Rapport Azantchessou Nestor

REPUBLIQUE DU BENIN
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE

SCIENTIFIQUE
UNIVERSITE D’ABOMEY- CALAVI
ECOLE POLYTECHNIQUE D’ABOMEY-CALAVI (EPAC)
DEPARTEMENT DU GENIE BIOMEDICAL
OPTION : MAINTENANCE BIOMEDICALE ET HOSPITALIERE
RAPPORT DE STAGE DE FIN DE FORMATION
POUR L’OBTENTION DU
DIPLOME DE LICENCE PROFESSIONNELLE
THEME
Conception et réalisation d’une application
pour la gestion du dossier médical personnel
Réalisé et présenté par :

Nestor Egbèyigbénumi AZANTCHESSOU
SUPERVISEUR : TUTEUR :
M. Étienne SACRAMENTO M. Yves KINHOUANDE
Enseignant à l'EPAC/GBM Chef service de maintenance

biomédicale du CHUZ-AS
Année académique : 2017-2018
7ème Promotion
Conception et réalisation d’une application pour la gestion du dossier médical personnel
Dédicace
Je dédie ce travail à :
Tous ces scientifiques qui œuvrent sans cesse pour le bien-être de la population mondiale !
Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU ii

Remerciements
Toute œuvre humaine quelle que soit sa nature, n’a jamais été une propriété exclusive
d’un individu mais plutôt le résultat du concours de plusieurs personnes.
C’est ainsi, arriver au terme de ma formation en Maintenance Biomédicale et Hospitalière,

je tiens à remercier tous ceux qui d’une manière ou d’une autre, ont contribué à la réalisation
du présent travail, notamment :
 Le Dieu Tout-Puissant et miséricordieux, qui m’a donné la force et la patience pour
accomplir ce présent travail ;
 Mon père Djossou AZANTCHESSOU et ma mère Denise VODJO

Vous vous êtes dépensés pour moi sans compter. En reconnaissance de tous les
sacrifices consentis par tous et chacun pour me permettre d’atteindre cette étape de ma
vie.
 Mes frères, sœurs, oncles, tantes, cousins et cousines. Vous avez de près ou de loin
contribué à ma formation.
Mes camarades d’auditoires, tous ceux de l’Université d’Abomey-Calavi et
d’ailleurs. Merci pour l’assistance et la fraternité sans cesse renouvelées. Excellente
carrière professionnelle à vous.
 Les autorités et corps professoral de l’Ecole Polytechnique d’Abomey-Calavi (EPAC)
qui font toujours de leur mieux pour la réussite de notre formation ;
 Le fondateur du département Génie Biomédical, le Professeur Daton MEDENOU

qui lutte corps et âme pour la valorisation du métier en technologie biomédicale et
dont les sages conseils nous encouragent et nous permettent de ne pas fléchir ;
 Le chef du département de Génie Biomédical, le Professeur Latif FAGBEMI qui
nous aide à régler beaucoup de problèmes comme un meilleur parent d’étudiant ;
 Mon superviseur, monsieur Étienne SACRAMENTO qui a énormément sacrifié
sont temps pour ce travail.
 Le corps enseignant de l’Ecole Polytechnique d’Abomey-Calavi ainsi qu’aux
membres de l’administration ;
 Le directeur du Centre Hospitalier Universitaire de Zone-Abomey Calavi/Sô-Ava

monsieur Raymond S. KINTOMONHO qui nous a permis d’effectuer notre stage
au sein de la structure sanitaire dont il est responsable afin de mener à bout nos
travaux ;
 Mon tuteur de stage monsieur Yves KINHOUANDE, chef service maintenance pour
sa disponibilité, ses conseils et l’assistance dont il a fait preuve dans
l’accomplissement de ce travail ;
 Les personnels du Centre Hospitalier Universitaire de Zone-Abomey Calavi/Sô-ava
pour leur hospitalité et leur encadrement ;
 Pour ceux qui ont contribué à la réalisation de cette œuvre scientifique et à ma
formation trouvent ici l’expression de ma gratitude.
Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU iii

Hommages
Au Président du Jury
C’est un immense honneur que vous nous faites en acceptant de présider ce jury de
soutenance de rapport.
Veuillez agréer nos hommages et notre profond respect.
Aux honorables membres du Jury

Vous nous faites un grand honneur en acceptant d’apprécier ce travail. Nous sommes
convaincus et nous vous rassurons que vos critiques et suggestions seront les bienvenues pour
l’amélioration de ce modeste travail.
Hommages respectueux.
Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU iv

Liste des sigles et abréviations
BO : Bloc Opératoire
CAP : Centre Autonome de Perfectionnement
CAR : Centre Autonome de Radiologie
CED : Conseil des Enseignants de Départements
CEE22 : Connectique Electrique
CEI : Commission Electrotechnique Internationale
CGE : Conseil Général des Enseignants
CHIR : Chirurgie
CHUZ-AS : Centre Hospitalier Universitaire de Zone d’Abomey-
Calavi/Sô-Ava
CODIR : Comité de Direction
CP : Conseil Pédagogique
CPN : Consultation Pré/Post Natale
CPU : Collège Polytechnique Universitaire
C/SAAE : Chef Service des Affaires Administratives et Economiques
C/SAF : Chef Service des Affaires Financières
CUPPE : Centre Universitaire de Promotion des Petites entreprises
D/ASS : Division Asservissement
DCB : Division Comptabilité et Budget
DCM : Division Comptabilité et Matière
DEM : Division Equipement et Maintenance
DF : Division Facturation
DGAP : Division Gestion Administrative du Personnel
DGMS : Division Gestion des Malades et Statistique
DM : Dispositif Médical
D/MAG : Division Magasin
DORB : Division Opération Recouvrement Bancaire
EPAC : Ecole Polytechnique d’Abomey-Calavi
GBM : Génie Biomédical
GYN-OBS : Gynécologie-Obstétrique
GMAO : Gestion de la Maintenance Assistée par l’Ordinateur
HOSP : Hospitalisation
HTTPS : HyperText Transfer Protocol Secure
IDE : Integrated Development Environment
IG : Infirmier Général
IM : Imagerie
INS : Identifiant National de Santé
KINE : Kinésithérapie
LAB : Laboratoire
MAIN : Maintenance
Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU v

MBH : Maintenance Biomédicale et Hospitalière

MCD : Modèle Conceptuel des Données
MCV : Model Controller View
MDM : Medical Data Manager
MED : Médecine
MySQL : My Structured Query Language
OPH : Ophtalmologie
ORL : Oto-Rhino-Laryngologiste
PED : Pédiatrie
S.ACO : Salle d’Accouchement
SI : Soin Intensif
SS : Salle de Soins
STO : Stomatologie
UML : Unified Modeling Language
UPS : Uninterruptible Power Supply
URG : Urgence
URL : Uniform Resource Locator
WWW : World Wide Web
XML : eXtensible Markup Language
Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU vi

Liste des figures
Figure 1 : Organigramme de l’EPAC ..................................................................................................... 4

Figure 2 : organigramme du 14/07/2018 du CHUZ-AS........................................................................ 10
Figure 3 : procédure d'intervention de la section Biomédicale ............................................................ 13
Figure 4 : organigramme de la division maintenance .......................................................................... 14
Figure 5 : méthode de conception proposée ......................................................................................... 29
Figure 6 : vue générale de MDM .......................................................................................................... 45
Figure 7 : Approche de développement MVC ....................................................................................... 48
Figure 8 : diagramme interface administrateur .................................................................................... 50
Figure 9 : diagramme interface professionnel ...................................................................................... 51
Figure 10 : diagramme interface patient .............................................................................................. 51
Figure 11 : diagramme de classe .......................................................................................................... 52
Liste des images
Image 1 : vue de l’EPAC ......................................................................................................................... 3

Image 2 : Le Centre Hospitalier Universitaire de Zone-Abomey Calavi/Sô-ava.................................... 7
Image 3 : la sonde du niveau d’eau de l’autoclave matachana S1000 ................................................. 17
Image 4 : Glucomètre accu-check ......................................................................................................... 18
Image 5 : moniteur multiparamétrique ................................................................................................. 19
Image 6 : poupinel................................................................................................................................. 21
Image 7 : le cycle du dossier médical ................................................................................................... 37
Image 8 : ClinicGate ............................................................................................................................. 38
Image 9 : GBE ....................................................................................................................................... 39
Image 10 : ERP MEDICAL ................................................................................................................... 40
Image 11 : Elixir.................................................................................................................................... 41
Image 12 : CONSULT ........................................................................................................................... 42
Image 13 : logo de MDM ...................................................................................................................... 56
Image 14 : interface principale ............................................................................................................. 57
Image 15: authentification .................................................................................................................... 57
Image 16: accueil administrateur ......................................................................................................... 58
Image 17: ajout d’un nouveau patient................................................................................................... 59
Image 18: liste des patients ................................................................................................................... 60
Image 19 : modifier les informations personnelles d’un patient ........................................................... 61
Image 20 : accueil professionnel........................................................................................................... 61
Image 21: consultation d’un DM .......................................................................................................... 62
Image 22: liste d’hospitalisations ......................................................................................................... 63
Image 23: nouvelle visite ....................................................................................................................... 64
Image 24: accueil patient ...................................................................................................................... 65
Image 25: détail d’historique ................................................................................................................ 65
Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU vii

Image 26 : architecture client-serveur .................................................................................................. 72

Image 27 : site web statique .................................................................................................................. 73
Image 28 : site web dynamique ............................................................................................................. 74
Liste des tableaux

Tableau 1 : organisation structurelle de la division maintenance ........................................................ 14
Tableau 2 : les actions de maintenance préventive ............................................................................... 16
Tableau 3 : les actions de maintenance corrective ............................................................................... 22
Tableau 4 : comparaison du DM papier et du DMI .............................................................................. 28
Tableau 5 : comparaison des applications ............................................................................................ 43
Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU viii

Résumé
Ce mémoire s’inscrit dans le cadre de la conception et la réalisation d’une application
pour la gestion du dossier médical personnel, l’objectif est de réaliser une application qui
permet de regrouper tout le contenu du dossier médical. Cette application est partagée,
sécurisée, simple et facile à utiliser. Comme le contenu du dossier médical est très varié et
l’accès rapide à distance s’impose souvent, il a été utilisé le model relationnel MySQL à cause
de son meilleur stockage des données à travers le web. L’application web réalisée est
disponible et sécurisée, elle permet un meilleur stockage et partage de données médicales
entre professionnels de santé. L’application permet à chaque patient de consulter son dossier
médical à tout moment.
Mots clés : dossier, médical, gestion, application, sécurisée, web, MySQL.
Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU ix

Abstract
This memory is part of the design and implementation of an application for the
management of the personal medical file, the goal is to make an application that allows to
consolidate all the contents of the medical file. This application is shared, secure, simple and
easy to use. As the content of the medical file is very varied and remote access is often
required, the MySQL relational model has been used because of its better data storage across
the web. The realized web application is available and secure, it allows a better storage and
sharing of medical data between health professionals. The application allows each patient to
consult his medical file at any time.
Keywords: file, medical, application, management, secure, web, MySQL
Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU x

Table des matières

Dédicace ...................................................................................................................................................ii
Remerciements .......................................................................................................................................iii
Hommages............................................................................................................................................... iv
Liste des sigles et abréviations .................................................................................................................v
Liste des figures ...................................................................................................................................... vii
Liste des images...................................................................................................................................... vii
Liste des tableaux .................................................................................................................................. viii
Résumé .................................................................................................................................................... ix
Abstract ....................................................................................................................................................x
Table des matières .................................................................................................................................. xi
Introduction générale.............................................................................................................................. 1
Première Partie : présentation des structures de formation, de stage et du déroulement du stage .... 2
Chapitre 1: Présentation de la structure de formation...................................................................... 3
1.1. Historique de l’EPAC ................................................................................................................ 3
1.2. Missions et organigramme de l’EPAC ...................................................................................... 4
1.3. Départements et unités d’application de l’EPAC .................................................................... 5
1.4. Département de Génie Biomédical ......................................................................................... 6
Chapitre 2: Présentation du lieu de stage .......................................................................................... 7
2.1. Le CHUZ-AS .............................................................................................................................. 7
2.2. Historique du CHUZ-AS............................................................................................................ 8
2.2.1. Les missions du CHUZ-AS................................................................................................. 8
2.3. Organigramme du CHUZ-AS .................................................................................................. 10
2.4. Présentation des services du CHUZ-AS ................................................................................. 11
2.4.1. Les Services Médicaux ................................................................................................... 11
2.4.2. Les Services Médico-techniques.................................................................................... 11
2.5. Présentation de la Division Equipement et Maintenance du CHUZ-AS ................................ 12
2.5.1. Organigramme de la division maintenance du CHUZ-AS .............................................. 14
2.5.2. Organisation structurelle de la division maintenance................................................... 14
Chapitre 3: Déroulement du stage ................................................................................................... 16
3.1. Les actions de maintenance préventive ................................................................................ 16
3.2. Les actions de maintenance corrective ................................................................................. 17
3.3. Les travaux d’installation....................................................................................................... 23
3.4. Autres travaux de maintenance effectués ............................................................................ 23
Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU xi

3.5. Acquis pratico-techniques ..................................................................................................... 23

3.6. Remarques :........................................................................................................................... 24
3.7. Suggestions : .......................................................................................................................... 24
Deuxième Partie : Conception et réalisation d’une application pour la gestion du dossier médical
personnel............................................................................................................................................... 26
Chapitre 4: Problématique, objectifs et méthodologie d’informatisation du dossier médical ....... 27
4.1. Introduction ........................................................................................................................... 27
4.2. Problématique d’informatisation du dossier médical ........................................................... 27
4.3. Objectifs................................................................................................................................. 28
4.3.1. Objectif principal ........................................................................................................... 28
4.3.2. Objectifs spécifiques :.................................................................................................... 29
4.4. Méthodologie ........................................................................................................................ 29
4.5. Conclusion ............................................................................................................................. 30
Chapitre 5: Présentation générale du dossier médical informatisé ................................................ 31
5.1. Introduction ........................................................................................................................... 31
5.2. Le dossier médical informatisé .............................................................................................. 31
5.3. La création du MDM .............................................................................................................. 31
5.4. Le remplissage ....................................................................................................................... 32
5.5. La destruction du DM ............................................................................................................ 32
5.6. L’accès au MDM .................................................................................................................... 32
5.7. La sécurité du MDM .............................................................................................................. 32
5.8. Les éléments du MDM .......................................................................................................... 32
5.8.1. Le dossier socio-administratif........................................................................................ 32
5.8.2. Rencontre ...................................................................................................................... 32
5.8.3. Historique médicale actualisée et facteurs de santé .................................................... 33
5.8.4. Informations recueillies dés le premier contact et durant le séjour ............................. 33
5.8.5. Informations formalisées établies à la fin du séjour comportant notamment ............. 33
5.8.6. Avantage du MDM ........................................................................................................ 33
5.9. Conclusion ............................................................................................................................. 34
Chapitre 6: Etude de l’existence au niveau du CHUZ-AS ................................................................. 35
6.1. Introduction : ......................................................................................................................... 35
6.2. Le dossier médical dans le CHUZ-AS...................................................................................... 35
6.2.1. Dossier médical papier .................................................................................................. 35
6.3. Quelques logiciels de gestion du dossier médical disponible sur le net ............................... 38
Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU xii

6.3.1. ClinicGate....................................................................................................................... 38
6.3.2. GBE (Gestion du Bien être) ............................................................................................ 38
6.3.3. ERP MEDICAL (Entreprise Resource Planning MEDICAL) .............................................. 40
6.3.4. Elixir ............................................................................................................................... 41
6.3.5. CONSULT........................................................................................................................ 41
6.4. Tableau comparatif ............................................................................................................... 43
6.5. Conclusion ............................................................................................................................. 44
Chapitre 7: Conception de MDM ..................................................................................................... 45
7.1. Introduction ........................................................................................................................... 45
7.2. Vue générale de MDM .......................................................................................................... 45
7.3. MVC ....................................................................................................................................... 46
7.3.1. Qu’est-ce qu’un MVC ? .................................................................................................. 46
7.3.2. Avantage du MVC : ........................................................................................................ 48
7.4. Le langage UML ..................................................................................................................... 48
7.4.1. Pourquoi UML? .............................................................................................................. 49
7.4.2. Diagramme des cas d’utilisation :.................................................................................. 49
7.4.3. Diagramme des classes.................................................................................................. 52
7.5. Conclusion ............................................................................................................................. 53
Chapitre 8: Réalisation de MDM ...................................................................................................... 54
8.1. Introduction ........................................................................................................................... 54
8.2. Environnement et outils de développement ....................................................................... 54
8.3. Présentation de quelques interfaces graphique de MDM .................................................... 55
8.3.1. Logo de MDM ................................................................................................................ 56
8.3.2. Interface principale....................................................................................................... 56
8.3.3. Quelques interfaces de l’administrateur ...................................................................... 58
8.3.4. Quelques interfaces du professionnel........................................................................... 61
8.3.5. Quelques interfaces du patient ..................................................................................... 64
8.4. Conclusion ............................................................................................................................. 65
Conclusion générale et perspectives..................................................................................................... 66
Webographie et bibliographie .............................................................................................................. 67
Annexe ................................................................................................................................................... 69
Annexe 1 : Quelques photos des travaux effectués .......................................................................... 69
Annexe 2 : Développement Web ...................................................................................................... 71
2.1. Internet .................................................................................................................................. 71
Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU xiii

2.1.1. Qu’est-ce qu’internet ? ................................................................................................. 71

2.1.2. Mécanisme de transport de l’information sur Internet ................................................ 71
2.2. Web ....................................................................................................................................... 72
2.2.1. Une page Web ............................................................................................................... 72
2.2.2. Un site Web ................................................................................................................... 73
2.3. Différence entre site web statique et site web dynamique .................................................. 73
2.3.1. Un site web statique...................................................................................................... 73
2.3.2. Un site web dynamique ................................................................................................. 73
Annexe 3 : Les examens d’IM ............................................................................................................ 75
Annexe 4 : Les examens biologiques ................................................................................................. 76
Annexe 5 : Quelques fiches médicales .............................................................................................. 79
Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU xiv

Introduction générale
Le domaine de la médecine, connait de grand progrès dus à l’utilisation des nouvelles
technologies. L’informatique est présente dans toutes activités de soin de santé dans tous les
services du milieu hospitalier. L’informatisation est devenue un phénomène primordial de nos
jours.
Ainsi en vue d’élaborer et mettre en place de systèmes numériques et informatiques

dans l’hôpital pour faciliter l’accès rapide aux données cliniques et administratives, il est
capital d’avoir des Techniciens et Ingénieurs Biomédicaux sur le terrain hospitalier. C’est
dans cette vision que le département de Génie Biomédical (GBM) a été créé à l’Ecole
Polytechnique d’Abomey-Calavi (EPAC) pour former des Techniciens et Ingénieurs
Biomédicaux aptes à maintenir les équipements et systèmes numériques hospitaliers en bon
état de fonctionnement. Afin d’allier la pratique à la théorie, le département de Génie
Biomédical de l’EPAC a organisé pour nous, un stage professionnel de fin de formation
(couvrant la période du 09 juillet au 28 septembre 2018) dans le service de maintenance
biomédicale au CHUZ-AS.
L’un des projets informatiques majeurs dans le domaine médical est la mise en place
d’un dossier médical informatisé, qui est un outil moderne et adéquat pour favoriser les
coordinations des soins et faciliter le partage des informations entre les professionnels de
santé.
Notre but dans ce travail est de créer un dossier médical personnel qui aide à
abandonner le plus possible les versions papiers dans plusieurs fonctionnalités, et qui permet
un meilleur stockage de données. Pour cela, ce dossier doit:
 être complet et rassemble toutes les informations concernant le patient et la
coordination de ses soins ;
 permettre aux professionnels de santé de partager l’information de façon sécurisée et à
tout moment ;
 faciliter la recherche de n’importe quelle information structurée et non structurée qui
se trouve dans le dossier.
Le document est organisé en deux parties.
Première Partie : Présentation des structures de formation, de stage et du déroulement

du stage.
Deuxième Partie : Etude de thème : conception et réalisation d’une application pour la
gestion du dossier médical personnel.
Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU 1

Première Partie : présentation des structures de

formation, de stage et du déroulement du stage

Vous êtes dans le chapitre 1 : Présentation de la structure de formation
Chapitre 1: Présentation de la structure de formation
Image 1 : vue de l’EPAC
1.1. Historique de l’EPAC
Le Collège Polytechnique et Universitaire (CPU) avait ouvert ses portes aux premiers
étudiants en février 1977. Fruit de la coopération bénino-canadienne, il devient le 25 février
2005 École Polytechnique d’Abomey-Calavi, un établissement public de formation
scientifique et technique supérieure orientée vers la professionnalisation. En tant que tel il
était un maillon capital de notre système universitaire, mieux du système éducatif béninois. La
première promotion est sortie en 1980.
A l’origine, on pouvait compter parmi les formateurs un grand nombre d’enseignants

canadiens, mais grâce à la politique de relève appliquée par le Bénin, le nombre d’enseignants
canadiens avait progressivement diminué pour être totalement remplacé par un nombre
important d’enseignants nationaux de haut niveau académique.
Comme on peut le remarquer l’ex-CPU, à un moment donné de son évolution était

devenu une institution prête à générer dans un avenir proche, des ingénieurs de conception ;
ce qui d’ailleurs urgeait à partir du moment où, d’années en année, les besoins en formation
d’ingénieurs devenaient de plus en plus pressants, obligeant ainsi à l’ouverture du second
cycle.
Le 25 février 2005, le Président de la République, Chef de l’État, Chef du

gouvernement, signe un Décret (N°2005-078) portant création, attributions, organisation et
fonctionnement de l’École Polytechnique d’Abomey-Calavi (EPAC), « une École Supérieure
à caractère de Grande École » dépendant directement de l’Université d’Abomey-Calavi. Un
an auparavant, c’est-à-dire depuis la rentrée académique 2003-2004, la première promotion de
l’EPAC a dû effectuer sa rentrée en Prépa, Secteur Industriel ; et ce malgré toutes les
difficultés inhérentes à toute entreprise humaine.

1.2. Missions et organigramme de l’EPAC
L’organigramme ci-dessous présente l’organisation structurelle de l’EPAC
Figure 1 : Organigramme de l’EPAC

L’ex-CPU, établissement d’enseignement supérieur de l’UAC a pour missions :
 de garantir des formations conduisant aux Diplômes de Technicien Supérieur,

d’Ingénieur de Conception et de Maîtrise Professionnelle dans les secteurs
industriel et biologique ;
 de promouvoir la recherche scientifique et technique ;
 le perfectionnement et la formation continue du personnel des entreprises
privées et de toute structure étatique qui en expriment le besoin.
1.3. Départements et unités d’application de l’EPAC
Au plan académique, l’EPAC comporte 11 départements répartis dans deux secteurs :
 le secteur biologique, composé des départements de :

o Génie de Biologie Humaine (GBH) ;
o Génie d’Imagerie Médicale et de Radiobiologie (GIMR) ;
o Génie de l'Environnement (GEn) ;
o Production et Santé Animales (PSA) ;
o Génie de Technologie Alimentaire (GTA).
 Le secteur industriel composé des départements de :
o Génie Civil (GC) ;
o Génie Electrique (GE) ;
o Génie Mécanique et Energétique (GME) ;
o Génie Informatique et Télécommunication (GIT) ;
o Génie des Procédés Chimiques (GPC) ;
o Génie Biomédical (GBM) créé en 2009, il assure actuellement la formation
des techniciens en Maintenance Biomédicale et Hospitalière(MBH). C’est
dans ce département que nous avons suivi notre formation (GBM/MBH).
Parallèlement à tout ce qui précède, il convient de mentionner que l’ex-CPU ne

développait pas que des activités qui relèvent du domaine pédagogique. C’est aussi une
institution prestataire de services à travers un certain nombre d’unités de production créées
dans les différents départements ; citons entre autres :
o le CAP : Centre Autonome de Perfectionnement ;

o le CERA : Centre d’Entretiens et de Réparation Automobile ;
o le CAR : Centre Autonome de Radiologie ;
o le CUPPE : Centre Universitaire de Promotion de Petites Entreprises ;
o le CECURI : Centre Cunicole de Recherche et d'Informations ;
o le CCLPV : Complexe Clinique Laboratoire et Pharmacie Vétérinaires ;
o le CUMEG : Centre Universitaire de Mécanique Générale;
o le CPU-Informatique ;
o l’UPSGE : Unité de Prestation de Services du Génie Electrique

o le LERGC : laboratoire de recherche et d’essai en Génie civil.
1.4. Département de Génie Biomédical
Le département de Génie Biomédical (GBM) a vu le jour à l’aube de l’année

académique 2009~2010. Il a pour mission de former des techniciens en Maintenance
Biomédicale et Hospitalière (MBH), ainsi que des ingénieurs biomédicaux. Il est
actuellement dirigé par le Dr FAGBEMI Latif.
La formation des techniciens dans ce département se déroule en six semestres de seize

semaines chacun; un total de trois années dont la première dure deux semestres et se passe en
tronc commun avec d’autres filières en licence professionnelle. Après ces deux semestres de
cours communs, les troisième, quatrième et cinquième semestres sont consacrés à la
spécialisation en Maintenance Biomédicale et Hospitalière.
A la fin du 2ème et du 4ème semestre, le département GBM envoie ses étudiants en

stage, le 1er stage pour leur immersion et l’observation des travaux de maintenance dans le
milieu hospitalier, et le 2ème stage pour leur participation aux travaux de maintenance. Le
dernier semestre est consacré au projet de fin de cycle. Au cours de ce semestre, l’étudiant à
travers un stage pratique, développe un thème d’utilité pratique dans la réalisation de la
maintenance biomédicale et hospitalière.
Ainsi donc, le département GBM de l’EPAC verra sortir cette année sa septième
promotion de techniciens biomédicaux.

Vous êtes dans le chapitre 2 : Présentation du lieu de stage
Chapitre 2: Présentation du lieu de stage
2.1. Le CHUZ-AS
Image 2 : Le Centre Hospitalier Universitaire de Zone-Abomey

Calavi/Sô-ava
Le système de santé du Bénin a une structure pyramidale inspirée du découpage territorial.

Il comporte trois différents niveaux :
 Le niveau central ou national est dirigé par le Ministre de la Santé qui assure la mise
en œuvre de la Politique Sanitaire définie par le gouvernement. Dans cette optique, il
initie l’action sanitaire, en planifie l’organisation, coordonne et contrôle la mise en
œuvre des projets et programmes de santé. A ce niveau, correspondent des structures
de soins de référence que sont : le Centre National Hospitalier et Universitaire
(CNHU) Hubert Koutoukou MAGA, le Centre National Hospitalier de Pneumo-
phtisiologie (CNHPP), le Centre National Hospitalier de Psychiatrie (CNHP), le
Centre National de Gérontologie (CNG) et l’Hôpital de la Mère et de l’Enfant Lagune
(HOMEL), le Laboratoire Central du Service National des laboratoires de santé
publique.
 Le niveau intermédiaire ou départemental est dirigé par le Directeur Départemental
de la Santé. La direction départementale est chargée de la mise en œuvre de la
politique sanitaire définie par le gouvernement, de la planification et de la
coordination de toutes les activités des services de santé en périphérie. Elle organise
aussi la surveillance épidémiologique dans le département. Le CHD constitue le centre
de référence pour les cas provenant des hôpitaux de zone.
 Le niveau périphérique ou opérationnel est constitué des zones sanitaires qui sont
au nombre de 34 et réparties sur toute l’étendue du territoire national. La zone

sanitaire représente l’entité opérationnelle la plus décentralisée du système de santé.
Elle est constituée d’un réseau de services publics de premier contact (UVS,
maternités et dispensaires seuls, Centres de Santé) et des formations sanitaires privées,
le tout appuyé par un hôpital de première référence public ou privé (hôpital de zone),
et destiné à desservir une aire qui abrite entre 100.000 et 200.000 habitants.
Située dans le Département de l’Atlantique, la Zone Sanitaire Abomey- Calavi/Sô-

Ava est l’une des sept (07) zones que comportent les Départements de l’Atlantique et du
Littoral (ancien Atlantique). Elle couvre une superficie de 868 Km² et est limitée au Nord par
la commune de Zè, au Sud par le département du Littoral et l’Océan Atlantique, à l’Est par les
communes d’Adjohoun, de Dangbo, des Aguégués et Porto-Novo à l’Ouest par les communes
de Tori-Bossito et Ouidah.
2.2. Historique du CHUZ-AS

La mission de la zone sanitaire à l’instar du Ministère de la Santé est : « améliorer les
conditions socio sanitaires des familles sur la base d’un système intégrant les populations
pauvres et indigentes ».
Créée par arrêté n°2225/MSP/DC/SGM/CADZS du 10 avril 2000, la zone sanitaire AS
regroupe les communes d’Abomey-Calavi et de Sô-Ava. La population estimée à partir du
recensement de 2002 est de 548 258 habitants en 2013 avec densité 631 habitants au Km². La
Commune d’Abomey-Calavi abrite :
 l’hôpital de Zone, structure publique de référence de la Zone Sanitaire Abomey-
Calavi/Sô-Ava, situé à un kilomètre environ de la voie inter-état Cotonou-Niamey.
 l’hôpital la croix de Zinvié ;
 deux cent seize (216) Formations Sanitaires privées (Recensement de 2005) ;
 dix-huit (18) Formations Sanitaires Publiques ;
La zone sanitaire d’Abomey-Calavi / Sô-Ava contribue substantiellement à l’amélioration des

conditions socio-sanitaires des populations par la disponibilité permanente des soins de
qualité, équitables et accessibles aux populations de toutes catégories.
Elle emploie un personnel de 359 agents dont : 155 Agents Permanents de l’Etat, 92 Agents
Contractuels de l’Etat, 112 Agents Mesures Sociales.
2.2.1. Les missions du CHUZ-AS

Le CHUZ-AS est un établissement Sanitaire public à caractère Social, doté de la personnalité
morale et d’une autonomie de gestion. Il est placé sous la double tutelle technique et
administrative du Ministère de la Santé.

-Mission de soin
La mission de la zone sanitaire à l’instar de celle du ministère de la santé est :
«d’améliorer les conditions socio sanitaires des familles sur la base d’un système intégrant les
populations pauvres et indigentes »
-Mission de formation
Elle consiste à assurer la formation des futurs agents de santé de plusieurs catégories. A
cet effet, il reçoit des stagiaires à savoir :
 étudiants inscrits à la faculté de médecine de diverses universités ;
 étudiantes sages-femmes ;
 étudiants en analyse biomédicale ;
 étudiants en maintenance biomédicale et hospitalière ;
 élèves de l’école de formation médico-sociale de Parakou ;
 étudiants de l`Ecole Polytechnique d`Abomey-Calavi pour ne citer que ceux-là.

2.3. Organigramme du CHUZ-AS
Figure 2 : organigramme du 14/07/2018 du CHUZ-AS

2.4. Présentation des services du CHUZ-AS

Conformément aux dispositions du décret N°2010-640 du 31 décembre 2010 portant
restructuration de l’espace hospitalier et universitaire de la république du Bénin, l’Hôpital de
Zone est devenu CHUZ. Le CHUZ-AS est composé de plusieurs services de production de soins
à savoir :
2.4.1. Les Services Médicaux
La chirurgie : Ce service réalise des opérations chirurgicales sur les patients en

collaboration avec les services des urgences, d’anesthésie et de réanimation.
La pédiatrie : La pédiatrie est chargée de la consultation des enfants, des hospitalisations

et des cas d'urgences liés à la santé des enfants de moins de 15 ans.
La maternité : Ce service s'occupe de la consultation prénatale, post-natale et

gynécologique, de la planification familiale, de la nutrition et de la vaccination.
La stomatologie : Dans ce service, il est fourni aux patients des soins contre les
affections bucco-dentaires.
La médicine : Elle s'occupe de la consultation, de l'hospitalisation et des urgences

médicales des personnes âgées de 15 ans et plus.
L'ophtalmologie : Ce service offre les prestations liées à la consultation, aux

interventions chirurgicales et l'hospitalisation en cas d'affection oculaire.
La traumatologie : Etude médicale des traumatismes physiques
2.4.2. Les Services Médico-techniques

Les services techniques qui accompagnent la liste ci-dessus citée sont :
Le laboratoire : Il produit des services d'examens à l'ensemble des services.
La radiologie : Ce service s'occupe de l'imagerie médicale en offrant des prestations à

l'ensemble des services du centre.
La kinésithérapie : Ce service s'occupe du soin des individus ayant des fractures des
membranes. Il traite les enfants ayant des malformations au niveau des membres.
La Division Equipement et Maintenance (DEM) : la direction de l’Hôpital a compris
que la bonne qualité des soins passe par la maintenance des équipements. Alors en 2008
il y a eu la création dudit Service. La DEM est dirigée par un Chef Service Maintenance
(C/SM), qui a sous sa responsabilité:
 la section biomédicale ;
 la section informatique ;
 la section plomberie ;
 la section mécanique ;
 la section froid et climatisation.
Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU

11
NB: En dehors la section biomédicale, le fonctionnement des autres sections est assuré par des
prestataires externes.
2.5. Présentation de la Division Equipement et Maintenance du CHUZ-AS

La Division Equipement et Maintenance du CHUZ-AS est située derrière la maternité sur le
même alignement que la cantine et la morgue. Elle est constituée d’un local à deux entrées (une
entrée pour les équipements de grande taille et une entrée pour le personnel et les petits
équipements). Elle s’étend sur une superficie de 56 m² subdivisée en deux parties. Une petite
dépendance de 9 m² représente le bureau du Chef de Division et une grande dépendance de 47
m² constitue l’atelier de maintenance ainsi que le magasin. Dans cette grande dépendance
(atelier/magasin) s’effectuent les travaux de réparation des équipements biomédicaux d’une part
et l’entreposage des équipements défaillants, réparés et outils de travail d’autre part.
La Division Equipement et Maintenance a pour objectifs spécifiques :
1) de réduire autant que possible le nombre de pannes enregistrées sur les équipements ;
2) d’amoindrir les coûts de maintenance ;
3) d’améliorer la disponibilité du plateau technique ;
4) d’intervenir dans le processus d’acquisition des équipements de bonne qualité ;
5) et de contribuer à l’amélioration de la qualité des prestations de l’hôpital.
Ainsi, la DEM joue plusieurs missions au sein de la structure hospitalière. Entre autres :
 elle intervient sur les équipements dans le but de les maintenir ou de les remettre en état
de fonctionnement et la formation du personnel utilisateur des appareils médicaux ;
 elle se charge du suivi de la qualité des interventions des prestataires extérieurs sur les
équipements biomédicaux.
 elle se charge du suivi des travaux de maintenance à base du logiciel GMAO ;
 elle se charge du suivi, la réception et l’expédition des pièces détachées et matériels en

panne.
Par ailleurs, la DEM conseille l’administration pour l’achat de nouveaux équipements et

consommables puis s’occupe de la réception et de l’installation de certains de ces équipements.
Elle a également à sa charge la sécurité des patients en faisant des tests de sécurité électrique.
Elle contrôle également mais aussi en contrôlant les différents facteurs techniques relatifs à
chaque Dispositif Médical et susceptibles de créer des situations dommageables aux patients.
Elle assure la sécurité du personnel et la sûreté des appareils, puis s’occupe de la formation des
utilisateurs sur les équipements biomédicaux en vue de garantir leur fonctionnement efficace.
L’hôpital dispose d’un responsable technicien de maintenance qui est actuellement M. Yves
KINHOUANDE. Ce dernier se fait appuyer par les techniciens et les stagiaires venant de
différentes écoles de formation en Maintenance Biomédicale et Hospitalière.

12
La procédure d’intervention de la Division Maintenance se présente comme indiquée à la

figure 3 :
Figure 3 : procédure d'intervention de la section Biomédicale

(Source : Rapport de stage de fin de formation/EPAC/2016-2017 de Candide KPOHAZOUN sur
l’Amélioration de la stratégie de maintenance biomédicale au CHUZ-AS consulté le 14/07/2018)

13
2.5.1. Organigramme de la division maintenance du CHUZ-AS
Figure 4 : organigramme de la division maintenance

(Source : Rapport de stage de fin de formation/EPAC/2016-2017 de Candide KPOHAZOUN sur
l’Amélioration de la stratégie de maintenance biomédicale au CHUZ-AS consulté le 14/07/2018)
2.5.2. Organisation structurelle de la division maintenance

Afin de mieux accomplir les missions qui lui sont assignées, la Division Equipement et
Maintenance a été subdivisée en six sections.
Les principales tâches dans la division peuvent être résumées dans le tableau suivant :
Tableau 1 : organisation structurelle de la division maintenance
Sections Attributions Fonctions

Cette section a été - Réception et installation des
spécialement créée pour équipements médicaux ;
intervenir sur les - Formation de techniciens et
équipements médicaux. utilisateurs ;
- Inventaire du patrimoine
physique de l’hôpital à
maintenir ;
Biomédicale - Programmation des activités
de maintenance préventives
et curative;
- Relations avec la Direction
et les unités fonctionnelles ;
- Coordination des activités
au sein de la Division ;
- Supervision des travaux de
maintenance externe ;

14
- Suivi des activités de

contrat de maintenance ;
- Participation à l’élaboration
du budget ;
-etc.
Cette section se charge de - Suivi et entretien du réseau

l’exécution de tous les électrique (armoire
travaux d’électricité. électrique, éclairage…),
NB: c’est le service - Installations électriques,
biomédical qui s’occupe de - Suivi et entretien des
Electricité cette section. groupes électrogènes,
- Supervision des travaux de
nouvelles installations
électriques ;
-etc.
Cette section se charge de - Entretien des dispositifs

l’exécution de tous les sanitaires,
travaux de plomberie. - Entretien des fosses
septiques,
Plomberie - Installations de plomberie,
Entretien et le suivi des
châteaux d’eau.
-etc.
Cette section se charge des Réalisation des portes et

Soudure travaux de soudure. travaux de soudure ;
-etc.
Cette section s’occupe des -Installation des ordinateurs,

équipements informatiques. imprimante, logiciels et des
logiciels et autres ;
Informatique -Maintenances des outils
informatiques ;
-etc.
Garage Automobile Cette section s’occupe du Ce service n’est pas

parc automobile de l’hôpital. fonctionnel par manque de
local et de personnel adéquat.

15
Vous êtes dans le chapitre 3 : Déroulement du stage
Chapitre 3: Déroulement du stage

Durant le stage qui s’est déroulé du 09 juillet au 28 septembre 2018 au service biomédical
du CHUZ-AS, nous avons eu à acquérir assez de connaissances et compléter celles théoriques et
pratiques reçues aux cours de notre formation sur la maintenance biomédicale et hospitalière.
Aussi, des difficultés ont été rencontrées sur le terrain. En vue de maintenir en état de bon
fonctionnement des équipements et de permettre aux utilisateurs d’obtenir de bons résultats, nous
avons mené plusieurs actions de maintenance.
3.1. Les actions de maintenance préventive

C’est une forme de maintenance qui permet d’améliorer la fiabilité des équipements,
de leur donner le maximal de temps de bon fonctionnement et d’accroitre la sécurité surtout en
évitant les pannes.
Le tableau suivant présente les différentes activités de maintenance préventive que nous avions
effectuées au cours de notre stage.
Tableau 2 : les actions de maintenance préventive
EQUIPEMENTS PERIODICITE INTERVENTIONS

Moniteur multiparamétrique SHILLER- Entretien général
ARGUS (220V-28VA-50/60Hz) de la Trois mois
Test de fonctionnement
médecine
Entretien général
Lampe scialytique mobile du bloc opératoire Six mois
Concentrateur d’oxygène COMEN de la Entretien général

Six mois
néonatologie Test de fonctionnement
Autoclave matachana S1000 du bloc Entretien général

Trois mois
opératoire Test de fonctionnement
Entretien général
Agitateur de tubes du laboratoire Tous les mois
Entretien général
UPS Trois mois
Trois mois Entretien général

Régulateurs

16
3.2. Les actions de maintenance corrective

Il s’agit de l’ensemble des tâches effectuées pour remettre en état de fonctionnement un
dispositif défaillant.
 Bloc opératoire
1) Autoclave matachana S1000
Panne signalée : la stérilisation ne passe pas
Diagnostic : la sonde qui indique le niveau d’eau dans le

générateur de vapeur est défaillante.
Cause probable : le flotteur (de la sonde) qui indique le niveau

moyen d’eau est percé, donc se remplit de l’eau une fois dans le
générateur de vapeur et n’arrive plus à jouer son rôle.
Cause à effet : fréquence d’utilisation élevée.

Image 3 : la sonde du niveau d’eau
Les actions menées : de l’autoclave matachana S1000
-Arrêt du dispositif
- Nettoyage général du dispositif ;
-Vérification de la panne signalée ;
- Vidage manuel du générateur de vapeur ;
-démontage de la sonde jusqu’au flotteur percé ;

-Fermeture du trou du flotteur percé ;
-Simulation de la poussée d’Archimède du flotteur dans un seau d’eau;

- Montage de l’ensemble ;
- test de fonctionnement et mise en service de l’équipement.
2) Lampe scialytique
Panne signalée : ne s’allume plus ;

Diagnostic : faux contact du câble d’alimentation;
Cause probable : câble bougé lors de l’utilisation ;
Les actions menées :
- Désinfection avec chiffons légèrement mouillés avec l’eau de javel;
- Vérification de la panne signalée ;
- Réajustement du câble ; test de fonctionnement et remise en service de l’équipement.

17
 Néonatologie
3) Pèse bébé électronique
Panne signalée : ne s’allume plus ;

Diagnostic : faux contact des piles ;
Cause probable : l’équipement a eu un choc ;
- Désinfection ;
- Vérification de la panne signalée ;
- Réalisation de la maintenance préventive ;
- Réajustement des piles ; test de fonctionnement et remise en service de l’équipement.
4) Aspirateur de mucosité (230V-50Hz)
Panne signalée : n’aspire plus

Diagnostic : Le condensateur de démarrage du moteur de caractéristique (C=3µf, U=500V,
F=50hertz) est éclaté.
Cause probable : Surchauffe du moteur de l’équipement
Cause à effet : cette surchauffe est due à une fréquence d’utilisation excessive de l’équipement
- Désinfection et démontage de l’équipement;
- Vérification de l’état des composants électroniques avec un multimètre ;
Il a été constaté que le moteur même ne fonctionne plus correctement.
- Remplacement du condensateur par un autre de mêmes caractéristiques ;
- Fermeture ; test de fonctionnement et remise en service de l’équipement.
Ecran à cristaux liquides
5) Glucomètre accu-check
Panne signalée : ne fonctionne pas
Bandelette réactive
Diagnostic : affichage à l’écran « erreur E1 »
Cause probable : obturation du lecteur de glycémie par dépôt de poussier ou

de sang Image 4 : Glucomètre
accu-check
Cause à effet : maintenance utilisateur négligée

18
- Désinfection ;
- Retrait de la bandelette réactive ;
- Nettoyage du lecteur de glycémie avec une compresse ;
- Redémarrage du dispositif ;
- Réajustement du câble ; test de fonctionnement et remise en service de l’équipement.
 Buanderie
6) Machine à sécher (IMESA ES18)
Panne signalée : ne fonctionne pas ;
Diagnostic : fusible de protection se grille au démarrage de l'équipement ;
Cause : un transformateur (12V et 6VA) est défectueux ;
Actions menées :
-Nettoyage du dispositif ;
-Entretien ;
-Vérification de la panne ;
-Changement du fusible et le transformateur ;

Moniteur
 Médecine
7) Moniteur multiparamétrique SCHILLER

(110/220V ; 50/60Hz et 28VA)
Panne signalée : Ne donne pas la valeur du PNI ;
Diagnostic : Fuite d’air au niveau du brassard ; Nouveau brassard
Cause probable : faible élasticité du brassard ;
Cause à effet : vétusté du dispositif

- Remplacement du brassard; Image 5 : moniteur
multiparamétrique
- Test de fonctionnement et remise en service de l’équipement.
 Imagerie Médicale
8) Appareil de radiologie
Panne signalée : système de freinage défaillant ;

19
Diagnostic : les pas d'un boulon sont détruits ;
Cause probable : vieillissement du dispositif ;
Actions menées :
-Réajustement et serrage des vices ;
-Test de fonctionnement et mise en service du dispositif.
9) Reprographes :
Panne signalée : ne fonctionnent pas ;
Diagnostic : faux contact entre les connectiques ;
Cause probable : dépôt de poussière ;
Cause à effet : mauvaise maintenance utilisateur ;
Actions menées :
-Redémarrage du switch ;
-Test de fonctionnement et remise en service du dispositif.
10) Echographe ( ALOKA ProSound SSD-3500SX 115/220-240

VAC 10%, 50/60 Hz)
Panne signalée : ne fonctionne pas correctement
Diagnostic : Mauvaise qualité d’image due à la présence de mines et traits sur l’écran.
Cause probable : vieillissement de l’équipement.
Actions menées :
-Vérification de la panne
-Changement de l’écran par un autre écran DELL
-Test de fonctionnement et remise en service du dispositif.

20
 Maternité
11) Poupinel ( DcHco 220V-6OOW-50/60Hz)
Connecteur secteur CEE22 de type femelle
Connecteur secteur mâle d’origine
Connecteur secteur Voyant témoin allumé

CEE22 de type mâle
Image 6 : poupinel
Panne signalée : ne marche pas ;

Diagnostic : câble d’alimentation non disponible ;
Cause à effet : perte du câble d’alimentation
- Démontage du connecteur secteur d’origine ;

- Perçage des orifices pour l’emplacement des vices du nouveau connecteur ;
- Remplacement du connecteur par un connecteur secteur CEE22 de type mâle ;
- Mise sous tension via un câble secteur CEE22 femelle.
Le tableau ci-dessous présente le résumé des différents travaux effectués au cours du stage :

21
Tableau 3 : les actions de maintenance corrective
Service Equipement Panne signalée Diagnostics Cause probable Actions menées Résultats
Autoclave la stérilisation ne Sonde un des flotteurs Fermeture du Fonctionne

matachana passe pas défaillante (de la sonde) est trou du flotteur
percé percé avec un Normal
mélange de
Bloc colles
opératoire
Lampe ne s’allume plus Faux contact Câble bougé par Réajustement Fonctionne
scialytique du câble mégarde du câble
d’alimentation Normal
Pèse bébé ne s’allume plus faux contact Choc à l’usage Réajustement Fonctionne
électronique des piles des piles
Normal
Aspirateur de n’aspire plus Condensateur Surchauffe du Remplacement Fonctionne

mucosité de démarrage moteur du
Néonatologie du moteur condensateur Normal
défaillant
Glucomètre ne fonctionne pas Poussière et Manque Nettoyage et Fonctionne

sang sur la d’entretien entretien
lentille Normal
Machine à ne fonctionne pas fusible de Mauvais Changement du Pas de

sécher protection se fonctionnement fusible et résultats
Buanderie grille au d’un
démarrage transformateur changement du
transformateur
Moniteur Ne donne pas la Fuite d’air au faible élasticité Remplacement Fonctionne

multiparamétri valeur du PNI niveau du du brassard du brassard
Médecine que brassard Normal
Appareil de système de freinage les pas d'un vieillissement Réajustement et Fonctionne

radiologie défaillant boulon sont du dispositif serrage des
détruits vices Normal
Reprographes ne fonctionnent pas faux contact Dépôt de Nettoyage et Fonctionne

entre les poussière
Imagerie connectiques redémarrage du Normal
Médicale switch
Echographe ne fonctionnent pas Le moniteur est vieillissement Changement du Fonctionne

correctement défaillant du dispositif moniteur par un
écran DELL Normal
Poupinel ne fonctionnent pas câble perte du câble Remplacement Fonctionne

d’alimentation d’alimentation du
Maternité non disponible Normal
connecteur
secteur

22
Pédiatrie Aspirateur n’aspire plus Filtre gâté Vieillissement Remplacement Normal

du filtre du filtre
3.3. Les travaux d’installation

Durant notre stage au CHUZ-AS, nous avons installé et assister à l’installation de certains
équipements médicaux, matériels de bureau. Il s’agit entre autres :
 des tables de réanimation de marque novos à la néonatologie et à la pédiatrie ;
 des UPS
 de l’autoclave de marque Tuttnauer à la stomatologie ;
 des ordinateurs pour les bureaux de l’administration.

 de la ventouse automatique à la pédiatrie
 des pousses seringue.
Outre ces activités, la section maintenance biomédicale a aussi procédé à la formation des
agents de santé à laquelle nous avions pris part. La formation a porté sur l’utilisation et
l’entretien des appareils installés (Table de réanimation ; Autoclave ; moniteur
multiparamétrique ; ventouse automatique (et manuel) ; pousse seringue et les ordinateurs).
3.4. Autres travaux de maintenance effectués

Au cours de notre stage, plusieurs activités ont été effectuées dans diverses structures. Elles
nous ont permis de renforcer nos capacités dans plusieurs domaines dont : l’électricité, la
plomberie, l’électronique, le froid et la climatisation etc.
Pour exemple, nous pouvons citer :
 l’installation des lampes électriques dans divers services de l’hôpital ;
 l’installation des brasseurs SMC dans quelques services en interne ;
 le remplacement de divers articles de plomberie en interne ;
 l’entretien et la réparation des climatiseurs, des réfrigérateurs.
3.5. Acquis pratico-techniques
Ce stage nous a permis de mieux connaître grand nombre d’équipements biomédicaux

(concentrateur d’oxygène, aspirateur chirurgicale, moniteur multiparamétrique, …), d’étudier et
de comprendre de façon plus détaillée leur principe de fonctionnement, de poser nous-mêmes
des diagnostics par rapport aux diverses pannes rencontrées sur ces équipements et de les
dépanner/réparer. Le laisser faire, l’accès complet au service de maintenance ainsi que la
confiance qu’a mis en nous notre encadreur nous ont permis de développer de façon

23
individuelle/collective notre esprit d’analyse, de créativité, notre savoir-faire, notre efficacité et

l’amour de notre travail.
Bien que notre tuteur n’ai pas pu passer le maximum de temps à nos côtés, chaque fois
qu’il en a eu l’occasion, il n’a pas manqué de nous écouter, de nous conseiller, de nous orienter,
de nous laisser faire, de nous corriger en cas d’erreur, de nous ouvrir les yeux sur les différentes
tâches qui sont sous la responsabilité du technicien biomédical. Sa considération et son ouverture
de cœur à notre égard nous ont permis de nous donner entièrement au travail, et d’acquérir ainsi
de nouvelles notions pratiques en matière de maintenance.
3.6. Remarques :
Il est important que nous soulignions dans ce rapport quelques remarques faîtes durant
notre stage. Il s’agit de :
 Le non-respect effectif des recommandations du service de maintenance par

certains utilisateurs ;
 L’indisponibilité des documentations de certains appareils de l’hôpital ;
 Le retard dans la validation de certains projets proposés par le service de
maintenance dans le but de mieux garantir la sécurité des patients, et des
utilisateurs, ainsi que des équipements ;
 Le retard dans l’achat des pièces de rechanges, ce qui empêche l’évaluation réelle
du service de maintenance ;
 L’inexistence d’outils de tests de spécificité biomédicale ;
3.7. Suggestions :
Au vu des nombreuses difficultés rencontrées et des remarques faîtes tout au long de ce

stage, nos toutes premières suggestions vont à l’égard de l’administration de notre école. Nous
souhaiterions que soit renforcée la formation qui nous est donnée en MBH, en privilégiant plus
la pratique que la théorie, en accordant plus de rigueur et de priorité aux divers Travaux
Pratiques, afin que les promotions qui sortiront après nous soient beaucoup plus imprégnées de
ce qui les attend sur le terrain. Rappelons-nous que « privilégier la pratique » n’est pas synonyme
de « négliger la théorie ». La théorie d’abord, la pratique ensuite. Hélas, ce n’est qu’à l’œuvre
que peuvent être appréciées à leur juste valeur, la compétence et l’efficacité de quelqu’un.
Autrement dit, c’est en soumettant l’étudiant à une véritable pratique que l’enseignant pourra
s’assurer que son apprenant a bien assimilé et compris son cours.
Par ailleurs, les agents de certains services ne font pas le minimum d’entretien sur les
équipements qu’ils utilisent. Cela pourrait accélérer le vieillissement des équipements. Aussi, le
technicien biomédical étant très mobile et intervenant dans tous les services de l’hôpital, il

24
pourrait être exposé à des contaminations et pourrait transporter des germes d’un service à un
autre. Qu’ils soient donc sensibilisés à entretenir les équipements après chaque utilisation.

25
Deuxième Partie : Conception et réalisation d’une

application pour la gestion du dossier médical personnel

26
Vous êtes dans le chapitre 4 : Problématique, objectifs et méthodologie d’étude
Chapitre 4: Problématique, objectifs et méthodologie d’informatisation du

dossier médical
4.1. Introduction
Le dossier médical est un ensemble de documents (physiques ou informatisés) qui retrace des
épisodes ayant affecté la santé d’une personne : lettres, notes, compte rendu, résultats de
laboratoire, film radiologique, etc.
Ce chapitre parlera généralement de la problématique d’informatisation du dossier médical

personnel. Il présente également les objectifs de ce dossier, la méthodologie de conception et la
réalisation.
4.2. Problématique d’informatisation du dossier médical

Pour le service médical, il était temps de passer du dossier médical (DM) papier au dossier
informatisé. Les locaux d'archives saturent. Les échanges d'informations connexes au dossier
médical étant en constante augmentation, il semblait évident d'informatiser celui-ci (à titre
d'exemple : les laboratoires avec transmission de résultats par mail).
La sécurité des dossiers papier n'était pas optimale. Il arrivait, que ceux-ci disparaissent. La
confidentialité n'était pas toujours optimale car ceux-ci ne se trouvaient pas systématiquement
dans des endroits fermés ou avec des contrôles d'accès.
Le formalisme à respecter lors d'une consultation, tel que décrit dans notre manuel de qualité,
n'existe plus et cela peut nous poser problème pour la certification ISO 9001 (relativement aux
managements et organisation). Un avantage du dossier médical informatisé (DMI) est de tendre
vers une forme de normalisation de la consultation.
Certaines consultations sont effectuées dans les locaux de l'entreprise ou dans des cas
dispensaires. Le souhait formulé par les médecins était de pouvoir accéder à distance au dossier
médical afin de ne pas devoir utiliser le dossier papier ou un dossier informatisé en mode
déconnecté qui devait être synchronisé avant et après consultation.
L’informatisation du dossier médical permet de stocker dans un volume réduit des quantités
considérables d’informations, y compris des données multimédias. Parallèlement à la quantité,
l’informatisation permet d’améliorer la qualité du contenu de dossier.
Le dossier médical informatisé (DMI) est plus lisible que le dossier médical papier (DMP) et
l’accès aux informations recherchées est plus rapide. Avec le dossier médical informatisé, le
partage des informations entre partenaires de soins se fait plus facilement aussi bien à l’intérieur
qu’à l’extérieur de l’hôpital. Cela implique une meilleure continuité de soins et une diminution
des coûts de la prise en charge globale du patient en évitant la répétition des examens.
Les fonctions offertes par le dossier médical informatisé vont ainsi au-delà de celles du
dossier médical papier.

27
Tableau 4 : comparaison du DM papier et du DMI
Caractéristiques du DM DM papier DMI
Intégration des données (dont données multimédias) + +++
Stockage + +++
Rapidité d’accès aux informations + +++
Accès à distance - +++
Disponibilité de l’information + ++
Lisibilité + ++
Regroupement pour la recherche clinique, etc. + +++
Evaluation des soins + +++
Traitement des données multimédia - +++
Connexion à des bases de données documentaires ou de - +++

connaissances médicales
Sécurité de l’information + +++
Confidentialité + ++
Portabilité + +++
- : n’existe pas + : peu satisfaisant ++ : satisfaisant +++ : très satisfaisant
(Source : Cours d’informatique et de communication biomédicales MBH2/EPAC/2016-2017 du

Dr. Roland C. HOUESSOUVO consulté le 14/07/2018)
Au regard de toutes ces insuffisances du dossier médical papier, les esprits critiques et
créatifs de quelques membres du département GBM ont permis la réalisation d’une application
de gestion du dossier médical personnel, permettant au service médical d’offrir de soins de
qualité aux patients.
4.3. Objectifs
4.3.1. Objectif principal
Le but principal du DM Informatisé est de fournir au médecin traitant l’information la plus
complète pour qu’il puisse proposer le traitement ou les examens les plus adaptés et même
d’éviter des redondances inutiles d’examens ou de prescriptions.

28
4.3.2. Objectifs spécifiques :

 Améliorer la qualité de la coordination des soins ;
 Permettre au patient d’accéder à ses données médicales.
4.4. Méthodologie
Une application web est une application un peu particulière et de nouvelles méthodes de
conception ont été proposées pour prendre en compte les spécificités web. Ces méthodes
étendent les méthodes existantes en prenant en compte le modèle de navigation par exemple.
Certains utilisent des spécialisations de méthodes classiques comme UML, d’autres proposent
des méthodes spécifiques (web ML semble la plus aboutie). Ici nous nous contenterons de suivre
la méthode suivante :
Figure 5 : méthode de conception proposée [17]
Cette méthode sépare au départ la partie conception des données de la partie conception des
traitements. La partie données est très classique et comprend une phase de conception logique
analogue au MCD Merise dans laquelle les données sont décrites selon un schéma conceptuel
des données de type Entité-Association. Ce schéma est ensuite transformé dans un schéma
relationnel équivalent.
Pour la partie traitement, on propose de commencer par une analyse fonctionnelle qui va
mettre en évidence les différentes fonctions composant l’application. Dans la phase suivante, on
va définir le graphe d’enchaînement entre ces différentes fonctions qui servira de base au modèle
de navigation.

29
Ensuite les deux parties vont être rapprochées dans un modèle d’accès aux données qui
spécifie pour chaque fonction, quelles sont les relations manipulées (et quelles manipulations).
Enfin, il reste à coder l’application web.
4.5. Conclusion
Le DM Informatisé est un système de gestion numérique du dossier patient destiné à
remplacer le traditionnel dossier papier.

30
Vous êtes dans le chapitre 5 : Présentation générale du dossier médical informatisé
Chapitre 5: Présentation générale du dossier médical informatisé
5.1. Introduction
Ce chapitre est une présentation générale du dossier médical informatisé (MDM : Medical
Data Manager), il présente les étapes de création, les éléments constituants, les différents
avantages, comment accéder et remplir le dossier et comment le sécuriser.
5.2. Le dossier médical informatisé

Le MDM est un dossier médical informatisé appartient à la personne soignée (c’est le patient
qui choisi les médecins et professionnels de santé qui seront autorisés à l’utiliser), il est sécurisé
(il garantit un très haut niveau de sécurité et de confidentialité des données personnelles) et
partagé entre les professionnels de santé avec l’accord préalable du patient, Il permettra aux
professionnels de consulter :
1. L’historique clinique et médicamenteux d’un patient indépendamment du lieu et du
moment.
2. Les données démographiques du patient (adresse date de naissance et numéro
d’immatriculation et le numéro d’identification du patient).
3. Les informations médicales relatives à un patient, nécessaires à la coordination des soins
(prescriptions, synthèses médicales, comptes rendus d’hospitalisation, résultats
d’analyses, mentions d'allergies) etc.
5.3. La création du MDM

La création du MDM se fait à la demande du patient par un médecin ou une structure de
soins, lors d’une consultation médicale ou lors d'une admission au sein d’un Centre Hospitalier.
En pratique, tout professionnel de santé peut créer un MDM : médecin généraliste et

spécialiste, radiologue, infirmier, pharmacien, etc.
Le médecin, ou la structure de soin doit normalement disposer d'un logiciel compatible.

Sinon, il est possible de se connecter directement par Internet sur le dossier. C'est également par
Internet que le patient se connecte, prend connaissance, puis gère son dossier, y compris les
droits d'accès des professionnels de santé. Le dossier est la propriété du patient avant tout, il est
obligatoire d’informer le patient sur le fonctionnement du MDM, ce que cela implique et sur
leurs droits.
Puis, une fois informé, il donne son consentement. Ce dernier est recueilli en cochant une
case dans l'écran informatique. Pas de document papier à signer ni à conserver. Le système
informatique garde la trace du consentement. Tout est porté dans le MDM, y compris le lieu de
création et l’identité de la personne qui l’a créé.
La sécurité d'accès au MDM repose sur le couple « identifiant - mot de passe », via une
liaison Internet protégée (HTTPS). Le système va vérifier que le patient n’a déjà pas un MDM.
Ensuite le patient doit cocher les actions qu’il autorise sur son MDM (le nom et les données des
personnelles autorisées). Le MDM alors est créé, la chargée d’accueil va remettre au patient son
« document des secrets» qui atteste de cette création et liste les codes qui seront nécessaires au
patient pour consulter son MDM à tout moment même chez lui.

31
5.4. Le remplissage
Les professionnels de santé peuvent ajouter des documents pendant un rendez-vous ou en-
dehors, si le patient les y autorise. Un professionnel de santé a le droit de refuser de créer un
MDM mais il est « tenu » de l'alimenter si le patient le souhaite. Toutefois, aucune sanction
légale n'est prévue pour l'instant en cas de refus. Le MDM comprend aussi un espace
«personnel» où le patient peut ajouter les documents qu'il juge utile pour sa prise en charge.
5.5. La destruction du DM
Le patient a la possibilité de décider à tout moment de fermer son MDM : les données sont
alors conservées durant 15 ans. Durant cette période, il peut demander qu'il soit réactivé par un
professionnel de santé avec les données qu’il contient. Il peut également demander la destruction
totale ou partielle de son MDM. La destruction est irréversible.
5.6. L’accès au MDM

Le MDM appartient au patient, c’est lui qui décide quel médecin ou professionnels de santé
peut y accéder, à consulter son MDM et à y ajouter des documents médicaux. Il peut également
demander que certains documents soient masqués, c'est-à-dire que seul l’auteur du document, le
médecin traitant et le patient peuvent avoir accès à ce document. Dans certains cas, les
professionnels de santé peuvent rendre temporairement ‘non visible’ certains documents
médicaux jugés sensibles. Ces documents seront visibles une fois que le patient aura été informé
de son contenu.
5.7. La sécurité du MDM

Chaque patient se voit attribuer un Identifiant National de Santé (INS), différent du numéro
de sécurité sociale. Pour accéder à son dossier en ligne, il utilise ensuite un identifiant et un mot
de passe privé. Les professionnels de santé doivent, eux, s'identifier avec leur carte
professionnelle. Quand quelqu'un consulte le dossier, son identité, la date et l'objet de la visite
sont enregistrés dans un historique consultable par le propriétaire.
5.8. Les éléments du MDM

Le MDM est composé de plusieurs informations différentes :
5.8.1. Le dossier socio-administratif

1) Nom complet actualisé
2) Sexe
3) Date et lieu de naissance
4) Numéro du dossier
5) Adresse
6) Téléphone
7) Profession
8) Personne à contacter
5.8.2. Rencontre
1) Nom du médecin

32
2) Date de la rencontre
3) Type de contact (par mail, tel...)
4) Décisions.
5.8.3. Historique médicale actualisée et facteurs de santé

1) Antécédents personnels
2) Antécédents familiaux
3) Facteurs de risque
4) Vaccinations et autres actions de préventions et dépistage
5.8.4. Informations recueillies dés le premier contact et durant le séjour

1) la lettre du médecin qui est à l’origine de la consultation ou de l’admission,
2) les motifs d’hospitalisation,
3) la recherche d’antécédents et de facteurs de risques,
4) les conclusions de l’évaluation clinique initiale,
5) la nature des soins dispensés et les prescriptions établies lors de la consultation
externe ou du passage aux Urgences,
6) les informations relatives à la prise en charge en cours d’hospitalisation : état
clinique, soins reçus, examens para-cliniques, notamment d’imagerie,
7) les informations sur la démarche médicale adoptée dans certaines conditions,
8) Le dossier d’anesthésie,
9) le compte rendu opératoire ou d’accouchement,
10) la mention des actes transfusionnels pratiqués sur le patient et le cas échéant,
copie de la fiche d’incident transfusionnel,
11) les éléments relatifs à la prescription médicale, à son exécution et aux examens
complémentaires,
5.8.5. Informations formalisées établies à la fin du séjour comportant notamment

1) le compte rendu d’hospitalisation et la lettre rédigée à l’occasion de la sortie,
2) la prescription de sortie et des doubles d’ordonnances de sortie,
3) les modalités de sortie (domicile, autres structures),
4) la fiche de liaison infirmière.
5.8.6. Avantage du MDM

1) Le MDM facilite la coordination des soins entre les différents professionnels de
santé. Il doit permettre une prise en charge partagée du dossier patient au sein des
différentes structures de soins.
2) Facilite l’exercice professionnel quotidien par la fourniture d'outils permettant de
retrouver les informations rapidement selon plusieurs critères: par nature des données
(cliniques, biologiques, imagerie), par ordre chronologique, par nom, par âge, par
lieu de domiciliation, par type d’affection.
3) Apporte une aide à la décision, à l'évaluation et aux études cliniques en permettant
l'utilisation de protocoles de prise en charge prédéfinis établis à partir des référentiels
de pratiques. Ces protocoles comporteront des formulaires de saisie correspondant
aux données structurées nécessaires à l'évaluation de la qualité des soins dispensés
dans le réseau, à la recherche clinique coopérative régionale, aux études
épidémiologiques et à la traçabilité du parcours du patient dans le système de soins.

33
4) Le MDM par Internet offre en plus de ces services, la possibilité pour le patient
d'accéder à son dossier à n'importe quel endroit du monde et en plusieurs langues. De
plus, il permet de favoriser la prise de conscience et la prise en charge par le patient
lui-même de sa santé grâce par exemple à l'implémentation de messages d'alerte
automatique (rappel de vaccinations obligatoires, de consultations annuelles ou
d'examens complémentaires à effectuer.
5.9. Conclusion
Le MDM est un outil fondamental de communication, de partage des informations, des

résultats d’examens.
Il est gratuit, pratique, simple et utile, sécurisé et sûr.

34
Vous êtes dans le chapitre 6 : Etude de l’existence au niveau de l’hôpital
Chapitre 6: Etude de l’existence au niveau du CHUZ-AS
6.1. Introduction :
Dans ce chapitre nous allons faire une étude de l’existant du dossier médical papier et
son cycle dans l’hôpital. Ensuite nous allons présenter quelques logiciels existants dans le
domaine hospitalier sur le net, puis faire une étude comparative entre leurs fonctionnalités
afin de découvrir les distinctions entre eux et finir par une petite conclusion.
6.2. Le dossier médical dans le CHUZ-AS

6.2.1. Dossier médical papier
6.2.1.1. Présentation du dossier médical :

Le dossier médical patient (version papiers) se trouve au niveau de chaque service, sous
forme d’une enveloppe qui contient tous les papiers et les informations concernant
l’hospitalisation du patient.
Ce dossier reste toujours à l’hôpital.
En cas d’hospitalisation il reste près du patient, une fois le patient quitte l’hôpital, son
dossier va être destiné vers les archives.
6.2.1.2. Les composants du dossier médical :

 L’enveloppe du dossier porte les informations suivantes :
N° du dossier :
Services :
Nom : date d’entrée :
Prénoms: opéré le : si
Age : date de sortie :
Diagnostic :
Traitement :

35
Le dossier comprend :
 L’accord d’hospitalisation :
C’est une feuille que le médecin donne au patient afin de la représenter chez
l’administration, contient les informations du patient et le service concerné.
 Bulletin d’admission :
C’est une feuille remplie au niveau du bureau des entrées, elle contient toutes les
informations du patient et le mode d’admission.
 La fiche navette :
C’est une fiche qui contient toutes les informations du malade, dès son entrée à l’hôpital
jusqu’à sa sortie, elle suit le patient où il va. On y trouve les différents actes effectués sur le
malade pendant son hospitalisation, (par exemple les examens radiologiques, les prélèvements
du sang, les médicaments consommés, les injections, les mesures de la température et tension
artérielle) à l’intérieur de l’établissement ou à l’extérieur.
Il existe deux types : le 1er en cas du séjour, le 2ème en cas d’hospitalisation.
 Les demandes des examens biologiques et les résultats

 Les demandes des examens radiologiques et les résultats
 Les ordonnances
 Fiche de transfert entre établissements de santé
On utilise cette fiche en cas d’évacuation du malade entre les établissements de santé, elle
contient les renseignements du patient, de l’établissement d’origine et le motif de transfert.
 Feuille de température :
C’est une feuille qui contient les différents changements de la température du malade
pendant son hospitalisation.
 Dossier anesthésie, feuille de réanimation et protocole

opératoire :
On trouve ces trois fiches au cas où le malade nécessite une intervention chirurgicale.
Elles présentent les conditions du malade et les différents actes effectués par le patient ou
l’infirmier au niveau du post opéré ou le bloc opératoire ou le service de réanimation.

36
 Le résumé clinique de sortie :
C’est un résumé remplis par le médecin après la sortie du malade, il précise tous les actes
effectués au malade pendant son séjour à l’hôpital.
6.2.1.3. Le cycle du dossier médical :

Le départ du cycle du dossier médical commence lors de l’arrivé du patient dans
l’établissement de santé, (le patient vient à l’hôpital, soit évacué d’un autre établissement de
santé, dans ce cas il ramène la fiche de transfert entre établissements de santé qui présente la
situation et conditions du patient, soit il arrive pour la 1ère fois, il passe par les urgences et voit
un médecin généraliste, il lui donne l’accord d’hospitalisation et les différents examens qu‘il faut
faire), alors il fait les examens prescrits par le médecin et il va au bureau des entrées pour
s’inscrire en présentant l’accord du médecin et la carte d’identité, les agents administratives
inscrivent son entrée et lui imprime son bulletin d’admission avec la fiche navette.
Il prend ces derniers et il part au service vers lequel il a été dirigé, dans le service et
pendant la durée de son hospitalisation, les médecins et infirmiers doivent saisir tout acte qu’ils
ont effectué pour le patient, dès son arrivée au service jusqu'à sa sortie en précisant la date et
l’heure de chaque acte, même les mouvements du patient entre les services, ils doivent être
prescrits dans son dossier.
Lors de sa sortie du service, le patient prend la facture des frais symboliques, va payer et
quitte l’hôpital, ensuite les secrétaires médicaux prennent le rôle de saisir le résumé standard de
sortie, et rapporter le dossier au bureau des entrées. Dans ce dernier, les agents saisissent la sortie
du malade et son mode de sortie et enfin le dossier se transfert vers l’archive où il va rester.
Image 7 : le cycle du dossier médical [2]

37
6.3. Quelques logiciels de gestion du dossier médical disponible sur le net

6.3.1. ClinicGate
Le logiciel embarque plusieurs fonctions intéressantes. La gestion des patients dans un
premier temps avec des fiches complètes et bien organisées: informations civiles, antécédents,
maladies, le tout étant accompagné d'images. A travers ces fiches, vous aurez un accès direct aux
coordonnées du patient.
La gestion financière n'est pas oubliée avec une prise en compte des frais d'hospitalisation,
des remboursements d’assurances ou tout simplement de la gestion globale du budget d'un ou
plusieurs services. En marge, il est possible d’organiser des emplois du temps et assigner un
docteur à telle ou telle intervention.
Enfin, on peut gérer en temps réel tout le stock de médicaments et tracer les entrées et les
sorties.
Image 8 : ClinicGate [14]
6.3.2. GBE (Gestion du Bien être)

Logiciel de la gestion des patients, il intègre les fonctionnalités suivantes :

38
La gestion des patients, médecins, consultations, honoraires et protocoles (les listes, l’ajout,
la suppression et la modification).
La fiche du patient, y compris les onglets suivants :
 Un pour la pathologie du patient.
 Un pour le détail du patient (Profession, situation de famille...)
 La liste des consultations. Avec la date du 1er rendez-vous et le nombre de rendez-vous
annulés.
 La fiche du médecin traitant, avec le suivi des correspondances.
 La liste des documents du patient. Il est possible de lier autant de documents à un patient
que l'on veut.
 Et le dernier onglet pour le test du stress.
 La gestion des consultations : type de consultation, le protocole utilisé, le lieu de la

consultation, le résultat obtenu, l'historique des consultations, l'historique des
consultations du patient en cours. Avec la possibilité de consulter le détail de chaque
consultation Autres fonctionnalités :
 La possibilité de rechercher un patient via son numéro de téléphone (Très pratique en cas
d'appel manqué).
 GBE comprend un agenda qui peut être couplé à votre agenda Google mais aussi à
Outlook.
 Le calcul de vos charges (pour les auto-entrepreneurs).
 La possibilité d'envoyer des mails aux patients directement depuis le logiciel.
 Vous pourrez modifier la mise en page de vos notes d'honoraires.
Image 9 : GBE [7]

39
6.3.3. ERP MEDICAL (Entreprise Resource Planning MEDICAL)

C’est une application créée pour aider les médecins, les infirmières et tous ceux qui dans le
monde médical veulent gérer les patients et les consultations prévues. Elle permet de créer une
base de données avec tous les patients, de planifier des événements, de gérer les résultats de
diagnostic et les traitements. L’application permet d'ajouter des dossiers pour un grand nombre
de personnes qui sont stockées dans une base interne de données. Toutes les entrées des patients
peuvent être consultées. ERP MEDICAL fournit les moyens d'ajouter une quantité considérable
d'informations sur chaque patient, elle est capable de stocker plus d'informations sur la raison de
la consultation, un examen physique, un premier diagnostic, ainsi que le traitement et les
indications, possibilité de télécharger un X-Ray qui est associé au patient. Extraire des
informations de la base de données et l'attacher à une certaine forme de documents. Pour
résumer, ERP MEDICAL est un outil bien adapté pour les cliniques et les petits bureaux
médicaux qui ont besoin d'une solution simple et fiable pour le patient et la gestion des rendez-
vous.
Image 10 : ERP MEDICAL [15]

40
6.3.4. Elixir
Elixir est le fruit d'une collaboration étroite entre une équipe de développeurs en
informatique et des médecins dans le but de réaliser une solution professionnelle et complète
pour la gestion de cabinet médical.
Elixir permet de gérer les patients, leurs consultations (les examens cliniques, les bilans
biologiques et radiologiques, les ordonnances...). Et aussi, il permet de gérer l’archive médical,
ainsi que les rendez-vous et les courriers.
Image 11 : Elixir [5]
6.3.5. CONSULT
C’est un logiciel de gestion spécifique pour les professionnels des médecines alternatives, il
offre les gestions suivantes :
Gestion des Patients : affichage des coordonnées du patient, sa photo, ainsi que les résultats
aux différents 'tests' qu’il a passés, il permet d'avoir une synthèse complète du patient. Avec
l'édition automatique de l'autorisation parentale pour les mineurs, l'attestation de suivi et d'une
fiche du patient détaillée reprenant l'historique de ces consultations.
Gestion des Agendas : CONSULT intègre une gestion des rendez-vous (au jour, à la
semaine ou au mois) avec possibilité d'adresser aux patients un rappel des rendez-vous à venir.
Cet agenda est compatible avec Google Agenda et se synchronise automatiquement.

41
Gestion des Consultations : Avec CONSULT, le thérapeute peut mémoriser chaque

consultation avec son résumé. Le suivi du poids est possible lors de chaque consultation avec
courbe récapitulative... De plus, lors de la saisie d'une consultation, l'historique des précédentes
est affiché avec possibilité de les afficher pour se les remémorer.
Gestion des Honoraires : Suivi des honoraires avec édition de la note d'honoraire et la
possibilité d'éditer un récapitulatif des honoraires perçus pour une période donnée. Un tableau de
bord est maintenant en place pour connaître le détail des honoraires perçus, par cabinet et type de
paiement. La gestion des taxes et des devises est présente permettant son utilisation dans tous les
pays francophones (Suisse, Belgique, Québec, Afrique, Etc.)
Gestion des Protocoles : Spécifique à ces métiers, les protocoles peuvent être conservés
dans une bibliothèque intégrée.
Image 12 : CONSULT [16]

42
6.4. Tableau comparatif

Tableau 5 : comparaison des applications
Logiciels/applications PATIENT ClinicGate GBE ERP Médical Elixir Consult
Fonctionnalités
Administration d’accès au système

     
Gestion des patients
     
Gestion des médecins
     
Gestion des consultations
     
Gestion des protocoles
     
Médicaments
     
Les actes médicaux
     
Pathologies
     
Admission
     
Hospitalisation des patients
     
Agendas
     
Gestion rendez-vous
     
Messagerie
     
Comptabilité
     

43
Statistiques
     
Les ordonnances
     
Les certificats
     
Importer les documents
     
Archive
     
6.5. Conclusion
Après l’étude de l’existant et l’étude comparative, nous avons vu les composants du dossier
médical papier, les différentes fonctionnalités disponibles utilisés pour gérer ce dossier
informatiquement ce qui nous a permis de déduire un modèle le plus possible complet de notre
système.
Dans le chapitre suivant nous allons nous intéresser au choix du modèle de notre application
et sa conception.

44
Vous êtes dans le chapitre 8 : Conception de MDM
Chapitre 7: Conception de MDM
7.1. Introduction
La réalisation d'un site web doit être impérativement précédée d'une méthodologie d'analyse
et de conception qui a pour objectif de permettre, de formaliser les étapes préliminaires du
développement d'un site afin de rendre ce développement plus fidèle aux besoins du client. Afin
de bien contrôler le développement et la mise en place de notre site web, il faut suivre et
respecter l’ordre des étapes, et cela se fait par le billet d’un processus de développement, pour
notre projet nous avons choisis la méthode MVC, le diagramme de classe UML.
7.2. Vue générale de MDM
Figure 6 : vue générale de MDM Le

dossier

45
‘Patients’ contient la liste des patients, lorsqu’on inscrit un nouveau patient, il va être ajouté dans
la liste des patients, au même temps créé un nouveau dossier et nommé par l’ID de ce nouveau
patient, ce dossier contient :
 l’image du patient (image.jpg),
 ses informations (table: information),
 son historique (table: historique)
 les rendez-vous du patient (table: rendez-vous)
 et son dossier médical qui contient :
 la liste des visites (table: visites)
 la liste des hospitalisations (table hospitalisations)
 dossier ‘‘Documents’’ qui contient les différents documents regroupés par l’ID de
chaque visite ou hospitalisation,
7.3. MVC
7.3.1. Qu’est-ce qu’un MVC ?
Le patron de conception modèle-vue-contrôleur (en abrégé MVC, en anglais model-view-
controller), tout comme les patrons modèle-vue-présentation ou présentation, abstraction,
contrôle, est un modèle destiné à répondre aux besoins des applications interactives en séparant
les problématiques liées aux différents composants au sein de leur architecture respective. Ce
paradigme regroupe les fonctions nécessaires en trois catégories :
 modèle (modèle de données) :
Le modèle représente le cœur (algorithmique) de l'application : traitements des données,

interactions avec la base de données, etc. Il décrit les données manipulées par l'application. Il
regroupe la gestion de ces données et est responsable de leur intégrité. La base de données sera
l'un de ses composants. Le modèle comporte des méthodes standards pour mettre à jour ces
données (insertion, suppression, changement de valeur). Il offre aussi des méthodes pour
récupérer ces données. Les résultats renvoyés par le modèle ne s'occupent pas de la présentation.
Le modèle ne contient aucun lien direct vers le contrôleur ou la vue. Sa communication avec la
vue s'effectue au travers du patron Observateur.
Le modèle peut autoriser plusieurs vues partielles des données. Si par exemple le
programme manipule une base de données pour les emplois du temps, le modèle peut avoir des
méthodes pour avoir tous les cours d'une salle, tous les cours d'une personne ou tous les cours
d'un groupe de TD.
 vue (présentation, interface utilisateur) :
Ce avec quoi l'utilisateur interagit se nomme précisément la vue. Sa première tâche est de
présenter les résultats renvoyés par le modèle. Sa seconde tâche est de recevoir toute action de
l'utilisateur (hover, clic de souris, sélection d'un bouton radio, cochage d'une case, entrée de
texte, de mouvements, de voix, etc.). Ces différents événements sont envoyés au contrôleur. La
vue n'effectue pas de traitement, elle se contente d'afficher les résultats des traitements effectués
par le modèle et d'interagir avec l'utilisateur.

46
Plusieurs vues peuvent afficher des informations partielles ou non d'un même modèle. Par
exemple si une application de conversion de base a un entier comme unique donnée, ce même
entier peut être affiché de multiples façons (en texte dans différentes bases, bit par bit avec des
boutons à cocher, avec des curseurs). La vue peut aussi offrir à l'utilisateur la possibilité de
changer de vue.
 contrôleur (logique de contrôle, gestion des événements, synchronisation) :
Le contrôleur prend en charge la gestion des événements de synchronisation pour mettre

à jour la vue ou le modèle et les synchroniser. Il reçoit tous les événements de la vue et
enclenche les actions à effectuer. Si une action nécessite un changement des données, le
contrôleur demande la modification des données au modèle afin que les données affichées se
mettent à jour. D'après le patron de conception observateur/observable, la vue est un «
observateur » du modèle qui est lui « observable ». Certains événements de l'utilisateur ne
concernent pas les données mais la vue. Dans ce cas, le contrôleur demande à la vue de se
modifier. Le contrôleur n'effectue aucun traitement, ne modifie aucune donnée. Il analyse la
requête du client et se contente d'appeler le modèle adéquat et de renvoyer la vue correspondant
à la demande.
Par exemple, dans le cas d'une base de données gérant les emplois du temps des
professeurs d'une école, une action de l'utilisateur peut être l'entrée (saisie) d'un nouveau cours.
Le contrôleur ajoute ce cours au modèle et demande sa prise en compte par la vue. Une action de
l'utilisateur peut aussi être de sélectionner une nouvelle personne pour visualiser tous ses cours.
Ceci ne modifie pas la base des cours mais nécessite simplement que la vue s'adapte et offre à
l'utilisateur une vision des cours de cette personne.
Quand un même objet contrôleur reçoit les événements de tous les composants, il lui faut
déterminer l'origine de chaque événement. Ce tri des événements peut s'avérer fastidieux et peut
conduire à un code peu élégant (un énorme switch). C'est pourquoi le contrôleur est souvent
scindé en plusieurs parties dont chacune reçoit les événements d'une partie des composants.

47
Figure 7 : Approche de développement MVC [18]
7.3.2. Avantage du MVC :

Un avantage apporté par ce modèle est la clarté de l'architecture qu'il impose. Cela
simplifie la tâche du développeur qui tenterait d'effectuer une maintenance ou une amélioration
sur le projet. En effet, la modification des traitements ne change en rien la vue. Par exemple on
peut passer d'une base de données de type SQL à XML en changeant simplement les traitements
d'interaction avec la base, et les vues ne s'en trouvent pas affectées.
Le MVC montre ses limites dans le cadre des applications utilisant les technologies du
web, bâties à partir de serveurs d'applications. Des couches supplémentaires sont alors
introduites ainsi que les mécanismes d'inversion de contrôle et d'injection de dépendance.
7.4. Le langage UML

UML se définit comme un langage de modélisation
graphique et textuel destiné à comprendre et décrire des besoins,
spécifier, concevoir des solutions et communiquer des points de
vue, il permet d’unifier les notations et les concepts oriente objet
il unifie également les notations nécessaires aux différentes
activités d’un processus de développement et offre, par ce biais,

48
le moyen d’établir le suivi des décisions prises, depuis la spécification jusqu’au codage.
7.4.1. Pourquoi UML?

 Pour obtenir une modélisation de très haut niveau indépendante des
langages et des environnements.
 Pour faire collaborer des participants de tous horizons autour d'un même
document de synthèse.
 Pour faire des simulations avant de construire un système.
 Pour exprimer dans un seul modèle tous les aspects statiques, dynamiques,
juridiques, spécifications, etc.
 Pour documenter un projet.
 Pour générer automatiquement la partie logicielle d'un système.
7.4.2. Diagramme des cas d’utilisation :

Il représente la structure des fonctionnalités nécessaires aux utilisateurs du système. Il est
utilisé lors des étapes de capture des besoins fonctionnels et techniques.
Identification des rôles:

 Admin : les activités principales liées à l’administrateur sont :
 Gestion des patients
 Gestion des professionnels

49
Figure 8 : diagramme interface administrateur
 Professionnel : les activités principales liées à un médecin sont :

 Modifier son profil
 Mise à jour des dossiers de ses patients

50
Figure 9 : diagramme interface professionnel
 Patient : les activités principales liées à un patient sont :

 Consultation de son DM
Figure 10 : diagramme interface patient

51
7.4.3. Diagramme des classes

Dans la phase d’analyse, ce diagramme représente les entités (des informations)
manipulées par les utilisateurs. Dans la phase de conception, il représente la
structure objet d’un développement orienté objet.
Figure 11 : diagramme de classe

52
7.5. Conclusion
Dans ce chapitre, nous avons présenté notre modèle du dossier médical du patient avec
les diagrammes. La conception a été faite par UML, et on a parlé des modules de développement
que nous avons utilisé pour mener à bien notre projet. Dans le chapitre suivant, nous allons
parler de la réalisation de notre application web et des captures d’écran de quelques pages et son
fonctionnement.

53
Vous êtes dans le chapitre 9 : Réalisation de MDM
Chapitre 8: Réalisation de MDM
8.1. Introduction
Après avoir construit un modèle pour le MDM, nous allons essayer de donner un aperçu sur
l’environnement de développement et les différents outils utilisés dans le développement de
notre application, puis nous allons présenter le résultat de notre travail, et finir par une petite
conclusion.
8.2. Environnement et outils de développement

 Netbeans
C’est un environnement de développement intégré (EDI) pour Java, placé en open source
par Sun en juin 2000 sous licence CDDL et GPLv2 (Common Development and Distribution
License). En plus de Java, NetBeans permet également de supporter différents autres
langages, comme Python, C, C++, XML, Ruby, PHP et HTML. Il comprend toutes les
caractéristiques d'un IDE moderne (éditeur en couleur, projets multi-langage, refactoring,
éditeur graphique d'interfaces et de pages Web). Conçu en Java, NetBeans est disponible
sous Windows, Linux, Solaris (sur x86 et SPARC), Mac OS X et Open VMS
 EasyPHP
C’est une plate-forme de développement web permettant de faire fonctionner

localement (sans se connecter à un serveur externe) des scripts PHP. Ce n’est pas en soi
un logiciel mais un environnement comprenant deux serveurs (un serveur apache web et
un serveur de base de données MySQL), un interpréteur de scripts PHP, ainsi qu’une
administration SQL phpMyAdmin.
 HTML
L'HTML est un langage informatique utilisé sur l'internet. Ce langage est utilisé pour
créer des pages web. L'acronyme signifie HyperText Markup Language, ce qui signifie en
français "langage de balisage d'hypertexte". Cette signification porte bien son nom
puisqu'effectivement ce langage permet de réaliser de l'hypertexte à base d'une structure de
balisage.
 CSS
Le terme CSS est l'acronyme anglais de Cascading Style Sheets qui peut se traduire par
"feuilles de style en cascade". Le CSS est un langage informatique utilisé sur l'internet pour
mettre en forme les fichiers HTML ou XML. Ainsi, les feuilles de style, aussi appelé les
fichiers CSS, comprennent du code qui permet de gérer le design d'une page en HTML.

54
 jQuery
JQuery est un Framework JavaScript sous licence libre qui permet de faciliter des
fonctionnalités communes de JavaScript.
L'utilisation de cette bibliothèque permet de gagner du temps de développement lors de
l'interaction sur le code HTML d'une page web, l'AJAX ou la gestion des évènements. JQuery
possède par la même occasion l'avantage d'être utilisable sur plusieurs navigateurs web (cf.
Internet Explorer, Firefox, Chrome, Safari ou Opera).
 PHP
PHP est un acronyme récursif, qui signifie "PHP HypertextPreprocessor" : c'est un langage de
script HTML, exécuté côté serveur. Sa syntaxe est empruntée aux langages C, Java et Perl, et est
facile à apprendre. C’est un langage de programmation libre, principalement utilisé pour
produire des pages Web dynamiques, mais pouvant également fonctionner comme n'importe
quel langage interprété de façon locale. PHP est un langage impératif orienté objet.
PHP a permis de créer un grand nombre de sites web célèbres, comme Facebook, Wikipédia,
etc. Il est considéré comme une des bases de la création de sites web dits dynamiques mais
également des applications web
 MySQL
MySQL est une base de données relationnelle libre qui a vu le jour en 1995 et très employée
sur le Web, souvent en association avec PHP (langage) et Apache (serveur web). MySQL
fonctionne indifféremment sur tous les systèmes d'exploitation (Windows, Linux, Mac OS
notamment).
Le principe d'une base de données relationnelle est d'enregistrer les informations dans des tables,
qui représentent des regroupements de données par sujets (table des clients, table des
fournisseurs, table des produits, par exemple). Les tables sont reliées entre elles par des relations.
 Apache
Le logiciel libre Apache HTTP Server (Apache) est un serveur HTTP créé et maintenu au
sein de la fondation Apache. C'est le serveur HTTP le plus populaire du World Wide Web. Il est
distribué selon les termes de la licence Apache.
8.3. Présentation de quelques interfaces graphique de MDM

La conception des interfaces de l’application est l’étape la plus importante car ces
interfaces font l’intermédiaire entre l’utilisateur et l’ordinateur ou autre machine numérique
(tablette, mobile...) à travers des programmes informatiques.

55
Dans cette partie nous allons présenter quelques interfaces principales de notre
application, qui répondent au principe ergonomique pour rendre le fonctionnement simple
pour chaque utilisateur.
8.3.1. Logo de MDM

Le logo de MDM est un dossier à l’intérieur duquel figure un signe ‘‘plus’’ pour
symboliser la santé. Le dossier est muni d’une serrure et clé pour symboliser la sureté et la
sécurité des données.
Image 13 : logo de MDM
8.3.2. Interface principale

C’est l’interface d’accès, dans laquelle on trouve trois champs : le 1er pour le statut de
connexion (administrateur, professionnels et patients) ; le 2e pour le nom d’utilisateur et le 3e
pour le mot de passe.
L’image 14 montre l’interface principale sur le pc, tablette et sur le mobile.

56
Image 14 : interface principale
Après avoir choisi son statut de connexion dans le premier champ qui est une liste
déroulante, il faut simplement entrer son nom d’utilisateur et mot de passe respectivement
dans le 2e et le 3e champ et cliquer sur le bouton ‘Se connecter’.
Image 15: authentification

57
8.3.3. Quelques interfaces de l’administrateur

L’administrateur est le seul qui a le droit d’ajouter, supprimer ou modifier un dossier
médical d’un patient ou bien un compte d’un professionnel
Image 16: accueil administrateur
Nous avons 4 parties : La gestion des patients, la gestion des professionnels, administration et
une partie pour son profil et messagerie.
Chaque menu (gérer les patients ; gérer les professionnels et administration) contient deux sous-
menus : ajouter ; et listes.
 Ajout d’un nouveau patient

58
Image 17: ajout d’un nouveau patient

59
L’administrateur va remplir le formulaire et cliquer sur le bouton ‘‘Enregistrer’’.
Le dossier se crée automatiquement pour ce patient et ce dernier est ajouté à la liste des patients
qui se présente comme suit :
Image 18: liste des patients

L’administrateur peut supprimer un dossier médical à la demande du patient à qui appartient ce
dossier. Apres une suppression, il est possible de restituer le dossier si le patient a voulu. Cette
restitution ne sera plus possible après 15ans.
Il peut aussi chercher rapidement un patient en entrant le nom de ce dernier dans la barre de
recherche et ensuite cliquer sur ‘‘Chercher’’.
Par ailleurs, l’administrateur peut aussi modifier les informations (juste les coordonnées)
personnelles du patient à la demande de ce dernier. Le formulaire d’édition est le suivant :

60
Image 19 : modifier les informations personnelles d’un patient

Toutes ces actions sont aussi applicables pour les professionnels.
8.3.4. Quelques interfaces du professionnel
Image 20 : accueil professionnel

61
Le professionnel est le responsable de la mise à jour du dossier médical du patient, c’est

lui qui s’occupe de la gestion des visites et des hospitalisations des patients. Il peut consulter un
patient en entrant le numéro de téléphone utilisé par le patient pour la création du DM dans le
champ de recherche et cliquer sur ‘‘Consulter’’, si le numéro est faux ou n’existe pas un message
va être affiché, si non le dossier du patient s’affiche comme suit :
Image 21: consultation d’un DM

Il peut voir la liste des visites, hospitalisations, historiques et rendez-vous avec ce patient.

62
Image 22: liste d’hospitalisations
Pour chercher rapidement une visite, une hospitalisation, il va entrer sa date dans la barre de
recherche et cliquer sur ‘‘Chercher’’.
Lorsque le professionnel clique sur une visite ou une hospitalisation (en fonction du cas) dans la
liste, il peut ajouter des actes ou informations complémentaires : examens ; certificats ;
ordonnances.
Il peut également ajouter une nouvelle visite, hospitalisation ou donner un nouveau rendez-vous
au patient. Le cas de nouvelle visite est le suivant :

63
Image 23: nouvelle visite

8.3.5. Quelques interfaces du patient
La figure ci-dessus présente la page du patient, il peut consulter son profil, il peut également
consulter son historique, visites et hospitalisations.
Par ailleurs, il peut également ajouter des historiques comme : maladies chroniques ; antécédents ou
vaccinations.

64
Image 24: accueil patient
Image 25: détail d’historique
8.4. Conclusion
Dans ce chapitre nous avons décrit les outils de développement utilisés pour la réalisation de
notre application, et nous avons présenté quelques interfaces principales de notre application en
les expliquant par étape. Toutes les fonctionnalités listées dans le tableau 5 sont disponibles.

65
Vous êtes dans le chapitre 7 : Développement Web
Conclusion générale et perspectives

Notre stage de fin d’études en Maintenance Biomédical et Hospitalière a été effectué au sein
du Centre Hospitalier Universitaire de Zone-Abomey Calavi/Sô-Ava. Lors de ce stage de trois
mois, nous avons pu mettre en pratique nos connaissances théoriques acquises durant notre
formation, de plus, nous nous sommes confrontés aux difficultés réelles du monde du travail.
En effet, nous avons eu à travailler avec tout le personnel de l’hôpital en parfaite symbiose,
en mettant en œuvre les actions de maintenance telles que l’entretien, le dépannage, le contrôle
qualité, la sensibilisation, la formation des utilisateurs. Nous avons mieux cerné la mission du
service biomédical d’une part et le rôle puis l’importance du technicien biomédical dans une
structure hospitalière d’autre part.
L’objectif du projet de fin d’études était la conception et la réalisation d’une application de

gestion du dossier médical personnel, dans le but de faciliter le partage des informations
différentes entre professionnels de santé et patients de manière sécurisée.
Nous avons commencé par une étude de l’existant en regroupant des informations sur le
dossier médical et son contenu papier au sein du CHUZ-AS. Ensuite nous avons étudié quelques
exemples d’applications médicales existants sur le net et les comparées avec le dossier médical
complet afin d’extraire les lacunes et les prendre en considération par la suite dans notre modèle.
Après cette étude, nous avons parlé du développement web et en suite créé notre propre
modèle en utilisant le langage SQL, nous avons ainsi présenté l’environnement de
développement et les différents outils choisis pour la conception et la réalisation de notre
application.
La réalisation de l’application était la plus importante tâche et la plus difficile, nous avons
rencontré quelques difficultés, à cause de la diversité du contenu du dossier médical personnel
qui pourra être : un texte, image, etc. Alors nous avons choisis le modèle SQL pour stocker nos
données à travers le web en utilisant PHP comme langage de programmation.
Nous avons réalisé le minimum de tâches dans notre application, non seulement en termes de
fonctionnalités mais aussi l’aspect ergonomique qui rend l’application plus facile et simple à
utiliser.
Pour la continuation de notre travail, nous proposons les points suivants comme l’objet
d’avenir :
 Enrichir l’application avec un côté documentaire comme un guide d’utilisation.
 Accomplir les fonctionnalités non effectuées : biométrie.
 Chercher une solution pour pouvoir intégrer une BD XML.
 Proposer l’application au niveau des hôpitaux pour savoir les points de vus de
différents utilisateurs.

66
Webographie et bibliographie
[1] historique de la zone sanitaire Abomey-calavi/Sô-ava
www.sante.gouv.bj/spip.php?article376 consulté le 14/07/2018
www.sante.gouv.bj/observatoire-rhs/spip.php?article8
[2] ASIP SANTÉ, [http://esante.gouv.fr]... Consulté le 11/08/2018
[3] Informatisation du dossier médical à l'EHU d'Oran, DOSSIER ÉLÈCTRONIQUE

MÉDICAL,
[http://www.ehuoran.dz/DEM]... Consulté le 14/08/2018
[4] Wikipedia,Dossier médical personnel,

[https://fr.wikipedia.org/wiki/Dossier_médical_personnel]...
Consulté le 14/08/2018
[5] Mise en place d’un système d’information hospitalier intégré dans OpenERP «Module
médical », Mlle. khadija MASSKOUB, FACULTE DES SCIENCES ET
TECHNIQUES MARRAKECH ,2010/2011
[6] A.j. Meille, M. L. Dassie, Dr. L. Labreze, Le dossier médical informatisé,
[http://www.caducee.net]...
[7] gestionbienetre, GBE(Le logiciel) [http://www.gestionbienetre.com/lelogiciel.html]

consulté le 25/08/2018
[8] logitheque, GBE (La gestion du bien-être), [https://goo.gl/cfZ7Hp] Consulté le 09/08/18
[9] embarcadero, définitions des diagrammes de classes UML 1.5,

[http://docwiki.embarcadero.com/RADStudio/Tokyo/fr], consulté le 28/08/2018
[10] Conception et réalisation d’une application de gestion des comptes mail et internet,
Wahid Mejri & Mohamed SlimArafa UNIVERSITE VIRTUELLE DE TUNIS, consulté
le 17/08/2018.
[11] Wikipedia, PHP, *https://fr.wikipedia.org/wiki/PHP+ … Consulté le 03/09/2018
[12] Wikipedia, Apache HTTP Server, *https://fr.wikipedia.org/wiki/

Apache_HTTP_Server+ …Consulté le 11/10/2018
[13] le site officiel de PHP, Préface,[http://php.net/manual/fr/preface.php]...Consulté le

04/09/2018
[14] clubic, ClinicGate Free, [https://goo.gl/Mx4hgS]consulté le 12/08/18
[15] logitheque,ERP MEDICAL [https://goo.gl/0GLSqe] consulté le 12/08/18
[16] logitheque, CONSULT pour Windows [https://goo.gl/ltzmZw]Consulté 12/08/18

67
[17] https://fr.m.wikipedia.org/wiki/Merise_(informatique)?iorg_service_id_internal=154744
0102204384%3BAfpyTdasCFpXrdOp Consulté 12/08/18
[18] https://fr.m.wikipedia.org/wiki/Modèle-vue-
contrôleur?iorg_service_id_internal=1547440102204384%3BAfpyTdasCFpXrdOp
Consulté 12/08/18
[19] Mme. Candide KPOHAZOUN, Amélioration de la stratégie de maintenance

biomédicale au CHUZ-AS, Rapport de stage de fin de formation/EPAC, 2015-2016.
[20] Dr. Roland HOUESSOUVO, Informatique et Communication Biomédicales

(ICB), Support de cours 2eme Année 2016-2017, Module 10. Consulté le 14/07/2018

68
Annexe
Annexe 1 : Quelques photos des travaux effectués
Photo 1 : formation des utilisateurs de la Photo 2 : échographe avec écran DELL

table de réanimation novos
Photo 3 : une carte de la machine à laver

69
Photo 4 : travaux d’électricité Photo 5 : aspirateur ayant le condensateur

défaillant
Photo 6 : poupinel ayant une panne de connectique CEE22

70
Annexe 2 : Développement Web

Dès le début des années 60, plusieurs groupes de scientifiques s'intéressèrent à la question de
la communication entre ordinateurs. A l'époque, ces machines étaient souvent très différentes les
unes des autres et la possibilité de communication entre-elles restait une question difficile.
Jusqu'à l'arrivée d'un phénomène qui a marqué le monde de l'informatique .C'est bien celui
d'Internet. Ce réseau mondial créé par l'armée américaine, puis utilisé par les chercheurs et autres
scientifiques, a connu une croissance phénoménale auprès du grand public avec l'introduction du
World Wide Web.
2.1. Internet
2.1.1. Qu’est-ce qu’internet ?
L'internet est un système de communication qui permet aux ordinateurs autour du monde
de communiquer et de s'échanger l'information. Cette communication entre ordinateurs permet
plusieurs possibilités et offre le partage d’une masse d'informations chaque jour, plus important,
dans des domaines comme la médecine, la science et la technologie.
2.1.2. Mécanisme de transport de l’information sur Internet

Lorsque deux ordinateurs communiquent pour s'échanger des informations, il faut qu'ils
utilisent une méthode commune de conversation. On parle alors d'un protocole informatique.
2.1.2.1. Protocole informatique

En informatique, un protocole est un ensemble de règles suivies par deux ordinateurs lors de
l'échange de l'information. Il existe de nombreux protocoles différents. Nous n'évoquerons que
TCP/IP.
Sur l'Internet, le protocole utilisé est appelé TCP/IP :

 TCP : Transmission Control Protocol (protocole de contrôle des transmissions)
 IP : Internet Protocol (protocole de l'Internet)
2.1.2.2. L’ordinateur qui fournit l’information (le serveur)

Lorsque des informations (un texte, une image, un courrier,...) doivent être envoyées sur
Internet, l'ordinateur qui fournit l'information découpe le document à transmettre en petits
paquets à l'aide d'un programme spécialisé.
Chaque paquet est muni de l'adresse de l'expéditeur et de l'ordinateur de destination.
Chaque paquet est envoyé indépendamment des autres: il passe peut-être par un autre
chemin.

71
2.1.2.3. L’ordinateur qui reçoit l’information (le client)

Les informations parviennent à l'ordinateur de destination sous la forme de petits paquets qui
peuvent arriver dans le désordre (selon le chemin suivi).
Ces informations sont recombinées et remises en ordre par un programme spécialisé dans
l'ordinateur d'arrivée.
2.2. Web
Le Web a été inventé plusieurs années après Internet, mais c'est lui qui a contribué à
l'explosion de l'utilisation d'Internet par le grand public, grâce à sa facilité d'emploi. Depuis, le
Web est fréquemment confondu avec Internet alors qu'il n'est en réalité qu'un de ses services.
Le World Wide Web, littéralement la « toile d'araignée mondiale », communément
appelé le Web, parfois la Toile ou le WWW, symbolisant le réseau maillé de serveurs
d'informations, est un système hypertexte public fonctionnant sur Internet qui permet la
consultation d'informations, grâce à des liens créés entre des documents :
2.2.1. Une page Web

Sa consultation par le Client nécessite un logiciel de navigation (navigateur ou browser).
Une page web est ainsi un simple fichier texte écrit dans un langage de description (appelé
HTML), permettant de décrire la mise en page du document et d'inclure des éléments graphiques
ou bien des liens vers d'autres documents à l'aide de balises.
Au-delà des liens reliant des documents formatés, le web prend tout son sens avec le
protocole HTTP permettant de lier des documents hébergés par des ordinateurs distants (appelés
serveurs web, par opposition au client que représente le navigateur). Sur Internet les documents
sont ainsi repérés par une adresse unique, appelée URL, permettant de localiser une ressource sur
n'importe quel serveur du réseau internet.
Image 26 : architecture client-serveur

72
2.2.2. Un site Web

C’est un ensemble cohérent de pages, qui peuvent toutes être consultées en suivant des
hyperliens à l'intérieur du site. L'adresse Web d'un site correspond en fait à l'URL d'une page
Web, prévue pour être la première consultée : la page d'entrée ou page d'accueil du site. La
consultation des pages d'un site s'appelle une visite, car les hyperliens entre les pages permettent
de consulter toutes les pages du site sans le quitter (sans devoir consulter une page Web hors du
site). Il faut toutefois noter qu'une visite peut commencer par n'importe quelle page,
particulièrement lorsque son URL est donnée par un moteur de recherche. Techniquement, rien
ne distingue la page d'entrée d'une autre page (sauf les sites avec session).
2.3. Différence entre site web statique et site web dynamique

2.3.1. Un site web statique
Site internet statique est un site composé de quelques pages dont le contenu est écrit
directement dans la page.
Il faut choisir ce type de site si votre contenue n'a pas besoin d'être mis à jour
régulièrement ou si les informations fournie par le site ne risque pas de changer ou d'évoluer.
Besoin : HTML pour le contenu et CSS pour la décoration.
Image 27 : site web statique
2.3.2. Un site web dynamique

C’est un ensemble de pages dont le contenu est exclusivement stocké sur une base de
données. Ce type de site web permet la modification du contenu à tout moment et en toute
autonomie ce qui veut dire que vous aurez la possibilité de gérer votre site internet vous-même.il
peut avoir des galeries de photos, des rubriques d’actualités et de forum etc.

73
Les sites dynamiques représentent un grand pourcentage de site présent sur internet car ils
permettent la gestion facile et rapide, l'évolution et les modifications, l'ajout de photo, vidéo et
tout type de médias etc.
Besoin: HTML pour le contenu et CSS pour la décoration + PHP et MySQL pour gérer les
informations entre les utilisateurs et la base de données au serveur.
Image 28 : site web dynamique

74
Annexe 3 : Les examens d’IM

Radiographie Echographie
• Angiographie • Doppler
• Arthographie • Echographie
• Coronarographie • Echographie mammaire
• Cystographie • Echographie obstétricale
• Densitométrie osseuse • Echographie pelvienne
• Hystérosalpingographie
• Lavement baryté
• Mammographie
• Myélographie
• Radiographie standard
Imagerie par Résonance Magnétique (IRM)
• Radiographie osseuse
• Radiographie pulmonaire
• Sialographie
• Transit oeso-gastro-duodénal
• Urographie
Scanner
• Scanner
• Scanner cérébral
• Scanner coronaire ou coroscanner

75
Scintigraphie Endoscopie
• Scintigraphie cérébrale • Arthroscopie

• Scintigraphie osseuse • Cystoscopie
• Scintigraphie cardiaque • Coloscopie
• Scintigraphie pulmonaire • Fibroscopie bronchique
• Scintigraphie thyroïdienne • Endoscopie ou fibroscopie
• Tomographie par émission TEP-FDG • Fibroscopie
• oeso-gastro-duodénale
• fibroscopie digestive haute
• Hystéroscopie
Annexe 4 : Les examens biologiques

1. Les analyses hématologiques
LES CELLULES DU SANG : CYTOLOGIE (NFS) LA COAGULATION : HÉMOSTASE
• Hémogramme Numération sanguine •

Temps de saignement
• Formule leucocytaire •
Temps de Prothrombine/ INR
• Plaquettes •
Temps de Céphaline Activé (TCA)
• Réticulocytes •
Fibrinogène
• Myélogramme •
Facteurs VIII et IX
• Vitesse de sédimentation (VS) •
Héparinémie
•
Anti-thrombine III
•
Protéine C / Protéine S
LA COAGULATION : HÉMOSTASE GROUPES SANGUINS ET ANTICORPS
IRRÉGULIERS : IMMUNO-
• Temps de saignement HÉMATOLOGIE
• Temps de Prothrombine/ INR
• Temps de Céphaline Activé (TCA) • Groupage sanguin ABO /Rhésus D
• Fibrinogène • Phénotypage
• Facteurs VIII et IX • Recherche des anticorps irréguliers
• Héparinémie (RAI)
• Anti-thrombine III
• Protéine C / Protéine S

76
2. Bactériologie / Parasitologie
• Examen cytobactériologique des urines (ECBU)

• Examen bactériologique des selles (coproculture)
• Recherche de germes dans le sang (hémoculture)
• Examen parasitologique des selles
• Ponction lombaire
• Examen du liquide céphalo-rachidien
• Analyse bactériologique des sécrétions bronchopulmonaires
• Analyse bactériologique des sécrétions génitales
• Antibiogramme
3. Sérologie
SÉROLOGIE VIRALE SÉROLOGIE BACTÉRIENNE
• Virus d'Epstein-Barr : MNI Test, PBD • Salmonelloses

• Hépatite A • Syphilis
• Hépatite B • Streptocoques : Anti StreptoLysines O
• Hépatite C
• Rubéole
• VIH SÉROLOGIE PARASITAIRE
Diagnostic sérologique de la toxoplasmose
4. Les analyses biochimiques
IONS ET ÉLECTROLYTES SANGUINS LES PROTÉINES
• Sodium (Na+) • Préalbumine

• Potassium (K+) • Albumine
• Chlore (Cl-) • CPK = Créatine PhosphoKinase
• Urée • Troponine
• Créatinine • CRP = C-Reactive Protéine
• Gaz du sang • Fibrinogène
• Calcium • Haptoglobine
• Phosphore • Myoglobine
• Magnésium • Hémoglobine plasmatique
• ...
• ....

77
IONS ET ÉLECTROLYTES URINAIRES LES GRAISSES : BILAN LIPIDIQUE
• Calcium • Cholestérol - total

• Phosphore • Cholestérol - HDL
• Sodium (Na+) • Cholestérol - LDL
• Potassium (K+) • Triglycérides
• Chlore (Cl-) • Lipidogramme
• ... • ...
MÉTABOLISME DES SUCRES EXPLORATION DES FONCTIONS
HÉPATIQUES ET
• Glucose PANCRÉATIQUES/ENZYMOLOGIE
• Glycémie (à jeun et post-prandial) = Analyse
du glucose sanguin • Amylase urinaire
• Glucose urinaire • Alcool
• Peptide C = peptide de connexion • Amylase
• Bilirubine
• Nucléotidase ...
LES HORMONES LES VITAMINES
• Calcitonine • Vitamine A1 = Rétinol

• Cortisol • Vitamine C = Acide ascorbique
• Hormone de croissance (hGH) • Vitamine B1 = Thiamine
• Hormone folliculostimulante (FSH) • Vitamine B2 = Riboflavine ...
• Hormone Lutéinisante (LH)
MARQUEURS TUMORAUX
• Alpha foetoprotéine
• Antigène prostatique spécifique (PSA)
• Antigène carcino-embryonnaire (ACE)
• Hydroxyprolinurie ...

78
Annexe 5 : Quelques fiches médicales
Photo 7: fiche navette de consultation
Photo 8 : compte rendu d’examen biologique

79

Rapport Azantchessou Nestor

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REPUBLIQUE DU BENIN

MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE

UNIVERSITE D’ABOMEY- CALAVI

ECOLE POLYTECHNIQUE D’ABOMEY-CALAVI (EPAC)

DEPARTEMENT DU GENIE BIOMEDICAL

OPTION : MAINTENANCE BIOMEDICALE ET HOSPITALIERE

RAPPORT DE STAGE DE FIN DE FORMATION

DIPLOME DE LICENCE PROFESSIONNELLE

Réalisé et présenté par :

Enseignant à l'EPAC/GBM Chef service de maintenance

Année académique : 2017-2018

Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU ii

C’est ainsi, arriver au terme de ma formation en Maintenance Biomédicale et Hospitalière,

 Mon père Djossou AZANTCHESSOU et ma mère Denise VODJO

 Le fondateur du département Génie Biomédical, le Professeur Daton MEDENOU

 Le directeur du Centre Hospitalier Universitaire de Zone-Abomey Calavi/Sô-Ava

Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU iii

Aux honorables membres du Jury

Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU iv

Liste des sigles et abréviations

Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU v

MBH : Maintenance Biomédicale et Hospitalière

Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU vi

Liste des figures

Figure 1 : Organigramme de l’EPAC ..................................................................................................... 4

Liste des images

Image 1 : vue de l’EPAC ......................................................................................................................... 3

Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU vii

Image 26 : architecture client-serveur .................................................................................................. 72

Liste des tableaux

Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU viii

Mots clés : dossier, médical, gestion, application, sécurisée, web, MySQL.

Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU ix

Keywords: file, medical, application, management, secure, web, MySQL

Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU x

Table des matières

Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU xi

3.5. Acquis pratico-techniques ..................................................................................................... 23

Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU xii

Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU xiii

2.1.1. Qu’est-ce qu’internet ? ................................................................................................. 71

Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU xiv

Ainsi en vue d’élaborer et mettre en place de systèmes numériques et informatiques

Le document est organisé en deux parties.

Première Partie : Présentation des structures de formation, de stage et du déroulement

Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU 1

Première Partie : présentation des structures de

Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU 2

Chapitre 1: Présentation de la structure de formation

Image 1 : vue de l’EPAC

1.1. Historique de l’EPAC

A l’origine, on pouvait compter parmi les formateurs un grand nombre d’enseignants

Comme on peut le remarquer l’ex-CPU, à un moment donné de son évolution était

Le 25 février 2005, le Président de la République, Chef de l’État, Chef du

Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU 3

1.2. Missions et organigramme de l’EPAC

L’organigramme ci-dessous présente l’organisation structurelle de l’EPAC

Figure 1 : Organigramme de l’EPAC

Réalisé par Nestor E. AZANTCHESSOU 4

L’ex-CPU, établissement d’enseignement supérieur de l’UAC a pour missions :

 de garantir des formations conduisant aux Diplômes de Technicien Supérieur,

1.3. Départements et unités d’application de l’EPAC

Au plan académique, l’EPAC comporte 11 départements répartis dans deux secteurs :

 le secteur biologique, composé des départements de :