Rapport HOUESSOU Référence H. G. - Compressed

REPUBLIQUE DU BENIN
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MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE
SCIENTIFIQUE
UNIVERSITE D’ABOMEY- CALAVI
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ECOLE POLYTECHNIQUE D’ABOMEY-CALAVI (EPAC)
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DEPARTEMENT DU GENIE BIOMEDICAL
OPTION : MAINTENANCE BIOMEDICALE ET HOSPITALIERE

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RAPPORT DE STAGE DE FIN DE FORMATION POUR L’OBTENTION DU DIPLOME DE
LICENCE PROFESSIONNELLE
THEME
MONITEUR MULTIPARAMETRIQUE : MAINTENANCE ET

CARACTERISTIQUES DE MISE EN RESEAU.
Réalisé et soutenu par :

Référence H.G. HOUESSOU
Sous la direction de :
Superviseur : Tuteur de stage :

Ing. Héribert AHOUANDJINOU M. Yves KINHOUANDE
Année académique :2019-2020

Maintenance et caractéristiques de mise en réseau du moniteur multiparamétrique
Dédicace
À
 Mes parents François HOUESSOU et Odile DANSOU,
qui m’ont très tôt enseigné l’amour du travail bien fait, le courage et la détermination, ce travail est le
fruit de leur sacrifice continu à mon égard.
 Mes très chers sœurs Marianick et Laurène HOUESSOU,
pour leur amour et leur accompagnement.
 Tous ceux qui de près ou de loin ont contribué à la réalisation de ce travail.
Que Dieu vous bénisse. Amen !
Réalisé et soutenu par Référence H.G. HOUESSOU I

Remerciements
Je tiens avant tout à remercier Dieu Tout-Puissant de ses bienfaits inestimables qui m’ont permis de
réaliser ce travail.
J’exprime aussi ma profonde gratitude envers tous ceux qui ont contribué à la réalisation de ce
rapport de fin de formation, en particulier :
 au Professeur Guy Alain ALITONOU, Directeur de l’EPAC ;

 au Professeur François Xavier FIFATIN, Directeur Adjoint de l’EPAC ;
 au Docteur Roland HOUESSOUVO, chef département du Génie Biomédical (CD/GBM) de
l’EPAC ;
 au Professeur Daton MEDENOU, pour tous les sacrifices consentis dans le cadre de notre
formation ;
 à mon superviseur Monsieur Héribert AHOUANDJINOU, Monsieur Thierry JOSSOU et
Madame Nicarette OGOUDIKPE pour leurs assistances au cours de l’année académique.
 à tous les enseignants qui m’ont transmis non seulement le savoir, le savoir-faire mais aussi et
surtout la notion de savoir -être ;
 au Directeur du Centre Hospitalier Universitaire de Zone Sanitaire (CHUZ) Abomey Calavi/Sô-
Ava monsieur Raymond S. KINTOMONHO qui nous a permis d’effectuer notre stage dans la
structure sanitaire dont il est responsable afin de mener à bout nos travaux ;
 à mon tuteur de stage Monsieur Yves KINHOUANDE, chef service maintenance du CHUZ pour
la disponibilité, les conseils et l’assistance dont il a fait preuve dans l’accomplissement de ce
travail ;
 à Monsieur Brice GOU et Monsieur Raoul KOUKPAKI, techniciens supérieurs en Maintenance
Biomédicale du CHUZ-AS ;
 à la coordination du programme de bourse de la Mastercard foundation à l’UAC pour leurs
soutiens sur toute la durée de la formation ;
 à tous les camarades de la 9ème promotion du Département de Génie Biomédicale (GBM) de
l’EPAC pour leur franche collaboration.
Réalisé et soutenu par Référence H.G. HOUESSOU II

Liste des sigles et abréviations
AC : Alternating Current (Courant alternatif)
C/SAAE : Chef Service des Affaires Administratives et Economique

C/SAF : Chef Service des Affaires Financières
CHUZ-AS : Centre Hospitalier Universitaire de Zone d’Abomey-Calavi/Sô-ava
CMS : Central Monitoring System (Système de surveillance centrale)
CPU : Collège Polytechnique Universitaire

DM : Dispositif Médical
ECG : Electrocardiogramme
EPAC : Ecole Polytechnique d’Abomey-Calavi
FC : Fréquence Cardiaque
FR : Fréquence Respiratoire
LAN : Local Area Network (Réseau local)

LCD : Liquid Crystal Display (Affichage à cristaux liquides)
LED : Light-Emitting Diode (Diode électro-luminescente)
PNI : Pression artérielle Non Invasive
Resp : Respiration
TEMP : Température
USB : Universal Serial Bus (Bus Universel en Série)
VGA : Video Graphics Array (Réseau Graphique Vidéo)
Réalisé et soutenu par Référence H.G. HOUESSOU III

Liste des figures
Figure 1: Vue de l'EPAC........................................................................................................................... 2
Figure 2: Organigramme de l'EPAC ......................................................................................................... 3
Figure 3: Vue de l'entrée du CHUZ-AS .................................................................................................... 5
Figure 4: Organigramme du CHUZ-AS.................................................................................................... 6
Figure 5: Procédure d'intervention à la division de maintenance du CHUZ-AS .................................... 10
Figure 6: Organigramme de la division maintenance du CHUZ ............................................................ 10
Figure 7 : Moniteur IntelliVue MP20 ..................................................................................................... 11
Figure 8 : Moniteur IntelliVue MP70 ..................................................................................................... 11
Figure 9 : Microscope binoculaire Realux .............................................................................................. 12
Figure 10 : Régulateur servomoteur 2000W ........................................................................................... 12
Figure 11 : Réfrigérateur Fiocchetti ........................................................................................................ 12
Figure 12 : Projecteur test Acer .............................................................................................................. 13
Figure 13 : Bistouri électrique Diatrom 400 ........................................................................................... 13
Figure 14 : Mise en place d’électrode à trois dérivations ....................................................................... 19
Figure 15 : Mise en place d’électrode à cinq dérivations ....................................................................... 19
Figure 16 : Mise en place d’électrode pour la respiration....................................................................... 20
Figure 17 : Aperçu de la mesure liée au SpO2 ........................................................................................ 21
Figure 18 : Aperçu du résultat de mesure PNI ........................................................................................ 22
Figure 19 : Répartition des moniteurs du CHUZ par marque ................................................................. 27
Figure 20: Ports du moniteur multiparamétrique .................................................................................... 32
Figure 21: Affichage simultanée de 16 moniteurs multiparamétriques sur un écran principal .............. 33
Figure 22: Illustration de la mise en réseau sans fil (Extrait de manuel du système central de monitoring
M6000C) ................................................................................................................................................. 34
Figure 23: Illustration du câblage croisé rj45 (Extrait de manuel du système central de monitoring
M6000C) ................................................................................................................................................. 34
Figure 24: Liaison de moniteur unique au central de surveillance (Extrait de manuel du système central
de monitoring M6000C) ......................................................................................................................... 35
Figure 25: Liaison des moniteurs au central de surveillance (Extrait de manuel du système central de
monitoring M6000C) .............................................................................................................................. 35
Figure 26 : Illustration du NetKonnect (QP-983P) ................................................................................. 36
Figure 27 : Illustration du NetKonnect LT (QP-985P) ........................................................................... 37
Réalisé et soutenu par Référence H.G. HOUESSOU IV

Liste des tableaux
Tableau 1: Organisation de la division maintenance du CHUZ-AS ........................................................ 8
Tableau 2: Bilan des maintenances préventives ..................................................................................... 13
Tableau 3 : Elaboration de la maintenance préventive des moniteurs du CHUZ ................................... 28
Tableau 4 : Quelques techniques de maintenance corrective ................................................................. 30
Tableau 5 : Budget estimatif du système de monitoring sans fil ............................................................ 37
Tableau 6 : Budget estimatif du système de monitoring filaire .............................................................. 37
Réalisé et soutenu par Référence H.G. HOUESSOU V

Résumé
Les moniteurs multiparamétriques étant des équipements de suivi, leur bon fonctionnement est
fondamental au bon traitement des patients. Afin donc d’améliorer le suivi des patients à travers cet
appareil pendant notre stage au (CHUZ) Abomey-Calavi/Sô-Ava, nous avons opté travailler sur le thème
intitulé : « Moniteur multiparamétrique : maintenance et caractéristiques de mise en réseau ». Pour y
arriver, nous avons fonctionné sur une méthodologie axée sur trois points que sont la phase de définition
de la feuille de route, la phase de recherche et la phase de mise au point des résultats de recherche et
d’essais effectués. Ces différents efforts effectués nous ont permis d’établir un protocole de maintenance
des moniteurs multiparamétriques tout en comprenant comment se servir de leur capacité d’être mis en
réseau afin d’améliorer le suivi des patients. Notre travail a donc été essentiellement basé sur les
moniteurs multiparamétriques qui sont des appareils indispensables avec un taux d’utilisation assez élevé
en réanimation. Assurer donc un bon fonctionnement de ces appareils à travers une bonne maintenance
tout en ressortant leur mise en réseau permettrait d’améliorer le suivi des patients dans nos centres
hospitaliers.
Réalisé et soutenu par Référence H.G. HOUESSOU VI

Abstract
Multiparametric monitors as following up equipments, their good working is foundamental for patients’
good treatment. In order to improve this follow up during our internship at (CHUZ) Abomey-Calavi /
Sô-Ava, we opted to work on the theme entitled: "Multiparametric monitor: maintenance and networking
characteristics". To achieve this, we operated on a methodology focused on three points which are the
phase of defining the roadmap, the research phase and the phase of fine-tuning the results of research
and tests carried out. These various efforts have enabled us to establish a maintenance protocol for
multiparametric monitors while understanding how to use their ability to be networked to improve patient
follow-up. Our work was therefore essentially based on multiparametric monitors which are essential
devices with a fairly high rate of use in intensive care. Ensuring proper functioning of these devices
through good maintenance while taking out their networking would improve patient follow-up in our
hospitals.
Réalisé et soutenu par Référence H.G. HOUESSOU VII

Table des matières
Dédicace .....................................................................................................................................................I
Remerciements ......................................................................................................................................... II
Liste des sigles et abréviations ................................................................................................................ III
Liste des figures ...................................................................................................................................... IV
Liste des tableaux ..................................................................................................................................... V
Résumé .................................................................................................................................................... VI
Abstract ................................................................................................................................................. VII
INTRODUCTION .................................................................................................................................... 1
Première partie : Présentation des structures (de formation et de stage) et déroulement du stage ........... 2
Chapitre 1 : Présentation des structures de formation et de stage ............................................................. 2
1.1. Historique de l’EPAC ............................................................................................................. 2
1.2. Missions et organigramme de l’EPAC ................................................................................... 3
1.3. Départements et unités d’application de l’EPAC ................................................................... 3
1.4. Département de Génie Biomédical ......................................................................................... 4
1.5. Historique du CHUZ-AS ........................................................................................................ 5
1.6. Missions du CHUZ-AS ........................................................................................................... 5
1.7. Présentation des services du CHUZ-AS ................................................................................. 6
1.7.1. Présentation de la division maintenance du CHUZ-AS .................................................. 7
1.7.2. Organisation structurelle de la division maintenance ...................................................... 8
Chapitre 2 : Déroulement du stage .......................................................................................................... 11
2.1. Actions de maintenance corrective ....................................................................................... 11
2.2. Actions de maintenance préventive ...................................................................................... 13
2.3. Travaux d’installation ........................................................................................................... 14
2.4. Autres travaux de maintenance effectués ............................................................................. 14
2.5. Remarques et Suggestions .................................................................................................... 14
Deuxième partie : Maintenance et caractéristiques de mise en réseau du moniteur multiparamétrique. 16
Chapitre 3 : Etude de thème et généralités .............................................................................................. 16
3.1. Etude de thème ...................................................................................................................... 16
3.1.1. Problématique ................................................................................................................ 16
3.1.2. Questions de recherche .................................................................................................. 16
3.1.3. Objectifs......................................................................................................................... 16
3.1.4. Méthodologie ................................................................................................................. 17
3.2. Généralités ............................................................................................................................ 17
3.2.1. Définitions ..................................................................................................................... 17
3.2.2. Paramètres surveillés par le moniteur ............................................................................ 18
Chapitre 4 : Maintenance et caractéristiques de mise en réseau ............................................................. 23
4.1. Mise en place d’un protocole de maintenance des moniteurs multiparamétriques. ............. 23
Réalisé et soutenu par Référence H.G. HOUESSOU VIII
4.1.1. Maintenance préventive ................................................................................................. 23
4.1.2. Maintenance corrective.................................................................................................. 28
4.2. Mise en réseau d’un moniteur multiparamétrique ................................................................ 31
4.2.1. Système de mise en réseau sans fil ................................................................................ 33
4.2.2. Système de mise en réseau avec fil ............................................................................... 34
4.3. Gestion des flux de données ................................................................................................. 35
CONCLUSION ....................................................................................................................................... 38
Références et bibliographies ................................................................................................................... 39
Réalisé et soutenu par Référence H.G. HOUESSOU IX

INTRODUCTION
Le génie biomédical est l’application des principes et des techniques de l'ingénierie dans le domaine
médical en vue de concevoir, réaliser et maintenir des dispositifs médicaux, indispensables pour la
prévention, le diagnostic et le traitement des maladies. Tout ceci pour rendre disponible à l’humanité des
soins de santé de qualité.
Dans l’objectif de faire de ses étudiants des techniciens dotés d’aptitudes pratiques nécessaires pour
répondre à ces besoins, le département de Génie Biomédical de l’Ecole Polytechnique d’Abomey-Calavi
(EPAC) organise plusieurs stages pratiques dans les services de maintenance des hôpitaux et autres
structures biomédicales de la place. Le nôtre s’est déroulé du 20 Juillet au 20 Octobre 2020 au CHUZ-
AS. Ce stage pratique vise principalement les objectifs ci-après :
- Se familiariser à la maintenance des dispositifs médicaux généraux et spéciaux ;
- Acquérir de bonnes pratiques de conduite et de réalisation de la maintenance des dispositifs
médicaux généraux et spéciaux ;
- Contribuer à l’amélioration de la démarche adoptée dans l’hôpital pour garantir la maintenance
et le maintien en exploitation efficiente du plateau technique ;
- Proposer une solution à un problème préoccupant de la qualité des soins en milieu hospitalier.
Au cours de ce stage, nous avons effectué de nombreuses activités de maintenance et de suivi de
l’utilisation du matériel biomédical.
Le présent document est structuré en trois parties :
- La première partie présente notre structure de formation (EPAC), le lieu du stage (CHUZ-AS) et
les différents travaux effectués au cours de ce stage ;
- La deuxième partie présente l’étude du thème ;
- La troisième partie aborde le développement du thème de fin d’étude intitulé « Moniteur
multiparamétrique : maintenance et caractéristiques de mise en réseau ».
Réalisé et soutenu par H. G. Référence HOUESSOU 1

Première partie : Présentation des structures (de formation et de stage) et
déroulement du stage
Chapitre 1 : Présentation des structures de formation et de stage
1.1. Historique de l’EPAC

Le Collège Polytechnique et Universitaire (CPU) avait ouvert ses portes aux premiers étudiants en février
1977. Fruit de la coopération bénino-canadienne, il devient le 25 février 2005 Ecole Polytechnique
d’Abomey-Calavi (EPAC), un établissement public de formation scientifique et technique supérieure
orientée vers la professionnalisation. En tant que tel il était un maillon capital de notre système
universitaire, mieux du système éducatif béninois. La première promotion est sortie en 1980.
A l’origine, on pouvait compter parmi les formateurs un grand nombre d’enseignants canadiens, mais
grâce à la politique de relève appliquée par le Bénin, le nombre d’enseignants canadiens avait
progressivement diminué pour être totalement remplacé par un nombre important d’enseignants
nationaux de haut niveau académique.
Comme on peut le remarquer l’ex-CPU, à un moment donné de son évolution était devenu une institution
prête à générer dans un avenir proche, des ingénieurs de conception ; ce qui d’ailleurs urgeait à partir du
moment où, d’années en années, les besoins en formation d’ingénieurs devenaient de plus en plus
pressants, obligeant ainsi à l’ouverture du second cycle.
Le 25 février 2005, le Président de la République, Chef de l’État, Chef du gouvernement, signe un Décret
(N°2005-078) portant création, attribution, organisation et fonctionnement de l’École Polytechnique
d’Abomey-Calavi (EPAC), « une École Supérieure à caractère de Grande École » dépendant directement
de l’Université d’Abomey-Calavi. Un an auparavant, c’est-à-dire depuis la rentrée académique 2003-
2004, la première promotion de l’EPAC a dû effectuer sa rentrée en Prépa, Secteur Industriel ; et ce
malgré toutes les difficultés inhérentes à toute entreprise humaine.
L’image ci-dessous présente une vue partielle de l’Ecole Polytechnique d’Abomey Calavi:
Figure 1: Vue de l'EPAC

1.2. Missions et organigramme de l’EPAC
L’organisation structurelle de l’EPAC est représentée par la figure ci-dessous :
Figure 2: Organigramme de l'EPAC
L’EPAC, établissement d’enseignement supérieur de l’UAC a pour missions :
▪ De garantir des formations conduisant aux Diplômes de Technicien Supérieur, d’Ingénieur

de Conception et de Maîtrise Professionnelle dans les secteurs industriel et biologique ;
▪ De promouvoir la recherche scientifique et technique ;
▪ Le perfectionnement et la formation continue du personnel des entreprises privées et de
toute structure étatique qui en expriment le besoin.
1.3. Départements et unités d’application de l’EPAC
Au plan académique, l’EPAC comporte 11 départements répartis dans deux secteurs:

▪ Le secteur biologique, composé des départements de :
Génie de Biologie Humaine (GBH) ;
Génie d’Imagerie Médicale et de Radiobiologie (GIMR) ;
Génie de l'Environnement (Gen) ;
Production et Santé Animales (PSA) ;
Génie de Technologie Alimentaire (GTA).
▪ Le secteur industriel composé des départements de :

Génie Civil (GC) ;
Génie Electrique (GE) ;
Génie Mécanique et Energétique (GME) ;
Génie Informatique et Télécommunication (GIT) ;
Génie des procédés chimiques (GPC) ;
Génie Bio Médical (GBM).
Parallèlement à tout ce qui précède, il convient de mentionner que l’ex-CPU ne développait pas
que des activités qui relèvent du domaine pédagogique. C’est aussi une institution prestataire de
services à travers un certain nombre d’unités de production créées dans les différents départements
; citons entre autres :
Le CAP : Centre Autonome de Perfectionnement ;
Le CAR : Centre Autonome de Radiologie ;
Le CUPPE : Centre Universitaire de Promotion de Petites Entreprises ;
Le CECURI : Centre Cunicole de Recherche et d'Informations ;
Le CCLPV : Complexe Clinique Laboratoire et Pharmacie Vétérinaires ;
Le Centre Universitaire de Mécanique Générale (C.U.M.E.G.) ;
L’UPSGE : Unité de Prestation de Services du Génie Electrique ;
Le CPU-Informatique ;
1.4. Département de Génie Biomédical

Le département de Génie Biomédical (GBM) a vu le jour à l’aube de l’année académique
2009~2010. Il a pour mission de former des techniciens en Maintenance Biomédicale et
Hospitalière (MBH), ainsi que des ingénieurs biomédicaux. Il est actuellement dirigé par le
Docteur Roland HOUESSOUVO.
La formation des techniciens dans ce département se déroule sur six semestres de seize semaines
chacun ; un total de trois années dont la première dure deux semestres et se passe en tronc commun
avec d’autres filières en licence professionnelle. Après ces deux semestres de cours communs, les
troisième, quatrième et cinquième semestres sont consacrés à la spécialisation en Maintenance
Biomédicale et Hospitalière.
A la fin du 2ème et du 4ème semestre, le département GBM envoie ses étudiants en stage, le 1er
stage pour leur immersion et l’observation des travaux de maintenance dans le milieu hospitalier,
et le 2ème stage pour leur participation aux travaux de maintenance. Le dernier semestre est
consacré au projet de fin de cycle. Au cours de ce semestre, l’étudiant à travers un stage pratique,
développe un thème d’utilité pratique dans la réalisation de la maintenance biomédicale et
hospitalière.
Ainsi donc, le département GBM de l’EPAC verra sortir cette année la neuvième promotion de
techniciens biomédicaux.

1.5. Historique du CHUZ-AS
Située dans le Département de l’Atlantique (à un kilomètre environ de la voie inter-état Cotonou-
Niamey), la Zone Sanitaire Abomey- Calavi/Sô-Ava est l’une des sept (07) zones que comportent
les Départements de l’Atlantique et du Littoral (ancien Atlantique). Elle couvre une superficie de
868 Km² et est limitée au Nord par la commune de Zè, au Sud par le département du Littoral et
l’Océan Atlantique, à l’Est par les communes d’Adjohoun, de Dangbo, des Aguégués et Porto-
Novo à l’Ouest par les communes de Tori Bossito et Ouidah.
Créée par l’arrêté n°2225/MSP/DC/SGM/CADZS du 10 avril 2000, la zone sanitaire AS regroupe
les communes d’Abomey-Calavi et de Sô-Ava. La population estimée à partir du recensement de
2002 est de 548 258 habitants avec une densité de 631 habitants par Km².
La zone sanitaire d’Abomey-Calavi / Sô-Ava contribue substantiellement à l’amélioration des
conditions socio-sanitaires des populations par la disponibilité permanente des soins de qualité,
équitables et accessibles aux populations de toutes catégories. Elle emploie un personnel de 359
agents dont : 155 Agents Permanents de l’Etat, 92 Agents Contractuels de l’Etat, 112 Agents
Mesures Sociales.
L’image ci-dessous présente une vue de l’entrée du CHUZ-AS :
Figure 3: Vue de l'entrée du CHUZ-AS
1.6. Missions du CHUZ-AS

Le CHUZ-AS est un établissement Sanitaire public à caractère Social, doté de la personnalité
morale et d’une autonomie de gestion. Il est placé sous la double tutelle technique et
administrative du Ministère de la Santé.
▪ Mission de soin
La mission de la zone sanitaire à l’instar de celle du ministère de la santé est : « d’améliorer les
conditions socio sanitaires des familles sur la base d’un système intégrant les populations pauvres
et indigentes »

▪ Mission de formation
Elle consiste à assurer la formation des futurs agents de santé de plusieurs catégories. A cet effet,
il reçoit des stagiaires à savoir :
 étudiants inscrits à la faculté de médecine de diverses universités ;
 étudiantes sages-femmes ;
 étudiants en analyse biomédicale ;
 étudiants en maintenance biomédicale et hospitalière ;
 élèves de l’école de formation médico-sociale de Parakou ;
 étudiants de l`Ecole Polytechnique d`Abomey-Calavi ;
 Etc…
1.7. Présentation des services du CHUZ-AS

La figure ci-dessous présente l’organigramme du CHUZ-AS :
Figure 4: Organigramme du CHUZ-AS
Conformément aux dispositions du décret N°2010-640 du 31 décembre 2010 portant

restructuration de l’espace hospitalier et universitaire de la république du Bénin, l’Hôpital de Zone
est devenu CHUZ. Le CHUZ-AS est composé de plusieurs services de production de soins à savoir:
Les Services Médicaux
▪ La chirurgie : Ce service réalise des opérations chirurgicales sur les patients en
collaboration avec les services des urgences, d’anesthésie et de réanimation.

▪ La pédiatrie : La pédiatrie est chargée de la consultation des enfants, des hospitalisations et
des cas d'urgences liés à la santé des enfants de moins de 15 ans.
▪ La maternité : Ce service s'occupe de la consultation prénatale, postnatale et gynécologique,
de la planification familiale, de la nutrition et de la vaccination.
▪ La stomatologie : Dans ce service, il est fourni aux patients des soins contre les affections
bucco-dentaires.
▪ La médicine : Elle s'occupe de la consultation, de l'hospitalisation et des urgences médicales
des personnes âgées de 15 ans et plus.
▪ L'ophtalmologie : Ce service offre les prestations liées à la consultation, aux interventions
chirurgicales et l'hospitalisation en cas d'affection oculaire.
Les Services Médico-techniques
Les services techniques qui accompagnent la liste ci-dessus citée sont :
▪ Le laboratoire : il produit des services d'examens à l'ensemble des services.
▪ La radiologie : ce service s'occupe de l'imagerie médicale en offrant des prestations à
l'ensemble des services du centre.
▪ La kinésithérapie : ce service s'occupe du soin des individus ayant des fractures des
membranes. Il traite aussi les enfants ayant des malformations au niveau des membres,
guérit certains et confectionne des membres à d'autres.
▪ La Division Equipement et Maintenance : ce service s’occupe de l’achat, de la gestion et
de la maintenance des équipements.
1.7.1. Présentation de la division maintenance du CHUZ-AS
La division maintenance du CHUZ-AS est située derrière la maternité sur le même alignement que
la cantine et la morgue. Elle est constituée d’un local à deux entrées (une entrée pour les
équipements de grande taille et une petite entrée pour le personnel et les petits équipements).
Elle s’étend sur une superficie de 56 m² et subdivisée en deux parties. Une petite dépendance de 9
m² représente le bureau du chef de division et une grande dépendance de 47 m² constitue l’atelier
de maintenance ainsi que le magasin. Dans cette grande dépendance (atelier/magasin) s’effectuent
les travaux de réparation des équipements biomédicaux d’une part et l’entreposage des
équipements défaillants ou réparés puis les outils de travail d’autre part. La division maintenance
a pour missions:
▪ De réduire autant que possible le nombre de pannes enregistrées sur les équipements ;
▪ D’amoindrir les coûts de maintenance ;
▪ D’améliorer la disponibilité du plateau technique ;
▪ D’intervenir dans le processus d’acquisition des équipements de bonne qualité ;
▪ Et de contribuer à l’amélioration de la qualité des prestations de l’hôpital.
Ainsi, la division “maintenance“ joue plusieurs rôles au sein de la structure hospitalière. Entre
autres :
▪ elle intervient sur les équipements dans le but de les maintenir ou de les remettre en état de
fonctionnement ;

▪ elle se charge du suivi de la qualité des interventions des prestataires extérieurs sur les
équipements biomédicaux.
Par ailleurs, elle conseille l’administration pour l’achat de nouveaux équipements et consommables
puis s’occupe de la réception et de l’installation de certains de ces équipements. Elle a également
à sa charge la sécurité des patients en faisant des tests de sécurité électrique. Elle contrôle
également mais aussi en contrôlant les différents facteurs techniques relatifs à chaque Dispositif
Médical et susceptibles de créer des situations dommageables aux patients. Elle assure la sécurité
du personnel et la sûreté des appareils, puis s’occupe de la formation des utilisateurs sur les
équipements biomédicaux en vue de garantir leur fonctionnement efficace. L’Hôpital dispose d’un
responsable technicien de maintenance qui est actuellement M. Yves KINHOUANDE. Ce dernier
se fait appuyer par deux techniciens et des stagiaires venant de différentes écoles de formation en
Maintenance Biomédicale et Hospitalière.
1.7.2. Organisation structurelle de la division maintenance
Afin de bien accomplir les missions qui lui sont assignées, la division maintenance a été subdivisée
en six sections.Les principales tâches dans la division peuvent être résumées dans le tableau
suivant:
Tableau 1: Organisation de la division maintenance du CHUZ-AS
Sections Attributions Fonctions

- Réception et installation des
équipements médicaux
- Formation de techniciens et
utilisateurs ;
- Inventaire du patrimoine physique
de l’hôpital à maintenir ;
- Programmation des activités de
maintenance préventives et curative
Cette section a été spécialement ;
créée pour intervenir sur les - Relations avec la Direction et les
Biomédicale équipements médicaux. unités fonctionnelles ;
- Coordination des activités au sein
de la Division ;
- Supervision des travaux de
maintenance externe ;
-Participation à l’élaboration du budget;
-etc…

- Suivi et entretien du réseau
électrique (armoire électrique,
éclairage…) ;
Cette section se charge de - Installations électriques ;
l’exécution de tous les travaux - Gestion des sources de vide mural ;
Electricité
d’électricité. - Suivi et entretien des groupes
électrogènes ;
- Supervision des travaux de
nouvelles installations électriques ;
- etc…
- Entretien des dispositifs sanitaires ;
- Entretien des fosses septiques ;
Cette section se charge de
- Installations de plomberie ;
Plomberie l’exécution de tous les travaux
- Entretien et le suivi des châteaux
de plomberie.
d’eau ;
- etc…
- Réalisation des portes et travaux de
Cette section se charge des
Soudure soudure ;
travaux de soudure.
- etc…
- Installation des ordinateurs,
imprimante, logiciels et des
Cette section s’occupe des logiciels et autres ;
Informatique
équipements informatiques. - Maintenances des outils
informatiques ;
- etc…
Ce service n’est pas fonctionnel par
Garage Cette section s’occupe du parc
manque de local et de personnel
Automobile automobile de l’hôpital.
adéquat.
Les figures 5 et 6 présentent respectivement la procédure d’intervention et l’organigramme de la

division maintenance du CHUZ :

Figure 5: Procédure d'intervention à la division de maintenance du CHUZ-AS
Figure 6: Organigramme de la division maintenance du CHUZ

Chapitre 2 : Déroulement du stage
Notre stage de fin de formation s’est déroulé du 20 juillet au 20 octobre 2020 dans le service de
maintenance biomédicale du CHUZ-AS. Service nous ayant permis d’acquérir des connaissances
techniques complétant ainsi celles théoriques et pratiques reçues aux cours de notre formation en
maintenance biomédicale et hospitalière. En vue de maintenir en bon état de fonctionnement les
équipements et répondre aux besoins du personnel du centre hospitalier, nous avons mené plusieurs
actions de maintenance.
2.1. Actions de maintenance corrective

Cette maintenance vise à remettre en état de fonctionnement un dispositif défaillant. Cela explique
cependant la présence d’une panne et l’opération d’intervention a pour but de remettre l’appareil
en bon état. Cette maintenance doit être couplée avec une maintenance préventive. On distingue
deux types de maintenance corrective : la maintenance curative et la maintenance palliative. Ces
maintenances se déroulent en deux phases principales : le diagnostic (la cause, l’effet, la solution)
et la réparation.
 Moniteur multiparamétrique IntelliVue MP20 de la réanimation
Panne signalée par l’utilisateur : "Non
affichage de l’évolution des paramètres
physiologiques".
Diagnostic : Module défaillant à l’arrière
du moniteur.
Les actions menées :
- Nettoyage général du dispositif
-Diagnostic de la panne signalé
-Changement du module
Figure 7 : Moniteur IntelliVue MP20 -Test de fonctionnement et mise en service du
moniteur
 Moniteur multiparamétrique IntelliVue MP70 de la réanimation

Panne signalée par l’utilisateur : "Aucun
affichage à l’écran".
Diagnostic : Non allumage des tubes
d’éclairage de l’écran.
- Ouverture de l’équipement
-Vérification de la panne signalée
-Réparation du circuit d’alimentation des tubes
-Test de fonctionnement et mise en service du
Figure 8 : Moniteur IntelliVue MP70 moniteur

 Microscope binoculaire du Laboratoire
allumage de la lampe du microscope".
Diagnostic : Défaut de contact au niveau de la
douille.
-Ouverture de l’équipement
-Vérification de la panne signalée
-Rétrécissement des ports de la douille
-Test de fonctionnement et mise en service du
Figure 9 : Microscope binoculaire Realux microscope.
 Régulateur de l’échographe de la maternité
Panne signalée par l’utilisateur :

"Dysfonctionnement de l’appareil".
Diagnostic : Cassure d’un fil au niveau
de l’enroulement.
-Ouverture de l’équipement
-Soudure du fil
-Test de fonctionnement et mise en
Figure 10 : Régulateur servomoteur 2000W service du régulateur.
 Réfrigérateur Fiocchetti du Laboratoire

Panne signalée par l’utilisateur : "Non allumage".
Diagnostic : Composants grillés suite aux
délestages répétés.
- Récupération de la plaquette et changement des
composants grillés
-Montage, essai et remise en fonctionnement.
Figure 11 : Réfrigérateur Fiocchetti

 Projecteur test de l’ophtamologie

allumage".
Diagnostic : Défaillance de l’ampoule du
projecteur.
-Changement de l’ampoule
-Remise en fonctionnement.
Figure 12 : Projecteur test Acer
 Bistouri électrique du bloc opératoire
Panne signalée par l’utilisateur : "Emission

d’alarme d’électrode neutre".
Diagnostic : Cassure d’un fil conducteur de
l’électrode.
-Soudure du fil cassé
-Remise en fonctionnement.
Figure 13 : Bistouri électrique Diatrom 400
2.2. Actions de maintenance préventive

Cette maintenance est réalisée à des intervalles de temps prédéterminés ou selon des critères
prescrits et destinée à réduire la probabilité de défaillance ou la dégradation du fonctionnement
d'un dispositif.
Le tableau suivant présente les différentes activités de maintenance préventive que nous avions
effectuées au cours de notre stage.
Tableau 2: Bilan des maintenances préventives
Service Appareil Actions

Salle d’échographie Echographe Nettoyage de
(Edan dus60) l’appareil ainsi que
de l’UPS et du
régulateur.

Salle d’énergie Groupe électrogène Nettoyage de la salle
(SDMO,180KVA) et du groupe.
Bloc opératoire Bistouri électrique - Nettoyage
(DIATROM 400) interne avec le
Moniteur souffleur .
multiparamétrique - Nettoyage
(Mindray) externe à l’aide
Scialytique mobile du chiffon et de
(RIMS, TRIS-LED) l’AJAX (produit
de nettoyage).
2.3. Travaux d’installation

Au cours de notre stage au CHUZ-AS, nous avons installé et assister à l’installation de certains
équipements médicaux et de matériels de bureau. Il s’agit entre autres :
- d’une table tournante d’examen au service d’ophtamologie ;
- d’installation d’imprimante Canon Pixma IP2800 à l’administration ;
- de switch à la salle de réunion ;
- de sonnerie au bloc opératoire ;
- d’éclairage du bloc opératoire (scialytique) ;
2.4. Autres travaux de maintenance effectués

Pendant ce stage, plusieurs activités ont été effectuées dans diverses structures. Elles nous ont
permis de renforcer nos capacités en acquérant d’énormes connaissances pratiques.
Comme exemple, nous pouvons citer :
- l’installation de lampes électriques, projecteurs et brasseurs dans divers services de
l’hôpital ;
- le remplacement de divers articles de plomberie en interne ;
- l’entretien et la réparation des climatiseurs et des réfrigérateurs.
2.5. Remarques et Suggestions
Quelques insuffisances constatées ont été notées au cours du déroulement de notre stage. Il s’agit
de :
- non-respect effectif des recommandations du service de maintenance par certains
utilisateurs ;
- indisponibilité des documentations des appareils de l’hôpital ;
- retard dans la mise en œuvre de certaines propositions faites par le service de maintenance
pour garantir la sécurité des équipements ;
- retard dans l’achat des pièces de rechanges pour la réparation des matériels biomédicaux ;
Au vue de ces insuffisances constatées, nos suggestions vont :
 à l’endroit de l’administration de l’hôpital :
- Impliquer le service de maintenance à la commande, à la réception des appareils et à
l’archivage des manuels d’utilisation et de maintenance des dispositifs ;
- Assurer à temps l’achat des pièces de rechange ;
 à l’endroit des utilisateurs des appareils :

- Signaler à temps les pannes ;
- Respecter les consignes du service de maintenance.

Deuxième partie : Maintenance et caractéristiques de mise en réseau du moniteur
multiparamétrique.
Chapitre 3 : Etude de thème et généralités

3.1. Etude de thème
3.1.1. Problématique
L’analyse des données statistiques en terme d’hospitalisation des patients révèle en
hospitalisation un taux de 23% en 2018[CHUZ-AS, 2018] au CHUZ Abomey-calavi/Sô-ava. De plus on
constate que les hospitalisations dans certains services comme la chirurgie, la médecine et l’urgence sont
croissantes avec un taux d’accroissement de plus 50% en médecine en 2019[CHUZ-AS,2019]. Or, le
taux du personnel soignant par rapport à 10000 habitants pour le Bénin est 6.7% sachant que l’OMS
recommande un taux de personnel soignant de 25% pour 10000 habitants. Ce qui justifie de nos jours le
manque de suivi dans nos hôpitaux. A tout cela s’ajoute la pandémie de COVID -19 qui oblige à faire
recours aux technologies de l’information et de la communication pour la prise en charge et le suivi des
patients afin de limiter les contacts, principaux causes de contamination. Plusieurs équipements
contribuent à la prise en charge d’un patient hospitalisé, mais le moniteur multiparamétrique permettant
de suivre l’évolution des paramètres physiologiques du patient retient notre attention ; c’est ce qui
justifie le choix de notre thème intitulé Moniteur multiparamétrique : Maintenance et
caractéristiques de mise en réseau. En effet, en plus de leur fonctionnalité qui consiste à suivre
l’évolution des paramètres physiologiques des patients, les moniteurs multiparamétriques possèdent des
caractéristiques de mise en réseau qui ne sont encore exploitées jusque-là dans nos systèmes sanitaires.
Il importe donc de ressortir que la mise en réseau des moniteurs multiparamétriques permet de mettre en
place un système de surveillance centralisé, qui facilite la tâche au personnel soignant dans le suivi et
traitement des patients.
3.1.2. Questions de recherche

Notre étude vise à répondre aux interrogations que voici :
 Comment réaliser les maintenances préventive et corrective du moniteur multiparamétrique ?
 Comment relier les moniteurs multiparamétriques au moniteur principal de surveillance
(monitoring) ?
 Comment gérer tout le flux de données à partir d’un moniteur principal ?
3.1.3. Objectifs
3.1.3.1. Objectif général
Ce travail vise à améliorer le suivi des patients hospitalisés dans le service de réanimation de CHUZ-
AS.
3.1.3.2. Objectifs spécifiques

L’aboutissement de notre travail vise à :
 Assurer un bon fonctionnement des moniteurs multiparamétriques ;
 Ressortir les possibilités de mise en réseau inexploitées dans nos systèmes sanitaires
concernant les moniteurs multiparamétriques;
 Assurer l’utilisation optimale des moniteurs multiparamétriques.
3.1.4. Méthodologie
Notre travail a connu les étapes suivantes :
 Recherches approfondies sur les moniteurs multiparamétriques et leurs caractéristiques ;
 Etablissement d’un protocole de maintenance basé sur les recherches effectuées ;
 Expérience de mise en réseau de moniteur multiparamétrique et ordinateur (PC) ;
 Collecte des résultats d’essais suivi des recherches pour la compréhension du protocole de mise
en réseau.
3.2. Généralités
3.2.1. Définitions
3.2.1.1. Moniteur multiparamétrique
La surveillance médicale revêt une importance capitale en situation d'exception, où le patient doit
recevoir des soins d'urgence, notamment durant son transfert vers l'hôpital. Elle est aussi toujours
sollicitée lors des consultations régulières en cabinet, et bien entendu pendant la période d'hospitalisation.
A cet effet, les moniteurs multi paramètres sont utilisés pour donner en temps réel une multitude
d'informations sur l'état de santé du malade. D'autres services médicaux requièrent l'utilisation de ces
équipements médicaux, tels que la réanimation ou la cardiologie. Ces appareils de haute technologie
facilitent grandement les tâches du personnel soignant dans la prise en charge de leurs patients, surtout
qu'ils offrent une grande polyvalence.
 Contrôle du rythme cardiaque
 Mesure de la tension artérielle
 Prise du taux de saturation sanguine en oxygène
 Mesure des paramètres respiratoires
 Thermométrie
Il s'agit d'un moniteur doté d'un écran à LED le plus souvent, servant à afficher un certain nombre de
paramètres liés à l'état de santé du malade. Il est équipé de plusieurs modules qui prennent des mesures
spécifiques en fonction des besoins. Ces modules sont raccordés à des capteurs placés sur le corps. Les
moniteurs multi paramètres sont utilisés aussi bien dans les cabinets médicaux que dans les hôpitaux,
que ce soit aux urgences ou aux services de réanimation. Mais ils sont également présents à bord des
véhicules de transport médicalisé. Ils jouent un rôle primordial dans la mesure où ils permettent d'obtenir
en temps réel plusieurs données qui vont aider le médecin à prendre les bonnes décisions. Cela permet
d'optimiser ainsi le délai d'intervention, et de préserver, dans les cas extrêmes, la vie de la personne. La
multiplicité des fonctions, c'est le point fort des moniteurs multi paramètres. Toutefois, certains modèles
n'offrent que peu de fonctionnalités. D'autres proposent une liste complète de fonctions, pour mesurer les
divers paramètres, afficher et stocker les données de chaque patient. De ce fait, les moniteurs
multiparamétriques tiennent une place très importante au sein des services de santé. Les modèles installés
dans les ambulances sont de type portable et sont conçus pour fonctionner à la fois sur batterie et sur
secteur. D'un point de vue général, ces appareils peuvent servir aussi bien à surveiller l'état de santé de
l'individu qu'à réaliser un contrôle ou un bilan. Les moniteurs multi paramètres sont des outils haute
technologie aux caractéristiques poussées. En plus de leur capacité à stocker les données de nombreux
patients, ils sont également capables de transférer ces données à un ordinateur. Ils disposent pour cela
d'une connectivité élaborée, à travers la liaison usb ou le transfert par Bluetooth, sans oublier la
connexion réseau (wi-fi, LAN). Le médecin pourra ainsi gérer plus facilement les informations relatives
à chaque malade, faire des analyses approfondies, etc. De plus, il est en mesure d'agir à distance grâce à
la mise en réseau. Le système d'alarme dont est équipé chaque moniteur permet par ailleurs d'être réactif.
Le praticien pourra par exemple ajuster les paramètres en fonction de l'évolution du patient et du type
d'alarme.
3.2.1.2. Système de surveillance (monitoring)

Le monitoring est utilisé en médecine pour analyser, surveiller et contrôler les constantes
physiopathologiques d'un patient. Le système de surveillance consiste cependant à mettre en place un
réseau de moniteurs multiparamétriques à partir duquel l’on pourra avoir accès aux constantes
physiopathologiques de plusieurs patients de façon simultanée. Cela permet une faciliter le suivi des
patients même à distance.
3.2.2. Paramètres surveillés par le moniteur

3.2.2.1. La surveillance ECG
L’ECG produit un enregistrement continu de l’activité électrique du cœur du patient et affiche l’activité
sur le moniteur sous la forme d’ondes et de valeurs, afin d’évaluer avec précision l’état physiologique
du patient à ce moment-là. Ainsi, la connexion des câbles ECG devrait être précise pour obtenir des
mesures correctes.
Le câble de mesure se compose de deux parties :
 Corps pour le raccordement au moniteur
 Dispositif de dérivation pour le raccordement au patient
Sur l’écran, il est possible de choisir la forme d’onde ECG que l’on souhaite surveiller. Il suffit
d’accéder au menu « Paramètres de la forme d'onde ECG » et définir le nom de la dérivation à afficher.
Les paramètres affichés comprennent la fréquence cardiaque (HR), la valeur mesurée du segment ST et
les arythmies. L’appareil comporte des fonctions d’alarme pour l’ensemble des paramètres ci-dessus.
Les illustrations de positionnement des électrodes pour la surveillance de l’ECG se présentent comme
suit :
- Mise en place d'électrode à 3 dérivations

La configuration des électrodes à 3 dérivations est la suivante :
 Positionnement de RA : juste sous la clavicule et près de l'épaule droite.
 Positionnement de LA : juste sous la clavicule et près de l'épaule gauche.
 Positionnement de LL : sur la partie inférieure de l'abdomen à gauche.

Figure 14 : Mise en place d’électrode à trois dérivations

- Mise en place d'électrode à 5 dérivations
La configuration des électrodes à 5 dérivations est la suivante :
 Positionnement de RA : juste sous la clavicule et près de l'épaule droite.
 Positionnement de LA : juste sous la clavicule et près de l'épaule gauche.
 Positionnement de RL : sur la partie inférieure de l'abdomen à droite.
 Positionnement de LL : sur la partie inférieure de l'abdomen à gauche.
 Positionnement de V : sur la poitrine.
Figure 15 : Mise en place d’électrode à cinq dérivations

L'électrode V peut être placée sur l'un des emplacements ci-dessous :
 Positionnement de V1 : sur le quatrième espace intercostal sur le bord sternal droit.
 Positionnement de V2 : sur le quatrième espace intercostal sur le bord sternal gauche.
 Positionnement de V3 : à mi-chemin entre les électrodes V2 et V4.
 Positionnement de V4 : sur le cinquième espace intercostal au niveau de la ligne
 mi-claviculaire.
 Positionnement de V5 : sur la ligne axillaire antérieure gauche, au même niveau
 horizontal que l'électrode V4.
 Positionnement de V6 : sur la ligne mi-axillaire gauche, au même niveau horizontal que
 l'électrode V4.
 Positionnement de V3R-V6R : sur le côté droit de la poitrine, aux emplacements

 correspondant à ceux du côté gauche.
 Positionnement de VE : au-dessus de l'appendice xiphoïde.
 Positionnement de V7 : au niveau de la ligne axillaire postérieure gauche dans le
 cinquième espace intercostal dorsal.
 Positionnement de V7R : au niveau de la ligne axillaire postérieure droite dans le
 cinquième espace intercostal dorsal.
3.2.2.2. La surveillance de la respiration (Resp)

L'impédance respiratoire est mesurée à travers le thorax. Lorsque le patient respire ou est ventilé, le
volume d'air change dans les poumons, ce qui entraîne des changements d'impédance entre les électrodes.
La fréquence respiratoire (FR) est calculée à partir de ces changements d'impédance et le résultat s'affiche
à l'écran du moniteur patient sous la forme d'un tracé respiratoire. Pour surveiller la respiration, nous
n’avons pas besoin d’électrodes supplémentaires, mais la position des électrodes est très importante. En
raison de la situation clinique, le thorax de certains patients est développé transversalement, ce qui
conduit à une pression thoracique interne négative. Dans ce cas, il est préférable d’avoir deux électrodes
respiratoires placées dans la ligne axillaire médiane droite et la gauche du thorax, qui ont la plus grande
activité lors de la respiration, pour obtenir la meilleure onde de respiration. Du fait que la mesure de
respiration adopte le positionnement standard d'électrodes ECG, l’on utilise différents câbles ECG (3
dérivations ou 5 dérivations). Le schéma ci-dessous illustre le positionnement des deux électrodes :
Figure 16 : Mise en place d’électrode pour la respiration
3.2.2.3. La surveillance SpO2

Les paramètres de pléthysmographie SpO2 mesurent la saturation en oxygène dans le sang, à savoir le
pourcentage de l’oxyhémoglobine totale. Quand 97% du nombre total des molécules d’hémoglobine se
combinent avec l’oxygène dans les cellules des globules rouges du sang artériel, ce sang aura 97% SpO2
de la saturation en oxygène, et en même temps le moniteur indique une valeur de 97% de SpO2. Cette
valeur indique le pourcentage de molécules d’hémoglobine qui transportent l’oxygène, constituant
l’oxyhémoglobine. En outre les paramètres de SpO2 peuvent également fournir un signal de fréquence
du pouls et de l’onde de pléthysmographie. En effet, la lumière générée dans la sonde traverse les tissus
et est convertie en signaux électriques par le photodétecteur de la sonde. Le module SpO2 traite les
signaux électriques et affiche à l'écran un tracé et des valeurs numériques de la SpO2 et de la fréquence

du pouls. Ce dispositif est étalonné pour afficher une saturation en oxygène. Quatre mesures sont
fournies:
Figure 17 : Aperçu de la mesure liée au SpO2
1. Tracé Pleth (Pleth) : indication visuelle du pouls du patient ;

2. Saturation en oxygène du sang artériel (SpO2) : pourcentage d'hémoglobine oxygénée dérivée de
la somme de l'oxyhémoglobine et de la déoxyhémoglobine.
3. Indicateur de perfusion : portion pulsatile du signal mesuré, causée par la pulsation artérielle.
4. Indice de perfusion (IP) : évaluation de la force du pouls ;
5. Fréquence du pouls (dérivée du tracé Pleth) : pulsations détectées par minute.
3.2.2.4. La surveillance de la PNI

Le moniteur patient applique une méthode oscillométrique pour mesurer la pression artérielle non
invasive (PNI). Cette mesure est applicable aux patients adultes, pédiatriques et néonatals. Pour
comprendre cette méthode, nous pouvons la comparer à la méthode d'auscultation. Lors d'une
auscultation, le médecin "écoute" la pression artérielle et détermine les pics de pression que sont la
systole et la diastole. Ensuite, la pression moyenne peut être calculée à partir de ces pressions, dans la
mesure où la courbe de pression artérielle ne présente pas d'anomalie. Le moniteur ne peut pas "écouter"
la pression artérielle, mais il peut mesurer l'amplitude des oscillations de pression du brassard. Les
oscillations sont provoquées par les pulsions du flux artériel contre la paroi du brassard. C'est le paramètre
le plus précis mesuré par la méthode oscillométrique. Une fois la pression moyenne déterminée, les
pressions systoliques et diastoliques sont calculées par référence à la moyenne. En d'autres termes,
l'auscultation mesure les pressions systoliques et diastoliques, puis la pression moyenne est calculée. La
méthode oscillométrique mesure la pression moyenne et détermine ensuite les pressions systoliques et
diastoliques. Comme spécifié par IEC 60601-2-30/EN60601-2-30, la mesure de PNI peut être réalisée
au cours d'une électrochirurgie et prise en charge par un défibrillateur. L'importance du diagnostic PNI
doit être décidée par le cardiologue réalisant la mesure. La PNI peut être mesurée selon trois modes :
 MANUEL : mesure à la demande.
 AUTO : mesures répétées en continu à intervalles donnés.

 STAT : séries de mesures rapides en continu sur une période de cinq minutes, puis retour au mode
précédent.
L'affichage PNI présente les valeurs numériques des mesures sous la forme suivante qui peut
légèrement varier d’un moniteur à un autre :
Figure 18 : Aperçu du résultat de mesure PNI

1. Heure de la dernière mesure
2. Temps restant jusqu'à la mesure suivante
3. Mode de mesure
4. Unité de pression : mmHg ou kPa
5. Zone des messages d'invite : affiche les messages concernant la PNI.
6. Pression systolique
7. Pression diastolique
8. Pression moyenne obtenue après la mesure et pression brassard obtenue pendant la mesure.
3.2.2.5. La surveillance de la température

Avec la sonde de température, il est possible de mesurer les données de température corporelle. En cas
d’utilisation d’une sonde de température jetable, la sonde de température doit être insérée dans la prise,
puis la sonde connectée au câble. Pour la sonde de température réutilisable, elle peut être directement
insérée dans la prise. La sonde de température doit être appliquée sur le patient fermement peu importe
que ce soit jetable ou réutilisable.

Chapitre 4 : Maintenance et caractéristiques de mise en réseau
4.1. Mise en place d’un protocole de maintenance des moniteurs

multiparamétriques.
La maintenance des dispositifs médicaux dans un établissement de santé doit permettre d’assurer la
continuité des prestations de soins délivrées aux patients dans la sécurité des biens et des personnes.
L’établissement de santé doit être en mesure de fournir ces prestations de façon continue et la
maintenance des DM y contribue en assurant la disponibilité du matériel.
La sécurité des personnes passe en premier lieu par le patient, dont il ne faut pas dégrader l’état de santé,
mais également par celle du personnel utilisateur du matériel destiné à soigner, qui doit pouvoir utiliser
et manipuler le matériel sans risque. C’est pour cela que le service biomédical doit s’assurer de l’intégrité
du matériel dont il a la charge. D’un point de vue économique, la maintenance préventive des
équipements permettra de réduire en premier lieu l’indisponibilité du matériel et en second lieu, de limiter
l’arrêt des soins dû à un appareil immobilisé, ce qui permet donc de créer un gain en temps dans le service
concerné.
De plus, un matériel indisponible ou une dégradation technique de celui-ci sont des éléments pouvant
diminuer la qualité des soins délivrés au patient, donc diminuer sa satisfaction.
4.1.1. Maintenance préventive

Maintenance effectuée selon des critères déterminés, dans l’intention de réduire la probabilité de
défaillance d’un bien ou la dégradation d’un service rendu. Les activités correspondantes sont
déclenchées selon :
 Un échéancier établi à partir d’un nombre prédéterminé d’unités d’usage ;
 Et/ou des critères prédéterminés significatifs de l’état de dégradation du bien ou de service ;
Buts de la maintenance préventive

La réalisation de la maintenance préventive pour les dispositifs médicaux (précisément le moniteur
multiparamétrique), permet :
 D’augmenter la durée de vie des équipements ;
 D’augmenter la fiabilité d’un équipement, donc diminuer la probabilité des défaillances en
service et réduction des couts de défaillance et amélioration de la disponibilité ;
 De diminuer les temps d’arrêt en cas de révision ou de panne ;
 De prévenir et aussi prévoir les interventions coûteuses de maintenance corrective ;
 De permettre de décider la maintenance corrective dans de bonnes conditions ;
 D’éviter les consommations anormales d’énergie, de lubrifiant, etc. et faciliter la gestion des
stocks ;
 D’améliorer les conditions de travail du personnel de production ;
 De diminuer le budget de maintenance ;
On peut subdiviser la maintenance préventive en deux types :

La maintenance systématique :
Elle comprend les inspections périodiques et les interventions planifiées suivant un calendrier pour
assurer le fonctionnement continu des équipements. Elle a pour objectif :
- De déterminer le coût probable de maintenance ;
- De choisir les fréquences d’intervention sur un système ;
- De faire de la planification de tâches et renforcer les mesures de sécurité.
La maintenance conditionnelle :
Réalisée à la suite de relevés, de mesures, de contrôles révélateurs de l'état de dégradation de
l'équipement. Elle rend plus efficace la détection des défauts, permet d’améliorer la disponibilité par la
planification des opérations.
Elle a pour objectif :
- D’éviter les démontages inutiles liés à la maintenance systématique qui peuvent engendrer des
défaillances ;
- D’accroître la sécurité des personnes ;
- D’éviter les interventions d’urgence suivant l’évolution des débuts d’anomalies.
La maintenance préventive du moniteur multiparamétrique est principale axée sur deux aspects essentiels
que sont : l’entretien des câbles et batteries puis les tests de fonctionnement.
4.1.1.1. Entretiens et nettoyage

 Maintenance de la batterie
Une batterie rechargeable et sans maintenance est conçue pour le moniteur patient, qui permet un travail
en continu lorsque l’alimentation AC est éteinte. Aucune maintenance spécifique n’est nécessaire en
situation normale.
- Utiliser le moniteur patient selon les conditions environnementales spécifiées dans son manuel ;
- Utiliser l’alimentation AC pour le moniteur lorsqu’elle est disponible ;
- Recharger rapidement la batterie lorsqu’elle est déchargée. La batterie ne sera pas chargé à son
maximum lorsque la batterie n’a pas été rechargée depuis longtemps ;
- Recharger la batterie tous les 6 mois lorsque le moniteur n’est pas utilisé pendant longtemps ;
- Eviter l’exposition au soleil ;
- Eviter les expositions aux infrarouges et aux ultraviolets ;
- Eviter l’humidité, la poussière et l’érosion due aux gaz acides ;
Pour une batterie ion-lithium :
Une batterie a besoin d'au moins deux cycles d'optimisation quand elle est mise en service pour la
première fois. Un cycle d’optimisation complet de la batterie est un cycle de charge complet et sans
interruption, suivi d’une décharge complète et sans interruption de la batterie. Cette procédure doit être
réalisée régulièrement pour maintenir la durée de vie de la batterie. Réaliser cette procédure une fois
lorsque la batterie est stockée pendant deux mois, ou lorsque son temps d'utilisation devient trop court.
Pour optimiser une batterie, il faut suivre la procédure suivante :
- Débrancher le moniteur du patient et arrêtez toutes les procédures de surveillance et de mesure ;
- Placer la batterie qui a besoin d'être optimisée dans le compartiment de batterie du moniteur ;
- Brancher le câble d’alimentation au moniteur et à la prise secteur ;
- Laisser la batterie charger sans interruption pendant plus de 6 heures ;
- Retirer la prise secteur et laisser le moniteur fonctionner sur batterie jusqu'à ce qu'il s'éteigne.
- Rebrancher le moniteur sur la prise secteur. Laisser la batterie charger sans interruption pendant
plus de 6 heures ;
- La procédure d'optimisation de la batterie est terminée.
 Maintenance du câble ECG
- Lors du nettoyage du câble ECG, il est conseillé d’utiliser un chiffon doux essoré avec une eau
savonneuse ou de l’alcool (70%).
- Pour éviter la détérioration du câble ECG dans le temps il est conseillé à l’utilisateur de stériliser
le produit uniquement lorsque c’est nécessaire, selon les recommandations et procédures du
fournisseur.
- Il est recommandé de nettoyer les câbles ECG plutôt que de les stériliser.
- Ne pas nettoyer et réutiliser des électrodes jetables.
 Maintenance du capteur SpO2
- Le boitier, les LED, etc. du capteur peuvent être nettoyés avec une boule de coton ou un tissu
doux imbibé d’alcool médical.
- Les câbles du capteur peuvent être nettoyés et stérilisés avec du peroxyde d’hydrogène (3%) ou
de l’isopropanol (70%).
- Il est interdit de placer le capteur SpO2 dans un contenant haute-pression pour stérilisation, ou de
le plonger directement dans un liquide.
 Maintenance de la sonde TEMP
- Il est interdit de stériliser ou de réutiliser une sonde de température jetable.
- Il est seulement autorisé de nettoyer la sonde avec des détergents contenant de l’alcool et un tissu
doux. Eviter d’utiliser la stérilisation à vapeur.
- La sonde de température ne tolère des températures comprises qu’entre 80~100℃ et elle ne doit
pas être chauffée à plus de 100°C.
 Maintenance du brassard PNI
Il est important de nettoyer régulièrement le brassard.
- Retirer le brassard du raccordement.
- Immerger tissu doux non pelucheux dans l'eau douce ou l'eau savonneuse neutre, et laver la gaine
du brassard avec.
- Remettre ensuite le brassard en place.
Attention :
- Le nettoyage excessif ou fréquent peut endommager le brassard, il est donc conseillé de nettoyer
le brassard que si nécessaire.
- Ne pas sécher le brassard et la gaine à haute température.
- Un brassard à usage unique ne peut être utilisé que pour un seul patient.

4.1.1.2. Tests de fonctionnement

 Test de l’alimentation
- Connecter un câble électrique entre la prise principale sur le mur et la prise d’alimentation sur le
moniteur, et allumer le moniteur. Vérifier que la lampe d’indication de l’alimentation fonctionne.
- La lampe d’indication de l’alimentation est allumée : le moniteur est connecté au courant AC et
la batterie se recharge automatiquement ; l’unité est prête à être allumée.
- La lampe d’indication de l’alimentation est éteinte : le moniteur n’est pas connecté au courant
AC, mais tant que la batterie est encore chargée, l’unité est prête à être allumée.
 Test ECG
- Connecter les câbles ECG au corps du patient témoin selon les instructions de son manuel
utilisateur ;
- Insérer proprement une extrémité des câbles ECG dans la prise ECG présente sur le moniteur ;
- S’assurer que le câble est correctement connecté au patient témoin et au moniteur ;
- Observation : l’ECG est affiché sur le canal ECG sans onde parasite ;
- Vérifier que chaque brin ECG possède un signal ECG et sans bruit de perturbation;
- Débrancher le brin RA du câble ECG et observer si l’alarme de détachement d’un brin apparaît
sur l’écran ;
- Reconnecter le brin RA ;
- Ajuster l’amplification ECG et observer s’il y a des changements dans l’affichage des courbes
ECG ;
- Débrancher le câble ECG et le test ECG est terminé.
 Test RESP
Avec tout moniteur paramétrique, la respiration est observée grâce aux câbles ECG. Le processus de test
revient donc à :
- Connecter le câble ECG sur le corps humain selon les instructions ;
- Insérer proprement une extrémité des câbles ECG dans la prise ECG présente sur le moniteur ;
- S’assurer que le câble est correctement connecté au patient témoin et au moniteur ;
- Observer si l’affichage des courbes Resp est normal ;
- Débrancher le câble ECG et le test Resp est terminé.
 Test TEMP
- Connecter une extrémité de la sonde TEMP dans l’eau chaude à 37.0℃ et connecter l’autre
extrémité au moniteur ;
- Observer la zone de paramètre Temp et la valeur de lecture doit être de 37.0℃±0.1℃;
- Débrancher le câble de connexion entre le simulateur et la prise Temp du moniteur, et le test
Temp est terminé.
 Test SpO2
- Connecter le capteur SpO2 sur le doigt d’une personne normale et la prise SpO2 au moniteur;
- Vérifier qu’il y a bien des signaux SpO2 et qu’ils sont normaux;
- Vérifier que la valeur SpO2 affichée dans la zone paramètre est comprise entre 96-99% et que la
valeur de pouls est comprise entre 50-120;
- Débrancher le câble de connexion SpO2 et le test SpO2 est terminé.

 Test PNI
La fiabilité de lecture de PNI sur le moniteur dépend de l’échelle de mesure de pression du capteur PNI.
La méthode de test appropriée est la suivante :
- Débrancher tous les câbles connectés au moniteur excepté le câble d’alimentation ;
- Allumer le moniteur ;
- Préparer un stéthoscope au mercure, enlever le ballon d’air du stéthoscope et remplacer le avec
une extrémité du tube trois voies;
- Connecter l’extrémité du brassard PNI à l’un des ports du tube trois-voies et la voie restante du
tube trois voies à la prise PNI du moniteur;
- Démarrer la mesure PNI et comparer la valeur de la colonne de mercure et la valeur de PNI
affichée sur le moniteur, elles doivent être identiques. Si une différence de plus de 5mmHg est
constatée, un ajustement de PNI est nécessaire.
 Test haut-parleur
- Allumer le son des alarmes et régler la limite d’alarme de la fréquence cardiaque, vérifier que le
moniteur sonne lorsque la limite d’alarme de la est dépassée;
- Eteindre le son des alarmes, vérifier que le moniteur ne sonne pas lorsque la limite d’alarme de
la fréquence cardiaque est dépassée;
- Rallumer le son des alarmes et le test haut-parleur est terminé.
Inventaire complet du parc d’équipement des moniteurs de surveillance des patients

du CHUZ-So/Ava et application du protocole de maintenance préventive.
Figure 19 : Répartition des moniteurs du CHUZ par marque
Le tableau ci-dessous résume les fréquences de maintenance et de remplacement de la batterie suivant

les spécifications de chaque marque :
Tableau 3 : Elaboration de la maintenance préventive des moniteurs du CHUZ
Service Marque Quantité Périodicité de Périodicité de
remplacement la maintenance
de la batterie préventive
Bureau chef SNP9000N 01 Annuelle 6 Mois
anesthésie Masimo 01 Annuelle
Schiller 01 Annuelle
Salle de réveil IOCARE 01 Annuelle 6 Mois
MINDRAY 01
Salle MINDRAY 01 Annuelle 6 Mois
d’opération 1
Salle MINDRAY 01 Annuelle 6 Mois
d’opération 2
Salle FETAL 01 Annuelle 6 Mois
d’accouchement DOPPLER
site 1
Soins intensifs MINDRAY 01 Annuelle 6 Mois
site 1
Salle de soins SCHILLER 01 Annuelle 6 Mois
USI TRISMED 01 Annuelle 6 Mois
MINDRAY 01
MINDRAY 01
Bureau SCHILLER 01 Annuelle 6 Mois
surveillante
Nouveau-né MINDRAY 01 Annuelle 6 Mois
sain
Bureau Nellcor Puritan 01 Annuelle 6 Mois
surveillant Bennett
4.1.2. Maintenance corrective

C’est une politique de maintenance (dépannage ou réparation) qui correspond à une attitude de réaction
à des événements plus ou moins aléatoires et qui s’applique après la panne. Ce qui ne veut pas dire que
celle-ci n’a pas été pensée. La maintenance corrective a donc pour but fondamental de remettre en état
de bon fonctionnement un équipement présentant une défaillance. Elle suit rigoureusement un processus
de diagnostique qui se présente comme suit :
- Constat
On détermine la défaillance du système.
- Hypothèses
En fonction des constations, on émet plusieurs hypothèses sur l’origine de la panne ; on classe ces
hypothèses en fonction de la probabilité.
- Vérifications
On effectue un test permettant de contrôler l’hypothèse.
La maintenance corrective est composée de deux types à savoir :
La maintenance curative : qui vise à une réparation définitive de la panne.
La maintenance palliative : qui vise à trouver une solution temporaire le temps de régler définitivement
la panne.
Procédures de maintenance corrective de défaillances d’un moniteur

multiparamétrique
4.1.2.1. Dans le cas où les perturbations du signal ECG seraient trop importantes et la fréquence
cardiaque « sauterait », les raisons et les dispositions à prendre sont les suivantes :
 La surface de l’électrode présente un mauvais contact avec la peau du patient, ou une électrode s’est
détachée, ou la qualité d’une des électrodes n’est pas bonne. Le câble de l’électrode n’est pas bien
connecté à l’électrode, ou l’électrode est mal positionnée.
---- Demander au personnel médical de changer le câble qui ne fonctionne pas.
 Un des brins du câble ECG est cassé.
---- Demander au personnel médical de changer le câble qui ne fonctionne pas.
 Existence de fortes sources de perturbations à proximité du moniteur.
---- Eliminer ces sources de perturbations comme le bistouri électrique.
 Le câble d’alimentation AC de l’instrument n’est pas branché à la Terre
---- Si le moniteur n’est pas connecté à une prise Terre cela peut causer des interférences sur l’ECG, et
la connexion à la Terre est nécessaire. Si le câble d’alimentation du moniteur est déjà connecté à la Terre,
c’est-à-dire qu’il y a un câble Terre dans la prise principale et le câble électrique triphasé est également
utilisé, il n’est pas nécessaire de connecter la colonne sécurisée présente sur le boitier du moniteur à une
prise Terre indépendante ; sinon, il est nécessaire de connecter la colonne sécurisée du moniteur sur une
prise Terre indépendante pour éliminer les interférences électriques de résistance.
 Vérifier si la sélection du mode ECG est correcte.
---- Il est conseillé de choisir le mode Moniteur ou Opération qui possèdent une meilleure résistance aux
interférences.
 Vérifier si le type de câble ECG utilisé est correct
---- Lorsque le type de câble ECG est réglé sur 5 brins, cela nécessite que le câble ECG 5 brins, les
électrodes RA, LA, RL, LL et C soient correctement positionnées ; lorsque le type de câble est réglé sur
3 brins, cela nécessite que le câble ECG 3 brins, les électrodes RA, LA, et LL soient correctement
positionnées.
4.1.2.2. Il n’y a aucun affichage sur l’écran après avoir démarré le moniteur :
 Après avoir allumé le moniteur, il n’y a aucun affichage sur l’écran et la lampe d’alarme n’est pas
allumée. L’alimentation AC ne serait pas correctement connectée. Vérifiez que la prise de courant
et la prise connectée au moniteur sont bien branchées, si le câble de courant n’est pas en circuit
ouvert, s’il y a une sortie AC. Après ça, si la lampe d’alarme est toujours éteinte, vérifiez que la
batterie n’est pas déchargée ou endommagée, ou s’il n’y a pas d’alimentation AC externe.

 Après avoir allumé le moniteur, il n’y a aucun affichage sur l’écran mais la lampe d’alarme est
allumée. Cela peut être dû à une coupure de courant à l’intérieur du moniteur. Dans ce cas, le
moniteur doit être renvoyé au fabricant pour réparation.
 Après avoir allumé le moniteur, il n’y a aucun affichage sur l’écran mais la lampe d’alarme est
allumée. Vérifier que le câble LCD qui alimente l’écran n’est pas endommagé, car c’est ce câble qui
se charge de la transmission de l’image au niveau de l’écran du moniteur.
4.1.2.3. Résolution des problèmes principaux

Le tableau suivant regroupe les autres problèmes auxquels on peut être confronté dans l’utilisation d’un
moniteur multiparamétrique et les conduites d’apport de correction à tenir.
Tableau 4 : Quelques techniques de maintenance corrective

Pannes Solutions
Pas d’affichage sur l’écran LCD Vérifier que le câble interface est connecté,
que l’alimentation est en marche et que le
voyant lumineux est allumé.
Seule la fréquence cardiaque s’affiche, Vérifier que le volume FC dans le système
pas de son est paramétré sur 0.
Pas de son d’alarme Vérifier si le volume de l’alarme n’est pas
réglé sur zéro.
Une alarme mais pas d’impression ou pas Vérifier que l’imprimante et le papier
d’impression en temps réel ou impression d’impression sont bien installés, que le
périodique. bouton « impression » du menu fonctionne
bien, et que les paramètres d’impression
ont bien été réglés.
PNI imprécis 1. Vérifier que l’unité PNI et son mode de
mesure sont correctement paramétrés.
Vérifier également que la taille du brassard
est convenable et que le brassard lui-même
est bien placé.
2. Le patient ne doit pas bouger pendant la
prise de mesure. Ex. de patient non
immobile : il parle et /ou n’est pas calme
pendant la prise de mesure. Le brassard est
pressé par le patient ou un objet externe.
3. Vérifier s’il y a une fuite dans le
brassard, le tube à air ou le connecteur.
4. Vérifier si le statut physique du patient
affecte le résultat des mesures. Les
résultats de mesure seront imprécis dans
les cas suivants : cas de tremblements, de
convulsions, de choc, de basse température
du patient.
5. Essayer de répéter les mesures plusieurs
fois ou de réaliser une mesure sur l’autre
membre, ou d’utiliser un autre brassard.
Fréquence cardiaque imprécise 1. Vérifier si le moniteur est bien connecté
à la prise Terre.
2. A cause des interférences ECG la FC
n’est pas précise lorsque le mode
diagnostic est sélectionné lors de la
surveillance de l’ECG.
3. LA FC du patient portant un pacemaker
n’est pas précise.
4. Observer si le câble ECG et le patient
bouge, si les électrodes sont correctement
connectées.
5. Observer l’ECG sur l’écran pour vérifier
s’il y a une courbe QRS anormale.
6. Observer la courbe ECG sur l’écran pour
vérifier que le moniteur émet un son de
pouls lorsque la courbe R apparait.
7. Essayer d’afficher la FC en utilisant la
pléthysmographie en premier.
La SPO2 ne peut pas être mesurée. 1. Vérifier que la pince SPO2 est bien
branchée ou si elle est déconnectée, que le
capteur de la pince SPO2 n’est ni cassé ni
déconnecté.
2. Le patient bouge ou la pince SPO2 et le
brassard PNI sont placés sur le même
membre.
3. Essayer de bouger et de placer la pince
SPO2 à différents endroits.
L’affichage est normal pendant le Vérifier le câble LCD, s’il n’est pas
démarrage et l’autotest, mais le moniteur endommagé. Si vous n’entendez pas le
ne peut pas accéder à l’écran principal bruit de démarrage de la pompe PNI, alors
L’écran LCD n’affiche pas les modules de le problème provient de la carte mère.
fonction
L’écran LCD est noir, les autres fonctions
sont normales.
Pas d’affichage sur une partie de l’écran
LCD, autre partie normale.
Messages d’erreur Les messages d’erreur varient d’un
moniteur à un autre. Dans ce cas, il faut
faire référence au manuel utilisateur du
moniteur concerné pour avoir la conduite à
tenir.
4.2. Mise en réseau d’un moniteur multiparamétrique

Tout moniteur multiparamétrique possède des ports qui chacun, jouent un rôle spécifique. Le schéma ci-
dessous présente les différents ports d’un moniteur multiparamétrique.

Figure 20: Ports du moniteur multiparamétrique

1. Borne de mise à la terre équipotentielle : Lorsque le moniteur patient doit être utilisé conjointement à
d'autres appareils, leurs bornes de mise à la terre équipotentielles doivent être connectées ensemble, ce
qui élimine leurs différences éventuelles.
2. Entrée pour câble d'alimentation secteur
3. Connecteur multifonction : Il envoie les signaux de synchronisation du défibrillateur, les signaux
d'appel infirmière et les signaux de sortie analogique.
4. Connecteur VGA : Il permet de connecter un second écran, ce qui étend la capacité d'affichage du
moniteur. Le contenu affiché sur l'écran secondaire s'accorde avec ce qui s'affiche sur l'écran du moniteur.
5. Connecteur USB : Il permet de connecter un disque USB pour le transfert des données ou de la
configuration.
6. Connecteur de réseau : Il s'agit d'un connecteur RJ45 standard qui connecte le moniteur patient au
système centralisé de surveillance (CMS) ou à un autre moniteur patient en vue de la mise en réseau des
moniteurs de la périphérie (et des autres équipements en général) et l'affichage à distance. Il permet
également de connecter le moniteur patient au PC pour les mises à niveau système.
Comme l’indique le connecteur de réseau, les moniteurs multiparamétriques disposent de cette aptitude
à être mise en réseau, ce qui n’est pas encore pratiqué dans nos systèmes sanitaires. Cela constitue donc
une sous-exploitation accrue à combler afin de renforcer nos soins de santé. Les moniteurs mis en réseau
dans un système centralisé de surveillance permettent de suivre en temps réel depuis un seul moniteur,
l’évolution des paramètres physiologiques de plusieurs patients comme l’illustre la figure ci-dessous.

Figure 21: Affichage simultanée de 16 moniteurs multiparamétriques sur un écran principal

La mise en place de ce système permet un suivi plus amélioré et réduit la tâche au médecin qui ne sera
plus obligé de se déplacer de moniteur en moniteur pour évaluer les paramètres vitaux du patient. On
distingue exclusivement deux types de câblages dans la réalisation d’un système centralisé de
surveillance à base de moniteurs multiparamétriques. Il s’agit des systèmes de mise en réseau sans fil et
avec fil.
4.2.1. Système de mise en réseau sans fil
L’absence de câbles de connexion peut s’avérer un atout au sein du milieu hospitalier, notamment pour
le monitorage ambulatoire. Elle limite les risques d’infection, les incidents de débranchement, etc. Ce
système a une portée moins grande que celui filaire et est basé fondamentalement sur l’utilisation des
principes d’adressage IP des moniteurs pour la mise en réseau. La norme à respecter entre les moniteurs
et les receveurs sans fil est une distance de 30 mètres afin d’empêcher toute perturbation dans le signal
du moniteur principal.

Figure 22: Illustration de la mise en réseau sans fil (Extrait de manuel du système central de monitoring M6000C)
4.2.2. Système de mise en réseau avec fil

Le système de mise en réseau filaire est fondamentalement basé sur l’utilisation des câbles réseaux sertis
avec des connectiques rj45. Presque tous les moniteurs multiparamétriques disposent d’un port rj45 pour
la mise en réseau en vue d’un transfert d’information. A cet effet, la première chose à faire est la
réalisation des câbles réseaux puis ensuite procéder à la connexion des moniteurs au système central de
surveillance à travers des switchs. Les figures ci-dessous illustrent l’essentiel à comprendre dans ce
système filaire de mise en réseau.
Figure 23: Illustration du câblage croisé rj45 (Extrait de manuel du système central de monitoring M6000C)

Figure 24: Liaison de moniteur unique au central de surveillance (Extrait de manuel du système central de monitoring
M6000C)
Figure 25: Liaison des moniteurs au central de surveillance (Extrait de manuel du système central de monitoring M6000C)
4.3. Gestion des flux de données

Une chose est de mettre les moniteurs en réseau, mais le plus important est de pouvoir gérer ces
informations au sein du réseau et plus précisément sur le moniteur principal. Lors de nos recherches,
nous avons essayé de mettre en réseau des moniteurs multiparamétriques avec un ordinateur en se servant
de celui-ci comme moniteur principal d’affichage. La remarque flagrante de nos expériences a été que
les moniteurs multiparamétriques ne peuvent être simplement mis en réseau comme cela se fait entre
ordinateurs. Après connexion via câbles rj45, rien n’a été constaté comme information au niveau de
l’écran de l’ordinateur. Toutes les liaisons établies par port rj45 afin de créer un réseau n’ont abouti
(aucun signal lumineux de liaison, ni de notification au niveau notre ordinateur). En effet, la gestion des
informations provenant des divers moniteurs patients requiert l’utilisation de logiciel ou de moniteur
centralisé de surveillance conçu à cet effet. Nos recherches nous ont permis de découvrir certaines
centrales de surveillance dont le NetKonnect développé par NIHON KOHDEN.

Présentation du NetKonnect (NIHON KOHDEN)
NetKonnect est une application Web client-serveur, fournie par Nihon Kohden. Il est installé sur un PC
serveur connecté entre le système de surveillance des patients et le réseau hospitalier.
Il fournit les formes d'onde, les signes vitaux et l'historique d'un patient, tels que les données de
divulgation complète, l'historique des arythmies, l'historique du niveau ST, les données de tendance, les
données d'hémodynamique et les interprétations ECG à 12 dérivations sous forme. Ces données peuvent
être visualisées sur un PC distant (PC client) à condition qu'il dispose du logiciel de système
d'exploitation approprié et qu'il puisse se connecter au PC serveur NetKonnect via Internet ou une
connexion réseau directe. Les capacités d'impression et de sortie de fichier dans les écrans de revue de
l'historique sont également disponibles. Le navigateur Web affiche des formes d'onde et des données
claires et faciles à voir, tout comme le moniteur de chevet du lit patient. L'écran familier offre une
utilisation facile pour les soignants. On distingue de deux types de NetKonnect à savoir le NetKonnect
(QP-983P) et le NetKonnect LT (QP-985P).
 NetKonnect (QP-983P)
Il s'agit d'un logiciel serveur Web installé sur un serveur et qui relie le réseau de surveillance des patients
au réseau de l'hôpital. Ce logiciel permet d'accéder aux données critiques du moniteur patient dans le LS-
NET à partir de n'importe quel PC du réseau de l'hôpital ou même à l'extérieur à l'aide d'une connexion
VPN.
Figure 26 : Illustration du NetKonnect (QP-983P)
 NetKonnect LT (QP-985P)
Il s’agit d’un logiciel de visualisation autonome installé sur un PC local. Lorsque ce PC est directement
connecté au LS-NET, il est possible d’accéder aux données critiques du moniteur patient à partir du LS-
NET.

Figure 27 : Illustration du NetKonnect LT (QP-985P)
4.4. Evaluation du coût de mise en réseau

Au vue des deux possibilités de mise en réseau évoquées dans notre travail, nous présentons ce bilan
évaluatif du coût de réalisation avec une estimation de huit (08) moniteurs multiparamétriques qui seront
présents dans le réseau.
Cas de la mise en réseau sans fil

Tableau 5 : Budget estimatif du système de monitoring sans fil
O
N Equipements Nombre Prix Unitaire (FCFA) Montant (FCFA)
1 Moniteur multiparamétrique 08 850000 6800000
2 Receveur sans fil 2 70000 140000
3 Logiciel de gestion des données 1 1500000 1500000
4 Moniteur central d’affichage 1 495000 495000
Total 8935000
Cas de la mise en réseau avec fil

Tableau 6 : Budget estimatif du système de monitoring filaire
O
N Equipements Nombre Prix Unitaire (FCFA) Montant (FCFA)
1 Moniteur multiparamétrique 08 850000 6800000
2 Switch à 8 ports 2 20000 40000
3 Rouleau de câble à paire 2 80000 160000
torsadées 305 mètres
4 Connectiques rj45 50 200 10000
5 Logiciel de gestion des données 1 1500000 1500000
6 Moniteur central d’affichage 1 495000 495000
Total 9005000

CONCLUSION
Au cours de notre stage au CHUZ-AS, nous avions eu à effectuer diverses actions de maintenance et
d’installation de certains dispositifs médicaux, ce qui nous a permis d’élargir et d’approfondir nos
connaissances sur le plan théorique et pratique. Nous avons également exploré, et acquis des
connaissances pluridisciplinaires, de l’électronique à l’informatique.
En effet l'objectif de notre étude a été d’étudier la maintenance des moniteurs multiparamétriques tout
en incluant la fonction du système central de surveillance pour une exploitation plus avancée de
l’équipement. Dans ce sens, il a été judicieux de diviser le travail en plusieurs parties (théorique et
pratique).
D’une part nous avons fait l’étude de plusieurs moniteurs afin de ressortir ce qui les regroupe en termes
de maintenance commune.
D’autre part nous avons fait de la pratique à travers une phase expérimentale qui a consisté à mettre en
réseau les moniteurs disponibles à travers les ports rj45 en vue d’observer les résultats pour analyse.
Finalement, dans notre étude, nous avons pu élaborer un protocole de maintenance des moniteurs
multiparamétriques tout en comprenant les possibilités de mise en réseau de ces moniteurs.
Enfin, il importe de souligner que l’étude des moniteurs multiparamétriques a été d’une importance
capitale en ce sens qu’elle nous a permis de découvrir que ces équipements possèdent d’énormes
caractéristiques inexploitées dans nos hôpitaux. Suite à ce travail, nous suggérons donc l’intégration des
systèmes centraux de surveillance dans notre système sanitaire afin de permettre une avancé tout en
améliorant le suivi des patients en allégeant la tâche aux médecins.

Références et bibliographies
- https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bo/2003/03-45/a0453485.htm
- Manuel français, imec
- Manuel_utilisation_moniteur_PhysioDoloris
- Manuel-de-service-Moniteur-Patient-M7000
- Manuel du système central de monitoring M6000C
- 1203-Reanimation-Vol21-N3S3-pS523_pS539
- www.sciencedirect.com
- Circulaire DHOS/SDO n° 2003-413 du 27 août 2003 relative aux établissements de
santé publics et privés pratiquant la réanimation, les soins intensifs et la surveillance
continue.
- https://www.nihonkohden.com
- http://www.gimaitaly.com/
- https://www.hyppomed.com/cat/moniteurs-patient-multiparametriques/systeme-
central-de-surveillance-m6000c/
- http://guide.medicalexpo.com/fr/bien-choisir-un-moniteur-
multiparametrique/#:~:text=Un%20moniteur%20multiparamétrique%20est%20un
,%27hospitalisation%20ou%20d%27urgences.

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REPUBLIQUE DU BENIN

OPTION : MAINTENANCE BIOMEDICALE ET HOSPITALIERE

MONITEUR MULTIPARAMETRIQUE : MAINTENANCE ET

Réalisé et soutenu par :

Superviseur : Tuteur de stage :

Année académique :2019-2020

Réalisé et soutenu par Référence H.G. HOUESSOU I

 au Professeur Guy Alain ALITONOU, Directeur de l’EPAC ;

Réalisé et soutenu par Référence H.G. HOUESSOU II

AC : Alternating Current (Courant alternatif)

C/SAAE : Chef Service des Affaires Administratives et Economique

CMS : Central Monitoring System (Système de surveillance centrale)

CPU : Collège Polytechnique Universitaire

LAN : Local Area Network (Réseau local)

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Réalisé et soutenu par Référence H.G. HOUESSOU VI

Réalisé et soutenu par Référence H.G. HOUESSOU VII

Réalisé et soutenu par Référence H.G. HOUESSOU IX

Réalisé et soutenu par H. G. Référence HOUESSOU 1

Chapitre 1 : Présentation des structures de formation et de stage

1.1. Historique de l’EPAC

Figure 1: Vue de l'EPAC

Réalisé et soutenu par H. G. Référence HOUESSOU 2

Figure 2: Organigramme de l'EPAC

L’EPAC, établissement d’enseignement supérieur de l’UAC a pour missions :

▪ De garantir des formations conduisant aux Diplômes de Technicien Supérieur, d’Ingénieur

1.3. Départements et unités d’application de l’EPAC

Au plan académique, l’EPAC comporte 11 départements répartis dans deux secteurs:

Réalisé et soutenu par H. G. Référence HOUESSOU 3

1.4. Département de Génie Biomédical

Réalisé et soutenu par H. G. Référence HOUESSOU 4

Figure 3: Vue de l'entrée du CHUZ-AS

1.6. Missions du CHUZ-AS

Réalisé et soutenu par H. G. Référence HOUESSOU 5

1.7. Présentation des services du CHUZ-AS

Figure 4: Organigramme du CHUZ-AS

Conformément aux dispositions du décret N°2010-640 du 31 décembre 2010 portant

Réalisé et soutenu par H. G. Référence HOUESSOU 6

1.7.1. Présentation de la division maintenance du CHUZ-AS

Réalisé et soutenu par H. G. Référence HOUESSOU 7

1.7.2. Organisation structurelle de la division maintenance

Tableau 1: Organisation de la division maintenance du CHUZ-AS

Sections Attributions Fonctions

Réalisé et soutenu par H. G. Référence HOUESSOU 8

Les figures 5 et 6 présentent respectivement la procédure d’intervention et l’organigramme de la

Réalisé et soutenu par H. G. Référence HOUESSOU 9

Figure 5: Procédure d'intervention à la division de maintenance du CHUZ-AS

Figure 6: Organigramme de la division maintenance du CHUZ

Réalisé et soutenu par H. G. Référence HOUESSOU 10

2.1. Actions de maintenance corrective

 Moniteur multiparamétrique IntelliVue MP70 de la réanimation

Réalisé et soutenu par H. G. Référence HOUESSOU 11

 Régulateur de l’échographe de la maternité

Panne signalée par l’utilisateur :

 Réfrigérateur Fiocchetti du Laboratoire

Réalisé et soutenu par H. G. Référence HOUESSOU 12

 Projecteur test de l’ophtamologie

Panne signalée par l’utilisateur : "Non

 Bistouri électrique du bloc opératoire

Panne signalée par l’utilisateur : "Emission

Figure 13 : Bistouri électrique Diatrom 400