Émetteur β +¿ Bombardement de noyaux stables par des

protons (cyclotron )
Introduction et principes généraux
●Mode d’administration :
- de la médecine nucléaire
- seul
- - associé à des molécules non biologiques
- Définition : La médecine nucléaire est l'étude d'un organe
ou d'un tissu au moyen de traceurs radioactifs dans le but de
suivre son fonctionnement afin de déceler d'éventuelles
anomalies. - Principe général :

- associé à des molécules biologiques

Les radiotraceurs :
● Définition : Un traceur radioactif est composé d’un radio-
isotope, appelé marqueur, qui est associé à une molécule appelée
vecteur.
● Propriétés :
- Etre spécifiques d'un organe, d'une fonction ou d'une
pathologie.
- Avoir une période (de quelques H à qlqs jours) et une énergie
(50 à 600 keV)
- avoir une cinétique équivalente à la substance mère
- Ne pas être toxiques
- être stable pour la détection externe
- Pouvoir être utilisés à de très faible concentration
● La radioactivité :
● Définition : phénomène physique naturel au cours duquel des
noyaux atomiques instables se désintègrent en dégageant de E
sous forme de Ryts divers, pour se transmuter en noyaux
atomiques plus stables.
● Deux types d’isotopes radioactifs sont utilisés en MN
- les émetteurs γ (Tomographie par Émission MonoPhotonique)
+
- les émetteurs b (Tomographie par Émission de Positons)
● Rappel : 3 types de rayonnements peuvent être libérés lors
de la désintégration d’éléments radioactifs : (∝ ¿ . (b-) (b+ ),
- associé à des structures présentes dans l’organisme
● Exemples d’émetteurs γ :
●Technétium 99mTc : le plus utilisé car il a ++ avantages
- γ émet E optimale pour un maximum de sensibilité des systèmes
de détection.
- demi-vie physique est de 6h.
- facilement disponible en routine
- associé à de nombreuses molécules ayant un intérêt biologique.
- peu coûteux par rapport à d’autres isotopes.
Applications clinique :
- Visualisation de métastases osseuses .
- Visualisation de certaines cellules tumorales.
- Recherche de nodules thyroïdiens.
- Recherche et localisation de rates surnuméraire
- Recherche d’une hémorragie digestive.
- Recherche de foyers infectieux.
- Recherche de sténose artérielle rénale
- Diagnostic d’embolie pulmonaire.
- Étude de la viabilité myocardique.
- AVC, ischémies, anévrismes
La gamma caméra:
● Objectif : donner une image planaire représentant la
projection de la concentration radioactive .
- Photomultiplicateur → transfert l’énergie photonique en
énergie électronique et multiplication/amplification du signal.
– cristal Scintillateurs → (associaton iodure de sodium avec
des trace de tahlium NaI(Tl) ) transfert de E γ haute en E basse.
ils arrêtent le rayonnement γ et produisent des photons de

● Caractérisation des isotopes radioactifs :

● Caractéristiques:E(eV), longueur d’onde (mm),fréquence
(Hz) ●
Demi-vie (Te) effective : c’est le temps au bout duquel la
moitié d’une quantité initiale quelconque a disparu de l’organisme.

1 1 1
 
Te Tb Tp
● Production des radioéléments :
Émetteur γ
scintillation. liée à la variabilité statistique:
- collimateur → filtrent les rayonnements pour ne garder que
ceux qui proviennent du corps.

● Caractérisation :
largeur des trous : trous sont petits → meilleure résolution,
profondeur des trous : limite les photons qui ne sont pas 
détecteur
largeur des septa : atténuation d'au moins 95% de l'énergie des
photons les traversant
efficacité : fraction des rayonnements γ participant a l'image (~1 Spectroscopie: Spectre de l’iode 123
/ 10 000)
●Différents types de collimateurs :

- guide de lumière → (plaque de verre) : Rôle →

- adaptation d'indice de réfraction entre le cristal Na I (indice Mesure de la radioactivité :
très élevé) et le vide des photomultiplicateurs (indice = 1). Grandeurs objectives :
- éloignement des photomultiplicateurs par rapport au cristal Bequerel (Bq) : Nombre de désintégrations par seconde
- Détection de rayon γ → Curie (Ci) : Activité d’un gramme de Radium (37 Bq = 1 nCi )
●Objectif : convertir chaque photon en un signal mesurable -1
Gray (Gy) : énergie reçue par unité de masse (J.Kg )
proportionnel à l’énergie du photon incident
Rad (Rd) : 1 Gy = 100 Rd
●03 types de détecteurs :
Grandeur subjective :
détecteurs à gaz
Dose équivalente : mesure de dose cumulée d'exposition
semi-conducteurs
continue aux radiations ionisantes durant une année, avec des
scintillateurs
facteurs de pondération.
●02 principes physiques mis en jeu :
→ Sievert (Sv) E  D S Q
effet photoélectrique
→ Rem (rad equivalent man ): 1 rem = 10 mSv
diffusion Compton
E : dose équivalente
► blindage latéral et postérieur afin de ne pas avoir les
D : dose physiquement absorbée
rayonnement diffusés .
S : sensibilité du tissu,
Localisation spatiale
Q : paramètre qui dépend de la nature du rayonnement. γ β+ → 1
/ α → 5, / 20 → neutrons

Quel risque, pour quelle dose ?

- limites :
liée au collimateur : largeur des septas suffisant pour limiter la
● 10 Sv en une fois : dommages immédiats et mort en quelques
semaines.
●Entre 4 et 10 Sv : dommages sérieux et irréversibles et les
risques de mortalité
● Entre 2 et 4 Sv en une fois : dommages sérieux mais non
définitifs
● 1 Sv en une fois : nausées, baisse des globules blancs. .
● 1 Sv accumulé sur un temps plus long: augmentation du risque
de développer un cancer mortel d'environ 5%
● 50 mSv/an est la plus petite dose à partir de laquelle on ne
peut prouver l'apparition de cancers.
●20 mSv/an moyenné sur 5 ans : limite légale que peuvent

pénétration du gamma. recevoir les travailleurs du nucléaire.

●2-10 mSv/an : radioactivité naturelle moyenne
●1 mSv/an : limite légale que peut recevoir le public
- Patient atteint de diabète → faire l’examen tôt le matin quand
le taux de glucose est au plus bas
- Exercice physique interdit dans les 02jours précédent
l’imagerie (conduite, marche ou sport)
Limites du TEP Scan
- Bruit de mesure (photons qui ne proviennent pas du corps du
patient) et temps mort de la gamma caméra
- Limitation dans l’identification de la position et de
l’environnement des lésions
- Coût élevé de l’achat et du fonctionnement

●Définition :
● Le TEP Scan est l’alliance de l’imagerie scintigraphique et d’un
scanner .permet un affinement des résultats obtenus et une
vision précise de la position d’amas cellulaires cancéreux.
Composition d’un TEP :
Diagnostic médical
● dans le cadre d’un cancer → permet de détecter la position
exacte de l’amas cellulaire et rechercher la présence de
métastases . Choisir le programme thérapeutique le plus adapté.
● En cardiologie→ il permet de visualiser les tissus dégradés et
de voir leur capacité de régénération
● En neurologie →il permet de déterminer les centres
d’épilepsie qui déclenchent les crises

- Un système de détection : des γ caméras (scintigraphie)

- Un lit
- Un système informatique de contrôle à distance
● La scintigraphie :
- Technique qui consiste à injecter un traceur radioactif par
désintégration, qui signale sa présence aux γ caméras
- permet de réaliser des images fonctionnelles (du
fonctionnement des organes).
● Traceur utilisé : le 18FDG
FluoroDésoxyGlucose : Semblable au glucose sanguin
- Traceur = glucose -
Marqueur = 18Fluor -
Liaison OH remplacée par une liaison
18F ●
Création du Fluor 18: Le Fluor 18 est
créé grâce à un cyclotron par accélération de noyaux H+ qui vont
rencontrer des O 18, en réagissant ils créent le 18F Réaction :
18O + H+ → 18F ● Informations relatives au FDG :
- Demi-vie de 109min (Délai court )
- La quantité fabriquée est supérieure à la quantité utilisée
(désintégration continue).
● La radioactivité :
- Le TEP Scan utilise des produits qui émettent des positrons*,
c’est la radioactivité β+.
- Apres l’émission de positron, celui-ci se déplace sur une courte
distance avant de s’annihiler avec un électron pour former deux
photons de 512keV détectés par les gamma caméras.
● Fonctionnement du scanner :
- Une source de rayons x tourne autour du corps immobile du
patient dans le même plan que le détecteur associé.
Déroulement d’un examen :
● Le patient arrive 02 H avant l’examen. à jeun de 6 H
● P injecté 01 H l’examen, le patient est allongé sur le lit et doit
être immobile pour fixer le produit dans l’organe concerné et non
les muscles.
Contre-indication :
- Grossesse .Allaitement