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installations de Radiologie
Carlo Maccia
(CAATS-Bourg-La-Reine)
18/03/2010
Sommaire
• Au niveau international
– Directive 96/29/Euratom du 13 mai 1996 : normes
de base de radio-protection
– Directive 97/43/Euratom sur les Expositions
Médicales
– Principe ALARA (As Low As Reasonably
Achievable) = Maintenir la dose “au niveau le plus
faible raisonablement possible compte tenu des
facteurs économiques et sociaux”, Commission
Internationale de Protection Radiologique (CIPR)
Autorité de Sûreté
Nucléaire Organisme
Exploitants Fabricants
de Contrôle
Agrément
OUI OUI OUI NON/OUI NON/OUI NON/OUI
AFSSAPS
• Ostéodensitomètres : 1 700
• Radiodiagnostic : 15 000 !
Î On change d’échelle !
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Matériel nécessaire
Sensitomètre et Densitomètre
• Perspectives d’avenir
• Discussion…
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Multimètres Électroniques pour la
mesure de la haute tension (kV)
• 6.1.1.1.2.1 Exactitude
• kV : kVmin, 70 kV, kVmax
• Charge : mAmax/2 (ou entre 40 et 80 mAs avec t = 100 ms)
• Temps : 100 ms
• 6.1.1.1.2.2 Répétabilité
• Même réglage, 70 kV : 5 tirs
• Tolérances : Exactitude ± 10 %
• Répétabilité ± 5 % ou ± 10% si réglage
électromécanique
• NB : si le réglage manuel n’est pas possible insérer des plaques de
cuivre à la sortie du tube pour modifier la consigne des kV.
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6.1.1 Tension appliquée au tube
Anode Tube + filtres Détecteur : film, ERLM, Ampli
Collimateur
Plaque
cuivre kVp-mètre Dist.
filtration Foyer
Dist. Dét.
Foyer Support
Dét. patient
Plaque Collimateur
cuivre
Collimateur Récepteur
Dist. Exposeur
Grille
Foyer- 20 cm PMMA
Récept. Dist.
Mire FL18 20 cm PMMA Foyer-
Dist. Récept.
Foyer- Support
patient Dist.
Foyer-
Patient
20 25
cm cm
PMMA Collimateur
Grille
Exposeur
Récepteur
Anode tube + filtres
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6.1.4 Résolution Spatiale – les
meilleurs résultats sont au centre
(e)
(a)
(b)
(c)
(d)
Patient ayant subi 3 TIPS en une semaine. (a) 6 mois plus tard, (b)
à 7,5 mois, (c) à 10 mois, (d) à 22 mois, e) à 23 mois (lambeau de
greffe cutanée).
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INTENSIFICATEUR D’IMAGE
Face d ’entrée
Electrode E1
Electrode E2
Electrode E3
Electrons
Face de sortie
Photocathode
+
DES Radiologie 2010
Arceau de
scopie
Note :
Amplificateur de
brillance
Tube
Le fantôme inclut:
• Un échelon à 10 plages
dont le % de contraste
transmis va de 0 à 0,9
(blanc)
• Deux cercles dont la
transmission est égale à
1 et 0 respectivement à
l’intérieur de 2 carrés
dont le contraste est de
0,9 et 0,08
• Un anneau en plomb
II- Matériel:
Î Dosimètre ou kVpmètre
Î Objet-test équivalent-patient « normal » pour recouvrir la
face d’entrée du tube amplificateur
Î Plaque de 2 mm de Pb.
Précédemment la
distance entre la table
et l ’amplificateur était
de 35 cm
Maintenant la distance
entre la table et
l’amplificateur est de 55 cm
IV- Tolérance:
Les recommandations imposent un
changement dans la CRT (tube analyseur
seul ou avec le tube amplificateur) lorsque
le débit de dose à la surface d’entrée d’un
patient atteint 100 mGy/minute pour le
champ le plus petit (vasculaire) et 200
mGy/minute (interventionnel)
V- Fréquence:
1 fois par an ou après une maintenance.
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6.2.4.2.1 Résolution à bas
contraste (scopie)
• Utiliser la mire FG 18
• S’assurer que l’éclairement ambiant est adapté à la visualisation sur le moniteur
• Sélectionner un champ le plus proche de 23 cm
• Exposer la mire et observer sur le moniteur les deux structures carrés situées
aux extrémités de l’échelle de contraste
• Si possible, régler le contraste du moniteur pour faire apparaître les disques
faiblement contrastés à l’intérieur des carrés
• Fixer la tension à 70 kV dans le mode radioscopie le plus utilisé
• Positionner une plaque de cuivre de 1 mm à la sortie du tube
• Fixer la mire FG 18 sur la face d’entrée de l’amplificateur, au centre du champ et
à 45 ° de l’axe principal de l’image
• Se positionner à une distance de 4 à 5 fois le diamètre de l’écran
• Observer les différents disques de contrastes de la série et déterminer le dernier
disque complètement observable
• Utiliser la table des contrastes : fonction de l’épaisseur de cuivre et de la haute
tension utilisée
• Tolérances : Contraste nominal > 4,5 % : Remise en conformité dès que possible
Plaque Plaque
cuivre Mire FL 18 cuivre
Dist.
Dist. Foyer
Foyer Support
patient Récept.
Récept.
Collimateur
Anode tube +
filtres
4,5 %
12,8 %
0,42 %
Fréquence d’exécution
du test : hébdomadaire,
mensuelle, annuelle
BASE DE CONNAISSANCE
• Modalité d’exécution des tests
• Valeurs limites, tolérances
• Caractéristiques techniques de l’équipempent
• Relations entre input (spectre X) et output (image)
• Symptomes et dysfonctionnements
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AUTOMATISATION du QC
Suivi à long terme des performances du système
Objectifs
• Améliorer l’efficacité de l’évaluation de la qualité de l’image
grace à l’élimination des variabilités intra et inter-
observateur et à l’augmentation de la sensibilité de la
méthode suivie (utlisation d’indices continus).
• Reduire les ressources humaines nécessaires au sein du
processus d’évaluation des images.
• Utiliser les résultats des évaluations automatiques comme
“entrée” du processus d’interprétation des données
également automatisé et relié à un système expert via
internet :
http://www.cyberqual.it/remotecontrol/caats/
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AUTOMATISATION du QC
Suivi à long terme des performances du système
= PIAAA (πA3)
20
18
16
R-1
14 R-2
R-3
12 R-4
CNR
R-5
10
R-6
R-7
8
R-8
6 R-9
R-10
4
Visible
Visible
2 Seuil Seuil
0
Invisible
Invisible
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
No du détail
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AUTOMATISATION du QC
Suivi à long terme des performances du système
Internet