IMAGERIE

SCANOGRAPHIQUE

Principes, Densité tissulaire

Détecteurs, Mode spiralé
Multi barrettes, Paramètres techniques

Dr Pierre Ongolo-Zogo
Année 2008-2009
 OBJECTIFS
À la fin de cet enseignement l’étudiant devra
être capable de:
1. Énoncer les principes généraux de la
tomodensitométrie
2. Décrire de manière synoptique les
éléments constitutifs d’un scanographe X
3. Définir les différents modes d’acquisition
en tomodensitométrique
 PLAN
Introduction
1. Principes Généraux
2. Éléments constitutifs
3. Notions Pratiques
 Introduction
1. Principes Généraux
2. Éléments constitutifs
3. Notions Pratiques

La radiographie conventionnelle fournit des images de

sommation et de superposition dont la résolution spatiale
est autour de 50pl/cm mais dont le pouvoir de
discrimination des densités encore appelée résolution en
contraste est faible (10%). On ne peut caractériser que 4
densités ou tonalités de base (air, graisse, eau et os).
La projection 2D obtenue est celle d’un objet 3D.
La tomodensitométrie introduit deux avancées: une haute
résolution en contraste (0,5-1%), une présentation en
coupes transverses qui permet de s’affranchir des
phénomènes de superposition et de sommation.
 Introduction
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2. Éléments constitutifs
3. Notions Pratiques

• La tomographie par rayons X assistée par

ordinateur (encore appelé tomodensitométrie ou
scanographie) fut développée par G.M.
Hounsfield et la première machine (scanner)
utilisable sur site clinique fut installée en 1971 à
Londres.
• Tête puis "corps entier" à partir de 1974.
• La scanographie= découverte la plus importante
en radiologie depuis celle des rayons X par W.C.
Roentgen en 1895.
• A.M. Cormack et G.M. Hounsfield : prix Nobel de
Médecine en 1979
 Introduction
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2. Éléments constitutifs
3. Notions Pratiques

La tomographie axiale assistée par ordinateur

(C.T.), ou scanographie, est basée sur la
détection d'un faisceau de rayons X tournant
autour du patient.
Contrairement à la radiologie classique où le
faisceau transmis est détecté et visualisé à l'aide
d'un film ou d'un amplificateur de luminance, il
est détecté électroniquement puis numérisé.
L'image est ensuite reconstruite à l'aide d'un
calculateur et visualisée. L'acquisition de
plusieurs coupes adjacentes conduit à
l'information tridimensionnelle.
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2. Éléments constitutifs
3. Notions Pratiques

1. Acquisition des données

L'acquisition d'un grand nombre de projections
(monodimensionnelles) d'une coupe axiale
transverse (bidimensionnelle) permet la
reconstruction mathématique de l'objet examiné.
L'acquisition de ces projections s'effectue en
déplaçant, par rotation, un tube à rayons X
associé à un ensemble de détection, le patient
étant placé entre le tube et les détecteurs
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2. Éléments constitutifs
3. Notions Pratiques

Un faisceau de rayons X, lors de la traversée de

l'organisme, est atténué par absorption et par diffusion
(effets photo-électrique et Compton). Cette atténuation
dépend de la densité du milieu, de sa composition
atomique et de l'énergie du faisceau de rayons X.
L'atténuation d'un faisceau monochromatique par un objet
de densité uniforme répond à la loi bien connue :
I = Io exp (-µL)
Io : flux de rayons X à l'entrée
I : flux de rayons X à la sortie
µ : coefficient d'atténuation linéique du milieu
L : épaisseur du milieu traversé.
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2. Éléments constitutifs
3. Notions Pratiques

Pour un objet plus complexe composé de

petits éléments de volume identiques mais
de densités différentes on peut écrire :
µi = (1/L).ln (Io/I)
µi :coefficient d'atténuation linéique de
l'élément i
L : largeur de chaque élément volumique.
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2. Éléments constitutifs
3. Notions Pratiques

Ainsi la somme des coefficients

d'atténuation linéique le long de cet objet
peut-être calculée. Ce processus constitue
la mesure élémentaire en scanographie. Il
nécessite un ensemble composé d'un tube
à rayons X, d'un détecteur de référence
pour la mesure de Io et d'un détecteur de
mesure pour I.
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2. Éléments constitutifs
3. Notions Pratiques

Le déplacement linéaire de cet ensemble de

mesure de part et d'autre de l'objet examiné
permet d'obtenir une série de mesures
élémentaires.
L'ensemble de ces mesures pour une
direction donnée (q), constitue une
projection p (r,q). Ce processus est répété
plusieurs fois tout autour de l'objet (sur 180°
ou 360°) de façon à disposer des
projections nécessaires à la détermination
du coefficient d'atténuation linéique de
chaque élément volumique de l'objet.
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3. Notions Pratiques

• En scanographie le paramètre physique à la base du

contraste dans l'image est le coefficient linéique
d'atténuation µ. Le contenu NS de chaque pixel de
l'image est relié aux valeurs de µ par la relation :

µ tissu  µ eau
NS   1000
µ eau
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3. Notions Pratiques

• Cette relation conduit à une échelle standardisée

(échelle d'HOUNSFIELD) utilisée sur tous les scanners.
Elle repose sur deux valeurs particulières : -1000 pour
l'air et 0 pour l'eau. En pratique elle s'étend au delà de
+1000 pour l'os dense.
• En fait, une dynamique de 12 bits (4096 niveaux),
décalée de 1024 vers le bas, est disponible. Cette
échelle aussi étendue est nécessaire car les scanners
actuels permettent de séparer des tissus dont les µ
diffèrent de 0,3 %.
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2. Éléments constitutifs
3. Notions Pratiques

• Pour observer en détail une image sur l'écran

vidéo on ne peut pas visualiser toute la
dynamique (4096 niveaux) contenue dans
l'image à l'aide de l'échelle de gris généralement
disponible (16 niveaux). On est donc conduit à
sélectionner une largeur de fenêtre dans
laquelle vont s'étaler les niveaux de gris et
choisir un niveau moyen correspondant au
milieu de la fenêtre. Ces paramètres sont
respectivement adaptés au contraste recherché
et aux tissus examinés
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2. Éléments constitutifs
3. Notions Pratiques

• Échelle arbitraire des densités de

Hounsfield (UH) comporte 2000 unités de
valeur: -1000 pour l’air, 0 pour l’eau pure
et +1000 pour l’os dense
• Tissus mous: 10-50UH
• Œil humain: 12 à 20 gris différents
• Jeu des fenêtres
– Niveau
– Largeur
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2. Éléments constitutifs
3. Notions Pratiques
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2. Éléments constitutifs
3. Notions Pratiques
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2. Éléments constitutifs
3. Notions Pratiques

2.1 Appareil de mesure

i. Générateur et Tube à RX
ii. Statif ou mécanique du système: supporte le
tube Rx et les détecteurs ainsi qu’un lit porte
patient doté d’une translation motorisée. Elle
détermine les caractéristiques essentielles de
l’appareil: dimension du champ de mesure, type
de mouvement source-détecteur, épaisseur et
orientation du plan de coupe, temps
d’acquisition des mesures.
iii.Détecteurs
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2. Éléments constitutifs
3. Notions Pratiques

iii. Détecteurs
Détecteurs solides (association cristal scintillateur
– photodiode (par exemple, CdWO4). L'efficacité
de détection quantique : 100 %, dimensions : 2
mm d'épaisseur, 20 mm de largeur et 2 mm de
profondeur. Ils sont espacés de 0,3 à 0,6 mm.

Détecteurs à gaz: chambre à ionisation contenant

du xénon sous pression (2,5.105 Pa). Xénon=
gaz lourd (A = 131, Z = 54), densité=4,5 fois
densité de l'air.
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2. Éléments constitutifs
3. Notions Pratiques

iv. Mode hélicoïdal ou spiralé

1989, étude des régions soumises aux mouvements
respiratoires ou cardiaques.
Permet l'acquisition d'un grand volume anatomique (50 à
60 cm de longueur) en moins d'une minute.
Rotation continue du tube à rayons X et des détecteurs,
Alimentation du tube à rayons X par contacts glissants,
tube à anode tournante ayant une capacité calorifique
élevée,
Transmission sans fil du signal, flux de données élevé,
capacité de stockage des informations importante et
temps de reconstruction des images très court.
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2. Éléments constitutifs
3. Notions Pratiques

2.2 Calculateur
i. Processeurs de contrôle, d’acquisition et de
calcul d’image
• Scanographie : première technique d'imagerie totalement
numérique en radiologie.
• Contrôle de l’acquisition des données et certaines
opérations mathématiques (le rapport de l’intensité émise /
intensité reçue sur les capteurs, le logarithme….) :
processeurs situés sur le statif
• La reconstruction de l’image, la visualisation, la
manipulation, son archivage, sa transmission sur le
réseau, ainsi que les fonctions de post traitement :
processeur central « multitâches ».
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2. Éléments constitutifs
3. Notions Pratiques

ii. Logiciels de reconstruction, de visualisation et de

post-traitement (3 catégories)
• Logiciel de reconstruction de l’image
Transforme les données brutes accumulées durant une
séquence d’acquisition en images.
En mode "coupe par coupe" il utilise les différents profils
d’absorption pour appliquer la technique de la
rétroprojection filtrée et convoluée, et obtenir l’image de la
coupe.
En mode «spiralé », une opération supplémentaire est
nécessaire avant la rétroprojection; la fabrication des
profils d’absorption dans les plans de coupe souhaités à
partir des données volumiques: interpolation linéaire ou
non linéaire.
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2. Éléments constitutifs
3. Notions Pratiques

• Logiciel de visualisation et de manipulation de

l’image
– Fenêtrage : choix du mode de visualisation de l'image
en UH avec l'échelle de gris disponible sur l'écran, l'on
peut modifier le centre et la largeur de l’image (UH)
pour un meilleur contraste image
– Agrandissement : de l’image pour mieux visualiser
les détails anatomiques
– Filtrage :
• lissage (smoothing) = sommation des pixels pour un meilleur
rendu visuel
• rehaussement (edge enhancement) = accentuation des
pentes de changement de contraste pour une meilleure
visualisation des zones de changement.
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1. Principes Généraux

2. Éléments constitutifs
3. Notions Pratiques

– Inversion des niveaux de gris : c’est une inversion

noir/blanc qui peut être utile pour comparer deux
examens de différentes modalités, (examen
vasculaire en particulier)
– Mesures : distances, angles, surfaces et volumes
pour une quantification de l’interprétation
– Annotations

– Addition et soustraction des images : permet de

visualiser deux images sur un seul cadre surtout pour
les examens orthopédiques afin de mesurer l’angle
entre deux morphologies qui ne se trouvent pas sur la
même image
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1. Principes Généraux

2. Éléments constitutifs
3. Notions Pratiques

• Logiciels de post-traitement
– Largement employés, ils ne sont pas
spécifiques aux scanners X…IRM, Radiologie
numérique et échographies.
– Reconstruction multi plan (MPR) : à partir
des données volumiques, l’opérateur peut
reconstruire une image dans un plan
quelconque de l’espace, droit ou courbé pour
suivre un vaisseau, un disque, un cartilage
….,
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2. Éléments constitutifs
3. Notions Pratiques

– Reconstruction à l'aide de l'algorithme MIP

(Maximal Intensity Projection ou Minimum
Intensity Projection):
Sur un plan de projection donné derrière le volume, on
visualise en chaque point la valeur d’intensité maximum
(ou minimum) sur le trajet de la traversée du volume
On obtient ainsi, une image qui est proche de celle de
transmission, mais avec une résolution bien meilleure en
contraste
Cette technique est très utilisée pour les études vasculaires
car, en utilisant une injection de produit de contraste, les
vaisseaux correspondent souvent aux pixels d'intensité
maximale
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1. Principes Généraux

2. Éléments constitutifs
3. Notions Pratiques

– Reconstruction tri dimensionnelle (3D) : une

reconstruction des volumes segmentés en couleur et
leur visualisation.

– Endoscopie virtuelle : permet à partir d’une

acquisition volumique de visualiser – avec une camera
virtuelle – l’intérieur des organes creux tels que les
bronches, le tube digestif, le colon….,

– Denta scan : permet une reconstruction mandibulaire

en vue de la préparation d' interventions de
stomatologie, permet également la conception de
prothèses personnalisées,
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2. Éléments constitutifs
3. Notions Pratiques

– Cardiac Scoring : après une acquisition volumique

des artères coronariennes il permet de calculer un
coefficient (score) proportionnel à la densité de
calcification des artères coronaires,

– Fusion d’images : consiste à fusionner deux images

anatomiquement identiques, acquises soit à des
temps différents, soit avec deux modalités différentes
fournissant des renseignements complémentaires :
anatomiques et fonctionnels,
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2. Éléments constitutifs

3. Notions Pratiques
Déroulement
Installation
Mode radiographique numérique, scout view
Diamètre du champ d’examen
Cycle de mesure
Épaisseur de coupe
Taille de la matrice
Scanner spiralé multicoupes/multibarrettes
Opacification par voie veineuse
Opacification des organes creux
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1. Principes Généraux
2. Éléments constitutifs

3. Notions Pratiques

Filtre de reconstructions
Évaluation densitométrique
Fonction de fenêtrage
Reconstructions
Archivage
Reprographie
Réseaux d’images