questionnaire
6) Comment est prélevée la taille des nouveaux nés de moins de un (01) ans ?