Ministère de l’Enseignement Supérieur

Et de la Recherche Scientifique

****
Université de Sousse
****
Ecole Supérieure des Sciences et de la Technologie de Hammam Sousse

Mastère Professionnel en Systèmes Électroniques

Embarqués et Équipements Médicaux

Rapport de Projet de Fin d’Etudes

Étude et contrôle Qualité du Gamma

Caméra

Réalisé par : Mme. Ahlem EZZINE

Soutenu le .. / .. / 2018, Devant le jury composé de :

Président de jury
Rapporteur
Encadrant universitaire Mr. Mounir HERGLI

Encadrant professionnel Mr. Iheb CHARNINE

Année Universitaire : 2017-2018

1
2
 Je dédie ce travail à toutes les personnes qui me sont chères :

A mon très cher père Mohamed

Vous avez été pour moi tout au long de mes études le conseillé, le père
exemplaire. Veuillez trouver dans ce travail le fruit de votre dévouement ainsi
que l’expression de ma grande gratitude et mon profond amour.

A ma très chère mère Najet

Pour l’amour qu’elle me porte pour toute la peine qu’elle s’est donnée et qui a
impatiemment attendu ce jour. Qu’elle trouve dans ce travail le témoignage de
ma profonde gratitude.

A mes sœurs
Pour leurs amours et leurs encouragements continus.
A toutes mes amies
A toute personne
Qui m’a encouragé

Ahlem Ezzine

3
 Je remercie vivement mon encadrant du centre régional d’étude et
maintenance des équipements biomédicaux : Mr.Iheb CHARNINE pour son aide,
ses conseils précieux, ses critiques constructives et ses suggestions pertinentes qui
ont été remarquables tout au long de mon stage.

Je tiens à remercier à Mr.Monir HERGLI qui, malgré ses multiples

engagements, a accepté de se mettre à mon service en dirigeant avec d’extrême
magnanimité mon travail.

Mr.Seifeddine Mrad, qui malgré ses maintes occupations, m’a partagé ses
connaissances et son précieux temps pour l’élaboration à bien de ce travail

Cette période m’a permis de rencontrer de nombreuses personnes qui

m’ont spontanément rendu service ou écouté, afin de me sortir d’une impasse ou
simplement me permettre de verbaliser un probléme.Je les remercie pour leur
générosité ainsi que leur support.

J’adresse mes remerciements chaleureux aux membres de l’équipe du service

de médecine nucléaire de l’hôpital Militaire: Mr Rafik et tous les techniciens du
service pour leur sympathie, leur soutien amical et la très bonne ambiance que j’ai
toujours trouvée dans leur service.

Je tiens à remercier tous les membres du jury pour leurs bienveillances de

vouloir juger notre travail. Enfin, que toute personne ayant contribué, de près ou
de loin, à la réussite de ce travail trouve ici l’expression de mes sentiments les
meilleurs.

4
 Table des matières
Introduction Générale ............................................................................................................................ 11
Chapitre 1 : Présentation du centre d’Etude Technique de Maintenance Biomédicale et Hospitalière
Sousse .................................................................................................................................................... 14
I.1 Introduction .................................................................................................................................. 14
I.2 Généralités sur le CETEM BH..................................................................................................... 14
I .2.1 Structure hiérarchique ......................................................................................................... 14
I.3 Missions du CETEM BH ............................................................................................................. 15
I.3.1 Les travaux d’ingénierie ........................................................................................................ 15
I.3.2 Les travaux de maintenance : ................................................................................................ 15
I.3.3 Le contrôle qualité................................................................................................................. 15
I.3.4 La formation technique ......................................................................................................... 15
I.4 Les moyens humains .................................................................................................................... 15
I.5 Les Services du CETEM .............................................................................................................. 16
I.5.1 Direction de l’exploitation et de la maintenance :................................................................. 16
I.5.2 Direction des affaires administratives et financières............................................................. 16
I.5.3 Direction de l’ingénierie, des études et de management de la technologie biomédicale et
hospitalière : .................................................................................................................................. 16
I.7 Cahier de charges ......................................................................................................................... 17
I.8 Conclusion ................................................................................................................................... 17
Chapitre 2 : Généralité sur la médecine nucléaire ................................................................................. 19
II.1 Introduction................................................................................................................................. 19
II.2 La tomographie d’émission monophotonique ............................................................................ 19
II.2.1 Appareil hybride SPECT/CT ............................................................................................... 20
II.3 Conclusion .................................................................................................................................. 21
Chapitre 3 : Etude générale de la Gamma Caméra ................................................................................ 23
III.1 Introduction ............................................................................................................................... 23
III.2 Description d’une Gamma caméra ............................................................................................ 23
III.2.1 Les différentes composantes............................................................................................... 23
III.3 Les modes d’acquisition ............................................................................................................ 29
III.3.2 Mode planaire dynamique .................................................................................................. 30
III.3.3 Mode balayage ................................................................................................................... 31
III.3.4 Mode tomographique.......................................................................................................... 31
III.4 Conclusion ................................................................................................................................ 31

5
Chapitre 4 : protocole contrôle qualité de la Gamma Caméra .............................................................. 33
IV.1 Introduction .............................................................................................................................. 33
IV.2 Les performances d’une gamma caméra ................................................................................... 33
IV.2.1 Résolution spatiale ............................................................................................................. 33
....................................................................................................................................................... 34
IV.2.2 La résolution énergétique ................................................................................................... 34
IV.2.3 Le taux de comptage .......................................................................................................... 35
IV.2.4 La sensibilité ...................................................................................................................... 35
IV.2.5 La linéarité spatiale ............................................................................................................ 36
IV.2.6 L’uniformité ....................................................................................................................... 36
IV.3 Les facteurs physiologiques ..................................................................................................... 38
IV.3.1 le Mouvement ..................................................................................................................... 38
IV.3.2 La non-spécificité des radiotraceurs ................................................................................... 38
IV.4 contrôle qualité d’une Gamma Caméra ..................................................................................... 39
IV.4.1 les types de contrôle qualité ............................................................................................... 39
IV.4.2 intérêts du contrôle qualité ................................................................................................. 39
IV.4.3 Les procédures du contrôle qualité..................................................................................... 39
IV.4.4 Les contrôles effectués pour le SPECT de l’hôpital militaire .......................................... 40
IV.5 Conclusion................................................................................................................................. 55
Chapitre 5 : Application Informatique .................................................................................................. 57
V.1 Introduction ................................................................................................................................ 57
V.2 My Visual DataBase ................................................................................................................... 57
V.2.1 Définition ............................................................................................................................. 57
V.2.2 Les interfaces principales .................................................................................................... 58
V.2.3 Démarche ............................................................................................................................. 58
V.3 Conception du Fantôme jaszczak ............................................................................................... 62
V.3.1 Définition du fantôme .......................................................................................................... 62
V.3.2 Description du fantôme ....................................................................................................... 63
V.4 Logiciel Autodesk 3ds Max........................................................................................................ 63
V.4.1 Définition du logiciel ........................................................................................................... 63
V.4.1 Interface du logiciel ............................................................................................................. 64
V.4.2 Démarche du travail............................................................................................................. 65
V.5 Conclusion .................................................................................................................................. 68
Conclusion générale et Perspectives ..................................................................................................... 70
Bibliographie ......................................................................................................................................... 71

6
 Liste des Figures
Figure 1: Organigramme de CETEM BH ............................................................................................. 14
Figure 2 : Gamma Caméra E-Cam ........................................................................................................ 20
Figure 3 : SPECT/CT Symbia ............................................................................................................... 20
Figure 4: les différents composants de la Gamma caméra .................................................................... 24
Figure 5 : les composants d’une tête de détection ................................................................................. 25
Figure 6 : un collimateur à section hexagonale ..................................................................................... 25
Figure 7: Les différents types de collimateurs. ..................................................................................... 26
Figure 8 : le cristal avec les photomultiplicateurs ................................................................................. 26
Figure 9 : Un tube photomultiplicateur ................................................................................................. 27
Figure 10 : Schéma de principe d’une gamma-caméra à logique d’Anger ........................................... 28
Figure 11: Principe du calcul de la positionnement d’une gamma caméra ........................................... 28
Figure 12: fenêtre d’acquisition ............................................................................................................ 29
Figure 13: Scintigraphie rénale ............................................................................................................. 30
Figure 14: Scintigraphie rénale dynamique ........................................................................................... 30
Figure 15: balayage du corps entier....................................................................................................... 31
Figure 16: acquisition en mode tomographie ........................................................................................ 31
Figure 17: La Largeur à Mi-Hauteur (LMH) d’une source ponctuelle ................................................. 33
Figure 18: détermination de la résolution énergétique .......................................................................... 34
Figure 19: Courbe du taux de comptage en fonction de l’activité de la source ..................................... 35
Figure 20: mesure de la linéarité spatiale .............................................................................................. 36
Figure 21: matrice des valeurs du comptage ......................................................................................... 37
Figure 22: matrice des valeurs de comptage U.D.................................................................................. 38
Figure 23: Organigramme de réglage des PMs ..................................................................................... 40
Figure 24: source ponctuelle de 99m Tc placé entre les deux têtes de Gamma Caméra ......................... 42
Figure 25: Vérification de la position du pic de 99m-Tc ...................................................................... 42
Figure 26: Résultat de réglage Fin des PMs détecteur 1 ...................................................................... 43
Figure 27:Résultat du réglage Fin des PMs détecteur 2 ........................................................................ 43
Figure 28: Champs UFOV et CFOV ..................................................................................................... 44
Figure 29 : Calcul des indices de l’uniformité ...................................................................................... 45
Figure 30 : Image réelle du Fantôme jaszczak ...................................................................................... 46
Figure 31: le fantôme placé sur la table du Gamma Caméra................................................................. 46
Figure 32: résultat du test de résolution spatiale : image du fantôme acquise par le logiciel................ 47
Figure 33: Image réelle du Fantôme quatre quadrants à barre .............................................................. 48
Figure 34: Le Fantôme quatre quadrants placés sur leur support .......................................................... 49
Figure 35:les résultats obtenus pour le contrôle de linéarité d'une tête de détection ............................. 49
Figure 36: les différentes images obtenues lors de la permutation du fantôme à 90° ........................... 50
Figure 37: Fantôme spécifique pour le test du centre de rotation ......................................................... 51
Figure 38: Résultat d’un test du centre de rotation pour les deux détecteurs de la gamma ................... 52
Figure 39:résultat du test du centre de rotation pour le collimateur Haute énergie (HE) ...................... 52
Figure 40:la disposition des cinq sources de technétium dans les trous du fantôme. ............................ 53
Figure 41: Résultat du test de centre de rotation pour le collimateur basse énergie haute résolution
(LEHR) .................................................................................................................................................. 53
Figure 42: logiciel My Visual DataBase ............................................................................................... 57

7
Figure 43: les différentes interfaces du logiciel..................................................................................... 58
Figure 44: Interface DataBase ............................................................................................................... 59
Figure 45:Accés de l'application ........................................................................................................... 59
Figure 46:les coordonnés de l'hôpital et l'équipement........................................................................... 60
Figure 47 : test de calibration ................................................................................................................ 60
Figure 48 : test Centre de rotation ......................................................................................................... 61
Figure 49 : Test de l’uniformité............................................................................................................. 61
Figure 50: Historique de CQ ................................................................................................................. 62
Figure 51: contrôle qualité .................................................................................................................... 62
Figure 52: fantôme cylindrique ............................................................................................................. 63
Figure 53: les composants du fantôme .................................................................................................. 63
Figure 54: 3dS Max ............................................................................................................................... 64
Figure 55: Principaux interface 3ds ....................................................................................................... 64
Figure 56: forme cylindre, sphère et tube .............................................................................................. 65
Figure 57: les six tiges du fantôme ........................................................................................................ 65
Figure 58: le principal cylindre ............................................................................................................. 66
Figure 59: les tiges qui on veut sélectionner ......................................................................................... 66
Figure 60: la substruction du trou .......................................................................................................... 66
Figure 61: le cylindre avec les tiges ...................................................................................................... 67
Figure 62: Choix de la matière .............................................................................................................. 67
Figure 63: Fantôme cylindrique ............................................................................................................ 68

8
 Liste des tableaux

Tableau 1: Propriétés et caractéristiques des principaux isotopes utilisés en SPECT ............. 21

Tableau 2: les tests de CQ, les procédures et les sources utilisé (constructeur) ...................... 41

Tableau 3: Comparaison des valeurs de l’uniformité des deux détecteurs par rapport à celles

fournies par le constructeur de l’appareil. ................................................................................ 45

Tableau 4: Tableau comparatif entre les valeurs obtenu et la limite du constructeur .............. 47

Tableau 5: les distances mesurées et réelles du fantôme quatre quadrants .............................. 50

Tableau 6: Comparaison entre les valeurs obtenues pour le test de centre de rotation et celles

spécifiées par le constructeur ................................................................................................... 54

Liste des équations

Équation 1:Calcul Résolution Spatial.................................................................................................... 34

Équation 2: Résolution énergétique....................................................................................................... 34

Équation 3 : la sensibilité ...................................................................................................................... 36

Équation 4: Uniformité Intégrale........................................................................................................... 37

Équation 5:Uniformité différentielle ..................................................................................................... 37

9
 Glossaire
UFOV: Useful Field Of View

CVOF: Central Field Of View

LMH: Largeur à Mi-Hauteur

FWHM: Full Width Half Maximum

PM: Photomultiplicateur

TEMP: Tomographie par Émission Mono-Photonique

SPECT: Single Photon Emission Computed Tomographs

SPECT-CT: Single Photon Emission Computed Tomographs -Computed

Tomography

NEMA: National Electrical Manufacturers Association

AAPM: American Association of Physicists in Medicine

HPA: Hospital Physicists Association

BRH: Bureau of Radiological Health

IEC: International Electrotechnic Comission

CAP: College of American Pathologists

ANSI: American National Standards Institute

SFPH: Sociéte Française des Physiciens d’Hôpital

CETEM BH : Centre d’Étude Technique de Maintenance Biomédicale et

Hospitalière

CQ : Contrôle Qualité

FDP : Fonction de Dispersion Ponctuelle

10
 Introduction Générale

L’imagerie nucléaire est la technique d’examen standard pour évaluer la fonction physiologique.
Grâce à l’utilisation des radio-isotopes et au matériel de détection approprié en médecine nucléaire, de
nombreuses explorations du fonctionnement de nos organes ont été rendues possibles. Il existe deux
modalités d'imagerie par émission : la première est la tomographie d'émission monophotonique ou
SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) dans laquelle le radiotraceur émet des
photons de type gamma qui sont détectés par une gamma caméra. La deuxième est la tomographie par
émission de positons ou PET (Positron Emission Tomography) dans laquelle le radiotraceur émet des
positons qui, suite à leur annihilation avec des électrons de notre corps, donnent lieu à une paire de
photons émis en coïncidence et détectés sur une couronne de cristaux scintillants. Les données acquises
par les détecteurs sont traitées à l'aide d'un algorithme de reconstruction tomographique pour estimer la
distribution tridimensionnelle du radiotraceur dans l'organisme. L'imagerie nucléaire permet d'avoir
accès de manière non invasive à des informations sur le fonctionnement des organes et d'étudier des
processus physiologiques et métaboliques que les autres techniques d’imagerie ne le permettent pas. La
mesure de paramètres à partir des images reconstruites et la précision du diagnostic se heurtent
cependant à différents obstacles liés aux limites des performances des détecteurs (en termes de résolution
spatiale, de résolution en énergie et de sensibilité de détection), qui se dégradent au cours du temps
entraînant par la suite des distorsions au niveau de la formation de l’image et même à un faux diagnostic.
Il est alors indispensable de suivre périodiquement l’évolution de l’état du dispositif de détection par un
programme de contrôle qualité régulier qui assure le bon déroulement de l’examen clinique. Dans ce
cadre, nous avons choisi de proposer une procédure d’un contrôle qualité d’une gamma-caméra Symbia
de type Siemens.
C’est dans ce cadre que s’inscrit mon stage de fin d’études au sein du Centre d’Etude Technique
de Maintenance Biomédicale et Hospitalière (CETEM BH) qui consiste à étudier la Gamma Caméra et
proposer un protocole de contrôle de qualité.
Ce rapport est organisé en cinq chapitres décrivant les volets principaux de mon projet de fin
d’études.
Le premier chapitre est consacré à la présentation du Centre d’Etude Technique de Maintenance
Biomédicale et Hospitalière (CETEM BH) où j’ai effectué ce projet.
Le deuxième chapitre présente les notions de base de la médecine nucléaire, leurs domaines et Les
principes de la tomographie par émission monophotonique (SPECT)

11
 Le troisième chapitre aborde l’étude générale de la Gamma Caméra qui est existante dans le service
médecine nucléaire de l’hôpital Militaire. Je décrirai les différentes composantes de la Gamma caméra
et les modes d’acquisition.
Le quatrième chapitre, nous avons défini la notion de contrôle qualité et son intérêt dans la
médecine nucléaire en se basant sur la norme SFPH. Puis nous avons détaillé tous les contrôles effectués
au sein du service de médecine nucléaire de l’hôpital Militaire. Afin de rédiger un protocole de contrôle
qualité complet d’une gamma-caméra.

Le dernier chapitre de ce rapport est consacré pour l’application dédié au protocole contrôle qualité
de la Gamma Caméra à l’aide du logiciel My Visual Data Base pour faciliter la tâche de réalisation le
contrôle et la conception d’un fantôme jaszczak à l’aide du logiciel 3ds Max.

12
13
 Chapitre 1 : Présentation du centre d’Etude
Technique de Maintenance Biomédicale et
Hospitalière Sousse

I.1 Introduction
Le domaine du biomédical ne cesse de progresser et de gagner du terrain à travers les dispositifs
médicaux (DM) qui sont indispensables pour les médecins pour établir un diagnostic. Dans ce
premier chapitre, nous procédons à une présentation du centre d’étude technique de maintenance
biomédicale et hospitalière Sousse au sein duquel j’ai effectué mon projet de fin d’études. A la fin,
je donne le cahier de charges.

I.2 Généralités sur le CETEM BH

Le CETEM BH, centre d’étude technique de maintenance biomédicale et hospitalière (crée en 1960) est
un de plus grands centre de maintenance en Tunisie étant sous la tutelle du ministère de la santé publique.
Il accomplit des activités d’ingénierie, de contrôle technique, d’expertise, d’assistance technique et de
maintenance des équipements biomédicaux.

I .2.1 Structure hiérarchique

L’organisation de CETEM BH est représenté par la hiérarchie décrite par l’organigramme suivant :

Figure 1: Organigramme de CETEM BH

14
I.3 Missions du CETEM BH
Le CETEM BH a pour mission de promouvoir et renforcer les potentialités en matière d’ingénierie et
de maintenance biomédicale et hospitalière dont l’objectif est d’assurer aux installations et aux
équipements biomédicaux une durée de vie optimale et garantir une exploitation satisfaisante en
respectant les mesures de sécurité techniques nécessaires.

I.3.1 Les travaux d’ingénierie

Les travaux d’ingénierie biomédicaux exercent une fonction de cadre technique, généralement sous
l'autorité de la direction des services techniques ou la direction des services économiques. Leurs
principales fonctions sont :

 L'élaboration et la mise en œuvre d'une politique de maintenance moyennant l'encadrement

d'une équipe de techniciens.
 L'élaboration du plan d'équipement et le conseil à propos des équipements lourds à réformer.
Ils exercent aussi d’autres fonctions telles que le contrôle des performances, la fiabilité et la conformité
des équipements médicaux aux normes en vigueur.

I.3.2 Les travaux de maintenance :

L’activité comprend :

 Prise en charge de la maintenance (curative et préventive),

 Suivi des maintenances externes et coordination des interventions.

I.3.3 Le contrôle qualité

C’est assurer la gestion de la qualité, déterminer, avec des moyens appropriés, si le dispositif contrôlé
est conforme ou non à ses spécifications ou exigences préétablies et incluant une décision d'acceptation,
de retouche.

I.3.4 La formation technique

L'absence de formation des techniciens biomédicaux lors de l'installation des dispositifs neufs est à
terme problématique. A la fin de la période de garantie, il est très difficile d'intervenir sur un équipement
sans avoir auparavant assisté à une présentation et formation technique de celui-ci.

I.4 Les moyens humains

Le staff du Centre compte actuellement 124 personnes dont :

 17 Ingénieurs.
 15 Techniciens Principaux.
 19 Personnel Administratif et Financier.
 30 Techniciens Supérieurs.
 03 Adjoints Techniques.
 40 Ouvriers.

15
I.5 Les Services du CETEM BH
Le CETEM BH comprend les structures suivantes :

I.5.1 Direction de l’exploitation et de la maintenance :

La direction de l'exploitation et de la maintenance est chargée de l'exploitation, l'expertise et de la
maintenance préventive et curative des équipements médicaux techniques. Cette direction comprend les
services suivants :

 Service de maintenance de matériel d’imagerie médicale

 Service thermique et traitement des eaux
 Service maintenance matériel médicochirurgical
 Service du laboratoire
 Service électromécanique

I.5.2 Direction des affaires administratives et financières

La direction des affaires administratives et financières est chargée de la gestion du matériel, des
ressources humaines et financières du centre. Elle comprend la sous-direction des affaires
administratives et financières du centre.

I.5.3 Direction de l’ingénierie, des études et de management de la technologie

biomédicale et hospitalière :
La direction de l’ingénierie, des études et de management de la technologie biomédicale et hospitalière
est chargée de l’élaboration des études et de la maîtrise du management et de la technologie de
modernisation des équipements et installations biomédicales et hospitalières.

Elle comprend deux services :

 Service des équipements et d’installations :
Rattaché à la sous-direction du management .de la technologie biomédicale et hospitalière, et en plus
des missions d'évaluations du parc d'équipements biomédicaux et hospitaliers, de développement des
moyennes logistiques et humains, de gestions des crédits relatifs au matériel informatique, il est doté
d'un laboratoire de contrôle technique chargé de contrôle de la conformité d'équipements aux
prescriptions technique requises ainsi qu'aux normes de sécurité.

 Service des équipements Médico technique fixes et mobiles :

Rattaché à la sous-direction des études, et chargé des missions et suivi des projets d'acquisition et
d’installation médico techniques

I.6 Les Centres Régionaux de Maintenance

Pour mieux assurer la rentabilité des interventions du CETEM BH, et afin de rapprocher les prestations de
service rendues aux clients.

16
Ces Centres régionaux sont les suivants :

 Un C.R.M à Gafsa:
 Un C.R.M à Sfax :
 Un C.R.M à Sousse:

Le centre régional de Sousse il a été créé par l’arrêté du ministère de la santé publique du 01/07/2004.
Sa compétence territoriale s’étend à l’ensemble des régions sanitaires de Sousse, Monastir, Kairouan,
Mahdia.

Le staff du CRM Sousse jeune et dynamique compte actuellement 15 personnes dont :

 01 Ingénieur Principale
 08 Techniciens
 04 Ouvriers
 02 Commis d’administrations

Le CRM Sousse comprend les services suivants :

 Service électromécanique
 Service maintenance matériel médicochirurgical et de laboratoire
 Service thermique et traitement des eaux
 Service de maintenance de matériel d’imagerie médicale

Le CRM Sousse est doté de 02 ateliers et 01 laboratoire :

 Un atelier d'imagerie médicale & médicochirurgical et de laboratoire

 Un atelier thermique & électromécanique ;
 Un atelier médicochirurgical et de laboratoire ;
 Un laboratoire de contrôle de qualité.

I.7 Cahier de charges

Le but de ce stage de fin d’études réalisé, au sein du centre d’étude technique de maintenance
biomédicale et hospitalière de Sousse, est de découvrir le monde professionnel biomédical, plus
précisément, le métier de technicien biomédical. En plus il m’a été proposé d’étudier le principe
de fonctionnement de la Gamma Caméra et de préparer un protocole de contrôle qualité de cette
dernière ainsi que la conception d’un fantôme pour la réalisation de ce protocole.

I.8 Conclusion
Au cours de ce chapitre, on a présenté le centre d’étude technique et de maintenance biomédicale et
hospitalière de Sousse. Ensuite, une présentation générale des activités du centre. Le deuxième chapitre
sera consacré à l’étude générale de la médecine nucléaire.

17
18
 Chapitre 2 : Généralité sur la médecine
nucléaire

II.1 Introduction
La médecine nucléaire regroupe les utilisations biologiques et médicales des radioéléments artificiels
en sources non scellées. Le champ de ce domaine recouvre trois activités distinctes : les explorations
par imagerie fonctionnelle (scintigraphie), la thérapie métabolique et l’activité de dosage biologique
(dosage radio-immunologique). En imagerie, la médecine nucléaire est également complémentaire des
autres techniques qui utilisent des radioéléments ionisants (radiologie, scanographie...) ou non
ionisants (échographie, imagerie par résonance magnétique nucléaire..).

Les applications de la médecine nucléaire sont très diverses et se sont développées depuis les années
1950. Elles reposent sur la possibilité de détecter avec une très grande sensibilité les rayonnements
émis par les atomes radioactifs, des isotopes choisis pour leurs propriétés métaboliques et/ou
physiopathologiques.

En effet, le radioélément est introduit par voie veineuse (le plus souvent) dans l'organisme d'un
patient. Le produit seul ou associé à un vecteur à tropisme prédéterminé pour un organe ou une
pathologie, est suivi par détection externe et donne la possibilité d'enregistrer sa distribution, sa
concentration et son élimination, par un système de détection approprié, nommé «gamma-caméra».

Nous allons voir successivement la tomographie d’émission monophotonique et les radioéléments

choisis.

II.2 La tomographie d’émission monophotonique

La TEMP (SPECT) (Figure 2) est une technique qui permet d’utiliser un gamma camera, pour obtenir
sous plusieurs angles des images de la distribution d’un radiopharmaceutique émetteur gamma injecte
dans un organe. L’avantage de la tomographie TEMP est la localisation de lésions dans l’espace et
débrouiller le problème de superposition. Cette technique d’imagerie médicale nucléaire permet de
réaliser des images, au moyen d’un ensemble de gamma camera qui tourne autour du patient. Pour
pouvoir effectuer une TEMP, le patient se voit injecté un produit radioactif qui émettra des
rayonnements gamma. L’émission de ces photons est atténuée en traversant les différents tissus de
l’organisme, il s’agit donc de retrouver l’activité émise par chaque point de l’organisme.

19
 Figure 2 : Gamma Caméra E-Cam

II.2.1 Appareil hybride SPECT/CT

L’image scintigraphie fournit des informations physiologiques, avec cependant des difficultés de
localisation anatomique. C’est pour cela qu’un couplage entre la modalité de diagnostic SPECT et la
modalité CT a du s’imposer. Le principe est simple : le patient installé sur la table va passer, dans la
même position, d’abord un scanner et ensuite l’examen SPECT. Les images en format DICOM ayant
les mêmes coordonnées vont être fusionnées automatiquement. Ainsi le médecin va avoir à la fois
l’information fonctionnelle et l’information anatomique, ce qui mène à une meilleure précision du
diagnostic.

Figure 3 : SPECT/CT Symbia

II.2.1.1 Les radio-pharmaceutiques

Les radiotraceurs sont des molécules marquées par un isotope radioactif, choisies pour mettre en
évidence certains processus physiologiques ou pathologiques. Le choix du radiotraceur dépend de sa
capacité à suivre un métabolisme ou à fournir un diagnostic sur le fonctionnement d’un organe donné.
Le traceur peut être un atome seul (iode 131), une molécule marquée (diphosphonate marqué au
technétium 99m), une hormone marquée ou encore un anticorps marqué par un isotope. Cet isotope doit
être fixé chimiquement sur la molécule d’intérêt, sans modifier les propriétés de celle-ci. La liaison doit

20
être solide de façon à ce que l’élément radioactif ne se détache pas, auquel cas on suivrait le parcours de
l’élément radioactif et non celui de la molécule cible.
La sélection de l’isotope radioactif se fait aussi selon différentes caractéristiques physiques :
 La nature du rayonnement : la localisation de l’isotope radioactif doit se faire en utilisant une
détection externe et en exposant le corps examiné à une dose minimale d’irradiation. Les
rayonnements gamma sont bien adaptés vu leur faible pouvoir d’irradiation et leur puissant
pouvoir de pénétration qui leur permet de sortir de l’organisme afin d’être détectés. Ces
rayonnements gamma doivent avoir une énergie suffisamment élevée pour sortir de
l’organisme et suffisamment faible pour être détectés facilement.
 La demi-vie physique : la période de l’isotope radioactif (durée au bout de laquelle le nombre
de désintégrations de l’isotope est réduit de moitié) doit être suffisamment longue pour
permettre de suivre le processus biologique étudié et de procéder à l’examen, mais être aussi
assez courte pour éviter une irradiation inutile.
Le radiotraceur administré au patient dépend de la modalité de la tomographie d’émission. En SPECT,
l’isotope le plus adapté et présentant des bonnes propriétés pour l’imagerie, est le Technétium 99
métastable noté 99mTc. Le 99mTc a une période physique T = 6 heures et il est émetteur de rayonnement
gamma (89%) ayant une énergie de 140 keV. Le 99mTc est le résultat de la décroissance radioactive du
molybdène 99 (99Mo). La production du 99mTc à partir du 99Mo est possible à partir d’un générateur
portable d’où la simplicité de l’accès en routine clinique et le faible coût. Il est utilisé dans environ 90%
des examens en SPECT
Les différentes caractéristiques physiques de ces radio-isotopes sont présentées dans le Tableau 1:

Tableau 1: Propriétés et caractéristiques des principaux isotopes utilisés en SPECT

isotopes Energie gamma (KeV) Période physique Quelques explorations

99m
140 - Scintigraphie osseuse
Tc 6 heures
- Scintigraphie ventriculaire
123I -Le suivi des cancers
159 13 heures différenciés

131I 364 8 jours -Scintigraphie thyroïdienne

Exploration des tumeurs
201Tl 75 3 jours cérébrales
- Scintigraphie myocardique

II.3 Conclusion
Ce bref chapitre a été consacré aux rappels des différentes types d’émission de la médecine nucléaire
qui englobe la tomographie d’émission monophotonique. Nous avons également étudié les radiotraceurs
sur lesquels se base la médecine nucléaire,

21
22
 Chapitre 3 : Etude générale de la Gamma
Caméra

III.1 Introduction

Au début du vingtième siècle, les compteurs Geiger-Müller ont été utilisés comme premiers dispositifs
de détection en médecine nucléaire. En 1950, les scintigraphies à balayage ont remplacé les compteurs
Geiger- Müller. En 1957, le Physicien américain Hal Anger mit au point la caméra à scintillation
(gamma-caméra) et en réalisa le premier prototype qui remplaça alors les scintigraphies à balayage
Le principe de la gamma-caméra est basé sur la détection des scintillations produites par les rayons
gamma émis par le radiotraceur.
Ce chapitre est consacré aux différents dispositifs de détection, le système d’acquisition et les
performances d’une gamma-caméra.

III.2 Description d’une Gamma caméra

La Gamma caméra consiste à déterminer la distribution dans l’organisme d’un radiotraceur, administré
à un patient. En imagerie scintigraphie, les radiotraceurs utilisés émettent des photons gamma. Le
radiotraceur le plus courant utilisé est le technétium 99 métastable qui émet des photons gamma
d’énergie 140 keV. En routine clinique, les gamma caméras utilisées reposent toujours sur le principe
des Gamma Caméras mises par H. Anger .Ces caméra sont constituées d’une ou plusieurs têtes de
détection, et chaque tête de détection est composée d’un système de collimation classique et d’un module
de détection à base de scintillateur. Elles permettent d’obtenir les images, dites images scintigraphiques,
en acquisition planaire ou en acquisition tomographique.

III.2.1 Les différentes composantes

Les Gamma caméras comportent différents composants : la ou les tête(s) de détection fixée(s) sur un
statif, le système informatique, un scope de positionnement et un lit d’examen.

23
 Le scope de
positionnement
Le statif

Lit d’examen
Tête de
détection

Figure 4: les différents composants de la Gamma caméra

III.2.1.1 Le statif

Le statif constitue toute la partie mécanique et électrique du système.il comprend les bras se sont les
supports des détecteurs, des moteurs pour la rotation et différents mouvements des détecteurs et le lit du
patient. Tous ces mouvements sont commandés par une électronique appropriée et contrôlés par
ordinateur. Ils doivent être calibrés et contrôlés périodiquement

III.2.1.2 Le scope de positionnement

Il permet de positionner le malade sous la tête de détection de la gamma caméra

III.2.1.3 Le lit d’examen

Il assure le déplacement du patient sur la tête de détection.

III.2.1.4 Le système informatique

Il assure l’acquisition, l’archivage et le traitement des données.

III.2.1.5 La tête de détection

La tête de détection est composée d’un collimateur, d’un cristal scintillant, d’une série de tubes
photomultiplicateurs (PM) et souvent d’un guide de lumière assurant le couplage entre le cristal et les
PM ainsi que de l’électronique associée servant au traitement de signal. Un blindage de plomb est utilisé
pour protéger la tête de détection, minimiser la détection des rayonnements provenant de sources
radioactives en dehors du champ de vision et réduire le bruit de fond. Les différents composants de cette
tête de détection sont présentés sur la Figure 5 et détaillés successivement dans les paragraphes suivants.

24
 Figure 5 : les composants d’une tête de détection

III.2.1.5 .1 Le collimateur
Un collimateur est une plaque épaisse constituée d’un matériau de numéro atomique élevé (plomb,
tungstène …) très absorbant pour les photons et percée de trous cylindriques ou coniques, à section
circulaire ou hexagonale (figure 6), suivant un système d’axes déterminé .Les photons gamma dont le
parcours n’emprunte pas ces directions sont absorbées par le collimateur avant d’atteindre le cristal.
L’image scintigraphie obtenue après le collimateur correspond à la projection de la distribution de la
radioactivité sur le cristal détecteur.

Figure 6 : un collimateur à section hexagonale

La cloison séparant deux trous voisins du collimateur est appelée septum. L’épaisseur de plomb est
calculée pour entraîner une atténuation d’au moins 95% des photons traversant les septa. Le collimateur
le plus couramment utilisé est à trous parallèles. Il conserve les dimensions de l’image. Des collimateurs
sténopés (Pinhole en anglais) sont aussi utilisés pour les scintigraphies thyroïdiennes et des collimateurs
en éventail pour les scintigraphies cérébrales (figure 7). Les caractéristiques géométriques du
collimateur définissent le champ de vue, sa résolution spatiale, la sensibilité du système de détection et
le niveau d’énergie des rayons ɣ : base énergie, moyenne énergie et haute énergie.

25
 Figure 7: Les différents types de collimateurs.

III.2.1.5 .2 Le cristal scintillant

On utilise souvent l’iodure de sodium dopé au thallium [NaI(Tl)]. Le cristal scintillant représente le
milieu de détection dans lequel les photons émis par le patient sont convertis en scintillations
lumineuses. L’interaction d’un rayonnement avec les atomes du cristal provoque des excitations. Les
atomes excités reviennent à l’état fondamental par émission d’un rayonnement de fluorescence. Le
cristal scintillant convertit l’énergie transportée par les photons gamma en énergie lumineuse : lorsqu’un
photon interagit dans un cristal de NaI(TL) par effet photoélectrique ou par effet Compton. Celui-ci cède
son énergie au cristal, qui émet isotropiquement des photons de scintillation de longueur d’onde de 415
nm (lumière bleu-vert).pour assurer une collection efficace des photons de scintillation, le cristal
scintillant est entouré d’un réflecteur qui protège également le cristal de la lumière et de l’humidité

Figure 8 : le cristal avec les photomultiplicateurs

III.2.1.5 .3 Le guide de lumière

Le rôle du guide de lumière est d’assurer le couplage optique entre le cristal et les PMs. Il est fait d’un
matériau possédant un indice de réfraction proche de celui du [NaI (Tl)] (indice élevé N=1,85), de façon
à optimiser le transport de la lumière vers les PMs. La forme du guide de lumière est soigneusement
adaptée à celle de la photocathode du PM. Le guide de lumière aide également à réduire les variations
d’efficacité de collection de la lumière par les PMs : la perte de lumière engendrée par les espaces morts
que ne couvrent pas la face d’entrée des PM est réduit par le guide de lumière, qui collecte la lumière
émise dans ces espaces morts et la dirige vers la photocathode du PM. Dans le premier gamma caméras,

26
le guide de lumière a considérablement contribué à améliorer la linéarité de la réponse de détection, au
détriment de la résolution spatiale intrinsèque.
Actuellement, les PMs disponibles permettent une couverture optimale de la surface du cristal (donc
une réduction des espaces morts) et le guide de lumière est remplacé de plus en plus par des méthodes
de correction automatique d’uniformité.

III.2.1.5 .4 Les tubes photomultiplicateurs (PM)

Le rôle des PMs est de convertir la lumière visible issue de la scintillation dans le cristal en un signal
électrique exploitable par les circuits électriques. Le PM (Figure 9) est un tube à vide comportant une
photocathode (potentiel négatif) et une anode (potentiel positif), entre lesquelles se trouvent des
dynodes, qui sont des électrodes à potentiels intermédiaires. Les PMs ont typiquement une section
circulaire avec un diamètre de 5 cm et sont placés suivant un motif hexagonal. Le nombre de PMs posés
à la surface du cristal peut varier entre 50 et 100. Grâce au guide de lumière, les scintillations produites
dans le cristal sont guidées vers la photocathode du PM. Quand un photon lumineux atteint la
photocathode, un effet photoélectrique aura lieu et un électron sera éjecté de celle-ci. A l’aide
d’électrodes mises à un certain potentiel, des lignes de champ sont créées, et les électrons qui sortent de
la photocathode vont suivre ces lignes de champ pour finir sur la première dynode. Ils y arrivent avec
une énergie cinétique de quelques centaines d’eV qui leur permet d’arracher des électrons secondaires.
Ces électrons arrachés sont à leur tour accélérés vers la dynode suivante par une différence de potentiel
croissante et vont arracher à leur tour d’autres électrons. Le processus continue jusqu’à la dernière
dynode. Les électrons seront finalement collectés au niveau de l’anode et donneront un signal électrique
mesurable à la sortie. Le facteur d’amplification des PM peut aller jusqu’à 106. Les PM sont aussi
caractérisés par leur rendement de conversion qui est le nombre de photoélectrons émis par la
photocathode sur le nombre de photons incidents. Le rendement de conversion (appelé aussi rendement
quantique) est fonction de la longueur d’onde de La lumière incidente.

Figure 9 : Un tube photomultiplicateur

27
III.2.1.5 .5 L’électronique associée
Lors de l’interaction d’un photon dans le cristal scintillant, la lumière émise isotropiquement lors de la
scintillation est collectée par les PM, la quantité de lumière captée par chaque PM était inversement
proportionnelle au carré de sa distance au point d’interaction. Dans la caméra à logique d’Anger, la
localisation du point d’interaction du photon dans le cristal et la valeur de l’énergie qu’il y dépose sont
déterminées à partir des impulsions de sortie de tous les PM par un circuit analogique constitué de
résistance chaque PM est relié à quatre résistances, dont deux fournissent le positionnement selon l’axe
des abscisses (X+ et X-) et deux autres positionnement selon l’axe des ordonnées (Y+ et Y-)

Figure 10 : Schéma de principe d’une gamma-caméra à logique d’Anger

Grâce à la pondération des signaux issus de chacun des PM par la matrice de résistances, les PM
correspondant aux coordonnées les plus négatives contribuent peu aux coordonnées. Positives (c’est-à-
dire au potentiel mesuré en X+) alors que les PM du centre délivrent des signaux sensibles voisins pour
toutes les coordonnées.

Figure 11: Principe du calcul de la positionnement d’une gamma caméra

Le signal Z est ensuite envoyé à un analyseur de signaux simple canal à deux niveaux de discrimination,
ce qui permet de fixer une fenêtre spectrométrique. Les gamma caméras actuelles sont équipées de deux
ou trois analyseurs afin de permettre l’acquisition de plusieurs fenêtrés spectrométriques simultanément.
Des préamplificateurs à seuil, introduits entre les PM et la matrices de résistances ont pour rôle de ne
laisser passer que les impulsions des PM dont l’amplitude est supérieure à une valeur prédéfinie, ce qui
a pour effet de réduire de façon significative les fluctuations statistiques et d’entraîner un gain en

28
résolution spatiale. Le réseau de résistances est suivi par des convertisseurs analogique-digital (CAN),
de façon à pouvoir connecter la caméra à des systèmes d’acquisition et de traitement des données. Les
caméras à logique d’Anger laissent peu à peu la place aux caméras dites ″digitales″ : la différence
majeure réside dans le fait que le signal de chaque PM est digitalisé individuellement et chaque signal
de PM sert à calculer les coordonnées X et Y indépendamment de l’énergie.

III.2.1.5 .6 Analyseur d’impulsion

L’analyseur d’impulsion est un appareil électronique qui permet l’analyse de l’amplitude de l’impulsion
de tension sortant du PM, donc de connaitre l’énergie du photon qui a atteint le détecteur. Cela permet
d’éliminer les impulsions indésirables, c'est-à-dire les petites fluctuations dues au bruit de fond
électronique du PM et éventuellement le rayonnement diffus dont l’énergie est plus faible que celle de
rayonnement direct. Ceci est possible car l’impulsion produite par le PM est proportionnelle à l’énergie
déposée par le photon incident dans le cristal. Lorsqu’une scintillation se produit, la somme des signaux
de sortie des PM fournit la valeur de l’énergie perdue dans le volume du scintillateur. Le grand nombre
de PM permet d’assurer la collecte du maximum de lumière .L’amplitude du signal de sortie d’un PM
varie avec la distance qui existe entre le centre de sa photocathode et le lieu où s’est produit la
scintillation dans le cristal. Il suffit de déterminer l’énergie avec laquelle on désire travailler et d’y
associer une marge de tolérance (fenêtre 10% de part et d’autre du pic).Toutes les impulsions non
contenues dans cette plage d’énergie seront éliminés.

Figure 12: fenêtre d’acquisition

III.3 Les modes d’acquisition

Les différents types de fonctionnement de la gamma caméra sont appelés modes d’acquisition
III.3.1 Mode planaire statique
En mode statique, les informations temporelles relatives aux photons détectés ne sont pas exploitées.
On exploite uniquement les informations spatiales.
Pendant une acquisition en mode statique planaire, la gamma-caméra reste immobile et les projections
acquises fournissent une information bidimensionnelle de la distribution tridimensionnelle du
radiotraceur dans l’organe. Cette information bidimensionnelle permet essentiellement une étude
29
qualitative du fonctionnement de l’organe étudié, peu quantitative vu qu’on n’a pas d’informations sur
la profondeur des lieux d’émission.
Pour une acquisition statique planaire optimisée, il est important de choisir une fenêtre spectrométrique
adaptée à l’énergie d’émission du photon et un collimateur dont le champ de vue couvre l’organe étudié
et ayant une sensibilité assez élevée. Le temps d’attente après l’injection est aussi un élément important
dans la mesure où il est parfois souhaitable d’attendre l’élimination du radiotraceur de certains tissus
pour imager de façon plus spécifique les organes cibles.

Figure 13: Scintigraphie rénale

III.3.2 Mode planaire dynamique

Lors d’une acquisition en mode dynamique, des séquences d’images indexées par le temps sont acquises.
Ceci permet d’avoir accès à des informations quantitatives sur le fonctionnement de certains organes
tels que le cœur, les poumons et les reins. On traite les données acquises de façon à avoir des courbes «
activité-temps » afin d’étudier le taux de fixation et d’élimination du radiotraceur dans l’organe étudié .
Des images paramétriques (représentant la distribution spatiale d’un paramètre d’intérêt) peuvent être
utilisées afin de condenser les informations obtenues à partir d’une séquence d’images comme c’est
schématisé dans la figure 14.

Figure 14: Scintigraphie rénale dynamique

30
 III.3.3 Mode balayage
Le mode balayage consiste à l’acquisition d’une image du corps entier en maintenant les têtes de
détection fixes alors que le lit se déplace à une vitesse constante. Cela permet d’obtenir une image de
corps entier en face antérieur et postérieur pour avoir une vision d’ensemble

Figure 15: balayage du corps entier

III.3.4 Mode tomographique

Contrairement à la scintigraphie planaire. La tomographie d’Emission Monophotonique (TEMP) est une
technique où la gamma caméra décrit un orbite circulaire autour du patient et fournit des projections
bidimensionnelles sous des incidences variées. La mise en œuvre de la SPECT fournit par rapport à la
scintigraphie planaire, une amélioration de contraste entre les régions de différentes fonctions, une
meilleure localisation spatiale, une détection améliorée des fonctions anormales et surtout une
amélioration quantification

Figure 16: acquisition en mode tomographie

III.4 Conclusion
Nous avons rappelé dans ce chapitre les principes sur lesquels repose la tomographie d’émission
monophotonique, ainsi que le dispositif de détection et les modes d’acquisition.

31
32
 Chapitre 4 : protocole contrôle qualité de la
Gamma Caméra
IV.1 Introduction
Dans un processus d’assurance qualité, chaque appareillage utilisé doit faire l’objet d’un programme de
contrôle de qualité. Ce dernier consiste à évaluer les performances de chaque dispositif médical selon
une périodicité bien définie, préconisée par le constructeur ou le cas échéant prévue dans une politique
d’assurance qualité interne au service. Dans le contexte médical, la motivation première d’un contrôle
qualité est de garantir la sécurité du patient et de l'utilisateur, et de s’assurer que le dispositif considéré
assure bien sa fonction pour une bonne prise en charge du patient.
Dans ce qui suit, nous allons définir le contexte du contrôle qualité, puis nous allons décrire en détail
les contrôles effectués, tout en expliquant comment nous les avons appliqués et en synthétisant les tâches
pour lesquelles nous avons opté dans le cadre de ces contrôles.

IV.2 Les performances d’une gamma caméra

Une gamma-caméra est caractérisée par un certain nombre de paramètres : la résolution spatiale, la
résolution en énergie, la sensibilité, l’uniformité et la linéarité de la réponse. Ces paramètres dépendent
des caractéristiques des différents composants de la tête de détection.
Dans la suite, chacun de ces paramètres sera présenté.

IV.2.1 Résolution spatiale

La résolution spatiale est définie par la distance minimale séparant deux sources radioactives ponctuelles
dont le détecteur fournit deux images distinctes. En effet, l’image d’une source ponctuelle n’est pas un
point mais une tache. La résolution spatiale est mesurée par la largeur à mi-hauteur (en anglais FWHM
pour Full Width at Half Maximum) de la fonction de dispersion ponctuelle (FDP) obtenue en faisant
l’image d’une source ponctuelle (figure 17).

Figure 17: La Largeur à Mi-Hauteur (LMH) d’une source ponctuelle

33
La résolution spatiale R d'une gamma-caméra est le résultat de la contribution de la résolution spatiale
intrinsèque Ri et de la résolution spatiale Rc du collimateur. La résolution intrinsèque Ri est fixe et vaut
entre 3 et 4 mm pour les caméras récentes, par contre la résolution spatiale Rc du collimateur est fonction
de la distance entre la source et le collimateur. La résolution R s'exprime en fonction de Ri et Rc de la
façon suivante:
R=√𝑅𝑐 2 + 𝑅𝑖 2
Équation 1:Calcul Résolution Spatial

IV.2.2 La résolution énergétique

C’est la précision avec laquelle la tête de détection détermine l’énergie d’un photon détecté. Elle est
définie comme le rapport de la largeur à mi-hauteur du pic photoélectrique (ΔE) sur l’énergie d’émission
du photon (E). Elle s’exprime en pourcentage de l’énergie à laquelle elle est mesurée, et dépend de ce
paramètre :

Équation 2: Calcul Résolution énergétique

La résolution en énergie est dégradée par les fluctuations statistiques du nombre de photons optiques
émis lors de la scintillation et par les imperfections du rendement de conversion des photocathodes, du
gain des photomultiplicateurs et de l’électronique de traitement de données. Pour les gamma-caméras
actuelles, la résolution en énergie est voisine de 10% à 140 keV (énergie d’émission du 99mTc)
La résolution en énergie limitée perturbe la distinction entre photons primaires (photons ayant cédé toute
leur énergie au cristal par effet photoélectrique) et photons diffusés (photons ayant cédé seulement une
partie de leur énergie au cristal, suite à une ou plusieurs diffusions Compton préalables). Ainsi des
photons diffusés peuvent être détectés dans la fenêtre du photopic (voir figure 18) conventionnellement
utilisée pour réaliser les acquisitions, qui est une fenêtre spectrométrique centrée sur l'énergie d'émission
de l'isotope et de largeur égale à 20% de celle-ci. Par exemple, un photon de 140 keV émis par le Tc-
99m perd seulement 10 keV quand il subit une diffusion Compton à 45° et sera donc détecté dans la
fenêtre du photopic (140 keV ± 14 keV).

Figure 18: détermination de la résolution énergétique

34
 IV.2.3 Le taux de comptage
Lorsque le taux de comptage est très élevé, deux événements trop rapprochés peuvent ne donner
naissance qu’à une seule impulsion au niveau du circuit électronique de détection. L’énergie apparente
peut alors dépasser les limites imposées par la fenêtre spectrométrique, dans ce cas l’impulsion sera
rejetée. D'autres phénomènes peuvent aussi apparaître tels que la détection simultanée de deux
événements Compton dont la somme des énergies déposées est suffisante pour que le détecteur considère
les 2 événements Compton détectés comme un seul événement appartenant à la fenêtre du photopic.
Cette éventuelle perte serait liée au temps mort. On distingue le temps mort paralysable du temps mort
non paralysable :
 Le temps mort c’est l’intervalle de temps T minimal entre deux rayonnements reçus pour qu’ils
soient détectés séparément par le détecteur.
 le temps mort non paralysable désigne l’intervalle de temps pendant lequel la caméra ne peut
détecter des photons. Tous les photons détectés pendant ce laps de temps ne sont pas pris en
compte,
 le temps mort paralysable : dans ce cas, non seulement le photon détecté pendant le temps mort
est perdu mais il rallonge de plus le temps mort. Ainsi, quand on augmente progressivement
l’activité de la source, le taux de comptage observé passe par un maximum puis décroît (figure
19).

Figure 19: Courbe du taux de comptage en fonction de l’activité de la source

IV.2.4 La sensibilité
La sensibilité est définit par le rapport entre le nombre de photons primaires détectes et le nombre total
de photons émis par la source radioactive.

35
 Équation 3 : Calcul de la sensibilité

La sensibilité dépend principalement de la géométrie du collimateur utilise et du rendement lumineux

du cristal. En effet pour un collimateur parallèle, la sensibilité est indépendante de la distance entre la
source et la surface du collimateur. Elle est fortement limitée par l'utilisation d'un collimateur. Un
collimateur présentant un grand nombre de trous de grand diamètre permet d'atteindre une grande
sensibilité, mais au détriment de la résolution spatiale. Une électronique d'acquisition performante, avec
un déclenchement par zone géographique, peut permettre d'augmenter cette sensibilité à collimateur
donné. En effet, un événement ne paralyse pas l'ensemble de la surface de l'imageur et contribue à
l'augmentation globale du taux de comptage, donc à une hausse de sensibilité.

IV.2.5 La linéarité spatiale

La linéarité spatiale d’une gamma-caméra traduit la capacité de celle-ci à restituer la forme exacte d’un
objet. Une mesure quantitative de ce paramètre est faite en mesurant les distorsions géométriques sur
une image acquise à partir d’une source linéaire. Par exemple, l'image latérale d'un tube rempli de
solution de 99mTc doit être une bande. Un manque d'homogénéité du cristal ou des guides de lumière,
ou alors un mauvais assemblage des PMs peuvent conduire à un défaut de linéarité géométrique (voir
figure 20). Une linéarité géométrique de 0.1 mm est classiquement obtenue

Figure 20: mesure de la linéarité spatiale

IV.2.6 L’uniformité
L’uniformité est définie comme la capacité d’un instrument d’imagerie à reproduire avec fidélité une
source radioactive uniformément distribuée et caractérise la variable de densité observée à un flux de
photon homogène. Ce paramètre est très important car il est sous l’influence des réglages
spectrométriques se la linéarité et de la sensibilité. On distingue 2 types d’uniformité : l’uniformité
intégrale et l’uniformité

36
 IV.2.6.1 L’uniformité intégrale

C’est pour l’ensemble du champ, la plus grande différence du contenu de deux pixels rapportée à leur
somme :

𝐶𝑚𝑎𝑥−𝐶𝑚𝑖𝑛
U.I= 𝐶𝑚𝑎𝑥+𝐶𝑚𝑖𝑛

Équation 4: Calcul de l’Uniformité Intégrale

Où Cmax et Cmin sont respectivement le comptage maximal et le comptage minimal des contenus de
l’ensemble des pixels non nuls.

Figure 21: matrice des valeurs du comptage

IV.2.6.2 L’uniformité différentielle

C’est le changement maximal de densité d’évènements sur n’importe quel groupe de 5*5 pixels non
nuls. Chaque pixel non nul est le centre d’un groupe de 5*5 pixels. On calcule la plus grande différence
de comptage (Cmax - Cmin), que l’on rapporte à leur somme (Cmax+ Cmin). Pour la totalité des groupes sur
tout le champ de détection on relève la plus grande différence de comptage Max (Cmax- Cmin) que l’on
rapporte à leur somme (Cmax+ Cmin).

𝐶𝑚𝑎𝑥 − 𝐶𝑚𝑖𝑛
𝑈. 𝐷 = 𝑀𝑎𝑥( )
𝐶𝑚𝑎𝑥 + 𝐶𝑚𝑖𝑛
Équation 5:Calcul de l’Uniformité différentielle

37
 Figure 22: matrice des valeurs de comptage U.D

Elle traduit l’importance des hétérogénéités de réponse de la tête de détection. Ce paramétré a une grande
importance dans la qualité des images tomoscintigraphies

IV.3 Les facteurs physiologiques

Il existe plusieurs facteurs physiologiques dégradant la qualité des images en SPECT, liés soit
directement au patient, soit aux caractéristiques des radiopharmaceutique.

IV.3.1 le Mouvement
Les problèmes des mouvements sont d’une part ceux liés aux mouvements involontaires du patient
pendant la longue durée des acquisitions (en moyenne 30 min), d’autre part ceux liés aux mouvements
physiologiques tels que les battements cardiaques et la respiration. Ces mouvements introduisent des
flous cinétiques à l’origine d’artefacts dans les images reconstruites. Par exemple, en SPECT cardiaque
201
au Tl, le mouvement respiratoire peut diminuer les rapports de fixation mesurés entre la paroi
antérieure et la paroi latérale de 25% par rapport aux valeurs qui seraient mesurées en l’absence de
mouvement respiratoire

IV.3.2 La non-spécificité des radiotraceurs

Les radiotraceurs ne sont pas totalement spécifiques et se fixent de façon plus ou moins importante sur
des organes non cibles à cause de bruit de fond, par conséquent diminution au niveau de contraste dans
les images. De plus la dose administrée au patient ne doit pas dépasser une dose d’irradiation critique
qui va limiter la statistique de détection.

38
IV.4 contrôle qualité d’une Gamma Caméra
Concernant cette partie nous avons évalué les paramètres de contrôle de qualité d’un système d’imagerie
SPECT de type Siemens Symbia à double tête de détection rectangulaire. Ce système est connecté à un
PC Syngo acquisition, avec un logiciel de traitement et d’acquisition spécifique à Siemens

IV.4.1 les types de contrôle qualité

On distingue essentiellement deux types de contrôles :
Les contrôles opérationnels : qu’il est recommandé de les effectuer avant l’utilisation de l’appareil.
Certains sont banals comme la vérification de la fixation du collimateur, le contrôle de la bonne marche
de l’oscilloscope, et d’autres plus complexes comme le test d’homogénéité du champ, la vérification du
bruit de fond en l’absence de source radioactive ou le réglage de la spectrométrie.
Les contrôles périodiques : qui sont divisés traditionnellement en trois groupes :
 Contrôle de réception : au moment de la mise en service de l’appareil, qui doit être fait afin de
vérifier la conformité des performances effectives par rapport aux performances annoncées ;
 Contrôle de référence : comme son nom l’indique, il permet de donner les valeurs de référence
par rapport auxquelles on va juger l’évolution des performances de l’appareil au cours du
temps;
 Contrôle de routine : à effectuer périodiquement (hebdomadaire, trimestriel, semestriel) selon
un calendrier préconisé par certains organismes officiels.

IV.4.2 intérêts du contrôle qualité

Dans l’établissement hospitalier, deux entités principales bénéficient directement des résultats d’un
contrôle qualité pertinent :
- Le médecin doit avoir un équipement qui délivre des données correctes (diagnostic) et/ou un traitement
adéquat (thérapeutique) pour le bien du patient.
- Le service biomédical, pour lequel le contrôle qualité permet d’optimiser la maintenance en détectant
d’éventuelles baisses de qualité (déclenchant ainsi une maintenance), d’apprécier la qualité de la
maintenance corrective réalisée aussi bien en interne par les techniciens biomédicaux que par un
prestataire externe et d’améliorer les critères de choix d’un appareil (évaluation et comparaison des
critères techniques de différents dispositifs équivalents).

IV.4.3 Les procédures du contrôle qualité

Plusieurs systèmes de référence existent pour les tests de qualité des gamma caméras et qui sont
développés par des organismes internationaux tels que :
«National Electrical Manufacturer's Association» (NEMA), «American Association of Physicists in
Medicine» (AAPM), «Société Française Des Physiciens d’Hôpital» (SFPH) , «Hospital Physicists

39
Association» de Londres (HPA) , «Bureau of Radiological Health» (BRH) , «International
Electrotechnic Comission» de Genève (IEC) , «College of American Pathologists» (CAP).
Dans notre travaille, nous allons nous référer principalement aux normes SFPM
La partie qui suit, nous allons décrire les contrôles que nous avons effectués et essayer de donner un
aperçu sur les autres contrôles que nous n’avons pas eu la possibilité de les faire à cause de la non
disponibilité du matériel et de la machine.

IV.4.4 Les contrôles effectués pour le SPECT de l’hôpital militaire

L’objectif du contrôle qualité :
-comparer les performances des gammas caméras.
- Réaliser les maintenances préventives.
- Faire des vérifications électriques.
- Faire le réglage des gains des PM (Tuning)
Un schéma général de déroulement de réglage photomultiplicateurs est représenté dans la figure 23 ci-
dessous

Réglage de pic photoélectrique (Extrinsèque)

Réglage fin (fine Tuning) (Intrinsèque)

ok Non ok

Réglage grossier (coarse Tuning) (Intrinsèque)

ok Non ok

Réglage manuel

ok Non ok

Réparation de PM

Figure 23: Organigramme de réglage des PMs

40
IV.4.4.1 Programme du contrôle qualité
Les procédures de CQ doivent être effectuée quotidiennement, mensuellement ou selon le besoin.
Certains règlements locaux peuvent impliquer des contrôles supplémentaires. Le Tableau 2 ci-dessus
illustre les principaux tests de CQ et leurs fréquences :

Tableau 2: les tests de CQ, les procédures et les sources utilisées (constructeur)

périodicité Procédures de CQ Source

 Vérification intrinsèque  35 mCi 99mTc ou
Tous les jours  Vérification extrinsèque ou  Source Co-57 ou
Balayage extrinsèque  Source AutoCQ
 Vérification intrinsèque avec
 35 mCi 99mTc ou
Toutes les semaines réglage
 Source AutoCQ
 Étalonnage intrinsèque avec
 35 mCi 99mTc ou
réglage
 Source AutoCQ
Chaque mois
 Recalage de têtes multiples
(MHR) 180°  1-2 mCi 99mTc ou
 Vérification de l’alignement de la  Source AutoCQ
tête (étalonnage si nécessaire)
Tous les 6 mois  Réaliser un test de fuite des
 Source ponctuelle
sources du dispositif de CQ
Co-57
automatisé
Si le collimateur est  Étalonnage intrinsèque et
endommagé ou  Étalonnage extrinsèque du
remplacé collimateur
 Source AutoCQ
 MHR pour collimateur
 Étalonnage de l’alignement de la
tête pour collimateur

IV.4.4.2 Calibration des paramètres de la Gamma Caméra

Avant de procéder aux contrôles qualité périodiques, une calibration intrinsèque (sans collimateur) des
paramètres (la position du pic et l’ajustement des gains) de la gamma-caméra est nécessaire.
Pour vérifier le pic en énergie et assurer l’ajustement des gains des PM, on enlève le collimateur et on
place une source ponctuelle de 99mTc de 30 mci au milieu entre les deux têtes de la caméra. Selon SFPH,
ce calibrage doit se faire avec une source distante d’au moins 5 fois UFOV (le champ utile de la tête de
détection). Mais dans notre cas, nous avons suivi la procédure du constructeur.

41
 Source
ponctuelle

Figure 24: source ponctuelle de 99m Tc placé entre les deux têtes de Gamma Caméra

Vérification du pic
Le repérage de la position du pic est souvent réalisé automatiquement par l’utilitaire d’acquisition utilisé
qui délivre la position du pic en keV, ou sa déviation relative par rapport à la position de calibration
exprimée en %. Quel que soit l’isotope utilisé. Dans notre cas, le pic en énergie est bien centré sur 140
keV donc nous n’avons pas besoin de passer à un deuxième réglage du pic (voir Figure 25).

Figure 25: Vérification de la position du pic de 99m-Tc

Ajustement des gains des PMs

Le réglage du gain des PMs est assuré automatiquement par le logiciel d’acquisition « WorkflowEngine
» déjà installé avec la machine. Chaque tête de la gamma-caméra est constituée de 59 PMs. Nous

42
remarquons que les valeurs des gains des PMs centraux sont bien réglées. Nous effectuons alors un
réglage des PMs tout en appuyant sur l’onglet « commencer le réglage fin ». Après le réajustement des
gains, nous obtenons les résultats suivants (Figure 26) :

Figure 26: Résultat de réglage Fin des PMs détecteur 1

Nous remarquons bien que les valeurs des gains sont bien ajustées, nous suivons les mêmes étapes pour
le détecteur N°2, il suffit donc de sélectionner « Détecteur 2 » dans l’onglet « sélection du détecteur ».
Nous obtenons les résultats suivants (Figure 27)

Figure 27:Résultat du réglage Fin des PMs détecteur 2

43
IV.4.4.3 Les contrôles périodiques
a) L’uniformité intrinsèque

 Matériel :
Source ponctuelle de 99mTc.
 Le but du test :
Le premier test consiste à évaluer l’uniformité de la réponse de la gamma caméra. Avant tout
approfondissement, il est important de signaler certaines données clés qui seront fort utiles pour la suite
: les pixels se trouvant à l’extérieur des limites du champ de vue (FOV) sont pris comme égaux à zéro.
Après avoir filtré (ou non) les images, il est essentiel de déterminer les paramètres qui rendent compte
de la non-uniformité de la réponse qui sont l’uniformité intégrale et l’uniformité différentielle.
Elles sont calculées pour le champ de vue utile UFOV et le champ de vue central CFOV (égal à 0,75
fois UFOV) Pour déterminer l’uniformité intrinsèque, nous avons utilisé une distribution radioactive
uniforme sur toute la surface du champ de vue du détecteur. En pratique,nous avons utilisé la même
source ponctuelle ayant servi pour le calibrage des gains des PMs, nous avons pris une distance
approximative à cinq fois la dimension du champ de vue utile.

UFOV

CFOV

Figure 28: Champs UFOV et CFOV

 Procédure :
Ce test concerne les détecteurs, donc nous avons enlevé les collimateurs et nous avons placé une source
ponctuelle de technétium métastable avec une activité de 30 mCi tout en sélectionnant une fenêtre
spectrale ciblée sur le pic d’absorption totale à ±10 % prés. L’acquisition de l’image en format 128*128
a été faite pour un nombre de coût de 50 millions.
 Résultat et discussion :

44
 Figure 29 : Calcul des indices de l’uniformité

Nous remarquons bien que notre image est bien homogène et ne contient plus d’artefacts Après ce
contrôle visuel, nous avons comparé les indices obtenus avec les valeurs de référence fournies par le
constructeur (tableau 3) .Les valeurs obtenues sont bien conformes aux normes et ne dépassent pas les
limites. Nous pouvons alors conclure que l’uniformité intrinsèque de la gamma-caméra est bien réglée.

Tableau 3: Comparaison des valeurs de l’uniformité des deux détecteurs par rapport à celles fournies
par le constructeur de l’appareil.

Uniformité Intrinsèque Détecteur 1 Détecteur 2 Spécification du

constructeur
Intégrale % 2.66 2.12 ≤3.74
UFOV
Différentielle% 1.40 1.64 ≤2.74
Intégrale% 1.81 2.06 ≤2.94
CFOV
Différentielle% 1.29 1.19 ≤2.54

b) La résolution spatiale intrinsèque

 Matériel :

Source ponctuelle de 99mTc.

Fantôme à trous ou fantôme jaszczak

45
 Figure 30 : Image réelle du Fantôme jaszczak

 Le but du test :
Pour déterminer la distance minimale entre deux sources radioactives ponctuelles ou linéaires pour
que leurs images soient vues séparément.
 Procédure :
Pour réaliser ce test, nous avons utilisé un fantôme multi-trous et une source ponctuelle de Tc-99m
d’activité 30 mCi placée à cinq fois UFOV. Nous plaçons d’abord le fantôme verticalement sur le
scintillateur de la caméra de façon à ce qu’il recouvre la totalité du champ de vue du détecteur. Nous
utilisons la console d’acquisition pour enregistrer une image statique de 15 millions de coups en format
128*128, le grandissement de l’image est de un avec un taux de comptage 20 Kcp/s. Après une
acquisition qui dure 20 minutes, l’image est affichée à l’écran avec l’échelle de couleur grise. Nous
pouvons alors distinguer visuellement la plus petite distance séparant deux trous successifs

Figure 31: le fantôme placé sur la table du Gamma Caméra

46
  Résultat et discussion :

Figure 32: résultat du test de résolution spatiale : image du fantôme acquise par le logiciel

Pour déterminer la résolution spatiale intrinsèque, nous avons utilisé une option implémentée dans le
logiciel Siemens qui permet de donner la largeur à mi-hauteur (LMH) d’un profil de l’image. Pour cela,
nous avons choisi une coupe située au milieu de l’image où les trous sont les moins espacés. Le calcul
numérique nous a donné un profil tracé qui représente le contraste moyen relatif aux différents pics avec
la valeur de largeur à mi-hauteur Le calcul numérique nous a donné une valeur de résolution spatiale
intrinsèque de 3.89 mm. En comparant cette valeur aux valeurs limites du constructeur, nous remarquons
bien que la valeur de la résolution spatiale de la gamma-caméra est acceptable et ne dépasse pas les
normes.

Tableau 4: Tableau comparatif entre les valeurs obtenu et la limite du constructeur

Valeur calculée Spécification du constructeur

Résolution Spatial 3.89 mm 3.9 mm

c) La linéarité spatiale intrinsèque

 Matériel :

Source ponctuelle de 99mTc.

47
Un fantôme à barres de dimension 45cm X 45cm qui possède quatre quadrants. Dans chaque partie, les
barres en plomb sont parallèles entre elles et perpendiculaires par rapport au compartiment voisin.

Figure 33: Image réelle du Fantôme quatre quadrants à barre

 Le but du test :
Ce test est important car l’image d’une source linéaire doit conserver cette caractéristique, l’image ne
doit pas modifier les distances : la dimension d’une source doit se retrouver dans son image.
 Procédure :
Pour vérifier la linéarité spatiale, nous nous sommes servis d’un fantôme quatre quadrants à barres,
placé directement sur le cristal de la caméra et une source ponctuelle de 99mTc d’activité 30 mCi placée
à une distance égale au moins 5 fois UFOV. Nous avons enregistré une image statique de 15 kcps, en
format 128*128 avec zoom un et un taux de comptage de 50 kcp/s. Après une durée de 25 minutes, nous
obtenons une image en échelle de gris. Nous passons alors à la deuxième étape qui consiste à tourner le
fantôme d’un angle 90° tout en le gardant dans le centre du détecteur et nous relançons l’acquisition.
Nous obtenons une deuxième image. Nous faisons tourner de la même façon le fantôme de 180° puis de
270° pour obtenir les deux dernières images. Ces quatre acquisitions avec des angles différents
permettent de balayer toute la tête de la gamma-caméra et de suivre la visibilité des barres.

48
 Figure 34: Le Fantôme quatre quadrants placés sur leur support

 Résultat et discussion :

Nous constatons bien dans les deux figures 32 et 33 que toutes les barres visibles sont parallèles entre-
elles et que le parallélisme des barres reste invariable après plusieurs tests. Les images ne souffrent
d’aucune distorsion et si nous appliquons un zoom de 1 à l’acquisition, les dimensions affichées
correspondent aux valeurs réelles. Donc un contrôle visuel sur notre image nous a permis de juger que
la linéarité de notre détecteur est acceptable.

Figure 35:les résultats obtenus pour le contrôle de linéarité d'une tête de détection

49
 Figure 36: les différentes images obtenues lors de la permutation du fantôme à 90°

Nous avons mesuré pour chaque compartiment les distances entre les barres sur l’image acquise. Pour
confirmer la bonne linéarité de la gamma-caméra, ces distances mesurées doivent être conformes aux
valeurs réelles. Le tableau 5 suivant contient les valeurs mesurées et réelles pour chaque compartiment
Tableau 5: les distances mesurées et réelles du fantôme quatre quadrants

Les distances mesurées Les distances réelles entre

entre les lignes (mm) les lignes (mm)

Compartiment 1 2 2
Compartiment 2 2.4 2.5
Compartiment 3 3.3 3
Compartiment 4 3.5 3.5

Nous remarquons bien que les valeurs mesurées des compartiments (1) et (4) sont conformes aux
distances directes, alors que pour les deux compartiments (2) et (3) les valeurs sont un peu décalées.
Néanmoins, pour les deux cas, les déviations ne dépassent pas 0.3 mm. Nous pouvons alors confirmer
alors que la linéarité de la gamma-caméra est acceptable.

d) Centre de Rotation

 Matériel :

Des sources de technétium avec une activité 1mCi.

Un fantôme spécifique pour le centre de rotation

50
 Figure 37: Fantôme spécifique pour le test du centre de rotation

 Le but du test :
Ce test a pour but de vérifier que la position de l’axe de rotation de la gamma caméra est constante au
cours de l’acquisition tomographique. Le centre de rotation doit coïncider avec le centre des matrices
images reconstruites. Un décalage entre les axes de rotation mécaniques et théoriques peut aboutir à une
dégradation de l’image.
 Procédure :
Pour réaliser ce test, nous avons enregistré une tomographie des sources de petits volumes placés dans
le champ de vue de la caméra. En se référant aux recommandations du constructeur, nous avons utilisé
un fantôme spécifique pour le test du centre de rotation disponible chez le constructeur et des sources
de technétium. Ce contrôle devrait être réalisé pour tous les collimateurs utilisés en tomographie mais
parfois, on peut se contenter de tester le centre de rotation pour le collimateur basse énergie qui est le
plus utilisé et présentant la plus haute résolution disponible.
Test du centre de rotation avec le collimateur ME (moyenne énergie)
Nous utilisons trois sources ponctuelles de 99mTc, d’activité 1mCi. Le fantôme est une réglette en
plexiglas que l’on place sur le lit suivant l’axe de rotation du système. Pour la réalisation de ce test, nous
suivons le protocole du constructeur qui permet de déterminer le centre de rotation. Pour le collimateur
ME (moyenne énergie), une source quasi ponctuelle est centrée sur l’axe de rotation alors que les deux
autres sources sont décalées de 10 cm par rapport à celui-ci. Nous effectuons alors deux rotations entières
avec 32 projections. Le protocole spectrométrique est standard : la fenêtre est centrée sur le pic
d’absorption totale ± 10%, nous enregistrons alors une image en format 128*128.
 Résultat et discussion :

Les données ainsi acquises sont alors analysées à l’aide du logiciel disponible sur la console
d’acquisition de la caméra. Le logiciel calcule la position du centre de la source dans chaque projection
par rapport aux axes du détecteur (Figure 38) .Selon la direction perpendiculaire à l’axe de rotation
(direction transaxiale ou axe X), la source se déplace lors de la rotation de la caméra. Si ce déplacement

51
est porté en graphique en fonction du numéro de la projection, une courbe en forme de sinusoïde
apparaît. Dans la réalité, la sinusoïde n’est pas parfaite et le logiciel calcule pour chaque projection la
déviation par rapport à la situation idéale. Cette déviation ne doit pas excéder une limite établie par le
constructeur de la caméra. Nous obtenons alors les résultats suivants (en mm) :

Figure 38: Résultat d’un test du centre de rotation pour les deux détecteurs de la gamma

Nous remarquons bien qu’il n y a pas de décrochage au niveau du sinogramme et que les valeurs
obtenues ne dépassent pas les limites recommandées (Tableau 6). Ce test tend à confirmer le bon
fonctionnement de l’appareil.
Test du centre de rotation avec le collimateur HE (Haute Energie)
Pour tester le centre de rotation avec le collimateur haute énergie (HE) adapté à l’iode131, Nous répétons
la même procédure que lors du test précédant en conservant les mêmes sources. La figure suivante
illustre les résultats obtenus :

Figure 39:résultat du test du centre de rotation pour le collimateur Haute énergie (HE)

52
Test du centre de rotation avec le collimateur LEHR (basse énergie haute résolution)
Le collimateur basse énergie haute résolution (LEHR) est utilisé principalement avec le 99mTc et le
201Tl. Pour tester le centre de rotation avec ce collimateur, nous avons utilisé 5 sources quasi
ponctuelles de technétium métastable et nous avons placé dans les trous du fantôme utilisé
précédemment toujours en suivant les recommandations du constructeur La figure 3.23 montre
l’emplacement des sources :

Figure 40:la disposition des cinq sources de technétium dans les trous du fantôme.

 Résultat et discussion :

Figure 41: Résultat du test de centre de rotation pour le collimateur basse énergie haute résolution (LEHR)

Nous comparons alors les résultats obtenus par le logiciel d’acquisition aux valeurs limites fixées par le

constructeur (Tableau 6). Le tableau ci-dessous montre bien que les valeurs ne dépassent pas les limites

admissibles. Ceci confirme bien que le centre de rotation de SPECT pour le collimateur LEHR est bien

réglé.

53
Tableau 6: Comparaison entre les valeurs obtenues pour le test de centre de rotation et celles spécifiées
par le constructeur

La spécification Référence constructeurs Détecteur 1 Détecteur 2

Centre de rotation <+/- 5.0 -0.053 0.426
(mm)
Déplacement axial < +/- 2.5 -0.541 0.541
(mm)
Angle de 0.099 -0.099
rétroprojection <0.8
(deg)
Résolution du Pas de spécification 16.028 15.860
système 20 cm

Dans notre travail, nous avons fait des tests de contrôles qualité du fonctionnement de la gamma-
caméra dans la mesure du possible (disponibilité de la machine, du personnel et du matériel).
Nous avons pu effectuer des tests et nous n’avions pas eu la possibilité d’en faire d’autres qui
sont aussi indispensables pour le contrôle de la performance de la machine. Par ailleurs, nous
allons citer dans cette partie les tests qui doivent être faits pour un suivi correct du SPECT.
e) Taux de comptage
 Matériel :
Deux sources de technétium d’activité 0.05 et 0.01 mCi.
 Le but du test :
Pour déterminer la capacité de détecter un grand nombre de photons en conservant la proportionnalité
entre nombre des photons émis et le nombre des photons détectés. Le meilleur taux de comptage
nécessite un faible temps mort.
 Procédure :
Pour la réalisation de ce test, on doit placer deux sources de 99mTc d’activité 0.05 mCi et 0.01 mCi,
placées à 1 mètre d’un détecteur muni d’un collimateur basse énergie d’épaisseur 3 mm permettant de
délimiter un diamètre UFOV .On rapproche ensuite la source du détecteur et on mesure le taux de
comptage à l’aide de la console d’acquisition de la gamma caméra pour différentes distances source
détecteur. Ces mesures effectuées permettent directement de déterminer le taux de comptage maximum
f) Résolution en énergie

 Matériel :

Source ponctuelle de 99mTc d’activité supérieur ou égale à 30 mCi

 Le but du test :
Déterminer la capacité de la caméra à sélectionner avec précision le pic d’absorption totale par effet
photoélectrique correspond à l’énergie du radioélément utilisé.

54
  Procédure :

La résolution en énergie est déterminée de façon intrinsèque. Pour ceci, on enlève le collimateur et on
place la source de 99mTc à 5 fois UFOV sur l’axe du détecteur. On obtient alors sur la console
d’acquisition le son spectre d’énergie qui doit comporter au minimum 10 kcps.
g) Sensibilité

 Matériel :

Source de Tc-99m et Boîte de pétri.

 Le but du test :
Ce test a pour but de déterminer le taux de photons détectés pour une activité donnée.
 Procédure :

Ce contrôle se réalise en déposant une couche, de moins de 1 cm d’épaisseur, d’une solution de 99mTc
d’activité 30mCi dans une boîte de pétri. Il est indispensable de mettre dans la boîte toute la solution et
d’avoir au préalable mesuré avec précision l’activité. Il faut ensuite enregistrer une image de 10 à 20
minutes avec un taux de comptage inférieur à 20 kcps. Ensuite, il suffit de déterminer le nombre total N
de coups affiché sur l’image, et de diviser celui-ci par le temps T d’acquisition de l’image en secondes
et l’activité A de la source en Becquerel afin d’obtenir la sensibilité du système en cp/Bq/s (sensibilité
= N/T/A). Cette valeur doit rester stable au cours du temps

IV.5 Conclusion

Toutes les tâches de contrôle qualité de Gamma Caméra expliqués dans ce chapitre doivent être
conformes aux instructions du fabricant et aussi faites par un technicien qualifié appartenant à la société
Siemens. Pour la Gamma Caméra, un technicien spécialisé doit suivre rigoureusement les procédures
données pour éviter le risque d’endommagement de la machine ainsi que ses dispositifs annexes.

55
56
 Chapitre 5 : Application Informatique et
Conception d’un fantôme jaszczak

V.1 Introduction

L’évaluation des performances d’une gamma-caméra nécessite beaucoup de matériel de contrôle qualité
et de temps à passer dans la manipulation de l’appareil et le traitement des données. De plus, les résultats
obtenus sont à prendre avec précaution car le moindre facteur indésirable peut perturber tout le système
et engendrer des défauts au niveau des données acquises. D’où l’idée d’avoir un protocole de contrôle
qualité numérique pour éviter les fautes et faciliter cette tâche. Pour réaliser ce contrôle il faut un
matériel spécifique c’est pourquoi on a fait une conception du fantôme jaszczak.
Ce chapitre est dédié à la description de l’application informatique.
Il est divisé en deux parties. Premièrement, je commence par décrire le logiciel My Visual DataBase.
Ensuite, je cite la démarche que j’ai suivie pour l’obtention du résultat visé. Deuxiément est consacré
pour le logiciel 3ds Max pour réaliser le jaszczak.

V.2 My Visual DataBase

V.2.1 Définition
Une base de données (DataBase en anglais) est un ensemble qui permet le stockage des données. Ces
derniers sont écrits de manières structurées c’est-à-dire que chaque donnée est enregistrée dans une
table. Lorsque les tables ont des relations entre elles, on parle de bases de données relationnelles. Ces
tables peuvent être indexées pour permettre des accès plus rapides à certaines données. Ce logiciel utilise
un langage de programmation spécifique pour lui c’est le pascal.

Figure 42: logiciel My Visual Database

Pascal:
Pascal est un langage de programmation impératif qui, conçu pour l’enseignement, se caractérise par
une syntaxe claire, rigoureuse et facilitant la structure des programmes. Sa puissance a été établie, et sa
diffusion rapidement facilitée par la rédaction de compilateurs Pascal écrits en Pascal. Les
développements qu’il a connus par la suite en ont fait un langage complet et efficace.

57
V.2.2 Les interfaces principales
1

3 4
2

5 6
2 2

Figure 43: les différentes interfaces du logiciel

1- Bouton Enregistrer notre projet

2- Bouton Run (pour voir l’interface réelle du projet)
3- Créer new DataBase
4- Bouton pour construire label, text box, bouton, tableau, panel etc. ….
5- New script (pour la programmation)
6- New Form (c’est partie où on peut construire notre interface d’application).

V.2.3 Démarche
Etape 1 :

DataBase est une étape cruciale pour la conception de nos différentes interfaces plus tard en définissant
titre tableau, label …. La figure 44 ci-dessous montre cette étape :

58
 Figure 44: Interface DataBase

Etape 2 :
Pour des raisons de sécurité nous avons pensé à créer une interface avec un droit d’accès réservé à
l’ingénieur pratiquant de contrôle qualité.

Figure 45: Interface d’accès de l'application

L’interface illustré ci-dessous figure 46 a pour fonction d’incrémenter à la fois notre base de donnée ou
de sélectionner le nom de l’hôpital, nom d’équipement, marque et modèle à travers le différent combo
box si ce dernier ont déjà été introduit au para vont.

59
 Combo box

Figure 46:les coordonnés de l'hôpital et l'équipement

Etape3 :
Cette interface nous permet de définir l’élément radioactif nécessaire à notre contrôle ainsi que le type d’ajustement
de la sensibilité des PMs. A nous permet aussi de passer d’un test à l’autre à travers les différents anglets, où
chaque anglet est dédié à un test différent.

Figure 47 : test de calibration

Interface représenter dans la figure 48 est celle dédié au contrôle qualité du centre de rotation.

60
 Figure 48 : test Centre de rotation

Cette interface (figure 49) nous permet de faire le test de l’uniformité.

Figure 49 : Test de l’uniformité

Etape 4 :
Cette partie nous offre une traçabilité des contrôles effectués ainsi que leurs dates dans un ordre
décroissant afin de facilité la recherche et permettre une centralisé les informations et l’archivage sur
une seule interface.
Car j’ai remarqué qu’au niveau service nucléaire CHU Sahloul l’archivage été réaliser sur un papier et
que sauvant il y avait une grande difficulté à consulter l’historique du C.Q. ainsi que une perte par
moment de certain protocole contrôle qualité

61
 Figure 50: Historique de Contrôle qualité

Néanmoins il sera toujours possible d’imprimer la totalité des tests lors de contrôle qualité à travers le bouton
imprimer pour des raisons d’ordre administratifs. Ce qui montre la figure 51 :

Bouton imprimer
permettons l’impression
de protocole de CQ
Figure 51: contrôle qualité

V.3 Conception du Fantôme jaszczak

Au niveau de cette partie nous avons évalué les paramètres de contrôle qualité .la réalisation de contrôle
nécessite un matériel spécifiques parmi ses paramètres on a le fantôme cylindrique remplissable ou le
fantôme jaszczak .vue que la réalisation de ce fantôme est difficile car li cout très chère nous avons passé
à la deuxième solution : c’est la conception de fantôme à l’aide de logiciel 3ds max.

V.3.1 Définition du fantôme

C’est un modèle d’une partie de corps ou d’un organe utilisé à des fins d’étude ou à contrôle qualité, il
se comporte essentiellement de la même manière que le tissu considéré, en ce qui concerne l’absorption
et la diffusion du rayonnement utilisé. Le fantôme cylindrique permet d’évaluer les performances du

62
système d’imagerie hybride : (RS, LS, l’algorithme d’atténuation, le contraste d’image…) ce fantôme
rempli d’eau mélangé avec le 99mTc.

Figure 52: fantôme cylindrique

V.3.2 Description du fantôme

Le fantôme est constitué par :
 Une première partie homogène où l’activité est distribuée d’une manière uniforme.
 6 sphères de diamètres différents (31.8 ,25.4, 19.1, 15.9, 12.7, 9.5 mm) qui servent à évaluer le
contraste de l’image et la RS des lésions froids arrondis de grandes tailles.
 6 espaces, chacun contenant des tiges cylindriques de même diamètre. Les diamètres des tiges
changent d’un espace à un autre (12.7, 11.1, 9.5, 7.9, 6.4, 4.8 mm). Ces tiges servent à évaluer
la LS et la RS des lésions froides linéaires de petites tailles

Figure 53: les composants du fantôme

V.4 Logiciel Autodesk 3ds Max

V.4.1 Définition du logiciel
Autodesk 3ds Max ou simplement 3ds Max ou 3ds est un logiciel de modélisation et d’animation 3D,
développé par la société Autodesk. Avec Houdini et Blender, il est l’un des logiciels de référence dans

63
le domaine de l’infographie 3D. 3ds Max est ainsi conçu sur une architecture modulaire, compatible
avec des multiples extensions. Le logiciel 3ds s’est développé rapidement, en étant utilisé
principalement dans les industries cinématographique et automobile.

Figure 54: 3dS Max

V.4.1 Interface du logiciel

L’interface ci-dessous représente l’interface qui a permis la conception de notre fantôme suite à la
différente option que nous offre le logiciel 3ds Max nous citons à titre d’exemple :

Figure 55: Principaux interface 3ds

1- Les différentes options et raccourcis : enregistrer, ajouter des formes, animation, script, help ….
2- Les formes principaux exemple : cylindre, sphère, cube, pyramide etc.…
3- Les mesures (hauteur, largeur, longueur) pour chaque forme et choix du couleur.
4- Animation.
5- Tourner et déplacer la forme.

64
V.4.2 Démarche du travail
 Spécifications de Cylindre:

Tout le matériel clair: PMMA

Diamètre intérieur du cylindre: 21,6 cm

Hauteur intérieure du cylindre: 18,6 cm

Épaisseur de paroi du cylindre: 3,2 mm

 La modélisation :

Les formes à utiliser :

Tube
Sphère

Cylindre

Figure 56: forme cylindre, sphère et tube

Conception des tiges du fantôme jaszczak après assemblement des formes utilisées est présenter
précédemment figure 56 :

Figure 57: les six tiges du fantôme

Conception du cylindre principale qui va contenir les différentes tiges du fantôme.

65
 Figure 58: le principal cylindre

À ce stade, nous devons effectuer des trous au niveau du cylindre principal afin d’y poser les tiges déjà
fabriquées. Pour ce faire, le logiciel 3ds Max dispose de l’option « soustraction » qui sert à percer
directement le cylindre. Cette étape est illustrée ci-dessous par les figures 59 et 60.

Figure 59: les tiges qui on veut sélectionner

Figure 60: la substruction du trou

66
Résultat assemblement des tiges :

Figure 61: le cylindre avec les tiges

Après les différents étapes déjà cité nous passons au choix de la matière requis pour la réalisation du
fantôme dans notre cas nous avons opté pour PMMA (plexiglace).

Figure 62: Choix de la matière

La figure 63 représente l’aspect final de notre fantôme jaszczak

67
 Figure 63: Fantôme cylindrique

V.5 Conclusion
A travers ce chapitre, j’ai donné dans une première partie une description de l’environnement de travail
concernant le logiciel. J’ai consacré la deuxième partie de ce chapitre pour présenter la solution que j’ai
proposé pour répondre au cahier de charge demandé conception du fantôme ainsi que la réalisation d’un
protocole de contrôle qualité.

68
69
 Conclusion générale et Perspectives
Un examen fonctionnel dans un service de médecine nucléaire nécessite une précision dans le diagnostic
car le moindre dysfonctionnement de la machine peut conduire à une mauvaise interprétation ; d’où la
nécessité de contrôler régulièrement le dispositif de détection et d’évaluer ses performances. Cependant
l’absence de la réglementation dans ce domaine engendre une ambiguïté en ce qui concerne l’organisme
responsable de cette tâche. La majorité des services de médecine nucléaire sont dépourvus de matériel
de contrôle qualité et de protocole complet décrivant les étapes à suivre, ce qui complique encore le
travail de contrôle.
Le premier volet de notre travail porte sur la mise en œuvre du contrôle qualité du fonctionnement de
gamma-caméras : Symbia (Siemens). Malgré les contraintes citées auparavant, la majorité des contrôles
ont été effectués avec succès. Les résultats des tests réalisés sur la gamma-caméra Symbia montrent que
cette dernière est très performante et ne présente pas des dégradations remarquables.
Certains contrôles n’ont pas pu être effectués. Néanmoins, nous avons décrit les procédures nécessaires
pour les accomplir.
Le deuxième volet a concerné la conception du fantôme et la réalisation du protocole de contrôle qualité
La conception a été réalisée à travers le logiciel 3ds Max et pour la deuxième application a été réalisé a
traves My Visual DataBase. Cette application est l’objectif principal de mon stage de fin d’études en
plus de la proposition d’ un protocole de contrôle qualité de la Gamma Caméra.

Le stage de fin d’études au sein du centre CETEM BH Sousse m’a permis d’une part, de prendre
confiance en moi et d’apprendre à communiquer avec les personnels et d’autre part, de développer
des connaissances en matière de maintenance biomédical, et d’acquérir une approche
professionnelle de ma formation universitaire.

Concernant les perspectives, mon programme peut être amélioré en travaillant sur :

- Généraliser ce protocole de contrôle à plusieurs équipent comme le scanner, l’IRM chaque

c’est-à-dire l’agent qui va faire le contrôle peut choisir quel contrôle qui veut-il faire avec
un droit d’accès spécifique pour chaque type de contrôle.
- Imprimer ce fichier avec une extension PDF.
- Obtenir le résultat du contrôle direct sur notre application sans utiliser l’intermédiaire le
logiciel Syngo à l’aide du port USB

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 Bibliographie
1. Cours gamma caméra de Pr Ag. Ben SALLEM Dorra
2. Cours médecine nucléaire de Pr Ag. Ben SALLEM Dorra
3. Cours radioactivité de Dr.Nouira Manel
4. Fonctionnement du gamma caméra P29.30
5. Cours instrumentation et électronique nucléaire
6. La radioactivité.com
7. Performance Gamma caméra
8. http://fr.wikipedia.org/wiki/Scintigraphie
9. Cours médecine nucléaire de Dr.Manel Nouira
10. Contrôle qualité et mesure des performances des Gamma caméras
11. Document technique E Cam siemens
12. http://www.medimaging.gr/cd/pages/g1.htm
13. https://www.techstreet.com/nema/standards/nema-ms-3-2008-r2014
14. R.GaGlione (2005). « Electronique d’acquisition d’une gamma-caméra »
15. AAPM: American Association of Physicists in Medicine.(1980).” Scintillation
camera acceptance Testing and Performance evaluation”,
16. Gamma cameras David Graff PhD
17. Cooper JA, Neumann PH, BK.Candless (1992). “Effect of patient notion on
tomographic myocardial perfusions imaging”.
18. IAEA: International Atomic Energy agency.(1991). “Quality control of medicine
instruments”.
19. Gamma Camera Gérard Maurel IFMEM 2008
20. QC protocols Gamma Camera & SPECT system James R halama,Loyola university
medical center
21. Contrôle de qualité et mesure des performances des gamma cameras rapport S.F.P.M
n°28
22. Evaluation des performances des collimateurs d’une Gamma caméra nouvelle
génération mémoire fin d’étude ISBS

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